12-李太生教授感染内科课稿PPT课件
合集下载
12-李太生教授感染内科课稿PPT课件
颈抵抗可疑,病理征阴性; 辅检:WBC正常,PLT:4万, CR7.1, BUN24; 无条件行腰穿检查，下一步如何办?
皮肤淤斑G染色: G阴性双球菌
-
10
常见中枢神经系统感染的脑脊液改变
压力
白细胞数
蛋白
糖
氯化物
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病原学/ 血清学
外观
细菌性 脑膜炎
增高
>500~2000×109/L 多核细胞>80%
CNS感染？
检测结果回报: 流行性出血热抗体阳性
-
7
诊断思路
发热
头痛
腰穿
呕吐
颈项强直
意识障碍、抽搐
局限性神经损害体征
CSF细胞数正常 CSF细胞数
-
8
腰穿 重复
CSF细胞数正常
脑膜炎早期 病毒性脑炎 虚性脑膜炎
-
9
病例(二)
任XX, F46
发热出血性皮疹1天于2002年6月9日来诊; 查体: 血压84/64,昏迷,呼吸困难,全身出血斑,
-
15
经验性抗菌素治疗
脑脊液涂片阴性，应根据病人的年龄和特定的诱发因素选用抗生素。
对于小于1个月的患儿,病原菌以B组链球菌、大肠杆菌、产单核细胞李 斯特菌和克雷伯菌多见，首选氨苄西林+头孢噻肟，备选方案为氨苄 西林+氨基糖苷类药物。
1月龄至50岁病人,病原菌以肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟球菌多见,流感嗜 血杆菌少见，首选万古霉素+三代头孢菌素（头孢曲松或头孢噻肟）。
缺氧：CO，贫血，肺病 缺血：心输出量减少，休克 低血糖
水电解质紊乱
物理性损害：溺水，中暑
-
6
病例(一)
皮肤淤斑G染色: G阴性双球菌
-
10
常见中枢神经系统感染的脑脊液改变
压力
白细胞数
蛋白
糖
氯化物
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病原学/ 血清学
外观
细菌性 脑膜炎
增高
>500~2000×109/L 多核细胞>80%
CNS感染？
检测结果回报: 流行性出血热抗体阳性
-
7
诊断思路
发热
头痛
腰穿
呕吐
颈项强直
意识障碍、抽搐
局限性神经损害体征
CSF细胞数正常 CSF细胞数
-
8
腰穿 重复
CSF细胞数正常
脑膜炎早期 病毒性脑炎 虚性脑膜炎
-
9
病例(二)
任XX, F46
发热出血性皮疹1天于2002年6月9日来诊; 查体: 血压84/64,昏迷,呼吸困难,全身出血斑,
-
15
经验性抗菌素治疗
脑脊液涂片阴性，应根据病人的年龄和特定的诱发因素选用抗生素。
对于小于1个月的患儿,病原菌以B组链球菌、大肠杆菌、产单核细胞李 斯特菌和克雷伯菌多见，首选氨苄西林+头孢噻肟，备选方案为氨苄 西林+氨基糖苷类药物。
1月龄至50岁病人,病原菌以肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟球菌多见,流感嗜 血杆菌少见，首选万古霉素+三代头孢菌素（头孢曲松或头孢噻肟）。
缺氧：CO，贫血，肺病 缺血：心输出量减少，休克 低血糖
水电解质紊乱
物理性损害：溺水，中暑
-
6
病例(一)
最新[医学保健]内科常见疾病知识讲座 急性上呼吸道感染幻灯片课件
![最新[医学保健]内科常见疾病知识讲座 急性上呼吸道感染幻灯片课件](https://img.taocdn.com/s3/m/4c38a25884868762cbaed517.png)
6.
总之，对于上呼吸道感染，防重于治。
首要的是通过体育锻炼增强体质，提高自身 的抗病能力，生活规律，劳逸适度，其次是 养成良好的卫生习惯，集体宿舍经常通风换 气，脸盆水杯互不借用，患感冒后不对着别 人打喷嚏，不随处乱擤鼻涕、乱摸他人物品， 流行期间不出入公共场所，同时可用醋蒸熏 房间和煎服板兰根积极预防。
1、 冠 心 病 :长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。 冠状动 脉粥样 硬化会 阻塞或 使血管 腔变狭 窄，或 因冠状 动脉功 能性改 变而导 致心肌 缺血缺 氧、坏 死而引 起冠心 病。冠 状动脉 粥样硬 化性心 脏病是 动脉粥 样硬化 导致器 官病变 的最常 见类型 ，也是 严重危 害人类 健康的 常见病 。 2、 脑 血 管 病:包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。 脑血管 意外又 称中风 ，其病 势凶猛 ，且致 死率极 高，即 使不致 死，大 多数也 会致残 ，是急 性脑血 管病中 最凶猛 的一种 。高血 压患者 血压越 高，中 风的发 生率也 就越高 。高血 压患者 的脑动 脉如果 硬化到 一定程 度时， 再加上 一时的 激动或 过度的 兴奋， 如愤怒 、突然 事故的 发生、 剧烈运 动等， 会使血 压急骤 升高， 脑血管 破裂出 血，血 液便溢 入血管 周围的 脑组织 ，此时 ，病人 会立即 昏迷， 倾倒在 地，所 以俗称 中风。 3、 高 血 压 心脏 病:高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌 细胞肥 大和间 质纤维 化。高 血压导 致心脏 肥厚和 扩大， 称为高 血压心 脏病。 