体外受精-胚胎移植
体外受精-胚胎移植IVF及其衍生技术临床操作规程
体外受精—胚胎移植及其衍生技术临床操作规程第一节不孕症的诊断一对夫妇在没有采取避孕措施的情况下，有规律性生活1年而未能自然妊娠，即诊断为不孕症（WHO，1995）。
首诊时详细询问并记录患者的不孕时间、既往性生活史、既往妊娠史、既往检查及结果、遗传病史、家族史，了解患者是否可能暴露于毒性物质,夫妇双方有无酗酒、吸烟、非处方镇静剂的使用、吸毒等，详细询问可能影响生育能力的疾病史，包括糖尿病、内分泌疾病、自身免疫性疾病，了解月经周期、经量、经期、是否痛经等，询问患者性生活的频率,了解有无性功能障碍，并根据情况建议不孕症夫妇接受以下检查,以明确不孕症病因。
1、女方因素（1）月经第2~5天，抽血检查性激素水平：FSH、LH、E2、PRL、T。
（2）月经干净3~7天，输卵管碘油造影检查或腹腔镜检查。
（3）阴道B超自然周期排卵监测，至卵泡破裂。
（4）黄体中期（监测排卵后1周）抽血检查孕激素水平。
（5）必要时宫腔镜检查了解子宫腔内病变。
（6）抗精子抗体。
2、男方因素（1）精液常规分析，结果异常需复查1~2次（2）按Kruger严格形态标准进行精子形态分析（3）连续3次精液离心检查均未发现精子者建议行以下检查：经直肠精囊、前列腺彩超（TURS）染色体核型分析性激素：FSH LH T PRL E2睾丸/附睾穿刺，了解睾丸/附睾中是否有成熟活动精子（4）抗精子抗体第二节体外受精与胚胎移植的适应症与禁忌症一、体外受精与胚胎移植的适应症：1、女方各种因素导致的配子运输障碍。
2、排卵障碍。
3、子宫内膜异位症。
4、男方少、弱精子症。
5、不明原因的不育。
6、免疫性不孕。
二、体外受精与胚胎移植禁忌症：（1）如有下列情况之一者，不得实施体外受精-胚胎移植及其衍生技术①男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；②患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病；③任何一方具有吸毒等严重不良嗜好；④任何一方接触致畸量射线、毒物、药物并处于作用期；（2）女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。
胚胎移植的原理
胚胎移植的原理胚胎移植是一种辅助生殖技术，它的原理是将受精卵或早期胚胎移植到女性子宫内，以促进妊娠和生育。
这项技术在治疗不孕不育、遗传疾病筛查和选择性别方面有着重要的应用。
下面我们将介绍胚胎移植的原理及其相关知识。
首先，胚胎移植的原理是基于体外受精的技术。
在体外受精过程中，女性的卵子和男性的精子在体外受精后形成受精卵或早期胚胎。
这些受精卵或早期胚胎可以在实验室中培养数天，直到它们发育成为可以移植到子宫内的胚胎。
其次，胚胎移植的原理涉及到选择合适的移植时机。
一般来说，胚胎移植的时机是在受精卵或早期胚胎培养3-5天后进行。
这个时机是经过精心计算和观察的，以确保胚胎的发育程度和子宫内环境的适宜程度。
另外，胚胎移植的原理还包括选择合适的移植方法。
目前常用的移植方法有传统的子宫腔内移植和宫腔镜辅助下的移植。
这些方法都需要经过专业医生的操作和精细调节，以确保移植的成功率和妊娠的顺利进行。
此外，胚胎移植的原理还涉及到对子宫内膜的观察和调节。
子宫内膜的状态对胚胎的着床和妊娠的进行有着重要的影响。
因此，在进行胚胎移植前，医生会通过荷尔蒙治疗和超声检查等手段对子宫内膜进行调节和观察，以提高移植的成功率。
最后，胚胎移植的原理还包括对移植后胚胎的监测和支持。
一旦胚胎成功移植到子宫内，医生会对妊娠过程进行密切监测，并在必要时给予适当的支持和治疗，以确保妊娠的顺利进行和胎儿的健康发育。
总之，胚胎移植是一项复杂而精细的技术，其原理涉及到多个环节和因素的综合作用。
