乙型肝炎病毒大蛋白(LHBs) 检测的临床价值
乙型肝炎病毒大蛋白检测的临床意义
乙型肝炎病毒大蛋白检测的临床意义田雨香;张菁【摘要】目的：探寻乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒表面大蛋白（LHBs）表达量的变化及其与病毒载量的相关性。
方法对临床确诊为慢性乙型肝炎的170例病例及28例健康对照血清样本分析，ELISA检测乙型肝炎表面大蛋白的含量、实时定量PCR检测乙型肝炎病毒。
结果乙型肝炎病毒表面大蛋白在乙型肝炎患者的血清中表达，在非乙型肝炎的患者中不表达，并且和乙型肝炎病毒的载量成正相关。
结论乙型肝炎病毒表面大蛋白的表达，可以作为临床感染乙型肝炎病毒及临床疗效判断的参考依据。
%Objective To find the relationtion of the large protein on the surface of hepatitis B virus(LHBs) and loading of hepatitis B virus in the serum . Methods Testing the concentration of LHBs by ELISA and loading of hepatitis B virus by real-time PCR in serum of 170 patients and 28 controls.Result There are some LHBs in the serum of patients with hepatitis B ,as the same time they are positive correlation and there are not any LHBs in the healthy control. Conclusion The large protein on the surface of hepatitis B virus could regard as a marker thought which indicate the infection hepatitis B virus and effect of the treatment.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2014(000)025【总页数】2页(P97-97,98)【关键词】乙型肝炎病毒;大蛋白;病毒载量;血清【作者】田雨香;张菁【作者单位】上海市徐汇区大华医院，上海200237;上海市徐汇区大华医院，上海200237【正文语种】中文【中图分类】R512.62乙型肝炎是一种严重危害人类健康的传染性疾病之一,而我国是慢性乙型肝炎（cHB）的高发区,感染率达到10%～15%。
乙肝病毒大蛋白在慢性乙肝患者中检测临床意义
乙肝病毒大蛋白在慢性乙肝患者中检测临床意义
乙型肝炎病毒大蛋白是乙型肝炎病毒的重要结构蛋白之一，它在病毒的复制和感染过程中起着重要作用。
乙肝病毒大蛋白的表达水平和免疫原性一直是研究热点。
随着乙肝病毒的研究不断深入，研究者们发现，乙肝病毒大蛋白对于慢性乙肝患者的诊断和治疗具有重要的临床意义。
慢性乙肝是一种常见的病毒性肝炎，其发病率在全球范围内都很高。
长期的慢性乙肝感染不仅可导致肝硬化和肝癌等并发症，而且也对人体的免疫系统和内分泌系统造成很大的损伤。
但是，慢性乙肝病毒感染的早期症状不明显，临床诊断困难，甚至在病毒感染的初期病毒载量也是很低的，这对于慢性乙肝的治疗和预防带来了挑战。
研究表明，乙肝病毒大蛋白在慢性乙肝患者中的表达水平与病毒复制和感染过程密切相关，其表达水平的增高与病毒复制和感染的加重密切相关，因此在慢性乙肝的早期诊断和治疗中，检测乙肝病毒大蛋白的表达水平是非常重要的。
同时，乙肝病毒大蛋白在慢性乙肝患者中的抗原性和免疫原性也得到了广泛的研究。
研究发现，慢性乙肝患者血清中检测到乙肝病毒大蛋白抗原呈现阳性，可以提示乙肝病毒的感染和复制，进一步可以辅助乙肝的诊断和评估患者的病情。
总之，乙肝病毒大蛋白在慢性乙肝患者中的检测具有极其重要的临床意义，可以为慢性乙肝的早期诊断和治疗提供重要的信息，还可以作为新的治疗靶点，为乙肝的治疗带来新的机遇。
因此，乙肝病毒大蛋白的检测和研究是当前乙肝疾病研究的热点和难点。
对乙型肝炎患者检测乙肝表面抗原大蛋白和前S1抗原的区别和临床意义
