两种剂量阿托伐他汀对2型糖尿病患者颈动脉粥样斑块影响
不同剂量阿托伐他汀对颈动脉斑块患者氧化应激指标的影响
不同剂量阿托伐他汀对颈动脉斑块患者氧化应激指标的影响周华;朱浩;赵中;郑凯;许中【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2017(28)16【摘要】Objective To investigate the influence of different initial doses of atorvastatin on oxidative stress indexes in patients with carotid arterial plaques. Methods A total of 120 patients with carotid arterial plaques, who ad-mitted to our hospital from March 2014 to February 2016, were selected and randomly divided into two groups (A group, n=60;B group, n=60). A group was gave atorvastatin 20 mg/d for 24 weeks, but B group was treated for the ini-tial atorvastatin doses of 40 mg/d before 4 weeks, then 20 mg/d for 20 weeks. Two oxidative products:oxidized low den-sity lipoprotein (ox-LDL) and malondialdehyde (MDA), and Crouse score of carotid plaques were detected at admission, 4 weeks and 24 weeks after treatment. Results All items had no statistical difference at admission to hospital between two groups (P>0.05). After therapy for 4 weeks and 24 weeks, the levels of ox-LDL in A group were (110.55 ± 17.91)μg/L, (89.91±20.00)μg/L, and the levels of MDA were (6.57±1.29) nmol/L, (5.17±1.42) nmol/L;while in B group, the levels of ox-LDL were(101.78±14.53)μg/L, (81.78±13.13)μg/L, and the levels of MDA was(5.87±1.34) nmol/L, (4.42±1.31) nmol/L (P<0.01);oxidative stress indexes reduced after 4 weeks and 24 weeks' treatment in two groups, and theextent of decline in B group was significantly higher than that in A group (P<0.01). There was no significant difference in Crouse score between the two groups at admission. After 24 weeks of treatment, Crouse score in A group was (2.58 ± 1.32), while that in B group was (2.07±1.31). The treatment evaluation of B group was also better than that of A group(P<0.05). Conclusion Atorvastatin calcium Atorvastatin can reduce oxidative stress in patients with acute atheroscle-rotic plaques, and also slow down the development of atherosclerosis and attenuate intimal thickening. The higher doses of atorvastatin have better effect.%目的探讨不同剂量阿托伐他汀对颈动脉斑块患者氧化应激相关指标的影响.方法选取2014年3月至2016年2月在南京医科大学附属苏州医院就诊的颈动脉斑块患者120例,采用随机数表法将其分为A、B两组,每组60例.A组患者给予阿托伐他汀20 mg/d持续治疗24周,B组患者则给予阿托伐他汀40 mg/d持续治疗4周,再改为阿托伐他汀20 mg/d治疗20周.分别检测患者入组时、治疗4周后、24周后的血清中氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、丙二醛(MDA)水平及颈动脉斑块Crouse积分.结果两组患者入院时检测血清中ox-LDL及MDA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周、24周后,A组患者中的ox-LDL水平分别为(110.55±17.91)μg/L、(89.91±20.00)μg/L,B组则分别为(101.78±14.53)μg/L、(81.78±13.13)μg/L,差异有显著统计学意义(P<0.01);A组患者中的MDA水平分别为(6.57±1.29)nmol/L、(5.17±1.42)nmol/L,B组中则分别为(5.87±1.34)nmol/L、(4.42±1.31)nmol/L,差异有显著统计学意义(P<0.01).两组患者入院时检测颈动脉粥样硬化斑块Crouse积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗24周后A、B两组斑块均明显减小,分别为(2.58±1.32)分、(2.07±1.31)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论阿托伐他汀能够减轻颈动脉粥样斑块患者的氧化应激损伤,还可减缓动脉粥样硬化的发展,减轻动脉内膜增厚,且较大剂量阿托伐他汀效果更佳.【总页数】3页(P2593-2595)【作者】周华;朱浩;赵中;郑凯;许中【作者单位】南京医科大学附属苏州医院神经内科,江苏苏州 215000;南京医科大学附属苏州医院神经内科,江苏苏州 215000;南京医科大学附属苏州医院神经内科,江苏苏州 215000;南京医科大学附属苏州医院超声科,江苏苏州 215000;南京医科大学附属苏州医院检验科,江苏苏州 215000【正文语种】中文【中图分类】R543.5【相关文献】1.阿托伐他汀对急性脑梗死患者氧化应激指标及颈动脉斑块的影响 [J], 方保锋;牛晓光2.阿托伐他汀对急性脑梗死患者氧化应激指标及颈动脉斑块的影响 [J], 王发胜3.阿托伐他汀对急性脑梗死患者氧化应激指标及颈动脉斑块的影响 [J], 姜斌;马瑞;杜继臣4.阿托伐他汀对急性脑梗死患者氧化应激指标及颈动脉斑块的影响 [J], 綦升信5.不同剂量阿托伐他汀降脂治疗对冠心病稳定型心绞痛患者血脂相关指标及氧化应激的影响 [J], 牛慧君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阿托伐他汀对老年2型糖尿病血脂异常患者颈动脉斑块的影响
实验 开始 前 ３ 月停 用任 何 降脂 药 物 。３个月 后 治 个 疗 组 予 以阿托 伐他 汀片 （ 京嘉 林 药业 ） １ｍｇ 天 ， 北 ，０ ／ 每晚顿 服 ； 对照 组 每 晚 服用 一 片 安 慰 剂 。两 组 疗 程
