细菌性痢疾诊断标准GB 106002
最新：细菌性痢疾诊疗方案(2023年版)
最新：细菌性痢疾诊疗方案(2023年版)细菌性痢疾(Bacillary dysentery )简称菌痢，是由志贺菌属(Shigella ) 引起的一种肠道传染病，又称志贺菌病(Shigellosis),是全球范围内引起人类腹泻的主要病因之一，是欠发达以及发展中国家儿童感染性腹泻致死的主要病种，发展中国家的罹患水平明显高于发达国家。
菌痢是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。
为进一步规范菌痢临床诊疗工作，结合国内外研究进展和诊疗经验，制定本诊疗方案。
一、病原学志贺菌属于肠杆菌科，志贺菌属。
菌体短小，无芽抱，无荚膜，无鞭毛, 有菌毛，革兰染色阴性，兼性厌氧。
根据生化反应和O抗原的不同，志贺菌属分为4种血清群：痢疾志贺菌(S.dysenteria , A群I福氏志贺菌(S.flexneri ,B 群1鲍氏志贺菌(S.boydii ,C 群)、宋内志贺菌(S.sonnei , D群〉不同血清群感染引起的临床表现严重程度不一，痢疾志贺菌最为严重，可引起中毒型痢疾，而宋内志贺菌与鲍氏志贺菌感染致泻的症状则较轻。
福氏志贺菌感染后较易转为慢性。
我国以福氏和宋内志贺菌占优势。
志贺菌可以产生内毒素和外毒素。
内毒素引起全身反应如发热、毒血症及休克等。
外毒素又称志贺毒素，有肠毒性、神经毒性和细胞毒性。
志贺菌生存能力较强，最适生长温度为37 ,最适PH为7.2 ~ 7.4 ,对理化因素的抵抗力较其他肠杆菌弱，对紫外线、高温和常用化学消毒剂敏感。
二、流行病学（-）传染源。
患者和带菌者是主要传染源。
（二）传播途径。
主要经消化道传播。
通过手、食物和水等经口摄入感染，也可通过接触患者或带菌者的生活用具而感染。
（三）易感人群。
人群普遍易感。
学龄前儿童和青壮年为高发人群。
儿童、老年人和营养不良者较易出现重症和死亡。
部分成人感染后可无症状。
病后可获得一定的免疫力，但持续时间短。
不同血清群间无交叉保护性免疫。
三、发病机制志贺菌进入下消化道侵入结肠黏膜上皮细胞，进入固有层繁殖、释放毒素, 进而引起肠黏膜炎症反应，固有层毛细血管及小静脉充血，炎症细胞浸润, 血浆渗出，进而导致固有层小血管循环障碍引起上皮细胞变性、坏死。
细菌性痢疾 病情说明指导书
细菌性痢疾病情说明指导书一、细菌性痢疾概述细菌性痢疾（bacillary dysentery）简称菌痢，是由志贺菌（也称痢疾杆菌）引起的肠道传染病，主要通过消化道传播，终年散发，夏、秋季可引起流行。
主要表现为腹痛、腹泻、排黏液脓血便以及里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状，严重者可出现感染性休克和（或）中毒性脑病。
由于志贺菌各组及各血清型之间无交叉免疫，且病后免疫力差，故可反复感染。
英文名称：bacillary dysentery其它名称：菌痢相关中医疾病：痢疾ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：传染病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传发病部位：肠常见症状：腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重主要病因：因志贺菌（也称痢疾杆菌）感染引起检查项目：体格检查、血常规、粪便常规、细菌培养、特异性核酸检测、免疫学检查、乙状结肠镜检查、X 线检查重要提醒：细菌性痢疾具有传染性，且部分患者病情危急，甚至出现败血症、溶血性尿毒症综合征等并发症，严重危害机体健康，甚至导致死亡。
临床分类：根据病程长短和病情轻重可以分为急性和慢性。