通过对胚胎移植原理的深入了解，我们可以更好地理解这项技术的科学性和可行性，为其在临床应用中发挥更大的作用提供理论基础和实践指导。
卫生部 人类辅助生殖技术规范
人类辅助生殖技术规范人类辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology，ART）包括体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF-ET)及其衍生技术和人工授精（Artificial Insemination，AI）两大类。
从事人类辅助生殖技术的各类医疗机构和计划生育服务机构(以下简称机构)须遵守本规范。
一、体外受精-胚胎移植及其衍生技术规范体外受精-胚胎移植及其衍生技术目前主要包括体外受精-胚胎移植、配子或合子输卵管内移植、卵胞浆内单精子显微注射、胚胎冻融、植入前胚胎遗传学诊断等。
（一）基本要求。
1、机构设置条件（1）必须是持有《医疗机构执业许可证》的综合性医院、专科医院或持有《计划生育技术服务机构执业许可证》的省级以上（含省级）的计划生育技术服务机构；（2）中国人民解放军医疗机构开展体外受精-胚胎移植及其衍生技术，根据两个《办法》规定，由所在的省、自治区、直辖市卫生行政部门或总后卫生部科技部门组织专家论证、审核并报国家卫生部审批；（3）中外合资、合作医疗机构必须同时持有卫生部批准证书和原外经贸部（现商务部）颁发的《外商投资企业批准证书》；（4）机构必须设有妇产科和男科临床并具有妇产科住院开腹手术的技术和条件；（5）生殖医学机构由生殖医学临床（以下称临床）和体外受精实验室（以下称实验室）两部分组成；（6）机构必须具备选择性减胎技术；（7）机构必须具备胚胎冷冻、保存、复苏的技术和条件；（8）机构如同时设置人类精子库，不能设在同一科室，必须与生殖医学机构分开管理；（9）凡计划拟开展人类辅助生殖技术的机构必须由所在省、区、市卫生行政部门根据区域规划、医疗需求予以初审，并上报卫生部批准筹建。
筹建完成后由卫生部组织专家进行预准入评审，试运行一年后再行正式准入评审；（10）实施体外受精-胚胎移植及其衍生技术必须获得卫生部的批准证书。
试管婴儿的几种方案
试管婴儿的几种方案引言试管婴儿，即体外受精-胚胎移植（IVF-ET），是一种常见的辅助生殖技术, 用于解决不孕不育问题。
它通过将女性卵子和男性精子结合在体外培养的培养皿中，形成胚胎后将其移植回女性子宫内，以实现妊娠。
本文将介绍试管婴儿的几种常见方案，包括：体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵胞浆内单精子注射（ICSI）、冷冻胚胎移植等。
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）体外受精-胚胎移植（IVF-ET）是最常见的试管婴儿方案之一。
该方案分为多个步骤：1.排卵诱导：通过使用药物刺激女性卵巢排卵，提高卵子的数量。
2.卵子采集：在女性排卵后的适当时期，医生使用特殊的针管将卵子从卵巢中抽取出来。
3.精子获取：男性提供精液样本，然后经过实验室处理，获得精子。
4.受精：在实验室中，将卵子与精子结合，让其自然受精或通过注射技术进行受精。
5.胚胎培养：受精后的卵子会在实验室中进行培养，直到胚胎发育成熟。
6.胚胎移植：医生将培养好的胚胎移植回女性子宫内，进一步发育。
IVF-ET适用于多种不孕症情况，如女性输卵管堵塞、男性精液质量问题等。
卵胞浆内单精子注射（ICSI）卵胞浆内单精子注射（ICSI）是一种高级的体外受精技术，适用于男性精液质量较差的情况。
ICSI与IVF-ET的主要区别在于受精过程。
在ICSI方案中，受精的步骤如下：1.精子获取：男性提供精液样本。
2.卵子采集：与IVF-ET方案相同，医生将从女性卵巢中采集卵子。
3.卵胞质内注射：医生使用显微镜和细微的注射针将单个精子注射到卵子内，促使受精。
