糖尿病合并颈动脉硬化患者认知功能的研究

DOC格式论文，方便您的复制修改删减 糖尿病合并颈动脉硬化患者认知功能的 研究 (作者： __________ 单位： ___________ 邮编： ___________ )

作者：陈文强李宗信黄小波王芬王宁群 【摘要】 目的 探讨糖尿病合并颈动脉硬化患者认知功能的改变情 况。方法收集86例糖尿病颈动脉硬化患者，使用简易智能状态检查 表(MMSE)对患者认知功能进行检查；对患者作颈动脉超声检查并按 动脉硬化的程度分组，比较糖尿病患者颈动脉硬化程度血清与认知功 能的关系，并与40例健康人进行比较。结果 糖尿病颈动脉增厚患者 在注意力和计算力及总分方面显著低于对照组 (P V 0.05);糖尿病颈 动脉斑块患者在定向力、注意力和计算力、记忆力、语言和总分方面 显著低于对照组(P V 0.05 , P V 0.01)。血糖与颈动脉硬化程度呈显著 正相关(P V 0.05);血糖与记忆力和总分呈显著负相关(P V 0.05);颈 动脉硬化程度与

注意力和计算力、记忆力、语言和总分呈显著负相关 (P V 0.05)。结论 糖尿病患者也存在一定程度的认知功能下降，认知 障碍表现为语言、记忆和计算能力下降等。 【关键词】 糖尿病；颈动脉硬化；认知功能 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 【Abstract ] Objective To study the cognitive function of diabetes mellitus (DM) combined with carotid atherosclerosis patients. Methods 86 DM with carotid artery atherosclerosis patients ' cog nitive fun cti on were exam ined by Mi ni[Me ntal State Exam in ati on (MMSE). In the mean time, all carotid arteries of 86 cases were exam ined with color Doppler ultraso und. The subjects were divided in to 2 groups accord ing to the severity of lesio n of carotid artery. The cognitive function was compared among differe nt groups. Results Compared with con trol group, the levels of attention, calculation and total scales in the DM patients with carotid atherosclerosis were lower, and the levels of orientation, attention and calculation, recall, Ianguage and total scales in the DM patie nts with carotid plaques were lower (P v 0.05). And there was a positive relati on ship betwee n the degree of carotid atherosclerosis and the level of serum glucose. There was n egative relati on ship betwee n patie nts ' glucose and recall and total scales; and there was n egative relati on ship betwee n patie nts ' carotid atherosclerosis and atte nti on and calculati on, recall, la nguage and total scales (P v 0.05). Conclusions There are cognitive dysfunctions, such as attention, calculation and Ianguage, in DM with carotid atherosclerosis patie nts. DOC格式论文，方便您的复制修改删减 【Key words ] Diabetes mellitus; Carotid artery atherosclerosis; Cogn itive fun cti on

糖尿病已成为全球面临的严重社会问题，并严重影响了患者的生存 质量〔1〕。糖尿病糖代谢紊乱可以在结构、神经生理、神经精神等诸 多方面对大脑产生不良影响。研究表明，糖尿病患者存在某些方面的 认知障碍，特别是其学习、记忆能力受损〔2〕。而对于中老年人来说， 轻微的认知功能减退即可显著增加发生老年痴呆的危险〔 3〕。目前, 关于糖尿病认知功能障碍发病的机制尚不清楚 ，临床药物治疗的效果 十分有限。另外，糖尿病可以引起多种组织器官的结构和功能的障碍， 如动脉硬化等疾病〔4〕，而颈动脉硬化作为全身性动脉硬化的一部分， 虽然病因尚未完全阐明，但流行病学调查显示糖尿病是其主要危险因 素之一〔5〕。颈动脉硬化是全身动脉硬化的窗口，位置表浅，而彩色 多普勒超声作为一种无创检查手段，能准确的诊断颈动脉硬化斑块的 形成以及颈动脉的情况。本文以彩色多普勒超声显像探测颈动脉粥样 硬化病变，并使用简易智能状态检查表检测患者认知功能， 探讨糖尿 病合并颈动脉硬化患者认知功能的改变情况。 1对象与方法

