对比两种方式治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效
不同固定方法治疗桡骨远端骨折的疗效比较
不同固定方法治疗桡骨远端骨折的疗效比较发表时间：2015-04-30T16:16:18.797Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿作者：南应州[导读] 桡骨远端骨折在临床上属于比较常见的骨折之一，占到急诊骨折的1/6，尤其是老年人由于骨质疏松严重。
南应州（洛阳石化医院 4710123）【摘要】目的：对比分析不同固定方法治疗桡骨远端骨折的临床疗效。
方法：选取2008年1月到2013年12月我院收治的桡骨远端骨折患者250例作为研究对象，按照随机分配原则将所有入选患者分为治疗组和对照组，每组为125例。
对于治疗组患者采用手法复位石膏外固定，而对于对照组患者采用手术复位进行治疗，对比两组患者临床疗效。
结果：经过随访发现，治疗组患者临床优良率为84.8%，而对照组临床优良率仅有70.4%，治疗组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对于桡骨远端骨折患者采用手法复位能够显著提高临床疗效，安全可靠，值得进行广泛应用推广。
【关键词】桡骨远端骨折；手术复位；手术复位【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0191-02桡骨远端骨折在临床上属于比较常见的骨折之一，占到急诊骨折的1/6，尤其是老年人由于骨质疏松严重，导致骨折的发病率比较高。
当前对于桡骨远端骨折的治疗主要采用手法复位石膏外固定方法，取得了比较满意的临床效果[1,2]。
本文主要对比分析不同固定方法治疗桡骨远端骨折的临床疗效，对我院近五年收治的骨折患者进行分组研究，获得一定研究成果，现将结果汇报如下。
1.资料与方法1.1临床资料：本次研究对象主要为2008年1月到2013年12月我院收治的桡骨远端骨折患者250例，将所有入选患者按照随机分配原则分为治疗组和对照组，每组为125例。
治疗组中，70例为男性，55例为女性；年龄为25.4～65.4岁，平均为（40.3?2.5）岁；50例为摔伤所致，25例为高处跌落所致，25例为车祸所致，25例为砸伤所致；80例为右侧骨折，45例为左侧骨折；骨折AO型分类：60例为A型，35例为B型，30例为C型。
两种不同的治疗方法对不稳定性桡骨远端骨折的疗效
２ 结 果
在 对 患者 治疗 之 后 ，并 对 患者 进行 为期 ６ — １ ２个 月 的 随访 ，平均 随访 时 间为 （ ８ ． ５±２ ． ０）个 月。两 组患 者 的愈合 时 间在 ４ — １ ７周 ，平 均 愈 合 时 间为 （ ７ ． ５±３ ． ０）周 。患 者 没 有 出现再 次骨折 和断裂 以及 畸形愈合 的情况 。（ 表 １） 表 １ 两 组患 者的治疗 情况对 比 ［ ｎ ， （ ％） ］
１ 资料和方法
１ ． １ 一般资料
此次 研究 的 ６ ０例 不稳定 性 桡 骨远 端 骨折 患者 ，都 是 我 院在 ２ ０ ０ ８年 ４月 至 ２ ０ １ ２年 ３月期 间所 收治 。 随 机将 这 些 患者 分 为 对 照 组 （ ３ ２例 ）和 试 验 组 （ ２ ８例 ） ； 试验组 ： 男 性 １ ６例 ，女 性 １ ２例 ； 患 者 的 年 龄在 ４ ２ ～ ７ ５岁 之 间 ，平 均 为 （ ５ ４ ． ５±３ ． ０）岁 ； 患者产生骨折的因素 ： 车 祸 ６例 、重 物砸 伤 １ ２例 、摔 伤 １ ０例 ；这 些 患 者 都 是 闭 合 性 的骨 折 。 对 照组 ：男 性 １ ８ 例 ，女 性 １ ４例 ；患 者 的 年 龄 在 ４ ３ — ７ ６岁 之 间 ，平 均为 （ ５ ５ ． ０±２ ． ８）岁 ； 患 者 产 生骨 折 的 因素 ：车 祸 １ Ｏ例 、摔 伤 １ ２例 、重 物 砸伤 １ ０例 ； 患者 都 是为 闭合 型 的骨 折 。 比较 两组 患者 的 年龄 和 致 伤 原 因等 资 料 ，差异 没 有 统计 学意义 ＞ Ｏ ． Ｏ ５ ） ，具有 一定 的可 比性 。 １ ． ２ 临 床 症 状 在 患者 的桡骨远 端骨 折处 ，有 明显的肿 胀畸形 现象 ，局 部压痛 （ ＋） 。 可触 及 异 常 活动 及 骨擦 感 。患者 的患 肢要 明 显 短于正 常肢 。
