婴儿川崎病68例临床分析
65例川崎病临床分析
３０％）３ ．８ ；例室性早搏 （ 阳性率 ４６％）１ 度房室传导阻滞 ．２ ； 例Ｉ
（ 阳性率 １５ ％ ） １ ｓ ．４ ； 例 Ｔ—Ｔ改变（ 阳性 率 １５ ％ ）５例冠 状 ．４ ； 动脉内径 ＜３ ０ ｍ（ ． ｍ 阳性率 ７ ６ ％ ）９例冠状 动脉 内径 ＞３ ．９ ； ． ０ ｍ（ ｍ 阳性率 １．５ ）４例心包腔少量积液 （ ３ ８％ ； 阳性率６ １％） ．５ 。 １４ 诊 治 情 况 ：５例 患 儿 入 院 时 已 确 诊 ２ ． ６ ２例， 确诊 率 为
２例加用强地松龙 ５ｖ ｋ ｄ ， ｎ／（ ｇ・ ） 静脉注射 ２ ｄ后热退。全部病
例在 用 药 后 １ ０ —１ｄ热 退 ， 用 丙 种球 蛋 白者 ２ 并 ３例 在 ２ｈ内 热 ４
退； ５例在 ４ ｈ内热退 ； ２例 ４ ｈ后再次用 １ ８ 有 ８ 次丙种球蛋 白后 热退 ， ２例加 用激 素后热 退。加用丙 种球 蛋 白热程 明显缩 有 短 。热退 ３日后 ， 阿司匹林改为退热期用量 。定期 门诊随访 ４ ５
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韩 云坤
６ ５例 川 崎病 临 床 分 析
・
６ ９・ ９
６ ，Ｉ 病 临床 分 析 ５￣ ／Ｉ Ｊ 崎
韩云坤 （ 长春市儿童 医院 ， 吉林 长春 １０５ ） ３０ １
［ 关键词 ］ 小儿 ；Ｉ 川 崎病 ； 展 发
中图分类号 ：７ ５ ５ Ｒ ２ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０４－０ １ （０７ ０ ０９ ０ １０￣ ４ ２ ２０ ） ５— ６ ９— ２ ４ ０例血小板增 多（ 阳性率 ６ ．４ ；４例 Ｃ反应蛋 白阳性 （ １５ ％） ３ 阳 Ｊ 崎病（ ａ ａａｌ ｉ ａｅ Ｋ 又 名皮肤 黏膜淋 巴结综 合 Ｉ ｌ ｋｗ ｓｋ ｓ ｓ ， Ｄ） ｄｅ
18例小儿川崎病的临床分析
２ Ｎ合并心脏杂音 ，１ Ｎ合并疱疹性 咽峡炎 。１ ８ 例 中有 １ ５ 例 院外抗生素治
疗效果不佳人我 院，有３ 例仅退热对症处理 ，因症状不典型 ，病初误诊 为上 呼吸道感染６ 例 ；热退后 出皮疹 ，考虑药物过敏２ 例 （ ２ Ｎ均有激 素
发热 ，并 出现至少 １ 项川崎病主要 临床表现者 ，即为Ｉ Ｖ Ｉ ｇ 无反应 型。 １ ． ２临床表现及误诊情况 １ ８ 例均有发 热 ，均 以发 热为始发症状 ，体温３ ９ ￣ ４ ０℃，热 型不规
表现为全身性血 管炎综合 征 ，是儿童时期缺血性 心脏病 的主要 原因 。
１ ９ ６ ７ 年 由 日本的川崎富作 医师首先描述本病 ，并命名为 “ 皮肤黏膜淋
学， ２ ０ １ １ ， １ ３ （ ６ ） ： ６ ５ ２ － ６ ５ ３ ．
破使 得剖 宫产 率上升 ，行剖 宫产手 术时 ，术前 术后 要常 规使 用抗生
素 ，预 防母婴感染 ，提高分娩质量。
［ ３ 】 何 菁． ８ ９ 例 早 产 合 并胎 膜 早 破 临 床 分析 ［ Ｊ 】 ． 中 国 医 学 创
