手足癣并发感染224例临床分析109
皮肤病一例（脚癣）
第十一章 皮肤病及性传播疾病
第五节 癣
脚癣继发感染
曾某某，女，34岁，简易病历，初诊日期1976年8月13日。
主诉：左脚肿痛不能行走已半月。
现病史：患脚气已多年，平时双脚发痒起水疱，糜烂，流水。
两周前，因搔破左脚，脚缝脱皮，次日左脚背前面即起红肿疼痛，不能履地，并沿小腿有红线一条上引，左大腿根部淋巴结肿大触痛，全身发烧，经地区医院治疗，注射青霉素一周才退烧，但左脚红肿痛，经两周仍不减轻，转来我院治疗。
检查：左足背红肿，按之有凹窝，脚缝糜烂，流水，结痂，有脓性分泌物，左腹股沟肿块仍有压痛。
西医诊断：脚癣感染。
中医辨证：湿热下注，化火化毒。
治则：清热解毒，利湿消肿。
药用：赤苓9克 黄芩9克 泽泻9克 丹皮9克 蚤休9克 公英15克 连翘9克 木通6克车前子（包）9克六一散9克(包)三剂 水煎服。
外用：生地榆60克 黄柏60克
上药嘱分成三份，每日用一份，煎水约300毫升，待凉用干净小毛巾沾水略拧，半干半湿，湿敷患处，每次半小时，每日三四次。
二诊（8月16日）：三天后左足背红肿渐消，糜烂渗水已轻，已不见脓性分泌物，疼痛亦轻，能扶杖行走，腿根肿核已消。
继服前方加二妙丸9克（包）三剂。
湿敷同前。
三诊（8月19日）足背红肿全消，并有蜕皮，脚缝已干涸，略痒，嘱用六一散9克，枯矾3克混合撒脚缝内。
五天后，接续用醋泡方（168），每晚泡脚半小时，以资防治。
(北京中医医院. 《赵炳南临床经验集》.北京：人民卫生出版社，1979)。
探讨103例手足癣并发感染患者临床诊疗体会
探讨103例手足癣并发感染患者临床诊疗体会发表时间：2016-09-26T14:00:55.747Z 来源：《健康世界》2016年第16期作者：再吐古力·吾甫尔[导读] 手足癣并发感染患者多因搔抓习惯导致不同部位的致病菌传播。
新疆维吾尔自治区维吾尔医院皮肤科 830049 摘要：目的探析手足癣并发感染的流行病学特点、及手、足癣之间关系，为临床有效诊疗提供理论依据。
方法选取我院2013年2月～2015年11月我院收治的手足癣并发感染患者103例，对其临床特点、流行病学以及致病菌进行回顾性分析。
结果本文研究发现，手足癣并发感染患者主要因素是习惯搔抓、洗手次数少、手足癣病史等引发；主要致病菌依次为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌；通过对症治疗，仅1例无效，总有效率达99.03%，取得显著临床诊疗效果。
结论手足癣并发感染患者多因搔抓习惯导致不同部位的致病菌传播，且手、足癣均是致病菌在手部与足部之间的相互传染引起的。
针对不同致病菌引起的手足癣给予适当的药物治疗，且改变患者搔抓习惯，才能降低并发症发生率与复发率，提高整体临床治疗效果，值得研究。
关键词：手足癣；并发感染；特点；诊疗；效果手足癣是手足部出现真菌感染性皮肤病，是临床皮肤科常见疾病之一。
[1]足癣居多，其次手足癣并发感染，单纯患有手癣的患者较少。
手足癣容易引起瘙痒、皮肤皲裂、脱屑等临床症状，且具有病程长、迁延不愈、反复发作、易传染等特点，给广大患者带不同程度的身心损害。
[2]因此，手足癣患者应及时就医进行有效治疗，不断提高患者生活质量。
