常用降压药的分类和代表药及使用注意事项精品PPT课件
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抗高血压药物的分类PPT课件
• ACE I及ARB 类药物的最大优势是在降压同时, 脏器保护的证据 最多。因此, 也是近年来选择较多的降压药物。
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16
4、β受体阻滞剂
.
17
适应人群和使用注意事项
• β受体阻滞剂适应人群是冠心病心绞痛、心肌梗死、 心力衰竭(CHF) 、快速心律失常。基础心率快的 患者或使用钙拮抗剂致心率过快的患者,合用此类 药物较好。
• ARB类药物其适应人群是2型糖尿病肾病, 蛋白尿、糖尿病微量 蛋白尿、左心室肥厚、服用ACE I发生咳嗽者。绝对禁忌证同 ACE I类药物。
• 2007 ESH /ESC 高血压指南将ARB的强适应证增加至8种: 即心 力衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病、蛋白尿/微量蛋白尿、左室 肥厚、房颤、代谢综合征、ACEI导致咳嗽。
因此, ACEI和噻嗪类利尿药构成了一对理 想的、具有协同作用的组合。
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12
“普利”系列
短效：卡托普利（巯甲丙脯酸） 中效：依那普利（依那林） 长效：苯那普利（洛汀新）、培哚普利
（雅施达）等
.
13
3、ARB
.
14
“沙坦”系列
最早应用的是氯沙坦，以后不断开发的有 缬沙坦、依贝沙坦等。
.
15
适应人群和使用注意事项
• 分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。 • 二氢吡啶类如硝苯地平, 非洛地平, 氨氯地平
等, 其适应人群是老年高血压、合并周围血 管病、妊娠女性、单纯收缩期高血压、合并 心绞痛或颈动脉粥样硬化的患者。
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27
• 此类药物降压效果好、禁忌证少、不良反应较少, 主 要是扩血管作用引起的, 如头痛、面部潮红、踝部水 肿、反射性心率加快等, 有些患者还可能出现面部的 水肿。因此, 正在服用钙拮抗剂的患者如果出现心悸、 面部或踝部的水肿, 一定要想到是否为药物的不良反 应。
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4、β受体阻滞剂
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适应人群和使用注意事项
• β受体阻滞剂适应人群是冠心病心绞痛、心肌梗死、 心力衰竭(CHF) 、快速心律失常。基础心率快的 患者或使用钙拮抗剂致心率过快的患者,合用此类 药物较好。
• ARB类药物其适应人群是2型糖尿病肾病, 蛋白尿、糖尿病微量 蛋白尿、左心室肥厚、服用ACE I发生咳嗽者。绝对禁忌证同 ACE I类药物。
• 2007 ESH /ESC 高血压指南将ARB的强适应证增加至8种: 即心 力衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病、蛋白尿/微量蛋白尿、左室 肥厚、房颤、代谢综合征、ACEI导致咳嗽。
因此, ACEI和噻嗪类利尿药构成了一对理 想的、具有协同作用的组合。
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“普利”系列
短效：卡托普利（巯甲丙脯酸） 中效：依那普利（依那林） 长效：苯那普利（洛汀新）、培哚普利
（雅施达）等
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3、ARB
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14
“沙坦”系列