1、急性细菌性痢疾根据毒血症及肠道症状轻重，可以分为普通型（典型）、轻型（非典型）、重型和中毒性菌痢。
2、慢性细菌性痢疾菌痢反复发作或迁延不愈达2个月医生者，即为慢性菌痢。
根据临床表现可分为慢性迁延型、急性发作型、慢性隐匿型。
二、细菌性痢疾的发病特点三、细菌性痢疾的病因病因总述：细菌性痢疾主要是因志贺菌感染引起。
志贺菌可通过消化道进入人体。
疲劳、不良生活饮食习惯等可能会增加本病的发病风险。
基本病因：志贺菌又称痢疾杆菌，为革兰阴性杆菌，无芽胞、荚膜及鞭毛，多数有菌毛，属兼性厌氧菌。
1、抗原结构根据生化反应和 O 抗原的不同，可将志贺菌属分为4个群，包括痢疾志贺菌（A 群）、福氏志贺菌（B 群）、鲍氏志贺菌（C 群）、宋内志贺菌（D 群）。
细菌性痢疾诊断标准
细菌性痢疾诊断标准细菌性痢疾是由致病菌引起的一种肠道传染病，主要症状包括腹泻、腹痛、发热等。
正确的诊断对于及时治疗和控制疾病传播至关重要。
以下是细菌性痢疾的诊断标准，希望能够帮助临床医生正确诊断和治疗该疾病。
1. 临床表现。
细菌性痢疾患者通常表现为腹泻、腹痛和发热。
腹泻通常是水样或者黏液血性，伴有腹痛和里急后重的症状。
发热常伴有寒战和全身不适感。
有些患者还会出现贫血、乏力等全身症状。
2. 实验室检查。
（1）粪便常规检查，细菌性痢疾患者的粪便常规检查通常呈现白细胞增多，红细胞和隐血阳性。
（2）细菌培养，从患者的粪便样本中分离出致病菌，如沙门菌、志贺氏菌等，可以确诊细菌性痢疾。
3. 影像学检查。
在一些病例中，可以通过腹部X光、CT或者MRI检查，发现肠道病变，如肠壁增厚、肠腔变窄等，这些检查结果有助于诊断细菌性痢疾。
4. 免疫学检查。
（1）血清学检查，通过检测患者的血清中是否存在沙门菌、志贺氏菌等致病菌的抗体水平，可以帮助诊断细菌性痢疾。
（2）免疫组化检查，在一些病例中，可以通过免疫组化检查发现肠道组织中的病原菌抗原，从而确诊细菌性痢疾。
5. 分子生物学检查。
近年来，PCR技术的发展为细菌性痢疾的诊断提供了新的手段。
通过从患者的粪便样本中检测特定的致病菌DNA，可以快速、准确地诊断细菌性痢疾。
综上所述，细菌性痢疾的诊断主要依靠临床表现、实验室检查、影像学检查、免疫学检查和分子生物学检查的综合分析。
在临床工作中，医生应当根据患者的临床表现和实验室检查结果，综合判断，及时明确诊断，以便采取相应的治疗措施，减少疾病的传播和并发症的发生。
希望本文对于临床医生诊断细菌性痢疾有所帮助。
细菌性痢疾临床路径B
细菌性痢疾临床路径B
（一）适用对象第一诊断为细菌性痢疾的病人
（二）诊断依据
根据《传染病学》（高等医学院校统编教材，第七版，人民卫生出版）
1、畏寒，发热，腹痛，粘液脓血便。
2、白细胞数（10—20）x10% ，大便常规：粪便外观粘液脓血便镜检可见白细胞（》15个/高倍视野）、脓细胞、少数红细胞。
（三）纳入标准
1、符合诊断标准
1、畏寒，发热，腹痛，粘液脓血便。
2、白细胞数（10—20）x10% ，大便常规：粪便外观粘液脓血
便镜检可见白细胞（》15个/高倍视野）、脓细胞、少数红细胞。
（四）排除标准
1、不符合纳入标准
2、有严重毒血症状、休克、中毒性脑病者。
（五）治疗常规
1、应用喳诺酮类或三代头抱类抗菌药物。
2、补充液体，维持水电平衡。
3、腹痛剧烈者，给予颠茄或阿托品
（六）标准住院日为8--10天（七）出院标准
1、体温正常，症状消失。
2、生命体征平稳
（八）变异及原因分析
1、有合并症、病情危重不能出院
2、患者拒绝出院
细菌性痢疾临床路径B
适用对象：第一诊断为细菌性痢疾
患者姓名：性别：—年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年一月一日出院日期：年一月—日标准住院日：7-10天。
