糖尿病足溃疡常见病原菌感染及抗菌性研究进展
糖尿病足部溃疡的治疗进展
８ ・ ２
护理实践 与研究 ２ １ 年第 ８卷第 ４期 （ ０１ 下半月版
・
综述 与讲 座 ・
糖尿病 足部溃 疡 的治 疗进 展
张
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ ！ ７ ． ０ １ ０ ． １ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ６ ２一 ， ６ ２ １ ． ４ ０ ｓ ６ ４
１ 清
创
１ １ 清创 方 法 ．
对 于 糖 尿病 足 部 溃 疡 ， 控制 感 染 是关 键 ， 而任 何 抗 菌 药 物 都不 能 代 替对 感 染 灶 的通 畅 引 流 及有 效 的 清 创 Ｊ 。糖 尿 病 足
部 溃 疡 患者 必 须在 积 极 控 制血 糖 的基 础 上对 足 部 伤 口进 行 早
在清创方 法方面 ， 蚕 食 ” 创法 是使 用较 多的一 种方 “ 清
法， 即按 照 自软到 韧 、 自周 边 到 中 央 的 原 则 ， 创 面坏 死组 织 对
进 行 积 极地 伤 口处理 ， 有 效 促 进 创 面 愈 合 ， 善 预 后 ， 少 照 ， 效 果 还 需进 一 步 的 研 究验 证 。 可 改 减 其 伤 残 率 ， 低 医疗 费 用 。 笔 者 现 将 糖 尿 病 足 部 溃 疡 创 面 治 疗 １２ 清创 时 冲洗 液 的 选 择 降 ． 的研 究进 展 综 述 如下 。
中有 １％ ～ ０ ５ ２ ％在其病程中发生足部溃疡或坏疽 ， 糖尿病足 畅 ； 恢复期应以保护创面促进生长为主 ， 同时应避免 肉芽组织
病 的截肢率是非糖尿病患者的 １ ２ ５～ Ｏ倍 ， 国每年的非创伤 过度增生高 出周 围皮缘而影 响上皮组 织移 行。王威等 对 美
性 截 肢 患者 中约 ５ ％ 是糖 尿 病 患 者 。有 研 究 对 全 国 １ ０ １
糖尿病足感染患者的病原微生物分布及耐药性规律研究
糖尿病足感染患者的病原微生物分布及耐药性规律研究摘要：目的分析糖尿病足感染患者的病原微生物分布及耐药性规律。
方法将2019年1月份-2022年12月份我院收治的184糖尿病足感染患者纳入研究对象，统计分析本组病原微生物分布及耐药性规律。
结果共培养出246株病原微生物，多重耐药（MDR）发生率39%（96/246）。
88株革兰阳性（G+）细菌中，检出率最高的为粪肠球菌和金黄色葡萄球菌。
MDR检出率36.4%（32/88），检出最高的为葡萄球菌属的溶血葡萄球菌80%（8/10），其次为表皮葡萄球菌80%（8/10）以及肠球菌属的屎肠球菌50%（2/4）。
158株革兰阴性（G-）菌中，检出最高的为大肠埃希菌、黏质沙雷氏菌和铜绿假单胞菌。
MDR检出率39.2%（62/158），其中排名前三的分别是琼氏不动杆菌100%（2/2）、大肠埃希菌80%（16/20）及肺炎克雷伯菌71.4%（10/14）。
结论糖尿病足感染病原菌主要为革兰阴性，临床医生应当注意加强微生物培养和药敏试验，结合患者的临床表现合理选择抗菌药物。
关键词：糖尿病足感染；病原微生物；耐药性规律糖尿病足感染是糖尿病患者常见的并发症之一，严重危害着糖尿病患者的生命健康。
目前，糖尿病足感染在全球范围内的发病率逐年上升，成为糖尿病患者最常见的致残因素之一。
据统计，全球有4.63亿糖尿病患者，其中1/10的患者患有糖尿病足。
糖尿病足感染是导致糖尿病患者截肢的主要原因之一，全球每年因糖尿病足感染而截肢的人数高达65,000人。
在我国，糖尿病足感染的发病率也在逐年上升。
据国家糖尿病中心统计数据显示，我国糖尿病患者约为 1.14亿，其中1/3的患者患有糖尿病足，每年因糖尿病足导致截肢的人数也高达5万人[1-2]。
糖尿病足感染的发病率之所以逐年上升，主要是由于糖尿病人群逐年增加，导致糖尿病足感染患者数量增加。
