儿科临床常用正常值
儿科白细胞正常值
儿科白细胞正常值
儿科白细胞正常值是指儿童体内白细胞的数量在正常范围内，这是评估儿童免疫系统功能和身体健康状态的重要指标。
根据儿童年龄段的不同，白细胞正常值也有所不同。
下面是各年龄段儿童的白细胞正常值范围：
1. 新生儿期（出生后28天）：6-30×10^9/L
2. 1个月至1年龄段：6-17×10^9/L
3. 1岁至3岁龄段：5-15×10^9/L
4. 3岁至6岁龄段：4-13×10^9/L
5. 6岁至12岁龄段：4-11×10^9/L
6. 12岁以上青少年：4.5-11×10^9/L
正常值范围的上下限因地区、实验室方法等因素可有所不同，因此具体指标还需要结合儿童身体状况及病史综合分析。
若儿童白细胞数值过高或过低，可能会出现一系列的临床症状，如发热、疲乏、头痛、食欲不振等，体检时建议医生进一步细化检查。
但是，过高或过低的白细胞值也并不一定表示出现了疾病或异常情况，因此还需要进行更多的检查以确定病因。
总之，儿科白细胞正常值是衡量儿童健康状态的重要指标之一。
健康的儿童体内白细胞数量在正常范围内，如果白细胞值过高或过低就需要进行进一步的医学检查。
建议家长定期带儿童进行健康体检，以保障其健康成长。
儿科护理常用数据
儿科护理常用数据作者：宗小敏，石明芳，李秀兰儿科病人是指从出生到18岁不健康儿童。
年龄跨度大，身体各系统器官处于生长、发育旺盛阶段，且同年龄儿童体质各异，差异大。
基础护理书上有关护理常用数据不适合儿科病人。
笔者从事二十年儿科临床护理工作，翻阅有关儿科书刊，就儿科常用护理数据罗列如下，以指导护士工作及操作，提高护理质量。
1 常用护理数据1．1 年龄分期从卵子和精子结合到小儿出生统称胎儿期。
胎龄满28周到生后7天称围产期。
从胎儿出生后脐带结扎起至生后28天内称新生儿期。
29天～1周岁称婴儿期。
1～3岁称幼儿期。
3～6岁为学龄前期。
6～7岁到12～14岁为学龄期。
男孩从13～14岁到18～20岁，女孩从11～12岁到17～18岁为青春期。
1．2 儿科常用计算公式1.2.1 小儿体重计算公式 1～6个月体重（kg）=出生体重+月龄×0.7kg；7～12个月体重（kg）=出生体重+6×0.7kg=（月龄－6）×0.4kg；3～5个月时体重为出生体重的2倍（6kg），1岁时为3倍（9kg）；2岁时为4倍（12kg）；2～12岁体重计算公式：体重=年龄×2kg+8kg。
1.2.2 小儿身高计算公式足月胎儿出生时平均身高50cm；6个月以内小儿身高=出生身高+月龄×2.5cm；7～12个月小儿身高=出生身高+月龄×1.5cm。
1岁时小儿身高75cm；2岁小儿身高85cm。
1.2.3 小儿药物计算方式按体重计算，按年龄计算，按体表面积计算。
按年龄计算：给药剂量=年龄×g或mg/岁计算。
按体重计算法：每次或日给药剂量=体重（kg）×mg（g）/kg。
按体表面积计算法：＜30kg小儿的体表面积（m2）=体重（kg）×0.35+0.1，＞30kg小儿的体表面积（m2）=（体重kg－30）×0.02+1.051．3 囟门与颅骨缝胎儿出生时，前囟为 1.5～2.0cm，1～16 12岁时闭合。
各年龄期儿童生命体征正常值
各年龄期儿童生命体征正常值文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]各年龄期儿童生命体征正常参考值血压及尿量的正常值（mmHg）mmHg=kPa×7.5儿科药物剂量计算1、按体重计算每日（次）剂量=病儿体重（kg）×每日（次）每千克体重所需要药量。
2、按体表面积计算小儿体表面积计算公式为：<30kg小儿的体表面积（m2）=体重（kg）×0.035+0.1；>30kg小儿的体表面积（m2）=(体重kg-30) ×0.02+1.05洋地黄类药物的临床应用小儿心肺复苏ABCDEFGH1、通畅呼吸道（airway，A）2、人工呼吸（breathing，B）3、人工循环（circulation，C）4、药物治疗（drug，D）肾上腺素的使用：首剂仍采用标准剂量，即1：10000肾上腺素，静脉给药，每次0.1ml/kg（0.01mg/kg），气管内给药为0.1mg/kg （1：1000也为0.1ml/kg）,3~5分钟后若无效给大剂量肾上腺素，任何通道给药均为0.1~0.2mg/kg(1:1000稀释)。