4.胚胎培养和移植：后续步骤与IVF-ET相同。
ICSI方案能够克服男性精子数量或质量不足的问题，提高受孕成功率。
冷冻胚胎移植冷冻胚胎移植是将在上述IVF-ET或ICSI过程中未使用的胚胎冷冻保存，并在合适的时机进行移植的方案。
这种方案有以下优点：1.灵活性：冷冻胚胎可以在以后的时间点进行移植，以适应患者的身体状况或个人计划。
植入受精的名词解释
植入受精的名词解释植入受精的名词解释：探索辅助生殖技术的奇迹引言：辅助生殖技术的快速发展为那些无法自然受孕的夫妇带来了希望和喜悦。
其中一项重要的技术就是植入受精，它在医学界引起了广泛的关注和讨论。
本文将对植入受精进行详细的解释，探索其使用、流程、优势和伦理问题。
一、植入受精的定义与背景植入受精，也被称为体外受精-胚胎移植（IVF-ET），是一种辅助生殖技术。
它是通过将体外受精获得的胚胎植入母体子宫内，以实现妊娠和分娩的过程。
这一技术的应用已经成为不孕不育患者实现生育的有效手段。
二、植入受精的过程植入受精的过程可以分为胚胎培养和胚胎植入两个阶段，每个阶段都具有其独特的步骤和关键技术。
1. 胚胎培养阶段：这一阶段的目标是在体外尽可能模拟自然的胚胎发育环境。
首先，多个成熟的卵子通过体外受精与精子结合，形成受精卵。
然后，这些受精卵被转移到培养皿中，在特定的培养液中进行培养。
在此过程中，胚胎的质量和发育情况会被定期监测和评估。
2. 胚胎植入阶段：在经过培养的一段时间后，胚胎的发育达到了适宜的阶段。
医生会选择质量最好的1-2个胚胎，使用细管将其植入到患者子宫内。
随后，患者需要等待一段时间，以确认是否成功妊娠。
三、植入受精的优势植入受精作为一种辅助生殖技术，具有许多优势，使其成为不孕不育患者越来越广泛的选择。
1. 增加成功率：植入受精的成功率相对较高，可以为那些自然无法受孕的夫妇提供更多的机会。
根据统计数据显示，植入受精的成功率在不同条件下可以达到20-50%。
2. 胚胎选择：植入受精可以进行胚胎评估和选择，以排除那些存在染色体异常等问题的胚胎。
这样可以减少染色体异常儿童的出生率，提高生育的健康质量。
3. 适用范围广：植入受精适用于多种不孕不育原因，包括管腔因素、男性因素、排卵障碍和免疫因素等。
因此，许多不孕不育患者都可以通过这一技术实现生育的梦想。
四、植入受精的伦理问题尽管植入受精为许多不孕不育患者带来了希望，但其应用也带来了一系列伦理问题，值得我们深入思考和讨论。
胚胎移植的案例
胚胎移植的案例
胚胎移植是一种辅助生殖技术，通常在体外受精（试管婴儿）过程中应用。
以下是一个胚胎移植的案例示例：
案例背景：
小明和小红是一对夫妻，他们长时间尝试自然怀孕却未成功。
经过医学检查，发现小明有精子数量偏低，而小红存在输卵管通畅性问题。
医生建议他们尝试体外受精（IVF）治疗。
治疗过程：
1.小红接受促排卵治疗，以增加卵子的数量。
2.医生在小红体内收集成熟的卵子，并与小明的精子在实验室中进行体外受精。
3.成功受精的卵子发育成胚胎，医生从中选择最健康的一个或多个胚胎进行移植。
胚胎移植：
1.医生将选择的胚胎通过细管或导管植入小红的子宫内。
2.植入过程通常是无痛的，不需要全身麻醉。
3.小红接受一段时间的休息和观察，以促使胚胎在子宫内着床。
结果：
小红在接受胚胎移植后经历了一段等待期，进行了血液检测以确认是否怀孕。
如果怀孕成功，她将继续接受孕期监测，并在孕期结束后迎来健康的宝宝。
这是一个典型的体外受精和胚胎移植案例，帮助夫妇克服生育障碍，实现生育梦想。
每个案例都会因个体差异而有所不同，治疗的成功与否受多种因素影响。
胚胎移植的原理
胚胎移植的原理胚胎移植是一种辅助生殖技术，它的原理是将受精卵或胚胎移植到女性子宫内，以实现妊娠和生育的目的。
胚胎移植技术的成功与否，取决于多个因素的综合作用，包括胚胎的质量、子宫内膜的状态、患者的年龄和身体状况等。
下面将从胚胎的获取、培养和移植过程中的关键环节，来详细介绍胚胎移植的原理。