高血压 心脏病 是高血 压长期 得不到 控制的 一个必 然趋势 ，最后 或者可 能会因 心脏肥 大、心 律失常 、心力 衰竭而 影响生 命安全 。 4、 高 血 压 脑病 :主要发生在重症高血压患者中。由于过高的血压超过了脑 血流的 自动调 节范围 ，脑组 织因血 流灌注 过多而 引起脑 水肿。 临床上 以脑病 的症状 和体征 为特点 ，表现 为弥漫 性严重 头痛、 呕吐、 意识障 碍、精 神错乱 ，严重 的甚至 会昏迷 和抽搐 。 5、 慢 性 肾 功能 衰竭:高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血 压合并 肾功能 衰竭约 占10% 。高血 压与肾 脏损害 可以相 互影响 ，形成 恶性循 环。一 方面， 高血压 引起肾 脏损伤 ；另一 方面， 肾脏损 伤会加 重高血 压病。 一般到 高血压 的中、 后期， 肾小动 脉发生 硬化， 肾血流 量减少 ，肾浓 缩小便 的能力 降低， 此时会 出现多 尿和夜 尿增多 现象。 急骤发 展的高 血压可 引起广 泛的肾 小动脉 弥慢性 病变， 导致恶 性肾小 动脉硬 化，从 而迅速 发展成 为尿毒 症。 6、 高 血 压 危象 :高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、 寒冷、 突然停 服降压 药等诱 因会导 致小动 脉发生 强烈痉 挛，导 致血压 急剧上 升。高 血压危 象发生 时，会 出现头 痛、烦 躁、眩 晕、恶 心、呕 吐、心 悸、气 急以及 视力模 糊等严 重的症 状。
总之，对于上呼吸道感染，防重于治。
首要的是通过体育锻炼增强体质，提高自身 的抗病能力，生活规律，劳逸适度，其次是 养成良好的卫生习惯，集体宿舍经常通风换 气，脸盆水杯互不借用，患感冒后不对着别 人打喷嚏，不随处乱擤鼻涕、乱摸他人物品， 流行期间不出入公共场所，同时可用醋蒸熏 房间和煎服板兰根积极预防。
1、 冠 心 病 :长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。 冠状动 脉粥样 硬化会 阻塞或 使血管 腔变狭 窄，或 因冠状 动脉功 能性改 变而导 致心肌 缺血缺 氧、坏 死而引 起冠心 病。冠 状动脉 粥样硬 化性心 脏病是 动脉粥 样硬化 导致器 官病变 的最常 见类型 ，也是 严重危 害人类 健康的 常见病 。 2、 脑 血 管 病:包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。 脑血管 意外又 称中风 ，其病 势凶猛 ，且致 死率极 高，即 使不致 死，大 多数也 会致残 ，是急 性脑血 管病中 最凶猛 的一种 。高血 压患者 血压越 高，中 风的发 生率也 就越高 。高血 压患者 的脑动 脉如果 硬化到 一定程 度时， 再加上 一时的 激动或 过度的 兴奋， 如愤怒 、突然 事故的 发生、 剧烈运 动等， 会使血 压急骤 升高， 脑血管 破裂出 血，血 液便溢 入血管 周围的 脑组织 ，此时 ，病人 会立即 昏迷， 倾倒在 地，所 以俗称 中风。 3、 高 血 压 心脏 病:高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌 细胞肥 大和间 质纤维 化。高 血压导 致心脏 肥厚和 扩大， 称为高 血压心 脏病。 高血压 心脏病 是高血 压长期 得不到 控制的 一个必 然趋势 ，最后 或者可 能会因 心脏肥 大、心 律失常 、心力 衰竭而 影响生 命安全 。 4、 高 血 压 脑病 :主要发生在重症高血压患者中。由于过高的血压超过了脑 血流的 自动调 节范围 ，脑组 织因血 流灌注 过多而 引起脑 水肿。 临床上 以脑病 的症状 和体征 为特点 ，表现 为弥漫 性严重 头痛、 呕吐、 意识障 碍、精 神错乱 ，严重 的甚至 会昏迷 和抽搐 。 5、 慢 性 肾 功能 衰竭:高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血 压合并 肾功能 衰竭约 占10% 。高血 压与肾 脏损害 可以相 互影响 ，形成 恶性循 环。一 方面， 高血压 引起肾 脏损伤 ；另一 方面， 肾脏损 伤会加 重高血 压病。 一般到 高血压 的中、 后期， 肾小动 脉发生 硬化， 肾血流 量减少 ，肾浓 缩小便 的能力 降低， 此时会 出现多 尿和夜 尿增多 现象。 急骤发 展的高 血压可 引起广 泛的肾 小动脉 弥慢性 病变， 导致恶 性肾小 动脉硬 化，从 而迅速 发展成 为尿毒 症。 6、 高 血 压 危象 :高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、 寒冷、 突然停 服降压 药等诱 因会导 致小动 脉发生 强烈痉 挛，导 致血压 急剧上 升。高 血压危 象发生 时，会 出现头 痛、烦 躁、眩 晕、恶 心、呕 吐、心 悸、气 急以及 视力模 糊等严 重的症 状。
内科PPT课件第二篇 第六章 肺部感染性疾病(ppt文档)
唑安。万古霉素1.5-2.0g/d,静滴 偶有药热、皮疹、静脉炎等不良反应。
肺炎支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia)
定义:是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部 的急性炎症改变，常同时有咽炎、支气管 炎和肺炎。
