川崎病病历
儿科案例川崎病
特点：
v 免疫损伤性系统性血管炎综合征 v 幼儿高发 v 多系统损害 v 发热超过5天 v 皮肤多形性红斑 v 粘膜充血水肿 v 淋巴结肿大 v 冠状动脉受累
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川崎病〔Kawasaki disease〕
病因学：
Ø 感染因素？ Ø 免疫因素？ Ø 环境因素？ Ø 化学因素？
自身免疫性疾病！
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病因学
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疾病概述 Introduction
川崎病〔Kawasaki disease,KD〕又称皮肤 粘膜淋巴结综合〔mucocutaneous lymph node syndrome,MCLS〕，是一种以全身性 中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热 性发疹性疾病。最严重的危害是冠状动脉损伤 所引起的冠脉扩张和冠状动脉瘤形成。
2. 可能与以下一些因素相关:
a. 感染:各种病原体〔如细菌、病毒、支原体、真菌等〕
均可能引起，但缺乏直接证据证明。
b. 免疫激活及细胞因子:介导免疫反响或自身免疫反响， 引起细胞因子分泌增加，血管内皮细胞激活，血管内 皮功能障碍和细胞间质基质金属蛋白酶(MMPs) 表达 异常等，造成血管壁损伤。
c. 遗传学背景：存在易感人群。因为KD在亚裔人群发
❖ Ⅱ期 约12-25天，亚急性期，主要影响中动脉，弹力纤维 及肌层断裂和坏死，血栓形成
❖ Ⅲ期 约28-31天，恢复期，中动脉发生肉芽肿 ❖ Ⅳ期 数月至数年，后遗症期，血栓形成，阻塞的动脉可再通
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川崎病〔Kawasaki disease〕
病理损伤范围：
皮肤 粘膜
心脏
肾脏 肝脏
肺脏
大脑
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川崎病〔Kawasaki disease〕
• 粘膜改变
川崎病疑难病例讨论记录范文
病例讨论：川崎病-黏膜皮肤淋巴结综合征的诊治病情介绍：患者，女，3岁10月，于入院前5天出现右侧颈部肿物，伴触痛，入院前4天，患儿出现发热，体温最高39.3℃左右，每6-7小时发热1次，于家中口服抗生素及抗病毒药物治疗，病程中眼睑轻度水肿，无结膜充血，无呼吸道及消化道症状，无乏力，饮食及睡眠稍差，二便正常。
入院时查体：T：36.6℃，P：102次/分，R：26次/分，精神较好，眼睑轻度水肿，双侧颈部触及多个肿大淋巴结，右侧为著，约4×100px，活动度欠佳，触痛明显，双扁桃体II度肿大，表面略充血，见炎性分泌物，咽部充血，舌乳头突起，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，肝脾肋下未触及肿大。
辅助检查：颈部淋巴结彩超提示双侧颈部可见多个淋巴结回声，左侧大者大小约19.8×15.5mm，回声欠均匀，内可见小点样强回声，右侧大者大小约39.8×11.2mm；心脏彩超提示左冠脉开口处内径约2.3mm，左冠脉/主动脉根部约0.19，右冠脉开口处内径约2.5mm，右冠脉/主动脉根部约0.20，肝胆脾彩超未见异常；胸片提示右下肺纹理增强，心脏形态、大小在正常范围内；心电图：正常。
血常规：白细胞 12.03×10^9/L、淋巴细胞比率 36.04 %、单核细胞比率 4.74 %、中性粒细胞比率 55.94 %、血红蛋白 117.0 g/L、血小板 415.10 ×10^9/L， CRP：74.50 mg/L，红细胞沉降率定 57.59 mm/h，高于正常。
降钙素原正常，结核分枝杆菌IgG抗体检测 IgG阳性(+)，EB病毒衣壳抗原IgM高于正常，余病原学检查均阴性；生化类检查基本正常。