对乙型肝炎患者检测乙肝表面抗原大蛋白和前S1抗原的区别和临床意义王宇;杨延敏【摘要】[目的]检测乙肝患者血清中乙肝表面抗原大蛋白(Hepatitis B Virus Large Surface Protein,LHBs)、乙肝前S1、HBV DNA,探讨LHBs用于乙肝患者临床诊断的意义.[方法]采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测LHBs以及乙肝前S1,采用化学发光方法检测乙肝两对半,采用荧光定量PCR方法对患者HBV DNA进行检测.[结果](1) 相同乙肝模式患者血清LHBs与HBV DNA检出率比较差异无显著性意义(P>0.05);(2) HBeAg阳性患者血清中LHBs与HBV DNA阳性率均明显高于HBeAg阴性患者,差异有显著性意义(P<0.05);(3) 相同乙肝模式患者血清乙肝前S1的检出低于HBV DNA的检出,两者相比较差异有显著性意义(P<0.05).[结论]LHBs可以弥补由于乙肝病毒变异引起的HBeAg检测的不足,LHBs可以反映病毒复制.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2010(032)006【总页数】3页(P706-708)【关键词】乙肝表面抗原大蛋白;乙肝前S1;HBV DNA【作者】王宇;杨延敏【作者单位】北京丰台医院,检验科,北京100071;北京丰台医院,检验科,北京100071【正文语种】中文【中图分类】R446.1近年来随着对乙肝表面抗原大蛋白中前S区抗原在乙肝发病机制、感染与复制等方面研究的深入，研究者们逐渐认识到乙肝表面抗原前S区具有非常重要的临床意义[1-3]。
研究人员发现，乙肝表面抗原大蛋白(Hepatitis B Virus Large Surface Protein,LHBs)在空间上具有两种不同的跨膜构象。
作为乙肝病毒的包膜蛋白，其内侧可以和HBV核壳体膜结合，外侧可与易感细胞受体结合，是HBV 颗粒成熟包装的关键[1]。
血清乙肝病毒大蛋白(HBV-LP)在慢性乙肝患者中检测的临床价值
血清乙肝病毒大蛋白 (HBV-LP)在慢性乙肝患者中检测的临床价值【摘要】目的：通过检测乙肝患者血清中乙肝病毒表面抗原大蛋白（LHBs）、HBV DNA以及HBeAg，探讨LHBs与HBV DNA的关系，研究LHBs反映HBV复制情况的可靠性，揭示HBeAg阴性乙肝患者检测HBeAg的临床意义。
方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对LHBs和HBeAg进行检测；采用荧光定量PCR方法对HBV DNA进行检测。
结果 171份乙肝患者HBV DNA、LHBs的检测结果显示：LHBs的检测结果与HBV DNA的检出结果差异无统计学意义（P>0.05）。
不同HBV M模式的HBV DNA与LHBs的检出结果差异无统计学意义（P>0.05）。
HBV DNA拷贝数的对数值与LHBs含量具有相关关系，相关系数r=0.917。
结论 LHBs能够反映出乙肝病毒的复制情况，血清中的LHBs与HBV DNA具有较好的相关性，是反映HBeAg阴性乙肝患者病毒复制情况的新的血清免疫学指标。
【关键词】慢性；乙型；肝炎Objective: hepatitis B hepatitis B virus surface antigen large protein (LHBs), HBV DNA and HBeAg were detected in serum of hepatitisB patients, and the relationship between LHBs and HBV DNA was discussed. The reliability of LHBs reflecting HBV replication was studied, and the clinical significance of detecting HBeAg in patients with HBeAg negative hepatitis B was revealed. Methods enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) was used to detect LHBs and HBeAg; HBV DNA was detected by fluorescence quantitative PCR. Results the detection results of HBV DNA and LHBs in 171 hepatitis B patients showed that there was no significant difference between the results of LHBs andthe detection results of HBV DNA (P>0.05). There was no significant difference between HBV DNA and