最早应用的是氯沙坦，以后不断开发的有 缬沙坦、依贝沙坦等。
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适应人群和使用注意事项
• 分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。 • 二氢吡啶类如硝苯地平, 非洛地平, 氨氯地平
等, 其适应人群是老年高血压、合并周围血 管病、妊娠女性、单纯收缩期高血压、合并 心绞痛或颈动脉粥样硬化的患者。
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• 此类药物降压效果好、禁忌证少、不良反应较少, 主 要是扩血管作用引起的, 如头痛、面部潮红、踝部水 肿、反射性心率加快等, 有些患者还可能出现面部的 水肿。因此, 正在服用钙拮抗剂的患者如果出现心悸、 面部或踝部的水肿, 一定要想到是否为药物的不良反 应。
常用降压药的分类和代表药及使用注意事项-ppt课件优选全文
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四、利尿剂
降压作用明确，是难治性高血压的基础药物之一，尤其对老年高血压、心力衰竭患者有益，慎用于有糖脂代谢异常者，大剂量利尿剂对血钾、尿酸及糖代谢可能有一定影响，要注意检查血钾、血糖及尿酸。常用药有双氢氯噻嗪 、呋噻米 、螺内酯 。
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五、β受体阻滞剂
降压作用明确，小剂量适用于伴心梗后、冠心病心绞痛或者心率偏快的1-2级高血压。对心血管高危患者的猝死有预防作用。对哮喘、慢性阻塞性肺气肿、严重窦性心动过缓及房室传导阻滞患者禁用，慎用于糖耐量异常者或运动员。β受体阻滞剂能改善提高心梗后生存率，减压缓和,1～2周内起作用。副作用：支气管痉挛、心动过缓、体位性低血压、心力衰竭加重、抑郁、引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及气管痉挛、抑制心肌收缩力和引起传导阻滞。 HR<55考虑停药，长期适用注意对糖脂代谢的影响。常用药有： 美托洛尔 、比索洛尔 。
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硝苯地平有短效与长效之分，短效硝苯地平片口服后瞬时全部被吸收，大约在十分钟就起作用，但也很快就消退了约3到4小时。 长效硝苯地平，包括缓释与控释2种剂型。缓释片，作用特点在每一个药物分子外面用上不同的生物外膜，延缓它吸收，药物在体内缓慢释放，开始时释放速度较快，降压效果较好；随着时间推移，释放速度逐渐减慢，降压效果也逐渐减弱。硝苯地平控释片则不同，其作用特点是，在24小时内药物释放以等速定时定量释放，血药浓度维持较稳定，血压控制较平稳 。
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六、α受体阻滞剂
降压作用起效较迅速强力，但是随着时间延长降压效力就逐渐减弱了。除长效制剂外持续时间一般较短。优点：改善胰岛素抵抗。适用于高血压伴前列腺增生患者，但体位性低血压者禁用，心力衰竭者慎用，不良反应：1、体位性低血压：为这类药物的主要不良反应，在首次给药时、老年患者更易发生。为避免首剂低血压的发生，建议首次给药放在睡觉前，并且首剂减半。在给药过程中，应嘱患者在体位变化时动作应慢。2、心动过速； 3、水钠潴留； 4、一般反应：包括头晕、头痛、乏力、口干、恶心、便秘、皮疹等，常用药有：哌唑嗪、乌拉地尔 。
四、利尿剂
降压作用明确，是难治性高血压的基础药物之一，尤其对老年高血压、心力衰竭患者有益，慎用于有糖脂代谢异常者，大剂量利尿剂对血钾、尿酸及糖代谢可能有一定影响，要注意检查血钾、血糖及尿酸。常用药有双氢氯噻嗪 、呋噻米 、螺内酯 。
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五、β受体阻滞剂