桡骨远端不稳定型骨折3种疗法的疗效比较
・96・实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice2021,25(4):96-99.橈骨远端不稳定型骨折3种疗法的疗效比较蒋志余J张波J孙印明2(1.江苏省扬州市江都人民医院骨科，江苏扬州，225200；2.江苏省扬州洪泉医院骨科，江苏扬州，225200)摘要：目的比较手法复位石膏固定、闭合复位外固定架固定辅以克氏针简易固定、切开复位G骨远端解剖锁定钢板固定3种方法治疗G骨远端不稳定型骨折的疗效。
方法选取81例G骨远端不稳定型骨折(根据A0分型，均为C3型骨折)患者作为研究对象，采用随机数字表法分为3组，每组27例。
手法复位组采用手法复位石膏固定法治疗，闭合复位组采用闭合复位外固定架固定辅以克氏针简易固定法治疗，切开复位组采用切开复位G骨远端解剖锁定钢板固定法治疗，观察并比较3组患者的疗效。
结果闭合复位组的术后再移位率低于另外2组，切开复位组的术后再移位率低于手法复位组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
应用Cuuey腕关节评分标准评价患者术后功能，闭合复位组、切开复位组、手法复位组的优良率分别为8.89%、77.78%、51.85%，差异有统计学意义(P<0.02)o结论闭合复位外固定架固定辅以克氏针简易固定法操作简单，创伤小，能持续有效地维持骨折端稳定，患者术后腕关节功能恢复良好，治疗费用低，是治疗G骨远端不稳定型骨折的理想方案，疗效明显优于手法复位石膏固定法和切开复位G骨远端解剖锁定钢板固定法。
关键词：G骨远端不稳定型骨折；闭合复位；切开复位；手法复位；固定；再移位中图分类号：R693.41；R697.0文献标志码：A文章编号：1672-2353(2021)04-096-04D0I：10.7619/jcmp.20210376Analysis in effects of three therapiesin trectmecS of unstable distal radini fractsraJIANG Zhiyu1，ZHANG Bo1，SUN Yinming2(Department of'Orthopedics，Jiangdu People's Hospital of'Yangzhou，Yangzhou，Jiangsu，225220;2.Departmenh of Orthopedics,Yangzhou Hongquan Hospital，Yangzhou,Jiangsu,225200)Abstract:Objective To compare carative effecis of tectniqrd redrctiou ani plastdn fixatiou，closed reductiou ani extemai fixatiou by extemai fixaton nt weli nt simpic fixatiou by KirscOacn wire，opec redrctiou of Uistai mticc anatomy locCina plate fixatiou type in treatmect of cnstanid Uistai mlicc fmctcrc.Methodt A totai of91patieaic with unstanic fractures of Uistai raniuc(nccoraina i thc A0 taea wea ti C5type fractures)wea dectei cc stuUy oujeett，c S iny wea出^配inta tarec gaups by rantom nambaa taCic methou,with26cdscs in eact gaup.TCc manaaigaup wcs treatec witli manaai redpctiou ant plastce fixatiou，closc redpctiou gaup wns treatec by closec redpctiou ant exteaai fixatiou by exteaai fixatoa ns weli ns sirnpic fixatiou by Kirscancn wire，ant