26 急性细菌性痢疾
急性细菌性痢疾临床路径（县级医疗机构版）一、急性细菌性痢疾临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性细菌性痢疾（ICD-10：A03.901）（二）诊断依据。
GB 4789.4—94 《食品卫生微生物学检验沙门氏菌检验》； GB 4789.5—94 《食品卫生微生物学检验志贺氏菌检验》； GB 4789.6—94 《食品卫生微生物学检验致泻大肠埃希氏菌检验》急性细菌性痢疾（以下简称“菌痢”）的诊断标准：1.流行病学资料：患者有不洁饮食或者与菌痢患者接触史。
2.临床表现：急性起病、腹泻（除外其他原因的腹泻）、腹痛、里急后重、可伴有发热、脓血便或者粘液便、左下腹压痛。
3.实验室检查：a、粪便常规检查到白细胞或者脓细胞大于或者等于每高倍镜视野15个，可见红细胞。
b、病原学检查、粪便培养找到志贺菌属阳性为确诊依据。
（三）治疗方案的选择。
1.一般治疗：消化道隔离至临床症状消失，粪便培养2次阴性。
饮食以少渣易消化的流质或半流质为宜。
保证水、电解质及酸碱平衡。
2.病原治疗：可选用喹诺酮类药物，如诺氟沙星(norfloxacin)，成人0.2～0.4g，每日4次口服，小儿20～40mg/kg/d,分3～4次，疗程5～7日。
环丙沙星、氧氟沙星也可选用。
复方磺胺甲恶唑(SMZ-TMP)对多数菌痢病人仍有较好疗效；3.对症治疗：高热可用退热药及物理降温，腹痛剧烈可用解痉药如阿托品，毒血症症状严重者可酌用小剂量肾上腺皮质激素；4.中医中药治疗。
（四）标准住院日为3-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：A03.901急性细菌性痢疾的诊断标准。
2.当患者同时具有其他的疾病的诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程的实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.入院后必须完成的检查项目：（1）血常规、大便常规、小便常规、大便培养+药敏+鉴定。
（2）肝肾功+电解质（3）腹部平片、胸片及腹部超声、心电图2.根据患者的具体情况可以选择：血培养、头颅CT、脑脊液常规、生化、培养+药敏+鉴定、脑电图（七）药物选择1.病原治疗：可选用喹诺酮类药物、头孢菌素等，复方磺胺甲恶唑(SMZ-TMP)对多数菌痢病人仍有较好疗效。
细菌性痢疾的诊断与鉴别诊断
七、实验室检查
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血常规：急性期白细胞总数增高，10－20×109/L中性 粒细胞亦增高。慢性期可贫血。
电解质、肾功
粪便检查：
（1）常规：粘液脓血便，无粪质。镜检大量脓细胞、 白细胞及红细胞。找到吞噬细胞有助于诊断。
（2）培养：大便培养出痢疾杆菌是确诊依据。同时做 药敏指导临床合理选用抗菌药物，避免耐药产生。
溶组织阿米巴原虫 散发
潜伏期 1~7日
数周至数月
临床表 现
起病急，多有发热等毒血症。 腹痛、腹泻较重，便次频繁，里急后重明显。 左下腹压痛明显
缓起，多无发热。 腹痛轻，便次少。里急后重不明显。 右下腹轻度压痛
粪便检 查
外观多呈粘液脓血便，量少。 镜检可见大量脓细胞、少量红细胞及巨噬细胞。
量多，呈暗红色果酱样，有特殊臭味。
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4、脑型疟疾： 需与脑型毒痢相鉴别。来自疫区，结合发 病季节，以间歇性突发性发冷、发热、出汗后退热的 临床特征，血片或骨髓片中找到疟原虫可确诊。
5、脱水性休克： 因频繁吐泻所致低血容量性休克。先有 脱水，后发生休克。脱水一旦被纠正休克即随之纠正。