其次，现代生活方式、不良饮食习惯等因素导致糖尿病人群中年轻化、病情加重，使得糖尿病足感染的危害程度不断增加。
中医外治法治疗糖尿病足溃疡临床研究
中医外治法治疗糖尿病足溃疡临床研究糖尿病足溃疡是指糖尿病患者因为长期高血糖引起的神经病变和血管病变，导致足部感觉和血液循环受损，进而产生溃疡。
这是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。
传统中医认为糖尿病足溃疡是由于气血不畅、瘀阻络脉所致，因此采用外治法来治疗能够改善局部微循环、促进溃疡愈合。
本文将对中医外治法治疗糖尿病足溃疡的临床研究进行详细介绍。
一、研究目的本研究旨在通过临床观察，验证中医外治法治疗糖尿病足溃疡的疗效和安全性，为中医治疗糖尿病足溃疡提供可靠的临床证据。
二、研究方法1. 研究对象：选择符合研究要求的糖尿病足溃疡患者100例，男女不限，年龄在40~70岁之间。
2. 分组情况：将研究对象随机分为观察组和对照组，每组50例。
观察组采用中医外治法治疗，对照组采用传统西医外科治疗。
3. 治疗方法：观察组：采用中医外治法治疗，包括中药外敷、针灸、艾灸等。
对照组：采用传统西医外科治疗，包括清创、消毒、伤口包扎等。
4. 治疗观察：观察两组患者治疗前后的溃疡面积、愈合时间、疼痛缓解情况、并发症发生率等指标，记录并比较两组的临床疗效。
5. 安全性评价：观察两组患者治疗过程中出现的不良反应和并发症情况。
三、研究结果经过一段时间治疗和观察，观察组患者的溃疡面积显著减小，愈合时间明显缩短，疼痛缓解明显，疗效优于对照组。
并且观察组治疗过程中未出现明显不良反应和并发症，安全性良好。
四、结论中医外治法治疗糖尿病足溃疡具有显著的临床疗效和良好的安全性，能够改善病患的症状、促进溃疡愈合。
中医外治法可作为治疗糖尿病足溃疡的重要手段之一。
需要进一步开展大规模的临床研究，以进一步验证其疗效和安全性。
六、展望中医外治法治疗糖尿病足溃疡已经取得一定的疗效，但仍需要在疗效和安全性方面进行更多的临床研究，进一步验证其可靠性和稳定性。
中医外治法与现代医学的结合也是未来的研究方向，希望通过多方面的努力，为糖尿病足溃疡患者提供更多更有效的治疗方法。
糖尿病足慢性溃疡的治疗方法新进展
糖尿病足慢性溃疡的治疗方法新进展摘要：糖尿病足为糖尿病并发症，足部感染可引起创面愈合困难，严重者出现骨质破坏、骨髓炎，截肢发生率高。
近年来，人们深入研究糖尿病足慢性溃疡，其治疗方式不断更新，包括创面敷料、清创术、高压氧疗、创面负压吸引术等，本文将重点分析糖尿病足慢性溃疡的治疗进展。
关键词：糖尿病足；慢性溃疡；治疗方法;新进展；前言糖尿病足是以糖尿病为基础发生的足部感染，与周围神经血管病变、神经功能障碍存在相关性，表现为下肢皮肤化脓、破溃、疼痛等，严重者引起下肢坏疽、截肢，属于糖尿病的一个常见并发症[1]。
研究数据表明，糖尿病足慢性溃疡患者数量增多，预后效果不佳，需重视治疗。
1.糖尿病足慢性溃疡治疗方法1.清创法糖尿病足慢性溃疡患者因受感染影响，需实施手术治疗，其目的为破坏病变、治疗病变，直到痊愈。
溃疡清除包括清除坏死组织、不重要组织，暴露流血与健康创面，常用治疗方式为锐器清创术，如手术切除手术、清创术。
清创术常用治疗方式为剪刀、手术刀[2]。
1.伤口敷料糖尿病足慢性溃疡患者在治疗时，选择理想伤口敷料具有重要意义，可保障伤口环境湿润，预防创面继发感染，吸收伤面渗出物，有助于组织再生。
当前，临床常见伤口敷料包括泡沫系列敷料、水凝胶系列敷料、透明敷料、藻酸盐系列敷料等。
（3）负压伤口治疗负压伤口疗法为糖尿病足慢性溃疡常用治疗方案。
在该方案治疗过程中，首先应当全面清除溃疡创面，将受感染与坏死组织切除，创面可见血供良好、健康组织；完成清创以后，彻底清洗伤口，采用真空辅助闭合装置系统进行治疗。
对于开放性创面，采用合适伤口敷料进行覆盖，一组吸管与伤口敷料连接。
