继发性高血压的常见原因精编WORD版
高血压的发病原因及防治,太全了
高血压的发病原因及防治 ,太全了高血压在专业上的定义不仅仅是我们日常认知上的、没有区别的高血压疾病，具体根据高血压出现的原因，可以分为继发性高血压和原发性高血压两种情况来看。
高血压产生的原因有哪些？1.继发性高血压大多数疾病会导致继发性高血压，许多继发性高血压是可以通过对疾病进行治疗而有所缓解。
继发性高血压是特定的疾病或病因引起的血压上升，占高血压类型疾病的比重不大，随着诊断手段的增加，这个比例依然在上升。
2.原发性高血压体重增加也是血压上升的危险因素，肥胖人群出现高血压症状的几率比较大。
肥胖也可能在遗传中出现，因此形成原发性高血压的重要原因可能是遗传和环境因素相互作用的结果。
部分高血压患者具有明显的家族集中性，父母双方有高血压的情况下，孩子有将近大半的几率也会患上高血压，更有研究证明，高血压患者中超过一半的病人，家族中都有过高血压患者。
就环境因素来说，是患者所在的周边生活情况有关，比如饮食上盐和高蛋白的摄入量，过多都会引起血压上升，这与患者所在地的饮食习惯密切相关，有的地方的人吃饭时喜欢喝酒，饮酒过量时，血压自然就低不下来。
由于其他原因服用药物药物也会让血压上升。
根据临床研究，高血压不是同质性疾病，不同人之间身体情况不同，诱发高血压产生的原因就不同。
高血压的治疗知多少?在高血压的治疗上目前还没有非常有效的治愈方法，尤其是对于原发性高血压来说，只能采取药物维持的办法保持血压的稳定状态。
高血压不能不重视，我们降低过高的血压就是在降低心脑血管疾病的发生。
对于普通的高血压患者来说，血压要维持在140以下；有其他心血管疾病发生的高血压患者，对药物没有不良反应的话，应该更低一些，维持在130以下；年纪大的患者要根据病人身体情况来决定，65岁以上的老人一般保持在150以下就是正常现象。
（一）高血压治疗方法1.干涉生活方式根据研究，采用积极健康的生活方式的干预方法能够帮助血压的降低，少吃盐、油脂含量丰富的食物，将体重控制在正常范围内；坚持适度运动等都可以有效控制血压。
常见继发性高血压的
对已确诊的继发性高血压患者进行 规律随访，及时调整治疗方案，确 保血压控制达标。
05
常见继发性高血压的并发 症与预后评估
并发症类型与风险评估
心血管并发症
肾脏并发症
如冠心病、心肌梗死、心力衰竭等， 是继发性高血压最常见的并发症。这 些并发症的发生与血压水平、持续时 间以及个体差异有关。
如肾功能不全、肾衰竭等，是继发性 高血压常见的远期并发症。这些并发 症的发生与高血压持续时间、血压控 制情况以及个体差异有关。
后影响较大。
03
并发症类型与严重程度
不同类型的并发症对患者的预 后影响不同，同时并发症的严 重程度也会影响患者的预后。
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治疗依从性
患者对治疗的依从性也会影响 预后，依从性好的患者更有可
能获得良好的治疗效果。
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总结与展望
对常见继发性高血压的认识与理解总结
继发性高血压的病因
常见的继发性高血压病因包括肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、 嗜铬细胞瘤、库欣综合征等。
药物性高血压
某些药物如激素、免疫抑制剂等可能导致血压升高，但停药后血压多可恢复正 常。继发性高血压则是在使用这些药物之前就已经存在的高血压。
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常见继发性高血压的治疗 与预防措施
治疗原则与方法
01
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去除病因
针对不同继发性高血压的 病因，采取相应的治疗措 施，如手术、药物治疗等 。
控制血压
通过药物、生活方式干预 等手段，将血压控制在正 常范围内，减少对靶器官 的损害。