肛周脱皮６ 例，卡疤红 Ｉ Ｏ Ｎ。除以上主要表现外，２ Ｎ合并支气管肺炎 ，
１ ８ Ｎ川 崎病患 儿 中男 １ １ Ｎ ，女 ７ 例 ，男 ： 女＝ １ ． ６： １ ，３ 岁 以 内１ １
例 ，３ － ５ 岁５ 例 ， ＞５ 岁２ 例 ，５ 岁以 内占８ ８ ％，其 中典型 １ ４ 例 ，不典型４
３ ． ３分娩时机的选择 孕 产妇发生胎膜 早破后 ，其 宫内羊水量 明显减少 ，官壁对 胎儿的
Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎｏ ． ６
综上所述 ，临床上对于 早产合并胎膜早破 应 以预 防为 主 ，做好产
小儿川崎病60例临床分析
潮红 ， 红千裂 ， 梅 舌 ， 周皮肤 潮 红、 唇 杨 肛
脱屑 ， 典型症状如较特异的手足硬肿 出 其
瘢红的病例 ， 持续 ７—８ 。有 ４ 天 ０例病例 在病程 ２～ ４天时 出现多形性 皮疹 ， 中 其 １例猩红热样皮疹 、５例 斑丘疹 、４例荨 １ ２ 麻疹样皮疹 ， 于躯 干部 多见 ， 无结 痂及疱
由 Ｅ本 医 生 川 崎 富 作 首 先 报 道 而 得 ｔ
肤移行处脱皮 的， 中 ４例为 皮纹裂 开 ， 其 ２ ２例为典型膜状 脱皮 ， 持续 ５～７天 。有 １ ９例病例于 病程 ２—５天 出现 双侧 结 膜 干性充血 ， 流 泪或 脓性 分泌 物 ， 无 持续 ３
～
晕肿胀 同样具有 早期 诊断 价值 。另一 方 面 ， 白细胞增 高 ， 血 特别 是 中性 粒 细胞 增 高， 对早期诊 断来说 参考 价值 也 比较高 。
总的来说 ， 去 Ｅ 除 Ｂ病 毒 感 染 、 淋 巴 结 颈 炎、 幼年 类 风 湿 病 、ｔ ｅ Ｓｅ ｎ—Ｊｈ ｓｎ综 合 ｖ ｏｎｏ 征 、 病 毒 感 染 、 物 超 敏 反 应 、 疹 中毒 腺 药 麻
名 的川崎病 （ Ｄ 又称皮肤黏膜淋 巴结综 Ｋ ） 合征， 近年 川 崎病 发病 呈 上升 趋势 。Ｋ Ｉ Ｄ
备含发热的 ４条 即可确诊 。
临 床 表 现 ： 热 是 最 早 出现 的 症 状 ， 发 体温 ３ ４ ８～ ０％ ， 呈 弛 张 热 或 稽 留热 ，０ 多 ６ 例 均 在 病 程 １～３天 时 出 现 ， 续 ６～１ 持 ４
麻疹 ， 口腔炎 ， ４例 ７例上 呼吸道感染 。６ ０ 例 患儿均 临床治愈 。随访 了 ２ ０例发生冠 状动脉病变 的患 者 ， １例死亡 ，５例 在 无 １
65例儿童川崎病临床分析
６ ５例 儿 童 川 崎 病 临 床 分 析
李 敏 （ 浙江省仙 居 县妇 幼保健 院 ， 江 仙居 ３ ７ ０ ） 浙 １ ３ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 儿 童 川 崎 病接 种 瘢 痕 （ 的 脱 简称 卡 痕 ） 晕 、 胀 占 红 肿
的诊 断 标 准 ＿ ， 一 些 实 验 室 检 查 指 标 作 为 参 考 标 准 。 ３把 Ｊ 笔者分析 了 ６ ５例 Ｋ Ｄ患 儿 的 临床 特 点 ， 果 显 示 ， 热 、 结 发
