得舒特-匹维溴铵片说明书
肠易激综合药物优化1
罗马III IBS排便习惯亚型分类
Longstreth et al, Gastroenterology 2006; 130: 1480
排便习惯改变未达到IBS-C、D、M型的要求
IBS-U
稀/水样便＞25%，且块状/硬便＞25%
伊托必利经黄素单加氧酶（FMO）代谢
药物
代谢酶
Mushiroda T, et al. Drug Metabolism and Disposition. 2000:28:1231-1237. Desta Z et al. Drug Metabolism and Disposition. 2000.
伊托必利
胃复安 拮抗多巴胺 D2受体 加强副交感神经释放Ach Ach与平滑肌毒蕈碱受体结合↑ 消化道运动↑
药物机制的不同
加斯清治疗FD: 作用途径
加斯清®不会阻断 HERG钾通道－心脏安全性高
研究表明：西沙必利等药物可阻断HERG钾通道，使Q-T间期延长。加斯清不会阻断HERG钾通道，不会延长Q-T间期。
药 物 治 疗 肠道动力感觉调节药 药物
显著缩短结肠转 运时间对顽固性便 秘作用， 很少影响胃和小 肠转运, 对内脏感觉 亦无影响 心脏毒性、长期 用药存在受体耐受 Ford AC, et al. Am J Gastroenterol. 2009
IBS 治 疗 流 程
肠易激综合征诊断和治疗的共识意见（200 食 治 疗
药 物 治 疗
心理行为治疗
Longstreth, GF, et al. Functional bowel disorders. Gastroenterology.2006
消化系统的常见疾病用药
消化系统的常见疾病1、食管疾病:胃食管返流性疾病〔GERD)、Mallory-weiss综合征、食管溃疡、食管静脉曲张破裂出血、贲门失缓慢症、弥漫性食管痉挛等。
2、胃和十二指肠：胃炎、急性胃黏膜病变、胃和十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃轻瘫、胃黏膜相关性淋巴瘤等。
3、小肠和结肠：肠易激综合征〔IBS)、炎症性肠病〔溃结和Crhon病〕、假性肠梗阻、吸收不良性腹泻等。
4 肝脏：病毒性肝炎、酒精性肝损害、药物性或中毒性肝损害、自身免疫性肝炎、原发性胆汁淤积性肝硬化、肝内胆汁淤积、肝硬化、肝性脑病等。
5 胰腺：急慢性胰腺炎等6 胆系：胆囊和胆管结石等。
消化科常用的药物1、抑酸药和止酸药2、胃肠动力药物3、胃肠黏膜保护剂4、肝脏疾病的药物〔保肝药物、抗病毒药物和降低门脉压力的药物〕5、利胆排石药物6、微生态药物7、泻药与止泻药常用的抑酸药物抗胆碱能药H2受体拮抗剂质子泵抑制剂胃泌素受体抑制剂抑酸药物-抗胆碱能药药理机制：阻断胃平滑肌上的胆碱能受体，能够抑制迷走神经，从而减少胃酸的分泌。
由于抑制胃蠕动和延缓胃排空，当合并胃溃疡及上消化道出血时不宜使用；青光眼患者忌用；前列腺肥大者慎用。
常用药物和用法：阿托品0．3mg，3～4次／d口服，疼痛剧烈时可皮下或肌内注射0．5mg；山莨菪碱每次5～10mg，口服或肌内注射。
抑酸药物-H2受体阻滞剂药理机制：与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之结合，可减少对各种刺激如组胺、五肽促胃液素等所引起的胃酸分泌，从而抑制胃酸分泌。
常用药物：西米替丁〔泰胃美〕、雷尼替丁、法莫替丁〔信法丁、高舒达〕及尼扎替丁等西米替丁：口服：每次200 mg～400mg，1日800mg～1600mg；静脉注射或滴注：，每次200mg～600mg，4～6小时1次，1日剂量不宜超过2g。
