高敏C—反应蛋白在诊断早产亚临床绒毛膜羊膜炎中的临床研究
C-反应蛋白在诊断早产胎膜早破并发感染中的临床研究
ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｔ ｈ ａ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ，ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ＣＲＰ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ
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C反应蛋白和白细胞介素-6与胎膜早破绒毛膜羊膜炎的关系
C反应蛋白和白细胞介素-6与胎膜早破绒毛膜羊膜炎的关系马文革;蔡银素;杨翠丽;韩省华【摘要】目的探讨胎膜早破孕妇血清及羊水中白细胞介素-6 (IL-6)和血清中C反应蛋白(CRP)含量与绒毛膜羊膜炎的关系.方法胎膜早破孕妇40例(胎膜早破组)及正常孕妇40 例(对照组)各取羊水及肘静脉血5 ml,经离心处理后取上清液及血清,检测其血清 IL-6 和 CRP含量,以及羊水中IL-6含量,同时2组均取胎膜行病理检查.结果胎膜早破孕妇血清IL-6 和母血CRP含量水平均较对照组高,尤其是以羊水中IL 6水平升高更为敏感(P＜0.05).绒毛膜羊膜炎患者18 例,其血清、羊水中IL-6 和血清CRP含量水平均明显高于非绒毛膜羊膜炎患者(P＜0.05或P＜0.01 ).结论胎膜早破孕妇血清、羊水中IL-6和血CRP水平对诊断绒毛膜羊膜炎有临床应用价值.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2011(033)004【总页数】2页(P542-543)【关键词】胎膜早破;白细胞介素-6;C反应蛋白;绒毛膜羊膜炎【作者】马文革;蔡银素;杨翠丽;韩省华【作者单位】050051,河北省石家庄市妇幼保健院;050051,河北省石家庄市妇幼保健院;050051,河北省石家庄市妇幼保健院;050051,河北省石家庄市妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R714.4331.1 一般资料选取2009年4月至2010年2月因胎膜早破住院分娩的孕妇40例作为胎膜早破组;随机抽取同期正常孕足月采取剖宫产分娩的孕妇40例作为对照组，2组一般资料具有均衡性，均无内科合并症。
1.2 标本采集对所有确诊为胎膜早破孕妇常规消毒外阴、阴道及宫颈，窥器扩张阴道，手压宫底用无针头注射器抽取羊水5 ml;对照组均于剖宫产时切开子宫充分暴露胎膜后用注射器抽取羊水5 ml;同时于分娩前抽取孕妇外周静脉血3 ml，均经离心5 min(2 500 r/min)后留取上清液及血清，－20℃保存集中测定。
C-反应蛋白与白细胞计数对早产型胎膜早破患者感染的诊断价值
C-反应蛋白与白细胞计数对早产型胎膜早破患者感染的诊断价值彭忠英;钟少平;刘霞;葛加美;艾玲;沈华祥;周晓宇【摘要】目的探讨C-反应蛋白(CRP)与白细胞计数(WBC)对早产型胎膜早破患者感染的诊断价值,从而为早产型胎膜早破患者预防感染提供临床指导.方法选取不同妊娠时期(孕28～36周+6)早产型胎膜早破患者1 25例,其中53例发生临床感染症状(感染组),72例未见明显临床感染症状(非感染组),连续动态监测两组分娩前CRP、WBC值.妊娠终止后,均行胎盘病理检查.结果入院时感染组与非感染组CRP、WBC值比较差异有统计学意义.与入院时相比,感染组中行抗感染治疗3d后CRP下降明显(P＜0.05),而WBC值未见明显变化;非感染组行抗生素预防感染治疗3d后CRP、WBC值均有统计学差异(P＜0.05).