第二节、洗胃、血压、擦浴
洗胃术讲解
洗胃术(一)适应证1.口服毒物中毒,清除胃内未吸收的毒物。
2.治疗完全性或不完全性幽门梗阻。
3.治疗急慢性胃扩张。
(二)禁忌证1.吞服强酸或强碱等腐蚀性毒物时切忌洗胃,以免造成穿孔。
2.严重的心肺疾病患者。
3.惊厥未控制者不宜洗胃,强行插管可透发惊厥,引起室息。
4.消化道溃疡，食管堵塞，食管静脉曲张，胃癌等患者应慎重洗胃。
5.神志不清或不配合者。
(三)操作步骤1.根据患者情况、洗胃目的或者毒物性质准备洗胃溶液。
2.把准备好的物品推至床旁,认真查对患者姓名、向患者解释洗胃的目的和方法。
3.检查洗胃机是否运转正常,连接管道,使之处于备用状态。
4.戴手套，取出胃管，测量应插入的长度,一般为患者发际线到剑突的距离。
5.将润滑油倒于纱布上，润滑胃管，放置口咽通气道，从口中缓慢插入胃管，当到达口咽部前段时，嘱患者做吞咽动作(昏迷患者则拾起头部使其下颌靠近胸骨柄)。
6.遵嘱留取毒物标本送检,抽净胃内容物,与洗胃机连接,调整参数,每次灌洗量300~500ml反复冲洗直至洗出液澄清无味。
7.洗胃结束时,分离洗胃机和胃管的接头,待胃内液体从胃管内流出完毕,先反折胃管,再用纱布包住胃管迅速拔出。
8.记录洗胃的液体名称和总量,洗胃过程中流出液的颜色和气味。
(四)并发症1.咽喉、食管和胃黏膜损伤、水肿。
2.吸人性肺炎。
3.急性胃扩张。
4.上消化道出血。
5.胃穿孔。
6.中毒加剧。
7.呼吸心搏骤停。
8.急性水中毒。
(五)注意事项1.在插管过程中如遇到患者有恶心或呛咳,应将胃管拔出,休息片刻再插,以防误入气管。
2.胃管插人困难时,应查找原因诸如气管插管影响、食管痉挛、患者躁动不配合等,不可强行插管造成食管胃管穿孔。
3.毒物不明时,应抽出胃内容物送检,洗胃时选择清水。
4患者昏迷时洗置应谨慎,患者去枕平卧头偏向一侧,建议先行气道保护。
5.洗胃时随时观察患者的呼吸、心跳、血压计腹部情况。
6.洗胃机压力设置不宜过大,以免损伤胃黏膜。
7.胃管堵寒的处理方法是充气和间断负压吸引。
洗胃操作知识点总结
洗胃操作知识点总结一、洗胃操作的适应症1. 急性药物中毒：如酒精、镇静剂、药物过量等。
2. 急性食物中毒：如误食有毒食物引起呕吐、腹痛等症状。
3. 某些急性胃肠道疾病：如急性胃炎、急性胃肠炎等。
4. 高位呕吐物吸入：如食管癌引起食管梗阻、脑血管疾病引起吞咽困难等。
二、洗胃操作的禁忌症1. 饮用有腐蚀性物质引起的食道或胃黏膜溃疡。
2. 高位食管癌或胃癌的患者。
3. 食管破裂或胃破裂的患者。
4. 销售性呼吸衰竭。
三、洗胃操作的准备工作1. 记录患者病史，包括症状、时间、暴露史、既往病史等。
2. 与患者和家属进行沟通，解释洗胃操作的目的、过程和注意事项，取得患者和家属的理解和配合。
3. 对患者进行身体检查，包括生命体征、神经系统、呼吸系统和心血管系统等。
4. 准备洗胃所需的器械和药品，包括胃管、洗胃液、手套、口罩、消毒液等。
5. 给予患者必要的止痛和镇静治疗。
四、洗胃操作的步骤1. 术前准备：患者取坐位或半坐位，使用洗胃所需的器械和药品进行消毒。
2. 导管置入：将消毒好的胃管插入患者口腔，经喉咙进入胃内，通过观察患者的吞咽动作来判断导管的位置。
3. 吸出胃内容物：将洗胃液注入胃内，然后通过胃管将胃内容物吸出。
4. 冲洗胃腔：用预热的生理盐水冲洗胃腔，以清除胃内的异物、毒物和食物残留物。
5. 作用持续：持续冲洗直到洗胃液出现清亮。
五、洗胃操作的注意事项1. 操作要轻柔、耐心，避免过度插入胃管，以免损伤胃黏膜。
2. 操作要细致、谨慎，避免洗胃液反流至呼吸道，引起误吸和呼吸道感染。