荐 的重要 措施［ 。徐延 敏 等 提 出动 脉 粥样 硬 化性 ７ ］
正 常人 发 生 得 更 早 ， 展 得 更 快 ， 颈 动 脉 内膜一 进 其 中
层 增 厚 （ ａｏｉ ｔｒ ｌＩｔ — ｄ ｉｋ ｅ ｓ Ｃ ｒｔ Ａｒｅｉ ｎｉ Ｍｅ ａ Ｔｈｃ ｎ ｓ ， ｄ ａ ｍａ
选择 ２１ ０ ０年 ３月￣２ １ ０ ０年 ８月 我科 住 院 的老
年 ２型糖 尿病 血脂 异 常患者 ８ Ｏ例 ， 中男 ４ 例 ， 其 ４ 女 ３ 例 ； 龄 ６ ～８ ６ 年 ５ ４岁 ， 均 ７ ． Ｏ ． ３岁 ， 平 Ｏ Ｏ ±４ ２ 随机
分 为 阿托伐 他汀 治疗 组 （ 疗 组 ，０例 ） 治 ４ 和非 阿 托伐
他 汀治疗 组 （ 照 组 ， ０例 ） 两组 患 者 年 龄 、 别 、 对 ４ ， 性
Ｃ ＭＴ） Ｉ 也早 于 正 常人 生理 性改 变【 ， Ｉ ３ Ｃ ＭＴ每 增 加 ］ ０ １ ｍ， 生 脑 卒 中 的危 险 性 增 加 １ ８倍 ， 生 急 ．ｒ 发 ａ ． 发
体重、 糖、 血 血脂 、 血压 的分 布 差异 无 统计 学意 义 （ Ｐ
＞Ｏ ０ ） 具 有可 比性 。所 有对 象 均 符合 ：（ ）中 国 ．５ ， １ 糖 尿病 的诊 断标 准 与分 型 ＿ （ ）中 国成人 血 脂 异 １ ２ ； 常 防治指 南诊 断 标 准［ １ 妇；（ ） 心 、 、 等脏 器 严 ３无 肝 肾 重并 发症 。实验前 所 有患者 均 签署知 情 同意 书。
阿托伐他汀对2型糖尿病性脑梗死患者颈动脉硬化的影响
［４ １］殷 淑 娟 ． 沙坦 联 合 卡维 地 洛治 疗 慢性 心 力 衰竭 的 临床 疗 效观 缬
察 ［ ． 医疗 ， １ ，３ ２：－． Ｊ 中外 ］ ２ ０ （） ２ ０ ３ １
［］ 鹿 庆 华 ， 北 强 ， ， ． 维地 洛 预 防 冠状 动 脉 介入 治 疗 后 再 ９ 董 郝林 等 卡 狭 窄 的观 察 ［ ． 心血 管 病杂 志，０ ５ ３２： ７ Ｊ 中华 ］ ２ ０ ， （）１ ． ３ ５
（ Ｐ＜ ０ ５ ，血 清 Ｌ ＬＣ、Ｔ ．） ０ Ｄ — Ｇ、Ｔ 、ｈ—Ｒ Ｃ ｓ Ｐ明显 降低 ，Ｈ ＬＣ Ｃ Ｄ — ’
明显 升 高 （ ＜ Ｏ０ ） 尸 ． 。结 论 阿托 伐他 汀对延 缓 ２型糖尿 病 性脑梗 死 患者 颈动脉 硬 化进 展有 一 定影 响 。 ５ 文 章编 号 ：１ ７－ １４ （０ ２ ０ ０ ３－ ２ ６ １ ８ ２ １ ）１－ １６ ０ ９
［５ １ 】杨 坚 ， 树 云 ． 沙 坦 联 合 卡 维 地 洛 治 疗 慢 性 充 血 性 心 力 衰 罗 缬
竭 ［ ． 医结 合 心脑 血管 病杂 志 ， １， ３： ２２ ３ Ｊ 中西 】 ２ ０８ ） ８—８． ０ （ ２
阿托伐他汀对 ２ 型糖 尿病性脑梗 死患者颈 动脉硬 化 的影 响
１ ・临床 研 究 ・ ３ ６
中 国交通 医 学杂 志 ， ０ ， ８６：６—６． ２ ４ １（） ４６ ５ ０ ６ ［］ 李 勇 ， 仁 ． 体 阻滞 剂 治 疗慢 性 心力 衰 竭 一Ｃ ＭＥ 研 究 的 ４ 诸骏 受 一Ｏ Ｔ
Ａｐ ｉ ０ ２ Ｖ １ ０ Ｎｏ １ ｒ １ ， ｏ ． ， ． ０ ｌ ２ １
血 小 板 药物 治疗 的 基础 上 ， 口服 阿托伐 他 汀 ２ ｍｇ 晚 ） ０ ／ ，疗 程 为 ６个 月。 测 定治疗 前后 颈 动脉 硬化 相 关指 标 、血 脂及 高敏 ｃ反 应蛋 白 （ ｓ ｈ—
阿托伐他汀对老年2型糖尿病血脂异常患者颈动脉斑块的影响
阿托伐他汀对老年2型糖尿病血脂异常患者颈动脉斑块的影响刘菊;梅群超;黄婷【摘要】目的:观察阿托伐他汀对老年2型糖尿病血脂异常患者颈动脉斑块的影响.方法:选择80例2型糖尿病血脂异常患者,随机分为阿托伐他汀治疗组(治疗组,40例)和非阿托伐他汀治疗组(对照组,40例),治疗组每晚顿服阿托伐他汀片10mg,对照组每晚服用一片安慰剂,两组的疗程均为24周.测定两组治疗前和治疗12、24周时患者血脂和血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,并通过彩超观察两组治疗前后颈动脉斑块大小及颈动脉内膜-中层厚度(CHMT)的变化.结果:治疗12周,治疗组患者胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和hs-CRP均较治疗前明显降低(P<0.05),且颈动脉斑块大小和CIMT较治疗前明显减小(P<0.05),治疗24周时效果更显著(P<0.01).结论:阿托伐他汀对老年2型糖尿病血脂异常患者具有降脂和抗炎作用,并降低CIMT,减少颈动脉斑块,改善动脉粥样硬化进程.【期刊名称】《微循环学杂志》【年(卷),期】2011(021)003【总页数】3页(P57-59)【关键词】2型糖尿病;血脂异常;阿托伐他汀;颈动脉斑块【作者】刘菊;梅群超;黄婷【作者单位】华中科技大学同济医学院附属中西医结合医院,武汉市第一医院老年病科,武汉,430022;华中科技大学同济医学院附属中西医结合医院,武汉市第一医院老年病科,武汉,430022;华中科技大学同济医学院附属中西医结合医院,武汉市第一医院老年病科,武汉,430022【正文语种】中文【中图分类】R587.1大量实验和临床研究表明高血糖和血脂代谢紊乱是动脉粥样硬化和心血管事件的危险因素[1,2]。
2型糖尿病患者的动脉粥样硬化比正常人发生得更早,进展得更快,其颈动脉内膜-中层增厚(Carotid Arterial Intima-Meda Thickness,CIMT)也早于正常人生理性改变[3],CIMT每增加0.1mm,发生脑卒中的危险性增加1.8倍,发生急性心肌梗死的危险性增加1.1倍[4]。
餐前负荷联合阿托伐他汀对2型糖尿病患者颈动脉斑块的影响
餐前负荷联合阿托伐他汀对2型糖尿病患者颈动脉斑块的影响赖阿娜;糜华;曾维伟;杨昭;杨洲;冯骞【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2022(19)31【摘要】目的:研究餐前负荷联合阿托伐他汀对2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉斑块的影响。
方法:采取前瞻性研究,以萍乡市人民医院2021年1-9月诊断并治疗的T2DM合并颈动脉粥样硬化斑块患者60例作为研究对象,采用信封法随机分为观察组及对照组,各30例。
观察组患者采取餐前负荷联合阿托伐他汀治疗,对照组采取阿托伐他汀治疗。
比较两组患者的血糖、血脂、超声指标、治疗效果及不良反应之间的差异。
结果:治疗后,观察组患者的总有效率(90.00%)显著高于对照组(56.67%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、24 h平均血糖(MBG)、24 h血糖标准差(SDBG)均低于治疗前,且观察组患者的FBG、HbA1c及24 h MBG、24 h SDBG均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血脂各项指标均优于治疗前,且观察组患者的血脂各项指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血管阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)均优于治疗前,且观察组患者的IMT、PSV均显著低于对照组(P<0.05),EDV高于对照组(P<0.05),两组治疗后RI比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗期间的发热、腹泻、皮疹发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论:2型糖尿病患者采取餐前负荷联合阿托伐他汀治疗,糖脂代谢显著改善,颈动脉斑块显著缓解,建议临床推广。
