桡骨远端不稳定性骨折治疗进展
桡骨远端骨折治疗进展
【关键词】骨折，桡骨远端;外固定器;关节镜桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面 3 cm以内的骨折,其发生率约占急诊骨折患者的17%[1]。
人类对此种骨折的认识已有200多年的历史。
其分类方法很多，临床最常用的分类方法是以人名命名的方法，如Colles骨折、Barton骨折、Smith骨折、Chaufeur骨折、Rutherford或Cotton骨折等。
还有Fryk.man(1967)分类法、Cooney(1990)通用分类法、Melone(1984)分类法、Fermandez(1993)分类法、Mayo(1992)关节内骨折分类法、AO分类法等分类系统。
没有哪一种分类方法能包括所有的骨折情况并得到大家的一致认可，大多数分类方法与骨折的稳性无直接关联[2]。
本文复习了近年来国内外有关文献，就桡骨远端骨折的治疗状况作一综述。
1 闭合复位石膏或夹板外固定此法一直是桡骨远端骨折治疗的标准方法。
对于简单、稳定的关节外骨折及部分关节内骨折，通过手法整复可以达到较好的复位，一般采用传统的石膏或小夹板外固定，可取得较为满意的效果。
目前对复位后外固定的位置尚存在争议。
林木南等[3]认为中立位或轻度桡背伸位固定有很多优点，能减少并发症。
Gupta[4]认为，无粉碎移位的关节外骨折，固定位置对再移位率无影响，粉碎骨折无论是关节内还是关节外骨折，最好的固定位置是背伸位，功能恢复也是固定在背伸位为佳。
杨云[5]提出，复位后固定的位置应逆受伤，机制才能获得最大限度的稳定和防止再移位。
复位后让前臂处于中立位和旋前位之间的位置，腕关节自然掌屈尺偏位石膏固定符合这一要求。
石膏凝固前轻牵手指并塑形，直至石膏凝固，以保持持续的牵引力克服桡骨远端骨折轴向缩短的趋势。
以后只调整石膏松紧，不更换固定位置，他用此法治疗桡骨远端骨折190例，优良率94.7%。
如手法复位失败或复位后骨折难以维持，就应考虑手术。
2 可塑性腕关节支具外固定树脂绷带是近年来出现的新型外固定材料,具有热塑冷固的特点,可以根据不同患者的肢体形状制造出与肢体相贴合的支具,从而实现稳定的固定。
LCP治疗桡骨远端伸直型不稳定性骨折进展论文
2012年第5期分泌与免疫功能，提高患者的垂体－肾上腺皮质功能，减轻患者对肾上腺皮质激素的依赖[6]。
临床上COPD 以老年患者多见，肾阻渐衰，痰浊瘀阻于肺咳，痰喘反复发作，肺肾亏虚渐进加重所致[7]。
淫羊藿和巴戟天是一类具有明显免疫调节活性的天然药物，作为一种天然免疫增强剂，在本病例观察中疗效确切，未发现明显副作用，临床应用安全可靠，值得在基层推广。
参考文献[1]中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007,30（1）：8-17.[2]廖慧丽，孙维广.喘可治注射液治疗慢性阻塞性疾病急性加重期疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2008，15（3）：77-78.[3]陈弘群，余荣环，黄运平.喘可治注射液改善COPD 患者免疫功能的观察[J].临床肺科杂志，2007，12（11）：1162-1163.[4]蔡斌，周霖，单铮铮，等.喘可治注射液预防支气管哮喘急性发作的试验研究[J].上海医学，2003，26（1）：62-63.[5]张玲娟，沈自尹，蔡定芳，等.淫羊藿对大鼠下丘脑-垂体-肾上腺-胸腺轴抑制模型的影响[J].中医杂志，1996，37（10）：620.[6]俞正霞，李俊，朱旭婷.喘可治注射液治疗COPD 稳定期的临床疗效观察[J].临床肺科杂志，2010，15（9）：1280-1281.[7]陈弘群，余荣环，黄运平.喘可治注射液改善COPD 患者免疫功能的观察[J].