降压作用明确，小剂量适用于伴心梗后、冠心病心绞痛或者心率偏快的1-2级高血压。对心血管高危患者的猝死有预防作用。对哮喘、慢性阻塞性肺气肿、严重窦性心动过缓及房室传导阻滞患者禁用，慎用于糖耐量异常者或运动员。β受体阻滞剂能改善提高心梗后生存率，减压缓和,1～2周内起作用。副作用：支气管痉挛、心动过缓、体位性低血压、心力衰竭加重、抑郁、引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及气管痉挛、抑制心肌收缩力和引起传导阻滞。 HR<55考虑停药，长期适用注意对糖脂代谢的影响。常用药有： 美托洛尔 、比索洛尔 。
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硝苯地平有短效与长效之分，短效硝苯地平片口服后瞬时全部被吸收，大约在十分钟就起作用，但也很快就消退了约3到4小时。 长效硝苯地平，包括缓释与控释2种剂型。缓释片，作用特点在每一个药物分子外面用上不同的生物外膜，延缓它吸收，药物在体内缓慢释放，开始时释放速度较快，降压效果较好；随着时间推移，释放速度逐渐减慢，降压效果也逐渐减弱。硝苯地平控释片则不同，其作用特点是，在24小时内药物释放以等速定时定量释放，血药浓度维持较稳定，血压控制较平稳 。
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六、α受体阻滞剂
降压作用起效较迅速强力，但是随着时间延长降压效力就逐渐减弱了。除长效制剂外持续时间一般较短。优点：改善胰岛素抵抗。适用于高血压伴前列腺增生患者，但体位性低血压者禁用，心力衰竭者慎用，不良反应：1、体位性低血压：为这类药物的主要不良反应，在首次给药时、老年患者更易发生。为避免首剂低血压的发生，建议首次给药放在睡觉前，并且首剂减半。在给药过程中，应嘱患者在体位变化时动作应慢。2、心动过速； 3、水钠潴留； 4、一般反应：包括头晕、头痛、乏力、口干、恶心、便秘、皮疹等，常用药有：哌唑嗪、乌拉地尔 。
降压药物的种类及用药(根据最新指南及高血压合理用药)PPT课件
硝苯地
卡托普利（1981）
ACEI
1990氯沙坦（1995）
缬沙坦（1997）
ARB
2000
.
20
钙拮抗剂及其使用
钙通道阻滞剂（CCB）
与血管和心脏的亲和力分类
二氢吡啶类CCB:
主要作用于动脉
非二氢吡啶类CCB；
苯烷胺类（如维拉帕米）和苯噻嗪类（如地尔硫䓬） 的血管选择性差，对心脏具有负性变时、负性传导及负 性变力作用。
有两种非常明确的降压策略：生 活方式干预和药物治疗。生活方式干预无 疑能降低血压和在某些情况下的心血管风 险，但大多数高血压患者还需要药物治疗。
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3
降压药物 治疗目的
1 有效预防或延迟：脑卒中、心肌梗死、 心力衰竭、肾功能不全等心脑血管并 发症的发生
2 有效控制：高血压的疾病进程
.
4
降压药物 治疗目的
.
26
中文通用药名
硝苯地平 硝苯地平缓释
硝苯地平控释
尼群地平 尼莫地平 佩尔地平 氨氯地平 左旋氨氯地平 拉西地平 乐卡地平 非洛地平 西尼地平 贝尼地平 马尼地平 地尔硫 地尔硫缓释
维拉帕米缓释
常用CCB 的单药应用
英文药名
Nifedipine Nifedipine sustained release Nifedipine controlled release
5 ～ 10 mg，qd
螺内酯
Spironola 48 ～ 72 13 ～ 24 10 ～ 40 mg，qd ～
ctone
.
bid
19
抗高血压药物的发展
利血平（1949）
利尿剂 1950 氢氯噻嗪（1958）
1960
六大常用降压药有何优缺点ppt课件
目录
• 一、保健品类 • 二、利尿剂类 • 三、β受体阻滞剂类 • 四、钙离子拮抗剂类 • 五、血管紧张素转换酶抑制剂类 • 六、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类 • 七、α受体阻滞剂类
一、保健品类