3. 操作要密切关注患者的生命体征，一旦出现异常情况，要立即停止操作并及时处理。
六、洗胃操作的并发症1. 呼吸道感染：洗胃液误吸至呼吸道引起呼吸道感染，严重时可引起肺炎。
2. 胃黏膜损伤：过度插入胃管或强力冲洗可损伤胃黏膜，引起胃出血等症状。
3. 神经系统损伤：使用镇静药物时，可能引起神经系统损伤，导致昏迷、抑制呼吸等症状。
七、洗胃操作后的护理1. 监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
护理洗胃法知识点总结
护理洗胃法知识点总结一、洗胃的适应症1. 误服毒物：如果患者误服了有毒物质，如化学药品、农药等，应及时实施洗胃以清除体内毒物。
2. 食管狭窄：食管狭窄可导致食物无法顺利通过，影响正常饮食。
洗胃可帮助清除食管内残留食物，缓解症状。
3. 食管出血：食管出血常见于食管静脉曲张、食管溃疡等疾病，洗胃可清除胃内血块，减轻出血症状。
二、洗胃的禁忌症1. 食管破裂：由于洗胃需要通过食管插入胃内，存在食管破裂时，洗胃可能加重食管破裂情况。
2. 消化道穿孔：消化道穿孔患者存在胃部穿孔，实施洗胃时可能导致胃内液体外渗，加重病情。
3. 恶心呕吐无力：因为洗胃会刺激胃部，导致患者出现恶心、呕吐等不适症状，对于已经出现呕吐无力的患者，洗胃可能会加重症状。
三、护理洗胃的准备工作1. 事先了解患者情况：在实施洗胃前，护士需要充分了解患者的病史、症状、体征等情况，并且必须核对患者的个人信息，确保洗胃操作对患者是安全的。
2. 物品准备：在开始洗胃前，护士需要准备洗胃所需的器械、药品以及洗胃液。
常规需要准备有洗胃管、生理盐水、吸引器、止吐药等。
3. 安慰患者并获得同意：在实施洗胃前，护士需要向患者详细解释洗胃的目的、过程以及可能的不适症状，获得患者的同意后方可进行。
四、护理洗胃的操作步骤1. 术前准备：先测量洗胃管的长度，一般为患者鼻孔到耳垂的距离再加上10-15cm。
测量后，用75%酒精棉球擦拭患者鼻腔，备好听自愿，同时保持患者舒适，避免过度紧张。
2. 局部麻醉：将少量局麻药涂于鼻内，待完全麻醉后开始插入洗胃管。
3. 插管：将麻醉后的洗胃管通过鼻孔插入患者的胃内，插入深度为预先测量的长度。
4. 检查管道通畅和固定管路：插入洗胃管后，通过管道吸一些胃液进入试管，检查是否存在肠道气泡、液体和胃酸，确认无误后，用胶布将管道固定在患者的鼻子上，防止在操作过程中移动。
5. 将洗胃液输入胃内：首先以生理盐水预冲胃内，随后将洗胃液缓慢地注入胃内，每次输入的液体应该在100-200ml为宜。
医院护理操作规范——洗胃(2019年版)
医院护理操作规范——洗胃【目的】1.通过实施洗胃抢救中毒患者，清除胃内容物，减少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒。
2.减轻胃粘膜水肿，预防感染。
3.手术或某些检查前的准备，如胃部、食管下端、十二指肠手术前。
【用物准备】自动洗胃机、Y型三通管、治疗盘内放洗胃管2根、纱布2块、石蜡油棉球、弯盘、压舌板、听诊器、50ml注射器、一次性围裙或橡胶单、治疗巾、手套、胶布、棉签、标本瓶、水温计、量杯、吸水管、手电筒、治疗卡、笔、塑料桶2个（一个盛洗胃液5000～10000ml、一个盛污水）。
必要时备开口器、舌钳、牙垫。
【操作流程及评分标准】【指导内容】1.告知患者及家属洗胃的目的、方法。
2.告知患者配合方法，指导患者放松，避免误入气管，引起呛咳。
【注意事项】1.插管时动作要轻快，切勿损伤患者食管粘膜及误入气管。
2.患者中毒物质不明时，及时抽取胃内容物送检，应用温开水或生理盐水洗胃。
