胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎诊疗分析
胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎诊疗分析
导读胎膜早破常是先兆临产的表示，50%的孕妇在PROM后12小时内自行临产，20%在12~24小时内临产，25%在24~72小时内临产，5%在72小时内仍不能临产。
胎膜早破（PROM），是指胎膜在临产前发生自发性破裂，依据发生的孕周分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破。
足月单胎胎膜早破发生率为8％；单胎妊娠胎膜早破发生率为2%~4%，双胎妊娠膜早破发生率为7%~20 %，未足月胎膜早破是早产的主要原因之一。
绒毛膜羊膜炎是胎膜早破的常见并发症，两者互为因果。
绒毛膜羊膜炎可以导致母儿不良结局。
破膜时间越长，发生绒毛膜羊膜炎的风险越大。
病例分享：
患者因孕足月，阴道流水样液2天伴腰胀8小时余于2月4日9：20入院。
病史及诊疗经过：
平素月经规则，末次月经2019-05-09。
停经1月余尿HCG检测阳性明确早孕，孕6周开始有恶心呕吐乏力等早孕反应，反应程度较轻。
孕早期无感冒患病及服药经过；孕早期即建卡进行规范检查，全程检查未发现有高血压、糖尿病等并发症，其他血液检查及地贫筛查，产前筛查、血糖筛查等均无异常，胎儿系统排畸检查未发现异常。
孕期无水肿，胎儿生长发育状态未见异常，近期胎动良好。
2天前自诉无诱因下出现少量阴道流液，水样，淡黄色，无异味，当时未予处理，无尿失禁表现。
2月4日凌晨1时左右出现腰胀，少量阴道流血，色暗红，无阵发性宫缩腹痛感，自觉临产而到我院就诊后拟“孕1产0孕38+2周头位临产”收住院。
既往无高血压病、糖尿病及心脏病及血液病史。
否认有“肝炎”、“结核病”等传染病史，无重大外伤史，无输血史。
否认药物过敏史。
预防接种史不详。
个人史无特殊。
月经初潮13岁，月经周期28-30天，经期5-6天，已婚，孕0产0，爱人体健。
家族无遗传病史。
患者入院时查体无发热，呼吸、脉搏、心率等均在正常范围内。
有规律宫缩，宫颈管消失，宫口开大1cm，枕右前位，可见宫口有浅绿色羊水流出，胎膜已破，骨盆检测各径线正常。
胎心率正常，胎心监护胎儿反应良好。
入院诊断：胎膜早破，孕38周+5天，第一产程潜伏期，枕右前位。
入院当天辅助检查血常规：WBC19.98*109/L，NEUT%88.2%，NEUT17.6*109/L，HGB126g/L，hsCRP>5mg/L。
其他肝肾功能，凝血功能，传染病八项，电解质，血脂等正常。
B超未胎儿双顶径9.0cm，头围32.1cm，胎心133次/分，腹围33.cm，肱骨6.5cm，股骨7.5cm，羊水指数10.6cm，透声欠佳。
胎盘正常，厚3.5cm，成熟度II级。
CDFI：脐动脉S/D=2.83。
提示宫内妊娠，胎儿存活，单胎，晚孕，头位。
心电图正常。
入院后因胎膜早破时间长，且外周血白细胞较高，考虑存在感染予以抗菌素抗感染治疗。
于2月4日19：00宫口开全，会阴侧切助产于20：25分阴道分娩一活婴，出生情况良好。
胎盘胎盘眼观无异常，羊水III度粪染。
产后给予头孢呋辛钠+奥硝唑治疗感染。
2月6日血常规复查：WBC16.75*109/L，NEUT%73.9%，NEUT12.37*109/L，hsCRP>5mg/L（参考值0-3），CRP35.6mg/L（参考值0-10）。
产后胎盘病理检查示：成熟胎盘伴轻度绒毛膜羊膜炎。
产后住院观察期间会阴切口愈合好，无发热，子宫恢复良好。
于2月7日出院。
出院诊断：24小时后进入产程的胎膜早破、妊娠合并绒毛膜羊膜炎、孕38周+5天孕1产1头位顺产、单胎活产。
诊疗分析：
1、诊断方面：