也可直接肌肉注射。
雷尼替丁：每次150mg，每日2次，早晚饭时服用法莫替丁：口服，20mg/次，2次／d或睡前1次服20～40mg；缓慢静脉注射或静脉滴注20mg，1日2次〔间隔12小时〕。
对症处理医嘱
止呕：1.甲氧氯普胺针（胃复安）10mg. im；2.欧贝针（恩丹西酮）4mg. im或4mg+NaCL20ml. Iv；3.胃复安片10mg tid po；4.莫沙必利5mg qd po；5.吗丁啉（多潘立酮）1片tid-qid po；6.藿香正气液1支或藿香正气丸1袋bid-tid po；止泻：1.易蒙停胶囊2mg-4mg qd po；2.思密达粉3g qd po；3.黄连素片4片bid po；4.妈咪爱1袋tid po；通便：1.果导片（酚酞）50mg-200mg bid po；2.便塞停片（比沙可啶）5mg-10mg po；3.乳果糖口服液15ml qd po；4.50%MgSO4 10ml tid po；5.大黄胶囊2-4粒tid po；6.麻仁软胶囊1-2粒qd-qid po；7.通腑醒神胶囊3-4片tid po；8.开塞露2支塞肛；化痰：1、0.9%NS 10ml +氨溴索30mg iv bid；2、0.9%NS 10ml +沙丁胺醇1ml + 异丙托溴铵500ug 雾化bid；3、0.9%NS 7ml +氨溴索15mg +沙丁胺醇1ml 雾化q8h；4、0.9%NS 10ml +糜蛋白针4000u +庆大霉素40000u +地塞米松2mg雾化bid；5、氨溴索片30mg bid-tid po；6、曲坦肠溶片（舍雷肽酶）10mg tid po；7、化痰片（羧甲司坦）0.5g tid po；8、吉诺通胶囊（稀化粘素）0.3g bid-qid po；9、复方必消痰胶囊（磺啶新林）2片tid po；10、必咳平（溴已新）8mg-16mg tid po；11、复方菠萝酶片2-4片tid po；12、0.9%NS 2ml +万托林1ml +爱全乐1ml 雾化bid平喘：1、0.9%NS 100ml +氨茶碱针0.25g 地塞米松6mg ivd qd；2、0.9%NS 10ml +甲强龙（甲泼尼龙琥珀酸钠）40mg iv qd；3、5%GS 250ml +氨茶碱针0.25g 甲强龙80mg ivd qd；4、顺尔宁（孟鲁司特钠）10mg qn po；5、富马酸酮替芬片1mg bid po；6、茶碱缓释片0.1g bid po；7、茶碱片0.2g q12h po；8、阿斯美胶囊（复方甲氧那明）2粒tid po；9、美卓乐片（甲泼尼龙）4mg tid po；止咳：1、强力枇杷露15ml tid po；2、惠非宁10ml tid po；3、西可奇片（可待因桔梗）24mg qd po；4、可待因片30-60mg qd po；5、咳必清片（枸橼酸喷托维林）25mg tid-qid 泼；6、氢溴酸右美沙芬10-30mg tid po；7、镇咳宁胶囊2粒tid po；8、祛痰止咳颗粒1袋tid po；9、橘红痰咳膏10g bid po或橘红痰咳液10ml tid po10、蛇胆川贝液（末）11、橘红止咳煎膏12、止嗽颗粒13、咳特灵胶囊1片tid po；止痛：1、654-2 10mg im；（解痉止痛）2、杜冷丁（哌替啶）25-75mg im；3、颅痛定针60-90mg im；4、颅痛定60-120mg po；5、曲马多100mg im；6、曲马多缓释片50mg bid po；7、双氯芬酸钠针75mg im（解热镇痛）8、双氯芬酸乳胶剂（扶他林软膏）外用9、双氯芬酸缓释片75mg qd po肾绞痛：1、654-2 10mg im；2、阿托品0.5g q8h im；3、黄体酮40-80mg bid im。
