外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折20例临床分析
腕关节外固定支架治疗不稳定性桡骨远端骨折体会
损 伤 临 床 特 点 和 手 术 治 疗 分 析 叫 ． 国 实 中
用 医药 ， ０ ９ ４３ ）７ — ９ ２ ０ ， （２： ８ ７ ．
因 为 不 同 的手 术 入 路 ，对 桡 神 经 的干 扰 能锻 炼 。 组 患 者 经 保 守 或 手 术 治 疗 ， ５ 陈平 民， 彪 ， 叶虎 ． 骨 骨折 合 并 桡 神 本 同 马 邓 肱
分 离 出 桡 神 经 并 用 器 材 予 以保 护 ． 后 期 恢 复 。 根 据 神 经 损 伤 情 况 选 择 神 经 外 然
手 外科 杂 志， ０ ０ ｌ（） １０ １５ ２０ ， ６２： ３ — ３ ．
ｒｉ Ｓ ｏ ｌｓＴ ｏ ｅ ｃ ｓＰ Ｖａ． 整 复 肱 骨 骨 折 施 行 内 固 定 。必 要 时 应 重 膜松 解 、束 间 松 解 或 显 微 吻 合 修 复断 裂 ２ ＴｅｚｓＪＫ， ｋ ｕｉ Ｇ Ｓ ｕ ａ ｏ Ｎ． ｓ
但最 终 功 能 、 动 范 围和 握 力 强 度 两 运 例 。 其 中 Ｃ ｌ ｓ骨 折 ３ ｏｌ ｅ ８例 ，ｍｉ Ｓ ｔ ｈ骨 折 疗 软组 织 挫 伤 ， 于护 理 。 于 外 固定 支 好 ． 便 对 １ ０例 ， ａ ｏ Ｂ ￣ ｎ骨 折 ９例 。
架 的适 应 征 ， 目前 比较 一 致 的 意见 是 正 组 相 似 。 而 外 固定 支 架 治 疗 桡 骨 远 端 骨 折 的
浙江创伤外科 ２ １ ０ ２年 ２月 第 １ 第 １期 ７卷
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａｍａｉ．ｅｒａｙ２ １ ． ｏ． ． ｏ１ Ｈ ｒｕ ｔ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ２ Ｖ １ ７ Ｎ ． ｃ １
桡骨远端不稳定性骨折组合式外固定支架治疗临床探析
桡骨远端不稳定性骨折组合式外固定支架治疗临床探析目的：探讨组合式外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折临床效果。
方法：选取2012年6月-2013年1月笔者所在医院收治的80例桡骨远端不稳定性骨折患者，采用数字表抽取法随机分为对照组和观察组，各40例。
对照组采用高分子医用小夹板治疗，观察组采用组合式外固定支架治疗，比较两组治疗效果。
结果：随访12个月，观察组发生针道浅表感染4例（10.0%），采用换药、抗生素应用后均有效控制，无骨折再移位、伸肌腱损伤、桡神经浅支损伤等并发症发生。
对照组发生反射性交感神经综合征7例（17.5%），对功能恢复情况造成了严重影响，于骨折愈合后行体疗或理疗进行恢复。
观察组临床总优良率为92.5%优于对照组的62.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：桡骨远端不稳定性骨折患者采用组合式外固定支架治疗，操作简单、不良反应少、功能可良好恢复，固定牢固，可获得理想的临床效果。
标签：桡骨远端不稳定性骨折；组合式外固定支架；高分子医用小夹板临床骨科常见骨折类型中，桡骨远端不稳定性骨折占有较高发生比例，临床通常采用手法复位或单纯钢板内固定治疗[1]。