【总页数】5页(P5-9)【作者】赖阿娜;糜华;曾维伟;杨昭;杨洲;冯骞【作者单位】江西省萍乡市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R58【相关文献】1.彩色多普勒诊断仪评估阿托伐他汀对2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响2.依折麦布联合阿托伐他汀对2型糖尿病患者颈动脉粥样斑块的影响3.胰岛素联合不同口服降糖药物对2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度和颈动脉粥样硬化斑块指数的影响研究4.前列地尔联合阿托伐他汀对2型糖尿病合并脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块及血液流变学的影响5.左氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对2型糖尿病并H型高血压病患者颈动脉易损斑块稳定性的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声造影评价不同剂量阿托伐他汀对颈动脉斑块新生血管的影响
超声造影评价不同剂量阿托伐他汀对颈动脉斑块新生血管的影响韩燕妮;钟洁愉;董理聪;孙德胜;易黎【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2016(011)031【摘要】目的：使用超声造影评估不同剂量阿托伐他汀对颈动脉软斑块新生血管的治疗效果。
方法88例伴有颈动脉粥样软斑块并经过颈动脉斑块超声造影检查评估为Ⅲ级或Ⅳ级患者，斑块增强为Ⅲ级患者的斑块数为45例，阿托伐他汀治疗量20 mg/d组为22例，治疗量40 mg/d组为23例。
斑块增强为Ⅳ级的患者斑块数为43例，阿托伐他汀治疗量20 mg/d组为24例，治疗量40 mg/d组为19例。
利用常规超声及超声造影评估治疗前后相关指标。
结果颈动脉斑块Ⅲ级患者服用20 mg/d组及40 mg/d组治疗后的增强强度(EI)及曲线下面积(AUC)与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)，但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
颈动脉Ⅳ级斑块治疗量40 mg/d组患者治疗前斑块积分为(2.251±0.480)分，高于治疗后的(1.807±0.420)分，差异具有统计学意义(P<0.01)；颈动脉斑块Ⅳ级患者服用20 mg/d组及40 mg/d组治疗后EI及AUC与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)，且治疗后两组EI及AUC比较差异有统计学意义(P<0.01)。
各组均未出现终点事件及严重不良反应。
结论超声造影可以用于评价颈动脉粥样斑块的临床风险及他汀类药物的治疗效果，并可以指导临床对于不同造影分级的患者选用合适的用药剂量。
%Objective To evaluate curative effects by different atorvastatin doses on carotid plaque new vessels through contrast-enhanced ultrasonography. Methods There were 88 patients with softcarotid artery plaque were evaluated by carotid plaque contrast-enhanced ultrasonography as grade Ⅲ and Ⅳ. Among 45 grade Ⅲ cases, there were 22 cases in 20 mg/d atorvastatin group and 23 cases in 40 mg/d group. Among 43 grade Ⅳ cases, there were 24 cases in 20 mg/d atorvastatin group and 19 cases in 40 mg/d group. Corresponding indexes were evaluated by conventional ultrasound and contrast-enhanced ultrasonography before and after t reatment. Results Patients with grade Ⅲ carotid plaque in 20 mg/d and 40 mg/d groups had statistically significant difference of enhanced intensity (EI) and area under curve (AUC) before and after treatment (P<0.01), while the difference between the two groups had no statistical significance (P>0.05). Patients with grade Ⅳ carotid plaque in 40 mg/d group had higher plaque score before treatment as (2.251±0.480)points than (1.807±0.420) points after treatment, and the difference had statistical significance (P<0.01). The difference of EI and AUC had statistical significance before and after treatment in patients with grade Ⅳ carotid plaque in 20 mg/d and 40 mg/d groups (P<0.01), and the difference between the two groups after treatment had statistical significance (P<0.01). All groups had no outcome event or severe adverse reactions. Conclusion Contrast-enhanced ultrasonography can be applied to evaluate clinical risk of carotid artery plaque and curative effect by statins, along with clinical guidance for appropriate medication dose in different grade patients.【总页数】3页(P6-8)【作者】韩燕妮;钟洁愉;董理聪;孙德胜;易黎【作者单位】518036 北京大学深圳医院超声影像科，神经内科;518036 北京大学深圳医院超声影像科，神经内科;518036 北京大学深圳医院超声影像科，神经内科;518036 北京大学深圳医院超声影像科，神经内科;518036 北京大学深圳医院超声影像科，神经内科【正文语种】中文【相关文献】1.超声造影评价他汀药物对糖尿病及非糖尿病病人颈动脉斑块内新生血管的影响[J], 陈建梅;王秋霜;黄党生;张丽伟;王淑华;姬冬冬;郭家瑞2.超声造影评价阿托伐他汀对颈动脉斑块内新生血管的影响 [J], 易黎;冯淼玲;钟洁愉3.超声造影评价瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对颈动脉斑块新生血管的影响 [J], 韩燕妮;钟洁愉;董理聪;黄珍砾;孙德胜;易黎4.超声造影与CTA评估阿托伐他汀对颈动脉斑块新生血管的治疗效果 [J], 韩燕妮; 钟洁愉; 董理聪; 孙德胜; 易黎; 周雯5.超微血流成像评价阿托伐他汀对颈动脉斑块内新生血管的影响 [J], 曾卓华;吴垠;代文雪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