6、重度中暑： 有高温接触史。肛温超高热，皮肤灼热无 汗，可伴抽搐、昏迷等神经系统症状，但无定位体征。 将患者移至阴凉通风处，病情可迅速缓解。外周血象、 粪便与脑脊液检查无异常。
(2)轻型（不典型）：全身毒血症症状和肠道病 症轻，不发热或低热，腹泻次数数次/日。稀水 便有粘液无脓血，轻微腹痛，无明显里急后重。 3－7d痊愈，亦可转为慢性。
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(3) 中毒型：以严重毒血症状、休克和（或）
中毒性脑病为主要临床表现。
✓儿童多见。
✓起病急骤，病势凶险，高热40℃以上，全身严 重毒血症状，反复惊厥、嗜睡、昏迷、抽搐， 可迅速发生循环呼吸衰竭；
细菌性痢疾的诊断与治疗
轻型
➢ 全身毒血症状轻微，无发热或仅低热 ➢ 急性腹泻，稀便有粘液但无脓血 ➢ 轻微腹痛，里急后重轻或缺如 ➢ 左下腹压痛 ➢ 大便培养志贺菌生长可确诊 ➢ 几天至1周可自愈，亦可转为慢性
重型：
➢ 老年、体弱、营养不良者 ➢ 急起发热 ➢ 腹痛、腹泻、里急后重，稀水脓血便，偶排出片
状假膜 ， >30次/天， 甚至大便失禁，常伴呕吐 ➢ 后期：严重腹胀及中毒性肠麻痹；严重失水致外
➢ 中毒性菌痢：结肠局部病变轻，全身病变重
临床表现
潜伏期1-4天，最短数小时，长则可达7天 潜伏期长短，临床症状轻重取决于 ➢ 患者年龄、抵抗力 ➢ 细菌数量、毒力及菌型等
细菌性菌痢
急性菌痢
慢性菌痢
普通型
轻型
重型
中毒型
休克型
脑型
混合型
急性菌痢
普通型：
➢ 起病急 ➢高热、畏寒，全身中毒症状 ➢腹痛、腹泻，里急后重，解粘液脓血便 ➢肠鸣音亢进，左下腹压痛 ➢自然病程为1-2周 ➢早期治疗1周左右恢复，少数转慢性
循环、呼吸衰竭，而胃肠道症状轻微
实验室检查 血常规支持细菌感染，粪便镜检有多数
白细胞或脓细胞及红细胞，粪便培养有痢疾杆菌生长
鉴别诊断
急性菌痢
急性阿米巴痢疾: 见表2 细菌性胃肠型食物中毒 其它病原菌引起的急性肠道感染 急性出血坏死性小肠炎及肠套叠
鉴别要点
表2:急性菌痢与急性阿米巴痢疾鉴别点
脓细胞或白细胞及红细胞(WBC>15/Hp) 有巨噬细胞有助诊断
• 病原学检查：确诊有赖于粪便培养出痢疾杆菌（注
意送检标本的要点：新鲜标本、脓血部分、早期多次 ）
• 免疫学检测及志贺菌核酸的检测
并发症及后遗症
细菌性痢疾
（三）易感性及流行特征 ◆普遍易感 ◆免疫不持久
◆流行于夏秋季 ◆学龄前儿童及青壮年期为发病高峰
发病机制与病理变化
发病机制 志贺菌进入人体是否发病取决于3要素： 1.细菌数量 2.致病力：志贺氏菌进入10-100个细菌可致 病 3.人体抵抗力
发病机理与病理变化
发病机理
痢疾杆菌 道
阻止细 菌
正常人肠道菌群对 外来菌有拮抗作用
肠粘膜表面可分泌 特异性IgA 机抵抗力 病原菌数量多时
→ 胃
→ 胃酸杀灭 未被杀灭的细菌 → 肠
吸附侵 袭
？
大部分胃酸杀死 痢疾杆菌 → 胃 少部分入肠→正常菌群拮抗作用、分泌型
IgA阻止不发病
人体免疫力↓
细菌侵入后在肠粘膜上皮细胞和固有层中繁 殖，引起肠粘膜炎症反应和固有层小血管循环 障碍，粘膜出现坏死和溃疡。
3.实验室检查：
（1）大便镜检： 白细胞，脓细胞，红细胞 （2）大便培养： 痢疾杆菌（+）
鉴别诊断(DIfferent Diagnosis)
急性细菌性痢疾：应同其它病因所致的急性腹泻 相鉴别：
阿米巴痢疾：
①病原体：阿米巴原虫，散发性 ②全身症状：多不发热，少有毒血症症状 ③胃肠道症状：腹痛轻，多无里急后重，腹 泻每日数次，多为右下腹疼痛
细菌性痢疾 Bacillary Dysentery 细菌性食物中毒 Bacterial Food Poisoning
