执业药师知识2大环内酯类抗菌药物
北京乐考网-2020年执业药师《药学专业知识二》测试题
北京乐考网-2020年执业药师《药学专业知识二》测试题一、最佳选择题1、大环内酯类对下列哪类无效A、军团菌B、百日咳C、支原体D、衣原体E、念珠菌【正确答案】E【答案解析】念珠菌属于真菌，大环内酯没有抗真菌的作用，所以此题选E。
2、红霉素在下列哪种组织中浓度较低A、脑B、肝C、肺D、胆汁E、肾【正确答案】A【答案解析】大环内酯类药广泛分布于除脑组织和脑脊液外的各种组织和体液中，在肝、肾、肺、胆汁中的药物浓度高于同期血浆药物浓度。
3、抗菌谱和药理作用特点均类似于第三代头孢菌素的药物是A、头孢孟多B、头孢氨苄C、氨曲南D、拉氧头孢E、头孢吡肟【正确答案】D【答案解析】氧头孢烯类拉氧头孢、氟氧头孢。
抗菌谱和药理作用特点与第三代头孢菌素中头孢噻相似，对革兰阴性菌和厌氧菌作用强，对β-内酰胺酶稳定。
4、抗菌谱最广，抗菌作用最强的药物是A、第一代头孢菌素B、第二代头孢菌素C、第三代头孢菌素D、第四代头孢菌素E、碳青霉烯类抗生素【正确答案】E【答案解析】碳青霉烯类药物是抗菌谱最广的β-内酰胺类药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强的抗菌活性。
本类药物对各种β-内酰胺酶高度稳定，细菌对本类药物与青霉素类和头孢菌素类间一般无交叉耐药性。
5、与丙戊酸钠合用可能引发癫痫的β-内酰胺类药物是A、拉氧头孢B、氨曲南C、头孢西丁D、亚胺培南E、青霉素【正确答案】D【答案解析】碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时，可促进丙戊酸代谢，导致其血浆药物浓度降低至有效浓度以下，甚至引发癫痫。
6、抗菌谱和抗菌活性与第二代头孢菌素相似的其他β-内酰胺类药物是A、亚胺培南B、氨曲南C、氟氧头孢D、拉氧头孢E、头孢西丁【正确答案】E【答案解析】头霉素类药物的抗菌谱和抗菌活性与第二代头孢菌素类相似，其作用特点为：对大多数超广谱β-内酰胺酶稳定且抗厌氧菌作用强。
代表药物有头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺，适用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔和盆腔感染及妇科感染等。
[全]执业药师《西药二》每年必考知识干货考点汇总
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执业药师《西药二》每年必考知识干货考点汇总药学专业知识二《药学专业知识（二）》中的第十章抗菌药物、第八章内分泌系统疾病用药和第五章循环系统疾病用药是分值比例和学习比重最大的三个大章，一定要作为重点去学习理解。
其次，第一章精神与中枢神经系统疾病用药、第四章消化系统疾病用药、第六章血液系统疾病用药和第十三章抗肿瘤药也是相对比较重要的章节。
一定要把握好复习重心！1：头孢菌素类抗菌药物【考情分析】本知识点在2015年以单选题和综合分析选择题的形式考查用药监护，所占分值5分；在2017年以配伍选择题的形式考查药物的分类，所占分值4分。
【考频指数】★★★★★【具体内容】（1）头孢菌素类药物分类（2）头孢菌素类药物的用药监护1）术前——以小容积量溶剂稀释，在短时间(30分钟)滴注。