医学营养治疗联合不同剂量阿托伐他汀钙片对2型糖尿病患者的疗效分析
医学营养治疗联合不同剂量阿托伐他汀钙片对2型糖尿病患者的疗效分析卫高秦鹏涛刘冬峰常留军联勤保障部队第九八九医院神经内分泌科河南平顶山467000[摘要]目的研究医学营养治疗联合不同剂量阿托伐他汀钙片对2型糖尿病患者血糖水平㊁炎性因子及颈动脉斑块稳定性的影响㊂方法选取2020年12月~2023年1月联勤保障部队第九八九医院诊治的2型糖尿病患者86例作为研究对象,按照患者的住院编号,使用随机数字表,分为观察组和对照组㊂每组各43例㊂两组患者均采取降糖以及医学营养治疗,观察组患者采取阿托伐他汀钙片20m g进行治疗,对照组采取阿托伐他汀钙片10m g进行治疗,比较两组患者的血糖[空腹血糖(F B G)㊁糖化血红蛋白(H b A1c)㊁餐后2小时血糖(2h r P P G)]㊁血脂[高密度脂蛋白胆固醇(H D L-C)㊁总胆固醇(T C)㊁甘油三酯(T G)]㊁炎性因子[C-反应蛋白(C R P)㊁白介素-6(I L-6)㊁降钙素原(P C T)]㊁颈动脉斑块稳定性以及血流情况[血管阻力指数(R I)㊁舒张末期血流速度(E D V)㊁收缩期峰值血流速度(P S V)]㊂结果经过治疗后,观察组患者的F B G㊁H b A1c㊁2h r P P G显著低于对照组,T C㊁T G显著低于对照组, H D L-C显著高于对照组,C R P㊁I L-6㊁P C T显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者稳定性斑块比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的P S V㊁E D V显著低于对照组,R I高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂结论医学营养治疗联合20m g阿托伐他汀钙片治疗2型糖尿病患者能使其血糖水平㊁炎性因子水平及颈动脉斑块稳定性得到显著的改善,建议临床推广㊂[关键词]医学营养阿托伐他汀钙片糖尿病颈动脉斑块[中图分类号] R587.1[文献标识码] A [文章编号]2095-2694(2023)06-437-06[D O I]10.19539/j.c n k i.2095-2694.2023.06.004M e d i c a l n u t r i t i o n a l t h e r a p y c o m b i n e dw i t h d i f f e r e n t d o s e s o f a t o r v a s t a t i n c a l c i u mt a b l e t s a n a l y s i s o f e f f i-c a c y i n p a t i e n t sw i t ht y p e2d i a b e t e sm e l l i t u s W e iG a o,Q i nP e n g t a o,L i u D o n g f e n g,e ta l(D e p a r t-m e n t o f N e u r o e n d o c r i n e,t h e989t h H o s p i t a l o f t h eJ o i n tS u p p o r tF o r c e,P i n g d i n g s h a n467000, C h i n a)[A B S T R A C T]O b j e c t i v e T o s t u d y t h e e f f e c t s o fm e d i c a l n u t r i t i o n t h e r a p y c o m b i n e dw i t hd i f f e r e n t d o s e s o f a t o r v a s t a t i n c a l c i u mt a b l e t s o nb l o o d g l u c o s e l e v e l s,i n f l a mm a t o r y f a c t o r s a n d c a r o t i d p l a q u e s t a b i l i t y i n p a t i e n t sw i t h t y p e2d i a b e t e s.M e t h o d s86c a s e s o f t y p e2d i a b e t e sm e l l i t u s p a t i e n t s d i a g-n o s e d a n d t r e a t e d i n t h e989t hH o s p i t a l o f t h e J o i n tL o g i s t i c sS u p p o r tF o r c e f r o m D e c e m b e r2020t o J a n u a r y2023w e r e s e l e c t e d a s t h e s t u d y s u b j e c t s a n dw e r e d i v i d e d i n t o t h e o b s e r v a t i o n g r o u p a n d t h e c o n t r o l g r o u p a c c o r d i n g t o t h e h o s p i t a l i z a t i o nn u m b e r s o f t h e p a t i e n t s,u s i n g a r a n d o mn u m b e r t a b l e. T h e r ew e r e43c a s e s i ne a c h g r o u p.B o t h g r o u p sw e r e t r e a t e dw i t hh y p o g l y c e m i c a n d m e d i c a l n u t r i-t i o n a l t h e r a p y.T h eo b s e r v a t i o n g r o u p w a s t r e a t e dw i t ha t o r v a s t a t i nc a l c i u mt a b l e t s20m g a n dt h e 734华北理工大学学报(医学版)2023年11月第25卷第6期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n),N o v.2023,V o l.25,N o.6ʌ作者简介ɔ卫高(1988-),男,硕士研究生,主治医师㊂研究方向:内分泌疾病的诊治㊂ʌ通讯作者ɔ常留军,E m a i l:r b w o y2@163.c o mc o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e dw i t ha t o r v a s t a t i nc a l c i u mt a b l e t s10m g,a n dt h e t w o g r o u p sw e r ec o m-p a r ed i n te r m so fb l o o d g l u c o s e[f a s t i ng b l o o d g l u c o s e(F B G),g l y c a t e dh e m o g l o bi n(H b A1c),2-h o u r p o s t p r a n d i a l b l o o d g l u c o s e(2h r P P G)],b l o o d l i p i d s[h i g h-d