opea redpctiou gaup wns givea opea r edpctiou ant110111X01pCta fixatiou of tea Uistai 诅出^.TCa c arative effect of tarea group s wcs ouseaeC ant campareU.Resultt TCa1x05(00111,0 ata aftan oueratiou in tea closed redpetiou group wns siqnificantiy Iowan ent tact in eia otaen two groups,ant wns signiUcantiy Iowan in tea opea redpetiou group tann tant of man t ai redpetiou group (P<0.05).Accorting la Cooney wnst sconng stanUarO，tea excelleae anp good rates in tea mantai redpetiou gmup，tea closed redpetiou group，ant tea opea redpetiou group were21.05%，89.99%，ant76.76%，res(ectiveiy，ant significane diUereaces were fount in taree groups(P<0.02). Conclusion The closed redpetiou ant exteaai fixatiou combined witli simpie fixatiou by Kimceten wire in W c treatmedC of pnstanie Uistai raCips fraetpres is signiUcantiy betteo tann tae manpai redpetiou ns weli as plasteo fixatiou and opea redpetiou as weli as opea redpetiou of Uistai raCips anatomy locOina place fixatiou.TC c operatiou is simpie in operatiou，lias less tranma ant cost,ant the fraetpre staCility收稿日期：2021-01-19通信作者：孙印明，E-maii：199837537@qq.oom第4期实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice・97・is maintaieed continuously ani effectiveiy aften opentioe.Therefom,it is ce iCeai methoU fun the ieatmeni of onstaCic fractorcs of tic distai yaCios.Key words:onstaCic distai ratios fractorn;closed redoctiou;open redoctiou;maneai redoe-tiou;fixatiou;re-shiftineG骨远端骨折是指距橈骨远端关节面2~ 3cm以内的G骨骨折，此处是松质骨和皮质骨的移行处,为生理性薄弱点，遭受外力后极易发生骨折⑴。
两种方法对桡骨远端骨折治疗的临床疗效分析
支架组） ， 男１ ９ 例， 女ｌ １ 例； 闭合骨折２ ２ 例， 开 放性骨折 关节炎、 关节僵硬及腕关节慢性疼痛， 严重影响腕关节及手 例（
的功能 Ｊ 。近年随着人口老龄化发展， 桡骨远端骨折较常发 ８例， 其中５例为陈旧性骨折； 平均年龄 ４ ７岁； 按Ａ ０分型： ｌ 型６例 ， Ｂ ２ 型 ９例％ Ｂ ３型５例 ， ｃ １ 型４例， ｃ ２型５例， ｃ ３ 生。随着研究的深入， 维持桡骨远端的长度， 尺偏角及掌倾 Ｂ 角的恢复及腕关节面平整性方面成为Ｉ 临床治疗的重点及难 型 １ 例。 点。目 前外固定支架及掌侧钢板 固定的广泛应用对该骨折 １ ． ２ 手术方法 治疗水平有了明显的提高， 彻底改变了以往的情况。但目前 采用臂丛神经阻滞麻醉或全麻， 钢板组通常采用前臂掌 暴露骨折断端后进行直接复位， 对于较大骨折 对此两种方法的应用仍存在许多争议， 为此对 ２ ０ ０ ６年 ｌ ０ 侧手术切口， 月＿２ ０ ｌ １ 年ｌ ０ 月采用此两种方法治疗的病例进行 比较 ， 便 块的骨折可采用克氏针术进行暂时固定 ， 复位成功后取相应 的钢板贴附并临时固定， 术中 Ｃ型臂 ｘ线机透视证实骨折复 于为骨科医师提供参考。