3.患者洗胃过程中流出液出现血性液体，或患者剧烈腹痛等异常情况，应立即停止洗胃，通知医生。
4.幽门梗阻患者，洗胃宜在饭后4～6小时或者空腹时进行，并记录胃内滞留量，以了解梗阻情况，供补液参考。
5.准确掌握洗冒的适应症及禁忌症。
6.及时准确记录灌注液名称、液量，洗出液量及其颜色、气味等并密切观察病情变化。
7.注意观察患者的心理状态、合作程度及对康复的信心。
【相关知识】1.洗胃:是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。
2.洗胃适应症:非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等。
3.洗胃禁忌症:强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒，肝硬化伴食管胃底静脉曲张，胸主动脉瘤，近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。
4.各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物:（1）强酸、强碱中毒:禁忌洗胃。
口服蛋清水、牛奶，蛋清水可粘附于粘膜或创面上，从而起保护性作用，并可使患者减轻疼痛。
洗胃相关知识护理课件
治疗疾病
对于某些消化系统疾病， 如胃潴留、幽门梗阻等， 洗胃可以起到一定的治疗 作用。
洗胃的适应症和禁忌症
适应症
摄入有毒物质、刺激性食物胃镜检查前的准备等。
禁忌症
严重心肺疾病、食管静脉曲张、 胃肠道狭窄或穿孔、严重高血压 等患者；孕妇和儿童等特殊人群。
开始洗胃
观察病情
将胃管插入患者胃内， 确定胃管在位并妥善固定。
将胃管与洗胃机连接， 确保密封良好。
根据患者情况调整洗胃 液的温度、流量和压力。
密切观察患者反应，如 出现异常情况及时处理。
洗胃后的护理
观察病情
继续观察患者生命体征及腹部 情况，评估洗胃效果。
记录护理过程
详细记录洗胃过程、患者反应 及护理措施。
处理方法
一旦发生胃肠道出血，应立即停止洗胃，给予止血药物和补充血容量治疗。同时，保持患 者平卧位，头偏向一侧，防止呕血引起窒息。严密监测患者的生命体征，及时发现并处理 失血性休克等严重并发症。
窒息
01
总结词
窒息是洗胃过程中较为严重的并发症，通常是由于胃内液体或呕吐物阻
塞呼吸道所致。
02
详细描述
洗胃过程中，患者可能会出现呛咳、呼吸困难等症状，严重时可能导致
02
洗胃的护理操作流程
洗胃前的准 备
评估患者情况
了解患者病情、意识状态、生命 体征等，评估是否符合洗胃适应症。
准备洗胃物品
包括洗胃机、胃管、开口器、橡胶 垫、橡胶围裙、手套、润滑油、纱 布等。
患者准备
协助患者取合适体位，告知患者操 作过程及注意事项，消除患者紧张 情绪。
洗胃操作步 骤
插胃管
连接洗胃机
损伤食管和胃黏膜。
洗胃术ppt课件
操作步骤
• 5、戴好手套，取出胃管，测量应该插入 的长度，从病人的发际到剑突的距离，一 般为45—55厘米（小儿从到耳垂到鼻尖到 剑突）。
• 提问：如果胃管过长会导致怎样的结果？ •
电动洗胃机器洗胃
洗胃目的
• 清除胃内毒物和刺激物,挽救 病人的生命
• 减轻胃黏膜水肿 • 为某些 手术和检查做准备。
评估
• 1、病人的病情、意识状态、生命体 征、瞳孔、合作的程度、及心理健 康状况。 2、病人中毒的情况，中毒的时间和 途径、毒物的种类、性质、有无腐 蚀性。 3、病人的疾病史，是否患有肝硬化 伴食道静脉曲张、近期曾发生过上 消化道出血或胃穿孔。 4、病人的口鼻腔黏膜的情况，有无 义齿和其他疾患。
