得舒特-匹维溴铵片说明书
肠易激综合药物优化1
罗马III IBS排便习惯亚型分类
Longstreth et al, Gastroenterology 2006; 130: 1480
排便习惯改变未达到IBS-C、D、M型的要求
IBS-U
稀/水样便＞25%，且块状/硬便＞25%
伊托必利经黄素单加氧酶（FMO）代谢
药物
代谢酶
Mushiroda T, et al. Drug Metabolism and Disposition. 2000:28:1231-1237. Desta Z et al. Drug Metabolism and Disposition. 2000.
伊托必利
胃复安 拮抗多巴胺 D2受体 加强副交感神经释放Ach Ach与平滑肌毒蕈碱受体结合↑ 消化道运动↑
药物机制的不同
加斯清治疗FD: 作用途径
加斯清®不会阻断 HERG钾通道－心脏安全性高
研究表明：西沙必利等药物可阻断HERG钾通道，使Q-T间期延长。加斯清不会阻断HERG钾通道，不会延长Q-T间期。
药 物 治 疗 肠道动力感觉调节药 药物
显著缩短结肠转 运时间对顽固性便 秘作用， 很少影响胃和小 肠转运, 对内脏感觉 亦无影响 心脏毒性、长期 用药存在受体耐受 Ford AC, et al. Am J Gastroenterol. 2009
IBS 治 疗 流 程
肠易激综合征诊断和治疗的共识意见（200 食 治 疗
药 物 治 疗
心理行为治疗
Longstreth, GF, et al. Functional bowel disorders. Gastroenterology.2006
新版消化系统疾病常用药物
促动力药-西沙比利
• 使用方法：5mg～10mg, 每日3～4次。 • 副作用：头晕、头痛、肠鸣音增强及腹泻等。 • 大剂量西沙比利(每天60ｍｇ以上)有延长QT间
期作用,易致尖端扭转性室速等严重心律失常， 应用受限，不少国家已限制该药使用。 • 对严重心脏病患者也应慎用。 • 某些抗真菌药或大环内酯类抗菌素与西沙必利 联用时，心电图可出现QT间期延长，故不宜与 些药物合用
促动力药-莫沙比利
• （Mosapride ,贝络纳，加斯清） • 是强效选择性5-ＨＴ4受体激动剂，经过兴奋胃
肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛旳5-ＨＴ4 受体，刺激乙酰胆碱释放，从而增强消化道旳动 力与协调性。 • 主要作用部位：胃及十二指肠。 • 副作用：腹痛、腹泻、口干、皮疹、头晕、心悸 等，约2周后自行消失。 • 孕妇和哺乳期妇女、小朋友及青少年、有肝肾功 能障碍旳老年患者慎用。 • 常用剂量为5ｍｇ，每日4次，餐前30min和晚上9 时服药。
ＰＰＩ旳临床应用
• 奥美拉唑（洛赛克）： • 口服：20mg／次，1～2次／d； • 静脉滴注,40mg/12小时。
• 潘托拉唑（潘立苏，泰美尼克）： • 口服：40 mg／次，1～2次／d， 静脉滴
注,40mg/12小时。
ＰＰＩ旳临床应用
• 兰索拉唑（达克普隆）：口服，30mg／ 次，1～2次／d。
• 雷贝拉唑（波利特）：口服，10 mg／次， 1～2次／d。
• 埃索美拉唑（耐信）：口服，40 mg／次， 1～2次／d。
PPI-不良反应
• 恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。 皮疹、ALT和胆红素升高也有发生，一般 是轻微和短暂旳，大多不影响治疗。
匹维溴铵片说明书
匹维溴铵片说明书关于《匹维溴铵片说明书》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