给药时间应在术前0.5～2小时。
2）术后——预防性抗生素的时间尽可能缩短，有时(手术超过3小时、出血量≥3000ml)需重复给药，但一般不宜超过1天。
预防性用药不得超过手术病例总数的30%。
3）对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染；可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。
4）长期应用(10日以上)，宜补充维生素K、复方维生素B。
2：氟喹诺酮类抗菌药物【考情分析】本知识点在2016年分别以最佳选择题和配伍选择题的形式考查药物的不良反应及禁忌证，所占分值3分。
在2017年考查药物的作用机制、不良反应及禁忌证，所占分值3分。
【考频指数】★★★★★【具体内容】（1）作用靶位在细菌的DNA拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ——影响DNA的合成而致细菌死亡。
（2）典型不良反应（3）禁忌证1）妊娠及哺乳期妇女禁用。
2）患有中枢神经系统病变的患者，和以往有神经、精神病史，尤其是癫痫病史者禁用。
3）骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童(包括外用制剂）禁用。
执业药师药学专业知识二(抗菌药物)模拟试卷2(题后含答案及解析)
执业药师药学专业知识二（抗菌药物）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. A1型题 3. X型题A．青霉素B．四环素C．庆大霉素D．氯霉素E．头孢唑林1．治疗钩端螺旋体病、梅毒及回归热宜选用的药物是( )。
正确答案：A 涉及知识点：抗菌药物2．常发生耳毒性和肾毒性的药物是( )。
正确答案：C 涉及知识点：抗菌药物A．可致相互灭活B．加重神经肌肉阻滞的不良反应C．增加疗效D．加速排泄E．增加耳毒性与肾毒性3．氨基糖苷类药物与β一内酰胺类混合( )。
正确答案：A 涉及知识点：抗菌药物4．氨基糖苷类药物与神经肌肉阻滞剂一起使用( )。
正确答案：B 涉及知识点：抗菌药物5．氨基糖苷类药物与呋塞米合用( )。
正确答案：E解析：本组题主要考查药物的相互作用。
氨基糖苷类药物与β一内酰胺类混合时可致相互灭活，所以与β一内酰胺类联合用药时应在不同部位给药，并且两类药不能混入同一容器内。
本类药之间联合应用时，可增加发生不良反应的可能性。
和神经肌肉阻滞剂一起使用时，可加重神经肌肉阻滞的不良反应。
与有肾毒性、耳毒性药(卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素等)联合应用，可能增加耳毒性与肾毒性。
知识模块：抗菌药物A．可能发生神经肌肉阻滞现象B．治疗溶血性链球菌感染时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生C．进食后服药可减少吸收，与牛奶同服可增加吸收D．可空腹口服，也可与食物或牛奶同服，与食物同服不影响其吸收E．进食可影响的吸收，口服用药需在餐前1h或餐后2h服用6．红霉素( )。
正确答案：B 涉及知识点：抗菌药物7．罗红霉素( )。
正确答案：C 涉及知识点：抗菌药物8．克拉霉素( )。
正确答案：D 涉及知识点：抗菌药物9．阿奇霉素( )。
