卫生部《多重耐药菌院感预防与控制指南》
多重耐药菌感染预防与控制措施精选全文
可编辑修改精选全文完整版多重耐药菌感染预防与控制措施第一篇：多重耐药菌感染预防与控制措施多重耐药菌感染预防与控制措施1.加强手卫生。
医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
2.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。
隔离房间应当有隔离标识。
不宜将多重耐药菌感染患者和定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。
没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离；3.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。
轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
4.医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者和定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。
完成对多重耐药菌感染患者和定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。
应先诊疗护理其他病人，感染病人安排在最后进行。
5.医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。
6.加强诊疗环境卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。
出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。
7.合理应用抗生素。
认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度（3篇）
多重耐药菌医院感染预防和控制制度多重耐药菌（Multi-Drug Resistant Organism, MDRO）是指对多种抗生素药物产生耐药性的细菌。
医院感染预防和控制制度是为了防止和控制多重耐药菌在医院内传播和感染的一系列措施和规定。
以下是一个典型的多重耐药菌医院感染预防和控制制度的要点：1. 感染控制和防控委员会：设立专门的委员会负责制定并监督实施感染预防和控制制度，该委员会由感染科专家、临床科室负责人、药剂科、环境卫生科和质控科等人员组成。
2. 感染监测和报告：设立感染监测系统，监测和报告医院内的感染情况，特别是多重耐药菌感染的情况。
对于多次发生的多重耐药菌感染事件，要进行深入调查和分析，并制定相应的控制措施。
3. 感染预防和控制宣教：开展针对医护人员和患者的感染预防和控制培训，包括手卫生、合理使用抗生素、医疗器械消毒等方面的知识宣传。
同时，对患者及家属进行相关教育，提高其防范多重耐药菌感染的意识。
4. 手卫生和个人防护：医护人员在接触每位患者前后必须进行手卫生，包括洗手和消毒。
医护人员在接触多重耐药菌感染患者时，必须佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩和护目镜。
5. 医疗器械消毒和灭菌：对于医疗器械和设备，必须严格按照相关规定进行消毒和灭菌，确保其没有污染和传播多重耐药菌的风险。
6. 患者隔离管理：对于感染多重耐药菌的患者，要进行严格的隔离管理，确保其不会传染给其他患者。
根据不同的多重耐药菌类型和传播途径，可以采取不同级别的隔离措施，如单间隔离或呼吸道防控。
7. 抗菌药物管理：医院要建立抗菌药物管理制度，推行抗菌药物合理使用的理念。
医生要根据患者的临床情况，选择合适的抗生素，遵循抗生素使用的指南，并及时进行抗生素治疗效果的评估和调整。
8. 环境清洁和消毒：对于医院环境、床铺、地面等常用物品，要进行定期清洁和消毒，减少多重耐药菌的传播风险。
9. 感染控制评估和持续改进：定期对医院的感染预防和控制制度进行评估，及时发现问题和改进不足之处，以提高感染控制的效果和质量。
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南
茂名市中医院关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知各科室：近年来，多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，为加强多重耐药菌的医院感染管理有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，根据卫生部办公厅下发的《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》文件精神及要求，现将我院有关要求通知如下，望各科室主任组织科内人员学习，并认真遵照执行。
一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理高度重视医院感染的预防与控制，贯彻实施《医院感染管理办法》的各项规定，认真履行医院感染管理责任制。
加强多重耐药菌医院感染监测、控制的各个环节，制定并落实多重耐药菌医院感染管理的规章制度和有关技术操作规范，对医疗、护理、临床检验、等科室加强监督检查措施，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。
二、建立和完善对多重耐药菌的监测报告制度各科室医务人员为病人诊疗时，如发现院内感染病例应当进行微生物学检查，并根据监测结果指导临床用药，以便对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等进行目标性监测，同时可及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，达到有效控制多重耐药菌医院感染。
医务人员发现多重耐药菌感染的暴发时，应当立即向院感科进行报告，院感科在2小时内向卫生行政部门和县疾控中心报告。
三、多重耐药菌感染的预防和控制措施针对院内多重耐药菌感染日益加重的情况,在暴发流行时,首位工作是防范控制暴发流行,而不是被动地治疗病人。
防范措施主要有:1、加强医务人员的手卫生医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。
医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。
手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。
卫生部多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南
卫生部多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南卫办医政发〔2011〕5号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》及有关规定，我部组织制定了《多重耐药菌感染预防和控制技术指南（试行）》。
现印发给你们，请遵照执行。
二Ｏ一一年一月十七日多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。