e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l(H D L-C),t o t a l c h o l e s t e r o l(T C),t r i g l y c e r i d e s(T G)],i n f l a mm a t o r y f a c t o r s[C-r e a c t i v e p r o t e i n(C R P), i n t e r l e u k i n-6(I L-6),p r o c a l c i t o n i n(P C T)],c a r o t i d p l a q u e s t a b i l i t y,a n d b l o o d f l o w p r o f i l e[v a s c u l a r r e s i s t a n c e i n d e x(R I),e n d-d i a s t o l i c f l o wv e l o c i t y(E D V),p e a k s y s t o l i c f l o wv e l o c i t y(P S V)].R e s u l t s A f t e r t r e a t m e n t,t h eF B G,H b A1c,a n d2h r P P Go f p a t i e n t s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i-c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p,T C,a n dT G w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s eo f t h e c o n t r o l g r o u p,H D L-C w a ss i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a nt h o s eo f t h ec o n t r o l g r o u p,C R P,I L-6,P C T w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e sw e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i-c a n t(P<0.05);t h e p r o p o r t i o no f s t a b l e p l a q u e so f p a t i e n t s i nt h eo b s e r v a t i o n g r o u p w a ss i g n i f i-c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p,a nd t h ed i f fe r e n c e sw e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n if i c a n t(P<0.05);P S Va n dE D Vo f p a t i e n t s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s eo f t h ec o n t r o l g r o u p,a n dR Iw a s h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p,a nd t he d if f e r e n c e sw e r e s t a t i s t i c a l l y s ig n i f i c a n t(P<0.05).C o n c l u s i o n Th e c o m bi n a t i o no fm e d i c a l n u t r i t i o n t h e r a p y a n d20m g a t o r v a s-t a t i n c a l c i u mt a b l e t i n t h e t r e a t m e n t o f t y p e2d i a b e t e s p a t i e n t s c a ns i g n i f i c a n t l y i m p r o v e t h e i rb l o o d s u g a r l e v e l,i n f l a mm a t o r y f a c t o r l e v e l a n d c a r o t i d p l a q u e s t a b i l i t y,w h i c h i s r e c o mm e n d e d t o b e p o p u-l a r i z e d c l i n i c a l l y.[K E Y W O R D S] M e d i c a l n u t r i t i o n.A t o r v a s t a t i n c a l c i u mt a b l e t s.D i a b e t e sm e l l i t u s.C a r o t i d p l a q u e2型糖尿病和高血脂是两种常见的慢性代谢性疾病,其发生㊁发展存在一定的关联性[1]㊂2型糖尿病主要由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起,导致血糖升高;而高血脂则是血液中总胆固醇(t o t a l c h o l e s t e r o l,T C)㊁甘油三酯(t r i-g l y c e r i d e,T G)等脂质物质含量异常升高[2]㊂在2型糖尿病患者中,由于胰岛素抵抗的存在,胰岛素对脂质的合成和代谢能力下降,从而增加了高血脂的风险㊂高血脂会引起胰岛功能异常,使胰岛素分泌减少,从而加剧胰岛素抵抗,导致血糖控制更困难㊂此外,高血脂还可损伤血管内皮细胞,导致微血管病变和动脉粥样硬化的发生,加重2型糖尿病的并发症风险[3],两种疾病互为因果,采用阿托伐他汀钙片对2型糖尿病患者血脂相关指标以及血糖水平的改善具有积极的意义[4]㊂目前临床使用阿托伐他汀钙片治疗2型糖尿病患者,通常采取推荐剂量,对于不同剂量治疗效果的研究较少㊂本研究主要通过医学营养治疗联合不同剂量阿托伐他汀钙片对2型糖尿病患者血糖水平㊁炎性因子及颈动脉斑块稳定性的影响进行分析,以期为临床治疗提供参考㊂1资料与方法1.1一般资料选取2020年12月~2023年1月在联勤保障部队第九八九医院进行诊治的2型糖尿病患者86例作为研究对象,其中男44例,女42例,年龄44~78岁,平均(60.25ʃ2.59)岁,平均体质量指数(B M I)(24.59ʃ1.55) k g/m2,病程34~51月,平均(43.88ʃ9.21)个月㊂根据患者的血管内超声(i n t r a v e n o u su l-t r a s o u n d,I V U S)检查结果显示:稳定性斑块55例,不稳定性斑块31例㊂按照患者的住院编号,使用随机数字表将其分为观察组和对照组,每组各43例,两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1㊂所有患者在入组前均签署知情同意书,该项研究获得医院伦理委员会论证通过(批号:20191212)㊂纳入标准:(1)符合2型糖尿病诊断标准[5];(2)年龄ȡ35岁;(3)签署知情同意书㊂排除标准:(1)合并有严重的肝肾功能不全者;(2)患有影响血脂代谢疾病者;(3)继发心脑血管疾病者;(4)伴有自身免疫系统疾病者;(5)半834华北理工大学学报(医学版)2023年11月第25卷第6期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n),N o v.2023,V o l.25,N