临床肺科杂志，2007，12（11）：1162-1163.中图分类号：R683.41文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）03-0027-02LCP 治疗桡骨远端伸直型不稳定性骨折的研究进展周锦涛*张曦**伏治国**关键词：桡骨远端伸直型不稳定性骨折；LCP ；内固定；综述*江苏南京中医药大学（025150）**江苏常州南京中医药大学附属常州中医院（213003）2012年1月25日收稿桡骨远端骨折是上肢最常见的骨折，其发病率约占急诊骨折病人的17%[1]，桡骨远端关节内骨折约占整个前臂骨折的5%，占桡骨远端骨折的25%[2]。
不同方法治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效分析
不同方法治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效分析目的分析用不同方法治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。
方法分析75例桡骨远端不稳定骨折的治疗，均先采用手法复位前臂石膏夹固定治疗，其中27例维持石膏固定4～8周，后拆除石膏进行功能锻炼；23例采用“T”型钢板固定，25例用外固定架固定治疗，分别进行骨折的功能评分，比较不同方法的优良率。
结果75例均获随访，随访时间6～18个月，功能评分外固定支架组优良率为88.0%，“T”型钢板组为91.3%，石膏托组为44.4%，其中外固定支架组和“T”形钢板内固定组比较差异无统计学意义（P ＞0.05），但两组均明显优于石膏托外固定组（P ＜0.05）。
结论对于桡骨远端不稳定骨折，外固定支架固定简单、安全、微创，临床效果好。
[Abstract] Objecctive To analyse the clinical result after different treatment on unstable distal radius fractures. Methods There were 75 cases of unstable distal radius fractues, all of which were treated with close diaplasis and external plaster splint fixation first. Then 27 cases in 75 cases were maintained the external plaster splint fixation for 4 to 8 weeks, 23 cases in 75 cases were treated with operation and internal “T” model plate fixation, 25 cases in 75 cases were treated with operation and external fixator. Results were evaluated by function after treatment, and percentage of excellence was compared with three different fixation. Results ALL cases were followed up for 6-18 months. The excellence rate of function: external fixator group was 88.0%, “T”model plate group was 91.3% and 44.4% for the plaster group. There were