病因和发病机理
肺炎支原体的特点
介于细菌和病毒之间 兼性厌氧 吸入传播 散发或小流行 儿童和青年 存在于纤毛上皮之间，破坏纤毛上皮，抑制纤毛
高峰，稽留热，伴脉率增快。
患侧胸痛、放射至肩、腹部，咳嗽或深呼 吸加剧
铁锈色痰 偶有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，易误诊
体征
急性热病容，面红、皮干，鼻翼扇动，口唇疱疹
肺部体征随病期不同而变化
早期：胸廓呼吸运动减小，浊音，呼吸音减低，
胸膜摩擦音。
实变期：浊音，语颤增强，支气管呼吸音 消散期：湿罗音
皮肤感染灶-----细菌入血------肺部感染----单个或多发肺脓肿
临床表现
症状
呼吸系统症状：起病急骤，寒战、高热、 体温39-40，咳嗽，咳脓痰，胸痛
全身症状：全身肌肉、关节酸痛，严重者 出现周围循环衰竭。
体征 体征较少，常与严重的症状不平行。
血常规 WBC升高，N升高，核左移 痰及血、胸腔积液、肺穿刺物细菌培养 X线： 早期形成空洞，单个或多发的液气囊腔，
小叶浸润： 症状+体征+血常规+X线可初步诊断
细菌学检查可确诊
治疗 清除引流原发灶 选用敏感抗生素
耐酶青霉素或头孢：苯唑西林、氯唑西林、 头孢呋辛钠等，阿莫西林、氨苄西林与酶 抑制剂组成的复方制剂
氨基甙类：阿米卡星 对于MRSA：用万古霉素、替考拉宁、利奈
肺炎支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia)
定义:是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部 的急性炎症改变，常同时有咽炎、支气管 炎和肺炎。
病因和发病机理
肺炎支原体的特点
介于细菌和病毒之间 兼性厌氧 吸入传播 散发或小流行 儿童和青年 存在于纤毛上皮之间，破坏纤毛上皮，抑制纤毛
高峰，稽留热，伴脉率增快。
患侧胸痛、放射至肩、腹部，咳嗽或深呼 吸加剧
铁锈色痰 偶有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，易误诊
体征
急性热病容，面红、皮干，鼻翼扇动，口唇疱疹
肺部体征随病期不同而变化
早期：胸廓呼吸运动减小，浊音，呼吸音减低，
胸膜摩擦音。
实变期：浊音，语颤增强，支气管呼吸音 消散期：湿罗音
皮肤感染灶-----细菌入血------肺部感染----单个或多发肺脓肿
临床表现
症状
呼吸系统症状：起病急骤，寒战、高热、 体温39-40，咳嗽，咳脓痰，胸痛
全身症状：全身肌肉、关节酸痛，严重者 出现周围循环衰竭。
体征 体征较少，常与严重的症状不平行。
血常规 WBC升高，N升高，核左移 痰及血、胸腔积液、肺穿刺物细菌培养 X线： 早期形成空洞，单个或多发的液气囊腔，
小叶浸润： 症状+体征+血常规+X线可初步诊断
细菌学检查可确诊
治疗 清除引流原发灶 选用敏感抗生素
耐酶青霉素或头孢：苯唑西林、氯唑西林、 头孢呋辛钠等，阿莫西林、氨苄西林与酶 抑制剂组成的复方制剂
氨基甙类：阿米卡星 对于MRSA：用万古霉素、替考拉宁、利奈
不明原因发热诊治体会-PPT文档资料
肺部病原学检查（痰，BALF，肺活检组织）均阴性
新出现淋巴细胞为主的脑膜炎 血三系下降 呼吸困难，双肺弥漫病变，ARDS
Case 1（Con’t） 结核？风湿免疫病？
风湿免疫病
女性 溶血性贫血史 多系统损害 无菌性心内膜炎？ 肺部病变--激素治疗 后好转，停用后加重？ LA（+）
国内报道成人FUO病因
1湖南 （102例）
感染性疾病 51%
2重庆 （184例）
54.3% （结核30％）
3上海 （168例）
54.8%
4北京PUMCH （110例）
52.7％ （结核46.6％）
5北京PUMCH （449例）
56.8％ （结核43.6％） 19.6％
结缔组织病
19.6％
10.3％
可以是外源性的,也可是内源性的 可以是感染性的,也可为非感染性的
不明原因发热(FUO)的概念
体温多次>38.3℃; 发热时间持续≥3周; 经≥1周完整的病史询问、体格检查和常 规实验室检查后病因仍未明。
Petersdorf and Beeson (1961)
发热是机体免疫机制的一部分，只是一 个症状medical sign，不是病因诊断
FUO病因可以多达140余种
Harrison’s Principles of Internal Medicine
三大主要病因：
感染 30-50% 自身免疫性疾病 10-20% ： SLE, RA, 颞动脉炎, 系统性血管炎, 成人Still’s 病. 肿瘤性疾病 5-10%：淋巴瘤, 白血病, 肾癌, 消化 道肿瘤, 转移癌
病房就是医生的战场——专访北京协和医院感染内科主任李太生
为研发下一代广谱新冠抗体药物和疫苗提供了 重要依据与参考。
作为 2003 年北京协和医院第一例非典病人 的主治医生，李太生于 2020 年主动请缨加入援 鄂医疗队，奔赴武汉抗疫第一线，他认为“病 房就是医生的战场”。
而在艾滋病防治事业中，李太生于 1998 年
35 2023.11.16
ORIENTAL OUTLOOK
《瞭望东方周刊》：你说过一句话 ：“诊疗 指南不是用来背的，指南也是人写的，真正的 科学家要做的，是敢于改写指南。”这句话的背 景是什么？