针对匹维溴铵这一药品，坚信许多小伙伴们都是有听闻过，它是这类关键用以医治消化道神经功能紊乱相关的疼痛，大便出现异常和消化道不适感等状况的药品，还可以用以钡灌肠做准备工作中，尤其是针对青年人而言，恶心想吐，呕吐，胃部疼痛，腹胀，胃液等状况還是较为普遍的，那麼接下去有这类状况的小伙伴们一定认真阅读一下內容，会出现一定协助。
药品名称匹维溴铵片药物种类药品、医疗保险工伤事故服药主要用途归类胃肠动力抑制药成分本产品主要成分为匹维溴铵。
化学名称：N（2-溴-4，5-二甲基苄基）-N（2生产双羟基-2-去羟基蒎烷基疫苗乙氧基）乙基）吗啉溴化学结构式：化学式：C26H41O4Br2相对分子质量：591.45特性本产品为橘色塑料薄膜糖衣片，去除薄膜包衣后显乳白色。
适用范围- 用药治疗与肠胃神经功能紊乱相关的疼痛、大便出现异常和肠胃不适感；- 用药治疗与胆管神经功能紊乱相关的疼痛；- 为钡灌肠做准备。
规格型号50Mg使用方法使用量成年人：常见强烈推荐使用量3-4片/天，极少数状况下，若有必要可升至6片/天。
为钡灌肠做准备时，应于查验前3天刚开始服药，使用量为4片/天。
切忌咬合或掰碎药丸，宜在用餐时自来水吞食。
不要在平卧时或睡前服食。
副作用- 极少数中观查到轻度的肠胃不适感。
- 极特定人出現皮疹样过敏症状。
忌讳孕妇禁服。
常见问题假如你有疑问，请咨询医师或药师。
为防止可能的药品相互影响，请告知医生或药师你已经接纳的别的医药学医治。
建议怀孕期间不适合本产品。
如在吃药期内发觉怀孕，请向医师咨询。
由医师分辨是不是再次医治。
哺乳期，不建议应用本产品。
一般在怀孕期间或哺乳期间，服食一切药品以前，应最先咨询医师或药师。
孕妇及哺乳期间服药临床实验中末见胎儿畸形功效，在临床医学运用中，现阶段尚欠缺点评匹维溴铵的胎儿畸形或胎宝宝毒副作用功效的充裕材料，故怀孕期内严禁应用。
得舒特-匹维溴铵片说明书
匹维溴铵片说明书【药物名称】通用名称:匹维溴铵片商品名称：得舒特英文名称：PinaveriumBromideTablets汉语拼音：PiweixiuanPian【成份】化学名称：N（2-溴-4,5-二甲基苄基）-N（2[2-双甲基-2-去甲蒎烷基]乙氧基）乙基）吗啉溴化学结构式：分子式：C26H41O4NB r2分子量：591.45【性状】本品为橙色薄膜衣片，除去包衣后显白色。
【适应证】-对症治疗与肠道功能紊乱有关的疼痛、排便异常和胃肠不适；-对症治疗与胆道功能紊乱有关的疼痛；-为钡灌肠做准备。
【规格】50mg【用法用量】成人：常用推荐剂量3-4片/天，少数情况下，如有必要可增至6片/天。
为钡灌肠做准备时，应于检查前三天开始用药，剂量为4片/天。
切勿咀嚼或掰碎药片，宜在进餐时用水吞服。
不要在卧位时或临睡前服用。
【不良反应】-极少数人中观察到轻微的胃肠不适。
-极个别人出现皮疹样过敏反应。
【禁忌】孕妇忌服。
【注意事项】如果您有疑问，请咨询医生或药剂师。
为避免可能的药物相互作用，请告诉医师或药剂师您正在接受其他的医学治疗。
建议孕妇不使用本品。
如在服药期间发现妊娠，请向医生咨询。
由医生判断是否继续治疗。
哺乳期间，不建议使用本品。
通常在孕期或哺乳期，服用任何药物之前，应首先咨询医生或药剂师。
【孕妇及哺乳期妇女用药】动物实验中未见致畸作用，在临床应用中，目前尚缺乏评价匹维溴铵的致畸或胎儿毒性作用的充足资料，故妊娠期间禁止服用。
另外在妊娠晚期摄入溴化物，可能影响新生儿神经系统（低张和镇静）。
由于尚无是否进入乳汁的相关资料，哺乳期间应避免服用。
【儿童用药】因临床数据不足，本品不推荐给儿童使用。
【老年用药】据现有资料料，本品可用于老年患者。
【药物相互作用】尚不明确。
【药物过量】除腹泻、和/或胃肠胀气外，剂量达1.2克的本品未见引起人体其他不良反应。
无特殊解毒药，请对症治疗。
【药理毒理】亲肌性解痉剂（A类：胃肠道和代谢）匹维溴铵是作用于胃肠道的解痉剂，它是一种钙拮抗剂，通过抑制钙离子流入肠道平滑肌细胞发挥作用。
