糖尿病视网膜病变的药物治疗PPT讲稿47页PPT
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《糖尿病视网膜病变》课件
治疗和预防措施
糖尿病视网膜病变的治疗包括控制血糖、血压和血脂，使用药物治疗和进行激光光凝等。预防措施包括定期接 受眼部检查、保持良好的血糖控制和生活习惯。
结语
糖尿病视网膜病变是一种严重的眼部疾病，但通过早期的诊断和治疗，我们 可以有效控制病情并保护视力。让我们共同关注糖尿病患者的眼健康。
病因和发病机制
糖尿病视网膜病变的主要病因是长期高血糖，它会导致血管壁的损伤和微循环异常，从而影响视网膜的正常功 能。
症状和临床表现
糖尿病视网膜病变的早期症状通常很轻微，可能包括视力模糊、眼前出现飞 蚊症和夜间视力降低。随着病情进展，可能出现出血、渗出、视野缺损和失 明。
诊断和检查
诊断糖尿病视网膜病变通常需要进行眼底检查、视野检查和光凝治疗等。这 些检查可以帮助医生评估病情的严重程度和制定合适的治疗方案。
《糖尿病视网膜病变》 PPT课件
欢迎来到《糖尿病视网膜病变》PPT课件，让我们一起探索糖尿病造成的眼部 疾病，了解其病因、症状、诊断和治疗方法。
概述
糖尿病视网膜病变是一种常见的糖尿病并发症，通常影响糖尿病患者的眼睛。 它是由高血糖引起的血管损伤和视网膜血流改变导致的。来自糖尿病视网膜病变的定义
糖尿病视网膜病变是指由于长期高血糖导致视网膜血管受损，并进一步引发 出血、渗出和新生血管等病变的眼部疾病。
糖尿病视网膜病变讲座ppt课件
追求诚信卓越，共享仁爱健康
糖尿病视网膜病变
单纯型IV期
颞下静脉有新生血管
有视网膜前（玻璃体）出血
追求诚信卓越，共享仁爱健康
糖尿病视网膜病变
单纯型V期
玻璃体出血性混浊，眼底朦胧，可见大量新生血管及增殖膜， 并有视网膜深层出血
追求诚信卓越，共享仁爱健康
糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变（单纯型VI期）
追求诚信卓越，共享仁爱健康
糖尿病视网膜病变
1.病因病机
五脏虚弱，加之饮食不节，情志失调， 劳欲过度，生活紧张，以至燥热偏盛，阴 精亏耗 津液亏耗，血液滞涩不畅，造成血瘀的 出现，胃热炽盛，消烁津液，燥热内结引起 积热伤阴的加重 阴虚日久，无以化气，脾虚不运，精微无 以输布，故见气阴两伤，气血推动无力，血行 不畅而现气虚独留；若阴虚有热，煎熬津液， 精亏液少，血粘不畅，而现阴虚血滞，可归入 血瘀证的范畴
注释：“4、2、1原则”指有以下任一，但无增生性病变的体征：4个象限每个都有20个以上的视 网膜内出血；2个以上象限有确切的静脉串珠状改变；1个以上象限有明显的IRMA。
追求诚信卓越，共享仁爱健康
糖尿病视网膜病变
二、西医病因病理及诊疗
西医
1.病因：尚不明确
2.发病机制
• 发病基础：高血糖 • 病理基础：视网膜微血管病变
追求诚信卓越，共享仁爱健康
糖尿病视网膜病变
（FFA）荧光素血管造影表现：
高荧光
• 微血管瘤； • 毛细血管渗漏、异常扩张；静脉改 变；新生血管；
.