• 这是以舒通诺为代表的一线降压药 • 优点：舒通诺作为保健品，没有任何毒副作用 ； • 缺点：见效慢。需服用的时间较长，抗高血压药类。
• 优点：降压作用较强，对老年高血压病人尤其适宜，可改善病人心、脑、肾 血供和心功能，且有抗血小板凝集、防止动脉粥样硬化、保护血管内膜的作 用。
• 缺点：易发生面部潮红、踝肿、心跳过快、短效制剂尤为明显，故专家推荐 长效制剂。妊娠高血压综合征不可用短效制剂。快速心律失常者忌用此类药。 Ⅱ度至Ⅲ度房室传导阻滞、充血性心衰者禁用非二氢类钙离子拮抗剂。
三、β受体阻滞剂类
• 为一线抗高血压药类。
• 优点：不仅降低血压，还能减慢心率、降低心肌氧耗量、抗心律失常（抗早 搏、窦性心动过速、室上性心动过速）和防猝死。
• 缺点：对血脂有一定干扰，易掩盖低血糖症状。凡有Ⅱ度至Ⅲ度心脏传导阻 滞、失偿性心衰（肺水肿、低灌注或低血压）、病窦综合征、哮喘、慢阻肺 者、都不可用此类药来降压。
六、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类
• 为新一代抗高血压药类。均为长效制剂。 • 优点：同血管紧张转换酶抑制剂作用相似但更优越。 • 缺点：较血管紧张素转换酶抑制剂作用为轻。
七、α受体阻滞剂类
• 优点：降压作用较强，尤其适用于高血压合并前列腺增生和高血压合并高血 脂症者。
• 缺点：易发生体位性低血压。充血性心力衰竭高血压病人禁用。
五、血管紧张素转换酶抑制剂类
• 为一线降压药 • 优点：具有良好的降压作用。有短效、中效（12小时）、长效（24小时）之
最新临床常用高血压药物 PPT课件精品课件
不良反应：与剂量相关。排钾利尿剂可引起低血钾 （？），长期应用，可引起代谢紊乱，应注意补钾。 保钾利尿剂与同具有保钾作用的降压药（ACEI、ARB） 合用时应警惕高钾血症。
临床应用：噻嗪类适用于合并高血压、轻度水肿和肾 功能正常的心力衰竭者。呋塞米适用于大多数慢性心 力衰竭者。利尿剂在缓解心衰症状时必须最早使用， 因其作用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ迅速；避免与吲哚美辛合用，因可减弱利 尿剂排钠利尿及抗高血压的作用。
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高血压概要
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增 高（＞140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱及 心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性的改变。 高血压与高血糖、高血脂一同称为“三高”，它们是 人类健康的“无形杀手”，是需要进行健康管理的主 要慢性病种之一。
钙通道阻滞剂（CCB）
CCB类药物主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子 通道发挥扩张血管及降低血压的作用。
代表药物：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、维拉帕 米、地尔硫卓等。
适应症：老年高血压、伴稳定性心绞痛、冠心病患者。 禁忌症：维拉帕米、地尔硫卓等非二氢吡啶类药物禁
用于2-3度房室传导阻滞、心力衰竭患者；地平类二氢 吡啶类药物（D-CCB）没有绝对禁忌症。
激性、持续性干咳，一般在停药2W内可逐渐消失。长 期应用可致血钾升高。
临床应用：治疗心力衰竭应小剂量开始，对于无禁忌 症的心力衰竭患者应无限期、终身用药，避免突然撤 除；联合使用β受体阻滞剂具有协同作用。
若出现血管神经性水肿的患者终生禁用ACEI类药物。
血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）
ARB（沙坦类）药物作用机理是阻断血管紧张素II型 受体发挥降压作用。限制钠盐摄入或联合使用利尿剂 可使起效迅速和作用增强。
5类降压药汇总PPT参考幻灯片