但桡骨远端不稳定性骨折有较多分型，形态复杂，传统方法无法防范畸形愈合等不良事件，且对手功能造成影响[2]。
故选择一种更为有效的方案处理是保障预后的关键，本研究中采用组合式外固定支架治疗，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院收治的80例桡骨远端不稳定性骨折患者，男38例，女42例，年龄21～77岁，平均（55.7±4.2）岁；左侧24例，右侧41例，双侧15例。
致伤原因：重物砸伤11例，交通意外伤35例，高处坠落伤9例，跌倒伤25例。
依据AO分型：A3型20例，B2型16例，B3型8例，C2型14例，C3型22例；骨折类型：开放性21例，闭合性59例；受伤距到院时间平均（4.67±2.11）d。
外固定支架结合克氏针治疗不稳定性桡骨远端骨折35例报告-2019年文档
外固定支架结合克氏针治疗不稳定性桡骨远端骨折35例报告桡骨远端骨折是最常见的骨折之一，约占全身骨折的1/6[1]，老年人由于骨质疏松即使较低能量损伤亦易导致粉碎性骨折，影响关节面，治疗不当会严重影响腕关节的功能。
保守治疗方法多采用手法整复石膏或小夹板外固定，大多数可取得满意疗效，但对于桡骨远端不稳定性骨折，整复后单纯夹板或者石膏固定难以做到关节面的良好复位及牢固固定，导致桡骨短缩、关节面塌陷、掌倾角及尺偏角术后的角度丢失，从而出现畸形愈合、腕管综合症、反射性交感神经营养不良综合征、握力下降、创伤性关节炎等并发症。
为探讨外固定支架结合克氏针治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效，该院自2009年5月―2011年6月采用单臂外固定支架结合克氏针治疗35例桡骨远端不稳定性骨折，临床疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该组共35例患者，男14例，女21例，平均年龄64.3岁（43～76岁）.摔伤29例，高处坠落及交通事故伤6例。
按照AO/ASIF 分型，B型16例，C型19例。
均为闭合性骨折。
1.2 手术方法根据患者的身体状况选用全身麻醉或臂丛麻醉.患者取仰卧位，前臂置于中立位.徒手牵引下手法复位，C臂X光机检查复位情况.在桡骨骨折线近端3～4 cm处及第二掌骨基底部分别作小切口，钝性分离软组织至骨面，注意保护好桡神经浅支，骨钻垂直骨面打孔分别拧入2枚螺钉。
距皮肤1～1.5 cm处安装外固定支架，拧紧钉夹，松开延长杆及球头关节。
C臂透视下进一步整复骨折端，恢复桡骨茎突较尺骨茎突长约1 cm，恢复关节面的平整，恢复正常的掌倾角和尺偏角，拧紧延长杆及球头关节的固定螺钉。
术中如果关节面塌陷较重，手法复位难以纠正或者骨折端粉碎断端不稳定者可加用掌侧s形小切口，切开复位骨折块并以克氏针固定，以恢复关节面的平整及骨折端的稳定性，切开时应注意避免损伤正中神经。
对骨质疏松导致骨缺损者采用自体髂骨或人工骨植骨填充植骨。
外固定加有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折20例
陷 ， 骨折块 软组 织剥离 也增 加 了骨不愈 的机会 。 且
外 固定支架 利 用 韧 带 的 牵 拉 复 位作 用 ， 供 纵 向牵 提 引力 ， 消前 臂肌 肉产生 的牵 拉 ， 效维 持桡 骨高度 ； 用 抵 有 利
腕 部 周 围 韧 带 和 屈 伸 肌 腱 的 拉 紧 ， 于 骨 折 块 聚 拢 和 恢 复 利
