急性心肌梗死患者便秘的原因及护理干预措施
急性心肌梗塞的排便护理
急性心肌梗塞的排便护理急性心肌梗塞是内科常见重症之一，发病后必须保持大便通畅，避免排便用力。
由于排便用力，可增加心脏负荷，加重心肌缺血缺氧，甚至反射性地引起严重的心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂及猝死。
因此，防止便秘，保持大便通畅是护理工作的重要环节。
1 临床资料本组资料为我院收治的心肌梗塞病人46例，男30例，女16例，年龄在36～72岁，平均54岁，其中广泛前壁心梗12例、前间壁15例、下壁11例、下壁合并后壁1例、侧壁7例。
病人住院间发生心衰4例、休克2例、严重心律失常3例、发生便秘5例、腹泻1例。
住院间死亡6例。
1例因大便过度用力导致猝死，2例用力排便诱发心律失常，3例用力排便诱发胸痛。
2 护理体会2.1心理护理：护士应向患者及家属解释便秘的原因，介绍用力排便的危害、不良后果及预防措施。
以及急性心梗的有关常识，使他们对排便情况给予足够的重视，嘱患者不可忽视便意，力争养成定时排便的习惯。
同时打消排便恐惧感及在床上排便害羞的心理，鼓励病人与医护人员密切配合。
对病人向护士倾诉的隐私要注意保密，减少病人顾虑，病房保持整洁，室内温度、湿度、亮度适宜，卧床病人床上排便时要用屏风遮挡，使病人放松排便，如病人不能适应卧床排便可抬高床头15°～30°，在排便前可预防性口服硝酸异山梨酯。
排便时严密观察病情变化，防止发生意外，嘱病人排便时不要过度屏气，防止因腹内压急剧升高，反射性引起心率及冠状动脉血流量变化而发生意外，告诉病人有便意不要控制以免引起排便反射功能紊乱。
2.2饮食护理：应根据病情合理安排，一般给予低盐、低脂清淡易消化的流食或半流食，为防止便秘可在食物中给予充足的粗纤维和维生素。
指导病人多食富含纤维素的蔬菜和水果，无糖尿病者每日清晨给予蜂蜜20 mL加适量温开水饮服，遵医嘱应用缓泻剂如番泻叶、果导等。
应定时定量，每餐不宜过饱，避免辛辣、刺激性食物，禁喝咖啡和浓茶。
合理调节饮食可使病人获得必需的营养。
急性心肌梗死患者便秘的原因分析及综合护理对策
急性心肌梗死患者便秘的原因分析及综合护理对策摘要目的：探讨急性心肌梗死患者发生便秘的原因，预防并发症的发生，提高患者生存质量。
方法：对56例急性心肌梗死发生便秘的患者同时从疼痛、心理、饮食、排便、活动实施护理干预并采取相应的护理措施，结论：通过干预措施使患者在饮食方面合理，心理、精神、行为活动上处于舒适、安全的状态，缓解了患者便秘的痛苦，提高了患者生活质量，降低了患者便秘的发生和并发症，对病情及预后有积极意义。
关健词：急性心肌梗死；便秘；原因分析；综合护理急性心肌梗死是常见的急危重症，它严重地威胁着人群的健康。
便秘是急性心肌梗死患者常见的并发症之一。
有文献报道，急性心肌梗死患者便秘发生率为40．0％一72．9％[1]。
急性心肌梗死患者用力排便易导致梗死范围扩大，引发心律失常、心源性休克和心力衰竭，甚至发生猝死。
我科 2018年 1月至 2018年 12月对急性心肌梗死患者进行综合护理干预降低了患者便秘的发生，对其发生原因进行分析并提出相应的护理措施。
现报道如下：1临床资料I一般资料本组患者56例，其中男40例，女26例。
年龄28-72岁，平均59岁。
有5例在发病前就有习惯性便秘。