专
保钾利尿剂如阿米洛利、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等在与其他具有保钾
家
沙
作用的降压药如ACEI或ARB合用时需注意发生高钾血症的危险。
坦 之
王
12 】
Carter et al Hypertension 2008;52:30-36
5. 常见用药
种
药名
常用剂量 服药与进食关系
类
（mg）
注意事项
利 呋塞米 尿 （高效、排钾） 药
尼卡地平、尼群地平、贝尼地平、乐卡地平；非二氢吡啶钙拮抗剂：维拉
帕米、地尔硫卓胶囊
【
α 受体阻滞剂 多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪
普 利
专
肾素抑制剂 阿利吉仑
家
中枢作用药物 利血平、可乐定、可乐定贴片、甲基多巴 直接血管扩张药 米诺地尔、肼屈嗪
沙 坦 之 王 6】
降压药物选择的主要原则
选择降压药物原则：
专 家
沙 坦 之 王 10 】
3.指南推荐
《2014美国成人高血压管理指南》
推荐—黑人以外高血压患者（包括合并糖尿病者）：起始降压药物应包含噻嗪类利 尿剂、钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗 剂（ARB）（B 级推荐） 对于改善心力衰竭终点，初始治疗噻嗪类利尿剂优于CCB和ACEI，而ACEI 优于CCB。
《2010中国高血压指南》
【 普 利
小剂量噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪6.25～25.00ｍｇ）对代谢影响很小，与其他
专 家
降压药（尤其ACEI或ARB）合用可明显增加后者的降压作用。此类药物尤其适用于老 沙
年和高龄老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的
高血压药物PPT课件
心普 得萘 安洛
尔
降压药的分类
2
β-受体阻滞剂常用药
降压药的分类
3
钙通道阻滞剂 CCB
又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根 据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。除 心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。
相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高 钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒的患者也有显著的降压作用； 可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还有 抗动脉粥样应还作用。
降压药的分类
3
钙通道阻滞剂 CCB
主要缺点是开始治疗阶段有反射性交感活性增强，引起心率 增快、面部潮红、头痛、下肢水肿，不宜在心力衰竭、窦房结 功能低下或心脏传导阻滞者患者中应用。
降压药的分类
3
钙通道阻滞剂常用药物
硝苯地平 心痛定
近年来已经较少使用的 短效降压药
降压药的分类
3
钙通道阻滞剂常用药物
社区居民最常自行购买使用的 短效降压药
降压药的分类
3
钙通道阻滞剂常用药物
硝苯地平缓释片 伲福达
硝苯地平控释片 拜新同
拉西地平片 司乐平
降压药的分类
3
钙通道阻滞剂常用药物
可苹
络活喜
压氏达
爱佐欣
施慧达
它们是不同厂家生产的非洛地平 均为长效制剂
盐酸地尔硫卓 合心爽
盐酸地尔硫卓缓释胶囊 合贝爽
THANK YOU
其他常用其他药物及别称
格列吡嗪片（迪沙） —— 2.5mgx100粒——威海迪沙药业 格列吡嗪片（美吡达） —— 5mgx30粒——海南赞邦制药有限公司 格列美脲片（万苏平） 格列本脲（优降糖） 格列齐特缓释片（达美康） 阿卡波糖（拜糖平） 瑞格列奈（诺和龙）——丹麦诺和诺得 瑞格列奈（孚来迪）——江苏豪森
常用降压药ppt课件