克 氏针 固定 ， 有效避 免 了桡 神 经浅 支 损 伤 ； 中采 用 止 血 术
钳夹 持掌 骨干 ， 套筒 位 于钳 嘴 中央 钻 孔 ， 保证 两 侧皮 质 并
固定 ， 止 了掌 骨干劈 裂 。临床 实践 中我们发 现不 稳定性 防
作 者单 位 ：３０ １ 原 ， 放 军 ２４医 院骨 科 ０００ 太 解 ６
节 内较 大不稳 定斜形 骨块 的桡骨 远端 骨折患 者 ， 采用桡 骨 茎 突有 限切开 撬拨 ， 用 手指 伸 至骨 折 端抚 平节 面形 态 。另 外 ， 能
复 位后 的骨块往 往难 以维持 ， 克 氏针加强 固定 。 需
量损伤常致骨 折端 移位 、 角 、 成 短缩 畸形 ， 骨关 节 面完 整 桡 性丧失 、 质 塌 陷缺 损形 成 不稳 定 性 骨折 ” 骨 。２ ０ ０５年 １ Ｏ 月 ～ Ｏ ９年 １ ２０ Ｏ月我 院采 用外 固定 结合有 限 内 固定 治疗 ２ ０ 例桡骨远端不稳定性骨 折 ， 效果满意 ， 现报告如下 。
见 断端分离 现象 ， 受 切 口大小 限制 植 骨常 不 充分 ， 响 且 影
［ ］ 田秀 全 ， ２ 石理 水 ， 秋 云． 年 桡 骨远 端 粉碎 性 骨折 的 手 樊 老 术治 疗 ［ ］ 临床 误诊 误 治 ， ０ ，０ １ ） ５ ． Ｊ． ２ ７ ２ （ １ ：９ ０
外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折论文
外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折【关键词】外固定支架；桡骨远端不稳定骨折doi：103969/jissn1004-7484（s）201306132 文章编号：1004-7484（2013）-06-2922-022005年6月——2012年10月，我院对26例不稳定桡骨远端骨折患者，采用手法整骨、经皮穿针内固定、外固定支架固定；或采用有限切开骨折复位钢针内固定，并结合外固定支架固定技术，临床均获得满意疗效。
1 一般资料本组共26例，男14例，女12例，年龄28岁-72岁，平均57岁。
右侧16例，左侧10例；外伤至手术时间1-16天；均为闭合性骨折；按ao骨折分型[1]，c2型21例，c3型5例。
手法整复17例，有限切开9例。
2 手术方法在臂丛神经阻滞麻醉下，先行手法整复，使腕关节保持掌屈尺偏位，恢复桡骨茎突的长度、掌倾角和尺偏角。
如复位满意，则自桡骨茎突穿入两枚克氏针固定。
如手法整复不能获得满意的桡骨茎突长度、掌倾角和尺偏角，则行腕背侧有限切开复位钢针内固定。
在桡骨和尺骨茎突间的腕背正中作8cm纵切口，切口起自腕关节近侧3cm，止于腕关节远侧3cm，切开位于第2骨纤维管内桡侧腕长、短伸肌腱表面的伸肌支持带，在骨膜下向两侧剥离，显露桡骨骨折端，保护骨折块周围血运，部分病例有限切开腕关节囊，显露桡腕关节面，直视下配合手法整复，位置满意后克氏针临时固定。
于第二掌骨干间隔2cm用20mm钻头钻两个骨孔，拧入骨钉，于桡骨骨折端以近3cm处间隔4cm用32mm钻头钻两个骨孔，拧入两枚骨钉，安装外固定架（由潍坊三维骨科医疗器械研究所提供），并进行撑开使断端周围关节韧带肌腱保持一定张力。
透视见骨折复位好，缝合皮肤。
术后第二天即可行手部功能锻炼，4-6周去除外固定架，逐渐行腕关节功能锻炼。
3 结果本组21例获得随访，余5例失访。
随访时间为3个月-1年，平均6个月。