2~3次后若无效，可持续静点肾上腺素，速度为20ug/kg.min，直到心跳恢复，然后减量至0.1~1ug/kg.min，此法对维持心压有利。
注意肾上腺素引起复苏后的高血压和快速心律失常，使用后需严密监护；肾上腺素不能加于碱性液内；酸中毒及低氧血症可使作用减弱。
阿托品的使用：用于迷走神经张力过高引起的心动过缓、Ⅱ度房室传导阻滞等有一定的作用。
剂量每次0.01~0.1mg/kg，静脉注射，5分钟1次，最大剂量每次1mg，Ⅲ度房室传导阻滞可加大剂量。
利多卡因的使用：用于缺血缺氧，严重酸中毒和心肌本身病变所致室颤、频发室性早搏及室性心动速。
用药首次剂量均为1mg/kg，加5%GS10ml稀释后静推，气管内用药要加蒸馏水稀释至3~5ml。
儿科常用生化检验及正常值PPT课件
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•3、细胞计数
[正常参考值] 成人：(0-8)×106/L； 儿童：(0-15)×106/L； 新生儿：(0-30)×106/L。
[临床意义] •1．细胞数明显增高(＞200×106/L)：常见于 化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。
•2．中度增高(＜200×106/L)：常见于结核性 脑膜炎。
（1）原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性 红细胞增多症、溶血性贫血、淋巴瘤。
（2）手术后、急性失血后、创伤、骨折。 （3）某些恶性肿瘤、感染、缺氧。 减少见于：
（1）原发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫 血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨幼细胞性贫血等。
（2）脾功能亢进、放射病、癌的骨髓转移。 （3）某些传染病或感染：如败血症、结核、伤寒。 （4）某些药物过敏：氯霉素、抗癌药等。
[临床意义]
生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、 妊娠、新生儿。
•
病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、
尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。
病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传
染病、病毒性感染. 肝硬化、脾功能亢进、放疗化
疗等。
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• 7、血小板计数(PLT)
血小板的功能为保护毛细管完整性并参与凝血过程。因此 它在止血生理过程和血栓栓塞的发病中有极重要的意义。 参考值: 许氏法：100-300×10∧9/L 增多见于：
pO2 5.3 kPa pCO2 6 kPa
动脉血: pO2 100 mmHg pCO2 40 mmHg
pO2 13.3 kPa pCO2 5.3 kPa
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电解质
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7
儿童体重、身高、头围、胸围正常值
2岁至青春前期体重＝2×年龄＋7（或8）（㎏）。
2．身高（长）身高指头顶到足底的全身长度； 3岁以儿童应仰卧位测量（称身长），因立位测量不易准确，立位与仰卧位测量值约相差1~2cm。身高（长）增长与种族、遗传、分泌、营养、运动和疾病等因素有关，但短期的疾病与营养波动不会明显影响身高。身高（长）的增长规律与体重类似，年龄愈小增长愈快，也有婴儿期和青春期2个生长高峰。出生时身长平均为50 cm，生后第一年增长约为25 cm，其中前3个月约增长11~12 cm。第二年身长增长约10 cm左右，即2岁时身长约85 cm。2岁以后身高（长）增长约年均5~7 cm。2~12岁身高（长）的估算公式为： 7×年龄＋70 cm。进入青春早期时身高出现第二个增长高峰，其增长速率达儿童期的2倍，持续2~3年。女孩进入青春期较男孩约早2年，故女孩在10~13岁时常较同龄男孩为高；但因男孩的青春发育期虽开始晚，而持续时间较长，故男孩最终成人身高通常较女孩为高。