本组2例因便秘引起广泛大面积心肌梗死，因抢救无效而死亡，5例患者解除了习惯性便秘，其余患者均得到改善，无因便秘而发生其他并发症。
1．2便秘的判断标准指正常饮食下3d未排便，或大便量<40g/天，大便秘结不通，粪便呈羊粪样便，铅笔样便，排便困难，时间长达30分钟，常伴有腹痛、腹胀甚至发热或全身不适。
2便秘的原因分析2．1 患者原因2.1.1由于急性心肌梗塞多发生于中老患者,胃肠分泌消化液减少，肠道张力和蠕动减弱，食物在肠道内停留时间过长，水分过度吸收引发便秘[2]。
2.1.2心理因素心前区的强烈的疼痛和陌生的环境使患者产生焦虑及恐惧感，精神过度紧张，造成患者不敢排便，抑制了规律性的排便活动，使粪便在直肠内水分被吸收而造成便秘。
急性心肌梗死患者便秘的护理对策
一
【 袁克宇 ， １ ］ 丁玉美 ， 蔡红军． 无偿献血 者不 良反应分 析及 护理【 ． Ｊ 临床 】 输血与检验 ， ０ ， （ ）５ ． ２ １５ ４ ： １ ０
【］ 季建林． ２ 医学 ， ＬＮ学【 ． ３ ． ： Ｍ】 第 版 上海 复旦大学 出版社 ，０ ２ ２ １ ２０ ：６ ．
１１ 一般资料 ．
龄 ４ 岁 ～ Ｏ岁 ， ２ ８ 平均年龄 ６ ｌ岁。发生便秘 者 ２ ， 中 １例 ５例 其 因便秘诱发心脏破裂而死亡 ， 例休克 。 １ １ 便秘原 因 ． ２ ①急性心肌梗死患者在 急性 期应绝对卧 床休息 ， 使得肠 蠕动减弱 ， 易引起 便秘 ； 容 ②度冷 丁 、 吗啡等止
床休息 ， 以降低心肌耗 氧量 ， 利于受 损心肌 的恢复 。 一般患者在
１ ￣ 内绝对 卧床休 息 ，一切 日常生活 由护理 人员帮助进 ３ ｄ ｄ之
行 ， ４天起取半 卧位 或坐位。坐起洗漱 、 餐 、 第 进 关节主动运动 等 ， ￣ 若 未出现并发症 可在看 护下下床或床边 大便 ， ６ｄ ７ｄ ９ｄ
１ 临床 资 料
多餐 ， 进食不宜过饱 。 严禁患者吸烟及饮酒 ， 避免饮浓茶及进食
本组患者共 ６ ， ４ ２例 男 ０例 ， ２ 女 ２例 ， 年 刺激 性食 物 。③ 嘱患 者多 饮 开水 ， 水 量 每天 保 持在 ７ ０ 饮 ０ １ ０ ０ｍＬ清晨可饮 一杯 温开水 、 ０ 盐开水或蜂 蜜水 ， 摄入充足 的 水分能达到软化粪便 的 目的， 有较好 的预 防便秘效果【 ３ 】 。 ２ 活动与休息 ． ３ 急性 心肌梗死患者 多主张在 ２周 内卧
２１ 心 理护理 ．
心肌梗死病人便秘的评估及护理
心肌梗死病人便秘的评估及护理目的：针对心肌梗死病人便秘原因探讨解除便秘的方法。
方法：对56例心肌梗死伴便秘病人进行评估后，根据便秘原因分别给予对症处理。
结果：56例病人有27人未经口服通便药或灌肠途径而自行排便，有效率48%。
结论：通过对心肌梗死伴便秘病人进行评估后，根据便秘原因给予对症处理可以有效地解除便秘，避免了盲目使用通便药带来的不良后果。
标签：心肌梗死；便秘；护理措施心肌梗死病人，由于绝对卧床休息，情绪紧张，止痛剂的应用，进食减少等因素易发生便秘。
粪便长时间滞留在体内，可引起一系列机体中毒症状；同时排便时过于用力屏气可引起急性心衰或猝死。
因此，及时发现并解除病人的便秘是护理的重点。
为减少意外事件的发生，临床上我们将3 d未排便的病人给予必要的处理。
1 临床资料2007年1月~5月收治心肌梗死伴便秘病人56例。
