持续牵引下闭合复位克氏针内固定治疗桡骨远端骨折

２ ｍ ｍ的克 氏针 自桡 骨 茎 突 桡 背 侧 与桡 骨 呈 ３ ０ 。 角 经
端骨 折 的发病 率 也 逐 年 上 升 ＿ 】 Ｊ 。桡 骨 远 端 骨 折 是 一
种复杂的关 节 内骨折 ， 常合并关 节面塌 陷和桡 骨短
缩， 治疗 方式选 择 不 当 ， 容 易 出现骨 折 畸形 愈 合 、 腕 关 节功 能 障 碍 等 并 发 症 Ｊ 。２ ０ １ ４年 ５月 至 ２ ０ １ ６年 ２
定 ６周 。Ａ、 Ｂ型骨折 者 ， 术 后 １周 开始 行 掌指 及 指 间
关 节屈伸 功 能锻 炼 ； 术 后 ２周 ， 开 始 行 腕 关 节 屈 伸 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
例， ｃ ３型 ２例 。受 伤至手术 时间 １ — ５ ｄ ， 中位数 ３ ｄ 。
能 锻炼 ； 术后 ３周 开 始 逐 渐 增 加 活 动 的频 率 和 幅度 ， 并 开始行 腕关 节 旋 转 功 能 锻炼 。ｃ型骨 折 者 ， 术后 ３
例， 经换 药处理后 感染控制 ， 术后 １ ０周骨折愈 合后 拔除克 氏针 ， 术后 ６个月疗效评价 为 良。无克 氏针 断裂及 骨折再移位 、 畸形愈 合等并发症发生。结论 ： 持 续牵引下闭合 复位克 氏针 内固定治疗桡骨远 端骨折 ， 骨折愈合好 ， 有利于腕 关节功能的恢复 ， 并发症 少。
周 开始腕 关 节屈伸 功 能锻炼 ； 术 后 ４周 开 始行 腕 关 节
２ 方 法
２ ． １ 手 术 方 法 采 用 臂 丛 神 经 阻 滞 麻 醉 或 全 身 麻 醉， 患 者仰 卧位 ， 患肢 外 展 ， 常规 消 毒 、 铺 巾。肘 关 节 屈曲 ９ ０ 。 ， 一 助 手双 手握 住患 手 ， 一助 手双 手握 住前 臂 上段 ， 持 续对 抗 牵 引 骨 折 端 ， 纠 正 骨 折 重 叠 移 位 。再 将 患 肢前 臂旋 前 ， 助 手 维 持 对 骨 折 端 的牵 引拔 伸 ， 术 者推 按 、 夹挤 骨折 端使 骨折 复位 ， 并 迅 速 掌 曲尺偏 、 背 伸尺偏 腕 关 节 。触 摸 骨 折 端 ， 感 觉 骨 折 畸 形 明显 矫
ｌ ８例 ， 右侧 ２ ５例 。 骨 折 Ａ Ｏ 分型 ， Ａ ２型 １ ０例 、 Ａ ３型 ５例 、 Ｂ １型 ４例 、 Ｂ ２型 １ ０例 、 Ｂ ３型 ６例 、 Ｃ １型 ４例 、 Ｃ ２型 ２例 、 Ｃ ３型 ２例 。
受伤 至手 术时间 １ — ５ ｄ ， 中位数 ３ ｄ 。随访观察 骨折愈合 、 腕关节功能恢复及 并发症发 生情 况。结果 ： ４ ３例 患者均获 随访 ， 随访 时
从庆武 ， 刘磊 ， 王冲 ， 杨勇， 汪鹏 ， 王堂虎 （ 安徽 省滁州市 中西 医结合 医院 ， 安徽 滁州 Ｉ ２ ３ ９ ０ ０ ０ ）
摘 要 目的 ： 探 讨持续 牵引下闭合 复位 克氏针 内固定治疗桡 骨远 端骨折 的临床 疗效 和安全 性。方法 ： ２ ｏ １ ４年 ５月至 ２ ｏ １ ６年 ２ 月， 采用持续 牵引下 闭合复位克 氏针 内固定治疗桡 骨远端骨折 患者 ４ ３例 ， 男１ ６例、 女２ ７例 ； 年龄 １ ３～７ ５岁 ， 中位 数 ５ ５岁 ； 左侧