LHBs in Different HBV m patterns (P >0.05). The logarithm of HBV DNA copy number was correlated with LHBscontent, and the correlation coefficient was r = 0.917. Conclusion LHBs can reflect the replication of hepatitis B virus, and LHBs in serum has a good correlation with HBV DNA. It is a new serum immunological index reflecting the replication of virus in HBeAg negative hepatitis B patients.[Key words] chronic; B; hepatitis乙肝病毒S基因编码的表面大蛋白（Hepatitis B Virus Large Surface Protein，LHBs）在空间上具有2种不同的跨膜构象，作为HBV的包膜蛋白，内侧可以和HBV核壳体膜结合，外侧可与病毒受体结合，是HBV颗粒成熟包装的关键。
乙肝病毒大蛋白在慢性乙肝患者中检测临床意义
乙肝病毒大蛋白在慢性乙肝患者中检测临床意义乙肝病毒是一种被广泛传播的病毒，全球有超过3.7亿人感染了乙肝病毒。
乙肝病毒感染会引起肝炎、肝硬化和肝癌等疾病，对人类健康构成了巨大的威胁。
慢性乙肝病是由乙肝病毒长期感染引起的一种肝病，其临床特点是病程延长、易复发。
然而，治疗慢性乙肝仍然存在一定的挑战，因此需要进一步研究该病的诊断和治疗指标。
近年来，乙肝病毒大蛋白已成为研究慢性乙肝的一个重要指标。
乙肝病毒大蛋白属于乙肝病毒C基因，它是乙肝病毒颗粒的主要成分之一。
该蛋白的生物学功能在病毒感染、肝癌发生和免疫调节等方面发挥着重要作用。
与此同时，乙肝病毒大蛋白在慢性乙肝患者中的检测具有一定的临床意义。
乙肝病毒大蛋白的检测是诊断乙肝感染和慢性乙肝病的一种方法，其检测的结果可以反映患者感染乙肝病毒的情况和病毒复制的水平。
研究显示，在慢性乙肝患者中，乙肝病毒大蛋白靶向抗原特异性免疫疗法（TA移植）可以抑制乙肝病毒的复制、减轻肝脏炎症和改善肝脏功能。
同时，对于慢性乙肝病复治疗效不佳的患者来说，乙肝病毒大蛋白的检测具有重要的临床意义。
如果在患者治疗过程中发现乙肝病毒大蛋白水平不断升高，可能表明其病情恶化，需要及时采取有效的治疗措施。
另外，乙肝病毒大蛋白的检测也与乙肝相关的不良预后有关。
研究发现，在慢性乙肝患者中，乙肝病毒大蛋白水平升高与肝硬化、肝癌的发生密切相关。
此外，乙肝病毒大蛋白还可以影响机体免疫系统的功能，从而增加机体感染其他疾病的风险。
总之，乙肝病毒大蛋白在慢性乙肝患者中的检测是一项重要的临床指标。
它不仅可以用于诊断乙肝感染和慢性乙肝病，还可以作为治疗及预后判断的参考。
因此，在诊疗过程中需加强对乙肝病毒大蛋白的检测及分析，以更好地指导临床治疗。
乙肝病毒大蛋白在慢性乙型肝炎中检测的临床意义
乙肝病毒大蛋白在慢性乙型肝炎中检测的临床意义王煜;闫跃武;王海燕;王琦【摘要】目的探讨乙肝病毒大蛋白(LHBs)的检测对于反映乙型肝炎病毒复制与活动的临床意义.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测260例慢性乙型肝炎患者血清中乙肝病毒大蛋白、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)和乙型肝炎病毒前S1抗原(HBV-PreS1),实时荧光定量PCR法检测乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA),全自动速率法测定谷氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST),并对血清中LHBs含量与HBV DNA水平变化进行相关性分析.结果 260例慢性乙型肝炎患者血清中LHBs与HBV DNA均有较高的阳性检出率(59.23%,67.69%),两者的阳性率差异无统计学意义(χ2 =4.014,P>0.05),LHBs的阳性率均高于HBeAg和HBV PreS1阳性率(39.61%,32.69%),差异均有统计学意义(χ2值分别为20.010和36.864,均P<0.01).不同HBV DNA拷贝数组之间,血清中LHBs含量差异有统计学意义(F=23.90,P<0.01).LHBs水平与HBV DNA拷贝数对数值之间呈正相关(r=0.78,P<0.01).LHBs阳性患者的ALT、AST水平明显高于LHBs阴性患者.