药敏回报：呼吸道正常菌群生长。
治疗第3天：复查血常规白细胞总数较前降低，分类中性粒细胞为主，CRP 较前升高；治疗第5天，复查血常规白细胞总数较前略升高，C反应蛋白较前升高，治疗第9天，复查血沉、BNP较前略升高，血常规提示白细胞总数较前恢复正常，分类基本正常，血红蛋白较前恢复正常，血小板较前升高，C 反应蛋白较前降低；肾功基本正常；CK-MB正常。
川崎病病案分析
国内文献（？）
具备发热5 d或5 d以上,仅有4条以下主要临床 表现者,如果二维超声心动图或冠状动脉造影 提示冠状动脉病变,可以诊断KD 具备4或4条以上主要诊断标准,在发病4 d可 以作出KD诊断
(重庆医科大学附属儿童医院心内科易岂建）
病史
女孩，5岁，主诉：咳嗽1周，发热5天呕吐2 天 现病史；1周前无明显诱因出现阵发性咳嗽， 咳痰，5天前出现发热最高体温为38.5，曾在 当地医院给予头孢唑肟、头孢曲松钠治疗5天， 体温仍有波动，2天前出现频繁呕吐。 既往有青霉素过敏史
Rosenblum WD等研究ASA剂量与其抗血小板凝集功能的关 系，结果显示小剂量治疗组血小板聚集功能明显减低而大剂 量治疗组血小板聚集功能无改变，故认为小剂量ASA有较强 的抗血小板聚集作用，因而推荐30mgkg－1d1作为急性期的 治疗剂量。 Stephen R曾对一组77例川崎病患者进行回顾性研究，77例 患者分为并发CAL组A组，未并发CAL组B组，结果表明，发 热时间A组明显长于B组，开始治疗时间A组明显晚于B组， 故认为早期A组治疗对川崎病的CAL有重要意义。 但是多数作者研究结果认为ASA治疗组CAL发生率与未治疗 组相似为15－25％14，故认为ASA并不能减少CAL发生率。 总之，目前研究结果提示ASA并不能降低CAL发生率。
鉴别诊断
本症与幼年类风湿病不同之处为：①发 热期较短，皮疹较短暂；②手足硬肿，掌跖 潮红；③类风湿因子阴性 与渗出性多形红斑不同之点为：①眼、 唇、无脓性分泌物及假膜形成；②皮疹不包 括水疱和结痂
与猩红热不同之点
①皮疹在发病后第3天才开始； ②皮疹形态接近麻疹和多形红斑； ③好发年龄是婴幼儿及较小儿童时期； ④青霉素无疗效
川崎病病案分析
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查体
一般情况可，球结膜充血，口唇干燥，舌乳 头突起充血，双侧扁桃体Ⅱ，可见白色分泌 物 双侧颈部可触及黄豆大小肿大的淋巴结 躯干可见点状散在细小皮疹，压之褪色，右 侧腹股沟部可见黄色脓疱疹，肛周发红未见 脱屑
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治疗
5%人免疫球蛋白1.0g/kg/d×2 天 肠溶阿司匹林50mg/kg/d,T.I.D 潘生丁 5mg/kg/d,T.I.D 阿奇霉素，iv gtt ×3 天
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查体
急性病容精神差，口唇红有皲裂，牙龈充血， 舌质红舌乳头较粗糙，右眼球结膜充血，咽 部充血，卡痕及全身无皮疹，心肺腹未见异 常，足趾端无硬肿，肛周未见脱屑潮红
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实验室检查
F1:WBC 15.4,N82%;CRP 30.5mg/l F3:尿WBC 2+ F3: WBC 18.56 ×109/L,N95.2%;CRP >200mg/l；GPT140u/l; AlB26g/l, TB64.1umol/l, DTB51.5umol/l, TTB12.6umol/l; 支原体抗体：阳性 F4:肛周脱屑 F5:超声心动图极少量心包积液，左冠状动脉显示开口宽约 2.7mm，右冠状动脉显示内径约2.3mm，各瓣膜未见明显异常 心电图；窦性心动过速 F6:WBC23.4 ×109/L ；N%：92.3%；L%：6.6%；PLT：231 ×109/L ; ESR 76mm/h ;CRP >200mg/l; 40 血培养（-）；