术后骨折全部愈合，愈合时间为4-8周，平均6周。
无针道感染，无骨折再移位及sudeck骨萎缩发生。
外固定架治疗桡骨远端不稳定型骨折
外固定架治疗桡骨远端不稳定型骨折摘要】目的探讨外固定架在桡骨远端不稳定型骨折治疗中的临床效果。
方法选择本院收治的桡骨远端不稳定型骨折患者78例（观察组），接受外固定支架治疗，另选择同期接受钢板内固定术治疗的50例患者为对照组。
并对两组患者腕关节参数丢失、效果及并发症进行比较。
结果观察组在关节面、桡骨远端、掌倾角和尺偏角平均丢失方面均显著低于对照组（P<0.05）；总优良率分别为91.0%和72.0%（P<0.05），两组并发症率分别为8.9%和12.0（P>0.05）。
结论外固定架治疗能显著提高桡骨远端不稳定型骨折的预后水平，复位良好，并发症率低，值得临床推广。
【关键词】桡骨远端骨折外固定架腕关节功能【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0163-021 临床资料与方法1.1 一般资料选择本院2010年4月-2011年7月收治的桡骨远端不稳定型骨折患者78例（观察组），另选择同期接受钢板内固定术治疗的50例患者为对照组，所有患者均骨折均为新鲜骨折，经X线确诊。
两组患者基本资料具有可比性（P>0.05），见表1。
1.2 方法对照组患者接受钢板内固定治疗，技术要点：臂丛麻醉后取平卧位，在前臂远端桡、掌侧行纵向切口，充分显露骨折断面[1]，直视下对骨折处手法牵引复位，C臂下确认复位良好后，以钢板行内固定治疗。
观察组患者行外固定支架治疗，技术要点：于第2掌骨基底部及桡骨桡背侧做2个切口，钝性分离至骨干，钻孔并置螺钉，手法牵引复位，纠正侧方移位，对骨缺损部位行自体骨填充，C臂下确认复位良好后，安装外固定架[2]。
术后常规抗感染治疗5-7d，肢体肿胀严重者可给予脱水剂。
疼痛缓解后可逐渐行肢体功能恢复锻炼。
1.3 指标观察与疗效判定定期复查X线片，对两组患者的腕关节参数丢失[4]和预后及并发症进行比较。
1.4 统计学方法所有数据分析采用SPSS13.0进行统计学分析，均数以x-±S表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以α=0.05为检验水准。
外固定架跨关节治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效分析
学报 （ 自然科 学版） ， ２ ０ ０ ９ ， ６ （ ３ ） ： ３ ７ — ３ ９ ． ［ ３ ３李 ］ 小明． 玻 璃 纤维桩 在前 牙修 复 中的应 用 Ⅱ 】 ． 吉林 医 学 ， ２ ０ １ １ ，
３ ２ （ ３ ３ ） ： ７ ０ ９ １ ￣７ ０ ９ ３
外 固定 架跨 关节 治疗 桡 骨远端 不 稳定 骨折 的疗 效分 析
１ 资 料 和 方 法 １ ． １ 一般资料
对照组的３ Ｏ 例 患者 ，临床上 主要给予传统 内固定方式治疗 。 而观 察组 则运用外 围定架跨关节术治疗 ，具体治疗方 法如下 ： 手 术时 ， 让患者保持平躺姿势 ， 对患者进行麻醉后 ， 运用掌侧入 路的