低荧光
• 毛细血管无灌注区； • 荧光遮蔽
追求诚信卓越，共享仁爱健康
糖尿病视网膜病变
DRP的FFA
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糖尿病视网膜病变
单纯型IV期
颞下静脉有新生血管
有视网膜前（玻璃体）出血
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糖尿病视网膜病变
单纯型V期
玻璃体出血性混浊，眼底朦胧，可见大量新生血管及增殖膜， 并有视网膜深层出血
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糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变（单纯型VI期）
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糖尿病视网膜病变
1.病因病机
五脏虚弱，加之饮食不节，情志失调， 劳欲过度，生活紧张，以至燥热偏盛，阴 精亏耗 津液亏耗，血液滞涩不畅，造成血瘀的 出现，胃热炽盛，消烁津液，燥热内结引起 积热伤阴的加重 阴虚日久，无以化气，脾虚不运，精微无 以输布，故见气阴两伤，气血推动无力，血行 不畅而现气虚独留；若阴虚有热，煎熬津液， 精亏液少，血粘不畅，而现阴虚血滞，可归入 血瘀证的范畴
注释：“4、2、1原则”指有以下任一，但无增生性病变的体征：4个象限每个都有20个以上的视 网膜内出血；2个以上象限有确切的静脉串珠状改变；1个以上象限有明显的IRMA。
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糖尿病视网膜病变
二、西医病因病理及诊疗
西医
1.病因：尚不明确
2.发病机制
• 发病基础：高血糖 • 病理基础：视网膜微血管病变
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糖尿病视网膜病变
（FFA）荧光素血管造影表现：
高荧光
• 微血管瘤； • 毛细血管渗漏、异常扩张；静脉改 变；新生血管；
.
低荧光
• 毛细血管无灌注区； • 荧光遮蔽
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DRP的FFA
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糖尿病视网膜病变培训PPT课件
第16页/共56页
DR的眼底形态
• 出血/微血管瘤 • 水肿/渗出 • 棉毛斑/硬渗 • 新生血管 （视网膜/视乳头） • 纤维血管膜增殖 • 牵引性RD • 黄斑水肿
第17页/共56页
荧光血管造影
全面显示视网膜血管的各种病变
• 出血斑 / 微血管瘤 • 新生血管 / 扩张血
管 • 无灌注区
第18页/共56页
DR的分型（国际） 分非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）
增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）两种。
第19页/共56页
• 无明显DR 无异常
• 轻度NPDR 仅有少数MA和、或出血点 介于轻、重之间
• 中度NPDR 无PDR体征，有以下任一表现：4个象限 • 重度NPDR 每个都有20以上的视网膜内出血或MA
第51页/共56页
小结
• 糖尿病视网膜病变到晚期才会出现症状。待 症状出现再防止视力下降往往已为时已晚。
眼部并发症：
• 最主要致盲的： • DR(糖尿病性视网膜病变)
第6页/共56页
我们应该做什么？