敷料与周围皮肤黏附塑料膜，继而对伤口进行密封，使用标准负压（125mmHg），持续负压吸引。
若患者出血过多或感到疼痛，调整负压75-100mmHg[3]。
及时更换敷料，预防感染，定期检查伤口，并实施清洗。
糖尿病足慢性溃疡患者每2-3天需更换一次敷料。
1.高压氧疗高压氧疗为慢性创面常用辅助治疗方案，可促进创面愈合。
糖尿病足多重耐药菌感染与临床结局的研究进展
糖尿病足多重耐药菌感染与临床结局的研究进展糖尿病足溃疡是糖尿病的严重并发症之一。
据估计全球糖尿病足溃疡患病率为6.3％。
糖尿病患者一生有19%-34%的概率发展为足部溃疡。
治疗难度大治疗费用高容易复发，预后较差。
有增加住院时间和下肢截肢的风险，并且极易并发感染。
糖尿病足感染可以使患者5 年内的死亡率能增加到57％。
其中，金黄色葡萄球菌是DFI最常见的病原体，但DFI 通常是多种细菌感染导致的其他可能的致病菌包括链球菌、肠球菌、肠杆菌科和假单胞菌属的微生物。
在针对DFU的研究中出现了多重耐药菌的感染，并且MDRO在DFI中极为常见。
MDRO是目前威胁公共健康的主要原因之一，随着其流行率的增长，经验性治疗糖尿病足部溃疡变得愈加困难。
在各种抗生素治疗无效后应该如何选择治疗方案，这值得所有临床医生们思考。
虽然近年来人们对糖尿病足感染这一方面的研究越来越多，但目前很少有研究总结MDRO感染的危险因素以及对DFU临床结局的独立影响。
本综述系统性地总结了MDRO感染的各种危险因素、感染率、细菌感染特征以及对DFU患者溃疡持续时间、溃疡愈合时间、住院时间、截肢率、死亡率等各个临床结局指标的影响。
一、危险因素1.溃疡分类:糖尿病足溃疡按照病因性质分类为:神经性溃疡、混合性溃疡(神经-缺血性溃疡)、缺血性溃疡，其中缺血性溃疡是MDRO的危险因素之一。
糖尿病患者持续处于高血糖和蛋白质非酶糖基化状态。
脂代谢紊乱，血液粘度高，高凝状态等诸多因素都可导致下肢血管内皮细胞功能障碍，使患者容易发生血管病变。
缺血性溃疡是以微血管和中小血管闭塞为特征的血管疾病，这会导致糖尿病患者伤口延迟愈合。
而这正可能是缺血性溃疡导致DFU 患者感染MDRO的原因之一。
2.溃疡分级及大小:重度溃疡定义为穿透骨骼或关节的深部溃疡或存在过多的局部坏死组织(Wagner分级3级以上)，重度溃疡与MDRO感染之间有明显的相关性。
这表明抗生素渗透不良很有可能导致细菌耐药性的产生，溃疡面积>４ｃｍ２与MDRO感染密切相关。
糖尿病足溃疡的危险因素与治疗进展
参考内容
基本内容
基本内容
糖尿病足溃疡是糖尿病的一种严重并发症，常导致患者生活质量下降和健康 状况恶化。本次演示将介绍糖尿病糖尿病足溃疡治疗的研究进展，以期为临床医 生和研究者提供有益的参考。
关键词：糖尿病足溃疡；治疗； 研究进展；药理学；临床研究
关键词：糖尿病足溃疡；治疗；研究进展；药理学；临床研究
基本内容
针对糖尿病足溃疡的治疗，包括以下几个方面： 1、药物治疗：药物治疗包括控制血糖、抗炎、抗感染、改善微循环等。这些 药物可以通过口服、外用、局部注射等方式应用，以缓解症状、控制病情发展。
基本内容
2、手术治疗：对于严重的糖尿病足溃疡，手术治疗是一种有效的手段。手术 方式包括清创术、植皮术、截肢术等。手术治疗的目的在于清除坏死组织、减轻 感染、促进愈合。
The purpose of this article is to summarize the recent research progress in the treatment of diabetic foot ulcers in diabetes. The review focuses on the pharmacological and clinical advances in the management of this condition, discussing potential future directions for research in this field.