由于心肌梗死发生后需要绝对卧床休息、活动量减少从而使肠蠕动减弱造成便秘的20例；由于环境及排便方式的改变，病人不习惯卧床排便造成便秘的19例；因病人进食减少致使肠腔内容物不足，不能有效刺激直肠黏膜引起排便反射造成便秘的6例；因心绞痛发作时的疼痛、濒死感，以及对疾病的恐惧因素引起植物神经紊乱而抑制规律性的排便活动而造成便秘的4例；因吗啡、杜冷丁等止痛剂的使用使胃肠功能受到抑制造成便秘的5例；因心衰应用利尿脱水药以至水分大量丢失，导致便秘的2例。
根据病人引起便秘的原因给予评估后，分别给予对症处理，通过饮水后再配合腹部按摩刺激肠蠕动后自行排便9例，通过减少吗啡的使用而换用其他止痛途径后自行排便4例，通过给予卧床排便指导和改变排便环境后自行排便5例，适当进食增加肠腔内容物后排便5例，给予心理疏导消除病人对疾病的恐惧感后病人情绪稳定而自行排便3例。
2 结果56例心肌梗死病人通过评估后给予对症处理，未口服通便药物或灌肠途径而自行排便者27人，有效率48%。
其余未排便病人，遵医嘱给予定时口服杜秘克、肠胃清胶囊[1]并观察疗效，必要时再给予开塞露或甘油灌肠剂，2~3 d即可排便。
急性心肌梗死患者便秘的原因分析和护理对策
急性心肌梗死患者便秘的原因分析和护理对策摘要】便秘是急性心肌梗死（AMI）常见的并发症,通过总结对50例AMI患者实施便秘的护理, 并探讨其相关因素,使患者的便秘得到很好的预防与抑制，降低由此引发的并发症，提高护理质量。
【关键词】急性心肌梗死便秘护理【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0009-02急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，导致心肌严重而持久的缺血性坏死。
急性心肌梗死（AMI）病情急、变化快、并发症多、死亡率高,心肌梗死急性期便秘发生率高达40.0%～72.9%[1]，急性期或恢复期的心肌梗死患者，常因便秘排便用力而诱发心绞痛、心率失常、心源性休克和心力衰竭，甚至发生猝死[2]。
因此，处理好AMI患者的便秘问题，对AMI患者的治疗乃至康复具有非常重要的意义。
本文重点总结近年来我科在抢救AMI患者时对便秘的护理，并探讨其相关因素，以提高AMI患者的抢救护理水平,减少死亡率。
1、资料与方法1.1 2012年8月-2013年6月我科共收治急性心肌梗死患者79例,其中并发便秘50例,便秘发生率63.29%,50例患者中男31例,女19例;年龄45～83岁,平均(69.1±3.9)岁。
其中50例患者，广泛前壁心梗12例、前间壁13例、下壁11例、下壁合并后壁1例、侧壁7例。
其中合并心力衰竭、心律失常6例。
1.2 便秘的定义：指大便干结，排便间隔时间延长，通常2-3天不排便，或有便意，但排便困难者，且比健康时排便量减少，粪质坚硬，排便困难，病人有不舒适感。
1.3 便秘处理方法：常规给予蜂蜜、果导片或蓖麻油口服，增加富含纤维素食物，仍发生便秘时配以开塞露或甘油栓灌肠，腹部及背部热敷、腹部按摩、足部按摩、穴位按压、直肠黏膜按摩等治疗。
2、结果50例患者经过一系列护理措施,大多安全渡过危险期，其中有3例因排便用力而诱发严重心律失常，经积极及时救治转危为安，1例83岁患者合并有多种严重并发症，因排便过度用力导致猝死，经抢救无效死亡。