感染组中53例患者均发生绒毛膜羊膜炎,发生率100％,但72例非感染组中2例发生绒毛膜羊膜炎,发生率2.78％,两组绒毛膜羊膜炎发生率相比有统计学差异(P＜0.05).结论联合CRP与WBC检测能较好指导早产型胎膜早破孕妇合并绒毛膜羊膜炎的临床治疗.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2015(037)010【总页数】3页(P858-860)【关键词】C-反应蛋白;白细胞计数;早产型胎膜早破【作者】彭忠英;钟少平;刘霞;葛加美;艾玲;沈华祥;周晓宇【作者单位】314051 嘉兴市妇幼保健院产科;314051 嘉兴市妇幼保健院产科;314051 嘉兴市妇幼保健院产科;314051 嘉兴市妇幼保健院产科;314051 嘉兴市妇幼保健院产科;314051 嘉兴市妇幼保健院产科;314051 嘉兴市妇幼保健院产科【正文语种】中文妊娠37周之前发生的胎膜早破为早产型胎膜早破（preterm premature rupture of membrane，PPROM）[1-2]，且PPROM围生儿结局较差。
对于PPROM患者的治疗方案是继续保胎治疗，尽量延长孕周，还是放弃治疗给予终止妊娠，一直存在较大争议。
C_反应蛋白诊断胎膜早破伴急性绒毛膜羊膜炎的评价
1996 年 3 月住院孕妇: 孕周大于 28 周, 单胎头位胎膜早破者。
无感染症状, 无其它合并症。胎膜早破确诊标 准: 有 阴道流液 史, 用消毒窥阴器可看见阴道后穹窿有液体, pH> 7。
( 二) 对 照组( 非胎膜早破 组) : 90 例。在孕 周 30 至 40 周 无合并症孕妇中随机选择组成。测定白细胞总数及 中性粒白
胎膜早破孕妇血C-反应蛋白、总补体活性、补体成分3含量的改变及其临床意义
胎膜早破孕妇血C-反应蛋白、总补体活性、补体成分3含量
的改变及其临床意义
尹香花;李允模;花玉波
【期刊名称】《延边大学医学学报》
【年(卷),期】1998(21)4
【摘要】为了探讨血Ｃ反应蛋白、总补体活性、补体成分３对胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的早期诊断价值，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定Ｃ反应蛋白．根据改良Ｍａｙｅｒ单管比色法、琼脂单向免疫扩散法，分别测定总补体活性和补体成分３．结果发现，胎盘、胎膜炎症越重，Ｃ反应蛋白越高，上升越快，补体下降的幅度越大，消耗的越多．认为检测孕妇血Ｃ反应蛋白、总补体活性和补体成分３是早期诊断胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的可靠指标．
【总页数】3页(P226-228)
【关键词】绒毛膜羊膜炎;C-反应蛋白;补体3;胎膜早破
【作者】尹香花;李允模;花玉波
【作者单位】延边大学医学院附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R714.433
【相关文献】
1.C-反应蛋白检测在胎膜早破孕妇中的临床意义 [J], 孔琳;谭芸;龙俊青;宋良;邓童宁
2.青中年大脑前循环区脑梗死患者血基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和C-反应蛋白(CRP)水平改变及临床意义 [J], 李雯;巫顺秀;杨俭;庄伟端;肖颖秀
3.早产病人血C-反应蛋白总补体活性补体成分3rn 与亚临床绒毛膜羊膜炎的关系[J], 尹香花;朴贞姬;宋艳春
4.C-反应蛋白检测在胎膜早破孕妇中的临床意义 [J], 顾桂芳;王晓燕;邱谷
5.C-反应蛋白检测在胎膜早破孕妇中的临床意义 [J], 吴琳