no significant quality difference between external fixator and “T” model plate fixation group, but both were significantly better than the external plaster fixation group. Conclusion For unstable distal radius fractues, external fixator is simple, safe, minimally invasive and clinically effective.[Key words] Distal radius fracture; External fixator; Internal fixation; Plaster fixation桡骨远端骨折是临床最常见的骨折之一，其发生率约占急诊骨折的20%左右[1]，以老年女性多见，治疗不当易引起畸形愈合、创伤性关节炎，从而严重影响手的功能，尤其以不稳定性骨折对腕关节功能的远期影响大。
桡骨远端骨折的治疗进展
桡骨远端骨折的治疗进展摘要：桡骨远端骨折是全身骨折常见的骨折类型之一，随着科学技术的发展，对桡骨远端骨折研究的深入，固定材料的发展，桡骨远端骨折已逐渐做到根据个体不同情况来选择治疗方法。
关键词：桡骨远端；骨折；治疗桡骨远端骨折为距离桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是骨折的常见类型之一，约占全身骨折的1／6，在急诊骨折中占约17%，其中桡骨远端粉碎性骨折又在桡骨远端骨折中占约1/4[1]，在老年人中发生率更高，桡骨远端骨折有治疗方法多种多样，总的治疗原则是将骨折解剖复位、骨折固定牢固、早期进行关节功能锻练。
其治疗方法主要的有保守治疗和手术治疗这两大类。
保守治疗又分为骨折手法整复后小夹板固定或石膏、高分子夹板固定及支具固定这三类；手术治疗则分为各种单纯内固定材料固定、外固定支架固定及有限内固定后结合外固定支架固定这三类。
现将治疗桡骨远端骨折的方法阐述如下。
1.解剖及分型1.1 桡骨远端为距桡骨远端关节面3cm以内，桡骨干皮质骨向松质骨交界移行部以远的松质骨部分，其骨皮质薄，而且桡骨远端的关节面存在着尺偏、掌倾两个角度，在手掌撑地、腕部受到严重暴力时，因桡骨远端的骨皮质受力不均而易发生骨折。
1.2 最早由Abraham Colles 于1814 年报道桡骨远端伸直型骨折，并命名为Colles 骨折，20 世纪90年代，AO 内固定协会根据影像学表现及移位程度提出AO/ASIF［2］分型。
将桡骨远端骨折分为3种基本类型：A 型，关节外骨折；B 型，部分关节内骨折；C 型，复杂关节内骨折。
再按严重程度分成1、2、3 组及亚组。
A 型（关节外骨折）：A1，孤立的尺骨远端骨折；A2，桡骨远端骨折，无粉碎、嵌插；A3，桡骨远端骨折，粉碎、嵌插。
B 型（简单关节内骨折）：Bl，桡骨远端矢状面骨折；B2，桡骨远端背侧缘骨折；B3，桡骨远端掌侧缘骨折。
C 型（复杂关节内骨折）：Cl，关节内简单骨折（2 块），无干骺端粉碎；C2，关节内简单骨折（2 块），合并干骺端粉碎；C3，粉碎的关节内骨折。
桡骨远端伸直型不稳定性骨折的LCP治疗现状
桡骨远端伸直型不稳定性骨折的LCP治疗现状在临床上桡骨远端骨折非常常见，在其治疗中锁定加压钢板（LCP）固定已经在临床得到广泛应用。
本文则综述相关临床资料，分析桡骨远端伸直型不稳定性骨折的LCP治疗现状。
标签：桡骨远端；伸直型不稳定性骨折；LCP治疗急诊骨折患者中，桡骨远端骨折患者约占到总人数的17%，因此其在临床非常常见。
尤其是在近些年来随着人口老龄化趋势加重和交通事故的频繁发生，桡骨远端骨折患者数量也有显著上升。