李太生 ：这要从我个人经历说起。1979 年， 16 岁的我考到广州的中山医学院，1984 年到协 和医院工作，对当时的我来讲，已经很满足了，
李太生
我们制定的艾滋 病 诊 断 17 条 标 准， 县 级 医 院 都 可掌握 ；我们制 定的艾滋病治疗 方案不但适合国 情甚至有些是领 先的。
34 大医 GREAT DOCTOR
李太生（左一）在诊室里出诊（采访对象供图）
病房就是医生的战场
——专访北京协和医院感染内科主任李太生
《瞭望东方周刊》记者简宏妮 编辑顾佳贇
有了中国方案，更要完善中国方案。发展中国方案，背后都是国家的需要，我们希望花更少的钱 办更大的事。
日前，《免疫》（Immunity）杂志发表了重 磅研究论文，解析 SARS 病毒感染者体内抗体 反 应， 并 首 次 将 新 冠 病 毒 受 体 结 合 域（RBD） 抗体进行了系统分类，北京协和医院感染内科 主任李太生是该论文的通讯作者之一。李太生 团队的这项研究，为全面认识人体对冠状病毒 感 染 的 体 液 免 疫 反 应 提 供 了 更 加 详 细 的 解 析，
《瞭望东方周刊》：你提出了“艾滋病脆弱 人群”，能否解读一下它提出的背景和意义？
科室感染知识培训ppt课件优选全文
医疗废物的定义：
是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
医疗废物分类目录：
感 染 性 废 物 病 理 性 废 物 损 伤 性 废 物 药 物 性 废 物 化 学 性 废 物
医疗废弃物的分类收集
医疗废弃物的分类收集： 固体废弃物——黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医用垃圾（含感染性废弃物、病理性废物、药物性废物），垃圾袋在质量上要求不渗水。 一、 医院建立严格的污物分类收集制度， 所有废弃物都应放入标有相应颜色的污物袋内， 严 禁将生活垃圾、放射废物、化学废物等混入医用废物中，各科加强管理，严防人为流失，勤 务中心定时清运。 二、 生活垃圾按开封市城市垃圾处理原则， 用黑色塑料袋存放， 各科将其置放于指定垃圾堆 放处由勤务中心统一回收上交环卫处收集。
医疗废物严格按照分类分别置于黄色有警示标识的防渗漏、防破裂、防穿孔的专用包装袋内，并贴好标签。
科室感染知识培训
什么是院内感染
院内感染也称医院感染。医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院是病人密集的场所，医院环境最容易被病原微生物污染， 从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。大量资料证明，只要护理管理严格、预防措施落实，医院感染发生就少。为此，我们必须采取综合性措施，确保每次消毒、灭菌、隔离达到预定的要求，以预防和控制医院感染的发生。
未遵守标准预防的原则 工作中的不慎误伤 保护屏障的完整性遭到破坏 非安全注射 医疗废弃物的处理
锐器误伤的操作
是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
医疗废物分类目录：
感 染 性 废 物 病 理 性 废 物 损 伤 性 废 物 药 物 性 废 物 化 学 性 废 物
医疗废弃物的分类收集
医疗废弃物的分类收集： 固体废弃物——黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医用垃圾（含感染性废弃物、病理性废物、药物性废物），垃圾袋在质量上要求不渗水。 一、 医院建立严格的污物分类收集制度， 所有废弃物都应放入标有相应颜色的污物袋内， 严 禁将生活垃圾、放射废物、化学废物等混入医用废物中，各科加强管理，严防人为流失，勤 务中心定时清运。 二、 生活垃圾按开封市城市垃圾处理原则， 用黑色塑料袋存放， 各科将其置放于指定垃圾堆 放处由勤务中心统一回收上交环卫处收集。
医疗废物严格按照分类分别置于黄色有警示标识的防渗漏、防破裂、防穿孔的专用包装袋内，并贴好标签。
科室感染知识培训
什么是院内感染
院内感染也称医院感染。医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院是病人密集的场所，医院环境最容易被病原微生物污染， 从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。大量资料证明，只要护理管理严格、预防措施落实，医院感染发生就少。为此，我们必须采取综合性措施，确保每次消毒、灭菌、隔离达到预定的要求，以预防和控制医院感染的发生。
未遵守标准预防的原则 工作中的不慎误伤 保护屏障的完整性遭到破坏 非安全注射 医疗废弃物的处理
锐器误伤的操作
感染内科败血症健康宣教课件
分析、相关性分析等。
评价结果
健康促进计划实 施后，患者对败 血症的认识和预 防措施有所提高。
患者对败血症的 治疗和康复过程 更加了解，提高 了治疗依从性。
健康促进计划提 高了患者对败血 症的警惕性，降 低了败血症的发
病率。
健康促进计划提 高了患者对败血 症的应对能力， 降低了败血症的 严重程度和死亡
评价方法
目标人群：确定评价的
目标人群，如患者、家 01
属、医护人员等。
数据收集：通过问卷调
查、访谈、观察等方式 03
收集数据。
结果反馈：将评价结果
反馈给相关人员，以便 05
改进健康促进计划。