首先，胚胎的获取是胚胎移植成功的关键。
通常情况下，胚胎可以通过体外受精（IVF）或者其他辅助生殖技术获得。
在体外受精过程中，女性的卵子和男性的精子在体外受精后形成受精卵，经过培养和发育，形成胚胎。
在这个过程中，医生会根据患者的情况，选择最具发育潜力的胚胎进行移植。
而在其他辅助生殖技术中，也会有相应的胚胎获取方式，比如卵子或精子的捐赠等。
其次，胚胎的培养是胚胎移植成功的重要环节。
在体外受精后，受精卵会在培养皿中进行培养和发育。
在这个过程中，医生会根据受精卵的发育情况和胚胎的质量，选择最适合移植的胚胎。
同时，医生也会根据患者的子宫内膜状态和激素水平，选择最佳的移植时机。
因此，胚胎的培养过程需要严格控制各项指标，以确保胚胎的质量和移植的成功率。
最后，胚胎的移植是胚胎移植成功的决定性环节。
在移植过程中，医生会利用专业的设备将胚胎移植到女性子宫内。
在这个过程中，医生需要准确把握移植的位置和时间，以确保胚胎能够成功着床并发育。
同时，医生也需要根据患者的情况，选择合适的移植方案，比如单胚胎移植或多胚胎移植等。
因此，胚胎的移植过程需要医生具备丰富的经验和精湛的技术，以确保移植的成功率和患者的安全性。
综上所述，胚胎移植的原理是通过获取、培养和移植胚胎，实现妊娠和生育的目的。
在整个过程中，医生需要严格控制各项指标，确保胚胎的质量和移植的成功率。
同时，患者也需要积极配合医生的治疗，以提高移植的成功率和妊娠的健康性。
希望通过本文的介绍，能够让更多的人了解胚胎移植的原理，以及胚胎移植技术对于不孕不育患者的重要意义。
卫生部 人类辅助生殖技术规范
人类辅助生殖技术规范人类辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology，ART）包括体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF-ET)及其衍生技术和人工授精（Artificial Insemination，AI）两大类。
从事人类辅助生殖技术的各类医疗机构和计划生育服务机构(以下简称机构)须遵守本规范。
一、体外受精-胚胎移植及其衍生技术规范体外受精-胚胎移植及其衍生技术目前主要包括体外受精-胚胎移植、配子或合子输卵管内移植、卵胞浆内单精子显微注射、胚胎冻融、植入前胚胎遗传学诊断等。
（一）基本要求。
1、机构设置条件（1）必须是持有《医疗机构执业许可证》的综合性医院、专科医院或持有《计划生育技术服务机构执业许可证》的省级以上（含省级）的计划生育技术服务机构；（2）中国人民解放军医疗机构开展体外受精-胚胎移植及其衍生技术，根据两个《办法》规定，由所在的省、自治区、直辖市卫生行政部门或总后卫生部科技部门组织专家论证、审核并报国家卫生部审批；（3）中外合资、合作医疗机构必须同时持有卫生部批准证书和原外经贸部（现商务部）颁发的《外商投资企业批准证书》；（4）机构必须设有妇产科和男科临床并具有妇产科住院开腹手术的技术和条件；（5）生殖医学机构由生殖医学临床（以下称临床）和体外受精实验室（以下称实验室）两部分组成；（6）机构必须具备选择性减胎技术；（7）机构必须具备胚胎冷冻、保存、复苏的技术和条件；（8）机构如同时设置人类精子库，不能设在同一科室，必须与生殖医学机构分开管理；（9）凡计划拟开展人类辅助生殖技术的机构必须由所在省、区、市卫生行政部门根据区域规划、医疗需求予以初审，并上报卫生部批准筹建。
筹建完成后由卫生部组织专家进行预准入评审，试运行一年后再行正式准入评审；（10）实施体外受精-胚胎移植及其衍生技术必须获得卫生部的批准证书。
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In-vitro fertilization and embryo transfer ( IVF-ET) .