其中LCP是其临床治疗中的一种主要方式。
本文则对其在桡骨远端伸直型不稳定性骨折患者治疗中的应用现状综述分析。
一、桡骨远端伸直型不稳定性骨折的临床治疗桡骨远端伸直型不稳定性骨折在各个年龄段都可以发生，其中青壮年患者通常骨折损伤比较严重[1]。
腕关节在人体中具有重要作用，具有较高活动率，并且对其功能恢复具有较高要求，因此需要对其临床治疗效果有效提高，一旦治疗不当，则会导致患者发生腕关节畸形和创伤性关节炎的发生[2]。
通常情况下如果是桡骨远端骨折则通常实施手法复位保守治疗，但是对于桡骨远端伸直型不稳定性骨折，在临床上则属于是一个难点，即使对其实施手术治疗也无法有效保证其临床手术效果。
其中在桡骨远端伸直型不稳定骨折中，其治疗热点则集中在外固定支架上，外固定支架在其治疗中具有一定的应用优势。
王伯尧等[3]在临床研究中对40例老年性桡骨远端不稳定骨折患者实施外固定支架治疗，其临床治疗优良率达到90%，效果远远优于实施石膏固定治疗优良率65%。
竺纬等[4]则是在不稳定性桡骨远端骨折患者治疗中分别实施外固定支架、切开复位钢板内固定以及手法复位石膏外同定治疗，最终前两者手术治疗效果差异不明显，两者效果均显著优于第三者，可以看出外固定支架治疗在桡骨远端不稳定骨折治疗中具有重要应用价值。
虽然在临床应用中外固定技术具有较多优点，但是却具有较高并发症发生率。
随着医疗技术的不断发展，内固定技术则在临床应用逐渐广泛，其中常见的是AO板钉固定、T型钢板固定以及LCP板钉内固定。
两种手术方法治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床疗效分析的开题报告
两种手术方法治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床疗
效分析的开题报告
一、研究背景及意义
不稳定型桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，主要由高能量外力直接或间接作用于手部引起。
临床上，该疾病常常造成指、手腕和前臂的运动障碍以及功能失常。
手术治疗是目前主要的治疗方法，但不同的手术方法对于治疗效果有一定的影响。
因此本研究旨在比较两种不同的手术方法对不稳定型桡骨远端骨折的治疗效果，为临床治疗提供参考依据。
二、研究内容及方法
2.1 研究内容
本研究将选择10例不稳定型桡骨远端骨折患者，分别采用两种不同的手术方法进行治疗，并比较两种方法的临床疗效。
2.2 研究方法
2.2.1 研究对象选取：选择符合入选标准的10例不稳定型桡骨远端骨折患者进行研究。
2.2.2 研究方法：分别采用内固定术和关节镜手术两种手术方法进行治疗，并监测患者手部的功能恢复情况、术后并发症发生率等指标。
2.2.3 数据分析：对比两种手术方法的治疗效果，采用统计学方法进行数据分析。
三、预期结果
通过对比两种不同的手术方法，预期可以发现不同手术方法对于不稳定型桡骨远端骨折的治疗效果有所差异，并可以对于选择合适的手术方法提供一定的参考依据。
四、研究局限性
本研究的局限性在于样本量较小，因此研究效果具有一定的不确定性，在未来的大规模研究中需要进一步优化研究设计。
此外，由于每个患者的生理特征、医疗史和恢复速度各异，在对比治疗效果时存在一定的不确定性。
中西医结合治疗桡骨远端不稳定性骨折体会
中西医结合治疗桡骨远端不稳定性骨折体会目的：探讨应用中西医结合方法治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床效果。
方法：2005年以来共收治桡骨远端不稳定性骨折78例，采用手术切开复位斜“T”型钢板内固定，术后1周肿胀消退后去除石膏托改用夹板外固定，早期锻炼腕关节，辨证内服中成药，切口拆线后辅以中药外洗等综合方法治疗。