心肌梗死病人便秘原因分析及护理措施
心肌梗死病人便秘原因分析及护理措施[关键词]心肌梗死；便秘；护理便秘是急性心肌梗死病人常见的护理问题。
心肌梗死发生便秘时，患者用力排便可使腹腔内压力、心内压力及颅内压力增加，并增加心肌耗氧量，导致心率增快、心肌收缩力增强和心脏负担急剧增加，易发生心力衰竭、严重心律失常、心脏骤停等。
因此，在临床护理工作中，必须处理好病人的便秘问题。
1引起便秘的原因分析1．1生理因素急性心肌梗死病人，由于需要绝对卧床休息，因而肠蠕动减弱；又因心肌缺血、损伤、坏死，心功能减退，心输出量减少，引起消化机能低下而致便秘。
1．2饮食习惯急性心肌梗死病人，往往不重视在饮食中增加粗纤维素的食物，病人家属有时不遵医嘱，一味强调加强营养，食用鱼、肉、蛋等不易消化的食物而致便秘。
1．3行为习惯心肌梗死病人需绝对卧床休息，禁止下床。
因此，须在床上使用便器排便，多年的生活习惯改变，导致排便不当，以致便秘。
1．4精神因素排便环境及习惯的改变，使病人的心理发生变化，再加上须由旁人协助排便，病人难为情，心理紧张．无法排便，也是引起便秘原因之一。
2护理措施2．1药物治疗果导片、开塞露、大黄、番泻叶等治疗便秘行之有效。
心肌梗死病人发生便秘其中有一部分都曾用过药物治疗。
2．2心理护理心肌梗死患者几乎都有不同程度的心理紧张。
因此，根据心肌梗死病人的心理活动特点，观察病情要细致、耐心、周到，取得信任，使患者保持最佳心理状态。
避免病人发生抑郁情绪，防止不良刺激。
定时督促病人排便，以形成条件反射。
2．3饮食护理鼓励病人多饮水。
病人的饮食原则应为低脂、低盐、低胆固醇，容易消化，少食多餐，饮食中应含有较多的维生素和粗纤维。
鼓励病人多吃新鲜蔬菜与水果，适当摄取粗粮，以增加粪便体积，促进肠蠕动，利于排便。
水果以橘子、香蕉、梨、葡萄为宜，蔬菜中以茭白、韭菜、菠菜、芹菜、丝瓜、藕等为宜，不宜多吃柿子(含有鞣酸，可致便秘)，多进食润肠通便的食物，如蜂蜜、香蕉等。
每日冲服蜂蜜2～3次(无糖尿病患者)，滑润肠道，疏通大便。
急性心肌梗死患者便秘的原因分析及临床护理
［ ］ 王维治． １ 神经病学． 民卫生出版丰 ，０ ６，２ ． 人 十 ２ ０ １６ ［ ］ 尹明 ， ２ 黎植实 ． 急危 重症应激状 态下 的营养支持 ． 国危重 病 中
医 学 杂 志 ，０ ３ ５ ２） １７ １８ ２０ ，１ （ ：２ ・２ ． ［ ］ 陈灏珠． ３ 实用 内科 学 ． 民 卫 生 出版 社 ，９ ８：４ ． 人 １９ ７０ ［ ］ 郑 向 东 ， 莉 莉 ． 托 拉 哇 与 奥 美 拉 哇 治 疗 消 化 性 溃 疡 并 出 血 ４ 周 伴
张 军 【 关键词 】 急性心肌梗死患者 ； 便秘 ； 临床护理
便秘是 急性 心肌梗死 （ Ｍ ） Ａ Ｉ 患者最 常见 的并 发症 ， 据报 道 ４ ． ％ ～ ２９ 的 Ａ 患者伴有 便秘 ， ＭＩ ００ ７．％ ＭＩ Ａ 患者用 力 排便导致心肌梗死 范围扩 大 ， 引发心律 失常 、 心力 衰竭甚 至 猝死， 因此 必 须 处 理 好 便 秘 的 问题 。现 将 护 理 体 会 介 绍
如下。 １ 临 床 资 料
约肌放松的反射 性活动完成排便 。如条 件不允许 ， 排便反射 即被抑制 ， 引起排便困难 ， 这种环境 和习惯的改变引起便秘 ， Ａ Ｉ Ｍ 患者 限制 活动 ， 要求室 内床上排便 ， 这种 环境和 习惯的