医 出版 社 ， １ ９ ９ １ ： ２ ７ － ２ ８ ； １ ６ ５ ． １ ６ ６ ．
［ ５ ］
ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｕ ｒ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ６， １ ７ ５ （ ２ ） ： ６ １ ９ － ６ ２ ３ ． 胡小 明， 白文俊 ， 朱积川 ， 等． 慢性前列腺炎细菌及免 疫 学研 究［ Ｊ ］ ． 中华泌尿 外科 杂 志， ２ ０ ０ ２ ， ２ ３ （ １ ） ： ２ ９ ．
桡骨远端骨折的三种不同治疗方法的比较与体会
桡骨远端骨折的三种不同治疗方法的比较与体会引言桡骨远端骨折是常见的上肢骨折之一，多发生在跌倒时手腕伸展着地的情况下。
根据骨折的类型、程度和患者的具体情况，治疗方法多种多样。
本文旨在比较和分析保守治疗、外固定器治疗和内固定手术三种不同的治疗方法，并分享治疗体会。
骨折类型与治疗方法概述1. 保守治疗保守治疗通常适用于不稳定性不高、骨折未明显错位的桡骨远端骨折。
主要包括石膏固定、功能位制动等。
2. 外固定器治疗外固定器治疗适用于骨折错位明显，需要稳定固定以促进愈合的情况。
通过外固定器可以减少软组织损伤，便于观察和调整。
3. 内固定手术对于复杂骨折、关节内骨折或保守治疗失败的情况，内固定手术是首选。
手术通常包括钢板、螺钉等植入物的使用，以实现骨折的稳定和解剖复位。
治疗方法比较1. 治疗效果保守治疗：对于轻度骨折效果良好，但对于复杂或不稳定骨折效果有限。
外固定器治疗：提供了较好的稳定性，便于调整，但可能影响患者的日常活动。
内固定手术：能够实现解剖复位，治疗效果最为确切，但手术风险和恢复时间较长。
2. 恢复时间保守治疗：恢复时间较短，通常需要4-6周。
外固定器治疗：恢复时间适中，大约6-8周，拆除外固定器后还需一段时间的康复训练。
内固定手术：恢复时间最长，术后需要较长时间的康复训练和定期复查。
3. 并发症风险保守治疗：并发症风险较低，但可能出现关节僵硬和肌肉萎缩。
外固定器治疗：存在针道感染的风险，以及固定不稳定导致的骨折再移位。
内固定手术：手术风险包括感染、植入物失败等，但随着技术进步，这些风险已大大降低。
治疗体会个性化治疗：根据患者的具体情况和骨折类型选择合适的治疗方法至关重要。
功能恢复：无论采用哪种治疗方法，功能恢复都是治疗的最终目标，需要配合适当的康复训练。
患者教育：向患者充分解释治疗方案、预期效果和可能的风险，帮助患者建立合理的治疗预期。
多学科合作：在复杂骨折的治疗中，多学科团队的合作对于提高治疗效果和患者满意度至关重要。
两种方法治疗桡骨远端骨折的临床疗效对比研究
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钛板内固定与克氏针闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的效果比较
- 5 -（4）：678-682.[12]金铭歆，钱麟，马函琳，等.乳酸菌阴道胶囊联合重组人干扰素α-2b 凝胶对宫颈高危型人乳头瘤病毒感染患者阴道微生态和炎症因子的影响[J].现代生物医学进展，2022，22（3）：468-471，490.[13]陆建萍，袁建芬.复方沙棘籽油栓联合重组人干扰素治疗高危型HPV 感染合并慢性宫颈炎疗效[J].中国计划生育学杂志，2018，26（4）：302-305.[14]霍艳芬，霍墨杰，苏俊泽.重组人干扰素α-2b 凝胶联合乳酸菌阴道胶囊治疗高危型人乳头瘤病毒感染的临床观察[J].中国计划生育和妇产科，2018，10（5）：45-48.[15]李晓丽，邢秀月，温林燕.高危型HPV 感染对阴道微生态失衡及miR-146a、miR-155表达的影响[J].中国病原生物学杂志，2022，17（7）：818-822.