方法 。 逐层进入 ， 充分暴露骨折位置 ， 对骨折端的软组织 和凝 血块 进行 清 理 并 复位 ， 然 后 对 超 关 节 外 固定 架 进 行 安 装 ， 在 患 者 距 离 骨折位置 ３ ～ ４ ｃ ｍ的近 端 桡 骨 干 和 第 二 掌 基 骨 底 部 上 分 别 打 人 外 固定针 ， 此时对患者的掌倾 角 、 尺偏角 以及桡骨 长度 进行恢复 ， 完 全固定外 固定支架 ， 并运 用ｃ 型臂Ｘ 线机对患者 骨折处进行 检查 ， 确定 外固定架 安放 正确和骨折成功复位 。手术后 ， 两组患 者均给 予抗生素治疗 ， 避免感染 ， 并根据 患者实 际病情 ， 制定针对 性康复
２ ０ １ ５年第 １ 期
在 口腔 内理化性能稳定 ， 具有金属 桩核无法 比拟的优 点 ， 远 期修 复效果 良好 ，在临床上代替 传统 的金属 桩核具 有 良好 的应用前
景。
参考文献 ： ｎ １ 孟 晓晖 ， 顾君 ． 玻璃 纤维桩与铸造金 属桩在前 牙修 复 中的 临床 效果观察 田． 当代 医学， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ １ ０ ） ： １ ０ ５ — １ ０ ６ ． ［ ２ 】 刘 玉梅． 玻 璃纤维桩在 前牙缺损修 复 中的临床应 用Ｉ Ｊ ］ ． 长江院 ，河北 承德 ０ ６ ７ ５ ０ ０ ）
组合式外固定架治疗桡骨远端不稳定性骨折临床体会
组合式外固定架治疗桡骨远端不稳定性骨折临床体会高建伟【摘要】选取我院自2012年6月～2013年6月收治的桡骨远端不稳定性骨折患者50例，并随机均分为对照组和观察组两组，对照组25例患者采用手法复位石膏外固定治疗，观察组25例患者行组合式外固定架治疗。
观察组患者临床治疗优良率达92.0%,远高于对照组的80.0%，经统计学分析，P＜0.05均具有统计学意义。
采用组合式外固定架法治疗桡骨远端不稳定性骨折具有操作简单，并发症少，手术费用低等优点，同时，术后效果明显，骨折处复原快。
这些优点使组合式外固定架法成为临床治疗该种骨折的首先方法，且疗效显著，值得在临床上加以推广。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】2页(P2523-2524)【关键词】桡骨远端不稳定性骨折;组合式外固定架治疗;临床体会【作者】高建伟【作者单位】郑州市中医院骨科，河南郑州 450007【正文语种】中文【中图分类】R683.41桡骨远端不稳定性骨折是骨科常见的骨折疾病之一，主要是由于外伤引发的，临床表现为：腕关节疼痛、肿胀、僵硬，严重时影响手部正常功能［1］。
近年来，随着医疗工作的逐渐进步，组合式外固定架治疗取得了良好的治疗效果，并得到了广大医患的认可。
本次研究为了探讨桡骨远端不稳定性骨折的组合式外固定架治疗的临床疗效，为以后的临床治疗提供有价值的参考依据，选取了我院2012年6月～2013年6月收治的桡骨远端不稳定性骨折患者50例进行研究，现报告如下。
1.1 一般资料选取我院2012年6月～2013年6月收治的桡骨远端不稳定性骨折患者50例，其中，男22例，女28例；年龄23～80（46±4.8）岁；患病部位：右侧19例，左侧20例，双侧11例；骨折类型：闭合性骨折患者39例，开放性骨折患者11例。
根据国际AQ/ASIF分类指标分类：A2型患者5例，A3型患者15例，B3型患者10例，C1型患者4例，C2型患者4例，C3型患者12例。
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ＯＵ ｎ － ｕ ｎ Ｄｏ ｇ ・ｑ ａ