改 变 易 导致 便 秘 的发 生 。
２ ３ 饮食不 当 ．
管确定 无 出血 、 胃胀气 等情况 ， 可鼻饲 流质 ， 微温 凉 ， 可过 不
冷 过热 ，２ ～ ５Ｃ为 宜 ， 始 以米 汤 ５ ３℃ ３￣ 开 Ｏ一１０ｍ ， 隔 时 间 ０ ｌ间
可延长 至每 ４ｈ以上 给 １次， 无不适 反应后 ， 可增 加清淡 、 无 油腻 、 无胀气 的鱼汤 、 肉汤 等 ； 由 口进食者 ， 能 给予 软烂 易消 化的食 物 ， 免粗糙 的饮食 ， 避 一般选用 优质蛋 白、 低脂 肪 、 热 量较高 、 少纤维素 、 刺激 的食物 。 无 ２４ 防止颅 内压增 高 情 绪激 动、 尿 、 便不 畅 、 度用 ． 排 排 过 力 咳嗽等均可导致颅内压 增高 ， 加重或再 次诱 发原有基础疾 病， 亦可直接诱发溃疡发生 。由于疾病 发生急 、 病情 重 、 并 可 留有后遗症 、 患者及 家属 都存在 不 同程 度 的心 理问题 ， 随 着疾病 的发展情绪波 动变化 大 ， 做好解 释工作 ， 应 使其 情绪 波动在最小范围 内， 积极配 合治疗 护理工作 ； 尿不 畅者先 排 诱导排尿 ， 不成功 的予 以留置尿管保 持通 畅 ； 便不 畅者遵 排 医嘱予 以口服通便药 ， 如麻仁丸胶囊 ２片／ ， ｄ或 ３ｄ以上 晚 ３ 未排便 者遵 医嘱予以开塞露 ４ Ｏ～６ １ Ｏｍ 肛注或低 压灌肠 、 人 工排便 ， 忌使用 高压灌肠 ， 禁 忌用 肥皂水 ； 预防肺 部感染 ， 有 咳嗽者指导正确 的咳嗽方法 ， 医使用止 咳化痰药 。 遵 ２ ５ 心理护 理 ． 根据 患者病情 、 心理 状态 和个 体差异 实施 个性化 心理护理 。对清醒患者和家属介绍疾 病相关知识 ， 解
急性心肌梗死患者便秘的护理体会
急性心肌梗死患者便秘的护理体会便秘是急性心肌梗死的常见并发症，观察总结我院2012年2月～2015年11月收治的急性心肌梗死便秘患者102例实施有效护理措施。
分析便秘的相关因素，患者便秘得到预防和控制。
减少并发症，提高临床护理质量。
标签：便秘；急性心肌梗死；护理质量急性心肌梗死患者，突然发病、病情发展快、合并症多、病死率高[1-3]。
临床中急性心肌梗死患者在急性期及恢复期，用力排便诱发心绞痛发作、恶性心率失常、心源性休克和急性心力衰竭，病情严重者猝死。
治疗急性心肌梗死有效解决患者便秘，对急性心肌梗死患者康复和预后至关重要。
本文选取我科收治的急性心肌梗死发生便秘患者102例，出现便秘原因为患者卧床休息活动时间减少，不良情绪、排便环境不适应等因素导致排便困难，和用力不得当有直接关系。
采取一系列护理措施，临床护理效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年2月～2015年11月收治的急性心肌梗死便秘患者102例作为研究对象。
其中男58例，女42例；年龄40～78岁，平均年龄52岁；因便秘诱发心绞痛8例，诱发心律失常4例，出现便秘引发大面积心肌梗死2例，经过抢救治疗病情稳定；心肌梗死发病前有习惯性便秘5例。
1.2 判断便秘标准患者正常进食情况下，3天未排便。
排便量比健康时减少。
粪质坚硬，排便困难，患者有不舒适感。