要点说明：要注意观察病人的病情变化（提问洗 胃过程中观察内容），特别是血压、脉搏、呼吸 、意识、表情、瞳孔、有无腹痛、腹胀及洗出胃 液的颜色。每次灌入量和吸出量应该保持基本相 等，以免造成胃储留；吸出的胃内容物为血性， 或病人出现虚脱现象等异常情况时应停止洗胃， 通知医生，采取相应的急救措施。并及时详细准 确地做好抢救记录。
谢 谢 大 家！
操作步骤
• 8、准备拔管，洗胃完毕，分离胃管与洗胃机的 接头，让胃内液体从胃管内留出完毕，先反折胃 管，再用纱布包住胃管迅速拔出放在弯盘内。协 助患者漱口，用纱布擦净病人的口角及面部，， 取下橡胶单，脱手套，安置病人，整理用物做好 终末消毒，清洗各种管道，及储液瓶，放入含有 效氯500mg/l消毒液中浸泡2小时然后用蒸馏水冲 洗干净待用。
提问：为什么要对病人进行评 估？
• 答：可以了解病人中毒的程度：毒 物的性质；以便采取相应的抢救程 序和选择相应的洗胃溶液。对病人 健康史的评估，可以判断病人有无 洗胃的禁忌症，和预防并发症的发 生。
洗胃标准操作规程
洗胃标准操作规程洗胃是一种常见的急救措施，用于处理误食、饮酒过度、服用药物过量等引起的急性中毒病例。
洗胃的目的是通过清洗胃腔，减少有毒物质的吸收，以救治患者的生命。
下面是洗胃的标准操作规程。
一、前期准备1. 对患者进行全面评估，包括意识状态、呼吸、循环、血压等观察。
2. 尽快将患者转移到安静、明亮、通风良好的急救室或手术室。
3. 准备必要的洗胃设备，包括洗胃器、负压系统、吸引器等。
二、会诊和同意1. 与临床医生或专科医生进行会诊，了解患者的具体情况，并取得洗胃的同意。
2. 与患者或患者家属进行沟通，告知洗胃的目的、过程和可能的风险，并取得患者的同意。
三、术前准备1. 用温水和肥皂彻底清洗双手，戴上一次性手套。
2. 为患者保持舒适的体位，一般选择半坐位或仰卧位。
3. 为患者解开紧身衣物，保持呼吸通畅。
4. 检查洗胃器和吸引器是否正常工作，确认洗胃器和负压系统的连接无漏气现象。
四、洗胃操作1. 将洗胃器装满温生理盐水或清水，并连接到负压系统。
2. 选择合适大小的洗胃管，根据患者年龄和身高确定。
一般成人选择直径约为10mm的洗胃管，儿童则选择更小的洗胃管。
3. 给患者嘱咐先行漱口，便于咽喉部保持清洁。
4. 将洗胃管涂抹润滑剂，用右手从患者口腔插入洗胃管，让患者慢慢咽下，直至洗胃管插入胃内。
应注意不要过深，以免刺激胃壁。
5. 判断洗胃管的位置是否正确。
一般有两种方法：一是通过负压吸引，将一小部分胃液抽出，并检查胃液性状以确认洗胃管已进入胃内；二是通过听胃音，听到洗胃管下端放置在胃内的胃液吸引声音。
6. 当确认洗胃管位置正确后，连接负压系统，开始洗胃。
温生理盐水或清水应缓慢地进入洗胃器，通过负压吸引，洗胃液进入洗胃管，然后被吸引出来。
7. 洗胃液的流速应控制在每小时约500ml左右，不可过快。
同时需要注意监测患者的呼吸和循环状况，以便及时发现并处理不良反应。
8. 洗胃液的注入和吸引过程中，可通过观察洗胃液的流量、颜色、异物等情况来判断洗胃程度是否充分。
医学知识之洗胃
洗胃洗胃（一）评估和观察要点。
1.评估患者生命体征、意识状态、合作程度、有无洗胃禁忌证。
2.评估患者为口服毒物中毒，分析摄入毒物的种类、剂量、时间，询问是否曾经呕吐以及入院前是否采取其他处理措施，并询问既往是否有胃部疾病史及心脏病史。
（二）操作要点。
1.备齐用物，配置洗胃液，温度为35～38℃。
2.患者平卧，头偏向一侧或取左侧卧位。
3.测量应插入的胃管长度，经口腔或鼻腔将胃管缓慢送入胃内，确认胃管在胃内，固定胃管。