近年来，多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌。
为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》及有关规定，特制定本技术指南。
一、加强多重耐药菌医院感染管理（一）重视多重耐药菌医院感染管理。
医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合本机构实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。
（二）加强重点环节管理。
多重耐药微生物医院感染预防与控制制度
多重耐药微生物医院感染预防与控制制度
目标
本文档旨在制定多重耐药微生物医院感染的预防和控制制度，
确保医院环境的安全与患者的健康。
预防措施
1. 定期进行医院环境清洁和消毒，特别是手术室、病房和设备。
2. 建立良好的手卫生措施，如经常洗手、正确使用消毒剂和佩
戴手套。
3. 鼓励医务人员和患者正确使用个人防护装备，如口罩、手套
和隔离衣。
4. 进行合理的抗生素使用，避免滥用和过度使用抗生素。
5. 提供健康教育，向医务人员和患者普及多重耐药微生物感染
的预防知识。
控制措施
1. 及时检测、诊断和隔离多重耐药微生物感染患者，防止感染
传播。
2. 加强医疗废物的管理，确保正确处理和处置以避免感染传播。
3. 建立有效的感染监测和报告制度，及时掌握感染情况，采取相应的控制措施。
4. 加强医院感染控制团队的培训和管理，确保制度的执行和工作效果。
监测和评估
1. 定期对医院环境、设备和医务人员的卫生状况进行监测和评估。
2. 分析医院内部感染数据和趋势，定期评估制度的有效性和改进空间。
3. 定期开展感染控制巡查和内部培训，确保制度的贯彻执行。
总结
上述多重耐药微生物医院感染预防与控制制度的实施，将有效降低医院感染风险，保障医院环境卫生和患者的健康安全。
我们将持续改进和优化制度，以应对不断变化的感染控制挑战。
多重耐药菌感染预防与控制措施指南
多重耐药菌感染预防与控制措施指南一、背景多重耐药菌是指对三类或三类以上临床常用有效的抗生素同时耐药的细菌。
随着抗生素的广泛应用，多重耐药菌的出现和传播日益严重，给临床治疗带来了巨大挑战。
为降低多重耐药菌感染的风险，保障患者安全，制定多重耐药菌感染预防与控制措施具有重要意义。
二、预防措施1. 加强抗菌药物管理（1）合理使用抗生素：医生在开具抗生素处方时，应严格按照抗菌药物临床应用指南，根据患者病情、病原菌种类及药物敏感试验结果选择合适的抗生素。
（2）严格控制抗生素使用剂量和疗程：避免不必要的抗生素使用，减少抗生素暴露，降低耐药菌产生的风险。
2. 提高手卫生意识（1）医务人员在接触患者、进行诊疗活动前后，应严格遵循手卫生规范，采用肥皂和水或免洗手消毒剂进行手部清洁。
（2）鼓励患者和家属在接触患者或护理患者时，也注意手卫生。
3. 加强无菌技术操作（1）医务人员在进行侵入性操作时，应严格遵守无菌技术操作规程，确保器械和物品的无菌状态。
（2）加强诊疗环境的清洁和消毒，降低交叉感染风险。
4. 隔离措施（1）对多重耐药菌感染或定植患者，应采取单间隔离，若条件有限，可将同类耐药菌感染患者安置在同一房间。
（2）隔离区域应有明显标识，提醒医务人员和家属注意感染控制。
5. 加强患者和医务人员防护（1）医务人员在接触多重耐药菌感染患者时，应佩戴手套、口罩、护目镜等防护用品。
（2）鼓励患者和家属在护理患者时，也采取相应的防护措施。
6. 加强感染监测（1）定期开展多重耐药菌监测，掌握感染情况和趋势。
（2）对疑似或确诊多重耐药菌感染患者，及时采取隔离措施，防止交叉感染。
三、控制措施1. 合理选用抗生素（1）根据药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。
（2）考虑联合使用抗生素，以提高治疗效果。
2. 加强营养支持（1）为患者提供充足的营养，提高机体免疫力。
（2）注意补充维生素和微量元素，促进患者康复。
3. 严格控制感染源（1）对感染多重耐药菌的患者，采取严格的隔离措施。
多重耐药菌医院感染预防与控制
手术方面的主要因素是： 手术方面的主要因素是：
8.手术持 手术持 续的时间
7.手术 手术 技术 6.手术过程的 6.手术过程的 无菌操作
9.预防性抗菌 预防性抗菌 药物使用情 况等
SSI概况
• 1986年—1996年，美国593344例手术， 发生SSI15523次，发生率为2.62%。 • 1997年—2001年，英国152所医院 74734例手术，3151例发生SSI，发生 率为4.22%。 • 手术感染病人中，SSI是最常见的医院 感染，约占38%。
不同类型手术部位感染的病原学 株数（ ） 革兰染色属性分布 株数（%）
病原体 切口感染类型 表浅切口 深部切口 器官腔隙 合计
G+细菌
673 34.37） （34.37） 1225 62.56） （62.56） 51 2.70） （2.70）
267 35.79） （35.79） 443 59.38） （59.38） 32 29） （4.29）
备皮时间
方法/时间
2847例选择性清洁或清洁污染切口 例选择性清洁或清洁污染切口
结论：抗生素应该在皮肤切开前半小 时或麻醉诱导开始时。
温度控制
• 200 名结肠直肠手术患者
– 对照组 常规术中加温护理 对照组-– (保持 保持34.70C的平均温度直到送入 保持 的平均温度直到送入 PACU) – 处理组 积极加温 (平均温度为 36.60C) 处理组平均温度为
46（ 17） 110 （ 5.62 ） 46（6.17）
168（5.65） 12 （ 4.49 ） 168（5.65）
234（7.88） 156 （ 7.79 ） 63 （ 8.45 ） 15 （ 5.62 ） 234（7.88） 36（ 84） 36（1.84） 53（ 71） 53（2.71） 2（0.10） 10） 11（ 47） 11（1.47） 18（ 41） 18（2.41） 0（0.00） 00） 2 （ 0.75 ） 49（1.65） 49（1.65）
多重耐药菌预防与控制制度与措施
多重耐药菌医院感染预防与控制制度为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，根据卫生部2008年[130号]文的要求及我院实际情况，特制定本制度。
一、多重耐药菌的监测(一)开展多重耐药菌的目标性监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、广泛耐药鲍氏不动杆菌（XDR-AB)、全耐药鲍氏不动杆菌（PDR-AB)、广泛耐药铜绿假单胞菌（XDR-PA)、全耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA)等。
【注】(二)早期检出带菌者、严密监测高危人群加强微生物室对多重耐药菌的检测，早期检出多重耐药菌感染患者和定植患者。
根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。
加强对从其他医院转入者及易感者的检查，尤其是对年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者、接受侵入性检查治疗如气管切开患者、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者等高危人群要严密监测。