处理方法：患者口服麻仁润肠丸，多喝水进食富含纤维食物。
便秘不缓解，使用开塞露或甘油栓剂治疗。
严重患者灌肠治疗。
1.3 发生便秘原因（1）急性心肌梗死患者，急性期治疗中需要卧床休息，活动减少肠蠕动减慢，发生便秘。
（2）急性心肌梗死患者发病后，剧烈疼痛和恐惧感，焦虑抑郁致使精神高度紧张，排便规律性受抑制。
（3）多数患者不习惯床上排便，抑制便意。
排便是一种反射活动，粪便通过肠蠕动送到直肠后，机械性扩张刺激直肠肠壁，经过传入神经传到大脑皮层引发便意。
如果条件许可经过排便中枢和盆神经发出冲动，引起腹肌、膈肌和盆腔底部肌肉群同时收缩，腹内压升高，肛门括约肌放松反射性活动，完成排便。
心肌梗死患者便秘的原因分析及护理干预
我科 ２ ０ １ ３年 ４— ７月收治发生便 秘的心 肌梗死 的患者 ９ ３ 例， 男５ ３例 ， 女４ ０例 ； 年龄 ５ Ｏ～ ７ ６岁 ； 便秘出现 时间多在发病
后 １～ ７ ｄ 。经精心实施 系统 的护理干 预 ， ９ ３例患者 中 ， 自然排 便９ Ｏ例 ， 人 工排 便 ３例 ， 无患者 因便秘发生心力衰竭及猝死 。
２ 刁燕琴． 急性结石性胆囊炎 ２ ４例 围手术 期护理体会 ［ Ｊ ］ ． 牡丹 江医
学院学报 ， ２ ０ １ ２ ， ５ ： ８ １— ８ ３ ．
３ 田艳君． ５ ６ 例 急性胆 囊炎 围手术 期护理体 会 ［ Ｊ ］ ． 中国民族 民间 医
药杂志 ， ２ ０ １ ０， １ ９ （ １ ４ ） ： １ ９ ６ ．
的食物 ， 如蛋黄 、 鱼卵 、 家禽类 及动物 内脏 。勿食 用油 炸食 品 ，
避免食用花 生 、 核仁类食物 ， 以减少食油用 量。 （ ２ ） 定 期随访 ： 胆囊切 除术 后常有 大便 次数 增多 现象 ， 数周 或数 月后 逐 渐减
利进行的必要措施 。加强术 后病情 观察 、 引流管 护理 、 补充 营
３ 便 秘 的 不 良 影 响
为重要 的问题。便秘 不仅严重影 响心肌梗死 患者 的生 活质 量 ， 且加重患者住院期间的紧张情 绪 ， 影响患者 自我认 知 ， 甚 至危 及患者的生命 安全 ， 造成患者大便时猝死 。我科对心肌梗死患
者的便 秘原因进行分析。并实施 了系统 的护理干预 ， 取得 了较 好的效果 ， 现报道如下 。
少。若 持续存在 或出现腹胀 、 恶心 、 呕 吐、 黄疸 等症状 ， 及伤口 发生红 、 肿、 热、 痛等均应及时去 医院检查 。
急性心肌梗死患者便秘的原因分析及护理干预
急性心肌梗死患者便秘的原因分析及护理干预摘要】急性心肌梗死是冠心病的严重类型，近年来，我国发病率有所增加，并呈现年轻化趋势。
急性心肌梗死患者发生便秘时，不仅给患者带来心理和生理上的痛苦，对病人的康复产生不利影响，同时，患者用力排便时还有可能诱发恶性心律失常，甚至猝死。
本文从诸多因素：心肌梗死患者应绝对卧床、排便习惯及环境的改变、不适当的饮食方式等进行分析，并提出护理干预。
首先，进行饮食指导，还可采取按摩、热敷等方法，以及心理指导、为患者提供舒适的环境，指导患者进行正确的功能锻炼等方法。
经过以上积极处理，大多能有效解除患者便秘，减少并发症，促进患者身体的恢复。
【关键词】急性心肌梗死病人便秘护理干预1 急性心肌梗死患者便秘的原因分析1.1 急性期绝对卧床休息，运动量减少病人卧床缺乏活动，全身代谢降低，肠蠕动减弱，水分在肠道过度吸收，从而导致便秘。