• 1.教育糖尿病患者，让他们认识到糖尿病可使视力丧失的危险性增高。 • 2.向糖尿病患者解释由眼科医师进行定期眼部检查的重要性。 • 3.让糖尿病患者知道早期诊断和及时治疗对保护视力的重要性。
第7页/共56页
严格控制血糖能够显著降低糖尿病致盲的危险54定期的眼部检查有助于防止视力丧失因为在患者感到出现视力出现问题之前医生即可发现和治疗视网膜病变大部分糖尿病人能够维持一定视力如果视网膜病变得到及时治疗完全失明的只是少数患目前的治疗手段不能治愈或逆转糖尿病视网膜病变但可以有效地预防视力的进一步下降55希望能对大家有些帮助对dr有所了解谢谢大家
《糖尿病视网膜病变》PPT课件
辅助检查
根据需要，进行OCT、FFA等 辅助检查，进一步确诊病变程 度和范围。
治疗建议
根据病情严重程度和治疗指南 ，向患者提供个性化的治疗建 议和生活方式指导。
CHAPTER
04
糖尿病视网膜病变的治疗
药物治疗
抗血管内皮生长因子药物
如贝伐单抗、雷珠单抗等，可抑制血管内皮生长因子，减少 血管渗漏和新生血管形成。
病理生理
糖尿病视网膜病变的病理生理过程包 括毛细血管通透性增加、血液瘀滞、 血流变异常、缺氧等，这些因素共同 作用，导致视网膜微血管病变。
流行病学与发病率
流行病学
糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，在糖尿病患者中发病 率较高，且随年龄增长而增加。
发病率
根据不同研究数据，糖尿病视网膜病变的发病率在糖尿病患者中约为30%-50% ，且随着病程延长和血糖控制不佳，发病率逐渐升高。
通过观察Amsler网格的扭曲、缺失等现象 ，初步判断视网膜病变程度。
评估标准
国际临床分级标准（DRS）
01
根据眼底病变程度，将糖尿病视网膜病变分为五个等级，用于
评估病情严重程度和制定治疗方案。
美国糖尿病协会标准（ADA）
02
根据视网膜病变程度和危险因素，将糖尿病视网膜病变分为三
个阶段，用于指导治疗和预防措施。
案例二：中期糖尿病视网膜病变的激光治疗
总结词
激光治疗是中期病变的有效手段，可减少病变进展的风险。
详细描述
在中期糖尿病视网膜病变中，激光治疗成为主要的治疗方法。通过激光凝固视网膜病变区域，可以减 少血管渗漏和防止微血管瘤形成，从而控制病变进展。
案例三：晚期糖尿病视网膜病变的手术治疗
总结词
糖尿病视网膜病变PPT演示课件
现视网膜病变。
控制血糖、血压
避免长时间用眼
保持眼部卫生
保持血糖和血压在正常 范围内，有助于减缓视
网膜病变的进展。
减少长时间看书、看电 视、使用电脑等用眼活 动，以免加重眼部负担。
注意眼部卫生，避免用 手揉眼和长时间佩戴隐
形眼镜。
康复训练与心理支持
康复训练
针对不同程度的视网膜病变，进行相应的康复训练，如视力训练、眼球运动等，以促进视功能的恢复 。
心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们克服焦虑、抑郁等情绪问题，增强治疗信心。
家庭护理与自我管理
家庭护理
家庭成员应了解糖尿病视网膜病变的相 关知识，协助患者进行眼部护理和康复 训练。
VS
自我管理
患者应学会自我监测血糖、血压，定期进 行眼科检查，并保持良好的生活习惯和饮 食结构。
06
糖尿病视网膜病变的研究 进展与未来展望
现状
糖尿病视网膜病变是导致成人视力丧失的主要原因之一，给患者和社会带来巨大 的经济和心理负担。目前，糖尿病视网膜病变的防治已成为全球公共卫生领域的 重点和难点。
02
糖尿病视网膜病变的症状 与诊断
早期症状与表现
01
02
03
04
视力下降
患者可能出现不同程度的视力 下降最新研究与成果
01
糖尿病视网膜病变的早期诊断技术
利用光学相干断层扫描（OCT）和眼底照相等技术，提高早期病变的检
出率。
02
新型治疗药物
针对糖尿病视网膜病变的发病机制，研发出新型药物，如抗血管内皮生
长因子（VEGF）药物等。
03
基因治疗