化疗相关胃肠道反应
化疗相关性腹泻的治疗血常规（WBC相关），离子，便常规+隐血，便细菌真菌涂片了解是否出现菌群失调急查大便的普通培养和厌氧培养大便细菌培养：在有发热、出现中毒表现、免疫抑制、高龄、病程延长和传统治疗无效的患者寄生虫和虫卵检查放射检查留取厌氧培养时，应该将大便尽量放满试管，这样培养时可以容易从厌氧区域取材接种生理基础正常人每天摄入的水分和各种消化腺及胃肠粘膜上皮细胞分泌的消化液总量约9L；空肠吸收水分3～5L；回肠2～4L；结肠1～2 L；最终随粪便排出的水分100～150ml。
由于肠道吸收水分的潜力强大，所以正常人粪便的含水量一般是稳定的。
腹泻(diarrhea)：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血便或未消化的食物。
具体指标：解液状便，每日三次以上，或每日总量大于200克，含水量大于80%。
分类（一）急性腹泻：起病急，病程2~3周，多为感染所致；慢性腹泻：起病缓，病程常在2个月以上，病因复杂。
分类（二）•一、渗透性腹泻：由于服用不易吸收的物质，阻碍肠道对液体的吸收；•二、分泌性腹泻：肠道粘膜分泌过多液体；•三、渗出性腹泻：血浆、粘液、脓血的渗出；•四、动力性腹泻：肠蠕动亢进，造成肠腔内物质与肠壁接触时间减少，而降低吸收；•五、吸收不良性腹泻：肠粘膜吸收面积减少或吸收障碍。
分类（三）•1、化疗相关性腹泻（Chemotherapy-Induced Diarrhea，CTID）：约有45 %的患者经历过各个级别的CID，一、治疗相关性腹泻•2、放疗相关性腹泻Ⅰ度、Ⅱ度腹泻也可能迫使10 %以上患者的化疗疗效的降低。
•3、抗生素相关性腹泻二、疾病相关性腹泻化疗相关性腹泻无痛性腹泻或伴轻度腹痛喷射性水样便一天数次或数十次，持续5~7 d，严重者长达2~3个月可出现在化疗当天或化疗后庆大霉素、黄连素、痢特灵等治疗无效化疗开始平均6天（4-22天）腹泻多为淡黄绿色水样便,有时如蛋花样。
真菌感染可排泡沫样稀便,带黏液,有腥臭味;葡萄球菌感染黄绿色稀便,每日3～20余次,伴有腹胀,腹痛造成CTID的主要药物氟尿嘧啶（5-FU）fluorouracil伊立替康（CPT-11）irinotecan羟基喜树碱（HCPT）希罗达（Xeloda）多西紫杉醇（Taxtere）针对EGFR的分子靶向药物（Iressa、Erbitux）•分泌型腹泻:使隐窝细胞（分泌功能）不成比例的增加，同时毒害微绒毛细胞（重吸收功能），导致肠化疗导致腹泻的机理•分泌型或渗出型腹泻:导致杯状细胞增加及上皮非典型增生和肠上皮脱落发生。
消化科常用药物(终)
10mg/支
10-20mg/d，im
0.19元，甲
溴米那普罗卡因注射液（爱茂尔）
2ml/支，0.3元，丙
2ml/次，im，神经性、妊娠、胃痉挛性呕吐，晕车效果好
氯丙嗪注射液
50mg/2ml/支，0.49元
25-50mg/次，1/3-4h反复用至呕吐（除晕动各种呕吐）停止
可治顽固性呃逆
2片/次，餐后tidpo，用于胆汁分泌不足或消化酶缺乏症状。
急性肝炎肝功障碍，胆石症胆管阻塞禁用
胰酶肠溶胶囊（得每通）
0.15g*20粒
43.8元
3粒/次，tidpo，进餐1粒，进食间两粒，吞服，可果汁冲服
禁用急性胰腺炎早期，慢性胰腺炎适合
复方消化酶（达吉）
0.193*20，50.6元
2粒/次，tidpo
10g*袋，33.6元
1袋/次，bidpo或2袋/次/日，1杯水冲服，间隔2h服其他药
炎症性肠病，肠梗阻，未确定腹痛禁忌。
葡甘聚糖胶囊（通泰）
0.3g*36粒，35元
2-4粒/次，tidpo首剂加倍，空腹150ml温水送服，可加动力药，多饮水
治便秘，可治高血脂及糖尿病。
乳果糖口服液（杜秘克）
15ml：10g
低钾、高钠、高血压、心衰禁用。
双环醇片（百赛诺）
25mg*18片87.1元