[16] GAO Y. Correlation between ER, PR, P53, Ki67 expression，and high-risk HPV infection in patients with different levels of cervical intraepithelial neoplasia[J]. European Journal of Inflammation，2020，18（28）：205873922093308.[17]何军晶，牛雅茹，王媛，等.阴道用重组人干扰素α-2b 泡腾胶囊联合乳杆菌胶囊治疗高危型HPV 感染的疗效分析[J].云南医药，2021，42（4）：351-353.（收稿日期：2023-07-12）①沂南县人民医院 山东 沂南 276300钛板内固定与克氏针闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的效果比较付文毅①【摘要】 目的：研究钛板内固定与克氏针闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的效果，为桡骨远端骨折的治疗提供依据。
桡骨远端骨折2种治疗方法的比较
医
学
桡 骨 远 端 骨 折 ２ 治 疗 方 法 的 比较 ① 种
欧 斌
（ 湖南省 常宁市人民医院二外科 湖南常宁
４ １０ ） ２ １ ５
【 要 ｌ 目的 探 讨 手法 复位石 膏 固定和 镇定钢 板 固定 治疗桡 骨远 端骨 折的 临床 疗效 。 法 收 集２ ０ 年７ 摘 方 ０７ 月至２ １年 ７ ０ １ 月期 间桡 骨 远 端骨折 患者 １８ ， 手 法复位石 膏 固定治疗６例 与锁定 钢板 固定治 疗４ 例进行 疗效比较 。 ０例 对 ４ ４ 结果 所有 患者 术 后均获随访 ， 间为４ 时 ～ ３个 月， ｏ 平均ｌ个 月 按 Ｄｅｓ ５ ｉ ｔ ｎ 评分 系统 进行 综合 评价 疗效 ， 法复位石膏 固定组优 良率为７ ．％ 锁定钢板 固定组优 良串 为９ ．％ 馈定钢 手 ８１， ０９ ， 板 固定 纽优 良率 高于 手法 复位石 膏 固定 组， 差异 具有统计 学意 义（ ０ ｏ）结论 对于桡 骨远 端骨折 治疗 ， ．５。 镇定钢板 固定 治疗的 疗效优 于手 法复 住石 膏 固定 ， 同时 具有精 确 复位 ， 定性 好 、 稳 可早 期进 行 功能锻 炼 等优 点 ， 作 为挠骨远 端骨 折 治疗的 首选 方法之 一 。 可
者 １ ８ ， 中 男４ 例 ， ６ 例 ， 龄 ｔ ～９ 岁 ， 均 年 龄 ４ 岁 。 ０例 其 ２ 女 ６ 年 ９ ４ 平 ３ 其 中 右 侧６ 例 ， ￣４ 例 ， 时有 ３ 例 合 并 其 它部 位 骨 折 。 用 手 法 Ｏ 左 ｔ８ 同 Ｊ ５ 采 复 位 石 膏 固定 治 疗 ６ 例 ， 定 钢 板 固定 治 疗 ４ 例 ， ２ 在 性 别 、 ４ 锁 ４ 且 组
【 关键 词 ｌ手 法复 位石 膏 锁定 钢板 桡 骨
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对比两种方式治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效
发表时间：2018-12-07T11:22:26.013Z 来源：《心理医生》2018年33期作者：周吉祥
[导读] 桡骨远端不稳定性骨折是中老年人群上肢骨折中较常见的一种，因骨折部位较为特殊，大多为粉碎性骨折。
（成都市第十一人民医院外二科四川成都 610000）
【摘要】目的：分析对比保守治疗(石膏外固定)和手术治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效。
方法：选择2014年1月—2018年1月在我院外科治疗桡骨远端不稳定性骨折患者40例，回顾性分析采取这两种不同治疗方案的病例，其中手术治疗（钢板内固定术）的患者为观察组，保守治疗（石膏外固定）的患者为对照组，每组患者各20例。
对比两组患者治疗效果及患侧肢体活动度，对比两组患者治疗费用。
结果：观察组治疗总有效率及患侧肢体活动度明显优于对照组，观察组治疗费用高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：手术治疗桡骨远端骨折治疗效果及患侧肢体活动度明显优于保守治疗，但应根据患者具体情况进行选择。
【关键词】桡骨远端不稳定性骨折；钢板内固定；石膏外固定；疗效