利尿剂
作用机制：
促进肾脏排出体内的钠盐和水分，降低 血容量，从而降低血压。
药物名称
常用的利尿剂
常见商品名
副作用
双克 螺内酯 呋噻米 托拉塞米
氢氯噻嗪 安体舒通
速尿 特苏尼
低钾 低镁血症 高尿酸血症
受体阻滞剂
作用机制
抑制窦房结和房室结受体，减慢心率 抑制心肌受体，减弱心肌收缩力 抑制交感神经节前受体，减少去甲肾上腺素的
释放 阻断肾小球旁细胞上的受体，抑制肾素分泌，
抑制RAS系统对血压的影响 “洛尔”类
-------减低心率和心肌收缩力，从而降低 血压
常用β受体阻滞剂
药物名称 美托洛尔 比索洛尔 卡维地洛
常见商品名 倍他乐克
康忻 金络
副作用
疲劳、肢体寒冷。 可引起糖代谢、 脂质代谢紊乱。
钙通道阻滞剂
作用机制 ➢抑制血管平滑肌细胞钙离子进入细胞内，细
一、何时用药
开始使用高血压药物
收缩压持续≥160mmHg或舒张压持续 ≥100mmHg者 收缩压持续在140150mmHg或舒张 压持续在9099mmHg之间，如果有 靶器官损害、已诊断有心血管病、糖 尿病或10年内冠心病的危险≥15％者
二、用什么药物
降压药物的种类
利尿剂 β受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 钙拮抗剂（CCB） 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
胞内钙离子浓度下降，血管扩张，总外周血 管阻力降低。 ➢ “地平”类
常用二氢吡啶类钙拮抗剂
药物名称
常见商品名
副作用
硝苯地平 非洛地平 氨氯地平 尼莫地平
拜新同 波依定 络活喜 尼莫通
头痛 脸面潮红 心悸 踝部水肿
血管紧张素转换酶抑制剂
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类别
代表药
适应证
钙拮抗剂
非洛地平缓释
（二氢吡啶） 片，硝苯地平
片/控释片/缓释
片，（左）氨氯ຫໍສະໝຸດ 平钙拮抗剂 （非二氢吡 啶类）
地尔硫卓
血管紧张 卡托普利，贝 素转换酶抑 那普利，培哚 制剂（ACEI） 普利
血管紧张素 II受体拮抗 剂（ARB）
氯沙坦，缬沙 坦，厄贝沙坦
利尿药
氢氯噻嗪
（噻嗪类）
老年高血压，周围血管病， 妊娠，单纯收缩期高血压， 心绞痛，颈动脉粥样硬化
常用降压药的分类及代表 药和用药注意事项
当前常用于降压的药物主要有以下6类，即 钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI）、血管紧张素II受体阻滞剂 （ARB）、利尿药、β受体阻滞剂、 α受体 阻滞剂。具体如下：
一、钙拮抗剂 （CCB）
钙拮抗剂 分二氢吡啶 类和非二氢吡啶 类，二氢 吡啶 类无绝对禁忌症，降压作用强，对糖脂代谢 无不良影响适用于大多类型高血压，尤其对老年 高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、冠 状或颈动脉粥样硬化、周围血管病 患者适用。少 数患者可有头痛、踝部水肿、牙龈增生等副作用。 其常用代表药氨氯地平 、非洛地平 、硝苯地平 、 地尔硫卓 。东方人对 CCB反应更好，耐受更佳。 注意： 硝苯地平控释片（拜新同）不能掰开， 24h等速定时定量释放硝苯地平，血药浓度维持较 稳定，血压控制较平稳 ，抗动脉粥样硬化，谷峰 比达 100%，单药控制率 70%以上，对冠心病心 绞痛也有效果。
六、α受体阻滞剂
降压作用起效较迅速强力，但是随着时间延长降 压效力就逐渐减弱了。除长效制剂外持续时间一 般较短。优点：改善胰岛素抵抗。适用于高血压 伴前列腺增生患者，但体位性低血压者禁用，心 力衰竭者慎用，不良反应：1、体位性低血压：为 这类药物的主要不良反应，在首次给药时、老年 患者更易发生。为避免首剂低血压的发生，建议 首次给药放在睡觉前，并且首剂减半。在给药过 程中，应嘱患者在体位变化时动作应慢。2、心动 过速； 3、水钠潴留； 4、一般反应：包括头晕、 头痛、乏力、口干、恶心、便秘、皮疹等，常用 药有：哌唑嗪、乌拉地尔 。