了解继发性高血压的病因、种类及特点对于早期诊断、有效治疗和管 理高血压具有重要意义。
常见继发性高血压的种类与特点
继发性高血压的鉴别诊断详解
VS
详细描述
原发性醛固酮增多症的临床表现为高血压 、低血钾、肌无力、周期性瘫痪等症状。 在鉴别诊断时，医生需要排除其他可能导 致高血压和低血钾的病因，如原发性高血 压、肾小管酸中毒等。通过对患者病史、 体格检查、实验室检查和影像学检查的综 合分析，可以确诊原发性醛固酮增多症。
病例三：嗜铬细胞瘤的鉴别诊断案例分析
出现血压明显升高，一般收缩 压≥180mmHg，舒张压 ≥100mmHg。
出现进展迅速的高血压，病情 急骤发展，舒张压持续 ≥90mmHg。
常规降压药物效果不佳，出现 顽固性高血压。
出现严重靶器官损害，如心、 脑、肾等。
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原发性高血压与继发性高 血压的鉴别诊断
病史鉴别
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发病年龄
原发性高血压多见于中老 年人，继发性高血压多见 于年轻人。
血压病因及机制。
进行甲状腺功能检查，排除甲状 腺功能亢进等可导致高血压的内
分泌疾病。
特殊检查
进行心电图检查，判断是否有心律失 常、心肌缺血等心电异常情况。
进行肾动脉彩色多普勒超声检查，判 断是否有肾动脉狭窄等可导致继发性 高血压的肾脏疾病。
进行超声心动图检查，了解心脏结构 和功能状况。
进行神经电生理检查，判断是否有神 经系统异常情况。
肾上腺素瘤是一种良性肿瘤，可导致体内肾上腺素分泌过多，从而引起高血压 、低血糖等症状。可通过血液检测、肾上腺CT等检查进行诊断。
嗜铬细胞瘤恶变
嗜铬细胞瘤恶变可引起转移性肿瘤，导致高血压等症状。可通过病理学检查进 行诊断。
库欣综合征的鉴别诊断
肾上腺皮质腺瘤
肾上腺皮质腺瘤可导致体内皮质 醇分泌过多，从而引起库欣综合 征的症状。可通过肾上腺CT、 MRI等检查进行诊断。
治疗高血压中药配方定稿版
治疗高血压中药配方精编W O R D版IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】【治疗高血压中药配方】治疗高血压中药配方苦丁茶可以降血压，但要常喝不能间断下面是治疗高血压中药配方，请注意辩证（一）【辨证】肝郁化火上炎。
【治法】清肝泻火，行血通经，缓急解痉。
【方名】三草汤。
【组成】夏枯草10克，龙胆草3克，益母草10克，白芍10克，甘草6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】刘渡舟方。
（二）【辨证】阴虚阳亢。
【治法】滋阴平肝。
【方名】玄参钩藤汤。
【组成】元参21克，生地15克，白芍12克，麦冬10克，夏枯草15克，钩藤15克，菊花10克，丹参15克，泽泻10克，生山楂10克，木香10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，30天为1疗程。
【出处】傅云江方。
（三）【辨证】瘀热。
【治法】化瘀清热。
【方名】化瘀清散汤。
【组成】柴胡10克，葛根15克，丹参15克，杭菊15克，桑枝15克，丹皮12克，赤芍10克，红花12克，地龙12克，薄荷6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】李润民方。
（四）【辨证】气虚痰浊阻滞。
【治法】益气化痰。
【方名】赭决九味汤。
【组成】黄芪30克，代赭石30克（先煎），草决明24克，党参15克，茯苓15克，法半夏12克，陈皮6克，白术9克，甘草2克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】邓铁涛方。
（五）【辨证】肝火上扰清空。
【治法】平肝清热，通络止痛。
【方名】清肝汤。