皮疹 、 眼球 结 膜 充血 、 淋 巴结 肿 大 出 现 时 间 较 早 ， 无 特 异 颈 但 性 ， 皮疹 、 球 结 膜 充 血 、 淋 巴 结 肿 大 持 续 时 间 较 短 ， 诊 且 眼 颈 就
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现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄｔｎｌ ｈ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ０ ７Ｊｌ ６ ２ ） ｄｒ ｏｒＭ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ２０ ｕ，１ （０ ｇ ｅ ｉ ｎｅ ｅ ｃｅ
发 病 总 数 的 比 例 。方 法 对６ ５例 Ｋ 患儿 的发 病 特 点 、 床 表 现 进 行 回顾 性 分 析 。 结 果 Ｄ 临 ４ ５例 （９ ） 儿 出现 肛 周 ６％ 患
红 肿 、 皮 ；０例 （６ ） 脱 ３ ４ ％ 出现 卡 痕 红 晕 、 胀 。结 论 肿
早 期诊 断 具 有一 定价 值 。
表２ ６ ５例 川 崎 病 患儿 实验 室检 查 及 其 变化 特 点
川 崎病 （ ａ ａａ ｉ ｉ ａｅＫＤ 曾 称 为 皮 肤 黏 膜 淋 巴 结 综 Ｋ ｗ ｓｋ ｄ ｅｓ， ） ｓ 合征 （ Ｌ ）是 以 非 特 异 性 全 身 性 血 管 炎 为 主 要 病 变 的 急 ＭＣ Ｓ ， 性 发 热 出疹 性 疾 病 ， 其病 因不 明 ， 断 缺 乏 特 异 性 。笔 者 通 过 诊
儿童川崎病98例临床诊治分析
儿童川崎病98例临床诊治分析朱加进;伍万;陈云龙【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2018(056)002【摘要】目的对川崎病(kawasaki disease,KD)患儿的临床表现及实验室结果进行分析,以提高诊治水平,减少并发症发生.方法收集2015年8月～2017年7月收治的川崎病患儿98例,对临床资料进行整理和分析.结果研究发现本组患儿1～3岁患病最多,共59例(占60.2％);临床表现中发热最多见,占98.0％,口唇皲裂、杨梅舌占82.7％,颈部淋巴结肿大占74.5％,眼球结膜充血,占67.3％,皮疹占46.9％,手足硬肿及蜕皮占35.7％;可合并其他系统损伤,以支气管肺炎最多见,共55例(56.1％);实验室检查:白细胞升高83例(84.7％),白细胞降低5例(5.1％);病程2周血小板增高93例(94.9％);C反应蛋白升高78例(79.6％);血沉增快66例(67.3％);血红蛋白＜110g/L,32例(32.7％),血白蛋白降低18例(18.3％);冠状动脉扩张12例(12.2％).结论儿童川崎病临床表现多样,应提高认识,做到早期诊治,以减少并发症,降低病死率.