（ ｅａｔ ｎ ｏ ｒ ｏｅｉ ， ｈ Ｃ Ｈ ｓｉ ｌ Ｂ ｉ ｉ ｉ Ｇ ａ ｇ ｉ ｒｖ ｃ ， ｅ ａ ５ ６ ０ ， Ｈ Ｎ Ｄ ｐ ｒ ｔｆＯ ｔ ｐ ｄｃ ｔｅＴ Ｍ ｏ ｔ ｅ ａ ｔ ｏ ｕ ｎ ｘ ｏｉ ｅ Ｂ ｉ ｉ ３ ０ ０ Ｃ Ｉ Ａ） ｍｅ ｈ ｓ ｐ ａ ｏ ｈ Ｃ ｙｆ ｆ Ｐ ｎ ｈ
后 手术 时 间２ｈ～ 。 ６ ｄ
第３ ５卷
黑
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江
医
学
Ｖｏ． １ ３５， ．８ Ｎｏ
２１ ０ １年第 ８期
ＨＥ ＯＮＧ ＪＡＮ ＭＥ Ｃ ＯＵＲ ＩＬ Ｉ Ｇ ＤＩ ＡＬ Ｊ ＮＡＬ
Ａｕ ． ０ １ ｇ ２ １
５５ ９
皮外 ， 于拔 取 ， 折 端 存 在 骨 缺 损 可 有 限切 开 予 便 骨 以植 骨 ， 检查 复 位 满 意 后 ， 外 固定 支 架 各 螺 栓 紧 将
ｃ ｔ ｎ ｃ ｕｒｄ ａｉ ｓｏ ｃ ｒｅ ．Ａｃ ｏｄｎ ｏＪ ｋｎｓ ｏｉｇ ｘ ｅｌｎ ｃ ｓｓ ｇ ｏ ａ ｅ ，ｅｆｃ ｎ２ ｃ ｓ ｓ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｏ ｃ ｒｉｇｔ ａ ｉ ｃ ｒｎ ，ｅ ｃ ｌ ｔ ｎ １ ａ ｅ ， ｏ ｄｉ ８ ｃ ｓｓ ｆ ｔ ａｅ ． ｎ ｌｓｏ ｅ ｉ ０ ｎ ｅ ｉ
ｈｌ Ｓ ｎｅｔ ｎ ｈ ｅｏ ｄｍｅ ｃｒ ａ ｂｎ ａｔｒｓ ｓｐｒ ｃ ｌ ｒｎ ｈｏ ｒｄａ ｎｒｅｉ ｕｙａ ｄｏ ｅ ｏ ｐｉ ｏｅ ｆｃ ｏ ，ｔｅｓｃｎ ｔ ａ ｌ ｏｅｆ ｃ ｅ ， ｕ ｅｆ ｉ ａ ｃ ｆ ａ ｉ ｅｖ ｊｒ ｎ ｔ ｒ ｍ ｌ ｉ ｉ ａ ｐ ｒ ｕ ｉ ａｂ ｌ ｎ ｈ ｃ —
性 骨折 给予 彻 底 清 创 关 闭伤 口， 拔 伸 索 引 ， 步 先 初 纠 正骨 折 的移 位 ， 然后 在 第 ２掌骨 的基 底部 及 中部 与掌骨 干垂 直 ， 与手 背成 ４ 。从 掌 骨 桡 侧 缘 置 入 ２ ５， 枚 外 固定螺 钉 ， 后 在 骨 折 近 侧 ， 骨 中段 背 侧 偏 然 桡
Ａ ｓ ａ ｔＯｂｅｔ ｅ Ｔ ｎ ｅｔ ａｅｔｅｃｉｉ ｌ ｆ ｃ ｏ ｕｇ ａ ｅｔ ｎｌｆ ａ ｏ ｈ ｒａｍ ｎ ｏ ｎｔ ｌ ｂｔ ｃ： ｊｃｉ ｏｉｖｓ ｇｔ ｈ ｌ ｃ ｆ ｔ ｆｓｒｉ ｌ ｘｅ ａ ｉ ｔ ｎ ｉ ｔｅ ｔ ｔ ｅ ｔ ｆｕ ｓ ｂｅ ｒ ｖ ｉ ｎ ａ ｅｅ ｃ ｒ ｘ ｉ ｎ ｅ ａ
中图分 类号 ：Ｒ ８ ． ６ １７
文献 标识 码 ：Ｂ
Ｓｕ ｇ ｃ ｌＴｒ ａ ｍ ｅ ｆＥｘ ｅ ｎａ ｘ ｔ ｒ ｉ ０ Ｃａ ｅ ｎ Ｐａ ｉｎｔ ｒ ｉａ ｅ ｔ ｎｔｏ ｔ ｒ ｌＦｉ ａ ｏ ｎ ２ ｓ ｓｉ ｔｅ ｓ ｗｉｈ Ｕｎｓａ ｅ Ｄｉｔ ｌＲａ ｕｓＦｒ ｃｕｒ ｓ ｔ ｔ ｂｌ ｓａ ｄｉ ａ ｔ ｅ
ｆａ ｔ ｒ ｓ ｏ ｈ ｉｔｌｒ ｄ ｕ ． ｅ ｈ ｄｓ ２ ａ ｅ ｆｓ ｈ ｐａｉｎ ｓ，ｆｏ ２ ０ ｏ２ ０ ｉ ｕ ｏ ｐｉ ｌ ｒ ｃｕ ｅ ｆｔ ｅ ｄ ｓａ ａ ｉ ｓ Ｍ ｔ ｏ ０ ｃ ｓ ｓｏ ｕｃ ｔｅ ｔ ｒ ｍ ０ ５ ｔ ０１ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｔ ，ｗｈ ｒ － ａ ｏ ｗｅ ｅ ａ