结论LHBs与HBV DNA有较高的符合率,LHBs可作为检测慢性乙型肝炎患者病毒复制与活动的进一步补充.%Objective To investigate the clinical significance of detection of serum hepatitis B virus large surface protein (LHBs) and HBV - DNA in patients with hepatitis B. Methods A total of 260 CHB patients were recruited in the study. Serum LHBs, Hepatitis B e antigen ( HBeAg) and Pre - S1 antigen of hepatitis B virus( HBVPreSl ) were measured by enzyme - liked immunosorbent assay ( ELISA) . Serum HBV - DNA level was quantitatively detected by real - time polymerase chain reaction ( PCR) . Serum ALT and AST were detected by automatic biochemical analyzer.Results All patients in the study showed high positive rate in LHBs and HBV DNA. Of the 260 patients, 59. 23% were found LHBs and 67. 69% were found HBV - DNA. Serum LHBs was significantly higher in patients as compare to those HBV - DNA(39. 61% ,x2=20. 010) and HBVPreSl (32. 96% ,x2 =36. 864) in patients, the difference was statistically significant ( P <0. 01). The rndifference of serum LHBs in different HBV - DNA level groups (F = 23. 90) had statistically significant(P < 0. 01) . Serum LHBs showed direct correlation with HBV - DNA level( r = 0. 78 , P <0. 01) . The LHBs positive patients' ALT, AST markers were higher than those in the HBV - LP negative patients. Conclusion LHBs showed a high coincidence rate with HBV - DNA. Monitoring serum LHBs is a good adding test for diagnosing HBV replication and active.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2012(034)010【总页数】4页(P1005-1008)【关键词】乙型肝炎病毒;大蛋白;乙型肝炎病毒DNA【作者】王煜;闫跃武;王海燕;王琦【作者单位】宁夏医科大学总医院感染性疾病科,银川,750004;宁夏医科大学,银川,750004;宁夏医科大学,银川,750004;宁夏医科大学,银川,750004【正文语种】中文【中图分类】R512.6+2乙型肝炎病毒(HBV)感染是常见的传染病之一，易于慢性化，而最终发展为肝硬化和原发性肝癌，严重威胁着人类的健康。
乙肝病毒大蛋白在慢性乙肝患者中检测临床意义
乙肝病毒大蛋白在慢性乙肝患者中检测临床意义【摘要】乙肝病毒大蛋白在慢性乙肝患者中的检测具有重要的临床意义。
该大蛋白在病毒复制过程中发挥着重要的作用，其结构和功能对乙肝病毒的生命周期至关重要。
目前，乙肝病毒大蛋白的检测方法主要包括血清学检测和分子生物学技术等。
通过检测大蛋白的表达水平，可以为患者的诊断和治疗提供重要依据。
研究表明，乙肝病毒大蛋白与慢性乙肝患者的临床预后密切相关，检测结果可以指导医生制定合理的治疗策略。
未来的研究应该进一步探讨乙肝病毒大蛋白在慢性乙肝患者中的作用机制和临床应用价值，以提高治疗效果并减少并发症发生率。