【组成】川芎15克，川牛膝15克，地骨皮15克，菊花20克，地龙10克，夏枯草30克，玉米须30克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】龚志贤方。
（六）【辨证】肝肾阴虚，阴虚阳亢。
【治法】滋阴补肾，平肝潜阳。
【方名】莲椹汤。
【组成】莲须12克，桑椹子12克，女贞子12克，旱莲草12克，山药15克，牛膝15克，龟板30克（先煎），生牡蛎30克（先煎）。
继发性高血压治疗
压，在各种高血压疾病中所占的比例并不算高，但由于人口
残率以及高致死率。 为了更好地预防疾病，首先应当了解继
基数巨大，所以患此疾病的人仍然众多，而且某些继发性高
发性高血压的诊断方式，以及我们需要注意的事项。
血压，如原发性醛固酮增多症、库欣综合征、肾血管性高血
一、 继发性高血压病因分析
压、肾素分泌瘤等，通过医学技术水平的进步或许能经过手
受体阻滞剂、α 受体阻滞剂一起作为联合降压治疗药物。 肾
（ 三） 内分泌疾病
症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等都能引起继发性高
血压。
（ 四） 血管病变
如主动脉狭窄患者主要典型表现为上臂血压增高、下肢
血压不高或降低。
（ 五） 其他
呼吸睡眠暂停综合征、避孕药、真性红细胞增多症、医源
药物治疗：可选二氢吡啶类钙通道阻滞剂与利尿剂、β
性高血压、外科手术后高血压和烧伤等。
量摄入同时减少脂肪和胆固醇的摄入。 食用含食物纤维高
二、 继发性高血压的诊断
的食物，如淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米等均可促进肠蠕
在诊断原发性高血压时，临床医生要熟知继 ５ 发性高血
压的各种临床表现以及注意事项：临床表现主要有：肢体脉
搏搏动不对称，在颈部、耳后、眼部、胸部、上腹部、腰背部伴
血管疾病、脑部问题、肾功能不良的可能性较高，可是病因却
怀疑对象时，以免浪费医疗资源。
常被忽略，从而使医师判断失误。 所以我们应该增加对继发
三、 继发性高血压的治疗方法？
性高血压的了解，及时诊断出发病原因并积极针对病因进行
继发性高血压的治疗，主要针对其原发病。 继发性高血
治疗，从而有效控制因高血压和其引起的伴发症造成的高致
继发性高血压
继发性高血压病（scondary hypertension SH）继发性高血压SH继发性高血压（Secondary Hypertension，SH）人群高血压中具有特定病因的一组类别。
•常表现为中重度高血压或难治性高血压•高血压靶器官损害突出•不针对病因治疗临床预后不良•约占所有高血压的10%以上继发性高血压的病因⒈肾性⑴肾实质性疾病a 急性、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，遗传性、放射性、红斑狼疮性肾炎b 多囊肾c 肾素分泌瘤d 糖尿病性肾病e 肾盂积水f 结缔组织病继发性高血压的病因⑵肾血管性疾病a 动脉粥样硬化致肾动脉狭窄b 纤维肌性发育不良致肾动脉狭窄c 肾梗死d 多发性大动脉炎致肾动脉狭窄e 肾动脉血栓形成f 肾动脉内膜剥离⑶肾外伤a 肾周围血肿b 肾破裂⒉内分泌性⑴甲状腺a 甲状腺功能亢进症b 甲状腺功能减退症⑵甲状旁腺甲状旁腺功能亢进⑶肾上腺a 库欣氏综合征b 原发性醛固酮增多症c 先天性肾上腺增生性异常综合征d 嗜铬细胞瘤e 糖皮质激素反应性肾上腺功能亢进⑷垂体肢端肥大症⒊神经原性⑴脑部肿瘤⑵脑炎⑶延髓型脊髓灰质炎⑷家族性自主神经功能异常⑸肾上腺外嗜铬细胞瘤⒋机械性血流障碍⑴动静脉瘘⑵主动脉瓣关闭不全⑶主动脉缩窄继发性高血压的病因⒌外源性⑴中毒a 铅b 铊⑵药物a 交感神经胺类b 单胺氧化酶抑制剂于麻黄碱或与含酪胺（包括含酪胺高的食物、干酪、红酒）食品合用c 避孕药和雌激素d 大剂量泼尼松e 甘草制剂、非甾体消炎药、促红细胞生成素、环孢素等继发性高血压的病因⒍妊娠高血压综合征⒎其他⑴真性红细胞增多症⑵烧伤⑶类癌瘤综合征8.神经精神性焦虑抑郁性、惊恐发作,9.