龄，也有终生不出者），恒牙一般在20~30岁时出齐。具体顺序见表4-1-1
表4-1-1 牙萌出时间程序
乳牙数目（个）萌出年龄牙总数恒牙数目（个）萌出年龄牙总数下中切牙 2 4~10 2 第一磨牙 4 6~7 4
上切牙 4
6~14 8 切牙8 6~9 12
下侧切牙 2 前磨牙8 9~13 20 第一乳磨牙 4 10~17 12 尖牙 4 9~14 24 尖牙 4 18~24 16 第二磨牙 4 12~15 24 第二乳磨牙 4 20~30 20 第三磨牙 4 17~30 32 较严重的营养不良、佝偻病、甲状腺功能减低症、21-三体征等患儿可有出牙迟缓、牙质差等。
一、小儿年龄分期及意义
小儿年龄分期、儿童能量代谢、新生儿等儿科新生儿常用标准
小儿年龄分期、儿童能量代谢、新生儿等儿科新生儿常用标准小儿年龄分期胎儿期：受精卵形成到出生。
新生儿期：胎儿娩出脐带结扎起，至28天止。
(此期实际包含在婴儿期内)幼儿期：1〜3周岁。
学龄前期：3周岁至入小学(6〜7岁)。
学龄期：入小学(6〜7岁)至青春期前。
青春期：一般为10〜20岁，女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右。
青春期的开始和结束都有较大的个体差异，可相差2〜4岁。
儿童能量代谢体重低下：体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值-2SD,低于-2SD〜-3SD为中度，低于-3SD为重度。
生长迟缓：身长低于同年龄、同性别参照人群值的均值-2SD,低于-2SD~-3SD为中度，低于-3SD为重度。
消瘦：身长低于同年龄、同身高参照人群值的均值-2SD,低于-2SD〜-3SD为中度，低于-3SD为重度。
基础代谢率(BMR)：婴儿为55kcal/(kg∙d)[230.12kj∕(kg∙d)],7岁为445kcal/(kg∙d)[184.1kJ/(kg∙d)],12岁为305kcal/(kg∙d)[125.52kJ/(kg∙d)],成人为25—305kcal/(kg∙d)[104.6-125.52kJ/(kg∙d)]0食物热力作用(TEF)：进餐后几个小时超过BMR的能量消耗，主要用于体内营养素的代谢。
婴儿食物含蛋白质多，TEF为7~8乐年长儿膳食为混合食物，TEF 为5%o排泄消耗：未经消化吸收的食物损失的能量，正产情况下为10%,腹泻时增加。
蛋白质-能量营养不良(PEM)：由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿，特征为体重不增、体重下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少或消失，常伴全身各组织脏器不同程度的功能低下及新陈代谢异常。
新生儿足月儿：37周(胎龄〈42周。
早产儿：胎龄＜37周。
极早早产儿：胎龄＜28周。
过期产儿：胎龄N42周。
正常出生体重儿：250OgW出生体重＜4000go低出生体重儿：出生体重＜2500go极低出生体重儿：出生体重＜1500go巨大儿：出生体重＞4000go宫内生长迟缓(IUGR)：由于胎儿、母亲或胎盘等各种不利因素，导致胎儿在宫内生长模式偏离，或低于预期。
儿科临床常用正常值
正常儿童体重、身高估计公式正常足月婴儿生后第一个月体重增加可达1~1.5kg，生后3月体重约等于出生时体重的2倍；第一年内婴儿前3个月的增加值约后9个月内体重的增加值，即12个月龄时婴儿体重约为出生时的3倍（9kg），是生后体重增长最快的时期，系第一个生长高峰；生后第二年体重增加2.5~3.5kg，2岁时体重约为出生时的4倍（12kg）；2岁至青春前期体重增长减慢，年增长值约为2kg。