匹维溴铵片说明书
匹维溴铵片说明书关于《匹维溴铵片说明书》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
针对匹维溴铵这一药品，坚信许多小伙伴们都是有听闻过，它是这类关键用以医治消化道神经功能紊乱相关的疼痛，大便出现异常和消化道不适感等状况的药品，还可以用以钡灌肠做准备工作中，尤其是针对青年人而言，恶心想吐，呕吐，胃部疼痛，腹胀，胃液等状况還是较为普遍的，那麼接下去有这类状况的小伙伴们一定认真阅读一下內容，会出现一定协助。
药品名称匹维溴铵片药物种类药品、医疗保险工伤事故服药主要用途归类胃肠动力抑制药成分本产品主要成分为匹维溴铵。
化学名称：N（2-溴-4，5-二甲基苄基）-N（2生产双羟基-2-去羟基蒎烷基疫苗乙氧基）乙基）吗啉溴化学结构式：化学式：C26H41O4Br2相对分子质量：591.45特性本产品为橘色塑料薄膜糖衣片，去除薄膜包衣后显乳白色。
适用范围- 用药治疗与肠胃神经功能紊乱相关的疼痛、大便出现异常和肠胃不适感；- 用药治疗与胆管神经功能紊乱相关的疼痛；- 为钡灌肠做准备。
规格型号50Mg使用方法使用量成年人：常见强烈推荐使用量3-4片/天，极少数状况下，若有必要可升至6片/天。
为钡灌肠做准备时，应于查验前3天刚开始服药，使用量为4片/天。
切忌咬合或掰碎药丸，宜在用餐时自来水吞食。
不要在平卧时或睡前服食。
副作用- 极少数中观查到轻度的肠胃不适感。
- 极特定人出現皮疹样过敏症状。
忌讳孕妇禁服。
常见问题假如你有疑问，请咨询医师或药师。
为防止可能的药品相互影响，请告知医生或药师你已经接纳的别的医药学医治。
建议怀孕期间不适合本产品。
如在吃药期内发觉怀孕，请向医师咨询。
由医师分辨是不是再次医治。
哺乳期，不建议应用本产品。
一般在怀孕期间或哺乳期间，服食一切药品以前，应最先咨询医师或药师。
孕妇及哺乳期间服药临床实验中末见胎儿畸形功效，在临床医学运用中，现阶段尚欠缺点评匹维溴铵的胎儿畸形或胎宝宝毒副作用功效的充裕材料，故怀孕期内严禁应用。
值班宝典
值班用药哮喘急发：1）NS 20ml+甲强龙40mg iv-vp st2) 5％GS 250ml+氨茶碱0.25(多索茶碱0.2-0.3) ivgtt st 3）NS 2ml+喘乐宁1ml+爱喘乐1ml 雾化吸入st4）NS 2ml+普米克2ml 雾化吸入st5）喘乐宁气雾剂2喷st4）呼吸科会诊咯血1)病危，监护，吸氧，绝对卧床，患侧卧位，去枕平卧，血常规+血型+PT，2）NS 48ml+垂体后叶素24单位iv-vp 4ml/h 维持3）NS 250ml+普鲁卡因（皮试阴性）针300mg ivgtt st 4）立止血针1ku iv bid5）5％GS 250ml+PAMBA 0.6+止血敏 3.0+维生素k1 30mg ivgtt st6) 抗生素7）抗休克：（备血，补液，待血浆，护胃）8）紧急支气管动脉栓塞术（介入科会诊，碘皮试阴性）9）呼吸科、胸外科、介入会诊发热1)物理降温血常规，血培养，血气等2)消炎痛栓1/2-2/3＃塞肛st（老年人少用，嘱多喝水）3)地塞米松（以上无效）3-5mg iv st 或甲强龙20-40mg iv st4)乐松1片st5)日夜百服宁1片st6)复方氨基比林2ml