研究发现了与糖尿病视网膜病变发病相关的基因，并尝试通过基因治疗
控制血糖、血压
避免长时间用眼
保持眼部卫生
保持血糖和血压在正常 范围内，有助于减缓视
网膜病变的进展。
减少长时间看书、看电 视、使用电脑等用眼活 动，以免加重眼部负担。
注意眼部卫生，避免用 手揉眼和长时间佩戴隐
形眼镜。
康复训练与心理支持
康复训练
针对不同程度的视网膜病变，进行相应的康复训练，如视力训练、眼球运动等，以促进视功能的恢复 。
心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们克服焦虑、抑郁等情绪问题，增强治疗信心。
家庭护理与自我管理
家庭护理
家庭成员应了解糖尿病视网膜病变的相 关知识，协助患者进行眼部护理和康复 训练。
VS
自我管理
患者应学会自我监测血糖、血压，定期进 行眼科检查，并保持良好的生活习惯和饮 食结构。
06
糖尿病视网膜病变的研究 进展与未来展望
现状
糖尿病视网膜病变是导致成人视力丧失的主要原因之一，给患者和社会带来巨大 的经济和心理负担。目前，糖尿病视网膜病变的防治已成为全球公共卫生领域的 重点和难点。
02
糖尿病视网膜病变的症状 与诊断
早期症状与表现
01
02
03
04
视力下降
患者可能出现不同程度的视力 下降最新研究与成果
01
糖尿病视网膜病变的早期诊断技术
利用光学相干断层扫描（OCT）和眼底照相等技术，提高早期病变的检
出率。
02
新型治疗药物
针对糖尿病视网膜病变的发病机制，研发出新型药物，如抗血管内皮生
长因子（VEGF）药物等。
03
基因治疗
研究发现了与糖尿病视网膜病变发病相关的基因，并尝试通过基因治疗
【眼科学】糖尿病性视网膜病变PPT课件
糖尿病性视网膜病变
（ Diabetic Retinopathy, DR ）
DR流行病学状况1
2010年世界糖尿病患病率 2.8-8.4 %, 而 我国在9%-11%，我国20岁以上糖尿病 患者已超过9200万，是全球糖尿病患者 人口最多的国家 DR工作年龄人群致盲性疾病占第一位 DR的患病率逐年增加，致盲率也随之 上升
2. 常染色体隐性、显性遗传或性连 锁遗传，可散发
RP 眼底情况
[临床表现]
1. 早期夜盲，视野向心性缩小 晚期管状视野
2. 视网膜骨细胞样色素斑沉着 3. 光感受器受损，视盘萎缩 4. 早期 ERG 即可显著异常
[治疗]
1. 定期复诊，遗传咨询 2. 神经营养及抗氧化剂 3. 注意避光 4. 视网膜重建 （干细胞治疗、
DR流行病学状况2
最近（2012）美国,澳大利亚,欧洲和亚洲从35项研 究收集的数据表明 22896例糖尿病人视网膜病变的患病率 34.6% 其中十分之一有糖尿病性黄斑水肿或 PDR 年龄标准化整体 PDR患病率为7.0%, 糖尿病黄
斑水肿6.8%, 影响视力的 DR 为10.2%。
糖尿病性视网膜血管与神经病变
脉络膜毛细血管和RPE损害 后极部浆液性视网膜脱离
［临床表现］
1. 视力下降 2. 视物变暗、变形、变小
Amsler 表检查
3. 黄斑水肿（1-3PD大小） 中心凹光反射消失 出现黄白渗出点
4. FAG: 黄斑部有1或多个 渗漏点
[治疗]
1. 无特效药物，自限性 （病程可长至3-6个月）
2. 视网膜激光光凝术（中心凹以外） 3. 中心凹处渗漏，PDT治疗 4. 禁用糖皮质激素
可反复发作、迁延不愈
二、年龄相关性黄斑变性
（ Diabetic Retinopathy, DR ）
DR流行病学状况1
2010年世界糖尿病患病率 2.8-8.4 %, 而 我国在9%-11%，我国20岁以上糖尿病 患者已超过9200万，是全球糖尿病患者 人口最多的国家 DR工作年龄人群致盲性疾病占第一位 DR的患病率逐年增加，致盲率也随之 上升
2. 常染色体隐性、显性遗传或性连 锁遗传，可散发
RP 眼底情况
[临床表现]
