脑瘫可能与绒毛膜羊膜炎有关
脑瘫可能与绒毛膜羊膜炎有关
……
最近，美国的两项研究成果为预防新生儿脑瘫的发生提供了可能。
脑瘫多发于婴儿，患病者因为大脑受损，其运动机能、语言能力和记忆力会受到严重影响甚至丧失。
试管婴儿、早产婴儿和低体重儿都是新生儿脑瘫的高发人群。
在新生儿脑瘫患者中，有近一半的患者是足月或近足月儿。
尽管引起脑瘫的危险因素迄今都不甚明了，但近期研究表明，这可能与绒毛膜羊膜炎(包裹胎儿的薄膜发生的一种炎症)有关。
对于足月儿来说，预防绒毛膜羊膜炎成了预防脑瘫的关键。
美国研究人员曾调查了23万名出生时为足月儿的新生儿，从中
随机抽取了218名新生儿，与109名被诊断患有脑瘫的新生儿进行比较，结果发现，有14%的脑瘫患儿被诊断患有绒毛膜羊膜炎，而218名正常新生儿中，只有4%的孩子患有绒毛膜羊膜炎。
此外，进一步研究显示，孕妇在妊娠期间出现问题，是新生儿脑瘫的明显征兆，这使新生儿脑瘫的发生几率翻了4倍。
研究人员最终估计，有11%的新生儿脑瘫与绒毛膜羊膜炎有关。
澳大利亚研究人员研究了给孕妇注射硫酸镁对降低早产儿死亡及脑瘫发病
率风险的作用，试验涉及到1062名可能有早产危险的孕妇，这
些孕妇在实际推算的预产期24小时之前，都被静脉滴注了硫酸
镁盐溶液。
滴注了硫酸镁盐溶液的孕妇产下的婴儿，发生死亡或
者新生儿脑瘫的几率比对照组孕妇产下的婴儿要略低一些。
比较突出的是，硫酸镁对预防新生儿出现严重的运动机能障碍确实起到了实质性的作用。
脑瘫，全称脑性瘫痪，是指小孩从母亲怀孕起到出生后1个月内，由于大脑非进行性病变所导致的永存的、可以变化的运动及肢体障碍，其症状主要在2岁前发现。
小儿脑瘫的病情之所以复杂，一方面是因为患儿不仅有运动机能障碍，而且还会并发癫痫、语言障碍、智力和感觉障碍等各种中枢性疾病，病情复杂。
另一方面，从教育学、社会学角度说，由于孩子在发育成长方面受到影响，其成人后可能会成为成人脑瘫，重者残疾。
目前，全世界新生儿脑瘫的发病率为0.1%到0.5%，中国的发病率为0.18%到
0.48%。
产时发热的管理
心率与体温呈线性相关，体温每升高1℃，心率增加4.4次/min，当体温在 37℃以上，体温每升高1℃，氧耗增加13%。
2.脓毒症
菌血症占所有分娩总数的1%，仅有少数发展为严重的脓毒症或感染性休克； 但是脓毒症使全球孕产妇死亡的前5位原因，占所有孕产妇死亡的10%。
处理
产时发热
早孕期发热使神经管缺陷、先天性心脏病、唇腭裂风险升 高1.5-3倍；孕期发热可能与听力受损、肛门直肠畸形、肾 脏畸形、先天性白内障有关
母体发热导致胎儿心动过速，近足月，考虑胎窘，医源性 早产风险增加
宫内感染导致的母体发热，新生儿易继发脓毒症、脑膜炎、 肺炎或死亡
产时发热与新生儿抽搐发生率升高有关
孕期发热对胎儿的影响（远期）
诊断绒毛膜羊膜炎
定义：产妇分娩过程中体温≥38℃，发生率为1.6-14.6% 影响：增加产后出血、产褥感染、感染性休克、难产、阴道助产和剖宫产率， 增加胎儿窘迫、胎儿宫内感染、新生儿败血症、胎死宫内等不良结局风险。
产时发热病因
1.感染性：急性绒毛膜羊膜炎 上行感染、胎膜早破、GBS、阴道检查、基础疾病
2.非感染性：分娩应激状态、分娩镇痛 体力消耗、能量及水摄入不足、疼痛及分娩镇痛可能导致孕妇温度调节功 能改变、产热增加、散热减少；且体温升高概率随着麻醉持续时间增加而 增加（多发生在4-6h）
孕期发热的管理
1.孕期发热定义和原因 2.对于妊娠结局的影响 3.产时发热的定义和原因 4.产时发热的临床管理
一、发热的定义和原因