正确答案：E 涉及知识点：抗菌药物A．青霉素B．链霉素C．四环素D．红霉素E．氨曲南10．治疗土拉菌病宜选用的药物是( )。
正确答案：B 涉及知识点：抗菌药物11．治疗立克次体感染宜选用的药物是( )。
执业药师之西药学专业二题库附答案(基础题)
2023年执业药师之西药学专业二题库附答案（基础题）单选题（共100题）1、高血压伴消化性溃疡患者慎用的药物是A.普萘洛尔B.利血平C.哌唑嗪D.卡托普利E.氯沙坦【答案】 B2、关于第一、二、三、四代头孢菌素类抗菌药物药理作用的叙述，错误的是A.第一代头孢菌素对青霉素酶稳定，但可被革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶所破坏B.第二代头孢菌素对铜绿假单胞菌无效，对多种β-内酰胺酶较稳定C.第三代头孢菌素对革兰阴性菌有较强的抗菌作用，但对β-内酰胺酶不稳定D.第四代头孢菌素对革兰阳性菌、革兰阴性茵、厌氧菌显示广谱抗茵活性E.第四代头孢菌素与第三代相比，抗铜绿假单胞菌作用增强，对β-内酰胺酶稳定【答案】 C3、缺铁性贫血患者最宜选用的治疗药物是A.维生素CB.叶酸C.维生素B12D.铁剂E.华法林【答案】 D4、（2019年真题）可致肌痛、骨关节病损、跟腱断裂的药物（）A.氟喹诺酮类B.大环内酯类C.氨基糖苷类D.四环素类E.酰胺醇类(氯霉素)【答案】 A5、β-内酰胺类抗生素的抗菌机制是A.影响叶酸代谢B.影响胞浆膜的通透性C.抑制细菌细胞壁的合成D.抑制蛋白质合成的全过程E.促进细胞膜合成【答案】 C6、属于前药，在肝脏水解为阿昔洛韦，生物利用度比阿昔洛韦高3～4．5倍的抗病毒药物是A.奥司他韦B.阿糖腺苷C.干扰素D.伐昔洛韦E.阿德福韦酯【答案】 D7、肝功能不全的心衰患者可选用A.美西律B.普萘洛尔C.地高辛D.地尔硫蕈E.洋地黄毒苷【答案】 C8、不属于口服避孕药所致不良反应的是( )。
A.突破性出血B.低钙血症C.增加血栓栓塞性疾病风险D.月经失调E.体重增加【答案】 B9、易引起刺激性干咳的抗高血压药是( )A.阿托伐他汀B.卡托普利C.厄贝沙坦D.非洛地平E.美托洛尔【答案】 B10、西咪替丁的作用原理是( )A.阻断β受体B.阻断HC.阻断α受体D.阻断HE.阻断M受体【答案】 D11、毒性低，但胃肠刺激症状较常见的药物是( )A.吡嗪酰胺B.利福平C.对氨基水杨酸D.异烟肼E.乙胺丁醇【答案】 C12、抗骨吸收作用由弱到强排列正确的是A.依替膦酸二钠B.帕米膦酸二钠C.氯屈膦酸二钠D.阿仑膦酸钠E.阿仑膦酸钠【答案】 C13、属于白三烯受体阻断剂的平喘药物是A.沙丁胺醇B.孟鲁司特C.茶碱D.异丙托溴铵E.氟替卡松【答案】 B14、高血压伴消化性溃疡患者不宜选用的药物是( )A.普萘洛尔B.利血平C.哌唑嗪D.卡托普利E.氯沙坦【答案】 B15、（2015年真题）散瞳和调节睫状肌麻痹宜选用（）。
2024年执业药师之西药学专业二练习题(二)及答案