o.6年内使用过影响血脂代谢药物者;(6)过敏体质㊁精神病㊁残废丧失劳动力者;(7)既往心脑血管疾病者㊂表1 两组患者的一般资料比较组别n年龄(x ʃs ,岁)B M I(x ʃs ,k g/m 2)病程(x ʃs ,月)性别[例(%)]男女斑块[例(%)]稳定不稳定平均动脉压(x ʃs ,mmH g )尿酸(x ʃs ,μm o l /L )观察组4360.28ʃ2.6324.58ʃ2.3643.99ʃ2.1920(46.51)23(53.49)28(65.12)15(34.88)84.16ʃ1.75364.67ʃ2.05对照组4360.22ʃ2.0924.60ʃ2.4543.77ʃ2.3324(55.81)19(44.19)27(62.79)16(37.21)84.41ʃ2.68364.55ʃ2.92t /χ2值0.1960.0640.7540.7410.0510.5120.221P 值0.8450.9490.4520.3880.8220.6100.8261.2 研究方法 所有患者均进行规范的降糖以及医学营养治疗㊂降糖治疗:两组均给予甘精胰岛素0.1~0.2U /k g 每日睡前或晨起固定时间皮下注射治疗㊂医学营养治疗:根据理想体质量计算方式计算患者理想体质量下的每日总热量㊂其每日饮食中的碳水化合物在热量比中应达到55%,脂肪占比达到30%,蛋白质占比达到15%㊂一日三餐按照1:1:1进行分配㊂两组患者均采取阿托伐他汀钙片(国药准字H 19990258,10m g/片)进行治疗,其中观察组给予20m g ,对照组给予10m g ,均治疗8周㊂1.3 观察指标1.3.1 血糖情况 分别对两组患者治疗前及治疗8周后的空腹血糖(f a s t i n g bl o o d g l u c o s e ,F B G )㊁糖化血红蛋白(h e m o gl o b i n A 1c ,H b A 1c )㊁餐后2小时血糖(2h o u r p o s t p r a n d i a l pl a s m a g l u c o s e ,2h r P P G )进行比较㊂1.3.2 血脂水平 分别对两组患者的治疗前及治疗8周后的高密度脂蛋白胆固醇(h i gh d e n s i t y l i p o pr o t e i n c h o l e s t e r o l ,H D L -C )㊁T C 以及T G 水平进行比较㊂1.3.3 炎性因子 分别对两组患者治疗前及治疗8周后的C -反应蛋白(C -r e a c t i v e p r o t e i n,C R P )㊁白介素-6(i n t e r l e u k i n -6,I L -6)㊁降钙素原(pr o c a l c i t o n i n ,P C T )水平进行比较㊂1.3.4 颈动脉斑块稳定性 分别对治疗后两组患者的颈动脉的稳定性情况进行比较㊂1.3.5 颈动脉血流情况 分别对两组患者的治疗前及治疗后8周的血管阻力指数(r e s i s t -a n c e i n d e x ,R I )㊁舒张末期血流速度(e n dd i a s -t o l i c v e l o c i t y,E D V )以及收缩期峰值血流速度(p e a k s y s t o l i c v e l o c i t y ,P S V )进行比较㊂1.4 统计学方法 采用S P S S26.0软件对相关数据进行统计学分析㊂计量资料组间比较采用独立样本t 检验,以(x ʃs )表示;计数资料采用χ2检验,以[例(%)]表示㊂P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组患者的血糖情况比较 治疗前,两组患者的F B G ㊁H b A 1c ㊁2h r P P G 比较差异均无统计学意义(P >0.05);治疗8周后,观察组患者上述各指标显著低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05),见表2㊂表2 两组患者的血糖情况比较(x ʃs ,mm o l /L )组别nF B G治疗前治疗后t 值P 值H b A 1c治疗前治疗后t 值P 值2h r P P G治疗前治疗后t 值P 值观察组438.27ʃ1.125.19ʃ1.6610.0860.0009.14ʃ1.288.02ʃ0.734.9840.00013.75ʃ2.9710.92ʃ1.165.8200.000对照组438.25ʃ1.236.47ʃ1.914.9840.0009.16ʃ1.088.73ʃ0.981.9330.03713.74ʃ2.6311.68ʃ1.254.6390.000t 值0.0793.3170.0782.9220.0172.922P 值0.9370.0010.9380.0040.9870.0042.2 两组患者的血脂水平比较 治疗前,两组患者的血脂各项指标比较差异均无统计学意义(P >0.05);治疗8周后,观察组患者的T C ㊁T G 显著低于对照组,H D L -C 显著高于对照934华北理工大学学报(医学版) 2023年11月第25卷第6期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n ),N o v .2023,V o l .25,N o .6组,差异均有统计学意义(P <0.05),见表3㊂表3 两组患者的血脂水平比较(x ʃs ,mm o l /L )组别nT C治疗前治疗后t 值P 值T G治疗前治疗后t 值P 值H D L -C治疗前治疗后t 值P 值观察组435.67ʃ1.114.36ʃ0.147.6780.0002.13ʃ0.231.01ʃ0.1228.3100.0000.97ʃ0.031.29ʃ0.0349.4590.000对照组435.42ʃ1.175.05ʃ0.1728.3100.0432.12ʃ0.281.54ʃ0.0912.9320.0000.96ʃ0.021.02ʃ0.057.3060.000t 值1.01620.5450.18130.3641.81930.364P 值0.3120.0000.8570.0000.0730.0002.3 两组患者的炎性因子比较 治疗前,两组患者的C R P ㊁I L -6㊁P C T 比较差异均无统计学意义(P >0.05);治疗8周后,观察组患者的C R P ㊁I L -6㊁P C T 显著低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05),见表4㊂表4 两组患者的炎性因子比较(x ʃs )组别nC R P (m g/L )治疗前治疗后t 值P 值I L -6(p g/m L )治疗前治疗后t 值P 值P C T (n g/L )治疗前治疗后t 值P 值观察组4332.65ʃ3.789.79ʃ2.6732.3910.00062.89ʃ2.8326.26ʃ2.8360.0160.0004.02ʃ0.560.65ʃ0.0439.3610.000对照组4332.71ʃ2.6413.16ʃ3.7960.0160.00062.05ʃ2.6532.23ʃ3.3745.6120.0004.09ʃ0.780.99ʃ0.0526.0080.000t 值0.0854.7671.42134.8190.47834.819P 值0.9320.0000.1590.0000.6340.0002.4 两组患者的颈动脉斑块稳定性比较 治疗8周后,观察组患者的稳定性斑块比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),见表5㊂表5 两组患者的颈动脉斑块稳定性比较[例(%)]组别n稳定性斑块不稳定性斑块观察组4338(88.37)5(11.63)对照组4330(69.77)13(30.23)χ2值4.501P 值0.0342.5 两组患者的颈动脉血流情况比较 治疗前,两组患者的P S V ㊁E D V 以及R I 比较差异均无统计学意义(P >0.05),治疗8周后,观察组患者的P S V ㊁E D V 显著低于对照组,R I 