1. 早期夜盲，视野向心性缩小 晚期管状视野
2. 视网膜骨细胞样色素斑沉着 3. 光感受器受损，视盘萎缩 4. 早期 ERG 即可显著异常
[治疗]
1. 定期复诊，遗传咨询 2. 神经营养及抗氧化剂 3. 注意避光 4. 视网膜重建 （干细胞治疗、
DR流行病学状况2
最近（2012）美国,澳大利亚,欧洲和亚洲从35项研 究收集的数据表明 22896例糖尿病人视网膜病变的患病率 34.6% 其中十分之一有糖尿病性黄斑水肿或 PDR 年龄标准化整体 PDR患病率为7.0%, 糖尿病黄
斑水肿6.8%, 影响视力的 DR 为10.2%。
糖尿病性视网膜血管与神经病变
脉络膜毛细血管和RPE损害 后极部浆液性视网膜脱离
［临床表现］
1. 视力下降 2. 视物变暗、变形、变小
Amsler 表检查
3. 黄斑水肿（1-3PD大小） 中心凹光反射消失 出现黄白渗出点
4. FAG: 黄斑部有1或多个 渗漏点
[治疗]
1. 无特效药物，自限性 （病程可长至3-6个月）
2. 视网膜激光光凝术（中心凹以外） 3. 中心凹处渗漏，PDT治疗 4. 禁用糖皮质激素
可反复发作、迁延不愈
二、年龄相关性黄斑变性
糖尿病视网膜病变诊断与治疗PPT
控制血糖：控制血糖水平， 减少并发症的发生
定期检查：定期进行眼科检 查，及时发现并发症
健康饮食：保持健康饮食， 减少并发症的发生
适量运动：适量运动，增强 体质，减少并发症的发生
感谢您的观看
汇报人：
光学相干断层扫描（OCT）：通过高分 辨率扫描，检测视网膜厚度和结构变化
超声波检查：通过超声波扫描，检测视 网膜厚度和结构变化，发现早期病变
荧光素眼底血管造影（FFA）：通过荧光素染 色，观察视网膜血管情况，发现早期病变
基因检测：通过检测糖尿病视网膜病变相 关基因，评估患病风险，发现早期病变
糖尿病视网膜病变的诊断标准：视 网膜病变的早期症状包括视力下降、 视野缺损、视物变形等。
定期进行眼部护 理，如清洁眼睛、 使用眼药水等
饮食控制：低糖、低脂、低盐饮食，多吃蔬菜和水果 运动锻炼：定期进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等 戒烟限酒：戒烟有助于降低糖尿病视网膜病变的风险，适量饮酒有益健康 定期检查：定期进行眼科检查，及时发现和治疗糖尿病视网膜病变
定期检查：定期进行眼科检查，及时发 现病变
诊断工具：包括眼科检查设备、眼 底照相机、OCT等。
诊断流程：首先进行眼科检查，包括 视力检查、眼底检查等，然后进行糖 尿病视网膜病变的筛查，最后进行糖 尿病视网膜病变的诊断。
诊断结果：根据检查结果，判断糖 尿病视网膜病变的严重程度，并制 定相应的治疗方案。
糖尿病视网膜病变 的治疗方法
抗血管内皮生长因子（VEGF）药物：如阿柏西普、雷珠单抗等，可抑制VEGF的生成，减 少血管渗漏和出血
糖尿病肾病： 控制血糖、血 压、血脂，必 要时进行透析
治疗
糖尿病神经病 变：控制血糖， 必要时进行药
物治疗
糖尿病视网膜病变的防治-PPT课件
糖尿病视网膜病变的防治
什么样
为什么
怎么办
患病率
• 糖尿病（diabetes mellitus,DM）
1979 全国14省市 0.67%
2019
中国12个地区
5.89%
• 70%有全身小血管和微血管病变 • 糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病 变中最严重的并发症之一
糖尿病性视网膜病变
(diabetic
↘
• 视网膜光学相干断层扫描 （OCT） ↓
糖尿病性视网膜病变 (diabetic retinopathy,DR)
• 眼底所见 微血管瘤 出血斑 硬性渗出 棉絮斑 视网膜血管病变 黄斑病变 玻璃体及
↙
↙
棉絮斑
非增殖性DR
视网膜出血增多、棉绒斑增多，4个象限
增殖前期DR