4.吸尽胃内容物，必要时留取标本送检。
5.使用洗胃机洗胃时，按照使用说明操作；每次灌洗胃液300～500ml,抽吸，反复冲洗直至洗净为止。
6.遵医嘱拔管并记录,拔管时先将胃管反折或将其前端夹住，以免管内液体误入气管。
（三）注意事项。
1.呼吸心跳骤停者，应先复苏，后洗胃。
2.洗胃前应检查生命体征，如有呼吸道分泌物增多或缺氧，应先吸痰，再插胃管洗胃。
3.尽早开放静脉通道，遵医嘱给药。
4.当中毒性质不明时，抽出胃内容物送检，洗胃液可选用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再使用拮抗药。
5.洗胃时，注意观察灌入液与排出液是否相等，排出液的颜色、气味、性质，一旦排出液呈血性或患者感觉腹痛，血压下降，应立即停止洗胃，及时通知医生予以处理。
6.洗胃完毕，胃管宜保留一定时间，以利再次洗胃，尤其是有机磷中毒者，胃管应保留24h以上，便于反复洗胃。
7.强酸、强碱及腐蚀性药物中毒时禁忌洗胃，胃癌、食道阻塞、胃底食道静脉曲张及消化性溃疡患者慎洗胃。
【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
洗胃护理操作规程(3篇)
第1篇一、目的1. 清除胃内容物，减少或避免毒素吸收。
2. 诊断和治疗食物中毒、药物中毒等。
3. 减轻胃黏膜炎症，促进胃黏膜修复。
二、适用对象1. 食物中毒、药物中毒患者。
2. 胃黏膜炎症患者。
3. 需要清除胃内容物进行诊断的患者。
三、操作前准备1. 物品准备：洗胃液、洗胃管、胃管、注射器、胶布、剪刀、棉签、生理盐水、弯盘、治疗巾、手电筒、急救箱等。
2. 环境准备：保持安静、清洁、舒适，光线充足。
3. 人员准备：两名护士，其中一名负责操作，一名负责观察患者病情。
四、操作步骤1. 评估患者：了解患者病情、意识、生命体征、中毒原因等。
2. 向患者解释操作目的、过程及注意事项，取得患者配合。
3. 操作者戴好口罩、帽子，洗手，准备洗胃液。
4. 患者取平卧位，头偏向一侧，解开衣领，露出颈部。
5. 用棉签蘸取生理盐水清洁鼻腔，润滑洗胃管前端。
6. 将洗胃管沿鼻腔或口腔缓慢插入，直至胃内，可根据患者意识、吞咽反射判断。
7. 检查胃管是否在胃内，如胃管在食管内，应重新插入。
8. 接通洗胃液，调整流速，一般为30-50ml/min。
9. 观察患者反应，如出现恶心、呕吐等症状，应减慢流速或暂停操作。
10. 洗胃液量一般为1000-2000ml，可根据患者病情调整。
11. 洗胃完毕，拔出洗胃管，用棉签清洁鼻腔。
12. 观察患者生命体征、意识、呕吐物等，如有异常，立即通知医生。
13. 清理操作物品，洗手，记录操作过程。
五、注意事项1. 严格执行无菌操作原则，预防感染。
2. 注意患者意识、生命体征变化，如有异常，立即停止操作，通知医生。
3. 洗胃液温度适宜，一般为37-39℃。
4. 洗胃过程中，密切观察患者反应，避免误吸。
5. 洗胃液量不宜过多，以免加重病情。
6. 洗胃过程中，如患者出现剧烈呕吐、窒息等症状，应立即停止操作，采取急救措施。
7. 操作后，观察患者生命体征、意识、呕吐物等，如有异常，及时通知医生。
六、操作后处理1. 观察患者生命体征、意识、呕吐物等，如有异常，及时通知医生。
洗胃术ppt课件
强腐蚀性毒物中毒者禁忌洗胃，以免加重胃黏膜损伤。
昏迷、抽搐等不合作患者不宜强行洗胃，以免发生误吸 等意外。
05 并发症识别与处理策略
常见并发症类型及表现
出血
穿孔
洗胃过程中可能导致胃黏膜损伤，引发出血， 表现为呕血、黑便等。