评价指标：设定评价指
02 标，如健康知识、健康
行为、健康态度等。
分析方法：采用定性和
04 定量分析方法，如内容
演讲人
01
基本概述
04
健康教育策略
02
诊断与鉴别诊断
05
健康促进计划
03
危险行为因素
06
健康促进计划评价
1
基本概述
败血症的定义
败血症是一种由细菌、真菌、病毒等病原体引起的全 身性炎症反应综合征。
主要表现为发热、寒战、皮疹、关节痛、肝脾肿大等。
严重者可出现休克、多器官功能衰竭等危及生命的并 发症。
05
非感染性败血症：由 非感染因素引起，常 见症状包括发热、关 节痛、皮疹等。
04
寄生虫性败血症：由 寄生虫感染引起，常 见症状包括发热、腹 痛、腹泻等。
败血症的实验室检查
01
血常规：白细胞计数和中性 粒细胞比例升高
03
血清学检查：CRP、ESR等 炎症指标升高
05
评价结果
健康促进计划实 施后，患者对败 血症的认识和预 防措施有所提高。
患者对败血症的 治疗和康复过程 更加了解，提高 了治疗依从性。
健康促进计划提 高了患者对败血 症的警惕性，降 低了败血症的发
病率。
健康促进计划提 高了患者对败血 症的应对能力， 降低了败血症的 严重程度和死亡
评价方法
目标人群：确定评价的
目标人群，如患者、家 01
属、医护人员等。
数据收集：通过问卷调
查、访谈、观察等方式 03
收集数据。
结果反馈：将评价结果
反馈给相关人员，以便 05
改进健康促进计划。
评价指标：设定评价指
02 标，如健康知识、健康
行为、健康态度等。
分析方法：采用定性和
04 定量分析方法，如内容
演讲人
01
基本概述
04
健康教育策略
02
诊断与鉴别诊断
05
健康促进计划
03
危险行为因素
06
健康促进计划评价
1
基本概述
败血症的定义
败血症是一种由细菌、真菌、病毒等病原体引起的全 身性炎症反应综合征。
主要表现为发热、寒战、皮疹、关节痛、肝脾肿大等。
严重者可出现休克、多器官功能衰竭等危及生命的并 发症。
05
非感染性败血症：由 非感染因素引起，常 见症状包括发热、关 节痛、皮疹等。
04
寄生虫性败血症：由 寄生虫感染引起，常 见症状包括发热、腹 痛、腹泻等。
败血症的实验室检查
01
血常规：白细胞计数和中性 粒细胞比例升高
03
血清学检查：CRP、ESR等 炎症指标升高
05
感染内科常见疾病病毒性肺炎健康宣教课件
鉴别诊断：与其他类型肺炎、呼吸道感染等疾病进行鉴别
病原学检查：病毒分离、血清学检测等，确定病毒类型
实验室检查：血常规、生化指标、病毒核酸检测等
体格检查：观察患者呼吸频率、呼吸音、肺部啰音等
影像学检查：胸部X线、CT等，观察肺部病变情况
病毒性肺炎鉴别诊断
细菌性肺炎：通过痰培养、影像学检查等方法进行鉴别
降低病毒性肺炎的发病率和死亡率
提高病毒性肺炎的诊断和治疗水平
促进病毒性肺炎患者的康复和健康生活质量
健康促进策略
健康教育：提高公众对病毒性肺炎的认识和预防意识
疫苗接种：推广疫苗接种，提高人群免疫力
健康生活方式：提倡健康饮食、适量运动、充足睡眠等生活方式
卫生习惯：倡导良好的卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等
05
评价结果
健康促进计划实施后，病毒性肺炎的发病率降低
患者对病毒性肺炎的认识和预防措施有所提高
健康促进计划提高了患者对医疗保健服务的满意度
健康促进计划对降低医疗费用和改善患者生活质量具有积极作用
谢谢
病毒性肺炎是由病毒引起的肺炎，具有传染性
病毒性肺炎可能导致呼吸困难、咳嗽、发热等症状
病毒性肺炎可能引发严重的并发症，如肺炎、心肌炎等
病毒性肺炎可能对免疫系统造成损害，增加其他疾病的风险
病毒性肺炎可能对公共健康造成严重影响，导致大规模疫情爆发
5.
4.
3.
2.
1.
诊断与鉴别诊断
病毒性肺炎症状
发热：体温升高，持续不退
病毒性肺炎分类
甲型流感病毒性肺炎：由甲型流感病毒引起，具有传染性
乙型流感病毒性肺炎：由乙型流感病毒引起，具有传染性
呼吸道合胞病毒性肺炎：由呼吸道合胞病毒引起，具有传染性
病原学检查：病毒分离、血清学检测等，确定病毒类型
实验室检查：血常规、生化指标、病毒核酸检测等
体格检查：观察患者呼吸频率、呼吸音、肺部啰音等
影像学检查：胸部X线、CT等，观察肺部病变情况
病毒性肺炎鉴别诊断
细菌性肺炎：通过痰培养、影像学检查等方法进行鉴别
降低病毒性肺炎的发病率和死亡率
提高病毒性肺炎的诊断和治疗水平
促进病毒性肺炎患者的康复和健康生活质量
健康促进策略
健康教育：提高公众对病毒性肺炎的认识和预防意识
疫苗接种：推广疫苗接种，提高人群免疫力
健康生活方式：提倡健康饮食、适量运动、充足睡眠等生活方式
卫生习惯：倡导良好的卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等
05
评价结果
健康促进计划实施后，病毒性肺炎的发病率降低
患者对病毒性肺炎的认识和预防措施有所提高
健康促进计划提高了患者对医疗保健服务的满意度
健康促进计划对降低医疗费用和改善患者生活质量具有积极作用
谢谢
病毒性肺炎是由病毒引起的肺炎，具有传染性
病毒性肺炎可能导致呼吸困难、咳嗽、发热等症状
病毒性肺炎可能引发严重的并发症，如肺炎、心肌炎等
病毒性肺炎可能对免疫系统造成损害，增加其他疾病的风险
病毒性肺炎可能对公共健康造成严重影响，导致大规模疫情爆发
5.
4.
3.
2.
1.