1.2 环境改变导致患者排便方式改变正常人排便时，采取蹲位或坐位造成腹腔的最大压力，并可利用重力排便。
而床上排便只能依靠深吸气增加腹压，急性心肌梗死患者多因急诊入院，未能做床上排便的训练，排便方式改变，使大多数患者不习惯床上排便。
1.3 缺乏正确的饮食指导许多病人及家属对饮食治疗中的作用缺乏科学的认识。
忽视蔬菜的摄入，导致富含膳食纤维的食物摄入不足，对肠壁的刺激减弱，肠蠕动减慢，水分过度吸收，大便干燥，产生便秘。
1.4 心理因素急性心肌梗死患者常因病情严重，且变化在瞬间而出现濒死感，病人的心理压力大，极易产生焦虑、恐惧等不良反应继而引起食欲缺乏，造成便秘。
2 护理干预2.1 加强健康教育，给予正确的饮食指导指导患者低盐低脂、清淡易消化饮食，少食多餐。
告知患者饮食中应含有足够的蔬菜及一定的纤维素，富含营养又易于消化，避免辛辣刺激的食物。
每天饮水量不少于1500mL,因为水作为润滑剂，食物纤维在肠道内充分吸收水分才能膨胀、软化粪便,增加粪便体积和重量，刺激肠蠕动 ,诱导产生排便反射促进排便［1］。
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一
严重而持久地 缺血所致 的心肌坏死。急性心肌梗 死患者 由于 卧床休 息、 进食少 、 使 用吗啡等药 物易引起便 秘 ， 而用 力排便 可使腹 内压猛增 ， 增加心脏 负荷 ， 加重 心肌 缺血和氧耗 ， 导致 严重的心律失常 、 晕厥 ， 甚至猝死等严重并发症 。因此笔者结 合 自己的临床护理实践总结急性心肌梗死患者便 秘的发生原 因及护理措施。现报告如下 。
１ 资 料 与 方法
１ ． １ 一般 资 料 ： 我科 ２ ０ ０ ８年 ｌ １月 ～２ ０ １ １年 １ ２月 共 收治
１ ０ ０ 例急性心 肌梗死 患者 ， 其 中男 ６ ３ 例， 女３ ７ 例 年龄４ ９～ ７ ８岁 ， 平均 ５ ２ ． ６岁 ， 病程 １ ４— ４ ０ ｄ ， 平均 ２ ８ ｄ ， 其 中广 泛前壁
心肌梗死 ３ ６例 ， 下壁心肌梗死 ２ ８例 ， 前 间壁心肌梗死 ２ Ｏ例 ， 侧壁心肌梗死 ｌ ６例 。将 １ ０ ０例患者 随机 分成对 照组 和干 预 组， 干预组 ５ ０例 ， 其 中男 ３ ３例 ， 女１ ７例 ； 对照组 ５ ０例 ， 其中男 ３ ０例 ， 女２ Ｏ例 。两组患者 年龄 、 性别、 病情、 治疗方 案 比较差 异无统计学意义（ Ｐ＞ ｏ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 方法 ： 对照组采 用常 规护理 ， 干预 组采用个 体化 有计 划 分步骤 的护理干预 ， 包含饮食指导 、 心理 护理 、 健康宣教 、 药物 治疗 、 中医治疗 。 １ ． ３ 诊断标 准 ： ① 排便时 间延长 ， ３ ｄ以上 １次 ， 粪便干燥 坚 硬； ② 重者大便艰难 ， 干燥如粟 ， 可伴有腹胀等症 ； ③ 排除肠道 器质性病变 。 １ ． ４ 统计学分析 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统计学软件处理 ， 疗效采用