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孕中期血清中c反应蛋白与胎膜早破、早产的相关性研究
2019年7月C 第6卷/第21期July. C. 2019 V ol.6, No.2175实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology孕中期血清中C反应蛋白与胎膜早破、早产的相关性研究齐文芳（河北省衡水市武邑县医院，河北 衡水 053400）【摘要】目的 孕中期血清C 反应蛋白水平与胎膜早破、早产具有一定相关性，可作为临床医生评估孕妇是否发生上述异常情况的主要指标。
方法 选取2015年9月～2019年4月收治的胎膜早破、早产产妇90例作为研究组，另选取我院同期收治的正常产妇90例作为对照组（排除胎膜早破、早产情况），两组产妇均由同一名临床实验室检验人员于孕中期予以血清C 反应蛋白检测，记录相关数据。
结果 研究组胎膜早破、早产产妇孕中期血清C 反应蛋白水平显著高于对照组正常产妇，差异有统计学意义（P ＜0.05），研究组中未足月胎膜早破产妇孕中期血清C 反应蛋白水平显著高于足月胎膜早破产妇，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 孕中期血清C 反应蛋白水平与胎膜早破、早产具有一定相关性，可作为临床医生评估孕妇是否发生上述异常情况的主要指标。
【关键词】胎膜早破；早产；孕中期；血清C 反应蛋白；相关性分析【中图分类号】R714.433 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.21.75.01胎膜早破即产妇临产前胎膜自然破裂，临床上对孕周在37周以下的胎膜早破称为未足月（早产）胎膜早破。
研究表明[1]，胎膜早破是导致产妇败血症、羊膜腔感染的主要原因之一，因此提前若能预测胎膜早破及早产则将对保障母婴安全具有重要意义。
基于此，本文将以收治的90例胎膜早破、早产产妇作为本次研究对象，探讨孕中期血清中C 反应蛋白与胎膜早破、早产之间的关系，以期为今后临床医师预测此类情况提供可靠依据，现总结如下。
动态监测C-反应蛋白(CRP)对亚临床绒毛膜羊膜炎的临床诊断与价值
动态监测C-反应蛋白（CRP）对亚临床绒毛膜羊膜炎的临床诊断与价值发表时间：2018-06-12T17:30:28.540Z 来源：《航空军医》2018年6期作者：钟云梅1 钟荣满2[导读] 早产绒毛膜羊膜炎对孕妇和新生儿都有不良影响，通过筛选 hs-CRP升高的孕妇，加强临床观察。
（1、广东省惠州市惠东县吉隆镇卫生院 516351；2、广东省惠州市惠东县人民医院妇科 516300）摘要：目的探讨动态监测C-反应蛋白（CRP）对亚临床绒毛膜羊膜炎的临床诊断与价值，以及早产合并绒毛膜羊膜炎对母儿的影响，反应感染程度的超敏C反应蛋白是否可以预测绒毛膜羊膜炎的发生、早期诊断、母儿的预后。
方法随机选取2016年1月至2018年1月我院收治的单胎早产孕妇，根据分娩后胎盘组织学检查的结果，存在急性绒毛膜羊膜炎者67例纳入研究组，无炎性表现者29例纳入对照组。
研究组根据有无临床表现，分为临床型绒毛膜羊膜炎组，即研究组1，共37例；亚临床型绒毛膜羊膜炎组，即研究组2，共30例。
所有孕妇在入院及临产时均采集外周血用以检测hs-CRP含量，分娩后留取脐血或宫腔培养进行细菌学检查，随访母儿产后情况。
将研究组及对照组的临产时及入院时的hs-CRP分别比较，并将其与母儿预后进行比较。
结果1、早产合并绒毛膜羊膜炎的孕妇并发早产胎膜早破的比例显著高于不合并宫内感染的早产。
2、合并绒毛膜羊膜炎的早产孕妇中孕期下生殖道感染检出率显著高于对照组，早产孕妇血清hs-CRP超过正常值范围与中孕期下生殖道感染相关。