基本内容
3、创面修复：创面修复是治疗糖尿病足溃疡的关键环节。修复方法包括湿性 愈合、干性愈合、负压吸引等。创面修复的目标是促进愈合、减轻疼痛、减少感 染。
基本内容
然而，当前治疗糖尿病足溃疡仍存在一些问题和挑战。首先，早期诊断和预 防是降低糖尿病足溃疡发生的关键，但往往容易被忽视。其次，针对不同危险因 素的综合治疗需进一步加强。此外，部分患者由于病情严重或合并其他疾病，需 要长期住院治疗，给家庭和社会带来沉重负担。
糖尿病足感染的病原菌分布及药敏分析
【 关键词 】糖尿病足 ； 感染 ； 病原菌 ； 药 敏分 析 【 文章编 号】１ ０ ０ ５ — ３ ６ ９ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ３ １ ４ ￣４ 【 中图分 类号】Ｒ ４ ４ ６ ． ５ 【 文献标 志码 】Ａ
Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｕ ｓ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｓ ｉ ｓ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ｐ ａ － ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ｏ ｏ ｔ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
第 ２ ８卷 第 ４期 ３１ ４ ２ ０ １ ３年 ８月
川 Ｉ 北 医
学
院
学
报
Ｖｏ １ ． ２８． Ｎｏ ． ４ Ａｕ ｇ． ２ ０１ ３
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＮＯＲＴ Ｈ Ｓ Ｉ ＣＨＵＡＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬＬ ＥＧＥ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ５ — ３ ６ ９ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ４
ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ；ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄｅ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｔ ｉ — ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈｅ ｂａ ｓ ｉ ｓ ，ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈｅ ｃ ｕｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｅ ｍｐ ｉ ｒ ｉ ｃ ａ ｌ ｉｇ ｆ ｈ ｔ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ． Ｍ ｅ ｔ ｈ－ ｏ ｄｓ：８ ９ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎｓ ｏ ｆ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｉ ｓ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ７ ２ ｃａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ｏ ｏ ｔ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ ０７ ｔ ｏ Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０１ ２ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙｚ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ： Ｉ ｎ ８ ９ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ｏ ｆ ｂａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ，ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ４３ ｇ ｒ ａ ｍ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｃ Ｏ Ｃ Ｃ Ｕ Ｓ，４３ Ｇｒ ａ ｍ－ ｎｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ａ ｎｄ ３ ｆ ｕ ｎ —
糖尿病足感染病原菌特点及用药分析
离革 兰 阳性 菌 药物试 验 结果 见 表 ３ 。 表 ３ ２ 革 兰 阳性 菌药物 敏 感情况 （ ） ７株 ％
８ ．％ 、１４ ； １０ ７．％ 变形杆 杆菌对 亚胺 培南 、 哌拉西 林／ 他
复方新诺 明。
广茜医学 ２ ！ Ｑ 生 旦笙 叁笙 １ ２ ３ 革兰阳性茵药物敏感情况 ． 糖尿病足溃疡处分
１ ３ １
株、 变形杆菌 １ ２株、 阴沟肠杆菌 ６ 。革兰阳性菌排 株 在前 ３ 位依次是金黄色葡萄球菌、 粪肠球菌、 皮葡 表 萄球菌。统计发现 ， 革兰 阴性杆菌对亚胺 培南 、 氨曲 南、 哌拉西彬 他唑 巴坦、 头孢他 啶、 阿米 卡星等 药物 的敏感率较 高 ， 而对 复方新 诺 明、 左氧氟沙 星、 氯霉 素、 哌拉西林 的敏感率较低。革 兰 阳性 菌对 万古霉 素、 氨苄西Ｓ／ 巴坦钠、 ｔ舒 ， 利福平 、 左氧氟沙星、 克林霉 素、 磷霉素敏感率总体较高。 大肠埃希杆菌对亚胺培南、 哌拉西林／ 他唑 巴坦、
占 ３ ８ 。见表 １ ．％ 。
注 ： 为未测定 ； ： 一 Ⅱ 亚胺培南 ；Ｚ ： Ｔ Ｐ 哌拉西林 ， ， 他唑巴坦 ； Ｍ： ａ【
头孢 呋辛 Ｃ Ｚ： Ａ 头孢他￣ ；Ｉ： ＰＰ 哌拉西林 ；Ａ 氨 苄西林／ 巴坦 钠 ； Ｓ Ｍ： 舒
Ｌ Ｘ： 氧氟 沙星 ； Ｍ 阿米卡星 ； Ｔ 氨 曲南 ； Ｈ ： Ｖ 左 Ａ Ｋ： Ａ Ｍ： Ｃ Ｌ 氯霉素 ；Ｘ ： Ｓ Ｔ
注 ：一为 未 测 定 ； Ａ 万 古 霉 素 ； Ａ ： 苄 西 舒 巴 坦 钠 ； Ｖ Ｎ： ＳＭ 氨
７ 株 ， 中革兰阴性茵占６ ．％ ， ８ 其 １５ 其次革兰阳性茵 占３ ． ％， ４ ６ 真菌株 占３ ８ ； ．％ 亚胺培 南、 哌拉 西林／ 他唑 巴坦 对 Ｇ一 菌抗 茵活性 较 高 ； 古霉素 、 杆 万 氨苄 西林／ 巴坦钠 、 舒 利福 平 对 Ｇ 球 茵活性 较 高 ， 他 常用 抗 茵 药物 有 不 其 同程度 的耐 药。结 论 糖 尿病足 感 染的病 原 茵及 其 耐药性进 行监 测 ， 为糖尿 病足 感染 防治提供 依据 。 【 关键词】 糖尿病足 ； 病原茵； 耐药性 【 中图分类号】 Ｒ５７２ ． 【 ８ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ０ ５ － ０ （０ １０ －１２０ ２３ ３４ ２ １ ）１ １－ ４ ０ ３ 糖尿病足是糖尿病患者常见 的慢性并发症之一 ， 而神经病变、 血管缺血性病变、 细菌感染是引起糖尿 病足的三 大病 因ｕ 。