口腔组织病理学各章重点总结
口腔组织病理学思维导图
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口腔组织病理学
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目录
第一章 口腔颌面部发育 .................................................................................................................... 5 一、总论 ........................................................................................................................................................................... 5 二、神经嵴、鳃弓和咽囊 ............................................................................................................................................... 7 三、面部发育 ................................................................................................................................................................... 8 四、腭的发育 ................................................................................................................................................................. 13 五、舌的发育 ................................................................................................................................................................. 15 六、唾液腺及口腔黏膜发育 ......................................................................................................................................... 17 七、颌骨和颞下颌关节发育 ......................................................................................................................................... 19
口腔组织病理学重点
口腔组织病理学题目整理（一）（考研题★★★，本科题★★，类似题★）第一章口腔颌面部发育01、关于口腔颌面部发育的基本认识。
1)神经塉细胞发生间充质转化后，形成面部大多数结缔组织、包括釉质以外的牙体组织；2)鳃弓和咽囊将形成大部分颈部组织；3)面部、腭和舌的发育与胚胎期形成的颌面部突起融合或联合有关；4)颌骨及颞下颌关节的发育来自于间充质细胞的增生和分化；5)唾液腺的实质发育自口腔黏膜上皮向结缔组织内增生，然后分化为腺体组织；6)口腔颌面部的发育具有严格的时间、空间调控过程。