【关键词】乙肝病毒大蛋白、慢性乙肝、检测、临床意义、结构、功能、表达水平、临床预后、诊断、治疗、作用机制、应用价值1. 引言1.1 乙肝病毒大蛋白在慢性乙肝患者中检测临床意义乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的传染性肝炎，是全球范围内一种常见的慢性疾病。
乙肝病毒大蛋白是HBV的重要结构蛋白，其在慢性乙肝患者中的表达水平和临床意义备受关注。
乙肝病毒大蛋白在肝细胞内发挥着多种重要的生物学功能，包括病毒复制、病毒颗粒装配和病毒感染过程中的调节作用。
对乙肝病毒大蛋白的检测不仅可以帮助我们了解慢性乙肝病毒感染的病理生理过程，还可以为临床诊断和治疗提供重要的参考依据。
通过检测乙肝病毒大蛋白的水平，可以评估病毒载量和复制水平，进而判断患者的病情和预后。
高水平的乙肝病毒大蛋白表达往往与疾病的加重和肝功能损害密切相关。
乙肝病毒大蛋白检测还可以指导临床医生选择合适的治疗方案，预测患者的治疗反应和预后情况。
乙肝病毒大蛋白检测在慢性乙肝患者中具有重要的临床意义，对指导患者的治疗策略具有重要意义。
随着医学技术的不断进步和对乙肝病毒大蛋白作用机制的深入研究，相信乙肝病毒大蛋白检测将在临床诊断和治疗中发挥越来越重要的作用。
2. 正文2.1 乙肝病毒大蛋白的结构和功能乙肝病毒大蛋白是乙型肝炎病毒（HBV）的重要蛋白质之一，在HBV的感染和复制中起着关键作用。
乙型肝炎病毒大蛋白检测的临床应用
乙型肝炎病毒大蛋白检测的临床应用作者：高云芳等来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的研究乙型肝炎病毒外膜大蛋白在血清中的表达及其临床意义。
方法收集78例乙型肝炎病毒感染者的血清标本，检测血清乙型肝炎病毒外膜大蛋白，同时检测这些标本中的乙肝病毒脱氧核糖核酸载量、乙肝表面抗原含量及血清谷丙转氨酶水平。
结果大蛋白阳性组的病毒脱氧核糖核酸载量、表面抗原含量和谷丙转氨酶水平均明显高于阴性组。
结论血清乙型肝炎病毒大蛋白的表达在乙型肝炎病毒活动及发病机制中可能有重要作用。
【关键词】乙型肝炎病毒大蛋白；乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸；乙肝表面抗原文章编号：1004-7484（2013）-12-7104-02我国是乙型肝炎的高发地区，目前大约有1.2亿乙型肝炎病毒感染者，乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）是该病的主要病原体[1]。
乙型肝炎的进展和病毒的复制活动密切相关。
长期以来，临床上主要通过酶联免疫法和聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）监测病毒复制情况。
近年来，随着对乙型肝炎病毒机构研究的深入，人们发现乙型肝炎病毒外膜大蛋白（hepatitis B virus large protein，HBV LP）是乙型肝炎病毒颗粒成熟包装的重要成分，可以反映病毒在体内的复制[2]。
本文采用酶联免疫法检测乙型肝炎病毒大蛋白，探讨其与病毒复制及肝功能损害的关系。
1 资料与方法1.1 病例资料 2012年7月至2012年12月来我院就诊的门诊或住院的表面抗原阳性患者78例，其中男性60例，女性18例，年龄20-73岁，平均42.8岁。
1.2 方法患者均为清晨空腹采血5ml，经离心后分离血清备用。
血清ALT检测采用日本日立公司的7600型全自动生化分析仪，试剂购自日本和光纯药工业株式会社。
乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）检测使用美国PerkinElmer公司的Auto DELFIA1235型全自动时间分辨荧光免疫分析仪，试剂购自中山大学达安基因股份有限公司。
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乙型肝炎病毒大蛋白(LHBs)检测的临床价值董 梅，吴 纯，韩 冰，耿 欣，刘彬杰，聂荷香解放军第309医院，北京 100091摘要：目的 探讨乙型肝炎病毒大蛋白(LHBs)诊断乙型肝炎的意义。
方法 采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测乙型肝炎病毒大蛋白(LHBs)、乙肝病毒前S1(PreS1)，采用荧光定量PCR方法检测HBV DNA。
结果 HBeAg阳性样本中乙型肝炎病毒大蛋白与HBV DNA的检出无显著性差异(χ2=2.46，P>0.05)；乙肝病毒前S1与HBV DNA的检出有显著性差异(χ2=17.34，P<0.01)；乙型肝炎病毒大蛋白吸光度值(OD值)与HBV DNA拷贝数相关系数r=0.912，P<0.05。