熊去氧胆酸胶囊（优思弗）UDCA
0.25g*25粒
262元，甲
60kg：早晚各1粒；80kg：早中晚各1粒；胆囊结石及胆汁反流性胃炎
急性胆囊炎、胆管炎、胆道阻塞、胆绞痛禁忌
丁二磺酸腺苷蛋氨酸（思美泰）
0.5g/片或/支71.6元
严重肾功不全禁用，肝功受损慎用
匹溴维安
与肠易激综合征有关的腹痛、排便紊乱、肠道不适。钡灌肠前准备。
用法用量
口服：50mg/次，3次/日，根据病情可增至100mg/次。钡灌肠准备时，检查前3天每次100mg，每日2次，在检查前清晨再口服100mg。给药说明:应用足量水(一玻璃杯水)将整片药吞下，切勿掰碎、咀嚼或含化药片。宜在进餐时用水吞服，不要在卧位或睡前吞服药片。
通用名:匹维溴铵片 商品名称：得舒特 英文名:Pinaverium Bromide Tablets 汉语拼音:Deshute 法国苏威制药厂（Solvay Pharmaceuticals）
药理作用
本药为亲肌性解痉剂（A类：胃肠道和代谢）。匹维溴铵是一种对胃肠道具有高度选择性解痉作用的钙拮抗药，对平滑肌的作用机制和其它钙拮抗剂一样，但对结肠平滑肌具有高度选择作用。匹维溴铵通过阻断钙离子流入肠壁平滑肌细胞，防止肌肉过度收缩而达到解痉作用，能消除肠平滑肌的高反应性，并增加肠道蠕动能力。匹维溴铵对心血管平滑肌细胞亲和力极低，每天单剂口服1200mg，也不会引起血压的变化。匹维溴铵不会影响食管下部贲门括约肌的压力，也不引起十二指肠反流，但对奥迪氏括约肌有松弛作用。体外研究表明，本品对氯化钡、乙酰胆碱、去甲肾上腺素、卡巴胆碱和电刺激引起的平滑肌收缩，有剂量依赖的抑制作用。匹维溴铵在体内的作用是通过钙通道的激活来实现的。在胃肠道平滑肌的细胞膜上有两种不同种类的钙通道：(1)受体管理通道，是由特异性膜结合受体结构上的变化所激活；(2)电压管理通道，其开放和关闭取决于膜电位。体外研究结果表明匹维溴铵通过阻滞电压依赖性钙电流而产生抗痉挛作用。
不良反应
腹痛、腹泻、便秘，偶见瘙痒、皮疹、恶心、口干等。国外资料报道，两例患者在两餐之间口服匹维溴铵后出现了胃灼热和吞咽困难，内窥镜检查显示有急性的食管溃疡形成，停药即可恢复。
孕妇及儿童不宜应用的药物
表柔比星：妊娠期间不主张使用本品，哺乳期禁用。
丝裂霉素：孕妇及育龄妇女不宜使用本品，哺乳期应停止授乳。
他莫昔芬：孕妇禁用，另在服用他莫昔芬期间或终止治疗后两个月怀孕，会对胎儿有潜在性风险。尚不清楚他莫昔芬在乳汁中分泌，哺乳期要权衡利弊。本药不宜应用于儿童。
孕妇及儿童不宜应用的药物
青霉素类及头孢菌素类：
药物可透过胎盘和进入乳汁，孕妇及哺乳期服药偶可致胎儿过敏。尚未见致畸报导，用药需要权衡利弊。给哺乳期孕妇服用，最好停止授乳。
阿莫西林克拉维酸钾:动物实验可致畸胎，孕妇混悬剂慎用、注射剂禁用。
凯力达（阿莫西林双氯西林钠胶囊）：孕妇慎用。
氨基糖苷类：孕妇D类，引起先天性耳聋，骨骼发育畸形,用药时需要权衡利弊，哺乳期停止授乳。早产儿及新生儿慎用。
H2受体阻断剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁孕妇及哺乳期妇女禁用。西咪替丁16岁以下儿童不推荐使用，雷尼替丁8岁以下儿童禁用，儿童必须在成人监护下使用。奥美拉唑（进口）：孕妇必要时可以使用。国产没有统计资料，慎用。泮妥拉唑（针及胶囊）、雷贝拉唑孕妇及哺乳期妇女禁用。替普瑞酮孕妇用药尚不明确，果胶铋孕妇禁用。喜可馈（米索前列醇片）可增加子宫张力和收缩子宫，可引起胎儿完全或不完全的流产，孕妇或打算怀孕的妇女禁用。匹维溴铵（得舒特）：孕妇禁用，儿童不推荐使用。胃复安针（甲氧氯普胺）：有潜在致畸胎作用，孕妇不宜应用。莫沙比利：孕妇避免使用本品。思密达：孕妇及哺乳期妇女可安全使用本品。
他格适（替考拉宁针）：除非万不得以，孕妇或可能妊娠的妇女禁用。