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国内文献（？）
具备发热5 d或5 d以上,仅有4条以下主要临床 表现者,如果二维超声心动图或冠状动脉造影 提示冠状动脉病变,可以诊断KD 具备4或4条以上主要诊断标准,在发病4 d可 以作出KD诊断
小儿不典型川崎病的病历分享-PPT精品文档
病例介绍
辅助检查
2019-05-08 血常规+超敏C反应蛋白 WBC 7.3 *10~9/L，PLT 192 *10~9/L，N 52.7 %，HB 126 g/L，CRP 10 mg/L。 2019-05-08 肝肾功能及心肌酶谱无殊。 2019-05-08 降钙素 0.18ng/ml。 呼吸道抗体九项：均阴性。
5.12
44.6%
116g/L
8mg/dl
5.16
14.2%
116g/L
3mg/dl
典型川崎病和不完全性川崎病
诊断标准（典型）
可在起病第4天诊断为川崎病 双眼球结膜充血（无分泌物） 口唇及口腔改变：口唇绛红、皲裂，杨梅舌， 口腔和咽部弥漫性充血 皮肤改变：多形性红斑，皮疹
发热5天以上
临床表现≥4条标准
病例介绍
免疫功能检查：免疫球蛋白及补体C3、C4 无异常。 TORCH -IgM检查均阴性。
病例介绍
入院诊断：急性上呼吸道感染 入院处理：予头孢曲松抗感染治疗。
病情进展
入院第3天体温波动最高达39.1℃，复查血常 规及CRP示：WBC 12.0 *10~9/L，PLT 245 *10~9/L，N: 45.7 %，Hb 132 g/L， CRP 13 mg/L，SAA 60 mg/L。 入院第4天体温波动最高达39.1℃，查体：左
病情进展
2019-05-13 心脏彩超 诊断意见:卵圆孔未闭 （卵圆孔回声中断Φ2.8MM，左侧冠状动脉内 径宽约1.7mm，右侧冠状动脉内径宽约 1.3mm，主动脉根部内径10mm） 血气分析无殊 凝血功能无殊 复查血培养
体温变化曲线 40 39 38 37 36 第1天 第2天 第3天 第4天 第5天 第6天 第7天
川崎病病历书写范文
川崎病病历书写范文# 川崎病病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 民族：[具体民族]5. 婚姻状况：[未婚/已婚等]6. 职业：[如学生、工人等]7. 联系地址：[详细住址]8. 联系电话：[电话号码]二、主诉。
发热[X]天，伴皮疹、眼结膜充血。
这孩子啊，就像个小火炉似的，烧了好几天了，家长都急得不行。
而且身上还起了些怪疹子，眼睛也是红红的，就赶紧带过来看看了。
三、现病史。
1. 发热情况。
患儿于[具体日期]无明显诱因出现发热，体温最高可达[具体体温]，呈稽留热型，吃了退烧药也就管一会儿，过会儿又烧起来了，就跟那打不死的“小强”似的，可顽固了。
发热期间精神不太好，老是哼哼唧唧的，也没什么胃口，平常爱吃的小零食啊，摆在面前都不怎么感兴趣了。
2. 皮疹。
在发热后的第[X]天，身上开始出皮疹。
这皮疹啊，主要分布在躯干部位，密密麻麻的，就像撒了一层小红芝麻似的，有点像麻疹，但又不完全一样。
皮疹之间的皮肤还有点发红，摸上去稍微有点粗糙，可把家长吓了一跳。
3. 眼结膜充血。
几乎和皮疹同时出现的是眼睛的问题。
双眼结膜充血，红得就像小兔子的眼睛一样。
不过呢，也没有什么分泌物，孩子也不怎么说眼睛疼，就是看着吓人。
4. 其他症状。
口唇干红、皲裂，就像干旱的土地裂了缝一样。
舌头也像个熟透的草莓，红红的，上面还有一些小疙瘩，我们叫做“草莓舌”。
双侧颈部淋巴结肿大，大概有花生米那么大，摸上去还有点硬呢，孩子不让碰，一碰就哭，估计是有点疼。
患病以来，大小便还算正常，睡眠质量因为发烧不太好，老是翻来覆去的。
四、既往史。
1. 既往身体健康，没有什么大病，就偶尔感冒流鼻涕啥的，吃点药就好了。
也没有传染病史，像麻疹、水痘之类的都没得过。