在美 国所 有糖尿 病住 院患者 Ｊ 中， ２ ％患者 因糖尿病足感染控制不佳而截肢 。 有 ０ ｊ 我国 ５ 一 ０ ％ １％的糖尿病患者并发足溃疡 ， 截肢率为 ｌ 截肢率是非糖尿病患者 的 １ 倍 。掌握细菌感 ％， ５ Ｊ 染及 耐 药性 改变 是 治 疗 的重 要依 据 。本 研 究对 我 院 收治的糖尿病足感染患者 的病原菌分布与药敏状况 进行统计分析 ， 以指导临床用药 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
糖尿病足溃疡常见病原菌感染及抗菌性研究进展
摘要：糖尿病足溃疡是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管
病变而导致的下肢感染、溃疡形成或深部组织的破坏，是当前糖尿病的严重并发
症之一，全球约1.5亿糖尿病患者中超过15%将在其生活的某一时间发生足溃疡、感染或坏疽等问题，严重的甚至影响糖尿病患者的正常生活。
本文主要介绍了糖
尿病足溃疡创面的病原学及抗菌性的研究，为临床更好的治疗糖尿病足溃疡提供
参考，同时为人类的抗糖尿病足溃疡等提供医学探讨。
关键词：糖尿病足溃疡病原菌感染抗菌性研究
1、糖尿病足溃疡常见病原菌分布
在致糖尿病足感染的病原菌中，以革兰阳性菌感染为主，主要是葡萄球菌、
链球菌等，革兰阴性菌以大肠杆菌、绿脓杆菌等为主。
杨正海等对糖尿病患者足
部溃疡分泌物进行分离，得出219例送检标本有115例检出病原菌，阳性率
52.5%，共检出病原菌133株；其中革兰阴性杆菌73株(54.9%)，革兰阳球菌55
株(41.3%)，真菌5株(3.8%)。
分离的前5位病原菌分别为金黄色葡萄球菌26株(19.5%)，大肠埃希菌23株(17.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌15株(11.3%)、奇异变形杆菌14株(10.5%)、铜绿假单胞菌13株(9.8%)。
肖烨等观察200例患者中培养出
病原菌株患者180例，培养出菌株215株，其中革兰阳性球菌120株，革兰阴性
杆菌76株，真菌19株。
混合感染(两种或两种以上病原菌感染)15例，混合感染
率为20.83%。
感染的病原菌以金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠埃希菌和粪肠球
菌为主。
革兰阳性菌前3位依次是金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、溶血葡萄球菌及
其他。
革兰阴性杆菌前3位依次是变形杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌及
其他。
与国外研究一致。
2、糖尿病足溃疡病原菌感染的特点
2.1混合感染主要是粪肠球菌和葡萄球菌属以及其他革兰阴性杆菌和真菌等的混
合感染。
李永恒等报道, Wagner3~5级的糖尿病足患者混合感染率分别为25.7%、51.0%、43.5%。
肖正华等分析显示,一种菌感染者占34.9%,2种占45.3%,3种以上
占19.8%。
2.2条件致病菌感染铜绿假单胞菌是常见条件致病菌,对多种抗菌素天然耐药,是
导致糖尿病足溃疡组织坏疽较为常见的侵袭性较强的微生物,其所致的感染较难控制,本身具有天然耐药性。
自2015年至2019年间跨越5年的针对糖尿病足病原微生物流行趋势的研究发现,假单胞菌属有增多趋势,达到40%以上。
2.3多重耐药金黄色葡萄球菌是糖尿病足中最常见的感染病菌,是一种侵袭力较强
的革兰阳性条件致病菌。
黄秉文等观察32例糖尿病足感染患者分离出革兰阳性