固 ， ｏ ｅ 骨折 腕 关 节 固定 于 掌 屈 尺 偏 位 ， ｍ ｔ Ｃｌ ｓ ｌ Ｓｉ ｈ骨 折 为背屈 尺偏 位 ， 它骨折 视 具体情 况 而定 。 其 １ ２ ２ 术 后处 理 ： ．． 术后 予静 滴 抗 生 素 ３— ， ５ｄ 以预
复桡 骨 长度 ， 骨 折 复位 ， 正 下 尺 桡 关 节 解 剖 关 使 纠 系， 纠正 掌倾 角 和尺 偏 角 ， 能 有 效 地 维 持 骨 折 复 并
ｗ ｔ ｈ ｕ ｇｃ ｌｔ ａｍｅ ｔａ ｄ ｗｏ ｔ ｏ ｂ ｘ ｅ ｅ ｎ ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔｏ ｎ ｔ ｂ ｅ ｄ ｓａ ａ ｉ ｓｆａ ｔ ｒ ｓ ｉ ｔ ｅ ｓ ｒ ｉ ａ ｒ ｔ ｎ ｎ ｒ ｔ ｅ ｅ ｔｎ ｄ ｉ ｈ ｒ ｔ ｎ ｆｕ ｓａ ｌ ｉｔｌｒ ｄ ｕ ｒ ｃｕ ｅ ． ｈ ｅ ｈ ｅ Ｋｅ ｒ ｓ Ｕ ｓａ ｌ ｉｔｌｒ ｄ ｕ ｒ ｃ ｕ ｅ ；Ｅ ｔｒ ａ ｉａｉｎ ｙ ｗｏ ｄ ： ｎ ｔ ｂ ｅ ｄ ｓａ ａ ｉ ｓｆａ ｔ ｒ ｓ ｘ ｅ ｌＦ ｘ ｔ ｎ ｏ
２０ ０ ５～２ １ ０ ０年 间 ， 院采 用 超关 节微 型单 侧 多 本
１２ 治疗 ．
功 能外 固定 支 架 治 疗 不 稳 定 桡 骨 远 端 骨 折 ２ Ｏ例 ，
疗效 满 意 。现报 道如 下 。 １ 资料 与方 法 １ １ 一 般资料 ．
１２ １ 手术 方 法 ： 人 取 仰 卧 位 ， 丛 麻 醉 ， 放 ．． 病 臂 开
位后 的稳 定性 ， 后还 可 以通 过放 松 支架 远 端 球形 术
关节 来调 整 腕 关 节 位 置 ， 允 许 早 期 的功 能 锻 炼 ， 并 患肢 功 能恢复好 ， 而且 骨 折 愈合 后 可 经体 外 去 除支 架， 避免 再次 手术 。
３ ２ 手术 适应 证 ． 桡 骨远端 不 稳 定 骨 折 中外 固定 支 架 的应 用 指
折愈合 后 去 除方便 等优 点 ， 疗效 满意 ， 得 临床推 广使 用。 值 关键 词 ： 骨远 端 不稳 定骨折 ； 固定 支 架 桡 外
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ ５ ７ ． ０ ０ ． １ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊｉ ． ０ ４— ７ ５ ２ １ ． ８ ０ ３ ｓ １
学科分 类代 码 ：３ ０ ２ ４ ２ ．７５
的， 可采 用经皮 或 有 限切 开 撬拔 复 位关 节 面 的方法
本组 ２ Ｏ例 均获 随访 。术 后 随访 ８—２ 月 ， ４个 平
均１ ２个 月 ， 折均 临 床愈 合 ， 骨 ｘ片 上 见 有 连续 性 骨
进行 固定 ， 恢 复 关 节 面 的 完 整 性 。存 在 骨 缺 损 以 时 ， 采 用 自体 骨 填 充 ， 加 强 复 位 后 的稳 定 性 。 可 以 术 中还需 注意 避免 桡 神经 浅 支 损伤 ， 键 在 于 明确 关 辨认 桡侧 腕 长 、 伸 肌 间 隙 ， 此 间 隙操 作 可 避 免 短 在 损伤 桡 神经 。另外 ， 钻 钉 时 ， 在 争取 １次 成 功 ， 避免
２ 结果
征是 ： ①干骺端粉碎性骨பைடு நூலகம் ， 短缩畸形 明显 ； ②骨质
疏松 者 ； 关 节 内粉 碎 性 骨 折 有 明 显 成 角 和 移 位 ； ③
④开放性桡骨远端骨折 。
３ ３ 注 意事项 ．