02、简述胚胎的三个发育阶段。
1)增殖期：自受孕至受孕后2周，此期包括受精、植入和三胚层胚盘的形成；2)胚胎期：受孕后3-8周，分化出不同类型的组织并构成器官、系统，胚胎出具人形，口腔颌面部发育基本在此期形成；3)胎儿期：自受孕后9周至出生，腭部的发育在此期的开始阶段完成。
03、简述三胚层将来分化成的组织。
1)内胚层：肠腔上皮、消化腺上皮——―内消呼肝胰‖；2)中胚层：骨骼、肌肉、血液、淋巴、结缔组织；3)外胚层：表皮、神经组织——―外表感神腺‖。
04、简述神经塉细胞分化成的组织。
1)神经系统组织；2)内分泌组织；3)结缔组织；4)皮肤组织。
05、试述颌面形成过程和列举一个以上发育缺陷。
★★1.面部的发育过程实质上是面突的分化、联合或融合过程。
1)胚胎第3周，发育中的前脑生长迅速，其下端出现了一个凸起称额鼻突。
此时由于迁移的神经塉细胞的增生，在额鼻突两侧的下方出现第1鳃弓，由此形成了最初的口腔即原口。
原口的上界为额突、下界为心脏膨大、两侧为第一鳃弓。
由于鳃弓向正中腹侧生长，取代了发育中的心脏作为原始口腔下界的位置。
2)胚胎第24天，第1鳃弓上出现另一个突起即上颌突。
此时的原口上界为额突、下界为第1鳃弓（下颌突）、两侧为上颌突。
原口的深部与前肠相接，两者之间有一薄膜即口咽膜相隔。
3)胚胎第4周，口咽膜破裂，口腔与前肠相相通。
4)胚胎第3周末，在口咽膜前方原口顶端正中出现一个囊样内陷，称拉特克囊。
口腔组织病理学复习要点重点
口腔组织病理学一一第一章口腔颌面部发育一般可将人出生前的发育分为三阶段：1 •增殖期：此期为自受孕至受孕后2周，包括受精、植入和三胚层胚盘的形成.2•胚胎期：指受孕后第3〜8周,此期分化出不同类型的组织并构成器官、系统，胚胎初具人形。
口腔颌面部发育基本在此期完成。
3•胎儿期：受孕后第9周至岀生•腭的发育在此期的开始阶段完成。
第一节神经嵴、鳃弓和咽囊一、神经嵴的分化胚胎发育的第3周，三胚层胚盘形成。
发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板。
其中轴处形成凹陷称神经沟，隆起的外缘称神经褶。
神经褶的顶端与周围外胚层交界处称神经嵴。
第4周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞，未进入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层，这部分细胞即神经嵴细胞。
神经嵴细胞位于神经管和表面外胚层之间，形成沿胚胎头尾走向的细胞带，以后分为两条细胞索，列于神经管背外侧。
胚胎第4周，神经嵴细胞发生广泛的迁移，演化成机体不同的细胞并形成许多重要组织成分。
1 •神经系统组织：包括施万细胞（Schwann），面神经的膝状节，舌咽神经的上节和迷走神经颈节，与V、叩、区、X各脑神经相联系的自主性神经节、神经节内神经元周围的卫星细胞，脑膜。
2内分泌组织：甲状腺的降钙素细胞、颈动脉体的化学感受器细胞和颈动脉窦的压力感受器细胞。
3 •软硬结缔组织：迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区大部分结缔组织，又称外胚间叶组织或外胚间充质。
包括面部的骨、软骨、牙本质、牙骨质、牙髓、牙周膜、血管周细胞、血管平滑肌。
横纹肌、腺体及皮肤脂肪组织的周围组织也来自神经嵴细胞。
4 •皮肤组织：皮肤及粘膜的黑色素细胞、真皮二、鳃弓及咽囊的发育鳃弓和咽囊的发育与面部及颈部发育关系密切。
胚胎第4周时，原始咽部的间充质迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，称鳃弓。
它们由头至尾端依次发生。
相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表者称鳃沟；在咽侧者称咽囊。
口腔组织病理学整理笔记