身高出生时平均为50cm，生后第一年身长增最快，约为25cm，前3个月身长增长约11~12cm，约等于后9个月的增长值，1岁时身长约75cm，第二年身长增长速度减慢，约10cm左右，即2岁时身长约85cm；2岁以后身高每年增长5~7cm。
2岁以后每年身高增长低于5cm，为生长速度下降。
头围：出生时头围相对大，平均32~34cm，第一年前3个月头围的增长（6cm）,约等于后9个月头围增长值（6cm），即1岁时头围46cm,生后第二年头围增长减慢，约为2cm,2岁时头围约48cm;2~15岁头围仅增长6~7cm,头围的测量在2岁内测量最有价值。
血压：收缩压（mmHg）=80+（年龄×2），舒张压为收缩压的2/3（mmHg=kPa×7.5）儿科药物剂量计算1、按体重计算每日（次）剂量=病儿体重（kg）×每日（次）每千克体重所需要药量。
2、按体表面积计算小儿体表面积计算公式为：<30kg小儿的体表面积（m2）=体重（kg）×0.035+0.1；>30kg小儿的体表面积（m2）=(体重kg-30) ×0.02+1.05小儿每日水的需要量平均气道压MAP=K×(PIP×TI+PEEP×TE)/(TI+TE)，作用提高PaO2。
在考虑增大MAP时，应注意下列几个问题：1、PIP的作用大于PEEP及I/E；2、当PEEP过高，PaO2升高则不明显甚或下降；3、过高的MAP可导致肺泡过度膨胀，静脉回流受阻，心搏出量减少，氧合降低，并可引起肺气压伤。
基础知识儿科 儿科 常见检查
参考值
பைடு நூலகம்
临床意义
尿亚硝酸 盐
阴性（-）
阳性：见于膀肮炎、肾盂肾 炎等。
尿酮体
尿PH值
阴性 阳性，见于糖尿病酮症、腹 （-） 泻、中毒、伤寒、麻疹、猩
红热、肺炎、败血症、惊厥。
尿葡萄糖 （尿糖）
阴性（-）
阳性：见于糖尿病、甲状腺 机能亢进、垂体前叶机能亢 进、胰腺炎、严重肾功能不
全以及过多食入高糖物后。
血红蛋白 120 ～160g/L 110 ～150g/L 170 ～200g/L 100 ～140g/L 120 ～140g/L
影响 因素
全身血液总量有无改变。如大量失血早期，主要变化是
1 全身血容量减少，而此时血液浓度改变很少，以致从测定 测定红细胞和血红蛋白的数值来看，很难反应贫血的存在。
2
全身血浆容量有无改变。如各种原因引起的失水或水 滞留，使血浆容量减少或增加，造成血液浓缩或稀释，均
临床意义（增高见于）
肝细胞性疾病
如急性黄疸性肝炎，慢性活动 性肝炎，肝硬化、肝坏死等。
阻塞性疾病 如胆石症、胰头癌等。
参考值：0.0-6.0umol/L
临床意义： 增高常见于阻塞性黄疸、肝癌、胰 头癌、胆石症等。 减少无临床意义
其他：如新生儿黄疸、败血症、溶血性贫血、严 重大面积烧伤、溶血等。
减低无临床意义
常见检查报告解读
血常规
血常规 是检查血液细胞的一种化验，包括红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、
白细胞分类计数及血小板计数等。
1.红细胞及血红蛋白
红细胞计数，是指单位体积血液中所含的红细胞数目，对于提示累及红细胞系统的疾病 有重要意义。血红蛋白浓度指单位提及(L)血液内所含的血红蛋白的量，血红蛋白又称血
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小儿年龄分期
正常足月婴儿生后第一个月体重增加可达 1~，生后 3 月体重约等于出生时体重的 2 倍；第
一年内婴儿前 3 个月的增加值约后 9 个月内体重的增加值，即 12 个月龄时婴儿体重约为出 生时的 3 倍（ 9kg ），是生后体重增长最快的时期，系第一个生长高峰；生后第二年体重增加 ~，2 岁时体重约为出生时的 4 倍（12kg ）；2 岁至青春前期体重增长减慢， 年增长值约为 2kg 。
身高出生时平均为 50cm ，生后第一年身长增最快， 约为 25cm ，前 3 个月身长增长约 11~12cm ， 约等于后 9 个月的增长值， 1 岁时身长约 75cm ，第二年身长增长速度减慢，约 10cm 左右， 即 2 岁时身长约 85cm ；2 岁以后身高每年增长 5~7cm 。
2
岁以后每年身高增长低于 5cm ，为 生长速度下降。