外 固定支 架 为跨 骨 折 固定 ， 数 能 闭 合 复 位 ， 多 对 于一些 关节 内骨折 ， 手 法 复位 不 能整 复 关 节 面 如
第３ ５卷
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Ｖ０ Ｌ３５． ． Ｎｏ ８ Ａｕｇ ０１ ．２ １
５ ４ ２ １ 第 ８期 ９ ０ １年
ＨＥ ＯＮＧ ＪＡＮ ＭＥ ＣＡ Ｏ ＩＬ Ｉ Ｇ ＤＩ Ｌ Ｊ ＵＲＮＡＬ
外 固定 支架 治 疗桡 骨远 端不 稳 定 性 骨折 ２ Ｏ例 临床分 析
视 关节 面是 否 完 整 ， 以克 氏针 撬 拔 复 位 ， 于 不 辅 对 稳定 的较 大 骨 碎 块 ， 克 氏针 贯 穿 固定 ， 尾 留 干 以 针
例 ， 型 ６例 ，，型 ３例 。其 中 ： ｃ Ｃ 砸伤 ３例 ， 处 坠 高 落 伤 ５例 、 跌伤 １ 。本组 中开 放性 骨折 ５例 。伤 ２例
ｈ ｖ ｅ ｃ ｅ ｌ ｉ ａ ｅ ｉ ｇ，Ｘ —ｒｙ ｓ ｏ ｅ ｏ ｔ ｕ ｔ ｆｔ ｂ ｃ ｌｒ ｂ ｎ ｈ ｏ ｇ ｈ ｒ ｃｕ ｅ ｌ ｅ Ｎｏ ｐ ｎ ａ ｅ ｒ ａ ｈ ｄ ｃｉ ｃ ｌｈ ａ ｎ ｎ ｌ ａ ｈ ｗ ｄ ａ ｃ ｎ ｉ ｉ ｏ ｒ ｅ ｕ ａ ｏ ｅ ｔ ｒ ｕ ｈ ｔ ｅ ｆ ｔ ｒ ｉ ． ｎ ｙ ａ ａ ｎ ｉ—
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本组 ２ Ｏ例 中 ， 性 １ 男 ２例 ， 性 ８例 。年 龄 ３ 女 ５
～
７ ０岁 。按 Ａ ０分 型 ：３ ２例 ， 型 ６例 ， 型 ３ Ａ 型 Ｂ Ｃ
桡侧拧人另 ２枚外固定螺钉 。操作时 ， 要注意避开
桡 神经 浅支 ， 支 架 调 整 安 装 好 ， 将 ｃ臂 ｘ线 机 监 测 下 手 法 复位 ， 复 桡 骨 长 度 ， 整 掌 倾 角 、 偏 角 ， 恢 调 尺
ｓｕｄ ｅ ．Ｒｅ ｕｌｓ Ｔｈ ｏｌ ｗｅ ｐ ｔｍｅ ｗａ ｎ ｈｓｔ ４ ｍｏ ｔ ，ａ ｖ ｒ ｇ ｆ １ ｎ ｈ ． Ｔｈ ｌ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｔ ｉｄ ｓ ｔ ｅｆｌ ｏ ｄ ｕ ｉ ｓ ８ ｍｏ ｔ ｏ ２ ｎ ｈｓ ｎ ａ ｅ ａ ｅ ｏ ｍｏ ｔ ｓ ２ ｅ ａｌｒ ｃ ｕ ｅ
欧 冬 全
（ 广西省北海市中医院骨科 ， 广西 北海 ５ ６０ ） ３ ００
摘 要 ： 探 讨外 固定架 治疗桡 骨远 端 不稳 定 性骨折 的 临床 疗 效 。方 法 我 科 于 ２ ０ ２ １ 间 ， 目的 ０ ５～ ０ ０年
采 用超 关节微 型单侧 多功 能 外 固定 支 架 治 疗 不稳 定 性 桡 骨远 端 骨折 ２ ０例 ， 进 行 术后 随访 及 疗 效评 定。 并 结果 本 组 ２ 均 获随访 ， Ｏ例 术后 随访 ８～ ４个 月 ， ２ 平均 １ 月 ， ２个 骨折 均 临床 愈 合 。ｘ 片示 ： 有连 续性 骨 小梁 通过 骨折 线 ， 针孔 感 染、 无 第二 掌 骨骨折 、 桡神 经浅 支损 伤等 并发 症 发 生 。按 Ｊｋｎ评 分 标 准 ： ｌ ａｉ 优 ０例 ， ８ 良 例 ， ２例 。 结论 可 外 固定 支架 治疗桡 骨远 端 不稳 定骨 折 ， 有操 作 简单 、 全 、 伤 小 、 具 安 创 复位 固定 可 靠 ， 骨