定义 通常认为体温高于37.3℃即 称为发热
发生率 发热是孕期的常见症状，约 有1/5的孕妇在孕期至少经历 一次发热
孕期发热可对母胎 产生不利影响，需 进行评估和判断， 采取有效的措施进 行处理，减少母胎 并发症
新生儿脑损伤
HIE主要神经病理类型
解剖分布 孕周 足月儿 早产儿 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ –– 损害类型 1 选择性神经原坏死 局灶和多灶坏死 2 矢状旁区损害 大脑或小脑皮质、丘脑、 脑干、海马 一侧或双侧大脑皮质 矢状旁区的皮质、皮质 下白质 大脑皮质、白质 丘脑、基底核 脑室周围白质 室管膜下、脑室
脑梗死 3 基底核和丘脑损害 4 脑室周围白质软化 5 室管膜下-脑室内出血
不会握物、足尖着地、肌张力异常及膝反射亢 进、踝阵挛阳性等异常体征 治疗方法：脑活素 5ml / 日或GM120mg/d或加复 方丹参 4~6ml静脉滴注，每日 1次，每月连用 10天，根据病情 2~3 个月酌情停用，同时 必 须进行 早期干预功能强化训练
韩玉昆，许植之，虞人杰主编.新生儿缺氧脑病. 第1版.北京：人民卫生出版社，2000.249-251.
HIE新动向
复旦大学儿科医院对选择性头部 降温治疗新生 儿HIE的初步疗效及安全 性评价：采用计算机 自动控制 降温帽水温， 维持鼻咽温度为 34.00.2oC 持续72h对照组 36~37.5oC。结果显 示：对HIE具有神经保护和凋亡抑制作用,体温 维持34.5o 以上是安全的.
结论：亚低温可显著降低 HIE 新生儿严重伤残率 ， 尤其是中度 HIE患儿。
Ambalavanan N,et al. Pediatrics,2006,118:2084.
分娩前后不同时间缺氧比例
不同时间缺氧的比例： 生前 20 % 分娩时 35% 分娩时和生前35% 生后10%
Volpe. JJ. Neurology of the newborn. 4ed.2001.331.
HIE 80%由围产缺氧（宫内窘迫、生后窒息）引
起
HIE病理生理
小儿脑性瘫痪的病因研究现状
表现为中枢性运动障碍及姿势异常 ，同时经常伴有其它智力低
下 、语言障碍 、癫 痫等并发障碍 。４Ｊ 脑 性瘫痪的患病率在不 ，Ｌ 同国家流 行病 学调查结果不尽相 同 ， 国际卫生组织报道 １ ｏ ５ ％一 ‰ ，我 国六省 （ 流行病 学调查脑瘫患病率为 １ ％ 一２７ ｏ 区） ． ｏ ． 。我 ２ ％ 国现有脑 瘫患儿 ４ ０～５ ０万 ，致残 率为 ４ ％一４ ％ ，每年新 ０ ０ ２ ５ 增脑 瘫患儿 ３ 万 ， ４ 已成为新的临床 、 公共卫生和社会 问题 。因
小儿脑性瘫痪 的病 因研 究现状
布力布力克孜 ・ 阿不都米吉提 ’ 阿布力克木 ・ 库尔班
（ ．新疆和 田市人 民医院。新疆 １ 和田。８ ８ ０ ；２ ４ ０ ０ ．新疆和 田地 区人民医院 ，新疆 和 田，８ ８ ０ ４ ０ ０）
【 要 】 小儿脑性瘫痪病因具有复杂性、多 摘 样性，目 前公认的脑瘫病因主要有新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、核黄疽及迁
延性黄疽 、 产、未熟儿。新 生儿痉 挛、新 生儿脑血管 障碍 。作者认 为 ， 早 应把 脑瘫病 因学研 究转入胚胎发 育生物学领域 ，重视对孕 期孕母相关环境 、遗传 因素及相 关疾病等 多种 因素的探 讨。 【 关键词 】 小儿脑瘫；病因；危险因素