本例患者为孕足月的孕妇，入院前2天即有阴道持续流淡黄色水样液，无明显宫缩腹痛。
入院后经阴窥检查可见宫口有浅绿色羊水流出，症状体征均符合胎膜早破的诊断条件，确诊为胎膜早破。
在胎膜早破的诊断方面，一般根据孕妇主诉在无有效宫缩或者无宫缩的情况下突然出现与排尿无关的阴道流液表现，以及入院后阴窥检查看见混有胎脂的羊水自宫颈口流出即可做出诊断。
部分情况下需要结合阴道液的pH值检测、阴道液的涂片、生化指标以及B超检查观察羊水量等辅助检查来进行诊断。
（图一）
2、分娩处理及治疗方面：
孕妇上午入院后确诊胎膜早破，结合主诉情况，考虑胎膜早破超过24小时，血常规白细胞计数高，且超敏C反应蛋白增高，考虑存在感染，即给予抗菌素头孢呋辛钠进行感染治疗。
因入院后即出现规律宫缩且宫颈管消失，宫口扩张，且检查未发现阴道分娩绝对禁忌症，孕妇及家属亦在知情后选择阴道分娩，故予阴道试产，于入院当晚8点多会阴侧切下顺产一活婴，新生儿出生时反应良好，无异常表现。
产时见羊水III度混浊，胎盘胎膜眼观未见明显异常。
产后予头孢呋辛钠+奥硝唑进行治疗。
产后恢复好，住院期间无发热。
胎盘胎膜病理检查证实有羊膜炎。
本例患者为孕足月的胎膜早破，对于孕足月的胎膜早破的处理，要根据有无胎位、胎盘，胎儿及母体合并症等情况，根据破膜的时间，入院时是否进入产程等决定分娩方式。
破膜时间越长，发生宫内感染的风险越大。
国内有研究表示破膜后24小时后仍不临产会显著增加新生儿感染及剖宫产率。
如果足月胎膜早破后未能尽早临产，指南建议在无明确剖宫产指征下，宜在破膜后的2~12小时内对于宫颈条件成熟者，积极采取缩宫素静脉滴注的引产方法，对于宫颈条件不成熟同时无促宫颈成熟及阴道分娩禁忌者，应用前列腺素制剂促进宫颈成熟，
并注意使用抗菌素预防感染。
如果有良好的规律宫缩引产至少12~18小时后，产程仍滞留在潜伏期阶段，需考虑引产失败而转行剖宫产分娩。
缩短破膜至分娩的时间，可以降低发生产褥期感染的风险，并且不增加宫产率和其他不良妊娠结局的发生率。
3、胎膜早破的并发症：足月的胎膜早破的主要并发症是宫内感染，破膜时间越长，绒毛膜羊膜炎发生率就越大，本病例产后通过胎盘病理检查确诊为绒毛膜羊膜炎。
孕妇入院后即予头孢菌素治疗，产后使用头孢菌素+替硝唑进行治疗，对感染治疗有效，入院前、住院期间并均无发热表现，预后很好。
破膜时间越长，发生绒毛膜羊膜炎的风险越大，阴道检查可造成阴道内细菌的上行感染，因此在产前应尽量减少不必要的阴道检查。
需要严密监测孕妇的体温、脉搏、查血常规、监测胎心变化，评估胎儿反应、观察羊水性状、有无子宫压痛等，以早发现感染的发生，及时处理。
临床绒毛膜羊膜炎在孕妇体温升高（≥37.8℃），并同时伴有下述2个或者2个以上的症状或体征时即可以诊断：
*脉搏≥100次/min
*胎心率≥160次/min
*宫底有压痛
*阴道分泌物异味
*外周血白细胞计数≥15×109/L或者核左移
以上临床表现或者指标仅存在单项的异常是不能进行临床诊断的。
对于以上单项指标的异常，需要进行相应的鉴别诊断：
白细胞计数增高：可见于糖皮质激素的应用。
孕妇脉搏增快或者胎心率增快：会受某些药物或者其他情况的影响，如β受体兴奋剂以及宫缩痛的刺激，可以导致孕妇脉搏及胎心率增快。
发热：使用硬膜外阻滞的无痛分娩可以引起发热等。
本病例入院时及住院期间均无发热，入院时即出现规律宫缩，因此宫底压痛无法判断是宫缩所致还是感染所致，未提及阴道分泌物异味，仅有WBC19.98*109/L，NEUT%88.2%，NEUT17.6*109/L，HGB126g/L，hsCRP>5mg/L，未完全符合临床诊断羊膜炎标准，故入院当时未诊断此并发症，但仍考虑存在感染可能，并给予抗菌素治疗，以降低不良母儿结局发生率。
如果胎膜早破后临床诊断绒毛膜羊膜炎者，应尽快终止妊娠，不能短时间内阴道分娩的，应选择剖宫产。