本文笔者分析我院2013年2月～2015年11月我院收治的103例手足癣并发感染患者的临床诊疗资料，具体研究报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年2月～2015年11月收治的手足癣并发感染患者103例，其中男56例，女47例，年龄在24～80岁，平均年龄为（35.6±2.3）岁。
手足癣培训演示ppt课件
提高公众对手足癣的认知和重视程度
加强宣传教育
通过媒体、社区、学校等途径加强对手足癣的宣传教育，提高公众对该病的认知程度和重视程度。让更多人了解手足 癣的危害、传播途径和预防措施，从而增强自我防护意识。
开展科普活动
组织医学专家、公共卫生机构等开展手足癣相关的科普活动，如健康讲座、义诊等，为公众提供咨询和帮助。通过这 些活动，让更多人了解手足癣的基本知识和防治方法。
辨证分型
根据症状表现，中医将手足癣分为湿热型、脾虚湿盛型和血虚风 燥型等证型。
中医治疗方法及优势
治疗方法
中医治疗手足癣主要采用中药内服和外治相结合的方法。内服中药以清热利湿、解毒杀虫为主，如黄柏、苍术、 苦参等；外治则采用中药煎汤外洗或药膏外敷，如黄连膏、青黛膏等。
优势
中医治疗手足癣注重整体调理和辨证论治，能够针对不同证型制定相应的治疗方案，具有副作用小、复发率低等 优点。
真皮乳头水肿及血管周围炎细胞浸润等病理改变。
03 手足癣的临床表 现
症状与体征
瘙痒
手足癣患者通常会出现 明显的瘙痒感，尤其是 在晚上或温暖潮湿的环
境下。
红斑
在感染部位出现红斑， 边界清晰，可逐渐扩大
。
水疱
红斑上可出现小水疱， 疱液清亮，破溃后形成
糜烂面。
鳞屑与角化
慢性手足癣患者可出现 皮肤增厚、粗糙、脱屑
合理饮食、充足睡眠、适当锻 炼等有助于提高免疫力，减少
感染风险。
及早就医
如出现疑似手足癣症状，应及 早就医确诊并治疗，以免延误
病情。
06 手足癣的中医认 识与治疗
中医对手足癣的认识
病因
中医认为手足癣多因湿热下注或久居湿地，感染虫毒所致。
中国手癣和足癣诊疗指南(基层实践版2020)
㊃诊疗指南㊃中国手癣和足癣诊疗指南(基层实践版2020)中国手癣和足癣诊疗指南工作组ʌ关键词ɔ手癣;足癣;诊断;治疗;指南ʌ中图分类号ɔ R756.3ʌ文献标识码ɔ A ʌ文章编号ɔ1673-3827(2020)15-0325-062017版中国手癣和足癣诊疗指南自发表以来,为全国广大皮肤科医生在手足癣的临床诊治方面提供了很大的帮助和指导㊂但基层医生尤其是全科医生,在临床实践过程中,对指南部分内容尚不能很好理解和熟练应用㊂如,指南的治疗部分,由于篇幅所限,具体用药方法或方案未能详细阐述㊂现应广大基层医生的要求,中国手癣和足癣诊疗指南专家工作组对新版手足癣诊疗指南的相关内容进行补充,并做部分解读,目的是使基层医生能更好地理解和应用本指南㊂但临床工作中如有无法解决的相关问题,请转诊专科医生㊂本指南(基层实践版)的参编专家(按姓氏汉语拼音排列):顾军㊁李春阳㊁李福秋㊁李若瑜㊁刘维达㊁吕雪莲㊁冉玉平㊁王爱平㊁温海㊁席丽艳㊁章强强㊁朱敏㊁朱红梅(执笔)㊂1定义手癣(t i n e a m a n u s)和足癣(t i n e a p e d i s)是指由皮肤癣菌(d e r m a t o p h y t e s)引起的手足部浅表真菌感染,主要累及指/趾间㊁手掌㊁足跖及侧缘,皮损可蔓延至手㊁足背及腕㊁踝部㊂要点1-1 