1.1对象 按1999年WHO糖尿病的诊断标准，选择糖尿病病史〉5 年糖

尿病患者86例，男57例，平均年龄（60 ±11）岁，女29例，平 均年龄（64 ±9）岁。不同性别患者年龄无显著差异，具有可比性。根 据病情分为

糖尿病颈动脉增厚组（40例）及糖尿病颈动脉斑块组（46 例）。患者经颈动脉超声检查确诊为颈动脉硬化，其中冠心病 23例， DOC格式论文，方便您的复制修改删减 高血压病64例，心电图提示陈旧性心肌梗死 2例。全部患者近2 w 均无感染性疾病，不伴免疫性疾病或恶性肿瘤，并排除血液病、肝肾 功能不全、甲状腺疾病及动脉炎、药源性脑梗死。另外在同期门诊中 收集40例健康人为对照组，为健康的北京城区居民，无糖尿病，无 脑血管病、脑肿瘤、一氧化碳中毒等引起中枢神经功能障碍的疾病， 神经系统查体无局灶性神经功能障碍的体征发现。 1.2方法

1.2.1患者认知功能检查 使用简易智能状态检查表（MMSE）〔 6〕 对

患者进行检查。MMSE共分11项，每个问题回答或操作正确记“ 1 分,错误记0”分，满分30分。正常分值的确定与被试受教育程度的关 系：未受过教育的为17分，受教育年限W 6年的为20分，受教育年 限〉6年的24分。凡测验达到此分值者被认为无认知功能的损害并 纳入本研究；未能达到此分值者，被认为有认知功能的损害则排除。 1.2.2颈动脉彩色多普勒超声检测采用飞利浦IU]22型彩色多普 勒，3.5〜5.5 mHz探头。患者取平卧位，头偏一侧，探头沿颈动脉 走向，自下而上作连续纵、横切面扫描双侧颈总、颈内、颈外动脉， 分别于双侧颈总动脉远端分叉处1 cm、颈动脉窦部及颈内动脉起始 段1 cm处测量，以管腔内膜交界面到中膜与外膜交界面之间的垂直 距离为内中膜厚度（IMT）。将IMT检测结果作为颈动脉硬化的判定标 准〔7〕。以动脉内膜光滑、IMT v 1.0 mm者为正常颈动脉；以1.0 mm OMT v 1.5 mm为颈动脉硬化增厚；IMT羽.5 mm且增厚的内膜向血 管腔内凸出，确定为有斑块形成。 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 1.3统计学处理 使用SPSS11.0软件进行分析。计量资料用 x ±s

表示，组间比较使用单因素方差分析，相关分析使用 Bivariate过程 积距相关分析。 2结果

2.1认知功能糖尿病颈动脉增厚组患者在注意力和计算力及总分 方面显著

低于对照组(P V 0.05)。糖尿病颈动脉斑块患者在定向力、 注意力和计算力、记忆力、语言和总分方面显著低于对照组(PV 0.05 , P V 0.01)。糖尿病颈动脉斑块患者各项得分虽低于颈动脉增厚患者， 但组间无显著差异(表1)。表1糖尿病合并颈动脉硬化患者认知功能 比较

2.2血糖和颈动脉硬化程度与认知功能的相关性分析 患者血糖与

颈动脉硬化程度呈显著正相关(P V 0.05);患者血糖与记忆力和总分 显著负相关(P V 0.05)，即随着血糖水平升高，颈动脉硬化逐渐加重， 而认知功能逐渐下降。颈动脉硬化程度与注意力和计算力、记忆力、 语言和总分呈显著负相关(P V0.05)，即随着颈动脉硬化程度的加重， 患者认知功能逐渐下降(表2)。表2患者血糖和颈动脉硬化程度与认 知功能的相关性分析

3讨论

本研究发现，糖尿病颈动脉硬化患者的认知功能随着颈动脉硬化程 度的加重和血糖的升高而逐渐降低，而且颈动脉硬化程度对糖尿病患 者认知功能的影响主要体现在对患者的注意力和计算力、 记忆力和语 言的影响方面。提示糖尿病患者在认知功能早期智能改变方面以注意 力和计