操作不当或患者本身存在胃溃疡等疾病，可 能导致胃壁穿孔，出现剧烈腹痛、腹胀等症 状。
4. 结束操作
拔出胃管，清理患者面部及口腔， 观察患者病情变化。
02 患者准备与评估
患者知情同意
告知患者洗胃术的必 要性、操作过程、可 能的风险及并发症。
签署知情同意书，确 保患者充分理解并同 意进行洗胃术。
解答患者疑问，消除 其紧张情绪，取得患 者的配合。
术前检查与评估
01
详细询问病史，了解患 者病情、过敏史等相关 信息。
目的 清除胃内毒物或有害物质，减少毒物吸收。
适应症与禁忌症
适应症 急性中毒，如食物中毒、药物中毒等。
幽门梗阻、胃扩张等需要清除胃内容物的疾病。
适应症与禁忌症
术前准备，如胃部手术。 禁忌症
强腐蚀性毒物中毒，如强酸、强碱等。
适应症与禁忌症
01
食管静脉曲张、主动脉瘤等可能导 致大出血的疾病。
02
严重心肺功能不全，不能耐受洗胃 操作。
02
清除胃内毒物或刺激物的效果
减轻胃黏膜损伤的程度
03
效果评价标准和方法
改善患者症状及体征
1
评价方法
2
观察洗胃液的颜色、气味和量
3
效果评价标准和方法
检测洗出液中毒物或刺激物的浓度 评估患者症状及体征的改善情况
实际操作中经验教训分享
经验分享
选择合适的洗胃液，根据毒物性质选择相应的 洗胃液，以达到最佳的清除效果。
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（三）操作流程
1、电动洗胃机洗胃法：
(1)、接通电源，检查各个 管道是否连接正确牢固， 机器运转是否正常，水温 25—38℃。 (2)、将用物推至床头．核 对病人，说明目的，使之 配合。 (3)、患者取坐位或半卧位， 昏迷病人取平卧位，头偏 向一侧。有活动义齿先取 下。（必要时先进行气管 插管术，避免误吸或窒息)。
6、宜反复多次灌洗，每次灌洗量不宜过多．300500ml为限，如灌人液体过多，液体可从鼻腔、口腔 涌出而引起窒息，同时易产生急性胃扩张，增强毒物 吸收。 7、电动吸引器压力应保持在13.3Ka 8、消化性溃疡，食道梗阻，食道静脉曲张，胃癌等 一般不作洗胃。9、插管时动作要轻，切勿损伤食道 黏膜或误人气管。 10、昏迷病人洗胃宜谨慎，去枕，头偏向一侧，以免 分泌物误人气管。 11、使用自动洗胃机时，要注意机器的性能和运转情 况。
六、测量血压法
（一）目的
1、衡量机体健康状况的指标。 2、监护手术、危重病人的重要方法 3、诊断某些病症的依据。 4、观察病情的好转或恶化。
（二）简要注意
1、测量的方法要正确、规范。 2、血压计要符合要求亲定期检测。 3、密切观察血压者，测量时要做到定时间、 部位、体位和血压计。 4、偏瘫病人于健侧测量。
（二）简要注意
1、根据中毒物性质选择洗胃溶液 2、中毒物不明时可选用温开水或等渗盐水。 3、洗胃时密切观察病情，如发现患者腹痛， 或有血性液体洗出，应停止洗胃，并通知医生， 协助医师处理。 4、如有吞服强酸强碱腐蚀性药物，切忌洗胃。 5、如幽门梗阻病人洗胃时，需记录胃内储留 量，洗胃宜在饭后4-6小时或空腹时进行。
电动洗胃机洗胃
用物：电动洗胃机，盛水桶，污水桶，洗胃液， 治疗盘内放水温计、弯盘、石蜡油、消毒的胃 管、纱布、棉签、—· 次性手套、50％硫酸镁 40mi、注射器、橡皮围裙、压舌板、开口器。 漏斗洗胃：盛水桶，污水桶，洗胃液，治疗盘 内放水温汁、漏斗洗胃管、弯盘、石蜡油、消 毒的胃管、纱布、棉签、一次性手套、50％硫 酸镁40ml、注射器、橡皮围裙、压舌板、开口 器、血管钳、大水罐、量杯。