手癣㊁足癣的侵犯局限于表皮,故属于浅表真菌感染㊂要点1-2仅发生于足背和/或手背的浅表皮肤癣菌感染,通常归入体癣范畴㊂要点1-3从定义看,只有皮肤癣菌可称为手癣㊁足癣的致病真菌㊂非皮肤癣菌性真菌也可在手㊁足部引起类似手癣㊁足癣的临床表现,如,由念珠菌引起,但应称之为手足皮肤念珠菌病㊂2病原菌手癣㊁足癣的致病菌为皮肤癣菌,其中以毛癣菌为主,红色毛癣菌和须癣毛癣菌最常见㊂3流行病学3.1发病率足癣是最常见的浅部真菌病,大范围的区域流行病学调查数据显示全球平均发病率多在10%以上㊂欧洲平均发病率约14%[1],其他大部分地区的发病率18%~39%[2-5],甚至更高㊂在皮肤浅表真菌感染中,足癣约占1/3以上[1,6-8]㊂3.2感染源及感染途径皮肤癣菌作为手癣㊁足癣的致病真菌,可以在人与人㊁动物与人㊁污染物与人之间传播㊂共用鞋袜,在公共浴室㊁健身房㊁游泳池等场所赤足,以及其他密切接触病原菌的情况下易被感染㊂浅表性真菌感染在患者自身体表不同部位之间也可以传播,如,足癣可引起手癣㊁体股癣及甲癣等;而临床可见1/3以上足癣患者常伴有甲真菌病[1,9]㊂环境因素对发病起一定作用,湿热地区和高温季节的手癣㊁足癣更高发㊂3.3易感人群手足多汗㊁穿过紧不透气鞋袜的人群,免疫功能受损人群的手癣㊁足癣发病率较高㊂很多足癣患者有家族癣病史,这种现象在 两足一手 型手㊁足癣人群中尤为突出㊂3.4治疗现状足癣初发病例中,超过70%患者选择医院就诊或药店购药,但治疗前经真菌学检查者不足1/3;而复发患者绝大多数选择医院就诊㊂足癣患者多选择外用药治疗,小部分选择口服和外用药物联合,极少数选择单用口服药物[9]㊂绝大多数患者每次外用药物最长14d,最短3d[9],55%的患者使用外用药物坚持不到1周[10]㊂治疗后患者认为有㊃523㊃中国真菌学杂志2020年12月第15卷第6期 C h i n J M y c o l,D e c e m b e r2020,V o l15,N o.6效的标志为瘙痒和/或皮疹消失[9-10]㊂3.5预后及影响足癣复发率高,80%以上患者平均每年复发超过2次㊂足癣对患者的健康㊁工作㊁社交及日常生活有明显的影响㊂过半数患者因瘙痒而影响睡眠,继发细菌感染者高达40%[10]㊂要点3-1手癣㊁足癣是常见病㊁多发病㊂临床见到类似手癣㊁足癣样临床表现,应优先考虑真菌感染㊂要点3-2手癣㊁足癣的感染源,可能来自外环境,也可能来自自身的癣菌感染㊂因此除了对外的防护,也要重视自身癣病的防治㊂ 两足一手 型手㊁足癣中,足癣/甲真菌病的发生通常早于手癣的出现,手癣常初发于挠抓足部及趾甲的一侧手[11],这类患者可以追问家族成员的类似发病史㊂要点3-3某些特殊人群(肥胖㊁糖尿病及免疫力低下人群)存在手癣㊁足癣的易感因素,需加以关注㊂要点3-4手癣㊁足癣的高复发及其对患者生活质量的影响说明当前治疗策略面临挑战,改进防治方案和提高患者依从性同样值得重视㊂要点3-5手癣㊁足癣复发的重要原因之一:有很大部分患者以瘙痒缓解为治疗终点,没有按医嘱要求完成疗程㊂4临床表现根据皮损形态,足癣一般分为水疱型㊁间擦糜烂型㊁鳞屑角化型等,在临床不同阶段几种类型可以同时存在㊂4.1水疱型通常见于足跖中部或趾间皮肤,足跟少见㊂原发损害以成群或散在分布的小水疱为主,疱壁厚,疱液清;水疱干燥吸收后发生脱屑㊂患者初期常有明显瘙