缺氧：睡眠呼吸暂停综合症等常见的继发性高血压•肾实质性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、糖尿病肾病等•肾血管性：肾动脉狭窄(大动脉炎、纤维肌性发育不良、动脉硬化）、主动脉缩窄•内分泌性：原发性醛固酮增多症、•嗜铬细胞瘤、皮质醇增多征•其它焦虑，重度睡眠呼吸暂停，避孕药、激素治疗高血压的病因402例高血压病人继发性高血压病因分析Journal of Human Hypertension 2003,17, 349-352原发性高血压69%原醛19%肾血管性4%嗜铬5%肾实质性1%库欣2%进一步专科精细检查高血压患者体型，四肢脉搏、血压，腹部血管杂音，血尿常规，血糖，血脂，血尿钾，肾功能，血醛固酮/肾素（ARR ）,双肾，肾上腺B 超，眼底主动脉缩窄下肢血压低于上肢病史特点原发性高血压继发性高血压进行心血管危险因素整体评估肾实质性高血压血尿，蛋白尿，肾功能异常内分泌性高血压肾血管性高血压腹部血管杂音，双肾大小差异低血钾，高ARR,肾上腺有占位，头痛，心悸，多汗原发性高血压继发性高血压浮肿、血尿、蛋白尿肾脏病变先于高血压全身免疫性疾病基础病史室验室检查尿常规肾功能尿细胞计数尿相差红细胞尿蛋白定量，电泳肾小管功能肾脏B 超肾盂分泌造影肾小球滤过率肾脏活检肾实质高血压诊断要点肾实质性高血压治疗：●严格控制钠盐摄入，＜3g /d；●通常需要３种以上降压药物联用，将血压控制在130/80mmHg以下；●联合治疗方案应包括ACEI或ARB。
什么是继发性高血压呢？
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生活常识分享什么是继发性高血压呢？
导语：“三高”在我们生活中是很常见的一种疾病，现在越来越多人会患上了三高疾病，三高疾病给人们的生活，工作都带来一定的影响，高血压是三高中
“三高”在我们生活中是很常见的一种疾病，现在越来越多人会患上了三高疾病，三高疾病给人们的生活，工作都带来一定的影响，高血压是三高中最常见的疾病，高血压是有原发性和继发性两种，继发性高血压容易和原发性高血压混淆，但是只要患者能够详细准确的向医生提供发病的前前后后，医生就可以根据有关的检查，明确的指导是那种高血压，今天，我们就来看看什么是继发性高血压。
在高血压中约有10%以上是属于继发性高血压(又称症状性高血压)。
所谓继发性高血压，就是说，发生高血压的原因是“有据可查”，血压增高只是它的一个比较突出的症状罢了。
这个“有据”即发生高血压的原因，是身体内的其他疾病，但如果我们不去细细追查，就把这个“高血压”的表现看成是一个既是病因又是病状，忽略了追根溯源。
这样，就容易把一些可以查到引起高血压的确切原因，同时也能给予有效治疗的继发性高血压放过，当然，对病人的健康是不利的。
那末，体内哪些疾病最易引起继发性高血压呢？
肾脏疾病：包括急、慢性肾小球肾炎、妊娠中毒症、慢性肾盂肾炎(晚期影响到肾功能时)、肾动脉狭窄、肾结石、肾肿瘤等，这种肾性高血压是继发性高血压中最为多见的。
内分泌疾病：如肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤等。
血管疾病：主动脉狭窄、多发性大动脉炎等。
颅脑病变使颅内压增高也可引起症状性高血压。
继发性高血压精编PPT课件
肾性高血压主要发生于： 肾实质病变 肾动脉病变
肾实质病变病理解剖特点：肾小球玻璃样变性， 间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩和肾细小 动脉狭窄
肾动脉病变：肾动脉狭窄导致肾脏血流灌注减少
肾实质性高血压
很常见 诊断线索： ➢ 肾炎病史、多囊肾家族史 ➢ 尿常规提示红细胞和尿蛋白持续阳性 ➢ 镜下可见管型和红细胞 ➢ 肾功能不全
断 肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄的金标准, 也是行介入
治疗、评估血管重建的主要方法
几种常见继发性高血压
肾性高血压：肾实质性和肾血管性 肾上腺性高血压：
原发性醛固酮增多症 肾上腺皮质 库欣综合征 嗜铬细胞瘤—————肾上腺髓质 睡眠呼吸暂停综合征