证实胃管插入胃内后，抽尽胃液，然后举漏斗 高过头 部30~50厘米，将洗胃液慢慢到人漏斗 300~500ml。当漏斗内溶液尚未流尽时，迅速 将漏斗降低于胃的位置，并倒置于盛 水桶内， 利用虹吸作用原理引出胃内灌洗液，若引流不 畅时，可使用胃管中段橡皮球给予加压吸引， 再高举漏斗到入溶液，如此反复灌洗，直至洗 出液澄清无味为止。 洗胃完毕，注入50％硫酸镁40ml，上提胃管 至硫酸镁流完后，反折胃管以纱 布包裹，迅 速拔出，协助病人漱口，擦净面部整理用物。
（三）、操作步骤
l、备齐用物携至床旁，核对病人，向病人说明目的使之配合， 用屏风遮挡病人，按需给予便器，关好门窗。 2、根据病情放平床头、床尾 3、将椅放至操作者一侧，盛酒精的治疗碗置椅上 4、松开棉被，协助病人脱去上衣，解松裤带，冰袋置头部， 热水袋置足部 5、露出近侧上肢，下垫浴巾，手持拧至半干的酒精小毛巾 缠在手上成手套式，以离心方向进行，擦拭顺序：颈一>上 臂外侧一>手 背；侧胸—>腋窝一>上臂内侧一>手掌。
每次进水量不超过500ml。洗胃完毕，注入50％硫酸 镁40ml，上提胃管至硫酸镁完全进入后，反折胃管以 纱布 包裹，迅速拔出，协助病人漱口，擦净面部整理 用物。 (5)必要时留取标本送检验。 2、漏斗胃管洗胃法： (])、将用物推至床头，说明目的，使之配合。 (2)、患者取坐位或半卧位，昏迷病人取平卧位，头偏 向一侧。有活动义齿先取下。必要时先进行气管插管 术，避免误吸或窒息： (3)、给患者穿上橡皮围裙，下接污水桶，置弯盘于口 角处，插管方法同上。
缓慢放气至听到肱动脉第一声搏动，继续 听搏动声突然变弱或消失，排尽袖带内空 气，解开袖带，协助护理对象穿好衣袖， 整理床单位，安置护理对象，记录，整理 用物。
血压的测量方法 [目的] • 观察血压变化，了解循环系统功能，为诊断、治疗、护理提供 依据 [操作步骤] • 戴口罩洗手 • 物品准备：血压计、听诊器、记录本、笔。 • 携用物至床前，核对病员，解释 • 排除影响测量血压的因素，测量前病员应安静休息 15分钟 • 病员取坐位或卧位 • 露出要检查的上臂，将衣袖卷至肩部
9、同法擦拭对侧下肢。 l0、擦完后，为病人拉平衣裤，撤走热水袋，盖好被子。 11、半小时后测体温，记录于体温单上，如体温降至39~C 以下，可取下头部冰袋。 12、整理床单位：终末处理护理车推至处置司，用物分别 浸泡、清洗后归还原处。
(4)、给患者穿上橡皮围裙，下接污水桶，操作 者戴一次性手套，用石蜡油棉签润滑胃管前端， 从口缓慢插入，当胃管进入10— 15cm时，嘱病 人做吞咽动作，再插人至45~55cm，证实在胃 内后。固定胃管，连接胃管的管道，按手吸按 钮，抽尽胃液。然 后按自动按钮，吸液、冲液 交替进行，直至洗出为澄清无味为止。如遇中 途阻塞不畅，可以按手冲、手吸按钮，反复抽 洗，直 到通畅为止。
然后渐松橡皮球阀门，缓缓放气使汞柱缓慢下降，放 气速度以每秒 4mmHg为宜（每秒下降0.5Kpa） • 同时注意汞柱所指的刻度，视线于汞柱上端保持水 平 • 从听诊器中听到第一声博动为收缩压，博动变弱或 消失为舒张压 • 测量完毕，将袖带内余气排尽，拧紧气门螺旋帽， 解开袖带 • 将袖带卷好， 右倾 45 °关闭水银槽开关 • 整理妥善后将袖带放入血压计盆内的固定位置，关 闭血压计 • 协助病人穿好衣服， 安置于舒适体位 • 将测量结果用分数式方法记录 • 洗手，整理物品
（三）操作流程
衣帽整齐 、 洗手戴口罩 用物：血压计、听诊器、记录本、笔 1、携用物至床前，核对解释工作，排除影响测量血压的 因素， 2、 测量前病员应安静休息 15 分钟 3、病员取坐位或卧位 、 露出要检查的一臂将衣袖卷至肩 部 、 伸直肘部手掌平放向上 、 被测肢体肱动脉与心脏同 一水平 ， 卧位时和腋中线平 、 坐位时肱动脉平第四肋软 骨、 放平整血压计，驱尽袖带内空气 、 气袋的中部对着 肘窝平整无折地缠在肘窝 、 袖袋下线应距离肘窝上 2-3 厘米 、松紧以能插入一指为宜