４ Ｊ 脑性瘫痪（ｅｅｒ ａｓ．Ｃ ） ，Ｌ ｃ ｒｂａ ｐｌ ｌ ｙ Ｐ，简称脑瘫 ，是指患儿 自 出生前后 １ 月内 ，因各种原 因所致 的菲进行性脑损伤 ，主要 个
究主要集 中在三个方 面 ：
１ 产前 因 素 ：包 括 宫 内感 染 、宫 内发 育迟 缓 妊娠 期 外 伤 、多胎 妊 娠等
产前 因素 近年来 ， 内感染（ 、羊膜炎） 宫 绒膜 是脑瘫 的高危 因 素 ，已引起许 多患者 的关注 ，免疫学 机制在脑瘫发病 中起主导 作用 ，典型 的神经 学病 理基础是 Ｇｂ ｏ ｉｓｎ等通过 给孕兔注射一定 剂量 的大肠埃 希菌引起宫 内感染 ，发现幼兔有脑损伤 ，这一实 验结果证 明， 孕妇 的宫 内感染 可引起 新生儿脑 白质损害。 ｏｕｅ Ｋ ｓｇ 分析 ８ ｌ例 因绒膜羊膜炎 而于 ３ ２周左右 出生 的４ Ｊ 在 １ ，Ｌ ． 时 ５岁 出现 ６例脑瘫 ，２例智力低下 ，２例脑瘫伴智力低下 。Ｙ ｏ ｏｎ发 现脑 瘫患儿 的母 亲羊 水 中有高浓 度 的肿瘤坏 死 因子 Ｔ Ｆ ａ Ｎ－， Ｉ－ 、Ｌ ８ 细菌 、 Ｌ ６ Ｉ一 ， 病毒侵入羊膜腔刺激胎儿 单核 细胞产生 Ｉ ＿ 、 Ｌ ６ Ｉ－ 等 细胞 因子 ，这些细胞 因子使胎儿 血脑 屏障通透性增 高 ， Ｌ８ 从而使感染可 直接播及胎儿脑组织 ，产生炎性反应 。致使胎儿
新生儿脑损伤产前危险因素分析_郭晓玥
·252·
中国实用妇科与产科杂志 2015 年 3 月 第 31 卷 第 3 期
助。现报道如下。
1 资料与方法 1.1 研究对象 选择 2010 年 8 月至 2014 年 2 月于 北京大学第三医院分娩，并于生后 7 d 内行头颅影 像学检查的新生儿。根据头颅影像学检查分为两 组，脑损伤组及非脑损伤组。脑损伤组共 351 例， 占同期分娩新生儿的 2.6%（351/13703）；非脑损伤 组患儿 287 例。脑损伤组单胎 214 例，其中足月分
218（62.1）
30.5±4.6
2.0±1.1
1.18±0.43
85（29.6）
t=-0.222
U=-0.591
U=-1.048
0.824
0.555
0.295
胎产式[例（%）]
新生儿性别[例（%）]
头位
臀和（或）横位 女
男
6（2.1） χ2=2.821 0.244
196（68.3）
孕周（周）
出生体重（g）
娩 72 例，早产分娩 142 例；双胎 137 例，其中双绒毛 膜双胎 62 例，单绒毛膜双胎 75 例，除 1 例足月分 娩，其余均为早产。
新生儿脑损伤组及非脑损伤组患儿母亲的年 龄、孕次、产次差异均无统计学意义，而分娩方式 （P=0.244）、胎 产 式（P=0.132）、新 生 儿 性 别（P= 0.449）方面差异亦无统计学意义。脑损伤组分娩 孕周及出生体重低于非脑损伤组，差异有统计学 意义（均 P＜0.05），见表 1。
0.115 0.532 0.008 0.000
0.581 0.000
0.705 （0.456～1.090） 1.155 （0.734～1.817） 2.079 （1.209～3.578） 6.616 （2.646～16.545）
急性绒毛膜羊膜炎患者的临床分析及治疗
有 规律的有效富缩或虽可产生宫缩但往往宫缩乏力 导致产 程异 常 ，使难产及 剖宫
产 率升高。此外 ，手术并发症如术 中出血量 和切 口感 染率等也明显增加。
２．２对 围生儿 的影 响
２．２．１围生期窒息
绒毛膜羊膜炎时绒毛水肿使子宫血流量下降 ，耗氧量增加。细菌及其前和产时胎儿宫 内窘迫 ，远期神经系统损伤 、脑