间 ６—１ ２个 月 ， 中位 数 ９个 月 ； 骨折均愈合 ， 愈 合 时 间 ８—１ ６周 ， 中位 数 １ ２周 。依 据 Ｇ ａ ｒ ｌ ａ ｎ ｄ— Ｗｅ ｄ ｅ ｙ腕 关节 评 分 标 准 评 价 疗 效 ， 术后 ６个 月本 组 Ｇ ａ ｒ ｔ ｌ ａ ｎ ｄ —Ｗｅ ｒ ｌ ｅ ｙ 腕 关 节评 分 （ １ ． ４ １ ４ － ０ ． ４ ２ ） 分， 优３ ８例 、 良 ３例 、 可 ２例 。 术 后 ３ ｄ并 发 克 氏 针 松 动 、 针道感 染 １
月， 笔者 采用 持续 牵 引下 闭合 复位 克 氏 针 内 固定 治疗 桡 骨远 端骨 折患 者 ４ ３例 ， 现报 告如 下 。
皮 平行 钻人 ， 穿 过骨 折线并 穿 透骨 折 近端 骨 皮质 。再 用 １ 枚 直径 ２ ｍ ｍ 的克 氏针 自骨 折 近端 桡 背侧 与 上 ２
关 键词
桡 骨 骨折 ； 正 骨手 法 ； 骨 折 固定术 ， 内
桡 骨 远端 骨折 是 临床最 为 常见 的 骨折 之 一 ， 随 着
人 口老龄 化 的加 速 ， 骨质疏松人群逐渐增多 ， 桡 骨 远
正， 即为 复位 成 功 。干 骺端 粉 碎 性 骨折 者 ， 在 Ｃ形 臂
ｘ线机 透视 下复 位骨 折 ， 具 体 复 位方 法 同上 。两 助 手 持续牵 引 并维 持 骨折 端 的稳 定 ， 术 者 将 ２枚 直 径
・
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中医正骨２ ０ １ ７年 １ １月第 ２ ９卷第 １ １期 Ｊ Ｔ ｒ ａ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｏ ￣ ｈ ｏ ｐ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ， ２ Ｑ ！ ！ ： ！ ：
持 续 牵 引下 闭合 复 位 克 氏针 内 固定 治疗 桡 骨远 端 骨折
右侧 ２ ５例 。骨折 Ａ Ｏ分 型 Ｊ ： Ａ ２型 １ ０例 ， Ａ ３型 ５例 ， Ｂ １型 ４例 ， Ｂ ２型 １ Ｏ例 ， Ｂ ３型 ６例 ， Ｃ １型 ４例 ， Ｃ ２型 ２
２ ． ２ 术后 处理
术 后用前 臂 石 膏托 固定 患 肢 腕关 节
于功 能位 。Ａ、 Ｂ型骨 折者 ， 固定 ４周 ； Ｃ型 骨折 者 ， 固
枚克 氏针 交叉 钻人 ， 不穿 透关 节 面 。Ｃ形臂 ｘ线机 透
视下 见骨 折复 位 、 掌倾角及尺偏角恢复满意 、 内 固定
位置 好后 ， 针 尾弯 曲 ９ ０ 。 留于皮外 ， 剪断， 无 菌 纱 布
包扎 。
１ Ｉ 临床 资 料
本组 ４ ３例 ， 均 为 在 安 徽 省滁 州 市 中西 医结 合 医 院住 院治疗 的桡 骨 远 端 闭合 性 骨 折 患 者 。男 ｌ ６例 ， 女２ ７例 ｝ 年龄 １ ３～７ ５岁 ， 中位 数 ５ ５岁 ； 左侧 １ ８例 ，