诊断与鉴别诊断
病毒性肺炎症状
发热：体温升高，持续不退
病毒性肺炎分类
甲型流感病毒性肺炎：由甲型流感病毒引起，具有传染性
乙型流感病毒性肺炎：由乙型流感病毒引起，具有传染性
呼吸道合胞病毒性肺炎：由呼吸道合胞病毒引起，具有传染性
感染内科常见疾病感冒健康宣教课件
04
健康结果改善率：感冒发病率、 死亡率等指标的改善程度
评价方法
目标人群：确定评 价的目标人群，如 患者、家属、医护
人员等。
分析方法：采用定 性和定量分析方法， 如内容分析、相关
性分析等。
评价指标：设定评 价指标，如健康知 识、健康行为、健
康态度等。
结果反馈：将评价 结果反馈给相关人 员，以便改进健康
目录
01. 基本概述 03. 危险行为因素 05. 健康促进计划
02. 诊断与鉴别诊断 04. 健康教育策略 06. 健康促进计划评价
感冒的定义和分类
感冒的定义：感冒，又 称为上呼吸道感染，是 一种常见的急性呼吸道 传染病。
普通感冒：普通感冒是 由病毒引起的，主要表 现为鼻塞、流涕、咳嗽、 咽痛等症状。
营养缺乏，导致身体功能下降。
营养不良的原因：营养不良的原因
B
包括饮食不均衡、营养吸收不良、
疾病等因素。
营养不良的症状：营养不良的症状
C
包括体重下降、肌肉萎缩、疲劳、
免疫力下降等。
营养不良的预防：预防营养不良的
D
方法包括保持均衡饮食、合理搭配
食物、定期体检等。
健康教育目标
提高患者对感冒的认识和重视 程度
02
健康讲座：邀请专家进行健康讲座，讲解 感冒的预防、治疗和护理知识。
03
健康咨询：设立健康咨询台，提供感冒的 预防、治疗和护理咨询服务。
04
健康教育课程：开设健康教育课程，教授 感冒的预防、治疗和护理知识。
05
社交媒体宣传：利用社交媒体平台，发布 感冒的预防、治疗和护理知识。
健康促进计划的制定
影像学检查：胸部 X线、CT等检查， 判断是否存在肺部 感染
内科学肺部感染性疾病PPT课件
↓
↓
→
右中叶肺炎正侧位片
8
右中叶肺炎 CT片肺窗
9
右中叶肺炎 CT片纵隔窗
10
2、小叶性肺炎（lobular pneumonia） 即支气管肺炎（bronchopneumonia）：炎症经支气
管→细支气管→终末细支气管→肺泡 多继发于其他疾病：支气管炎、支气管扩张等 X线显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影
21
1、社区获得性肺炎（CAP）
定义：CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症， 包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均 潜伏期内发病的肺炎。
病原学：肺炎球菌（40%）；革兰阴性杆菌（20%）， 其中最常见的是肺炎克雷伯杆菌
诊断依据：咳嗽、咳痰；发热；肺实变体征或肺罗 音，WBC↑或↓，X线显示片状或斑片状浸润性阴影。
1、肺结核 2、肺癌 3、急性肺脓肿 4、肺血栓栓塞症 5、非感染性肺部浸润
28
（二）评估严重程度 1、病史 2、体征 3、实验室和影像学异常 4、重症肺炎的诊断标准：
29
重症CAP的诊断标准 （2007年美国）：
主要标准：需要有创机械通气；感染性休克需 要血管收缩剂治疗。
次要标准：R≥30次/分，PaO2/FiO2≤250mmHg， BUN≥20mg/dl, WBC＜4.0×109/L，Plt＜ 10.0×109/L,T＜36OC，多肺叶浸润，意识障碍 /定向障碍，低血压。
4
病因和发病机制
是否发生肺炎决定于两个因素： 病原体 宿主因素
5
分类
（一）解剖分类
1、大叶性肺炎（lobar pneumonia） 即肺泡性肺炎：炎症经肺泡→肺泡间孔（Cohn孔）
→肺泡→肺段→肺叶。 以肺泡腔病变为主。 常见致病菌为肺炎链球菌 X线显示节段性片状密度增高影
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑膜炎、脊膜炎或脑脊膜炎： 主要侵犯脑和(或)脊髓软膜 脑膜刺激征明显，昏迷发生晚，后遗症少
脑膜脑炎： 脑实质与脑膜合并受累
脑脓肿
根据发病情况及病程可分为
急性:<2周 亚急性:2~4周 慢性感染:>4周
-
4
基本临床表现
发热 意识障碍 脑膜刺激征：头痛、呕吐、颈强直 局限性神经损害体征、病理反射等
颈抵抗可疑,病理征阴性; 辅检:WBC正常,PLT:4万, CR7.1, BUN24; 无条件行腰穿检查，下一步如何办?
皮肤淤斑G染色: G阴性双球菌
-
10
常见中枢神经系统感染的脑脊液改变
压力
白细胞数
蛋白
糖
氯化物
病原学/ 血清学
外观
细菌性 脑膜炎
增高
>500~2000×109/L 多核细胞>80%
CSF改变显著，通常容易诊断 CSF压力通常位于200-500mmH2O, CSF外观可以混浊，白细胞计数通常1000～
5000cells/mm3，通常以中性细胞增多为主，约10% 的病人以淋巴细胞为主。 蛋白显著升高 糖含量通常＜40mg/dl，脑脊液糖/血清糖≤0.4 涂片、培养：发现致病菌
明显 增高
明显 降低
明显 降低
涂片、培养
可发现病原 菌
混浊
病毒性脑炎
增高
50~500×106/L ， 早 期
多核细胞稍多，以后 单核细胞为主
轻度 增高
正常 或
偏高
可正常
特异性抗体，
也可行病毒 分离培养
清亮 无色
结核性 脑膜炎
隐球菌 脑膜炎
增高
200~1000×106/L ， 早
期多核细胞为主，以 后单核细胞为主