４预 防 绒毛膜羊膜炎 的预防策 略包括 ：未足月胎膜早破 ／胎膜早破尽量避免直接阴
道指检 ，应积极倡导使用无菌窥器检查 。』ｌ缶床处理根据不 同孕周作 出不 同决定 ， 如胎膜早破发生在 ３４周以后 ，不再保胎 ，积极给予引产 ，否则潜伏期越长危险 性越大 ，期 间减少阴道 检查 次数。孕周＜２８周 ，胎儿生存率很低 ，期待疗法时间 过长难以保证安全 ，因此征得孕妇同意后可积极引产 。孕周 ２８周后 ，新生儿存
大部分新 生儿感染 是在子宫内获得的 ，因此 ，大多数婴儿ｌ临床感染性疾病是
发生在产 时或产后数小 时。围生期婴儿感染主要有肺炎 、败血 症和脑膜炎。８族 链球菌感染 为感染 的主要 菌种，占围生期 婴儿感 染中的 １８％ ６１％，其严重程 度远超过其 他病原菌 。感染 的危险因素常见有胎 膜早破＞１２ｈ、早产儿 、母亲有 严重感染征象 。具有高危 因素的 Ｂ族链球菌带菌母亲 ，她们的婴儿有 ２５％的概 率发展成感染 ，而如无高危 因素则感染 的危险性为 ０．０５％。 ３治 疗
是 围产期 的严 重疾病 ，影 响母体 、胎儿和新生儿的安全 ，及早 的发现和 治疗是 最好 的方法。
关键词 ：急性绒 毛膜羊膜炙 ；临床分析 ；治疗
一
【中图分类号 】Ｒ４
【文献标 识码】Ａ
【文章编号】１６７２－８６０２（２０１５）０３－０２０９—０１
儿童脑瘫的前期症状
儿童脑瘫的前期症状脑性瘫痪，简称脑瘫，通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。
临床上以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征，常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常，并可有癫痫发作。
出生1个月后各种原因引起的非进行性中枢性运动障碍，有时又称为获得性脑瘫，约占小儿脑性瘫痪的10%。
脑性瘫痪的发病率约为1.2-2.5 ‰(每千活产儿)。
病因与危险因素引起脑性瘫痪的原因很多，但找不到原因者可能达1/3以上。
有时一些病例也可能存在多种因素。
产前因素最常见，包括遗传和染色体疾病、先天性感染、脑发育畸形或发育不良、胎儿脑缺血缺氧致脑室周围白质软化或基底节受损等。
围产因素指发生在分娩开始到生后一周内的脑损伤，包括脑水肿、新生儿休克、脑内出血、败血症或中枢神经系统感染、缺血缺氧性脑病等。
围产因素可能是引起早产儿脑瘫的重要原因。
晚期新生儿以后的因素包括从1周至3或4岁间发生的中枢神经系统感染、脑血管病、头颅外伤、中毒等各种引起的非进行性脑损伤的病因。
早产和宫内发育迟缓虽然不是脑瘫的直接原因，但它们是脑瘫的重要的高危因素。
母亲宫内炎症或绒毛膜羊膜炎，作为一项潜在的危险因素已经越来越被引起重视。
病理病理改变与病因及发育中的脑对各种致病因素的易损伤性有关。
妊娠早期致病因素主要引起神经元增殖和移行异常，可发生无脑回、巨脑回、多小脑回、脑裂畸形及神经元异位。
在早产儿中最常见的病理改变是脑室周围白质软化和脑室周围出血性梗塞。
足月儿中的病理类型复杂多样，常与缺氧缺血性脑损伤有关。
大理石状态则是在基底节和丘脑中出现神经元丢失和神经胶质增生，并伴有髓鞘化增加，从而呈现出大理石样纹理，是核黄疸的典型改变，也见于缺氧缺血性脑损伤。
治疗“BC—脑细胞介入修复疗法”：BC脑细胞介入修复疗法是由国内北京总政医院小儿脑瘫研究所，先后投入大量人力、物力、财力研发的脑瘫治疗新技术，是一种中枢神经系统脑损伤功能。
脑性瘫痪的病因学诊断策略专家共识(完整版)