(三）监测报告、职责为全面掌握导致耐药菌株感染的发病原因及流行特点，预防医院感染事件的发生，临床发现耐药菌株病例后应于2小时内电话报告医院感染管理科，医院感染管理科根据情况进行督导及流行病学调查。
1、临床科室职责临床医师在接诊感染性疾病（或疑似）患者后，应立即采集相应的病原学标本送检，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，正确合理使用抗菌药物。
发现多重耐药菌医院感染散发病例或接到反馈电话后，记录在登记表上，并立即向科主任及护士长报告，由科主任及护士长通知全体医护人员,做到人人知晓，采取相应的隔离措施，在床头牌、病历夹上放置相应隔离标志，填写多重耐药菌感染患者调查表报院感科。
2、检验科职责微生物室进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌者应在检验报告上标注“多重耐药”，立即电话（或院内网上发检验报告）通知临床科室和医院感染管理科，并做好记录。
若发现某一科室在短时间内发生3例及以上同种同源感染病例时，应立即电话报告医院感染管理科。
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《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》（试行）
多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括：泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。
近年来，多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌。
为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》及有关规定，特制定本技术指南。
一、加强多重耐药菌医院感染管理
（一）重视多重耐药菌医院感染管理。
医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合本机构实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。
（二）加强重点环节管理。
医疗机构要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。
特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。
（三）加大人员培训力度。
医疗机构要加强对医务人员医院感染预防与控制知识的教育和培训。
提高医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制认识，强化多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训，确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施。
二、强化预防与控制措施
（一）加强医务人员手卫生。
严格执行《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）。
医疗机构应当提供有效、便捷的手卫生设施，特别是在ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等多重耐药菌医院感染重点部门，应当配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。
医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
（二）严格实施隔离措施。
医疗机构应当对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。
1.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。
隔离房间应当有隔离标识。
不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。
多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。
没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。
2.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。
轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
3. 医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。
接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。
（三）遵守无菌技术操作规程。
医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。
（四）加强清洁和消毒工作。
医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门物体表面的清洁、消毒。
要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。
对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量
输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。
被患者血液、体液污染时应当立即消毒。
出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。
在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。
三、合理使用抗菌药物
医疗机构应当认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。
医疗机构要建立和完善临床抗菌药物处方审核制度，定期向临床医师提供最新的抗菌药物敏感性总结报告和趋势分析，正确指导临床合理使用抗菌药物，提高抗菌药物处方水平。
四、建立和完善对多重耐药菌的监测
（一）加强多重耐药菌监测工作。
医疗机构应当重视医院感染管理部门的建设，积极开展常见多重耐药菌的监测。
对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测，及时采集有关标本送检，必要时开展主动筛查，以及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。
（二）提高临床微生物实验室的检测能力。
医疗机构应当加强临床微生物实验室的能力建设，提高其对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测水平。
临床微生物实验室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当及时反馈医院感染管理部门以及相关临床科室，以便采取有效的治疗和感染控制措施。
患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。
临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。