CSF：压力290，WBC180（单核70%）， 蛋白120，糖和氯化物正常，病原检测和乳 胶试验阴性
CNS感染?何种感染？
头颅MRI: 脑干部神经胶质细胞瘤
-
12
细菌性脑膜炎
-
13
致病菌
最常见的病原菌为肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌， 约占成人细菌性脑膜炎的80%
流感嗜血杆菌所致的脑膜炎在1个月以上的儿童中 是最常见的脑膜炎
革兰阴性杆菌近年来有增多趋势,常见于脑外伤或 神经外科手术后、免疫功能缺陷、菌血症及医院 内获得
创伤或神经外科手术后早期可有金黄色葡萄球菌 或表皮葡萄球菌感染。
李斯特菌脑膜炎在新生儿、50岁以上的老年人、 嗜酒或免疫功能受损者中较常见。
-
14
诊断与鉴别诊断
危重：临床表现疑似细菌性脑膜炎的病例，应立即行 血培养及腰穿检查，同时开始经验性治疗
-
5
意识障碍的鉴别诊断
颅内病变
颅外病变
局限病变
脑血管病：出血，梗塞，TIA 颅内占位：肿瘤，脓肿，寄生虫 颅脑外伤：挫裂伤，血肿
弥漫病变
颅内感染 弥漫颅脑损伤
SAH 脑水肿 变性及脱髓鞘疾病
癫痫发作
急性感染：败血症，中毒脑病 内分泌与代谢
DM，甲亢危象，垂体危象etc
中毒 缺乏正常代谢物质
增高
轻度 降低
明显 降低
涂片、培养
可找到抗酸 杆菌
清亮 或 微黄
强高
与结核性脑膜炎相似
轻度 增高
降低
降低
墨汁染色查
到新型隐球 菌
清亮 无色
-
11
病例(三)
彭X, F64
发热1月，意识障碍10天2004年3月住我院 普内科；
浅昏迷, 颈抵抗明显,左侧病理征阳性;
血尿常规和肝肾功正常，头颅CT正常
-
15
经验性抗菌素治疗
脑脊液涂片阴性，应根据病人的年龄和特定的诱发因素选用抗生素。
对于小于1个月的患儿,病原菌以B组链球菌、大肠杆菌、产单核细胞李 斯特菌和克雷伯菌多见，首选氨苄西林+头孢噻肟，备选方案为氨苄 西林+氨基糖苷类药物。
1月龄至50岁病人,病原菌以肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟球菌多见,流感嗜 血杆菌少见，首选万古霉素+三代头孢菌素（头孢曲松或头孢噻肟）。
中枢神经系统感染诊治体会 (CNS infection)
中国医学科学院 北京协和医院 李太生 2013
-
1
定义
指各种生物性病原体侵犯CNS实质、被膜及血 管等引起的急性或慢性炎症性(或非炎症性)疾 病。
感染途径
血行感染 直接感染 神经干逆行感染
-
2
病原体
细菌：脑膜炎球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、大肠 杆菌、绿脓杆菌、沙门菌属、结核杆菌
病毒：乙型脑炎病毒、脊髓灰质炎病毒、埃可病毒及柯萨奇病毒、 流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒、 人类免疫缺陷病毒
真菌：新型隐球菌、念珠菌、曲霉 螺旋体：梅毒螺旋体、伯氏包柔螺旋体、钩端螺旋体属立克次体 原虫及蠕虫：
-
3
分类
根据感染的部位可分为
脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎： 主要侵犯脑和(或)脊髓实质 意识障碍 、抽搐、病理反射及定位体征多见，后遗症多
CNS感染？
检测结果回报: 流行性出血热抗体阳性
-
7
诊断思路
发热
头痛
腰穿
呕吐
颈项强直
意识障碍、抽搐
局限性神经损害体征
CSF细胞数正常 CSF细胞数
-
8
腰穿 重复
CSF细胞数正常
脑膜炎早期 病毒性脑炎 虚性脑膜炎
-
9
病例(二)
任XX, F46
发热出血性皮疹1天于2002年6月9日来诊; 查体: 血压84/64,昏迷,呼吸困难,全身出血斑,
缺氧：CO，贫血，肺病 缺血：心输出量减少，休克 低血糖
水电解质紊乱
物理性损害：溺水，中暑
-
6
病例(一)
王XX, M39
间断发热45天, 出血性皮疹18天,少尿4天,意识 丧失数小时于2002年3月23日来诊;
查体: 血压正常,意识不清,颈胸皮疹, 右肘腹股 沟淤斑;
辅检:WBC升高, PLT:5万, ALT:305, CR4.5, BUN110, DIC;
-
16
抗菌素治疗疗程
临床上推荐的抗生素疗程因感染的病原体不同 而有所不同。
肺炎链球菌脑膜炎10～14 d 流感嗜血杆菌与脑膜炎奈瑟球菌7d B组链球菌14～21d 产单核细胞李斯特菌≥21d 革兰阴性杆菌21d 其他细菌感染一般10～14d,需结合临床情况及
年龄大于50岁或嗜酒或免疫功能低下的病人,常见病原菌为肺炎链球菌、 产单核细胞李斯特菌和革兰阴性杆菌，首选万古霉素+氨苄西林+三代 头孢菌素。
颅底骨折病人，常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、A组β溶血 链球菌，选用万古霉素+三代头孢菌素。
穿透性外伤、神经外科术后、脑脊液分流患者，常见病原菌为金黄色 葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、革兰阴性杆菌，首选万古霉素+头胞 吡肟或头孢他啶。
脑膜脑炎： 脑实质与脑膜合并受累
脑脓肿
根据发病情况及病程可分为
急性:<2周 亚急性:2~4周 慢性感染:>4周
-
4
基本临床表现
发热 意识障碍 脑膜刺激征：头痛、呕吐、颈强直 局限性神经损害体征、病理反射等
颈抵抗可疑,病理征阴性; 辅检:WBC正常,PLT:4万, CR7.1, BUN24; 无条件行腰穿检查，下一步如何办?