im st过敏1）停药+血气+EKG+胸片2）5％-10％GS10-20ml+葡酸钙10 ml iv-vp st3）地米3-5mg iv st4）非那根12.5-25mg iv st5）扑尔敏10mg im st6）仙特敏10mg po st7）休克：请示三唤＋静脉通路＋补液＋升压药＋肾上腺素1支＋地米肺脑：1）呼吸道通畅＋气插谈话＋病危＋血气动态2）地米10 mg iv st 或甲强龙40mg iv st3）多索茶碱4）纳络酮5）气插6）呼吸兴奋剂：（请示三唤）7）呼吸科会诊心源性哮喘1)半卧位，呼吸道通畅，电解质，心电图，血气，控制输液量，2)强心：西地兰0.2-0.4mg iv st3)利尿速尿20mg4)扩血管：NS40-50ML+硝酸甘油10mg/iv-vp 根据血压调节（0.6mg/h开始）5)心内科会诊7)除外其它哮喘及诱因（如输血）插管适应症：1）意识障碍（肺脑等）2）窒息3）血气：PCO2>70mmHg,PO2<40mmHg,PH<7.24) 家属同意窒息1）原因：吸痰，2）麻醉科会诊，气囊（CPR），气插3）咯血窒息：头低脚高，拍背，咯出血，止血。
化疗相关胃肠道反应
化疗相关性腹泻的治疗血常规（WBC相关），离子，便常规+隐血，便细菌真菌涂片了解是否出现菌群失调急查大便的普通培养和厌氧培养大便细菌培养：在有发热、出现中毒表现、免疫抑制、高龄、病程延长和传统治疗无效的患者寄生虫和虫卵检查放射检查留取厌氧培养时，应该将大便尽量放满试管，这样培养时可以容易从厌氧区域取材接种生理基础正常人每天摄入的水分和各种消化腺及胃肠粘膜上皮细胞分泌的消化液总量约9L；空肠吸收水分3～5L；回肠2～4L；结肠1～2 L；最终随粪便排出的水分100～150ml。
由于肠道吸收水分的潜力强大，所以正常人粪便的含水量一般是稳定的。
腹泻(diarrhea)：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血便或未消化的食物。
具体指标：解液状便，每日三次以上，或每日总量大于200克，含水量大于80%。
分类（一）急性腹泻：起病急，病程2~3周，多为感染所致；慢性腹泻：起病缓，病程常在2个月以上，病因复杂。
分类（二）•一、渗透性腹泻：由于服用不易吸收的物质，阻碍肠道对液体的吸收；•二、分泌性腹泻：肠道粘膜分泌过多液体；•三、渗出性腹泻：血浆、粘液、脓血的渗出；•四、动力性腹泻：肠蠕动亢进，造成肠腔内物质与肠壁接触时间减少，而降低吸收；•五、吸收不良性腹泻：肠粘膜吸收面积减少或吸收障碍。
分类（三）•1、化疗相关性腹泻（Chemotherapy-Induced Diarrhea，CTID）：约有45 %的患者经历过各个级别的CID，一、治疗相关性腹泻•2、放疗相关性腹泻Ⅰ度、Ⅱ度腹泻也可能迫使10 %以上患者的化疗疗效的降低。
•3、抗生素相关性腹泻二、疾病相关性腹泻化疗相关性腹泻无痛性腹泻或伴轻度腹痛喷射性水样便一天数次或数十次，持续5~7 d，严重者长达2~3个月可出现在化疗当天或化疗后庆大霉素、黄连素、痢特灵等治疗无效化疗开始平均6天（4-22天）腹泻多为淡黄绿色水样便,有时如蛋花样。
真菌感染可排泡沫样稀便,带黏液,有腥臭味;葡萄球菌感染黄绿色稀便,每日3～20余次,伴有腹胀,腹痛造成CTID的主要药物氟尿嘧啶（5-FU）fluorouracil伊立替康（CPT-11）irinotecan羟基喜树碱（HCPT）希罗达（Xeloda）多西紫杉醇（Taxtere）针对EGFR的分子靶向药物（Iressa、Erbitux）•分泌型腹泻:使隐窝细胞（分泌功能）不成比例的增加，同时毒害微绒毛细胞（重吸收功能），导致肠化疗导致腹泻的机理•分泌型或渗出型腹泻:导致杯状细胞增加及上皮非典型增生和肠上皮脱落发生。