【总页数】4页(P82-85)【作者】朱加进;伍万;陈云龙【作者单位】杭州市中医院儿科,浙江杭州310007;杭州市中医院急诊科,浙江杭州310007;杭州市第一人民医院儿科,浙江杭州310006【正文语种】中文【中图分类】R725.4【相关文献】1.儿童不典型川崎病21例临床诊治分析 [J], 景雪薇2.小儿不典型川崎病的临床诊治分析 [J], 李淑群3.儿童川崎病108例诊治分析 [J], 张茂好;吴宜智4.儿童不典型川崎病21例临床诊治分析 [J], 景雪薇5.川崎病33例临床诊治分析 [J], 王华; 刘晓东; 许超凡; 程士璋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小儿不典型川崎病临床分析
减 少 ， 营养性 贫血 ， 以治 疗原 发 病 在 Ｍ 的治疗 起 所 Ａ 中 占重 要 地 位 。本 组 Ｍ Ａ患 者 Ｔ Ｐ明 显 低 于 Ｒ Ａ患
者 ， 是 由 于 胃肠 道 疾 病 导 致 长 期 营 养 不 良引 起 。 正
ＭＡ骨髓 中的 主 要 病 理 生 理 改 变 为 无 效 性 红 细 胞 、
本文 ４ ２例 Ｍ 中 １ Ａ Ｏ例 Ｆ Ａ缺 乏 ，６例 Ｖｔ ２ ｉ ， Ｂ 缺
乏 ，Ａ和 Ｖｔ】 Ｆ ｉ ２ Ｂ 联合 缺乏 者仅 ６例 。ＭＤ Ｓ血 清 中 Ｆ Ａ 和 Ｖｔ１ 平显 著 高 于 Ｍ ｉ ２ Ｂ水 Ａ患 者 ， 与 Ｍ Ｓ的病 情 且 Ｄ 发展变 化 有 关 ［ 。Ｒ Ａ属 于 Ｍ Ｓ中 的一 种 疾 病 ， Ｄ 本
者， 明 Ｍ 说 Ａ患者 的髓 内溶 血效 应要 高 于 Ｒ Ａ患者 。
参考 文献 ：
［］ １邵宗 鸿 ， 施
［］ 之南 ， ２张 沈
或全 血 细 胞 减 少 … 。本 文 检 测 显 示 ， ＭＡ 红 细 胞 ＭＣ Ｖ和 ＭＣ 明 显 高 于 Ｒ 而 两 者 Ｍ Ｈ Ｈ Ａ， Ｃ Ｃ和 Ｒ Ｗ Ｄ 则无 明显 差异 。红 细胞 参数 中 ＭＣ Ｖ和 Ｍ Ｈ在 诊 断 Ｃ
均， 陈桂彬 ， ． 等 白血病前期患者临床 及实脸室特征
悌 ， 编 ．血 液 病 诊 断 及 疗 效 标 准 ［ ． ２版 ．北 主 Ｍ］ 第
Ｍ Ａ上的重要价值。Ｍ Ａ是营养性贫血 ， 属于单纯性
大细 胞性 贫 血 ， 大 细 胞 阳性 率 达 到 １０ 其 ０ ％。尽 管 部分 ＭＤ Ｓ的病态 造 血会 表现 为 细胞 的 巨幼 样变 ， 仅
是众 多病 态造 血类 型 中 的一 种 ， 病 态 造 血 可 不 表 其
67例川崎病临床分析
早期 白细胞数增 高 ８ ． ％（ ２ １ 以中性升 高为主 ） 血 小板升 高 ８ ． ％ ， ， ０ ６ 红细胞沉 降率升高 ８ ． ％。单 剂丙种球蛋 白（Ｖ Ｇ） ９６ ＩＩ