痒或刺痛感㊂此型有较强的继发细菌感染和促发癣菌疹的倾向㊂要点4-1此型足癣的致病真菌以趾间毛癣菌多见㊂局部炎症反应明显,如外用药物选用不当,可促发癣菌疹㊂如治疗不及时,病程迁延,疱液及水疱破损后的创面易继发细菌感染㊂4.2间擦糜烂型最常见于4~5和3~4趾间,好发于手足多汗㊁长期浸水或穿着不透气鞋的人群㊂皮损表现为:趾间糜烂㊁浸渍发白;除去表面浸渍发白部分,下方可见红色糜烂面,有时伴少量渗液㊂患者瘙痒感明显㊂此型夏季多发,易并发细菌感染所致的小腿丹毒或蜂窝织炎等㊂要点4-2此型足癣皮损表面浸渍发白覆盖下即为糜烂面㊂好发于因瘙痒揉搓局部,或长时间浸泡于积水中的足癣人群㊂细菌可由破损处侵入皮下或淋巴管,引起临近部位感染或者丹毒㊂4.3鳞屑角化型皮损多累及足跖,大片表皮增厚㊁粗糙㊁干燥脱屑,自觉症状轻微㊂足跟㊁足缘每到冬季易发生皲裂㊁出血,自觉疼痛㊂慢性病程,可合并有甲真菌病㊂要点4-3此型足癣的足跟㊁足底皮损角化增厚,在夏季皮损边缘也可发生新的炎性皮疹如水疱等,需与单纯的老年性皮肤干燥㊁角化过度型湿疹鉴别㊂患者在冬季多因皮肤干燥皲裂及疼痛就诊㊂接诊时,查看趾间及临近部位有无足癣㊁甲真菌病相关症状有助于正确诊断㊂要点4-4鳞屑角化型足癣,常用的外用药物局部渗透性不佳,治疗较其他类型更困难㊂如果没有系统用药禁忌症,建议联合口服抗真菌药物治疗㊂手癣与足癣临床表现大致相同,但分型不如足癣明显㊂皮损初起时常见散在小水疱,随后出现脱屑,病程长时可见角化增厚㊂损害多限于一侧,常始于掌心㊁第二㊁第三或第四指掌处,而后累及整个手掌㊂自觉症状不明显㊂一些单侧受累的手癣病例伴有鳞屑角化型足癣,呈现特殊的 两足一手型 表现, 一手 常为挠抓足部及趾甲的所用手,或是日常习惯用的优势侧手㊂致病菌主要为红色毛癣菌[12-13]㊂要点4-5手癣早期多为单侧,常继发于足癣㊂当单侧手掌㊁手背㊁侧缘出现鳞屑㊁角化过度㊁水疱且能观察到活动性皮损边缘时,建议同时查看指趾有无甲真菌病㊁双足有无足癣相关症状㊂病程长时,手癣可累及双侧㊂如临床表现不典型,进行实验室真菌学检查将有助于诊断㊂手癣㊁足癣的并发症:足癣继发细菌感染时,可导致丹毒或蜂窝织炎等,多见于间擦糜烂型患者㊂要点4-651%的丹毒患者罹患有趾间糜烂型足癣[14]㊂足癣是下肢丹毒和蜂窝织炎的高危因素之一,是部分下肢丹毒患者唯一的易感因素[15-17]㊂临床建议,有过下肢丹毒发作病史的足癣患者治愈㊃623㊃中国真菌学杂志2020年12月第15卷第6期 C h i n J M y c o l,D e c e m b e r2020,V o l15,N o.6足癣十分必要㊂手癣㊁足癣(以足癣多见)炎症反应剧烈或局部治疗处置不当时可触发癣菌疹,这是患者对自身病灶中的真菌成分或代谢产物产生的变态反应性疾病㊂皮疹对称发生,表现多样,常见为湿疹样癣菌疹[18-19]㊂癣菌疹处检查不到真菌,皮肤癣菌菌素皮试为阳性反应㊂按变态反应性疾病治疗联合原发皮损的抗真菌治疗可很快缓解两个疾病的症状㊂要点4-7癣菌疹是一种变态反应,可发生在原发皮损临近部位,也可发生在远离皮损的肢体部位,严重时可泛发全身㊂5实验室检查真菌学检查包括真菌镜检和培养㊂两种检查结果互为补充,一般建议尽可能同时展开㊂真菌直接镜检的优点是设备要求简单,操作简便,可快速出结果,阳性具有诊断价值㊂操作中,从皮损活动性边缘的鳞屑或水疱壁取材,以10%~ 