脑性瘫痪的病因学诊断策略专家共识（完整版）脑性瘫痪（以下简称脑瘫）是儿童时期最常见的运动障碍性疾病，全球范围内报道的患病率为0.15%~0.40%[1,2,3]。
临床中发现，脑瘫被普遍作为"中枢性运动和姿势发育障碍"的"伞式"诊断，其中不乏一些原因不明的疾病。
尽管早产和缺氧-缺血性脑损伤被公认为脑瘫的病因，但多达1/3的脑瘫患儿缺乏传统高危因素、存在潜在某些神经系统遗传病或代谢病，对这部分患儿需要积极查找、识别和确定病因，避免因延误诊断而造成的不适当管理和不利后果。
近年来快速进展的神经科学和遗传学为脑瘫患儿提供了精确诊断、精准治疗和预后判断的机会[4]。
大量文献报道，高达30%的脑瘫患儿存在拷贝数变异（copy number variations，CNVs）或单基因变异，但由于研究的样本量小、验证性研究少以及受遗传异质性的影响，有些变异的致病性还很难得出明确结论[5,6]。
一些临床管理指南并不推荐将遗传学检测作为脑瘫的常规性检测项目[7]，有关脑瘫病因学诊断方面还缺乏一致性的可操作流程。
我国脑瘫防治工作尚在初级阶段，康复机构复杂多样，人员资质和诊疗技术水平参差不齐，特别是在脑瘫的临床规范化诊断及病因研究流程上存在较多问题。
为此，中华医学会儿科学分会康复学组自2018年6月成立专家组，参考近10年来有关脑瘫病因学、遗传和代谢组学技术进展、脑瘫诊断与鉴别诊断等领域的国内外研究进展，历经8个月的时间讨论并提出中国脑瘫的病因学诊断策略专家共识，以期规范脑瘫的诊断和鉴别诊断思路及相关医疗行为，避免漏诊和误诊，指导脑瘫和类脑瘫疾病的科学规范管理、预后评估及遗传咨询。
一、脑瘫的定义、分型及临床诊断信息脑瘫是一组由于发育中的胎儿或婴儿脑非进行性损伤所引起的持续存在的运动和姿势发育障碍症候群，导致活动受限，常伴有感觉、知觉、认知、沟通和行为障碍以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题[8]。
胎膜早破的病因和发病机理
（１ｉｐｏｐｏＩｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ，ＬＰＳ）比较其对胎膜的作用，发现该两种物 质均可使胎膜产生细胞因子ＩＬ～６及ＩＬ一８，但量各有不同。通 过该试验，作者认为ＰＧＰＳ及ＬＰＳ对刺激胎膜产生不同量的细 胞因子ＩＬ一６及ＩＬ一８，并推测各种不同细菌可以对宿主造成 不同的反应，或者是胎膜早破，或者是早产。Ｋｕｂｏｔａ（１９９８）研 究了Ｂ族链球菌对妊娠预后的问题，认为仅阴道内有Ｂ族链球 菌不致增加胎膜早破发生率，但若伴乳酸杆菌的减少，则情况 又有不同。以上的研究说明，Ｂ族链球菌对胎膜早破的影响也 是有条件的。 羊膜、绒毛膜、蜕膜以及胎盘的巨嗜细胞均含有过氧化物 酶（ｐｅｒｏｘｉｄａｓｅ）活性，细菌感染时，副产品中有很多自由基可破 坏局部组织，使胶质肽链出现裂隙。其结果是造成酸性环境，使 内生的溶酶体酶不稳定，细菌可更为有效地减少宫颈的免疫球 蛋白Ａ和Ｇ的活性，最终使粘蛋白酶活性增加，粘液量减少，这 个免疫环境受到影响，也容易导致胎膜早破的发生。 由于受细菌影响，羊膜本身可以生成细胞因子，重要的细
３
ａｔ
已经证实。例如绿脓杆菌（ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ）、产黑素拟
杆菌（ｂａｃｔｅｒｏｉｄｅｓ ｍｅｌａｎｉｎｏｇｅｎｉｃｕｓ）、无乳链球菌（ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃ—