组员：邹庆娟，李绮华，林蕊姿
What is IVF-ET ?
IVF-ET: 即人们通常所说的第一代“试 管婴儿”，指通过促排药物使不孕女性 的卵巢同时有多个卵泡成熟，在适宜的 时机经阴道穿刺获取成熟卵子，在实验 室将取出的卵子与其丈夫的精子受精， 培养成胚胎再植入女方子宫继续孕育的 过程。
•医生确定治疗方案后逐步开始实施治疗。
IVF-ET的成功率
★IVF-ET的技术越来越成熟，成功率越来越大。
★孕龄越小IVF-ET成功率越大。
★不同病因的IVF-ET的成功率不同。
各环节的进展对IVF-ET成功率的影响
1、促排卵环节：卵巢储备问题 2、取卵环节：“空卵泡综合症”，0.5%的发生 率 3、形成受精卵环节：精子和卵子的质量问题 4、形成胚胎环节：受精卵的质量 5、着床环节：子宫内膜环境 6、怀孕环节：年龄因素
目录
IVF-ET的具体过程 开展时机 成功率 IVF-ET治疗的价格
1.药物诱导多卵泡 发育
2.经阴道超声取卵
3.体外授精和胚胎 培养
4.胚胎移植
5.等待母体怀孕
图为医生正在取 卵子。
图为手术进行中。
存放手术中 取出的卵子
医生放进培养箱 进行培养，18小时后精 子和卵子自由结合。
IVF-ET治疗的价格
费用是根据每个人所需要接受的治疗不同而不同的： 包括男女双方检查与用药，人工授精一个周期总费用
几千到1万人民币左右，试管婴儿一个周期总费用2-3 万人民币左右，共3-4万左右。 不成功重新再做时：因为前期的很多检查一般一年内 有效，无需重复检查可以减少很多费用； 另外，做试管婴儿如果前期有质量较好的胚胎可以冻 存，再次做时只要直接解冻移植就可以了，也可以减 少很多费用的。
胚胎储存室里陈列
存放手术中取出的卵子着。装满液氮的白色
大桶。未被用上的 胚胎就在此保存。
开展时机
•门诊就诊，先确定IVF-ET治疗并进行IVF-ET常规 检查。 •月经周期第1—5天，夫妻双方空腹行各项抽血检 查。 •月经干净后3—5天，女方查治疗前妇检、妇科B超 及排卵监测，白带常规，宫颈衣原体，宫颈涂片 （必要时）
参考文献：
/a/NEW201604020187940A 1.朱桂金， 靳镭， 章汉旺， 刘群， 李舟， 魏玉兰 体外受精-胚胎移植
1807周期临床分析 生殖医学杂志 2004,13(1) 2.林金菊 叶碧绿 周颖 赵军招 黄学锋 郑菊芬 周红卫 历小
陈亦红 周玮 体外受精-胚胎移植治疗不孕症临床分析 温州医学院学报 1999 年 12 月第 29 卷第 4 期 3.Hai-ning LUO,Gui-jin ZHU,Juan HU,Yan-lin WANG,Yu-lan WEI Immunofluorescent Study of Human MⅡOocytes Failed to Fertilize after IVF and ICSI[期刊论文]-生殖与避孕（英文版） 2010(01) 4.孙艳,林典梁,康跃凡,陈晓菁,郑备红,邱淑敏妊娠史和不孕原因对体外受 精-胚胎移植临床结局的影响[期刊论文]-中国妇幼保健 2009(06) 5.李豫峰,镇春,何巧花,胡娟,章汉旺,刘玉芹,刘群,魏玉兰,朱桂金,田洪帅体 外受精-胚胎移植患者妊娠率与年龄及多精受精关系的研究[期刊论文]-中 国优生与遗传杂志 2008(01)