2024年执业药师之西药学专业二练习题(二)及答案单选题（共45题）1、属于短效苯二氮类的药物是A.三唑仑B.艾司唑仑C.劳拉西泮地收育D.替马西泮E.氟西泮【答案】 A2、关于普萘洛尔抗心律失常作用的描述，错误的是A.阻滞β肾上腺素能受体B.增强交感神经效应C.减慢心房和房室结的传导D.延长房室结的功能性不应期E.减慢窦性节律【答案】 B3、属于阴道局部用药的是A.阿霉素B.聚甲酚磺醛C.环磷酰胺D.地屈孕酮E.黄体酮【答案】 B4、使用氨基已酸可导致A.高胆红素血症B.支气管痉挛C.肺动脉高压D.血栓形成E.耳鸣【答案】 D5、β-内酰胺类抗生素的抗菌机制是A.影响叶酸代谢B.影响胞浆膜的通透性C.抑制细菌细胞壁的合成D.抑制蛋白质合成的全过程E.促进细胞膜合成【答案】 C6、头孢克洛不宜用于A.脑膜炎B.中耳炎C.呼吸道感染D.泌尿系统感染E.皮肤软组织感染【答案】 A7、患者，男，25岁。
上腹灼痛、反酸，疼痛多出现在早上10点及下午4点左右，有时夜间痛醒，进食后缓解。
X线钡餐检查：十二指肠溃疡。
A.米索前列醇和四环素B.哌仑西平和西咪替丁C.兰索拉唑和阿莫西林D.阿莫西林和四环素E.甲硝唑和氢氧化铝【答案】 C8、维生素C的主要适应证是A.防治坏血病B.治疗脂溢性皮炎C.治疗佝偻病D.治疗厌食症E.治疗脚气病【答案】 A9、属于头孢一代的是A.头孢曲松B.头孢呋辛C.拉氧头孢D.头孢唑林E.头孢吡肟【答案】 D10、焦虑型、夜间醒来次数较多者A.氟西泮B.氯美扎酮C.谷维素D.夸西泮E.10％水合氯醛【答案】 A11、甲状腺功能亢进症的内科治疗宜选用( )A.小剂量碘剂B.吡格列酮C.甲状腺素D.甲巯咪唑E.艾塞那肽【答案】 D12、成人使用乙胺嘧啶用于疟疾的预防，服用的时间是A.应于进入疫区前1～2天开始服用，一般宜服至离开疫区后1～2天B.应于进入疫区前6～8天开始服用，一般宜服至离开疫区后6～8天C.应于进入疫区前1～2周开始服用，一般宜服至离开疫区后1～2周D.应于进入疫区前1～2周开始服用，一般宜服至离开疫区后6～8周E.应于进入疫区前6～8周开始服用，一般宜服至离开疫区后6～8周【答案】 D13、（2015年真题）哮喘急性发作应用平喘药，最适宜的给药途径是（）。
大环内酯类及其他抗菌药物执业药师试题
大环内酯类及其他抗菌药物第六章大环内酯类及其他抗菌药物Ⅰ本章考试大纲Ⅱ考试大纲精解一、大环内酯类抗生素共性【抗菌作用】抑菌剂，抗菌谱与青霉素相似，但抗菌强度较弱。
红霉素主要对大多数G+菌、厌氧球菌及部分G-菌有强大抗菌作用，对产β-内酰胺酶的葡萄球菌也有一定的抗菌活性。
【作用机制】与敏感菌的核糖体50S亚基不可逆结合，通过阻断转肽作用及mRNA的位移，选择性抑制蛋白质合成。
【临床应用】军团菌病；链球菌感染；衣原体、支原体感染；棒状杆菌感染。
易产生耐药性，但停药数月后可恢复敏感性。
本类药物间有交叉耐药性。
【不良反应】一般很少引起严重不良反应。
有胃肠道反应、肝损害、耳毒性、心脏毒性。
二、常用大环内酯类抗生素1.红霉素：不耐酸，易被胃酸分解。
口服一般为肠衣片或酯化产物。
是治疗军团菌病、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎的首选药。
常见胃肠道反应，长期使用可引起两重感染。
2.罗红霉素：抗菌谱与红霉素相似，但较之稳定性好，生物利用度高，每日给药2次即可。
3.克拉霉素：对酸稳定，口服吸收迅速完全，抗菌活性和抗菌谱较红霉素强而广，对红霉素敏感的链球菌和葡萄球菌较红霉素更强，耐药机制相似，首过消除大，生物利用度仅55%。
4.阿奇霉素：对酸稳定，胃肠道刺激性较小。
在抗嗜肺军团菌、嗜血流感杆菌、支原体、衣原体活性方面优于红霉素、克拉霉素。