渐减慢，降压效果也逐渐减弱。硝苯地平控释片 则不同，其作用特点是，在24小时内药物释放以 等速定时定量释放，血药浓度维持较稳定，血压 控制较平稳 。
二、血管紧张素转换酶抑制剂
（ACEI）
降压作用明确，保护靶器官证据较多，对糖脂代谢无不良 影响，适用于1-2级高血压，尤其对高血压合并慢性心力 衰竭、心肌梗死后、心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病 肾病、代谢综合征、蛋白尿/微量白蛋白尿等患者有益 （心梗后EF<50%者必用）。对双侧肾动脉狭窄 、妊娠、 高血钾者禁用主要不良反应：刺激性干咳（缓激肽聚 积） ,（首剂）低血压，高血钾，血管神经性水肿，肝功 能异常、味觉和胃肠功能紊乱，肾功能减退、蛋白尿等。 起始治疗后 1-2周应监测肾功能和血钾。 常用代表药：卡 托普利 、培哚普利 。其中注意培哚普利片必须饭前服用， 因为食物改变其活性代谢产物培哚普利拉的生物利用度。 （培哚普利有明显延缓冠心病心肌梗死并心衰左室重构的 作用 ，目前我们心梗后的病人用的挺多的。）
三、血管紧张素II受体拮抗剂 （ARB）
降压作用明确，保护靶器官证据较多，对糖脂代 谢无不良影响，适用于1-2级高血压，尤其对高血 压合并左室肥厚、心力衰竭、心房纤颤预防、糖 尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿/微量白蛋白尿等 患者有益。也适用于ACEI引起咳嗽患者。对妊娠， 高血钾、双侧肾动脉狭窄者禁用，偶见血管神经 性水肿等不良反应。常用药有： 氯沙坦 、缬沙 坦、厄贝沙坦。
硝苯地平有短效与长效之分，短效硝苯地平片口
服后瞬时全部被吸收，大约在十分钟就起作用， 但也很快就消退了约3到4小时。 长效硝苯地平， 包括缓释与控释2种剂型。缓释片，作用特点在每 一个药物分子外面用上不同的生物外膜，延缓它
吸收，药物在体内缓慢释放，开始时释放速度较
快，降压效果较好；随着时间推移，释放速度逐
四、利尿剂
降压作用明确，是难治性高血压的基础药物之一， 尤其对老年高血压、心力衰竭患者有益，慎用于 有糖脂代谢异常者，大剂量利尿剂对血钾、尿酸 及糖代谢可能有一定影响，要注意检查血钾、血 糖及尿酸。常用药有双氢氯噻嗪 、呋噻米 、螺内 酯。
五、β受体阻滞剂
降压作用明确，小剂量适用于伴心梗后、冠心病 心绞痛或者心率偏快的1-2级高血压。对心血管高 危患者的猝死有预防作用。对哮喘、慢性阻塞性 肺气肿、严重窦性心动过缓及房室传导阻滞患者 禁用，慎用于糖耐量异常者或运动员。β受体阻滞 剂能改善提高心梗后生存率，减压缓和,1～2周内 起作用。副作用：支气管痉挛、心动过缓、体位 性低血压、心力衰竭加重、抑郁、引起血脂升高、 低血糖、末梢循环障碍、乏力及气管痉挛、抑制 心肌收缩力和引起传导阻滞。 HR<55考虑停药， 长期适用注意对糖脂代谢的影响。常用药有： 美 托洛尔 、比索洛尔 。
心绞痛，颈动脉粥样硬化 室上性心动过速
充血性心力衰竭，心梗后 左室肥厚，左室心功能不全 ，颈动脉粥样硬化，（非） 糖尿病肾病，微量白蛋白尿 ，蛋白尿
糖尿病肾病，蛋白尿，微量 白蛋白尿，心力衰竭，左室 肥厚，心房纤颤预防，ACEI 引起的咳嗽
充血性心力衰竭，老年高血 压，单纯收缩期高血压
强制性
无
禁忌症
心绞痛，心肌梗死后，快速 2-3度房室传导阻滞，哮 心律失常，充血性心力衰竭， 喘，慢性阻塞性肺病 妊娠
前列腺增生，高血脂
体位性低血压
周围血管病 糖耐量减低 经常运动者
充血性心衰
主要不良反应
水肿，头痛，潮 红
房室传导阻滞， 心功能抑制
咳嗽，血钾升高， 血管神经性水肿
血钾升高，血管 神经性水肿（罕 见）
2-3度房室传导阻滞
妊娠，高血钾，双侧颈 动脉狭窄
妊娠，高血钾，双侧颈 动脉狭窄
痛风
可能 快速心律失常， 充血性心衰 充血性心力衰竭
妊娠
利尿药（袢 呋塞米 利尿药）
利尿药（抗 螺内酯 醛固酮药）
β受体阻滞剂 α受体阻滞剂
美托洛尔，比 索洛尔，普萘 洛尔
哌唑嗪
肾功能不全，充血性心力衰 竭
充血性心力衰竭，心肌梗死 肾功能衰竭，高血钾 后