15%氢氧化钾(K O H)作载液制片㊂显微镜下见到分隔和分支的透明菌丝或关节孢子即判断为阳性㊂真菌荧光染色等方法,有助于突出显示标本中的菌丝和孢子㊂真菌培养,包括后续的菌种鉴定可明确致病菌,有利于临床医生选择针对性药物及病情观察随访㊂一般选用沙堡弱培养基,26~28ʎC,培养2~4周㊂在形态学方法鉴定菌种有困难时,也可选用分子生物学方法进行鉴定㊂要点5-1取材的注意事项:取材对检查结果影响很大,尽量从皮损的活动性边缘采取样本㊂如:对于水疱型,刮取水疱壁;趾间型,勿只取浸渍糜烂表面;鳞屑角化型,取材层次勿太表浅㊂要点5-2如何提高真菌镜检阳性率:一般以10%~15%氢氧化钾(K O H)作载液制片㊂加入荧光染液,或是乳酸棉酚蓝等染液,有助于准确识别菌丝和孢子等特殊结构,减轻判读难度,提高阳性率㊂要点5-3直接镜检结果的临床价值:皮疹典型,镜检阳性,诊断成立;皮疹典型,镜检阴性,不能除外诊断;皮疹不典型,镜检阳性,诊断成立;皮疹不典型㊁镜检阴性,除外诊断㊂要点5-4真菌培养的优势:诊断或治疗困难的病例需作真菌培养㊂从临床标本中分离真菌,除了提供关于感染来源的信息,有助于指导临床用药,菌种保藏也利于后续的各种科学研究㊂要点5-5如何提高真菌学检查阳性率:一些病例,例如鳞屑角化型手癣㊁足癣,真菌学检查阳性率较低㊂而真菌镜检结合真菌培养,阳性率显著高于单一镜检或培养㊂必要时可多次㊁多点㊁多部位㊁多量取材检查㊂要点5-6对于仅配置镜检设备的基层单位,荧光染色方法操作简便,可以提高直接镜检阳性率,适合应用㊂如有必要需做菌种分离㊁鉴定㊁药敏,可转诊或求助上级医院的相关专科㊂6诊断和鉴别诊断典型病例根据临床特点和真菌学检查结果,易于确诊㊂但真菌学检查结果受多种因素影响,阴性时也不能完全除外真菌感染,需结合临床进行综合判断㊂手癣㊁足癣的鉴别诊断,应从病原学和皮疹特征两方面考虑㊂要点6-1手癣㊁足癣需与其他真菌(如,念珠菌㊁非皮肤癣菌性霉菌等)引起的浅表真菌感染相鉴别㊂直接镜检难以区分时,真菌培养有助于病原真菌的鉴定㊂要点6-2与其他微生物感染的鉴别:如,红癣,可见于趾间,属于纤细棒状杆菌感染,皮损在伍德灯下呈珊瑚红色或亮红色;如,掌跖部位同时出现红斑㊁领圈样脱屑,但无自觉症状,需注意排查二期梅毒㊂要点6-3与相同发病部位的皮炎湿疹㊁汗疱疹㊁剥脱性角质松懈症和掌跖脓疱病等相鉴别㊂掌握所需鉴别疾病的特点非常重要㊂如,湿疹,皮疹呈多形性改变,分布对称性,身体其他部位(严重时全身)也可见到类似皮损;剥脱性角质松解症,皮损炎症反应轻,一般无瘙痒,可自愈㊂而最重要的鉴别点,是这些疾病的皮损处真菌学检查结果均为阴性㊂7治疗手癣㊁足癣的治疗目标是清除病原菌,快速解除症状,防止复发㊂治疗原则㊁药物选择和治疗方法基本相同㊂外用药㊁口服药或二者联合方案均可选用㊂选择治疗方案时,应充分考虑手癣㊁足癣的临床分型㊁严重程度㊁合并疾病及患者依从性等因素㊂㊃723㊃中国真菌学杂志2020年12月第15卷第6期 C h i n J M y c o l,D e c e m b e r2020,V o l15,N