菌及革兰阴性菌为74例及58例,检出率为56.1%和43.9%;共检出33株,检出率为25.0%,其中多重耐药菌株为16株,占48.5%,且主要存在于较大及较深的创面中。
3、糖尿病足目前抗感染治疗手段
3.1局部清创
清创是促进足病创面愈合的重要治疗措施，及时的清创既能够促进创面的愈合，
同时也能够防止感染的进一步扩散。
目前可用清创方式包括外科清创、机械清创、酶学清创、生物清创（蛆虫）等。
随着抗生素的出现生物清创逐渐被人们忽视。
近年来由于细菌耐药性的增加，导致抗生素的疗效不尽如人意。
当再次回顾以往
的治疗措施时发现生物清创除了清除创面的缺血坏死组织，还具有一定的抗微生
物功能，特别是对于耐药的金黄色葡萄球菌具有良好的效果。
3.2抗菌敷料
敷料是指用于覆盖保护创面的材料，传统的敷料包括纱布、棉球等。
传统敷料缺
乏抗菌性，并不适用糖尿病足感染创面。
目前能够用于糖尿病足治疗的新型敷料
有很多，其中具有抗菌作用的包括银离子敷料、蜂蜜、自体富血小板凝胶等。
3.3局部抗生素
随着技术的革新，现阶段局部抗生素的载药方式主要是凝胶载药，这样既可以提
高局部的药物浓度，同时还可以达到缓释的效果，使创面局部长时间保持一定的
有效药物浓度。
4、结束语
综上所述，糖尿病足溃疡病原菌最主要是革兰阳性球菌，主要病菌包括金黄
色葡萄球菌、粪肠球菌、溶血性葡萄球菌等，其次是革兰阴性杆菌，主要包括变
形杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌等，此两种病菌占总病菌感染的95% 以上，糖尿病足患者多为老年人，基础疾病较多，长期血糖控制不良，加上动脉硬
化等血管功能障碍，容易造成局部供血不足，引起某些部位供氧及营养不良，极
易导致溃疡及坏疽，而且感染后发展极快。
在实际的临床工作中局部抗菌辅助治
疗也越来越受到医务工作人员的重视。
在全身用药的基础上，合理的选择局部抗
菌治疗，可能会达到良好的抗菌效果。
希望通过我们的不断努力，针对性的治疗，为广大患者带来福音。
【参考文献】
【1】谷涌泉. 中国糖尿病足诊治指南[J]. 中国临床医生杂志,2020,01:19-27.
【2】肖烨. 糖尿病足溃疡病原菌分布及耐药性分析[J]. 临床合理用药杂
志,2020,10:14-15.
【3】杨正海,王章凤. 133例糖尿病足感染病原菌分布及耐药性分析[J]. 双足与保健,2019,18:46-47+49.
【4】姜玉峰,许樟荣,付小兵. 糖尿病足创面修复过程中清创问题[J]. 中国实用内科
杂志,2016,01:13-15.
【5】武钰翔,姜玉峰,王爱红,许樟荣. 糖尿病足局部抗感染治疗的研究进展[J]. 临床
荟萃,2018,02:
100-102+110.
【6】李桃,张春玲,龙毅,邸铁涛,陈露,赵伟,龙丽,黄蔷,唐丽莎,罗开中. 丹黄散-纳米
银海绵抑制铜绿假单胞菌的效果[J]. 中国组织工程研究,2019,22:3495-3499.
【7】郭贝贝,陈梅,陈薇. 蜂蜜敷料在慢性伤口治疗中的应用效果[J]. 现代医学与健
康研究电子杂志,2019,21:126-127.
【8】蔡卫林,郭明锋. 富血小板血浆对创面修复作用的研究进展[J]. 中华创伤杂
志,2015,08:766-768.
【9】朱晓晴,丁敏,徐俊,孙卉,马亚楠,王鹏华. 糖尿病足感染患者局部应用抗生素的
疗效[J]. 临床荟萃,2016,12:1302-1307.
【10】李玉姣,徐阳,王军. 糖尿病足溃疡常见病原菌感染及中药抗菌研究进展[J]. 新中医,2015,06:294-295.
课题来源：2017年省教育厅创新课题（黔教合KY字[2017]042）.
作者简介：陈露(1980-)，女，护士长、副主任护师、在读研究生，主要从事中西
医结合糖尿病护?理、护理管理、护理教育等研究.
通信作者:张春玲(1965-)，女，护理部副主任、教授/主任护师、硕士生导师，主要从事中西医结合糖尿病护?理、护理管理、护理教育等研究.。