第一章：口腔颌面部发育人体发育的三个阶段1.增殖期：自受孕至受孕后2周，包括受精、植入和三胚层的形成。
2.胚胎期：受孕后3-8周，分化出不同类型的组织并构成器官和系统,口腔颌面部发育基本在此期完成。
3.胎儿期：受孕第九周至出生。
腭部的发育在此期的开始阶段完成。
第一节神经嵴、鳃弓和咽囊一.神经嵴的分化胚胎发育的第三周，三胚层胚盘已经形成，发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板(neural plate)。
神经板发育中，其柱状细胞变为上窄下宽的楔形，使神经板外侧缘隆起，神经板中轴处形成凹陷称神经沟(neural groove)，隆起处称神经褶(neural fold)。
神经褶顶端与周围外胚层交界处称神经嵴(neural crest)。
胚胎第四周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞未进入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层，这部分细胞称为神经嵴细胞，是特殊的多潜能干细胞，位于神经管和表面外胚层之间，形成沿胚胎头尾走向的细胞带，以后分为两条细胞索，列于神经管背外侧。
胚胎第四周，神经嵴细胞发生广泛迁移,分化成头面部的外胚间充质细胞，形成神经系统组织、内分泌组织、皮肤组织、结蹄组织；头面部的结蹄组织大部分来自于神经嵴细胞，由于他们起源于外胚层的神经嵴细胞，所以这些结蹄组织又称为外胚间叶组织或外间充质。
神经嵴细胞的迁移和分化受多种信号分子和基因调控，如：FGF、HOX 基因等。
在此过程中，染色体异常、过量的维甲酸、酒精及头部神经始基发生异常等因素都可引起神经嵴细胞在原位或迁移过程中发生死亡而产生头面部畸形。
二.鳃弓及咽囊的发育鳃弓(branchial arch)：胚胎第4周时，原始咽部的间充质细胞迅速增生形成左右对称的背腹走向的6对隆起，与6对主动脉弓动脉相对应，称鳃弓。
第l对最大称为下颌弓；第2对称舌弓；第3对称舌咽弓；相邻鳃弓之间有浅沟，在体表侧称鳃沟；与之对应的鳃弓内侧是原始咽部，其表面衬覆的内胚层向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟对应的浅沟称在咽侧称咽囊(pharyngeal pouch)。
口腔组织病理学(全)
口腔组织病理学第一章牙体组织釉质概论理化特性结构特点临床意义三无----无神经、无血管、无细胞结构————无再生能力唯一由外胚层的上皮细胞分泌形成1.颜色：乳白色或者淡黄色2.厚度：2-2.5mm，0.5-1mm3.硬度：最硬4.成分：无机物重量96%-97%，有机物1%；体积比无机物：水：有机物=86:12:2；非纯的羟基磷灰石 C a10（PO4）6（OH）21.釉柱：排列方式，放射状，颈部平行，窝沟底集中，外1/3直，内2/3绞，4-6um2.釉质生长线：乳牙和第一磨牙常见新生线3.釉板（垂直全层）、釉丛（1/4-1/3）、釉梭（成牙本质细胞胞体）4.釉牙本质界：不是直线、弧形圆凹面，凸向牙本质5.施格雷线：内4/5处1.F离子防龋，置换HCO3-和OH-2.釉质表面酸蚀，乳牙时间更长些3.窝洞制备去除无基釉4.窝沟薄弱，注意防龋5.正常的营养通道阻碍（釉丛、釉梭的有机物），牙齿变色，变脆釉质结构总结结构名称特点实际意义釉牙本质界弧线、凸向牙本质增大接触面积釉板自釉表面，穿全层细菌通道，好发龋釉梭自EDJ，纺锤体，成牙本质细胞突釉丛自EDJ，1/4-1/3 釉质薄弱区釉面横纹环牙面平行浅纹生长线在牙面表现生长线生长率变化，5-10天积累量釉质发育间歇线牙本质理化特性组织结构增龄与反应性变化牙本质临床意义1、颜色：淡黄色2、硬度：68H3、组织成分：W:无机物：有机物：水=70:20:10V:无机物：有机物：水=50:30:20 4、有弹性1.牙本质小管：放射状排列，牙颈部呈“～”；近髓端：近表面端=2.5:12.