几种常见继发性高血压
肾性高血压：肾实质性和肾血管性 肾上腺性高血压：
不同研究ARR切点敏感性及特异性
ARR切点 50 50 27
20 20 23.6 24
敏感性 92% 89% 93%
89% 66% 96.8% 93.3%
特异性 100% 96% 96.5%
71% 67% 94.1% 93.8%
筛查: ALDO/RENIN RATIO
纠正低血钾，开放盐摄入，排除药物干扰 保持2小时立位 9am—10am 采血(坐位)
概述
继发性高血压(secondary hypertension)指目前 医学上原因明确的高血压
占高血压人群的5%-10%，随着对高血压研究的深入 以及诊断技术的提高，该比例逐渐上升
继发性高血压在难治性高血压中所占比例较大
1.诊断原发性高血压需除外继发性高血压 2.如能祛除病因，可根治高血压 3.明确病因，药物治疗有的放矢 4.若不能及时诊治，致残率、致死率极高
MRI vs CT
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继发性高血压的常见原因精编W O R D版
IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】
继发性高血压的常见原因高血压是临床上常见疾病，分为原发性和继发性两大类。
原发性高血压占所有高血压的80％，其确切原因还不清楚。
而继发性高血压比较少见，大约占高血压的10％～20％，是指由于某些疾病引起的高血压。
只要治愈了原发疾病，高血压也就会随之消失。
因此，血压增高的病人首先要确定是原发性还是继发性高血压。
那么，哪些情况易引起继发性高血压呢？
1．肾性高血压：肾性高血压为最常见的继发性高血压，它是由于肾脏血管或肾脏实质的病变引起的高血压。
前者多为先天性，肾动脉狭窄是其主要病因，患者年龄较轻，血压增高显着，对各类降压药疗效差；后者主要因慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、结缔组织病、多囊肾等引起，病人尿液检查时常可发现蛋白、白细胞或红细胞等异常。
2．内分泌性高血压：主要由肾上腺疾病引起，常见的有皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤。
皮质醇增多症病人常有向心性肥胖，四肢肌肉消瘦，面似满月，面红，腹部和大腿内侧出现紫纹，皮肤痤疮，体毛增多、增粗，女性月经失调和不同程度的男性化。
原发性醛固酮增多症病人化验时会发现高血钠和低血钾，尿中钾含量增高，病人出现乏力、肌肉无力、间歇性麻痹和抽搐，夜尿多。
嗜铬细胞瘤患者的血压为发作性或持续性增高，常见的三大主症为发作性的剧烈头痛、出汗、心悸，其他症状包括面色苍白、恶心、腹痛、呼吸困难等。
3．妊娠性高血压：妊娠时机体发生一系列生理性变化，可使孕妇血压增高。
胎儿娩出或中止妊娠后，病情自行好转。
一般常发生在妊娠24周以后，早者可发生在妊娠20周时。
主要表现有三大特征：水肿、高血压、蛋白尿。
严重时发生抽搐或昏迷，危及母子生命。
多发生于身体矮胖、贫血、有高血压家族史的女性或气候骤然变冷时。
4．血管性高血压：引起血压增高的血管病变，常见有主动脉缩窄、大动脉炎和动脉粥样硬化等。
主动脉缩窄病人的上肢血压明显升高，而下肢血压低，甚至无血压。
大动脉炎多发于年轻女性，它常累及身体一侧的动脉，测血压时可发现两上肢血压明显不同，一侧异常升高，另一侧低甚至测不出。
大动脉炎也可累及肾动脉，导致肾动脉狭窄。
老年人常见的动脉粥样硬化，也可引起两上肢血压明显不同。
5．药物性高血压：有许多药物可引起血压升高，患者长期服用可以引起高血压，严重者可发生心、肾合并症，引起不良后果。
有激素类药物，如可的松、强的松、丙酸睾丸素、苯丙酸诺龙等；避孕药；甘草类制剂；肾上腺素类药物，如肾上腺素、去甲肾上腺素、拟肾上腺素药（如盐酸麻黄素），以及苯肾上腺素、异丙肾上腺素等；其他药物如消炎痛、利他林、甲状腺素制剂、碳酸氢钠等。