在HBeAg阴性样本中LHBs的吸光度均值和阳性率均呈线性增加，Pre S1的吸光度均值以及阳性率与HBV DNA拷贝数均不相关。
结论 乙型肝炎病毒大蛋白(LHBs)与HBV DNA有良好正相关，与乙肝前S1(Pre S1)相比，LHBs可更好反映临床乙肝病毒复制水平。
关键词：乙型肝炎病毒；大蛋白；酶联免疫吸附测定；聚合酶链反应中图分类号：R 446.6 文献标识码：A 文章编号：1005-1139(2011)10-0984-02 DOI: CNKI:11-3275/R.20110627.1634.005网络出版时间：2011-06-27 16:34:04 网络出版地址：/kcms/detail/11.3275.R.20110627.1634.005.htmlHepatitis B virus large protein in diagnosis of Hepatitis BDONG Mei, WU Chun, HAN Bing, GENG Xin, LIU Bin-jie, NIE He-xiangChinese PLA 309 Hospital, Beijing 100091, ChinaThe first author: DONG Mei. Email: dongmei0659@Abstract: Objective To study the role of hepatitis B virus large protein(HBVLP) in diagnosis of hepatitis B. Methods HBVLP and HBV PreS1 were detected by ELISA, and HBV DNA was detected by fluorescence quantitative polymerase chain reaction(PCR). Results No significant difference was found in HBVLP and HBV DNA(χ2=2.46, P>0.05) while a significant difference was observed in HBV PreS1 and HBV DNA(χ2=17.34, P<0.01) in HBeAg positive samples. The OD value was closely correlated with the copies of HBV DNA (r=0.912, P<0.05). The mean OD value and positive rate for HBVLP were linearly increased in HBeAg negative samples. However, the mean OD value and positive rate for HBV PreS1 were not related the copies of HBV DNA. Conclusion HBV LP is positively related with HBV DNA and can show a higher HBV replication level than HBV PreS1.Key words: hepatitis B virus; large protein; enzyme-linked immunosorbent assay; polymerase chain reaction目前临床用于检测乙型肝炎病毒的方法主要有乙肝两对半(HBV M)血清标志物和HBV DNA。
有研究者对HBeAg阴性的乙肝患者平均为期9(1-18.4)年的随访，发现其进展为肝硬化和肝癌(HCC)的发生率分别为23%和4.4%[1]。
我国约三分之一的活动期乙肝患者中HBeAg为阴性，而病毒仍处于复制活跃状况[2]。
因此加强对HBeAg阴性慢性乙肝患者的体内病毒复制水平的监测具有重要意义。
乙型肝炎病毒大蛋白(hepatitis B virus large envelope protein，LHBs)是乙型肝炎病毒包膜蛋白的重要组成部分。
研究表明，LHBs具有复杂跨膜构象拓扑结构，并可反式激活细胞内HBV的再复制，与HBV的感染、复制及预后密切相关[3-4]。
因此，检测LHBs对于判定体内HBV的复制情况可能具有重要的临床意义。
本文研究了乙肝患者血清中LHBs、乙肝前S1与HBV DNA的关系，探讨乙型肝炎病毒大蛋白(LHBs)检测的临床意义。
材料和方法1材料 选取本院2009年10月-2010年10月门诊和住院乙肝患者188例，其中男149例，女39例，年龄15-77岁，平均45.23岁。