上海公共卫生临床中心 黄琴
概述
由志贺菌属细菌引起的常见肠道传染 病 以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及粘液 脓血便为特征
以直肠、乙状结肠的炎症与溃疡为主要病 理变化
病原学
1.痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，革兰阴性菌 2.按其抗原结构和生化反应不同，痢疾杆菌分为： 4群40个血清型 痢疾志贺菌：毒力强 福氏志贺菌：多见 鲍氏志贺菌：国内少见 宋内志贺菌：多见 3.中国流行的痢疾杆菌优势株： 福氏和宋内志贺菌
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细菌性痢疾诊断标准GB 106002-1995
前言
细菌性痢疾(以下简称菌痢)是由志贺菌(又称痢疾杆菌)引起的急性肠道传染病，是常见多发病，其发病率在我国法定报告的甲、乙类传染病中居首位，而且往往引起暴发或流行，对劳动力影响很大。
根据《中华人民共和国传染病法》及《中华人民共和国传染病法实施细则》，特制定本标准。
本标准的附录A、附录B是标准的附录。
本标准的附录C、附录D是提示的附录。
本标准由中华人民共和国卫生部提出。
1 范围
本标准规定了细菌性痢疾和阿米巴痢疾的诊断标准及防治原则。
本标准适用于各级医疗、卫生防疫机构作为细菌性痢疾和阿米巴痢疾的诊断及防治依据。
2 引用标准
下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。
本标准出版时，所示版本均为有效。
所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。
GB 4789.4—94 食品卫生微生物学检验沙门氏菌检验
GB 4789.5—94 食品卫生微生物学检验志贺氏菌检验
GB 4789.6—94 食品卫生微生物学检验致泻大肠埃希氏菌检验
3 细菌性痢疾诊断标准及处理原则
3.1 诊断原则
须依据流行病学史，症状体征及实验室检查进行综合诊断。
确诊则须依赖于病原学的检查。
3.2 诊断标准
3.2.1 流行病学史：病人有不洁饮食或与菌痢病人接触史。
3.2.2 症状体征
3.2.2.1 急性非典型菌痢
症状轻，可仅有腹泻、稀便。
3.2.2.2 急性普通型(典型)菌痢
急性起病、腹泻(除外其他原因的腹泻)、腹痛、里急后重、可伴发热、脓血便或粘液便、左下腹部压痛。
3.2.2.3 急性中毒型菌痢
发病急、高热、呈严重毒血症症状，小儿起病时可无明显腹痛腹泻症状，常需经灌肠或肛拭做粪检，才发现是菌痢。
根据主要临床表现有以下类型：
休克型(周围循环衰竭型)：有感染性休克症，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降、皮肤发花、发绀等。
脑型(呼吸衰竭型)：有脑水肿表现，如烦燥不安、惊厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改变，甚至出现脑疝、呼吸衰竭。
混合型：同时出现休克型、脑型的症候，是最凶险的一型。
3.2.2.4 慢性菌痢
急性菌痢者病程超过2个月以上为慢性菌痢。
3.2.3 实验室检查〔见附录A(标准的附录)］
3.2.3.1 粪便常规检查，白细胞或脓细胞≥15/HPF(400倍)，可见红细胞。
3.2.3.2 病原学检查，粪便培养志贺菌属阳性为确诊依据。
3.2.4 病例分类
3.2.
4.1 疑似病例，腹泻，有脓血便、或粘液便、或水样便、或稀便，伴有急后重症状，难以确定其他原因腹泻者。
3.2.
4.2 临床诊断病例，具备3.2.1，3.2.2和3.2.3.1中任何一项，并除外其他原因引起之腹泻。
3.2.