急性 心肌梗死是在冠状动脉病 变的基础 上 ， 供应 心肌某 节段 的冠状动脉 血流急 剧减少或 中断 ， 而引 起相应 的心肌 动， 对 患者 给予关心 照顾 ， 尽量满 足患者 的需求 ， 取得 患者 的 信任， 建立 良 好 的沟通。帮助患者 树立信心 ， 以积极乐 观的态 度面对疾病 ， 配合治疗 ， 达到解除大脑皮层 抑制排便 动作的影 响 。② 饮食指导 ： 饮食 宜低盐低 脂 ， 少量 多餐 ， 细嚼慢 咽 。主 食 以烂面条 、 米 粥为 主 ， 食 用芹 菜 、 菠菜 、 韭菜 、 萝 ｂ、 香蕉 、 苹 果等富含纤维索易 消化 的食物 ， 高纤 维素膳 食是 一种 可使肠 道功能正常的重要 因素之 一 ， 纤 维素 吸收水 后亦 可增加 粪便 的重量 ， 刺 激直肠壁感受器 ， 可产 生便意和排便 反射。还可饮 芦荟汁和乳酸菌牛奶 ， 每天饮水量为 １ ５ ０ ０ —２ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 每天早 晨喝一杯 白开水或蜂蜜水 ， 润滑肠道 。③药 物治疗 ： 住 院期 间
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 ８月 第 ３ ４卷 第 ２ ３期
急性 心 肌梗 死 患者 便 秘 的原 因及 护 理 干 预 措 施
吴倩倩 （ 安徽省芜湖市第一人 民医院心内科 ， 安徽 芜 湖 ２ ４ １ ｏ ｏ ｏ ）
【 摘 要］ 目的 ： 探讨急性心肌梗死发生便秘的原因 和应 采取 的护理 干预措施 。方法 ： 将１ ０ ０例急性 心肌梗死 患者 分为对 照组和干预组两组， 干预组采取有计划分步骤的护理干预 ， 包含饮食指导、 心理护理、 健康宣教、 药物治疗、 中医治疗， 对照组采用 常规护理 。结果 ： 干预组患者便秘发生率 比对照组低 ， 差异具 有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 通过 有效的护理 干预 ， 可 以明显降 低 急性心肌梗死患者便秘的发生 率 ， 避免便秘造成严重并发症 ， 降低死亡率 。 ［ 关键词 ］ 急性心肌梗死 ； 便秘 ； 护理干预措施
４ 小 结
百分 比统计 ， 计量资料采用 ｔ 检验 ， 计数资料采用 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５表示差异有统计学意义。
２ 结 果
便秘是 指在进食情 况下排 泄物 在体 内停 留时间过 长 ， 次 干预组 发 生 便 秘 ３例 （ ６ ％） ， 对照 组发生便 秘 ｌ ７例 （ ３ ４ ％） ， 两组 比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
问患者感觉 ， 以患者 舒适 为宜 ， 顺时针 方 向按揉 １ ８—２ ２ ｍ ｉ ｎ ， ２ 次／ ｄ ， 分别 于早 餐后半小 时和晚餐后半 小时进行 。⑤健康 宣 教： 向患者讲解 心肌梗死 的相关知识 ， 告 知患 者预防便秘在 心 肌梗死护理 中的重 要性 ， 取得 患者 的配合 。患者 人 院时指 导 患者在床上使 用便 器排便 ， 养成定 时排便 的 习惯 。心 肌梗 死 急性期绝对 卧床 休息 ， 如无并发症 ， 第 ３天可 在医务人员 陪同 下下床活 动 ， 增加活动量 ， 以不感到 疲劳为限。