结果：69例获得6～23个月（平均14个月）随访，按Dienst功能评分标准评定：优41例，良22例，可6例，优良率为91.3%。
结论：中西医结合治疗桡骨远端不稳定性骨折是一种有效治疗方法，骨折复位满意，内外固定可靠，满足早期腕关节功能锻炼，有利于软组织、骨折愈合和腕关节功能的恢复。
标签：桡骨远端不稳定性骨折；内固定；外固定；中西医结合疗法桡骨远端粉碎性骨折是一种常见的骨折，随着交通事业的发展及人口的老龄化，桡骨远端骨折的患者越来越多，由于伤力过重及老年人多有骨质疏松等导致骨折端粉碎、短缩，波及关节面且骨折严重不稳定，传统的手法复位及石膏或小夹板固定，难以达到满意的治疗效果；另一方面，随着人们生活水平的提高，患者对腕关节功能恢复要求也越来越高，对此类骨折复位及愈后指导治疗也更加严格，单一的治疗方法疗效并非令人十分满意。
我院自2005年以来采用切开复位内固定、早期夹板外固定锻炼腕关节，并辅以中药内服、外洗治疗桡骨远端不稳定性骨折78例，取得满意效果，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料本组78例（共89侧），男45例，女33例；年龄42~85岁，平均61岁。
致伤原因：骑自行车跌伤27例（30侧），摩托车手柄反击伤13例，高处坠落伤7例（10侧），平地滑倒伤31例（36侧）；其中，合并腰椎单纯骨折9例，合并股骨颈骨折13例，7例合并腕部小伤口。
根据X线片，所有骨折按AO/ASIF分型，符合C2、C3型，即完全关节内骨折，桡骨远端粉碎，关节面碎骨片在2块以上。
受伤到就诊时间0.5～72 h。
1.2 治疗方法1.2.1手术治疗仰卧位，臂丛麻醉，伤肢外展置于手外科台上，臂上段上止血带，作腕部桡侧“Y”型切口，保护桡神经浅支，从肱桡肌腱前内侧缘找到桡动脉，切断部分屈肌支持带，连同桡侧腕屈肌腱、桡动脉、拇长屈肌腱及腕掌侧屈指肌腱一并向前内拉开，切开旋前方肌，沿骨皮质切开骨膜，可显露桡骨远端掌侧及掌侧关节面；桡背侧从桡侧腕长短伸肌腱与拇长伸肌之间切开支持带，内外牵开，切开骨膜，可显露桡骨远端背侧及背侧关节面；清除瘀血块，先复位桡骨茎突，恢复桡骨高度后用两枚1.5 mm克氏针固定；再复位关节面碎骨块，缺损严重取髂骨或同种异体骨植骨，注意恢复掌倾角，掌侧置预弯国产斜“T”形钢板，先上加压孔螺钉，暂不加压，术中拍片检查，复位满意，关节面平整，在导向器引导下行远端松质骨区“T”形钢板横臂2～3枚螺钉固定，拧紧加压螺钉后再行近端其余螺钉固定，检查腕关节活动好，固定可靠，冲洗切口，置引流片，缝合旋前方肌及切口各层，掌侧石膏托腕关节功能位固定。
桡骨远端骨折的治疗进展
桡骨远端骨折的治疗进展关键词桡骨远端骨折保守治疗手术治疗桡骨远端骨折在骨科创伤中常見，可分为稳定型和不稳定型，根据受伤机制，可分为克雷氏、史密斯氏、巴尔通氏3型，其中巴尔通氏波及关节面。
而腕关节是全身中最重要，活动频率高功能恢复要求高的关节，治疗要求高，否则会造成腕关节畸形和创伤性关节炎。
治疗上大多可通过手法整复，石膏、夹板固定等保守治疗达到治愈。
然而复杂的不稳定骨折是治疗难点，其中关节内骨折，必须解剖复位。
为探讨桡骨远端骨折的治疗进展、新技术、疗效，本研究讨论保守治疗和手术治疗的效果和方法，发现稳定型桡骨远端骨折可用保守治疗，不稳定型骨折则可手术治疗，效果佳。
现报告如下。
保守治疗桡骨远端骨折以中老年人多见，老年人常因骨折疏松所致。
包头市第三医院骨科每年平均收治桡骨远端骨折患者150例，常采用的治疗方法：局麻或臂丛麻醉下，术者和助手拔伸牵引，采用愈合先离，触顶折骨手法，争取解剖复位或功能复位，短臂上下石膏托固定，3周后肢体完全消肿，更换管型石膏，固定时间6～8周，拆除石膏后，配合早期功能锻炼和中药外用。
患者痛苦小，经济花费少，术后随访6～8个月，肢体外观无畸形，活动无受限，肌力正常，无骨萎缩和肌肉萎缩。