胎儿娩出后进行新生儿耳拭子和宫腔分泌物培养及胎盘胎膜送病理检查，本病例则是在胎盘胎膜的病理检查后得到确诊为绒毛膜羊膜炎。
因未做新生儿耳拭子和宫腔分泌物培养，不能确定是否感染源为B族溶血性链球菌。
4、胎膜早破是导致发生B族溶血性链球菌上行性感染的高危因素，本病例为足月破膜，虽然在孕前未有提及做过此菌的筛查，入院后亦未进行培养检查，但是破膜时间≥18h，也需要进行抗菌素治疗。
5、胎膜早破发生的原因：有母体因素及子宫及胎盘因素（见图二）
总结：
一般足月的情况下，胎膜早破常是先兆临产的表示，50%的孕妇在PROM后12小时内自行临产，20%在12~24小时内临产，25%在24~72小时内临产，5%在72小时内仍不能临产。
发生胎膜早破后要注意是否存在发生宫内感染的高危因素，有则尽早使用抗菌素进行预防感染或者感染治疗，并注意进行相关的辅助检查进行诊断。
入院后根据有无胎儿异常、胎盘异常、胎位异常、母体并发症等结合破膜时间决定分娩方式，如无条件短时间内自然分娩者，则根据情况进行药物引产或者剖宫产术进行分娩。
孕妇入院后注意观察生命征的变化，监测胎儿反应情况，以监测是否有可能发生羊膜炎，产后亦应使用适宜的抗菌素进行感染的预防以及治疗。
对于新生儿，有绒毛膜羊膜炎的情况下，出生即为高危儿，需要注意新生儿的生命征变化，哺乳情况等，有条件的情况下可以送新生儿科观察诊治。
胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎的相关性研究
但 是可以减轻其病 情。
【 关键词 】 胎膜 早破时 间 ； 绒毛膜羊膜炎 ； 发病率 ； 严重程度
中图分类号 Ｒ２ ． ７１ １ 文献标 识码 Ａ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）９ ０ １ — ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２１ — ０ ４ ０
胎膜早破 指的是产妇在 Ｉ 临产前胎膜的破裂 ，是产科最常见的 病 率分别为 ４１ ． ％、１．％、６ ．％，差 异有统 计学意义 （＜ ．５， ７ ３ ６３ Ｐ ００ ） 种妊娠并发症 ，它会影 响母儿在 围生期 的发病率 ，而绒毛膜羊 具 体见 表 １ 。从 表 １ 可以看 出，随着胎膜早 破时 间的增长 ，绒毛 膜炎就是胎膜早破 的并发症之・。绒毛膜羊膜炎 （ 内感染 ） 宫 ，它 膜羊膜炎发病率也越来越高。
和发 病 率 比较 差 异有统 计 学 意义 （ Ｐ均 ＜ ．５ ； Ｏ０ ） 临产 前 接受 预防感 染 的患者与没有 接 受预 防感染 的患者在 绒 毛膜 羊膜 炎的发 病率上 比较 差异 无
统计 学 意义 （＞ ． ） 但是在 患病 的严重程度上 ， Ｐ ００ ， ５ 经过预 防感染治疗患者的症状 明显 比没有接受治疗患者 的轻 ， 两组 比较差异有统计学 意义 （＜． ） 尸 Ｏ ５。 ０
患者 ２ ２ ，并且在所有患者分娩后 均检查他们的胎盘 胎膜状况 ， 照临产前是否进行过 预防感染治疗 和胎膜早破 的时间对患者进行分组 ，以探讨 胎 ５例 按
膜早 破时间对患者患绒毛膜羊膜 炎的严重程 度和发病率的关系。 结果 ： 胎膜早破 时间较长的患者与早破 时间较 短的患者 间的绒毛膜羊 膜炎的严 重程 度
降钙素原对胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的临床诊断意义初步探讨
降钙素原对胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的临床诊断意义初步探讨发表时间：2012-10-24T14:55:21.077Z 来源：《医药前沿》2012年第20期供稿作者：王淼1 崔艳双2 张小平2 [导读] 初步探讨降钙素原(PCT)在孕足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎孕妇血清中的水平与新生儿宫内感染的关系。