成牙本质细胞突起：牙本质小管近髓端1/3—1/23.细胞间质：管周牙本质（矿化最好，硬度最高）；管间牙本质（牙本质的主体）；球间牙本质（矿化不良）；前期牙本质（未矿化）；托姆斯颗粒层：根部牙本质透明层内侧1.增龄：原发--罩牙本质（10-15um)、透明层、髓周牙本质；继发牙本质--牙根形成，建立咬合后2.反应性变化：修复性牙本质--第三期牙本质、反应性牙本质，透明牙本质、死区1.神经传导学说、转导学说、流体动力学说2.营养通道牙髓一、功能：形成修复、防御功能、营养功能、感觉功能二、细胞：1、具有形成能力的细胞成牙本质细胞：冠、根、根尖形态各异成纤维细胞：牙髓细胞，合成胶原2、具有防御功能细胞组织细胞和T淋巴细胞3、未分化间充质细胞：储备细胞，是活髓切断术的基础三、神经：有髓N为主-传导痛觉、无髓N为辅-血管收舒四、增龄性变化以及临床意义1.增龄变化：髓腔变小、细胞成分减少、纤维增多2.受刺激后的反应：修复性牙本质形成3.炎症——剧烈疼痛4.只有痛觉，不定位5.牙髓有修复再生能力，但能力有限牙骨质一、组织结构（一）细胞间质1、纤维：穿通纤维或沙比纤维无细胞牙骨质纤维多由成纤维细胞分泌细胞牙骨质纤维多由成牙骨质细胞分泌2、基质：刚形成未矿化的牙骨质—类牙骨质（二）细胞1、无细胞性牙骨质：2、细胞性牙骨质：根尖1/3全部为细胞牙骨质（三）釉牙骨质界（四）牙本质牙骨质界------平坦的界限二、牙骨质生物学特性以及临床意义1、牙骨质较牙槽骨更具有抗吸收能力，是正畸牙移位的生物学基础。
口腔组织病理学重点
○至帽状期，在成釉器增生上皮的影响下，内釉上皮凹陷部包围的外胚间充质细胞增生，密度增加而形成牙乳头。
○至钟状期，牙乳头的体积变大，但大部分被成釉器凹陷部包围，在内釉上皮产生釉质之前，牙乳头外层的细胞在内釉上皮的影响下分化为成牙本质细胞。
○至帽状后期，包围成釉器、牙乳头外周的外胚间充质密度增加，逐渐形成一层致密的纤维组织层，呈环行排列，其中含有丰富的血管，这就是牙囊。
○牙本质基质的矿化：当牙本质形成时，立即进行矿化，基质形成一层，矿化一层。成牙本质细胞一边分泌基质，一边就有羟磷灰石结晶沉积在基质中，之后结晶长大并相互融合在一起，使牙本质基质矿化。
○釉质基质的矿化：新分泌的釉质基质中就含有矿物盐，这些矿物盐的含量仅占釉质矿化总量的25-30%。当釉质形成至牙冠应有的厚度时，从生长中心开始，沿着牙尖和切缘向牙颈方向，矿物盐逐渐输入，釉质全层矿化，终使釉质成为身体中矿化程度最高的组织。
第三章、牙体组织
一、牙釉质（enamel）：全身唯一无细胞，由上皮细胞分泌继而矿化的组织，基质由唯一蛋白质构成不含胶原。
（一）理化特性：
1、切牙切缘釉质厚约2mm，磨牙牙尖处厚约2。5mm
2、釉质是人体中最硬的组织，洛式硬度值*340
3、成熟釉质重量96%-97%为无机物，其余为有机物和水。
○在乳牙板的远中端，细胞继续增生伸展，分别形成两个牙板，称为增加牙板，在每个增加牙板上将来形成3个恒磨牙，不替换任何乳牙。
二、牙胚的发生与分化
○牙板形成后,其末端的细胞加速增生形成的圆形隆起称为牙蕾。牙蕾的出现标志着牙胚的发生开始了。
1、牙胚的组成
○成釉器--→牙釉质。
○牙乳头--→牙本质、牙髓。
口腔组织病理学主治考试重点
口腔组织病理学第一章：牙体组织(掌握）1、牙体组织的构成由：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓。
2、牙釉质属于上皮组织；牙本质、牙骨质、牙髓属于结缔组织。
3、前牙切缘牙釉质最厚为2mm，后牙牙尖最厚为2.5mm。
4、牙齿萌出后，牙釉质不再有生长和修复的能力。
5、F-（氟离子）增强了对酸的抵抗能力。
6、乳牙釉质矿化程度比恒牙低，但是化学反应性更活跃。
7、釉质细胞外基质蛋白主要有：釉原蛋白、非釉原蛋白、蛋白酶。
8、釉原蛋白是釉基质主要的蛋白质。