稳可信（万古霉素针）：孕妇及哺乳期妇女禁用。甲硝唑：孕妇及哺乳期妇女禁用。替硝唑：动物实验对胎儿具有毒性。妊娠3月内禁用。3个月以上具有明显指症方可选用本品。哺乳期用药应停止授乳，停药3日后方可授乳。12岁以下患者禁用针剂（裕宁），片剂（可立泰）尚不明确。
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匹维溴铵片说明书
【药物名称】
通用名称:匹维溴铵片
商品名称：得舒特
英文名称：Pinaverium Bromide Tablets
汉语拼音：Piweixiuan Pian
【成份】
化学名称：N（2-溴-4,5-二甲基苄基）-N（2[2-双甲基-2-去甲蒎烷基]乙氧基）乙基）吗啉溴
化学结构式：
分子式：C26H41O4NB r2
分子量：591.45
【性状】
本品为橙色薄膜衣片，除去包衣后显白色。
【适应证】
-对症治疗与肠道功能紊乱有关的疼痛、排便异常和胃肠不适；
-对症治疗与胆道功能紊乱有关的疼痛；
-为钡灌肠做准备。
【规格】50mg
【用法用量】
成人：常用推荐剂量3-4片/天，少数情况下，如有必要可增至6片/天。
为钡灌肠做准备时，应于检查前三天开始用药，剂量为4片/天。
切勿咀嚼或掰碎药片，宜在进餐时用水吞服。
不要在卧位时或临睡前服用。
【不良反应】
-极少数人中观察到轻微的胃肠不适。
-极个别人出现皮疹样过敏反应。
【禁忌】
孕妇忌服。
【注意事项】
如果您有疑问，请咨询医生或药剂师。
为避免可能的药物相互作用，请告诉医师或药剂师您正在接受其他的医学治疗。
建议孕妇不使用本品。
如在服药期间发现妊娠，请向医生咨询。
由医生判断是否继续治疗。
哺乳期间，不建议使用本品。
通常在孕期或哺乳期，服用任何药物之前，应首先咨询医生或药剂师。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
动物实验中未见致畸作用，在临床应用中，目前尚缺乏评价匹维溴铵的致畸或胎儿毒性作用的充足资料，故妊娠期间禁止服用。
另外在妊娠晚期摄入溴化物，可能影响新生儿神经系统（低张和镇静）。
由于尚无是否进入乳汁的相关资料，哺乳期间应避免服用。
【儿童用药】
因临床数据不足，本品不推荐给儿童使用。
【老年用药】
据现有资料料，本品可用于老年患者。
【药物相互作用】
尚不明确。
【药物过量】
除腹泻、和/或胃肠胀气外，剂量达1.2克的本品未见引起人体其他不良反应。
无特殊解毒药，请对症治疗。
【药理毒理】
亲肌性解痉剂（A类：胃肠道和代谢）
匹维溴铵是作用于胃肠道的解痉剂，它是一种钙拮抗剂，通过抑制钙离子流入肠道平滑肌细胞发挥作用。
动物实验中观察到匹维溴铵可以直接或间接地减低致敏性传入的刺激作用。
匹维溴铵没有抗胆碱能作用，也没有对心血管系统的副作用。
【药代动力学】
低于10%的口服剂量经胃肠道吸收，1小时内达血浆峰浓度，清除半衰期为1.5小时。
该药几乎全部在肝脏代谢并清除，动物自动放射影像学研究显示该药聚集于胃肠道中。
该药97%与血浆蛋白结合。
【贮藏】
避光，干燥处保存。
【包装】
铝塑包装，15片，30片/盒。
【有效期】
二十四个月
【执行标准】
进口药品注册标准JX20080008
【批准文号】
进口药品注册证号：H20080424
【生产企业】
企业：
名称：Solvay Pharma
地址：42，rue Rouget de lise B.P.22-92151
Suresnes cedex.France法国
电话：0033 1 46 25 8500
传真号码：0033 1 46 25 8826
生产厂：
名称：Solvay Pharmaceuticals
地址：Route de Believillte Lieu dit Maillard 01400 Chatillon Sur Chalaronne Franc法国。