特征 ， 以提 高临床对 Ｋ Ｄ的诊疗水平 ， 改善 预后 。 １ 临床资料 １ １ 一般资料 ：９ ５年 ２月至 ２ ０ ． １９ ０ ５年 ２月我 院共收 治 Ｋ Ｄ患 儿６ ７例 ， 中男 ４ 其 ７例 ， ２ 女 Ｏ例 。男 女 比例 为 ２３ ： 。其 中 ．５ １ ２０ ０ ０年 ２月以前 ｌ ，０ ０年 ２月 以后 ４ 。发病年 龄－． ９例 ２０ ８例 ２５ 个月 ～ ８岁 ， 中 ≤１ ｌ ， — 其 岁 ８例 １ ３岁 ２ ９例 ， ５岁 ９例 ， ３— ５～８ 岁 ３例 。发病季节 ： —３月 份 ｌ ， ６月份 ２ １ ６例 ４— Ｏ例 ， ９月 ７— 份 ２ ，Ｏ—ｌ ２例 ｌ ２月份 ９例 。 率： 白细胞 计数增 高者 占 ８ ． ％ （５ ６ ） 以中性升 高为 主 ） ２ １ ５／７ （ ，
最高 ３ ０／ ； ２ｘ１ Ｌ 血小 板 计 数升 高 者 占 ８ ． ％ （ ４ ６ ） 最 高 ０６ ５／７ ，
９ ０×１ Ｌ； ３ ０／ 红细胞压积 （ Ｔ 下降者占 ７ ． ％ （ １６ ） 血红 ＨＣ ） ６ １ ５ ／７ ； 蛋白 下 降 者ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ占 ６ ． ％ （ ５６ ） ７２ ４ ／ ７ 。红 细 胞 沉 降 率 升 高 者 占
１２ Ｋ ． Ｄ诊断 标 准 ： 型 Ｋ 典 Ｄ符 合 １８ ９ ４年 Ｅ本 Ｋ ｌ Ｄ委员 会修 订 的标 准… ： 不 明原 因 的发 热 ， 续 ５ ｄ或 更 久 ； 双 侧 ① 持 ② 结 膜 充血 ； 口腔及 咽部 黏 膜 弥 漫 性 充 血 ， 发 红 及 干 裂 ， ③ 唇 并呈杨 梅舌 ； ④发 病初 期手 足硬 肿 和 掌跖 发 红 ， 以及 恢 复 期 指趾 端 出现 膜 状脱 皮 ； 躯 干 部 多 形 红 斑 ， 无 水 疱 或 结 ⑤ 但 痂 ； 颈部 淋 巴结 的 非 化 脓性 肿 胀 ， 直径 达 １ ５ ｅ ⑥ 其 ． ｍ或 更 大 。在上 述 ６条 主要症 状 中 至 少 满 足 ５条 才 能 确 诊 ， 如 但
101例儿童川崎病临床分析
３２・ ０
安徽 医科 大学学报
Ａ ｔ ｎｖｒｔｔ ｄｃ ａｉＡ ｈ ｉ ０ ２Ｍａ；７ ３ ｃ Ｕ ｉ ｓａｉＭｅｉｎ ｌ ｎ ｕ ａ ｅｉ ｓ ｉ ｓ ２ １ ｒ４ （ ）
１１ 儿童川崎病临床 分析 ０例
夏
摘要 目的 总结川 崎 病 的临床特点 。方法 Ｉ
殉， 鹿
玲
分 析我 院住
重要意义。 关键词 川崎病 ； 冠状动脉疾病
Ｒ７ ５ ４ ２ ． 中图 分 类 号
早 期
诊断， 及时应用 Ｉ Ｉ Ｖ Ｇ对川 崎病治 疗及 预防冠 状动脉 病变 有 ．
动图示冠状 动脉 内膜 回声 增强 ； 冠脉扩 张 ： ３ ② 一 岁冠 脉 ≥２ ５ ｍ ～９岁冠 脉 ≥３ ０ｍｍ， ４岁冠 ． ｍ， ． ～ｌ 脉 Ｉ ． ｍ； 冠状动脉瘤 ： 同形态的冠脉扩张 ， ＞ ５ｍ ③ ３ 不
＿
２ ２ 实验室检 查 ．
血 白细 胞 （ Ｃ） 高 ６ ＷＢ 增 ６例 ， 降
ｍａｌ ｌ ｌｎ ２ １ １ ６ ｃ ｍ ｉ ： ｉｇ ０１ ＠ ２ ． ｏ ｕ
低３ ； 例 血小板（ Ｌ ） Ｐ Ｔ 增高 ７ ６例， 降低 ２ ； 例 尿常规
安徽 医科大 学学报