口服吸收快，食物可显著降低其生物利用度（降低43%）。
血浆蛋白结合率低。
组织分布广，细胞内浓度高，t1/268h，每天仅给药一次。
抗菌谱与克拉霉素相似，但对G-抗菌活性明显改善。
对肺炎支原体的作用为本类药物中最强的。
三、克林霉素类及万古霉素1.林可霉素（洁霉素）、克林霉素（氯洁霉素）：二者抗菌谱相同，但克林霉素抗菌作用更强，口服吸收好且毒性小，临床常用。
克林霉素能与细菌核糖体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶，而抑制蛋白质的合成。
此类抗生素对厌氧菌有良好的抑菌作用。
易渗入骨组织，但不易透过血脑屏障。
2023年执业药师《药学专业知识(二)》考试全真模拟易错、难点汇编叁(带答案)试卷号：7
2023年执业药师《药学专业知识(二)》考试全真模拟易错、难点汇编叁（带答案）（图片大小可自由调整）一.全考点综合测验(共35题)1.【单选题】以下哪个与红霉素不符A.为大环内酯类抗生素B.为碱性化合物C.对酸不稳定D.为广谱抗生素E.有水合物和无水物两种形式正确答案：D2.【单选题】有关片剂崩解时限的错误表述是()A.普通片的崩解时限为15 分钟B.糖衣片的崩解时限为60 分钟C.薄膜衣片的崩解时限为60 分钟D.含片的崩解时限为30 分钟E.舌下片的崩解时限为5 分钟正确答案：C3.【单选题】甲氩苄啶的作用机制为A.抑制二氢叶酸合成酶B.抑制二氢叶酸还原酶C.抗代谢作用D.掺与DNA的合成E.抑制β-内酰胺酶正确答案：B4.【单选题】没有镇静和“宿醉”现象，不属于巴比妥类和苯二氮卓类的镇静催眠药是A.阿普唑仑B.异戊巴比妥C.地西泮D.佐匹克隆E.苯巴比妥正确答案：B5.【单选题】奎宁或氯喹日剂量超过1g 或持续长时间应用，可见耳鸣 .头疼、视力与听力减退等，停药后即可恢复，临床成为A.双硫仑样反应B.郝氏反应C.金鸡纳反应D.神经毒性反应E.锥体外系反应正确答案：C6.【单选题】口服缓释与控释制剂的优点不包括( )A.减少给药次数，方便使用B.血药浓度平稳，避免或减小峰谷现象C.降低药物的毒副作用D.减少用药的总剂量，可用最小剂量达到最大药效E.可以立即调整剂量或中止治疗正确答案：E7.【单选题】抑菌剂醋酸可的松注射液的处方为A.醋酸可的松微晶25MgB.氯化钠3gC.吐温80 1.5gD.羧甲基纤维素钠5gE.硫柳汞0. 01g/ 制成1000ml正确答案：E8.【单选题】焦亚硫酸钠是一种常用的抗氧剂，最适用于A.偏酸性溶液B.偏碱性溶液C.不受酸碱性影响D.强酸溶液E.强碱性溶液正确答案：A9.【单选题】最准确的药物定量构效关系的描述应是A.拓扑学方法设计新药B.Hansch 方法C.数学模式研究分子的化学结构与生物活性关系的方法D.Free-Wilson 数学加和模型E.统计学方法在药物研究中的应用正确答案：C10.【单选题】属于强阿片类药的是A.吲哚美辛B.塞来昔布C.可待因D.吗啡E.对乙酰氨基酚正确答案：D11.【单选题】絮凝的原因( )A.油水两相存在密度差B.乳剂的ζ 电位降低，乳滴产生聚集C.乳化剂性质的改变引起D.乳化膜破坏导致乳滴变大E.外界因素及微生物使油相或乳化剂变质正确答案：B12.【单选题】治疗绦虫病的首选药品是A.哌嗪B.伊维菌素C.吡喹酮D.伯氨喹E.噻嘧啶正确答案：C13.【单选题】颗粒粗细相差悬殊或颗粒流动性差时会产生A.裂片B.