王淼1 崔艳双2 张小平2（1深圳市第三人民医院妇产科广东深圳 518000；2深圳市南山区人民医院广东深圳 518000）【摘要】目的初步探讨降钙素原(PCT)在孕足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎孕妇血清中的水平与新生儿宫内感染的关系。
方法选取孕足月有胎膜早破病史，产程中诊断绒毛膜羊膜炎孕妇22例作为实验组，同期正常分娩孕妇20例作为对照组，采用酶联免疫法(ELISA)测定两组孕妇血清中PCT的水平。
产后取胎盘组织行组织病理学检查，根据结果明确绒毛膜羊膜炎组和非绒毛膜羊膜炎组。
产后随访新生儿预后情况。
结果 (1)实验组中孕妇血清PCT(52.68±15.42)水平较对照组高(16.22±11.21) (P＜0.05)。
(2)胎盘组织病理学检查发现绒毛膜羊膜炎孕妇共15例( 实验组占13例，而对照组占2例)；绒毛膜羊膜炎组孕妇血清中PCT(58.56±17.45)水平高于非绒毛膜羊膜炎组(36.52±15.36)(P＜0.05)。
(3)新生儿预后：实验组发生新生儿窒息4例、吸入性肺炎5例、败血症3例、病理性黄疸17例，新生儿患病率77.27%；对照组分别为2、3、0、5例，新生儿患病率25%。
两组新生儿患病率相比差异有显著性（P<0.05）。
结论孕妇血清中PCT水平与胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎有关，血清PCT水平可间接反映胎膜早破孕妇并发绒毛膜羊膜炎的严重程度。
【关键词】降钙素原胎膜早破绒毛膜羊膜炎【中图分类号】R714.43+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）20-0016-02 胎膜早破是孕期常见的并发症，发生率约为10%-12.4%，完整的胎膜对羊膜腔具有保护作用，是预防宫内感染的一个重要屏障[1]。
C_反应蛋白诊断胎膜早破伴急性绒毛膜羊膜炎的评价
1996 年 3 月住院孕妇: 孕周大于 28 周, 单胎头位胎膜早破者。
无感染症状, 无其它合并症。胎膜早破确诊标 准: 有 阴道流液 史, 用消毒窥阴器可看见阴道后穹窿有液体, pH> 7。
( 二) 对 照组( 非胎膜早破 组) : 90 例。在孕 周 30 至 40 周 无合并症孕妇中随机选择组成。测定白细胞总数及 中性粒白
胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎的相关性研究
龙源期刊网
胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎的相关性研究作者：刘金科唐爱兰陈明
来源：《中外医学研究》2012年第19期
【摘要】目的：探讨分析胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎的相关性。
方法：随机选取2008年6月-2011年8月在笔者所在医院住院治疗的胎膜早破患者252例，并且在所有患者分娩后均检查他们的胎盘胎膜状况，按照临产前是否进行过预防感染治疗和胎膜早破的时间对患者进行分组，以探讨胎膜早破时间对患者患绒毛膜羊膜炎的严重程度和发病率的关系。
结果：胎膜早破时间较长的患者与早破时间较短的患者间的绒毛膜羊膜炎的严重程度和发病率比较差异有统计学意义(P均0.05)，但是在患病的严重程度上，经过预防感染治疗患者的症状明显比没有接受治疗患者的轻，两组比较差异有统计学意义(P。
胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎间的相关性研究