Ａ ｔ Ｕ ｉ ｒ ｔｔ ｄｃ ａｉＡ ｈ ｉ ０ ２Ｍ ｒ４ （ ） ｃ ｎ ｅ ｉ ｉＭｅ ｉｎｌ ｎ ｕ ２ １ ａ ；７ ３ ａ ｖ ｓａ ｓ ｉ ｓ
１２ 诊 断标 准 ．
２ １ —１ ６接收 ０ １ ２—１
采 用 １ ＭＣ Ｓ研 究 委 员会 诊 断 ３本 Ｌ
作者单位 ： 安徽医科 大学第一 附属 医院儿科 ， 合肥 ２ ０ ２ ３ ０２
作者简介 ： 夏 殉， ， 女 主治 医师 ， 硕士 ；
婴幼儿川崎病63例临床分析
作用 “， 减慢房室传导 ， 抑制窦房结 、 心房及浦 顷野纤维 的自律
性， 可致窦性 心动过缓 、 心室停搏及异位室性搏 动等多种瞬同心 律失常 ． 因其半衰期短， 副作用消失也快 ． 文献报道致命的是
心脏长时间停搏 ． 导致阿斯综合征发生 。 目前研究认为其副作 用 的发生与剂量及输注速度有关 ， 成人一 次静注 １ －２ ｍ 小 ０ ０ ｇ，
儿首次剂量 ３ ５ ｇ， － ｍ 最大量 １ｒｇ 速度控制在 ３ ５ ５ ， ａ － 分钟较为 安全 ， 禁用于窦房结功能不全、 房室传导殂滞及哮喘息儿 。笔者 使用 ＡＴ 未发生严重心律失常 ， Ｐ． 有效率 达 ８ ． ％， ７ ５ 转复时间 ９ ８秒， 于西地兰组 ７ ％ （ ＜０ ０ ） 但容易复发 ， ～２ 优 ５ Ｐ ．５ ， 对有 器
目 已逐渐成为终止小儿及成人 ｓ Ｔ的第一线药物 …。 前 ｖ
参 考 文 献
导及阿—斯综合征发作等。 两组疗效 比较 （ 见表 １ ． ＴＰ组 ３例无效 ， ）Ａ 均为器质性心
脏病患儿 ． 例在转律后 ３ ４ ３ － ８小时复发需要重复药， 最多 １ 例 复发 ５次， 最后用心律平维持。西地兰组 ３例无效 ， 元复发。
终止 ｓ Ｔ发作有多种方式 ，笔者静推 Ａ ｖ ＴＰ取得较好疗
婴 幼 儿 川 崎 病 ６ 例 临 床 分 析 ３
重庆 市西郊 医院
文章编号 ：０９—５ １ （０２ ０ —００ －０ １０ ５ ９２ ０ ） ３ ２ ９ ２
（ ０ ０ ０ 杨 又琼 ４０５ ）
文献标识码： Ｂ
中图分类号： ７ Ｒ２源自静注 Ａ Ｐ后 ５ ０ Ｔ ～１ 秒钟可见患儿烦躁加重、 呼吸急促 ， 年 长儿诉心胸不适。心电监护仪显示突然窦性停搏 ， 持续 １ 秒 ～２ 后转为窦性心律或窦性心动过缓 （ ６ ６ ４ － ０次／分 ） ．后者持续 ５ ０ ～１ 秒钟 转为窦性正常心律 ． 房室传 导阻滞 、 元 室内差异性传
66例川崎病的临床分析
ＣＰ Ｄ Ｒ ．Ｌ Ｈ等方面无统计学差 异 （＞ ． ） Ａ Ｔ升高 比较差 异有统计 学意义 ０＜ ． ） Ｐ Ｏ ５； Ｌ ０ Ｐ Ｏ０ 。在心电图表 现方 面 ： 型 Ｋ ５ 典 Ｄ与非典型 Ｋ Ｄ比较差异无统计 学
意义 （＞ ． ） 结论 ： Ｐ ０ ５。 Ｏ 典型 Ｋ Ｄ与非典 型临床 表现各异。Ｋ Ｄ发病 中非典型 Ｋ Ｄ发生率 目 前有逐渐增长的趋势，比较容易误诊和漏 诊。对于长 时间发热 并且具有部分 Ｋ Ｄ的临床症状者，应警惕不典 型 Ｋ Ｄ的可能性，早期按 脏彩色多普勒检查对诊断 Ｋ Ｄ有十分重要的意义。 【 关键词 】 川崎病 ； 皮 肤黏膜淋 巴结综合症 ； 发 热