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0086-02 桡骨远端不稳定性骨折是中老年人群上肢骨折中较常见的一种，因骨折部位较为特殊，大多为粉碎性骨折，除影响肢体活动度外还常伴随麻木、痉挛等中枢神经功能障碍。
该类骨折临床处理在过往一般采用石膏外固定进行保守治疗，但因骨折处粉碎性断端不稳定且伴软组织和神经损伤，存在一定弊端。
而采用钢板内固定术进行手术治疗，可以稳定处理骨折断端创伤，有利于患者肢体功能的恢复。
本文回顾性分析2014年1月—2018年1月在本院骨科治疗桡骨远端不稳定性骨折的病例，研究对比保守治疗(石膏外固定)和手术治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月—2018年1月在本院骨科治疗桡骨远端不稳定性骨折的病例，手术治疗（钢板内固定术）的患者为观察组，保守治疗（石膏外固定）的患者为对照组，每组患者各20例。
其中男性患者13例，女性患者27例；年龄为28岁至67岁，平均（54.6±3.2）岁；骨折AO分型：7例C1型，9例C2型，19例C3型，5例B3型。
两组病例的年龄、性别、骨折AO分型等差异均具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
患者入院后均进行X线扫查；观察组患者行麻醉后选择掌侧为手术入路，经由桡侧腕屈肌健，分离软组织充分暴露骨折端，复位后置入掌侧加压钢板固定处理；对照组患者麻醉后行中医正骨复位手法复位，再进行外石膏固定。
两组治疗完成后均需X线扫查评估骨折复位情况，确认患者患肢末梢血运情况无异常。
1.3 观察指标与评价标准
评估两组疗效与患肢活动度均为治疗6个月后回访结果：（1）疗效评价标准以患者疼痛度和患肢功能与活动度复常为标准：痊愈、显效、改善、无效；（2）患肢活动度考察：旋前、旋后、背伸、掌屈。
1.4 统计方法
本次研究所有数据均采用SPSS19.0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，作t检验；计数资料以[n（%）]表示，行秩和检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 术后两组疗效评估结果
（1）观察组患者愈全病例10人，显效8人，改善2人，无效0人；对照组患者愈全6人，显效9人，改善4人，无效1人。
（2）观察组患者平均费用为1.9±0.3万元；对照组患者平均费用为1.1±0.5万元。
见表1。
3.讨论
桡骨远端不稳定性骨折的治疗方法一般分为保守治疗和手术治疗，其中手术治疗又分为经皮克氏针、外固定支架、切开复位内固定、关节镜技术、骨或骨替代物移植、髓内钉内固定、人工腕关节技术等，桡骨远端骨折发生成角或短缩移位，破坏了下尺桡关节正常的骨性解剖关系，而患者骨折的严重程度也不同，因此临床上应依据患者病情选择对应治疗方法。
当患者骨折部分无位移或虽然存在位移，但经过复位治疗可以维持稳定时，选择石膏外固定的保守治疗更为适宜；而当患者骨折移位存在掌倾角往背侧倾斜且度数大于20°，同时骨折桡骨的缩短长度不少于5mm、关节面的移位超过2mm且关节内存在粉碎性骨折等多类型不稳定骨折的情况时，极易发生闭合复位后再次移位甚至难以复位，则更应该选择手术治疗。
本次研究结果表明，采用钢板内固定术进行手术治疗的观察组的治疗效果及患侧肢体活动度四项指标均明显优于采用石膏外固定进行保守治疗的对照组；但是观察组治疗费用明显高于对照组；两组数据数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
在本次研究时再次对患者进行回访，经过后期康复：（1）病例记载为显效的患者，观察组8例已愈全6例，对照组9例已愈全4例；（2）病例记载为改善的患者，观察组2例，愈全1例，显效1例，对照组4名，显效2例；（3）对照组中无效的患者1例，在后期采用手术治疗，目前已愈全。
由此可见，经过手术治疗的患者对比进行保守治疗的患者，在长期恢复中，也具有较好的效果。
由此可见，手术治疗（钢板内固定）相比保守治疗（石膏外固定）在桡骨远端不稳定性骨折中，治疗效果更好，患者恢复情况更佳，但应结合患者病情和经济情况，选择合适的治疗方案。
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