Ａ 组 中无 Ⅲ级
绒 毛 膜 羊 膜炎 发 生 ， Ｂ组 Ⅲ级 绒 毛 膜 羊 膜 炎 发 生 率 为 １ ．８ ， ２ ６ ％ Ｃ组 Ⅲ级 绒 毛 膜 羊 膜 炎 发 生 率 为 ２ ． ６ ， ４４％ 早 破 时 间 越 长病 情 越 严 重 。Ａ组 Ｉ级绒 毛 膜 羊 膜 炎 发 生 率 显 著 高 于 Ｂ组 与 ｃ组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ ＜ 差 ０ Ｏ ） Ｃ组 Ⅱ级 绒 毛 膜 羊 膜 炎 发 生 率 显 著 高 于 Ａ组 ．１ ；
１ 资料与 方 法
膜炎发生率为 ３ ．４ ， ７ ８ ％ Ｂ组绒 毛膜羊 膜炎发 生率 为 ６ ．８ ， ６ ９ ％ ｃ组 绒 毛膜 羊 膜 炎 发 生 率 为 ８ ．４ ， 破 ６３％ 早
时 间 越 长 绒 毛 膜 羊 膜 炎 发 生 率 越 高 。３组 绒 毛 膜 羊 膜 炎 发 生 率 比较 差 异 有 统计 学 意 义 （Ｐ ＜ ． １ 。见 ００ ）
重程度 比较 ， 差异有统计 学意义（Ｐ ＜０ ０ ） ．５ 。结论
重。
破膜 时 间的延 长可导致 绒毛膜 羊膜 炎发 生率 的升 高ห้องสมุดไป่ตู้病情 的加
【 关键词 】 胎膜早破
绒毛膜 羊膜 炎 相 关性
胎膜 早破 （ Ｒ Ｍ） 于 一种 产 科 常 见 的并 发 症 ， ＰＯ 属 大 ２ 结 果 约可 占总分娩数的 １％左右 Ｊ ０ 。绒毛膜羊膜炎也称为 ２ １ 各 组 间 绒 毛 膜 羊 膜 炎 发 生 率 Ａ组 绒 毛 膜 羊 ．
＞ ． ５ ， 有 可 比性 。 ００ ）具
毛膜羊膜炎发生率明显高 于 Ｂ组 ， 差异有 统计 学意义 （Ｐ ＜ ． ５ ， Ａ组 比较 ， 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ ＜ ００ ）与 差 窥器 检查 可见 阴道 后 穹窿 积液 或羊 水 从 宫颈 口流 出 ； 石 ００ ） ． １ 。见 表 ２ 。 蕊试 纸检 测 羊水 为偏碱 性 ； 阴道 干燥 片检 可 见羊 齿 状 的 表 ２ 各组 中绒毛膜羊膜炎分期 占｝ ［ ％ ） ｎ（ ］ 结 晶 ］ 。绒 毛膜羊 膜 炎 ： 症 状 的绒 毛 膜 羊 膜 炎 ， 膜 有 胎
未足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的临床诊断指标的价值研究
未足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的临床诊断指标的价值研究方专集;王贞娜;张华乐【摘要】目的:探讨急性绒毛膜羊膜炎诊断指标在体温正常的未足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎中的诊断价值.方法:回顾性分析笔者所在医院2017年1-12月体温正常的未足月胎膜早破病例,绒毛膜羊膜炎组158例,无绒毛膜羊膜炎组218例,统计分析入院时外周血CRP、WBC等临床资料.结果:两组病例母亲年龄、破膜孕周、入院体温、胎位及不良生育史等一般资料差异无统计学意义(P>0.05).两组病例C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)差异有统计学意义(P=0.009、0.001),利用CRP、WBC联合体温绘制ROC曲线,三项联合的曲线下面积AUC=0.624.结论:白细胞计数及CRP对于体温正常的未足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎具有一定早期诊断价值,但诊断效能不高,其余临床指标单一使用不具有诊断价值,需要进一步研究诊断指标.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2018(016)032【总页数】3页(P6-8)【关键词】绒毛膜羊膜炎;胎膜早破;C反应蛋白;白细胞计数【作者】方专集;王贞娜;张华乐【作者单位】福建省妇幼保健院福建福州 350000;福建省妇幼保健院福建福州350000;福建省妇幼保健院福建福州 350000【正文语种】中文未足月胎膜早破指孕周＜37周前发生的胎膜早破，常导致严重的母儿不良结局，其中绒毛膜羊膜炎既是主要病因又是常见并发症[1]。
