新生儿出生记录

古丈县红十字会医院

新生儿出生记录

母亲姓名__________年龄____职业_____住址_________________

父亲姓名__________年龄____职业_____联系电话________________

母孕期疾病和用药___________________________________________

分娩前用药情况_____________________________________________ 第____胎___产孕周______破膜时间___________羊水性状_______

出生日期_____年__月__日___时性别___出生体重____Apgar评分__

分娩方式：□平产□吸引器助产□臀□助产、牵引□产钳□剖宫产

出生时检查：□产瘤______cm³□血肿___cm³□畸形____□脐______

母亲乙肝两队半检查_______第一次皮肤接触、早吸吮时间_________ 特殊情况：

手术或接生者_____________

记录者_____________ 婴儿脚印母亲手印

入病房核对：□新生儿病历□小铭牌□手圈新生儿性别□男□女

核对者：助产士签名___________护士签名_______