4.3 确诊病例，具备3.2.3.2和3.2.4.2中任何一项。
3.3 菌痢的防治原则
3.3.1 预防原则［见附录B(标准的附录)］
应以切断传播途径为主，同时加强对传染源管理的综合性防治措施。
对重点人群、集体单位应特别注意预防暴发或流行。
3.3.2 治疗原则〔见附录C和附录D(提示的附录)］
3.3.2.1 一般及对症治疗。
3.3.2.2 病原治疗：应及时应用抗生素，疗程5～7d。
3.3.2.3 休克型菌痢处理抗感染、抗休克。
3.3.2.4 脑型菌痢处理抗感染、防治脑水肿和呼吸衰竭。
感染性腹泻的诊断标准及处理原则GB 17012—1997
~`前言
感染性腹泻广义系指各种病原体肠道感染引起之腹泻。
本标准则仅指除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻。
为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。
主要包括细菌、病毒、原虫等病原
体引起之肠道感染，较常见的如沙门菌肠炎、肠致泻性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、小肠结肠炎耶尔森菌肠炎、轮状病毒肠炎、蓝氏贾第鞭毛虫肠炎等。
其临床表现均可有腹痛、腹泻，并可有发热、恶心、呕吐等症状；处理原则亦相似，但不同病原体引起之腹泻，在流行病学、发病机理、临床表现及治疗上又有不同特点。
有的为炎症型腹泻，有的为分泌型腹泻，最后确诊须依赖病原学检查。
感染性腹泻是我国的常见病和多发病，尤以夏秋季更为多见，制定本标准对本组病的防治有重要意义。
根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国传染病防治法实施办法》的规定，制定本组疾病的诊断标准及处理原则。
本标准的附录A是提示的附录。
本标准由中华人民共和国卫生部提出。
1 范围
本标准规定了除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻的诊断标准及处理原则。
本标准适用于各级医疗卫生防疫机构对此范围的感染性腹泻的诊断及防治依据。
2 定义
本标准采用下列定义。
2．1 炎症型腹泻inflammatory diarrhea
指病原体侵袭肠上皮细胞，引起炎症而导致的腹泻。
常伴有发热，粪便多为粘液便或脓血便，镜检有较多的红白细胞，如侵袭性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎等。
2．2 分泌型腹泻secretory diarrhea
指病原体刺激肠上皮细胞，引起肠液分泌增多和／或吸收障碍而导致的腹泻。
病人多不伴有发热，粪便多为稀水便。
镜检红白细胞不多，如肠产毒大肠杆菌肠炎、轮状病毒肠炎等。
3 诊断原则
引起腹泻的病因比较复杂，除细菌、病毒、寄生虫等病原体可引起感染性腹泻外，其他因素，如化学药品等还可引起非感染性腹泻，故本组病人的诊断须依据流行病学资料、临床表现和粪便常规检查来综合诊断。
由于本组疾病包括范围较广，而上述资料基本相似，故病原确诊须依据从粪便检出有关病原体，或特异性核酸，或从血清中检测出特异性抗体。
4 诊断标准
4．1 流行病学资料
一年四季均可发病，一般夏秋季多发。
有不洁饮食（水）和／或与腹泻
病人、腹泻动物、带菌动物接触史，或有去不发达地区旅游史。
如为食物源性则常为集体发病及有共进可疑食物史。
某些沙门菌（如鼠伤寒沙门菌等）、肠道致泻性大肠杆菌（EPEC）、A组轮状病毒和柯萨奇病毒等感染则可在婴儿室内引起爆发流行。
4．2 临床表现
4．2．1 腹泻、大便每日≥3次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便，亦可为粘液便、脓血便及血便，可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适等。
病情严重者，因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克。
4．2．2 已除外霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒。
4．3 实验室检查
4．3．1 粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便或脓血便。
镜检可有多量红白细胞，亦可有少量或无细胞。
4．3．2 病原学检查（详见附录A）：粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的致病微生物，如肠致泻性大肠杆菌、沙门菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等。
或检出特异性抗原、核酸或从血清检出特异性抗体。
临床诊断：具备4．2．1，4．2．2，4．3．1者，4．1供参考。
病原确诊：临床诊断加4．3．2。