及早诊断绒毛膜羊膜炎是诊治过程中重点也是难点，绒毛膜羊膜炎早期临床症状不典型，胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的诊断多由胎膜胎盘病理确诊，存在诊断的滞后性。
本研究通过探讨临床资料与绒毛膜羊膜炎之间的关系，评估其在未足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎诊断中的价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2017年1-12月收治的未足月胎膜早破孕妇376例，其中胎盘病理结果确诊绒毛膜羊膜炎的158例，病理结果未提示绒毛膜羊膜炎相关诊断的218例。
绒毛膜羊膜炎诊断标准
绒毛膜羊膜炎诊断标准绒毛膜羊膜炎（chorioamnionitis）是指胎儿宫内膜和羊膜的感染性炎症，是一种常见的孕产妇感染性疾病。
它不仅会影响孕妇的健康，还可能导致早产、新生儿感染以及其他严重并发症。
因此，及时准确地诊断绒毛膜羊膜炎对于孕妇和胎儿的健康至关重要。
一、临床症状。
1. 孕妇发热，孕妇出现持续性发热，体温超过37.8℃。
2. 子宫压痛，孕妇出现子宫压痛，常伴有宫缩。
3. 胎膜破裂，孕妇出现胎膜早破，羊水呈脓性或脓血性。
4. 胎儿心率异常，胎儿心率过快或过慢，甚至出现心率不规则。
二、实验室检查。
1. 血象，白细胞计数升高，中性粒细胞增多，核左移现象明显。
2. C反应蛋白，C反应蛋白水平升高。
3. 脐带血培养，脐带血培养结果阳性。
三、影像学检查。
1. B超，宫内腔积液，胎儿腹水，胎盘增厚。
2. 胎儿超声心动图，胎儿心率异常，胎心监护异常。
四、诊断标准。
根据上述临床症状、实验室检查和影像学检查结果，结合孕妇的病史和体格检查，可对绒毛膜羊膜炎进行诊断。
诊断标准包括以下几点：1. 孕妇出现发热、子宫压痛、胎膜破裂等临床症状。
2. 实验室检查显示白细胞计数升高、C反应蛋白水平升高等炎症指标异常。
3. 影像学检查显示宫内腔积液、胎儿腹水、胎盘增厚等异常情况。
4. 脐带血培养结果阳性。
5. 胎儿超声心动图显示胎儿心率异常。
五、诊断注意事项。
1. 绒毛膜羊膜炎的诊断应综合临床症状、实验室检查和影像学检查结果，不能仅凭一项指标进行诊断。
2. 孕妇出现发热、子宫压痛等临床症状时，应及时进行实验室检查和影像学检查，以明确诊断。
3. 诊断时需注意排除其他疾病的可能性，避免误诊或漏诊。
六、结语。
绒毛膜羊膜炎是一种严重的孕产妇感染性疾病，对孕妇和胎儿的健康造成严重威胁。
因此，临床医生应加强对绒毛膜羊膜炎的诊断和治疗，及时采取有效措施，保障孕妇和胎儿的健康。
希望本文所述的绒毛膜羊膜炎诊断标准能够为临床医生提供参考，提高对该疾病的诊断水平，减少其对孕产妇健康的危害。
胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的诊断进展
胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的诊断进展吕发辉【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(19)2【摘要】胎膜早破是产科较常见的孕产妇并发症.因其发病率较高,且随破膜时间增加,感染概率增加,对母儿危害较大.近年来,随着分子生物学的发展,国内外对于胎膜早破的病因、诊断及胎膜早破合并感染的诊断研究较多,特别是胎膜早破与感染的关系.在临床工作中,早期发现胎膜早破合并感染,早期预防及治疗,对母儿预后至关重要.现从临床表现、实验室检查及其他辅助检查等方面对胎膜早破及胎膜早破合并感染诊断的相关研究予以综述.%Premature rupture of membrane is a common complication to gravida. As the incidence is high and the following increased infection risk, it has greater harm to gravida and fetus. In recent years, along with the development of molecular biology,more and more study focusing on pathogenesis and diagnosis of premature rupture of membrane, especially the relationship between premature rupture of membrane and infection have been going on. In clinical practice, it is very important to detect premature rupture of membrane combined with infection,to give early prevention and treatment. Here is to make a review on the related studies on premature rupture ofmembrane( combined with infection )from the aspects of clinical manifestations and laboratory test and other auxiliary tests.【总页数】4页(P294-297)【作者】吕发辉【作者单位】汕头大学医学院,广东,汕头,515041【正文语种】中文【中图分类】R711【相关文献】1.血清IL-17及TGF-β细胞因子与未足月胎膜早破并发组织学绒毛膜羊膜炎的关系 [J], 尹红亚;童重新;何瑞芝;高芳;刘会雪2.血清IL-17及TGF-β细胞因子与未足月胎膜早破并发组织学绒毛膜羊膜炎的关系 [J], 尹红亚;童重新;何瑞芝;高芳;刘会雪3.血清淀粉样蛋白A预测未足月胎膜早破并发亚临床绒毛膜羊膜炎的临床价值分析 [J], 涂晓瑜;何玉玫;李苗4.血清β-HCG PCT CRP及分泌物GBS联合检查在预测胎膜早破孕妇并发绒毛膜羊膜炎及新生儿感染的临床价值 [J], 高艳杰;龚春桃;汪海霞;却颖睿;蔡红莲5.PCT、N％、WBC、CRP在胎膜早破患者并发绒毛膜羊膜炎的诊断及预后评估中的应用 [J], 程春花;张盼盼;郭艳;李根霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胎盘早剥与绒毛膜羊膜炎相关性临床分析
胎盘早剥与绒毛膜羊膜炎相关性临床分析目的：本研究旨在探讨通过积极的抗感染治疗是否可以降低绒毛膜羊膜炎导致胎盘早剥的严重程度或阻碍其恶化的进程，以延长孕周，降低围生儿病死率，提高人口素质。
方法：对我院妇产科于2010年1月-2012年11月期间收治的38例绒毛膜羊膜炎患者的临床资料进行回顾性对照分析。
将存在绒毛膜羊膜炎的产妇随机分为2个组，观察组给予常规安胎治疗；对照组给予积极的抗感染治疗加安胎治疗。