ｃｕｓ
ｐａｒｔｕｒｉｔｉｏｎ．ｊ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ １９９９，１６２：３５１～３５９．
ｒｕｐｔｕｒｅ
ａｇａｌａｃｔｉａｅ）、金黄色葡萄球菌（ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓ）、肠杆
２
ｃｅｒｖｉｘ ｂｅｆｏｒｅ ｌａｂｏｒ．Ａｍ Ｊ Ｏｂｓｔｅｔ ＧｙｎｅｃｏＩ ２０００，１８２：４０９～４１６． Ｒｉｌｅｖ ＳＣ，Ｌｅａｓｋ Ｒ，Ｄｅｎｉｓｎ ＦＣ，ｅｔ ａ１．Ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ ｏｆ ｔｉｓｓｕｅ ｉｎｈＩｂｉｔｏｒｓ ｏｆ ｍａｔ“ｘ ｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅｓ ｂｙ ｈｕｍａｎ ｆｅｔａｌ ｍｅｍｂｒａｎｅｓ，ｄｅｃｉｄｕａｓ ａｎｄ ｐｌａｃｅｎｔａ
绒毛膜羊膜炎
绒毛膜羊膜炎
绒毛膜羊膜炎是指胎膜的炎症，通常与破膜时间过长或产程延长有关。
由各种各样的微生物引起的隐匿性的绒毛膜羊膜炎，最近成为很多迄今不能解释的胎膜早破、早产或两者的可能原因。
绒毛膜羊膜炎大大增加了胎儿和新生儿的死亡率。
当孕妇合并绒毛膜羊膜炎时，更容易发生新生儿败血症、呼吸窘迫、心室内出血、癫痫发作、脑室周围白质软化及脑瘫。
绒毛膜羊膜炎的临床特征是当胎膜破裂时出现孕妇发热，其体温达38℃或更高。
除非证实有其他的原因，通常而言孕妇在产程中或在破膜后发热是由于绒毛膜羊膜炎引起的。
发热经常引起孕妇和胎儿心动过速、恶露有恶臭和宫底压痛。
仅有孕妇白细胞增多并不是诊断绒毛膜羊膜炎的可靠证据。
绒毛膜羊膜炎的处理包括抗生素治疗，退热药及分娩胎儿，最好是经阴道分娩。
抗生素治疗必须覆盖阴道和宫颈的多种微生物环境。
其中一种用法是氨苄青霉素2g静脉滴注每6小时，加上庆大霉素先用2mg/kg的负荷量，随后以1.5mg/kg静滴每8小时。
当孕妇有青霉素过敏时可以使用克林霉素900mg每8小时来替代。
也可使用很多其他广谱的抗生素。
在产后应继续使用抗生素直至产妇体温正常。
宫内感染与脑瘫
宫内感染与脑瘫
石岩;漆洪波
【期刊名称】《实用妇产科杂志》
【年(卷),期】2009(025)008
【摘要】脑性瘫痪（cerebral palsy，简称脑瘫）是较常见的儿童运动致残性疾病，指发育早期阶段（出生前到生后1个月期间）各种原因所致的非进行性脑损伤，
临床主要表现为非进行性中枢性运动障碍和姿势异常。
最近越来越多的数据资料显示宫内感染，尤其是绒毛膜羊膜炎与新生儿脑损伤及继发的脑瘫密切相关，且与窒息导致的脑损伤有协同作用。
【总页数】2页(P458-459)
【作者】石岩;漆洪波
【作者单位】重庆医科大学附属第一医院,重庆,400016;重庆医科大学附属第一医院,重庆,400016
【正文语种】中文
【中图分类】R714
【相关文献】
1.宫内感染致脑瘫大鼠运动功能不同评定方法的比较 [J], 郭岚敏;李晓捷;庞伟
2.宫内感染致早产鼠脑瘫动物模型制备及其鉴定的实验研究 [J], 李晓捷;高晶;孙忠人
3.宫内感染与脑瘫 [J], 姜大朋（综述）;韩福友（审校）
4.宫内感染与脑瘫 [J], 李志军;郭晖;谭维溢
5.宫内感染可致早产儿脑瘫 [J], 王雪飞
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