松片C.粘冲D.色斑E.片重差异超限正确答案：E14.【单选题】溴丙胺太林临床主要用于A.治疗胃肠痉挛、胃及十二指肠溃疡B.镇痛C.消炎D.抗过敏E.驱肠虫正确答案：A15.【单选题】可用于制备脂质体A.羟丙甲纤维素B.聚乳酸C.大豆磷脂D.无毒聚氯乙烯E.乙基纤维素正确答案：C16.【单选题】TMP的作用特点是A.长效B.无抗菌作用C.可增加多种抗生素的抗菌作用D.代谢快E.无毒副作用正确答案：C17.【单选题】关于气雾剂制备的叙述，错误的是A.制备工艺主要包括：容器、阀门系统的处理与装配，药物的配制与分装及抛射剂的填充B.制备混悬型气雾剂应将药物微粉化，并分散在水中制成稳定的混悬液C.抛射剂的填充方法有压灌法和冷灌法D.压灌法设计简单，并可在常温下操作E.冷灌法抛射剂损失较多，故应用较多正确答案：B18.【单选题】化学结构中有苯并咪唑结构A.盐酸左旋咪唑B.阿苯达唑C.磷酸伯氨喹D.蒿甲醚E.吡喹酮正确答案：B19.【单选题】有些化疗药物存在心脏毒性, 在每个化疗周期前应该进行心电图或超声心动检査, 排除心脏病变。
2021执业药师《药学专业知识二》记忆口诀(2套)
执业药师《药学专业知识二》记忆口诀：抗菌药作用机制总结：①作用于细菌细胞壁：青霉素、头孢菌素、其他β-内酰胺类抗菌药物(头霉素类、碳青霉烯类、单酰胺菌素类、氧头孢烯类)、多肽类、磷霉素、棘白菌素类;②抑制细菌蛋白质合成：氨基糖苷类抗菌药物(链霉素、庆大霉素)、夫西地酸1)与细菌核糖体的50S亚基结合：大环内酯类、林可霉素类、氯霉素、利奈唑胺2)与细菌核糖体的30S亚基结合：四环素类③影响DNA氟喹诺酮类(沙星类)、硝基呋喃类、硝基咪唑类、灰黄霉素④二氢叶酸合成酶：磺胺类、对氨基水杨酸钠⑤二氢叶酸还原酶：甲氧苄啶⑥抑制分枝菌酸：异烟肼⑦DNA依赖型RNA多聚酶：利福平⑧与Mg结合干扰RNA：乙胺丁醇⑨进入含有结核杆菌的巨噬细胞，并渗入结核菌体，转化为吡嗪酸而发挥作用：吡嗪酰胺⑩麦角固醇：多烯类、唑类、丙烯胺类⑪干扰蛋白质，抑制DNA：氟胞嘧啶抗菌药总结：①时间依赖型抗菌药物：青霉素、头孢菌素、红霉素、林可霉素类、糖肽类、其他β-内酰胺类抗菌药物(头霉素类、碳青霉烯类、单酰胺菌素、氧头孢烯类)②浓度依赖型抗菌药物：氨基糖苷类抗菌药物、克拉霉素、阿奇霉素、四环素类、硝基咪唑类能发生“双硫仑样”反应的抗菌药①头孢菌素②其他β-内酰胺类抗菌药物(4类)③氯霉素④硝基呋喃类⑤硝基咪唑类能产生“类流感样”的药物总结①X格列奈②阿仑膦酸钠③维生素E④利福平⑤沙坦类⑥促红素⑦双胍类典型散落知识点总结红人综合征→→→→→→万古霉素/去甲万古霉素灰婴综合征→→→→→→氯霉素跟腱炎或肌腱断裂→→→氟喹诺酮类(XX沙星，18 禁)牙黄与二重感染→→→→四环素尿显深红色→→→→→→甲硝唑橘红色→→→→→→→→利福平克拉维酸&克拉霉素&克林霉素→→β内酰胺酶抑制剂&大环内酯类&林可霉素类吉海(赫氏)反应→→→青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病最强互补→→→→→→→→亚胺培南+西司他丁最佳搭档→→→→→→→→磺胺类+甲氧苄啶大观霉素→→→→→→→→淋病氯霉素→→→→→→→→→伤寒和副伤寒四环素→→→→→→→→→尤其适用于立克次体(斑疹伤寒)大环内酯类→→→空肠弯曲菌、军团菌、百日咳、支原体林可霉素→→→→是治疗金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染的首选药青霉素/头孢菌素过敏：G+菌→万古霉素;G-菌→氨曲南执业药师《药学专业知识二》血液系统疾病用药重点汇总：促凝血药药物分类：1.