3、hs-CRP对绒毛膜羊膜炎的早期诊断意义不大，但合并绒毛膜羊膜炎早产孕妇的血清hs-CRP含量显著高于对照组，合并绒毛膜羊膜炎的早产孕妇临产时血清hs-CRP含量与胎盘病变程度有相关性，有无临床表现与胎盘病变程度有关。
入院时孕妇血清 hs-CRP含量与临产时hs-CRP含量有相关性。
4、合并宫腔感染孕妇的早产儿须转儿科监护的比例显著高于对照组，早产儿并发症的发生率也高于对照组，但机械通气的比例无显著差异。
超敏C-反应蛋白测定应用于早产儿早发感染诊断分析
超敏C-反应蛋白测定应用于早产儿早发感染诊断分析发表时间：2012-05-25T09:16:44.600Z 来源：《医药前沿》2012年第1期供稿作者：王利霞[导读] C反应蛋白是一种在健康人体循环中广泛存在的微量蛋白,在新生儿出生时体内的C反应蛋白水平非常低。
王利霞 ( 安阳市人民医院检验科 4 5 5 0 0 0 )【摘要】目的对采用超敏C-反应蛋白检测的方法对患有早发感染的早产儿进行鉴别的临床效果进行研究分析。
方法抽取患有早发感染和非感染性疾病的早产儿病例30例，将其分别定义为A、B两组；再抽取同期在我院出生的30例单纯早产儿病例，将其定义为C组。
对三组研究对象的超敏C-反应蛋白水平进行检测，并对检测结果进行比较分析。
结果 A组患儿的超敏C-反应蛋白水平明显高于B组患儿；B组早产儿的超敏C-反应蛋白水平明显高于C组早产儿。
结论患有早发感染的早产儿的超敏C-反应蛋白水平会明显升高，该指标对于临床对该类患儿的疾病进行准确快速的诊断具有非常重要的意义。
【关键词】超敏C-反应蛋白早发感染早产儿【中图分类号】R722.13 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0243-01C-反应蛋白(C R P)对新生儿是否存在细菌感染现象进行诊断一项重要指标,由于该项指标具有特异度高和敏感度低的特点,因此其临床应用的实际价值目前仍存在一定的争议[1]。
超敏C-反应蛋白(h s C R P)检测技术可以使临床新生儿感染进行早期诊断的敏感度明显提高。
但将该项指标应用于对存在早发感染现象的早产儿进行诊断的案例报道还十分少见[2]。
为了对采用超敏C-反应蛋白检测的方法对患有早发感染的早产儿进行鉴别的临床效果进行研究分析，为临床找到对存在早发感染的早产儿进行准确诊断的有效方法，使临床对该类患儿的诊断速度进一步加快，为对患儿进行及时准确的治疗争取到更多的时间，尽量减少或避免出现医疗纠纷，我们组织进行了本次研究。
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高敏C—反应蛋白在诊断早产亚临床绒毛膜羊膜炎中的临床研究
目的探讨高敏C-反应蛋白（hs-CRP）在诊断早产亚临床绒毛膜羊膜炎中的临床意义。
方法选取92例早产孕妇为研究对象，另选同期60例正常足月孕妇为对照组，分析两组母血及脐血hs-CRP水平。
結果早产亚临床感染组入院时、临产时及脐血hs-CRP均明显高于早产非感染组及正常足月产组（P＜0.05），早产非感染组高于正常足月产组（P＜0.05）。
结论hs-CRP可预测早产亚临床绒毛膜羊膜炎的发生。
标签：高敏C-反应蛋白；早产；亚临床绒毛膜羊膜炎
早产是围产儿发病率和死亡率升高的主要原因。
大量研究显示亚临床感染是引起早产的主要原因[1，2]，故对其早期监测意义重大。
本研究通过检测早产孕妇血清及脐血hs-CRP水平，探讨hs-CRP在早期诊断亚临床绒毛膜羊膜炎中的价值，为预测早产的发生提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2012年1月～2013年12月在我院住院分娩的单胎孕妇共152例，分为对照组60例，年龄22岁～35岁，平均年龄（26.7±