釉蛋白是成釉细胞最早分泌的釉基质蛋白9、釉原蛋白在晶体成核、晶体生长方向、调控速度上发挥重要作用，主要分布于晶体间隙，成熟釉质中基本消失。
10、蛋白酶包括：金属蛋白酶、丝氨酸蛋白酶。
主要参与釉原蛋白、非釉原蛋白分泌后的修饰和剪接。
11、牙釉质无机物占总量的96%-97%，有机物占总量的1%不到。
12、牙本质无机物占总量的70%，有机物为：20%，水：10%。
13、牙骨质无机盐占总量的45%-50%，有机物和水：50%-55%。
14、釉珠附着在近颈部牙骨质上。
15、釉柱在窝沟底部呈放射状，近牙颈部呈水平状。
16、龋洞口小底大与釉柱排列方向有关。
17、釉柱近表面1/3较直，内2/3弯曲，在切缘和牙尖处绞绕弯曲更明显，称为绞釉。
绞釉的排列方向可增强釉质的抗剪切强度，咀嚼时不易被劈裂，手术时如需劈裂釉质，方向必须尽量与釉柱排列方向一致。
18、釉柱直径平均为：4-6um，横纹之间距离为4um，横剖面呈鱼鳞状，电镜下呈球拍样；头部朝咬合方向，尾部朝牙颈方向，相邻釉柱以头尾相嵌的形式排列。
19、釉柱晶体宽约：40-90nm，厚约：20-30nm，长约：160-1000nm，釉柱长轴呈65-70度倾斜。
20、改变入射光角度可使明暗带发生变化，这些明暗带称为施雷格线，分布在釉质内4/5处。
21、无釉柱釉质近釉质牙本质界最先形成的釉质，出现在釉质最内层和表层30un，晶体相互平行排列。
口腔组织病理学2-6章重点
第二章牙的发育第一节牙胚的发生和分化牙板的发生：在胚胎第5周，原口腔上皮局部增生形成原发性上皮带。
上皮带继续增生分裂，在唇（颊）侧形成前庭板，在舌侧形成牙板。
一、成釉器的发育（一）蕾状期：（二）帽状期：此时的成釉器分化成三层细胞：外釉上皮层；内釉上皮层和星网状层。
（三）钟状期：此期的成釉器分化为四层：外釉上皮层；内釉上皮层；星网状层；中间层。
1．外釉上皮层：是一层立方上皮，借牙板与口腔上皮相连。
外釉上皮与内釉上皮相连处称为颈环。
2．内釉上皮层：由单层上皮细胞组成，排列在成釉器的凹面的基底膜上，与牙乳头相邻。
3．星网状层：位于内外釉上皮之间。
细胞呈星形，有较长的突起。
细胞间充满富含蛋白的粘液样液体，有营养保护作用。
4．中间层：在内釉上皮与星网状层之间的2~3层扁平细胞。
与釉质形成有关。
二、牙乳头牙乳头是决定牙形态的重要因素。
并形成牙髓和牙本质，也形成成牙本质细胞三、牙囊牙囊发育成牙骨质，牙周膜和固有牙槽骨。
第二节牙体组织的形成一、牙本质的形成在成釉细胞的诱导下，牙乳头的间充质细胞分化为成牙本质细胞。
二、釉质的形成釉质矿化分四期：I：基质含达矿化总量30%的矿物盐。
II：矿化从釉质表面开始，向深层扩散。
III：由最内层向表层矿化。
IV：外层釉质很快矿化，且矿化度最高。
釉质的矿化方式是：矿物盐沉积在基质中，同时水和蛋白从釉质中被吸收。
最后使釉质达到96%的矿化程度。
三、牙髓的形成当牙乳头周围有牙本质形成时，牙髓的未分化的间充质细胞分化为牙髓细胞。
四、牙根的形成五、牙周组织的形成（一）牙骨质的形成：原发性牙骨质是无细胞的，覆盖在牙根冠方2/3处。
继发性牙骨质是细胞牙骨质，覆盖在根尖侧的2/3区域。
（二）牙周膜的发育（三）牙槽骨的形成随牙周膜的形成，在骨隐窝壁上的细胞分化为成骨细胞，形成新骨。
第三章牙体组织第一节釉质覆盖于牙冠表面的一层硬组织，颜色为乳白色或淡黄色。
在切牙的切缘处厚约2mm，磨牙牙尖处厚约2.5mm。
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口腔组织病理学
一、口腔颌面部发育
1 •神经嵴细胞及形成的结构
2 •颌面部的发育过程
3 •颌面部常见发育畸形及形成的胚胎学背景
4 •腭的发育过程
5 •腭部常见发育畸形及形成的胚胎学背景
6. 舌的发育过程
7 •舌部常见发育畸形及形成的胚胎学背景
8. 口腔颌面部发育的调控机制
9. 名词解释
融合，联合，外胚间叶，鳃弓，咽囊，联合突，麦克尔软骨二、牙的发育
1. 牙发育的全过程；