2. 预防接种史按计划进行，各种该打的疫苗都没落下。
五、个人史。
1. 患儿为第[X]胎第[X]产，足月顺产，出生的时候没啥问题，哭声响亮，体重也正常。
川崎病病历
川崎病病历患儿XX，3岁，男童，因“发热伴右侧颌下肿物9+天”入院。
1.患儿系学龄前期儿童；2.急性起病，病程短；3.主要表现：患儿于入院前9+天无明显诱因出现发热（39-40℃），呈稽留热或弛张热，伴右侧颌下肿物、眼睛充血，无咳嗽、气喘、腹泻等，在外口服药物抗生素治疗3天后，患儿右侧颌下肿物较前减轻，仍发热，今故来我院门诊就诊，为进一步系统治疗，门诊以“川崎病”收入我科住院治疗；患儿病后精神差，饮食少，睡眠欠佳，大小便正常。
4.入院查体：T 40℃， P 140次/分，R 27次/分，W 14kg，发育正常，营养中等，意识清楚，精神差。
全身多处皮肤可见大小不等、边界不清、形状不规则红斑，无皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点。
右侧颌下可触及约1.5×3.0㎝大小的淋巴结，质中等，活动度欠佳，边界清楚，有触痛。
头颅正常，五官端正，球结合膜略充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻无异常，口唇皲裂，舌乳头突起，呈草莓状舌，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大。
颈软，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。
心率140次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部平坦，腹壁软，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。
脊柱、四肢无畸形，活动自如，四肢肌张力正常，双手指、足趾硬性水肿、脱皮。
神经系统检查无明显异常。
5.辅助检查：血常规：WBC23.2×109/L RBC5.05×1012 HGB117g/L GR67.3% LY23.7% PLT321×109/L；彩超：1.右侧腮腺后叶偏大；2.右侧颌下淋巴结肿大；3.左侧腮腺声像及彩色血流未见异常；心电图：心律失常。
初步诊断及依据：川崎病依据：患儿系学龄前期儿童，急性起病，病程短；因“发热伴右侧颌下肿物9+天”入院；查体：T 40℃，全身多处皮肤可见大小不等、边界不清、形状不规则红斑，右侧颌下可触及约1.5×3.0㎝大小的淋巴结，质中等，活动度欠佳，边界清楚，有触痛，双手指、足趾硬性水肿、脱皮；辅查：血常规：WBC23.2×109/L RBC5.05×1012 HGB117g/L GR67.3% LY23.7% PLT321×109/L；彩超：1.右侧腮腺后叶偏大；2.右侧颌下淋巴结肿大；3.左侧腮腺声像及彩色血流未见异常。
川崎病病历书写范文
川崎病病历书写范文一、基本信息。
1. 姓名：小萌（化名）2. 性别：男。
3. 年龄：3岁。
4. 民族：汉。
5. 住址：[详细住址]6. 联系方式：[电话号码]二、主诉。
发热5天，伴皮疹、眼红3天。
这小萌啊，5天前就开始莫名其妙地发热了，就像身体里突然住进了一个小火炉，怎么都降不下来温。
刚开始家长还以为就是普通感冒引起的发烧，可过了两天，身上又开始出皮疹了，眼睛也红红的，这才觉得事情不太对劲，赶忙就把孩子带到咱们医院来了。
三、现病史。
患儿于5天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，呈持续性发热，口服退烧药（具体药名及剂量不详）后体温可暂时下降，但数小时后又复升。
发热时精神稍差，食欲不佳，但无寒战、抽搐等症状。
3天前，家长发现患儿面部、躯干部出现皮疹，为多形性红斑样皮疹，部分融合成片，像地图似的，可把家长吓了一跳。
同时，患儿双眼结膜充血明显，没有眼屎增多，也不怎么畏光，就是红得像小兔子的眼睛一样。