促凝血因子合成药：维生素K1、甲萘氢醌2.促凝血因子活性药：酚磺乙胺3.矛头蝮蛇血凝酶：矛头蝮蛇血凝酶4.抗纤维蛋白溶解药：氨甲磺酸、氨基己酸、氨甲苯酸5.影响血管：通透性药：卡巴克络6.鱼精蛋白：鱼精蛋白记忆口诀：维和部队分活干(维和、酚活);酶找酶;氨酸溶解卡通。
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属于浓度依赖型抗菌药物有克拉霉素、阿奇霉素等，其用药目标是使血浆峰浓度/ :最小抑菌浓度≧10~12.5或AUC / MIC≧125.给药次数尽量减少，不仅要达到满意的杀菌效果，同时也要降低不良反应
禁忌证
1本类药过敏者
2部分心脏病(包括心动过缓、心律失常、缺血性心脏病、Q-T间期延长、充血性心力衰竭等)患者
药物相互作用
1氯霉素或林可霉素合用，因竞争药物的结合位点，产生拮抗作用
②与其他肝毒性药合用，肝毒性可能会增强
③大剂量应用或与耳毒性药合用，尤其肾功能不全者可能增加耳毒性
二：用药监护
要点
内容
根据PK / PD参数制定合理给药方
用药过程监护
①监护用药过程中是否出现肝损害及肝酶的变化，避免与其他肝毒性药物合用
②静脉快速滴注大环内自旨类药物可发生心脏毒性，主要有心律失常、心电图复极异常、尖端扭转型室性心动过速及Q-T问期延长，甚至可发生晕厥或猝死等表现从上述可知，用药期间应关注上述变化，一旦发现药物引起异常，应及时停药或采取其他措施
③本类药物抑菌和杀菌受浓度的影响，如在低浓度时为抑菌剂，高浓度时可有杀菌作用。其抗菌谱有革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、部分革兰阴性杆菌(如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌等)、非典型致病原(嗜肺军团菌、肺炎支原体、衣原体)和厌氧消化球菌
典型不良反应
①主要不良反应为呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、抗生素相关性腹泻等，严重时患者难以耐受
执业药师考试重点：大环内酯类抗菌药物
一、药的抗菌作用机制为抑制细菌蛋臼质的合成:大环内酶类药可与细菌核糖体的50S亚基结合，其结合位点应在核糖体的肤基供位(p位)处，该位点是蛋白质合成过程中肤链延伸阶段所必需，正在延伸中的肤链和与肤链相连的Trna
2，在受位(A位)接受新的氨基酸后需移位至供位，当大环内醋类抗菌药物与50S核糖体亚基的供位相结合时，因肤链延伸过程中的肤基转移与(或)移位作用存在竞争性阻断，从而终止了蛋白质的合成
②红霉素、依托红霉素可出现肝毒性，在用药后10日，常见肝肿大、腹痛、阻塞性黄症,肝脏转氨酶AST及ALT升高等出现
③静脉滴注速度过快时，会导致心脏毒性的发生，主要有心律失常、心电图复极异常、
Q-T间期延长及尖端扭转型室性，心动过速，严重时甚至可发生晕厥或猝死等表现
④老年人,肾功能不全者或用药剂量过大时易发生耳毒性，耳蜗神经损害的耳聋、耳鸣等多见，前庭功能也有受损，通常是发生在用药后1~2周