消化科常用药物(终)
10mg/支
10-20mg/d，im
0.19元，甲
溴米那普罗卡因注射液（爱茂尔）
2ml/支，0.3元，丙
2ml/次，im，神经性、妊娠、胃痉挛性呕吐，晕车效果好
氯丙嗪注射液
50mg/2ml/支，0.49元
25-50mg/次，1/3-4h反复用至呕吐（除晕动各种呕吐）停止
可治顽固性呃逆
2片/次，餐后tidpo，用于胆汁分泌不足或消化酶缺乏症状。
急性肝炎肝功障碍，胆石症胆管阻塞禁用
胰酶肠溶胶囊（得每通）
0.15g*20粒
43.8元
3粒/次，tidpo，进餐1粒，进食间两粒，吞服，可果汁冲服
禁用急性胰腺炎早期，慢性胰腺炎适合
复方消化酶（达吉）
0.193*20，50.6元
2粒/次，tidpo
10g*袋，33.6元
1袋/次，bidpo或2袋/次/日，1杯水冲服，间隔2h服其他药
炎症性肠病，肠梗阻，未确定腹痛禁忌。
葡甘聚糖胶囊（通泰）
0.3g*36粒，35元
2-4粒/次，tidpo首剂加倍，空腹150ml温水送服，可加动力药，多饮水
治便秘，可治高血脂及糖尿病。
乳果糖口服液（杜秘克）
15ml：10g
低钾、高钠、高血压、心衰禁用。
双环醇片（百赛诺）
25mg*18片87.1元
熊去氧胆酸胶囊（优思弗）UDCA
0.25g*25粒
262元，甲
60kg：早晚各1粒；80kg：早中晚各1粒；胆囊结石及胆汁反流性胃炎
急性胆囊炎、胆管炎、胆道阻塞、胆绞痛禁忌
丁二磺酸腺苷蛋氨酸（思美泰）
0.5g/片或/支71.6元
严重肾功不全禁用，肝功受损慎用
匹溴维安
与肠易激综合征有关的腹痛、排便紊乱、肠道不适。钡灌肠前准备。
用法用量
口服：50mg/次，3次/日，根据病情可增至100mg/次。钡灌肠准备时，检查前3天每次100mg，每日2次，在检查前清晨再口服100mg。给药说明:应用足量水(一玻璃杯水)将整片药吞下，切勿掰碎、咀嚼或含化药片。宜在进餐时用水吞服，不要在卧位或睡前吞服药片。
通用名:匹维溴铵片 商品名称：得舒特 英文名:Pinaverium Bromide Tablets 汉语拼音:Deshute 法国苏威制药厂（Solvay Pharmaceuticals）
药理作用
本药为亲肌性解痉剂（A类：胃肠道和代谢）。匹维溴铵是一种对胃肠道具有高度选择性解痉作用的钙拮抗药，对平滑肌的作用机制和其它钙拮抗剂一样，但对结肠平滑肌具有高度选择作用。匹维溴铵通过阻断钙离子流入肠壁平滑肌细胞，防止肌肉过度收缩而达到解痉作用，能消除肠平滑肌的高反应性，并增加肠道蠕动能力。匹维溴铵对心血管平滑肌细胞亲和力极低，每天单剂口服1200mg，也不会引起血压的变化。匹维溴铵不会影响食管下部贲门括约肌的压力，也不引起十二指肠反流，但对奥迪氏括约肌有松弛作用。体外研究表明，本品对氯化钡、乙酰胆碱、去甲肾上腺素、卡巴胆碱和电刺激引起的平滑肌收缩，有剂量依赖的抑制作用。匹维溴铵在体内的作用是通过钙通道的激活来实现的。在胃肠道平滑肌的细胞膜上有两种不同种类的钙通道：(1)受体管理通道，是由特异性膜结合受体结构上的变化所激活；(2)电压管理通道，其开放和关闭取决于膜电位。体外研究结果表明匹维溴铵通过阻滞电压依赖性钙电流而产生抗痉挛作用。
不良反应