方法 。 １ 资料 与方 法
型 ｌ 例，非典型 １ 例 ） ７ ０ ，占４ ． 。男女比例为 １ １ ０％ ９ ． 。发病 ４：
年龄 小 于 １ 岁的 为 ９例 （ 型 ７例 ，非 典 型 ２例 ） 占 １．％ ； 典 ， ３６ １３岁为 ４ 例 ｆ 型 ３ － １ 典 ２例，非 典 型 ９例 ） 占 ６ ． ； — ， ２１ ４ ５岁 ９ ％ 例（ 典型 ６例 ，非 典型 ３ ） 例 ，占 １． ； ３６ 大于 ５ ％ 岁为 ７ （ 例 典型 ５ ，非典型 ２例 ） 例 ，占 １． ０６ ％。
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婴儿川崎病68例临床分析
【摘要】目的：探讨婴儿川崎病的临床特点和早期诊断治疗。
方法：选择我院近期收治的川崎病婴儿患儿68例，回顾性分析这68例患儿的临床资料。
结果：6个月以下的婴儿是川崎病的高发人群，但无典型性的临床表现，容易误诊。
冠状动脉异常可以作为鉴别诊断指标，确诊应用丙种球蛋白和阿司匹林治疗显效。
结论：婴儿川崎病无特异性临床表现，鉴别诊断对早期诊断和治疗有重要影响意义。
【关键词】婴儿；川崎病；临床分析
川崎病又叫皮肤黏膜淋巴综合征，在婴幼儿中发病率较高，儿科门诊多见。
起病多以不明原因的持续发热为临床表现，并无特异性典型的临床表现，而临床中能够导致发热的疾病有很多，因此，川崎病十分容易被误诊。
近年来，婴儿川崎病的发病率呈逐年递增趋势，已经成为最常见的小儿获得性心脏病原因之一[1]。
目前诊断的主要依据是缺发典型性的临床表现。
本次实验主要选本院收治的川崎病患者68例，对其进行临床特征分析，探讨诊断依据和治疗方法，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次实验研究的病例选择来自于我院2010年2月～2013年2月收治的68例川崎病患儿。
68例患儿全部为婴儿，其中男婴44例、女婴24例，年龄范围在3个月～1岁之间，平均年龄为（5.6±1.3）
个月，按照月龄统计，其中6个月以下的患儿有48例，占患儿总数的70.6%。
发病时间没有明显的流行病学特征。
所有纳入的病例均符合中华医学会川崎病诊断标准[2]。
所有患者入院前均进行实验室检查和心脏彩超检查确诊为川崎病。
典型川崎病有32例，占总数的47.1%；非典型川崎病有36例，占总数的52.9%。
1.2 诊断标准
典型川崎病诊断标准[3]：患儿持续发热5d以上，应用抗生素治疗无效；眼球结膜充血；口腔黏膜出现病理性改变；肢端溶解性改变；多形性皮疹；颈部淋巴结肿大。
不典型性川崎病诊断标准：出现典型川崎病的部分临床症状表现，但并不完全符合，需要借助实验室血清学和血培养的辅助检查等测定结果来判定，患儿发热无特异性表现，需要进行生化鉴定排除非川崎病引发的致热因素，同时结合超声心动图对冠状动脉的检测结果来确诊。
按照takano 分级法[4]，将冠脉病变分为0～4级5个不同的级别。
0 级，正常；ⅰ级（轻度），冠状动脉最大内径8 mm。