2.3）岁，孕周为37w～（41+6）w。
研究组92例，经胎盘病理学检查有无绒毛膜羊膜炎，再分为亚临床绒毛膜羊膜炎（亚临床感染组）54例和无绒毛膜羊膜炎（非感染组）38例，年龄23～37岁，平均年龄（27.3±
3.4）岁，孕周为30w～（36+6）w，均为初产妇、单胎、未临产，孕次1～4次，平均孕次1.54次。
1.2 诊断标准
1.2.1 早产核对孕周为妊娠满28周至未满37周分娩者。
1.22 绒毛膜羊膜炎临床指标[3]：①产前或产时每隔4h口表测量体温连2次≥37.8℃，排除其他部位感染存在；②孕妇心率间隔4 h连续2次≥100次/min，排除心脏病史；③胎心基线率持续≥160次/min，无明确药物影响；④阴道分泌物脓性或味臭；⑤子宫压痛。
实验室指标：①白细胞计数>15×109/L，中性>90%；
②C反应蛋白>8mg/L；③羊水、宫腔培养或脐血培养阳性；④胎盘或胎膜病理学检查为炎性表现。
1.3 纳入标准①初产妇、单胎、未临产；②未使用抗生素药物及保胎药物；
③患者无全身感染的临床征象；④患者均无肝脏疾患及其它内外科合并症；⑤无病理妊娠，如妊娠高血压疾病、妊娠肝内胆汁淤积综合症、前置胎盘、胎盘早剥等；⑥排除临床绒毛膜羊膜炎。
1.4 方法两组孕妇入院后未进行任何处理，采集外周血送检血常规及hs-CRP。
经抗生素、糖皮质激素促胎肺成熟（地塞米松5mg肌注q12h×2d）等
治疗后，如早产不可避免者，临产后采集外周血送检血常规及hs-CRP，分娩后胎盘胎膜组织送病理学检查，采集脐血行hs-CRP检查。
2 结果
2.1 两组孕妇分娩方式的比较研究组阴道分娩58例，占6
3.04%。
对照组阴道分娩37例，占61.67%。
两组之间无显著性差异（P>0.05），见表1。
2.2 各组患者外周血、脐血hsCRP的水平比较（见表2）。
从表2中可以看出，早产亚临床感染感染组入院时外周血hsCRP明显高于早产非感染组（t=2.445，P＜0.05）和正常足月妊娠组（t=3.071，P＜0.05），而早产非感染组入院时外周血hsCRP高于正常对照组（t=2.573，P＜0.05）。
同组临产时外周母血与脐血之间的比较无统计学差异（P>O.05）。
3 讨论
宫内感染可致早产，绒毛膜羊膜炎的临床征象出现较晚，87.5%表现为亚临床感染[2]。
早期诊断亚临床感染，可对早产的预防提供帮助。
C-反应蛋白是由肝脏合成的一种急性时相反应蛋白，具有识别外来病原体和破坏宿主细胞，通过经典的补体激活途径和噬菌作用来清除宿主细胞的功能，在炎症反应或急性组织损伤4～6h内合成迅速增加，1～2d达高峰，随着炎症的消退很快下降，被认为是最敏感的炎症指标之一，能直接反应组织炎症坏死，因而对宫内感染有监测作用[3]。
本研究资料结果显示hsCRP在早产组及对照组中浓度差异有显著性，在早产感染组与非感染组中浓度差异亦有显著性。
早产亚临床感染组明显高于早产非感染组。
有研究表明，妊娠早期血清CRP含量增高是早产发生的独立危险因素，特别是早期早产[4]。
因此，检测孕妇血清及脐血hs-CRP水平可对亚临床绒毛膜羊膜炎早产及早产儿感染性疾病有预测作用。
参考文献：
[1]王德智，石一复.国妇产科专家经验文集[M].沈阳：沈阳出版社，1994：78.
[2]赵艳丽，张丽华，黄友敏，等.血清脂联素和高敏C反应蛋白对早产预测的研究[J].医学临床与检验，2006，17（15）：60.
[3]尹香花，朴贞姬，宋艳春.等产患者血C-反应蛋白总补体活性补体成分3与亚临床绒毛膜羊膜炎的关系[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17（3）：152-154.
[4]谭德清.妊娠早期孕母血清高敏C反应蛋白水平特点及临床意义[J].中国医疗前沿，2009，4（13）：64-66.。