高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05),见表6㊂表6 两组患者的颈动脉血流情况比较(x ʃs )组别nP S V (c m /s)治疗前治疗后t 值P 值E D V (c m /s)治疗前治疗后t 值P 值R I治疗前治疗后t 值P 值观察组4322.25ʃ3.0318.69ʃ2.515.9330.0007.44ʃ1.675.35ʃ1.995.2750.0000.39ʃ0.010.49ʃ0.0146.3680.000对照组4322.28ʃ3.1620.84ʃ2.475.2750.0217.48ʃ1.916.98ʃ2.950.9330.3540.41ʃ0.050.45ʃ0.026.0880.000t 值0.0454.0040.10311.7301.28611.730P 值0.9640.0000.9180.0000.2020.0003 讨论2型糖尿病又称非胰岛素依赖型糖尿病,是一种慢性代谢性疾病㊂它主要由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起[6]㊂患者的血糖水平持续升高,身体无法有效利用血液中的糖分,导致许多并发症[7]㊂高血脂是指血液中脂质(T G ㊁T C 等)含量超过正常范围,特别是T C 水平升高㊂高血脂可能对人体健康产生不良影响,并增加心血管疾病的风险㊂胰岛素抵抗是二者共同病理基础[8]㊂2型糖尿病患者往往存在胰岛素抵抗,即细胞对胰岛素的反应降低[9]㊂胰岛素在体内具有促进脂肪合成和抑制脂肪分解的作用㊂当胰岛素抵抗发生时,脂肪分解增加,导致血液中游离脂肪酸浓度升高,进而引发高血44华北理工大学学报(医学版) 2023年11月第25卷第6期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n ),N o v .2023,V o l .25,N o .6脂的发生[10];高血脂能够诱导胰岛素抵抗增加2型糖尿病的风险,还能导致血管内皮损伤,使得胰岛素更难在组织中发挥作用㊂同时,高血脂还能影响胰岛分泌功能,使胰岛素分泌减少,加剧2型糖尿病的发展㊂所以在对糖尿病患者的治疗中,需要对血糖㊁血脂进行同时调控[11]㊂本研究中结果显示阿托伐他汀钙片剂量为20m g时,患者的血糖㊁血脂情况得到显著的改善,有效降低血液中的T C水平㊂其作用机制是抑制T C在肝脏中的合成,减少低密度脂蛋白胆固醇(l o wd e n s i t y l i p o p r o t e i nc h o l e s t e r o l, L D L-C)的产生,同时增加H D L-C的水平,降低心血管疾病的风险㊂通过对血脂的调节,进而对其血糖产生影响㊂本次研究中观察组患者的炎性指标显著降低,血管炎性因子与动脉粥样硬化㊁冠心病等有关,阿托伐他汀钙片通过降低T C水平来减轻血管内的炎症反应,从而起到一定的抗炎作用[12-14],其作用机制是通过降低血液中的L D L-C水平㊁增加H D L-C水平,减少动脉壁中的胆固醇沉积和炎症反应[15]㊂此外,阿托伐他汀钙片还可以通过抑制氧化应激和减少炎症介质的释放来保护血管内皮细胞,进一步减轻血管炎性因子的产生[16]㊂在对患者的颈动脉斑块的分析中,观察组患者的颈动脉斑块显著改善㊂斑块不稳定是导致血管阻塞和诱发心脑血管事件的关键因素之一㊂阿托伐他汀钙片可以降低血液中的L D L-C水平,减少T C在血管内的沉积,从而减缓斑块的形成[17-18]㊂综上所述,阿托伐他汀钙片可通过血脂成分间接调节血糖水平;通过抑制炎症反应㊁减少炎症介质的释放,可以稳定斑块,降低其破裂的风险;可以改善血管内皮功能,增强血管舒张功能,降低血栓形成的风险[19-20]㊂医学营养治疗联合20m g阿托伐他汀钙片治疗2型糖尿病患者能使其血糖水平㊁炎性因子及颈动脉斑块稳定性得到显著改善,建议临床推广㊂参考文献[1]孙海燕,王云成,田晶.不同剂量阿托伐他汀对伴2型糖尿病急性脑梗死患者预后的影响[J].中国老年学杂志,2022,42(5):1065-1068. 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依折麦布联合阿托伐他汀对2型糖尿病患者颈动脉粥样斑块的影响
依折麦布联合阿托伐他汀对2型糖尿病患者颈动脉粥样斑块的影响目的探讨依折麦布联合阿托伐他汀对2型糖尿病患者颈动脉粥样斑块的影响。
方法纳入我院70例有颈动脉粥样斑块的2型糖尿病患者，随机分为两组：对照组（阿托伐他汀20mg，35例）、治疗组（依折麦布10mg联合阿托伐他汀20mg，35例）。
经过6个月降脂治疗，监测两组低密度胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、C-反应蛋白（CPR）水平及颈动脉内-中膜厚度（IMT）。
结果经过6个月的降脂治疗，治疗组较对照组能更显著降低LDL-C、TC、TG、及IMT（P＜0.05）。
结论依折麦布联合阿托伐他汀可以更好的降低血脂水平并逆转颈动脉粥样斑块。
标签：依折麦布；阿托伐他汀；2型糖尿病；颈动脉粥样斑块有研究表明，2型糖尿病患者的动脉粥样硬化较正常人发生的更早，进展的更快[1]，其大血管的并发症是2型糖尿病患者致残、致死的重要原因，及早诊治大血管病变对降低2型糖尿病的并发症至关重要[2]。
颈动脉位置表浅，在临床上已广泛用于衡量全身动脉粥样硬化的程度。
内-中膜厚度是評价颈动脉粥样硬化的程度。
血脂水平，尤其是血浆LDL-C的水平，关系着动脉粥样硬化的转归。
他汀类降脂药目前是临床上一线的降脂药物，已广泛应用于心脑血管疾病。
2011年ESC/EAS[3]对高危和极高危患者做出重新定义，随之规定的更加严格的血脂目标值，使降脂方案的选择显得更加重要。
本研究采用依折麦布联合阿托伐他汀对血脂的干预，观察颈动脉粥样斑块的转归。
一、对象和方法1 研究对象纳入2012年1月至2013年6月在我院就诊时行颈动脉彩色多普勒超声检查提示有颈动脉粥样斑块的2型糖尿病患者70例，随机分为对照组（阿托伐他汀20mg，35例）、治疗组（依折麦布10mg联合阿托伐他汀20mg，35例）。
入选患者既往1月内未服用降脂药，无恶性肿瘤、恶性血液疾病、自身免疫系统疾病，对他汀类药物无过敏或禁忌症。
阿托伐他汀对2型糖尿病老年患者颈部动脉斑块的影响
阿托伐他汀对2型糖尿病老年患者颈部动脉斑块的影响夏静芬【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2013(034)010【摘要】目的探讨阿托伐他汀对2型糖尿病老年患者颈部动脉斑块的影响.方法 2型糖尿病老年患者50例为研究对象,将所有患者按照随机对照的原则分为治疗组(25例)和对照组(25例),对照组患者入院后常规控制血糖在正常范围.治疗组在此基础上还服用阿托伐他汀片.观察两组治疗前后TC、TG、LDL-C 、HDL-C、血管斑块大小及颈内动脉内膜中层厚度变化情况.结果与对照组比较,治疗组TC、TG、LDL-C减低更明显,HDL-C升高更明显,其差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组斑块大小和颈内动脉内膜中层厚度较对照组减低更明显,其差异均有统计学意义(P<0.05).结论阿托伐他汀能明显缩小2型糖尿病老年患者颈部动脉斑块大小,值得临床应用.【总页数】3页(P1529-1531)【作者】夏静芬【作者单位】214400,江苏江阴市第三人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.阿托伐他汀对老年2型糖尿病血脂异常患者颈动脉斑块的影响 [J], 刘菊;梅群超;黄婷2.桂哌齐特和阿托伐他汀合用对2型糖尿病合并颈动脉斑块患者血同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的影响 [J], 董兴霞;冯清;董丽侠3.阿托伐他汀联合拜阿司匹林对缺血性脑血管病患者颈部动脉斑块及血清OxLDL、hs-CRP的影响 [J], 何苏;黄莺莺;隆世宇4.80例脑梗死血流血脂及颈动脉斑块患者应用阿托伐他汀钙治疗的效果及对颈动脉斑块的影响 [J], 张金山; 左平祥; 付小勇5.缺血性脑血管病患者采用阿托伐他汀联合拜阿司匹林对颈部动脉斑块与血清ox-LDL和hs-CRP的影响 [J], 张福安因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块的影响观察
阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块的影响观察张玲娣;陆明荣;鲁春晓【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2014(023)003【摘要】目的探讨阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法选取查颈动脉B超有粥样硬化斑块(IMT≥1.2 mm)的患者30例,随机分为干预组和对照组,各15例.干预组除常规治疗外加用阿托伐他汀钙片,对照组不予阿托伐他汀钙片及其他调脂治疗,并在患者出院后6,12个月复查颈动脉B超及血脂指标.结果干预组颈动脉动脉斑块厚度与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗前后血脂比较,差异无统计学意义(P ＞0.05).结论阿托伐他汀可以稳定和逆转颈动脉粥样硬化斑块,对预防脑卒中有积极的意义.【总页数】2页(P91-92)【作者】张玲娣;陆明荣;鲁春晓【作者单位】浙江萧山医院药剂科,浙江杭州 311201;浙江萧山医院药剂科,浙江杭州 311201;浙江萧山医院药剂科,浙江杭州 311201【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R972+.6【相关文献】1.参芪柔脉合剂对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响观察 [J], 张玉玺2.普罗布考联合阿托伐他汀对脑梗死粥样硬化斑块稳定性的影响观察 [J], 宋现峰;侯健;董立刚;常风英;周福华3.阿托伐他汀钙对冠心病颈动脉粥样硬化患者颈动脉粥样硬化斑块的影响 [J], 黄华;胡海波4.通脉降脂汤联合阿托伐他汀钙片治疗颈动脉粥样硬化的疗效及对患者血脂和颈动脉粥样硬化斑块的影响 [J], 顾健伟;蒙传文;经世弟;孙中林5.阿托伐他汀钙与匹伐他汀钙对急性脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者颈动脉斑块和血脂的影响 [J], 文洪波;黄健康;姚义琴;张凤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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两种剂量阿托伐他汀对2型糖尿病患者颈动脉粥样斑块的
影响
摘要：目的探讨10mg/d或40mg/d阿托伐他汀对2型糖尿病患者颈动脉粥样斑块的影响。
方法将60例2型糖尿病患者随机单盲分为两组：阿托伐他汀10mg/d组（30例）和阿托伐他汀40mg/d 组（30例）。
两组均连续服药12周，详细记录两组患者治疗前后下颈动脉粥样斑块的部位、数量、性质、面积、内膜-中层厚度（imt）及总胆固醇（tc）、三酰甘油（tg）、高密度脂蛋白-胆固醇（hdl-g）、低密度脂蛋白-胆固醇（ldl-c）、载脂蛋白（apo）b、高敏c反应蛋白（hs-crp）。
结果治疗12周后，阿托伐他汀40mg/d组颈动脉粥样斑块面积缩小，软斑混合斑数量减少，颈动脉imt及hs-crp
减少，与阿托伐汀10mg/d组比较差异均有统计学意义；两组治疗后tc、ldl-c、apob显著降低，但组间比较差异无统计学意义。
结论大剂量阿托伐他汀能在短期内颈动脉imt、缩小斑块面积、稳定斑块并减轻炎性反应。
关键词：阿托伐他汀 2型糖尿病动脉粥样斑块
糖尿病是冠心病的独立致病因素。
大血管疾病并发症是糖尿病患者的主要死因。
糖尿病人群的心血管病死亡率至少是普通人群的三倍以上。
有研究提示血脂异常对糖尿病人群发生大出管并发症特别是冠心病有显著作用。
单纯糖尿病患者在10年内发生心肌梗死的危险性与陈旧性心肌梗死患者相当，且糖尿病患者发生急性心肌梗死其预后较非糖尿病者差。
因此，在atpⅲ中，明确将糖尿病视
为冠心病等危症，并主张对糖尿病患者进行积极的调脂治疗。
常规剂量阿托伐他汀能显著降低动脉内膜-中层厚度（imt）、缩小斑块面积及稳定粥样斑块[1]。
我们通过对60例2型糖尿病患者用阿托伐他汀治疗，探讨两种不同剂量阿托伐他汀对颈动脉粥样斑块的影响。
一、对象与方法
1.研究对象：选择60例急性脑梗死患者（经头颅ct或mri证实），年龄50-75岁，男38例，女12例。
入院时检查均有颈动脉粥样斑块。
排除标准：怀孕或哺乳期妇女；低密度脂蛋白-胆固醇（ldc-c）≤
2.6mmol/l；脑梗塞；肝、肾功能损害者；患者正在服用其他调脂药物；心肌梗死、心绞痛、恶性肿瘤患者。
入选患者被随机单盲分为两组（阿托伐他汀10mg/d组和阿托伐他汀40mg/d 组），每组各30例。
两组患者在年龄、性别构成、病程、吸烟比例、血压、心率、血糖、血脂、肌酸激酶峰值等方面比较，差异均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
2．方法：两组患者分别给予阿托伐他汀10mg/d与40mg/d，治疗共12周，其他治疗（如控制血糖、改善微循环、支持对症治疗）相同，均于治疗前、治疗12周后进行相关指标的检测[总胆固醇（tc）、三酰甘油（tg）、高密度脂蛋白-胆固醇（hdl-c）、ldl-c、载脂蛋白（apo）b、高敏c反应蛋白（hs-crp）]，采用12mhz线阵探头彩色多普勒超声诊断仪（ce公司）记录治疗前后颈动脉粥样斑块的部位、数量、性质（软斑、硬斑和混合斑）、面积、imt，诊
断标准见参考文献[2]。
3．疗效评定：根据参考文献[4]，治疗后血脂达标为：tc＜
3.11mmol/l；ldl-c＜2.07mmol/l，tc和ldl-c均达标为总达标。
4．统计学方法：计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用x2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
1.两组患者各检测项目比较：见表1。
2．颈动脉粥样斑块性质变化：阿托伐他汀10mg/d治疗12周后软斑及混合斑数量从36个减到11个，阿托伐他汀40mg/d组软斑及混合斑数量从47个减到10个，两组比较差异有统计学意义（p ＜0.05）。
3．阿托伐他汀不良反应：两组患者用药后有3例出现肌酶升高，停药后2周复查恢复正常，4例有胃肠道反应（恶心、食欲减退、腹胀），停药后消失。
无肌痛、过敏反应。
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。
三、讨论
目前的临床研究结果和治疗指南均明确了他汀类药物在脑血管疾病一、二级预防中的重要地位。
稳定斑块、减轻炎性反应和改善内皮功能是他汀类药物治疗动脉粥样硬化的非降脂作用之一[3]。
本研究结果显示，阿托伐他汀10mg/d治疗12周后颈动脉粥样斑块面积缩小及颈动脉imt减少，但治疗前后比较差异无统计学单义，而加大剂量到40mg/d后颈脉粥样斑块面积缩小及颈动脉imt减少，
治疗前后比较差异有统计学意义。
且软斑及混合斑数量较阿托伐他汀10mg/d组显著减少。
阿托伐他汀40mg/d组治疗后hs-crp显著下降；但两组间ldl-c、tc变化差异无统计学意义。
扣示强化阿托伐他汀治疗能在短期内颈动脉imt、缩小斑块面积、稳定斑块及减轻炎性反应。
在安全性方面，本研究发现40mg/d阿托伐他汀并不增加严重不良反应的发生率。
因此，我们认为应用40mg/d阿托伐他汀治疗2型糖尿病并大血管病变患者安全有效，值得临床应用。
参考文献：
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