1.3 临床表现
所有的川崎病患者均有发热症状，以持续高热为主要特征表现，温度范围在38～42度，平均温度为39.7度，属稽留热或弛张热，一般高热持续时间较长，最长达14d。
其中双眼结膜充血患儿60例，占百分比为88.2%，一般出现在持续高热后的2～3d内；口腔黏膜改变患儿52例，占百分比为76.5%；口唇干燥、皲裂、扁桃体肿大患儿48例，占百分比为58.8%，一般起病一周后出现；颈部淋巴结
肿大的患儿有38例，占百分比为55.9%，结节直径大小在1cm左右，按压有痛感；出现皮疹的患儿有35例，占百分比的44.1%，皮疹呈向心性生长多见，躯干为主生长最多，在发病1周内出现；出现肢端病变的患儿有28例，占百分比41.2%，其中包括18例手足皮肤硬性水肿、10例指甲现膜脱落；有12例患儿出现心动过速，心音低钝，占百分比为26.5%。
2 结果
68例患者治疗显效有40例、治疗有效为20例、治疗无效有8例，治疗总有效率=显效+有效=88.2%。
对治愈患儿随访半年观察记录，复查内容主要是超声心动图，所有治愈患儿未发现冠脉瘤，未出现死亡病例。
3 讨论
川崎病是一种以不典型性持续高热、皮肤黏膜病理性改变等一系列特异性不强的临床表现为特征的一类小儿疾病，受累人群多为3岁以下婴幼儿，6个月以下的婴儿占有比例较大。
川崎病的致病因素复杂，至今还没有关于其发病原因的明确阐述，而该病的无特异性临床表现也导致其误诊率升高，因此，川崎病的诊疗对于婴幼儿健康和疾病预后有很大的研究意义。
以往的研究报道曾表示，根据持续高热特点呈稽留热和弛张热，在流行病学范畴内研究其病因可能与病毒感染有关，也存在药物致敏或周围环境的污染的可能性，但概率不大[5]。
免疫研究学者则认为，发病原因与免疫系统有关，是一种免疫介
导物质引发的全身性血管炎所致。
在持续高热的1周左右，其他临床表现陆续出现，包括皮疹、口腔黏膜病变、皮肤黏膜病变以及淋巴结肿大等等，这可能与免疫系统介导有关。
据报道，由于川崎病而死亡的婴儿主要死因是冠脉损伤破裂和冠脉阻塞所致的突发性的心肌梗死。
因此，治疗中控制了冠脉血管就等于减少了该病的病死率。
而治疗效果的体现还需要准确的对疾病的诊断。
川崎病往往初始症状为发热，皮疹，黏膜受损，但这些临床表现，很多疾病也具备，因此鉴别诊断成为该病一大重点也是一大难点。
而患儿临床表现出现早晚也会影响对疾病的鉴别诊断，容易漏诊，不完全性川崎病就是鉴于症状出现晚，早期仅出现2～3个症状的患儿做出的诊断。
而6个月以内的婴儿在病房和门诊中确诊的发病率较高，这是因为这个月龄大小的患儿冠脉更容易收到损害，据统计，1岁以下年龄组川崎病冠脉病变的发生率为35%左右，而1～ 2岁为13%～18%，2岁以上为10%[6]。
因此，6个月以下患儿入院高烧不退，要引起重视，考虑是否有川崎病的可能，在性别比上，男婴发病要多于女婴。
明确疾病诊断除常规症状判断以外，还要通过实验室和超声心动图等各项辅助检查的帮助。
参考文献：
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