• 手术（玻璃体积血、牵引性视网膜脱离） 玻璃体切除 全视网膜光凝
增殖性DR
←新生血管
玻璃体积血
殖机 化 膜 增
糖尿病性黄斑病变
糖尿病性视乳头水肿
为什么？（发病机制）
氧缺 血 、 缺
出血
水肿 渗出 增生
怎么办？（治疗）
• 控制全身病情 血糖→稳定
控制血压、血脂 病灶检查、治疗
• 激光
目前唯一有证据显示DR的有效治疗方法
• 药物 改善微循环 神经营养
DM 病程、血糖控 制程度
retinopathy,DR)
DM病程 <10年 10~14年 DR患病率 7% 26%
>15年
>30年
63%
95%
糖尿病性视网膜病变 (diabetic retinopathy,DR)
• 什么样（症状） 闪光感 视力下降
什么样
为什么
怎么办
患病率
• 糖尿病（diabetes mellitus,DM）
1979 全国14省市 0.67%
2019
中国12个地区
5.89%
• 70%有全身小血管和微血管病变 • 糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病 变中最严重的并发症之一
糖尿病性视网膜病变
(diabetic
↘
• 视网膜光学相干断层扫描 （OCT） ↓
糖尿病性视网膜病变 (diabetic retinopathy,DR)
• 眼底所见 微血管瘤 出血斑 硬性渗出 棉絮斑 视网膜血管病变 黄斑病变 玻璃体及
↙
↙
棉絮斑
非增殖性DR
视网膜出血增多、棉绒斑增多，4个象限
增殖前期DR
• 手术（玻璃体积血、牵引性视网膜脱离） 玻璃体切除 全视网膜光凝
增殖性DR
←新生血管
玻璃体积血
殖机 化 膜 增
糖尿病性黄斑病变
糖尿病性视乳头水肿
为什么？（发病机制）
氧缺 血 、 缺
出血
水肿 渗出 增生
怎么办？（治疗）
• 控制全身病情 血糖→稳定
控制血压、血脂 病灶检查、治疗
• 激光
目前唯一有证据显示DR的有效治疗方法
• 药物 改善微循环 神经营养
DM 病程、血糖控 制程度
retinopathy,DR)
DM病程 <10年 10~14年 DR患病率 7% 26%
>15年
>30年
63%
95%
糖尿病性视网膜病变 (diabetic retinopathy,DR)
• 什么样（症状） 闪光感 视力下降
糖尿病视网膜病变的防治ppt课件
整理课件
19
糖尿病视网膜病变的相关因素
糖尿病分型 1型糖尿病患者更易发生DR，特别是PDR
糖尿病病程 呈正相关，病程越长，DR发病率越高。病程10 年以上较5年以下者患病危险度增加了4倍
血糖 高血糖是DR微血管并发症发生和发展的重要危险
因素 ，呈正相关
整理课件
20
糖尿病视网膜病变的相关因素
整理课件
27
糖尿病视网膜病变治疗
激光治疗（氩激光） 适应症： DR 增殖前期 FFA示大面积毛细血管无灌注，新生 血管形成 — 全视网膜光凝 （PRP） 黄斑水肿 — 可行格栅状光凝
整理课件
28
视网膜光凝
整理课件
29
糖尿病视网膜病变治疗
玻璃体切割术 适应症：增殖性视网膜病变
严重的玻璃体积血、 牵拉性视网膜脱离
整理课件
11
视网膜出血+硬性渗出
整理课件
12
视网膜出血+棉绒斑
整理课件
13
视网膜出血+棉绒斑
整理课件
14
DR眼底荧光素造影
整理课件
15
视网膜出血（新生血管）
整理课件
16
增殖性视网膜病变
整理课件
17
增殖性视网膜病变（牵拉性视网膜脱离）
整理课件
18
糖尿病视网膜病变的分期
非增殖性DR（单纯性或背景性） Ⅰ 微血管瘤或合并小出血点 Ⅱ Ⅰ期病变合并硬性渗出 Ⅲ Ⅰ或Ⅱ病变合并棉绒斑 增殖性DR Ⅳ 新生血管或并有玻璃体出血 Ⅴ 纤维血管增殖膜 Ⅵ 牵拉性视网膜脱离
胰岛素治疗
研究表明胰岛素治疗与DR有关,并随着使用量的 增大,患DR的危险性增大 。(Wisconsin前瞻性流 行病学研究) 妊娠