中药外用方剂如下：可供参考，伸筋草20g，透骨草30g，桃仁15g，红花15g，五加皮15g，川牛膝20g，防风15g，羌活15g，独活15g，乳香15g，没药15g，桂枝20g。
手法整复，小夹板固定治疗稳定型桡骨远端骨折具有无法比拟的优点，也是一种好的治疗方法。
原理为从肢体功能要求出发，根据人体运动学原理，采用挤压技术矫正成角畸形，达到骨折端复位，制动，解除肌肉痉挛的作用，恢复肢体内部动力的平衡。
手术治疗对于不稳定型桡骨远端骨折和波及关节面的骨折，反复手法整复失败的骨折，则采用手术治疗，具体手术方法较多。
切开复位：内固定对于有位移的不稳定的桡骨远端骨折是常有的方法。
常用的内固定物有交叉克氏针、AO钢板、T型钢板、LCP钢板，通过手术可使骨折和关节面解剖复位，如果骨折压缩严重，可植入自体骨或人工合成骨，辅以石膏外固定。
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格 。现 结 合 近 年 文 献 报 道 综述 如下 。
１ 保 守 治 疗
合后 拆 除外 固定 器 ， 访 平 均 １ ， 骨远 端 位 置 的影 像 学 评 估 随 年 桡 采 用 Ｓｒｉ ｔ 评 分 方 法 ，优 良率 达 １０ ，腕 关 节 采用 Ｇ ｒ ａｎｅ ｉ ｎｏ ０％ ａ— ｔ ｌｎ ｗ ｒ ｙ 能 评 分 方 法 ， 良率 达 ９ ％ 。 王兴 征 采 用 超 腕 ａｄ— ｅ ｅ 功 ｌ 优 ２ 关 节 外 固定 支 架 治 疗 成 人 桡 骨 远 端 关 节 内粉 碎 性 骨 折 １ ７例 ， 随
炼， ４周 拔 克 氏针 ， 折 愈 合 时 问 ６～ 骨 ９周 ， 均 ７ ８周 ， 折 愈 平 ． 骨
种 挑 战 ， 为 即使 手 术 治 疗 也 不 能 完 全 确 保 术 后 的 疗 效 。 因 近年
来 ，桡 骨 远 端 关 节 内骨 折 治疗 方 法进 展 很 快 ，复 位 标 准 更 加 严
功 能恢 复 要 求 较 高 的 关 节 之 一 ，治 疗不 当 易 导致 腕 关 节 畸形 和 创 伤 性 关 节 炎 。 骨远 端 骨 折 大 多 可 以采 用 手 法 复 位 保 守 治 疗 ， 桡 然 而 ， 于 骨科 医生 来 说 ， 杂 的不 稳 定性 桡 骨 远 端 骨 折 始 终 是 对 复
【 关键词 】 桡骨远端不稳定性骨折
保 守治疗 手术 治疗
疗 法 无 法 比拟 的 优 点 。
２ 手术 治 疗
桡骨远端骨折可见于各年龄段 ， 中老 年 人 较 为 多 见 ， 壮 年 青 骨折 的损 伤 程 度 较 为 严 重 。 腕 关 节 是 全 身最 重要 、 动 频 率 高 、 活
不足 之 处 。其 主要 并 发 症 是 桡 神 经 浅 支 损 伤 ， 的再 移 位 、 道 骨 针
固定 治 疗 桡 骨 远 端 粉 碎性 骨折 ６ Ｏ例 ， 合 早 期 功 能 锻 炼 及 中药 配 熏洗 ， 随访 ６～１ 月 ， 优 良率 达 ９ ． ％ 。李 念 虎 手 法 复 位 ２个 总 ６３ 小夹板 外固定治疗粉碎 性 Ｃｌｓ 折 ６ ｏｌ 骨 ｅ ４例 ， 观察 ２年 后 的疗 效， 采用 《 折疗 效标 准草 案 》 行 评 价 。 果 优 ３ 骨 进 结 ２例 ， ２ 良 ０例 ， 尚可 ８ ， ４例 ， 良率 为 ８ ．５ 。 例 差 优 １ ２ ％ Ｘ线 片 测 量 呈 现 不 同 程 度
访 ６个 月 至 ２年 ， 均 ８个 月 。 录 其 主 客 观 临 床 表 现及 Ｘ线 片 平 记 表 现 。 据 Ｊｋｍ 评 分 标 准 ： 观 （ 痛 和功 能 ）０分 ； 观 （ 动 依 ａｉ 主 疼 ３ 客 活
骨 质 疏 松性 桡 骨远 端骨 折 是老 年 人 常 见 的骨 折 之 一 ，其 特