2. 牙胚的构成及形成的牙体组织；
3. 钟状期成釉器的中间层细胞形态特点及功能；
4. 牙胚发育异常形成的牙形态和数目的异常；
5. 牙硬组织基质形成及矿化特点；
6. 牙发育各阶段的基因调控特点；
7. 名词解释
釉索，釉结，诱导，上皮根鞘，Serres上皮剩余，Malassez上皮剩余三、牙体组织
1. 釉柱的形态、走行方向及其意义；
2. 釉质的超微结构特点；
3. 釉质中有机物含量较多区域的形态功能特点
4. 釉质中的有机物的种类及生理病理学意义；
5. 牙髓神经分布特点及其临床意义；
6. 牙骨质的生物学特性及功能；
7. 牙本质的超微结构特点；
8. 牙本质细胞间质中非胶原有机成分的种类和功能；
9. 名词解释
球间牙本质，前期牙本质，修复性牙本质，继发性牙本质，管间牙本质，管周牙本质，罩牙本质，透明牙本质，（牙本质）透明层，托姆斯粒层，死区，中间牙骨质四、牙周组织
1. 牙龈和牙周膜主纤维束及功能；
2. 结合上皮的形态特点、同牙结合的方式及临床意义;
3. 牙槽骨的生物学特性及其临床意义；
4. 牙周膜中的细胞种类及其功能；
5 •龈谷的所在部位及其病理意义；
6•名词解释
沙比纤维，牙骨质小体，结合上皮
五、口腔粘膜
1 •口腔粘膜上皮细胞的种类、形态及排列特点；
2 •口腔粘膜非角质形成细胞的种类、形态、来源及功能；
3 •口腔粘膜与皮肤在组织学结构上的区别；
4•口腔粘膜上皮的结构蛋白与口腔粘膜病的关系；
5 •咀嚼黏膜和被覆黏膜形态结构的差异；
6•名词解释
味蕾，麦克尔细胞，细胞间桥，基底膜
六、涎腺
1. 涎腺腺泡的基本结构、腺泡的种类及分泌物的性质；
2 •涎腺肌上皮细胞的形态特点及功能；
3. 涎腺导管系统的构成、形态及功能；
4. 腮腺、下颌下腺和舌下腺组织学结构的差异；
5. 名词解释
闰管，纹管，蓝细胞
七、龋病
1. 早期釉质龋的发展过程及病理变化；
2. 牙本质龋中透明层形成机制及意义；
3. 龋病病理变化的临床意义；
4. 釉质龋和牙本质龋的超微结构特点。
八、牙髓病、根尖病
1. 龋病的发生、发展和转归；
2. 牙髓炎及根尖周炎的组织病理学分类；
3. 根尖脓肿、根尖肉芽肿和根尖囊肿三者之间的关系；
4. 根尖周炎的免疫学病理学特点。
九、牙周病
1. 牙龈炎与牙周炎病理学变化的不同之处；
2. 慢性牙周炎的基本病理学变化；
3. 从组织病理学的角度叙述慢性牙周炎的发生发展过程；
4. 慢性牙周炎的组织病理学变化和临床表现之间的联系；
5. 慢性牙周炎的继发损伤及组织病理学表现。
十、口腔粘膜病
1.口腔粘膜白斑、扁平苔藓和慢性盘状红斑狼疮的鉴别要点;
2 .举例说明口腔黏膜病同皮肤病和全身性疾病的关系；
3.口腔粘膜常见的疱性疾病及其鉴别要点；
4 •癌前病变的概念及口腔黏膜常见的癌前病变组织病理学特点;
5 •癌前病变的组织学依据；
6 •肉芽肿性唇炎的病理变化。
十一、口腔颌面部囊肿、涎腺病、颌骨病
1 •囊肿的概念及口腔颌面部囊肿的一般组织病理学特征；
2 •牙源性角化囊肿组织病理学特点及同术后复发的关系；
3 •含牙囊肿与牙源性角化囊肿的鉴别要点；
5 •粘液囊肿的分型及组织学特点；
6 •慢性涎腺炎与涎腺舍格伦综合征的鉴别要点；
7 •坏死性涎腺化生的病理学特点；
8 •骨纤维异常增殖症的病理学特点；
9 •颌骨巨细胞病变的概念和组织病理学特点。
十二、口腔颌面部肿瘤
1. 成釉细胞瘤的基本组织学类型及其变异；
2. 单囊型成釉细胞瘤的病理表现与临床治疗有何关系；
3. 牙源性肿瘤的组织学发生与牙发育的关系；
4. 牙源性腺样瘤的组织病理学特点；
5. 试述各种牙源性肿瘤的生物学特性；
6. 牙源性钙化囊肿的组织病理学类型及其特点；
7. 涎腺多形性腺瘤组织病理学特点；
8. 涎腺粘液表皮样癌分化程度的鉴别要点；
9. 腺样囊性癌的组织学类型及各类型的生物学特性；
10. Warthin瘤的病理学特点；
11. 口腔粘膜癌的组织学分型及各型的特点•。