这期间，患儿还出现了口唇发红、干裂的情况，就像干旱的土地一样，裂了一道道小口子，可疼了，孩子总是忍不住去舔嘴唇。
而且舌头也变得红红的，像个熟透的草莓，上面还有好多小疙瘩，医学上叫杨梅舌。
另外，小萌的小手和小脚也肿起来了，就像小馒头似的，摸起来胀鼓鼓的。
患儿病后大小便基本正常，睡眠稍差，主要是因为发热和身体不舒服。
四、既往史。
既往身体健康，无重大疾病史，按时接种疫苗，无药物过敏史。
这孩子以前就像个小超人似的，身体倍儿棒，很少生病，这次突然这样，可把一家人都折腾坏了。
五、个人史。
患儿系第1胎第1产，足月顺产，出生时体重3.2kg，无窒息史。
母乳喂养至1岁，后逐渐添加辅食，饮食均衡。
生长发育与同龄人相似，智力发育正常。
这孩子出生的时候顺顺利利的，成长过程也没啥波折，谁能想到突然就得了这个川崎病呢。
六、家族史。
家族中无类似疾病患者。
家里人都健健康康的，这川崎病就像个不速之客，突然就找上了小萌。
七、体格检查。
1. 一般情况。
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住院病历
年龄：6
姓名：XXX
性别：男
主诉：间断发热7天，皮疹5天
现病史：患儿2018年12月12日无诱因出现发热，Tmax 38℃，每日热峰2-3次，伴咽痛，无咳嗽、流涕、鼻塞、头痛、头晕、腹痛、腹泻等，后出现口唇红肿、干裂，无口周苍白圈，服用退热药物后体温可降至正常。
12月14日起前胸、后背、颈部出现红色斑丘疹，直径2-3mm，前胸、下肢出现多形性红斑，直径1-2cm，稍高于皮面，压之不退色，无破溃、流脓、出血等，疹间皮肤正常，局部稍有痒感。
就诊于外院，查:血常规WBC 16.07×109/L, CRP 26.5mg/L↑，咽拭子链球菌抗原(-)。
考虑细菌感染，予头孢克肟+西替利嗪治疗，患儿皮疹渐消退，体温恢复至正常。
12月18日起患儿再次出现发热，Tmax 39.5℃，无咳痰、鼻塞、流涕，每日热峰3-4次，口服退热药体温不能降至正常，并逐渐出现双手潮红、硬肿，无脱皮。
12月19日患儿出现双侧球结膜充血，无眼干、眼痛等不适，巩膜无黄染。
12月20日就诊于首都儿研所，查:血常规: WBC 24.63×109/L↑,NEUT% 87.1％↑,HGB 141g/L,PLT 265×109/L，CRP 76mg/L↑。
现为进一步诊治收入我科。
患儿起病以来精神一般，食欲睡眠一般，大小便无明显异常，体重无明显变化。
既往史：生后1月曾患肺炎。
否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认重大手术、外伤及输血史，否认药物、食物过敏史。
预防接种按计划。
系统回顾：
呼吸系统：否认慢性咳嗽咳痰、喘息、咯血、呼吸困难史。
循环系统：否认心悸、气短、发绀、心前区疼痛、下肢水肿史。
消化系统：否认纳差、吞咽困难、反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、呕血、黑便、便血、黄疸史。
泌尿生殖系统：否认尿频尿急尿痛、腰痛、血尿、脓尿、颜面浮肿史。
血液系统：否认皮肤苍白、乏力、鼻衄、齿龈出血、骨痛史。
内分泌及代谢系统：否认库欣面容、肥胖、多毛。
肌肉与骨骼系统：否认关节红、肿、热、痛、活动障碍，否认肌痛、肌无力、肌肉萎缩、肥大史。
神经系统：否认情绪、性格改变，否认癫痫、意识障碍、肢体运动感觉异常、尿便出汗障碍史。
个人史：足月顺产，出生情况好，出生体重2750g，新生儿期无特殊。
生后母乳喂养，按时添加辅食，生长发育同同龄儿。
目前小学一年级，成绩中等。
婚育史：未婚未育。
家族史：父母体健，非近亲结婚，家中无亲属有类似疾病，否认家族性精神病、
肿瘤病、遗传性疾病病史。
体格检查
T:39.5℃P:115次/分R:20次/分BP:102/66mmHg SpO2:98%
Ht:122.5cm(P50-75) Wt:22.5kg(P10-25)
发育正常，营养一般，急性病容，神清语利，步入病房，自主体位，查体合作。