所有标本静脉抽血离心后血清与血细胞分离，于-80℃保存备用。
2方法 乙肝两对半(HBV M)指标采用罗氏公司C6000仪器(电化学发光法)检测，LHBs采用酶联免疫法检测，试剂由北京热景生物技术有限公司提供；乙肝前S1试剂购自上海长征医学科技有限公司，HBV DNA采用实时荧光聚合酶链反应(PCR)定量检测，试剂购自复兴诊断公司，所有试剂均在有效期内，试验操作严格按照说明书进行。
3统计学处理 采用SPSS12.0软件进行统计学分析。
各种检测指标阳性率的比较均采用χ2检验。
P<0.05为差异有统计学意义。
收稿日期：2011-03-02 修回日期：2011-05-10作者简介：董梅，女，硕士，主任医师，主任。
研究方向：检验诊断和结核分支杆菌依赖性研究。
Email: dongmei0659@结 果1HBV DNA拷贝数与LHBs吸光度(OD值)的相关性 乙肝血清中LHBs吸光度(OD值)与HBV DNA拷贝数对数值之间有良好的相关性，相关系数R=0.912，P<0.05。
见表1。
2HBeAg阳性样本中LHBs、PreS1与HBV DNA 检出情况比较 在50例乙肝大三阳中HBV DNA 的阳性检出率为98.00%(49/50)；LHBs的阳性检出率88.00%(44/50)。
两者差异无统计学意义(χ2=2.46，P>0.05)；PreS1的阳性检出率66.00%(33/50)。
与HBV DNA的阳性率差异有统计学意义(χ2=17.34，P<0.01)。
3HBeAg阴性样本中LHBs、PreS1与HBV DNA 检出情况比较 在138例HBeAg阴性样本中，不同HBV DNA拷贝数组别中LHBs的吸光度均值呈线性增加(r=0.906，P<0.05)，LHBs阳性率也呈增加趋势；而PreS1的吸光度均值以及阳性率与HBV DNA拷贝数均不相关(r=0.121，P>0.05)。
见表2。
表1 HBV DNA拷贝数与LHBs吸光度(OD值)的相关分析T ab 1 Correlation between HBVDNA copies and HBVLP ODHBV DNA Copies logarithmLHBsCase OD Positive rate(%)<3510.078±0.168(15.69)3-4600.274±0.4324(40.00)5-6440.559±0.6833(75.00)7-833 1.760±0.9832(96.97)r=0.912, P<0.05表2 HBeAg阴性样本中LHBs、PreS1与HBV DNA的相关分析Tab 2 Correlation between HBVLP, HBV PreS1 and HBV DNA in negative HBeAg samplesHBV DNA Copies logarithmLHBs Pres1OD Positive rate(%)OD Positive rate(%)<3(n=50)0.0788(16.00)0.54816(32.00)3-4(n=51)0.12018(35.29)0.98131(60.78)5-6(n=29)0.46920(68.97) 1.31021(72.41)7-8(n=8) 1.4127(87.50)0.9644(50.00) r0.9060.121P<0.05>0.05讨 论目前两对半中HBeAg和HBV DNA是临床判定乙型肝炎病毒复制的主要指标。
由于HBV基因的变异[3]，导致病毒不能合成HBeAg，因此临床HBeAg 检测呈阴性，但是HBV DNA检测仍为阳性，乙型肝炎病毒的复制并未受到影响，临床上称为HBeAg阴性慢性乙型肝炎(e-CHB)，说明HBeAg阴性并不能作为乙肝病毒复制终止或是减弱的判断依据。
乙型肝炎病毒大蛋白(LHBs)是HBV Dane颗粒和亚病毒颗粒(管状颗粒)的主要包膜成分，与乙肝病毒复制程度密切相关。
在感染早期，它与细胞受体结合介导病毒的细胞内摄入；感染晚期，是病毒组装和分泌的关键[4]。
Bruns等鸭动物模型研究显示，LHBs的双重拓扑构象结构是乙型肝炎病毒包装的关键，并可反式激活细胞内HBV复制和基因表达，而这种反式激活作用域不是中蛋白的前S1区、S2区，而是位于乙型肝炎病毒大蛋白上构象结构的前S2区[4-5]，因此检测LHBs对于判定乙肝病毒复制以及抗病毒治疗具有临床意义。
PCR检测HBV DNA，无论灵敏性、特异性均具有优势，尤其是用HBV DNA拷贝数判断感染者病毒复制水平，HBeAg阳性者HBV DNA高水平(≥108或109拷贝)常见于高免疫耐受者，肝细胞病变轻微；而HBeAg阴性HBV DNA高水平常伴有较重肝细胞病变；HBV DNA低水平(≤104或105拷贝)意味着病毒低复制；但在某些病变明显患者，由于机体的免疫清除作用，血清HBV DNA也可能较低[6]。