皮肤淤斑G染色: G阴性双球菌
-
10
常见中枢神经系统感染的脑脊液改变
压力
白细胞数
蛋白
糖
氯化物
病原学/ 血清学
外观
细菌性 脑膜炎
增高
>500~2000×109/L 多核细胞>80%
CSF改变显著，通常容易诊断 CSF压力通常位于200-500mmH2O, CSF外观可以混浊，白细胞计数通常1000～
5000cells/mm3，通常以中性细胞增多为主，约10% 的病人以淋巴细胞为主。 蛋白显著升高 糖含量通常＜40mg/dl，脑脊液糖/血清糖≤0.4 涂片、培养：发现致病菌
明显 增高
明显 降低
明显 降低
涂片、培养
可发现病原 菌
混浊
病毒性脑炎
增高
50~500×106/L ， 早 期
多核细胞稍多，以后 单核细胞为主
轻度 增高
正常 或
偏高
可正常
特异性抗体，
也可行病毒 分离培养
清亮 无色
结核性 脑膜炎
隐球菌 脑膜炎
增高
200~1000×106/L ， 早
期多核细胞为主，以 后单核细胞为主
CSF：压力290，WBC180（单核70%）， 蛋白120，糖和氯化物正常，病原检测和乳 胶试验阴性
CNS感染?何种感染？
头颅MRI: 脑干部神经胶质细胞瘤
-
12
细菌性脑膜炎
-
13
致病菌
最常见的病原菌为肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌， 约占成人细菌性脑膜炎的80%
流感嗜血杆菌所致的脑膜炎在1个月以上的儿童中 是最常见的脑膜炎
革兰阴性杆菌近年来有增多趋势,常见于脑外伤或 神经外科手术后、免疫功能缺陷、菌血症及医院 内获得
创伤或神经外科手术后早期可有金黄色葡萄球菌 或表皮葡萄球菌感染。
李斯特菌脑膜炎在新生儿、50岁以上的老年人、 嗜酒或免疫功能受损者中较常见。
-
14
诊断与鉴别诊断
危重：临床表现疑似细菌性脑膜炎的病例，应立即行 血培养及腰穿检查，同时开始经验性治疗
-
5
意识障碍的鉴别诊断
颅内病变
颅外病变
局限病变
脑血管病：出血，梗塞，TIA 颅内占位：肿瘤，脓肿，寄生虫 颅脑外伤：挫裂伤，血肿
弥漫病变
颅内感染 弥漫颅脑损伤
SAH 脑水肿 变性及脱髓鞘疾病
癫痫发作
急性感染：败血症，中毒脑病 内分泌与代谢
DM，甲亢危象，垂体危象etc
中毒 缺乏正常代谢物质
增高
轻度 降低
明显 降低
涂片、培养
可找到抗酸 杆菌
清亮 或 微黄
强高
与结核性脑膜炎相似
轻度 增高
降低
降低
墨汁染色查
到新型隐球 菌
清亮 无色
-
11
病例(三)
彭X, F64
发热1月，意识障碍10天2004年3月住我院 普内科；
浅昏迷, 颈抵抗明显,左侧病理征阳性;
血尿常规和肝肾功正常，头颅CT正常
-
15
经验性抗菌素治疗
脑脊液涂片阴性，应根据病人的年龄和特定的诱发因素选用抗生素。
对于小于1个月的患儿,病原菌以B组链球菌、大肠杆菌、产单核细胞李 斯特菌和克雷伯菌多见，首选氨苄西林+头孢噻肟，备选方案为氨苄 西林+氨基糖苷类药物。
1月龄至50岁病人,病原菌以肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟球菌多见,流感嗜 血杆菌少见，首选万古霉素+三代头孢菌素（头孢曲松或头孢噻肟）。
中枢神经系统感染诊治体会 (CNS infection)
中国医学科学院 北京协和医院 李太生 2013
-
1
定义
指各种生物性病原体侵犯CNS实质、被膜及血 管等引起的急性或慢性炎症性(或非炎症性)疾 病。
感染途径
血行感染 直接感染 神经干逆行感染
-
2
病原体
细菌：脑膜炎球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、大肠 杆菌、绿脓杆菌、沙门菌属、结核杆菌
病毒：乙型脑炎病毒、脊髓灰质炎病毒、埃可病毒及柯萨奇病毒、 流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒、 人类免疫缺陷病毒
真菌：新型隐球菌、念珠菌、曲霉 螺旋体：梅毒螺旋体、伯氏包柔螺旋体、钩端螺旋体属立克次体 原虫及蠕虫：
-
3
分类
根据感染的部位可分为
脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎： 主要侵犯脑和(或)脊髓实质 意识障碍 、抽搐、病理反射及定位体征多见，后遗症多
CNS感染？
检测结果回报: 流行性出血热抗体阳性
-
7
诊断思路
发热
头痛
腰穿
呕吐
颈项强直
意识障碍、抽搐
局限性神经损害体征
CSF细胞数正常 CSF细胞数
-
8
腰穿 重复
CSF细胞数正常
脑膜炎早期 病毒性脑炎 虚性脑膜炎
-
9
病例(二)
任XX, F46
发热出血性皮疹1天于2002年6月9日来诊; 查体: 血压84/64,昏迷,呼吸困难,全身出血斑,
缺氧：CO，贫血，肺病 缺血：心输出量减少，休克 低血糖
水电解质紊乱
物理性损害：溺水，中暑
-
6
病例(一)
王XX, M39
间断发热45天, 出血性皮疹18天,少尿4天,意识 丧失数小时于2002年3月23日来诊;
查体: 血压正常,意识不清,颈胸皮疹, 右肘腹股 沟淤斑;
辅检:WBC升高, PLT:5万, ALT:305, CR4.5, BUN110, DIC;
-
16
抗菌素治疗疗程
临床上推荐的抗生素疗程因感染的病原体不同 而有所不同。
肺炎链球菌脑膜炎10～14 d 流感嗜血杆菌与脑膜炎奈瑟球菌7d B组链球菌14～21d 产单核细胞李斯特菌≥21d 革兰阴性杆菌21d 其他细菌感染一般10～14d,需结合临床情况及
年龄大于50岁或嗜酒或免疫功能低下的病人,常见病原菌为肺炎链球菌、 产单核细胞李斯特菌和革兰阴性杆菌，首选万古霉素+氨苄西林+三代 头孢菌素。
颅底骨折病人，常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、A组β溶血 链球菌，选用万古霉素+三代头孢菌素。
穿透性外伤、神经外科术后、脑脊液分流患者，常见病原菌为金黄色 葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、革兰阴性杆菌，首选万古霉素+头胞 吡肟或头孢他啶。