腹痛、腹泻、便秘，偶见瘙痒、皮疹、恶心、口干等。国外资料报道，两例患者在两餐之间口服匹维溴铵后出现了胃灼热和吞咽困难，内窥镜检查显示有急性的食管溃疡形成，停药即可恢复。
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匹维溴铵片说明书
【药物名称】
通用名称:匹维溴铵片
商品名称：得舒特
英文名称：PinaveriumBromideTablets
汉语拼音：PiweixiuanPian
【成份】
化学名称：N（2-溴-4,5-二甲基苄基）-N（2[2-双甲基-2-去甲蒎烷基]乙氧基）乙基）吗啉溴
化学结构式：
分子式：C26H41O4NB r2
分子量：591.45
【性状】
本品为橙色薄膜衣片，除去包衣后显白色。
【适应证】
-对症治疗与肠道功能紊乱有关的疼痛、排便异常和胃肠不适；
-对症治疗与胆道功能紊乱有关的疼痛；
-为钡灌肠做准备。
【规格】50mg
【用法用量】
成人：常用推荐剂量3-4片/天，少数情况下，如有必要可增至6片/天。
为钡灌肠做准备时，应于检查前三天开始用药，剂量为4片/天。
切勿咀嚼或掰碎药片，宜在进餐时用水吞服。
不要在卧位时或临睡前服用。
【不良反应】
-极少数人中观察到轻微的胃肠不适。
-极个别人出现皮疹样过敏反应。
【禁忌】
孕妇忌服。
【注意事项】
如果您有疑问，请咨询医生或药剂师。
为避免可能的药物相互作用，请告诉医师或药剂师您正在接受其他的医学治疗。
建议孕妇不使用本品。
如在服药期间发现妊娠，请向医生咨询。
由医生判断是否继续治疗。
哺乳期间，不建议使用本品。
通常在孕期或哺乳期，服用任何药物之前，应首先咨询医生或药剂师。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
动物实验中未见致畸作用，在临床应用中，目前尚缺乏评价匹维溴铵的致畸或胎儿毒性作用的充足资料，故妊娠期间禁止服用。
另外在妊娠晚期摄入溴化物，可能影响新生儿神经系统（低张和镇静）。
由于尚无是否进入乳汁的相关资料，哺乳期间应避免服用。
【儿童用药】
因临床数据不足，本品不推荐给儿童使用。
【老年用药】
据现有资料料，本品可用于老年患者。
【药物相互作用】
尚不明确。
【药物过量】
除腹泻、和/或胃肠胀气外，剂量达1.2克的本品未见引起人体其他不良反应。
无特殊解毒药，请对症治疗。
【药理毒理】
亲肌性解痉剂（A类：胃肠道和代谢）
匹维溴铵是作用于胃肠道的解痉剂，它是一种钙拮抗剂，通过抑制钙离子流入肠道平滑肌细胞发挥作用。
动物实验中观察到匹维溴铵可以直接或间接地减低致敏性传入的刺激作用。
匹维溴铵没有抗胆碱能作用，也没有对心血管系统的副作用。
【药代动力学】
低于10%的口服剂量经胃肠道吸收，1小时内达血浆峰浓度，清除半衰期为1.5小时。
该药几乎全部在肝脏代谢并清除，动物自动放射影像学研究显示该药聚集于胃肠道中。
该药97%与血浆蛋白结合。
【贮藏】
避光，干燥处保存。
【包装】
铝塑包装，15片，30片/盒。
【有效期】
二十四个月
【执行标准】
进口药品注册标准JX20080008
【批准文号】
进口药品注册证号：H20080424
【生产企业】
企业：
名称：SolvayPharma
地址：
Suresnescedex.France法国
电话：0033146258500
传真号码：0033146258826
生产厂：
名称：SolvayPharmaceuticals
地址：RoutedeBelievillteLieuditMaillard01400ChatillonSurChalaronne
Franc法国。