躯干、四肢、关节及肢端散在分布红色斑丘疹，隆起于皮面，疹间皮肤正常。
全身皮肤、粘膜未见黄染、溃疡、出血等。
双侧颌下及颏下可及数枚肿大淋巴结，最大者约1cm*1cm，质软，活动好，无明显触痛，余浅表淋巴结未及。
头颅无畸形。
眼睑无浮肿，球结膜充血，无出血点、脓性分泌物，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，辐辏反射良好，双眼各方向运动正常。
外耳道通畅，乳突无压痛，耳后可见散在红色丘疹，疹间正常。
鼻腔通畅，副鼻窦无压痛。
嘴唇鲜红、干裂，口鼻区皮肤未见异常，颊膜、牙龈无异常，伸舌居中，舌粉红色，舌苔消失，咽后壁发红，双侧扁桃体I-II°肿大，表面未见脓性分泌物。
颈部对称无抵抗。
气管居中，颈静脉无怒张或充盈。
颈动脉区未闻及血管杂音，甲状腺无肿大。
胸廓对称、无畸形。
双肺呼吸动度一致,胸骨、肋骨无压痛，胸廓无挤压痛。
双肺呼吸音粗，左右对称，未闻及干、湿啰音。
心前区无异常隆起，未触及震颤及心包摩擦感，心界无扩大，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音或病理性心音。
腹软，无张力，未见腹壁静脉曲张，无压痛、反跳痛、肌紧张。
肝脾肋下未及，Murphy’s征(-)，移动性浊音(-)，肝区叩痛(-)。
肠鸣音5次/分，未闻及血管杂音。
双肾区叩痛(-)。
脊柱无畸形，四肢关节无红肿，活动正常。
四肢肌力及肌张力正常，双足背动脉搏动正常。
双侧巴氏征(-)。
肛周皮肤稍红，外阴、阴囊外观无异常。
辅助检查
12月20日
血常规+CRP:CRP 76mg/L,WBC 24.63×109/L,NEUT% 87.1％,HGB 141g/L,PLT 265×109/L。
链球菌抗原检测：（-）。
甲流、乙流抗原检测：（-）。
发热待查
入院诊断：入院
川崎病可能性大
拟诊讨论
一、病例特点
1、学龄期男童，急性病程。
2、主要表现为发热伴斑丘疹、多形性红斑，口唇红肿皲裂、手足硬肿、结膜充血表现
3、1岁时曾患肺炎，余既往、个人及家族史均无特殊
4、查体:T:39.5℃,P:130次/分，急性病容，双侧球结膜充血，口唇红肿皲裂，咽部充血，双侧扁桃体I-II°肿大，表面无脓性分泌物，全身躯干、四肢及肢端散在分布大小不等红色斑丘疹，隆起于皮面，疹间正常，伴痒感，不著，无压痛，肛周皮肤稍红。
双肺呼吸音稍粗，左右对称，未及啰音。
心、腹及神经系统查体未见明显异常。
5、辅助检查：12月20日血常规+CRP:CRP 76mg/L,WBC 24.63×109/L,NEUT%
87.1％,HGB 141g/L,PLT 265×109/L。
链球菌抗原检测：（-）。
二、拟诊讨论
患儿7岁学龄期男童，急性病程，间断发热后出现皮疹情况，外院抗过敏治疗后皮疹曾消退，后皮疹再次反复，且出现双手红肿、口唇潮红及结膜充血表现。
诊断及鉴别诊断方面考虑以下疾病：（1）川崎病，患儿发热＞5日，病程中有多形性皮疹，手足硬肿、口唇潮红、结膜充血等，符合川崎病临床表现，但患儿病程中出现抗生素使用后体温正常，为不支持川崎病的临床表现。
需进一步检查除外感染性疾病等。
（2）药疹或感染后反应性皮疹：患儿皮疹与发热、用药等存在时间上的相关性，考虑药疹及反应性皮疹不除外，可请皮肤科会诊协助判断皮疹情况。
（3）感染性疾病：患儿CRP及WBC异常升高，持续高热考虑不除外细菌感染，注意完善血培养及咽拭子培养等寻找病原学依据，经验性加用罗氏芬抗感染，密切监测患儿体温变化。
三、诊疗计划
1、急查血常规、肝肾功、电解质、PCT、血培养、链球菌抗原等检查评估病情。
2、予罗氏芬抗感染治疗，监测体温，对症退热，必要时补液支持。
3、完善cTnI、NT-proBNP、心脏超声等，评估心脏及冠状动脉有无受累。
4、做好皮肤护理，警惕局部破溃、出血、感染等。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。