膏 固 定 治疗 桡 骨 远 端 粉 碎 性 骨 折 ４ ６例 ， 固定 时 间 ３～ ５周 ， 均 平 ５ ， 周 随访 １ 至 １５年 ， 年 ． 总优 良率 达 ８ ．％ 。米 琨 …运用 手法 ７５
度 、 力 及 畸 形 ）３ ；Ｘ线 片 （ 握 ０分 尺偏 角 、 倾 角 、 骨 茎 突 长 掌 桡 度 、关 节 改 变 ）４ ０分 。本 组 病 例 优 秀 （０～１ ０分 ）９例 ，良好 ９ ０ （０～８ ）５例 ， ８ ９分 尚可 （０～７ ７ ９分 ） ２例 。 秀 仁 １ 用 续牵 引 崔 采
０ ２ ）ｍ， 后平 均 （． ７± ． ３ ｃ 术前后相 比差异有统计学 ．２ｃ 术 １０ ０ ２ ）ｍ，
意 义 （ ＜０ ０ ） 可 以 认 为 经 过 复 位 外 固定 器 持 续 牵 引 后 的桡 Ｐ ．１ ，
骨 长度 明 显 高 于术 前 。 管 外 固定 器 治 疗 的 优 点 颇 多 ， 同样 有 尽 但
点 是 桡 骨 远 端 自桡腕 关 节 面压 缩 ， 短 粉 碎 ， 常 伴 尺 骨 茎 突 撕 缩 并 脱 …。目前 ， 守 治疗 桡 骨远 端 不 稳 定 性 骨 折 的方 法 以传 统 的 闭 保 合 手 法 复 位 小夹 板 或 石 膏 外 固定 居 多 。王 浩 １ 用 手 法 复 位 石 运
例 ， ４例 。 差 因此 手 法 复 位 石 膏 外 固定 治 疗 桡 骨 远 端关 节 内 粉碎
骨 折有 一 定 局 限 性 。 稳 定 的桡 骨 远 端 粉 碎 性 骨 折 ， 其 是 关 节 不 尤 内 骨折 ，单 纯 的 石 膏 外 固 定很 难 做 到关 节 面 的 良好 对 位 和 稳 定
一
外 固 定 支 架是 当 前 治疗 不稳 定 性 骨折 的热 点 。外 固定 支 架
治疗 不稳定性 骨折 具有 一定 的优 势 ，其在维持复位和 防止再移 位方 面 比石膏 固定更有效 ， 邱勋永 １ 采用 外固定支架 固定加 经 皮穿克 氏针 治疗 高速度桡 骨远端粉碎骨 折 ２ ５例 ，术后 早期锻
法 治 疗 难 以复 位 或 复 位 后 易 移 位 的 桡 骨 远 端 骨 折 ，术后 随访 时 间 ６～１ ５个 月 ， 均 １． 个 月 。 ０例 患 者 的 ｘ 线 正 位 片经 过 测 平 １２ ３
复 位 石 膏外 固定 治疗 桡 骨 远 端 关 节 内骨 折 ４ ２例 ， 移 位 １ ， 再 ８例 经 ２年 ８ 月 随访 ， 折 全 部 愈 合 ， 能 优 ８例 ， ｌ 例 ， １ 个 骨 功 良 １ 可 ９
中国中医急症 ２ １ ０ ０年 ３月第 １ ９卷 第 ３期 ＪＴ Ｍ． ｒ２ １ ， ｏ． Ｅ Ｃ Ｍａ． ０ ０ Ｖ １
． ３
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４９ ・ ７
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综
述
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桡骨远端不稳定性骨折治疗进展
柯 冬 冬 王 培 民 。 范 竞
中图 分类 号 ： ２４ １ 文 献标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０４— ４ Ｘ（０ ０ ０ ０ ９ ０ Ｒ ７． ｌ Ａ １０ ７ ５ ２ １ ）３— ４ ７— ２
固 定 ， 造 成 桡腕 及 桡 尺 关 节 骨 性 关 节 炎 、 中 神 经及 尺神 经 卡 而 正 压 、 固 性腕 关 节 疼 痛 等 并 发 症 …。孔 畅 运 用 手 法 复 位 小 夹 板 顽 １
量 ， 其 结 果 为 术 前 桡 骨 茎 突 与 尺 骨关 节 面 距 离 平 均 （ ．５± ０５