头围： 出生时头围相对大，平均 32~34cm ，第一年前 3 个月头围的增长（ 6cm ）,约等于后 9 个月头围增长值 （6cm ），即 1 岁时头围 46cm,生后第二年头围增长减慢， 约为 2cm,2 岁时头 围约 48cm;2~15 岁头围仅增长 6~7cm,头围的测量在 2 岁内测量最有价值。
血压：收缩压（ mmHg） =80+（年龄× 2），舒张压为收缩压的 2/3（mmHg=kPa×）各年龄小儿心界
儿科药物剂量计算
1、按体重计算每日（次）剂量 =病儿体重（ kg）×每日（次）每千克体重所需要药量。
2、按体表面积计算
小儿体表面积计算公式为： <30kg 小儿的体表面积（ m2 ） =体重（ kg）× +； >30kg 小儿的体表面积
（ m2 ） =（体重 kg-30）× +
平均气道压MAP=K× (PIP×TI+PEEP×TE)/(TI+TE)，作用提高 PaO2。
在考虑增大 MAP 时，应注意下列几个问题： 1、 PIP的作用大于 PEEP及 I/E；2、当 PEEP过高， PaO2升高则不明显甚或下降； 3、过高的MAP 可导致肺泡过度膨胀，静脉回流受阻，心搏出量减少，氧合降低，并可引起肺气压伤。
除增加 MAP 外，提高 FiO2 也是直接而有效增加 PaO2的方法。
呼吸机参数调节幅度值
新生儿不同日龄液体需要量
感染性休克的诊断标准及分度
小儿尿量个体差异较大，新生儿生后 48 小时正常尿量一般每小时为 1~3ml/kg ，2 天内平均尿量为
30~60ml/d ， 3~10 天为 100~300ml/d,~2 个月为 250~400ml/d,~1 岁为 400~500ml/d,~3 岁为
500~600ml/d,~5 岁为 600~700ml/d,~8 岁为 600~1000ml/d,~14 岁为 800~1400ml/d,>14 岁为
1000~1600ml/d 。
若新生儿尿量每小时 <kg 为少尿，每小时 <kg 为无尿。
学龄儿童每日排尿量少于
400ml/m 2,学龄前儿童少于 300ml/m 2,婴幼儿少于 200ml/m 2时为少尿；每日尿量少于 50ml/m 2为无尿。
心肺复苏 ABCDEFGH
1、通畅呼吸道（ airway ，A）
2、人工呼吸（ breathing ， B）
3、人工循环（ circulation ， C）
4、药物治疗（ drug， D）
肾上腺素的使用：首剂仍采用标准剂量，即 1：10000 肾上腺素，静脉给药，每次 kg（kg），气管内给药为 kg（1： 1000 也为 kg） ,3~5 分钟后若无效给大剂量肾上腺素，任何通道给药均为 ~kg （1:1000 稀释）。
2~3 次后若无效，可持续静点肾上腺素，速度为20ug/ ，直
到心跳恢复，然后减量至 ~1ug/ ，此法对维持心压有利。
注意肾上腺素引起复苏后的高血压和快速心律失常，使用后需严密监护；肾上腺素不能加于碱性液内；酸中毒及低氧血症可使作用减弱。
阿托品的使用：用于迷走神经张力过高引起的心动过缓、Ⅱ度房室传导阻滞等有一定的作用。
剂量每次 ~kg，静脉注射， 5 分钟 1 次，最大剂量每次 1mg，Ⅲ度房室传导阻滞可加大剂量。
利多卡因的使用：用于缺血缺氧，严重酸中毒和心肌本身病变所致室颤、频发室性早搏及室性心动速。
用药首次剂量均为1mg/kg ，加 5%GS10ml 稀释后静推，气管内用药要
加蒸馏水稀释至 3~5ml 。
因半衰期短，必要时 5~10 分钟后可重复使用，总量不超过 5mg/kg 。
也可于首次给药后，以 20~50ug/ 的速度持续静脉维持。
甘露醇的使用：复苏后常规使用，用量每次 ~1g/kg 。
第一日 4~6小时用药 1 次，此后酌情给予。
低血糖的处理：新生儿给 10% ml/kg 静推，儿童 25%GS 1ml/kg 静推。
5、心电图（ EKG， E）
6、除颤（ defibrilillation ， F）
7、作好记录（ good record keeping ， G）
8、低温（ hypothermia,H ）：目前主张保持正常体温，或实行亚低温（34℃ ~36℃），尤其重视头
部局部降温，可戴冰帽将头置于冰槽中，使头温降至32℃左右，重症患儿降温要
持续 3~5 天。