然后将2组绒毛膜羊膜炎患者治疗效果、孕周、围生儿病死率数据结果进行分析，分析探讨两组患者疗效的结果。
结果：观察组产妇的治疗效果、孕周、围生儿病死率均显著好于对照组两组相比有显著的统计学差异（p＜0.05)。
结论：本研究通过积极的抗感染及保胎治疗后很大程度上降低了绒毛膜羊膜炎导致胎盘早剥的严重程度或阻碍其恶化的进程，延长了孕周，降低了围生儿病死率，提高了人口素质。
有很大的社会效益。
值得临床推广。
标签：胎盘早剥;绒毛膜羊膜炎;相关性临床分析本次研究对我院妇产科收治的38例绒毛膜羊膜炎患者的临床资料进行回顾性对照分析。
抗感染及保胎治疗后很大程度上降低了绒毛膜羊膜炎导致胎盘早剥的严重程度，得了良好的效果，现将临床经验总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为本院妇产科于2010年1月-2012年11月期间收治的38例绒毛膜羊膜炎患者。
对其临床资料进行回顾性对照分析，将存在绒毛膜羊膜炎的产妇随机分为2个组，观察组年龄跨度为25-75岁，平均年龄为（29.6±3.6）岁；对照组年龄跨度为25-75岁，平均年龄为（28.9±3.6）岁。
而且比较患者其他的资料，相互之间没有显著性差异，没有统计学意义（p大于0.05），对实验结果没有影响。
经临床症状与体征、病史询问、超声等检查结合，临床诊断为胎盘早剥患者，绒毛膜羊膜炎诊断标准：1.病史：有盆腔炎、宫体炎子宫内膜炎、宫颈炎、阴道炎等生殖道感染病史。
胎膜早破与绒毛膜羊膜炎关系的临床分析
胎膜早破与绒毛膜羊膜炎关系的临床分析王莹【摘要】目的分析胎膜早破与绒毛膜羊膜炎的关系.方法选取我院收治的胎膜早破患者210例,观察其中绒毛膜羊膜炎发生情况,分析绒毛膜羊膜炎发生的危险因素.结果未足月胎膜早破患者绒毛膜羊膜炎发生率(32.50％)高于足月胎膜早破患者(17.06％),差异有统计学意义(P<0.05).胎膜早破患有阴道炎的患者绒毛膜羊膜炎发生率(28.13％)高于未患有阴道炎的患者(16.44％),差异有统计学意义(P<0.05).胎膜早破患有妊娠期糖尿病患者的绒毛膜羊膜炎发生率(18.18％)与未患有妊娠期糖尿病患者(20.21％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论伴有阴道炎或者未足月妊娠的胎膜早破患者有着较高的绒毛膜羊膜炎的发生概率,临床医师需要特别注意.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2019(017)003【总页数】2页(P20-21)【关键词】胎膜早破;绒毛膜羊膜炎;临床关系【作者】王莹【作者单位】辽宁省锦州市妇婴医院,辽宁锦州121000【正文语种】中文【中图分类】R714.4胎膜早破是常见的产科并发症，具有较高的发生率，并且由于胎膜屏障失效，胎膜早破可能导致羊膜腔感染以及新生儿感染，对妊娠结局不利[1]。
对于胎膜早破患者应积极进行感染预防，并且根据患者体征、胎儿情况等适时终止妊娠，对患者有利[2]。
而对胎膜早破和绒毛膜羊膜炎的关系进行分析，探讨各种可能导致胎膜早破患者出现绒毛膜羊膜炎的因素，对预防该病的发生，改善母儿预后也是有利的，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：我院自2015年4月至2017年6月收治的胎膜早破患者210例，经伦理委员会批准，患者与家属均知情，签署同意书；均符合胎膜早破诊断标准，包括在孕期，孕妇有较多液体从阴道流出的感觉，且有间断性少量排出液体感，在咳嗽的时候尤为明显，或者通过窥器扩张阴道后，发现羊水由宫颈口排出；采取pH试纸检测孕妇阴道流出液体，pH值＞6.5，保留1位小数；通过阴道液涂片检查，显微镜下可以发现羊齿状结晶[3]。