打开水银槽开关 、 戴好听诊器 、 在肘 窝内侧摸到肱动脉搏动点 、 将听诊器胸 件紧贴肘窝肱动脉处 轻轻加压 、 左手固 定听诊器胸件 另一手关紧橡皮球的阀门用手握橡皮球充 气 、 至肱动脉搏动音消失，然后稍充气， 使汞柱再上升约 20-30 ㎜ Hg(3-4Kpa) 然后渐松橡皮球阀门，使之缓缓放气使汞 柱缓慢下降，放气速度以每秒 4 ㎜ Hg 为 宜（每秒下降 0.5Kpa ）
(4)必要进留取标本送检验。 机器处理，将连接于机器上的胃管和污水管同 时放人清水中。机器自动清洗各部管腔，排出 清水。将漏斗、胃管、各连接管浸泡于消毒液 中30分钟，清洗后备用。并用纱布包好各管道 开口处。倒去污水，病人用物分类泡入消毒液 中。
方
◆
法
ห้องสมุดไป่ตู้
口服催吐法 适用于清醒而能合作的病人
胃管洗胃术 是将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，用 大量溶液进行冲洗的方法。
伸直肘部手掌平放向上，使 被测肢体肱动脉与心脏同一水平。 卧 位时，被测肢体和腋中线平，坐位时，肱动脉平第四肋软骨 • 放平整血压计，驱尽袖带内空气 • 袖袋的中部对着肘窝，将袖袋平整无折地缠在肘窝，松紧适宜， 袖袋下缘应距离肘窝上 2-3厘米，松紧以能插入一指为宜 • 打开水银槽开关，戴好听诊器 ; • 在肘窝内侧摸到肱动脉搏动点，将听诊器胸件紧贴肘窝肱动脉 处，轻轻加压 • 左手固定听诊器胸件，另一手关紧橡皮球的阀门用手握橡皮球 充气，至肱动脉搏动音消失，然后稍充气，使汞柱再上升约 2030mmHg
擦拭毕，用浴巾擦干皮肤(每侧上臂各擦拭三分钟)： 6、协助病人侧卧，露出背部，下垫浴巾，用酒精毛巾自 肩部向下，分左、中、右三部向下擦拭全背后用浴巾擦干， 并按摩骨突㈩ 处。更衣，平卧。 7、同法擦拭对侧上肢。 8、协助病人脱裤露出一侧下肢，下垫浴巾，顺序：髋部 一大腿外侧一足背；腹股沟叶大腿内侧一内踝；股下一> 过国窝—>足跟。擦 毕，用浴巾擦干皮肤，更换裤(每侧 下肢各擦三分钟)盖被。
（二）注意事项
1、对体弱、高热恶寒者、对冷敏感者、风湿病者 不宜采用。 2、禁擦心前区，腹部、阴部、后项、足心。 3、操作过程中，随时观察病情变化，如有寒战或 面色苍白、脉搏或呼吸异常，应立即停上，对症 处理： 4、擦腋窝、肘部、掌心、腹股沟、胭窝等处时， 应稍用力，且擦的时间要长，至皮肤发红。 5、擦浴时，注意保暖。
[知识] • 对要求密切观察血压的病员应尽量做些什麽？ • 对偏瘫病人应怎样测血压？ • 如发现血压听不清或血压异常时怎样做？
七、洗胃法
（一）目的
1、解毒，清除胃内毒物或刺激物。 2、减—轻胃黏膜水肿，解除幽门梗阻。 3、为手术或检查做准备。
• 食管的三个狭窄
第一狭窄：咽与食 管交界处 第二狭窄：气管杈 水平 第三狭窄：食管通 过膈食管裂孔处
◆
◆ 漏斗胃管洗胃术――虹吸原理
◆ 注洗器洗胃术： 适用于幽门梗阻和胃术前准备 ◆ 电动吸引洗胃术－－负压原理 抢救急性中毒－－迅速而有效清除胃内毒物
◆ 电动洗胃机洗胃术
八、酒精（温水）擦浴 夏大珍
（一）目的：为高热护理对象降温
用物：治疗碗内盛30--50％酒精100--200mt(温水 檫浴；面盆盛32--34度温水2／3满)温度30度左右， 水温计、小毛巾2块、浴巾、冰袋及套，热水袋及 套、清洁衣裤、便器及屏风。