o.67.1局部治疗临床可用的外用药物有:①咪唑类抗真菌药物:包括咪康唑(乳膏等,2次/日,疗程4周)㊁酮康唑(2%乳膏等,1次/日,疗程4周)[20]㊁克霉唑(2次/日,疗程4周)㊁益康唑(2次/日,疗程4周)㊁硫康唑(1%喷雾剂等,1次/日,疗程4周)[21]㊁联苯苄唑(1%乳膏等,1次/日,疗程4周)[22]以及卢立康唑(1%乳膏等,1次/日,疗程2周)[23-24]等㊂②丙烯胺类抗真菌药物:主要包括特比萘芬(1%乳膏㊁喷雾剂㊁溶液等,1~2次/日,疗程2~4周)[25]㊁布替萘芬(1%喷雾剂等,1次/日,疗程4周)[26-27]和萘替芬(2%乳膏㊁凝胶等,1次/日,疗程2周)[28]等㊂③吗啉类抗真菌药:主要包括阿莫罗芬(0.25%乳膏等,1次/日,疗程4周)[28]等㊂④其他抗真菌药物:如环吡酮胺(1%软膏等, 1~2次/日,疗程4周)[30-31]㊁利拉萘酯(2%乳膏等,1次/日,疗程4周)[32]㊁咪唑与丙烯胺类的复方制剂(1%萘替芬0.25%酮康唑乳膏,1~2次/日,疗程2~4周)[33]等药物㊂用法与疗程,与上述咪唑类或丙烯胺类近似㊂⑤角质剥脱制剂:水杨酸等㊂⑥中药制剂等㊂局部抗真菌治疗具有起效较快,费用较低,避免系统用药不良反应等优势㊂但可能存在:药物涂布不均匀,因衣物鞋袜擦除而遗漏病灶,鳞屑角化型手癣㊁足癣局部药物渗透性较差,因疗程长㊁局部黏腻不适造成患者依从性差等情况,导致足癣复发率变高㊂要点7-1目前临床常用局部治疗抗真菌药物以咪唑类㊁丙烯胺类为主;统计学分析显示,其治疗足癣㊁体股癣的疗效无差异㊂在临床实际应用中,局部治疗的疗效受到患者用药依从性及用药方法的影响㊂要点7-2手癣㊁足癣局部治疗的注意事项:依据皮损类型选择不同药物剂型,如,水疱型选用无刺激的溶液或乳膏;指/趾间擦糜烂型,先用温和的㊁散剂或粉剂将局部收敛干燥后,再用乳膏等其他剂型;鳞屑角化型可选择乳膏或软膏,角质剥脱剂㊂要点7-3手癣㊁足癣局部治疗的涂药范围:除了肉眼可见皮损部位,应扩大药物涂布范围到临近部位及其周边㊂要点7-4手癣㊁足癣的局部治疗疗程:症状消失后,应再维持治疗1~2周或者更长时间㊂要点7-5难治性的鳞屑角化型手癣㊁足癣,一般建议延长用药2周,或联合应用系统抗真菌药物㊂要点7-6角质剥脱剂(如,水杨酸类制剂)局部使用治疗手癣㊁足癣,其作用机制是部分剥脱含有癣菌的表皮角质层㊂临床应用中应注意把控剥脱剂的浓度和作用时间;勿用于皮肤明显破损处,以免造成刺激症状㊂要点7-7特殊人群,如妊娠及哺乳期妇女㊁儿童等的用药㊂外用抗真菌药物中:克霉唑㊁咪康唑可用作妊娠期患者一线药物,布替萘芬㊁环吡酮㊁萘替芬㊁特比萘芬排在上述药物之后使用;益康唑妊娠前3个月避免使用,第二及第三个3个月少用;酮康唑可能安全,但限于短期㊁局部使用[34]㊂对于哺乳期患者,克霉唑㊁酮康唑㊁咪康唑㊁特比萘芬等外用抗真菌药被列入哺乳期药物安全分级L2级(较安全,在有限数量的对哺乳母亲用药研究中,没有证据显示其副作用增加,和/或哺乳母亲使用该种药物有危险性的证据很少)㊂哺乳期患者的局部治疗,建议以L2级抗真菌药物为主[35]㊂上述这些特殊人群患者的局部治疗,仍应权衡利弊后谨慎用药㊂用药前请具体参考药物说明书㊂7.2系统治疗与局部治疗相比,系统抗真菌治疗具有疗程短㊁用药方便㊁不遗漏病灶㊁患者依从性较高㊁复发率低等优点,适用于皮损泛发或受累面积大㊁鳞屑角化型㊁局部治疗依从性差或疗效欠佳的手癣㊁足癣患者,以及伴有某些系统性疾病(如糖尿病㊁艾滋病等)的手癣㊁足癣患者㊂临床手癣㊁足癣治疗常用的系统抗真菌药为特比萘芬和伊曲康唑[36-37]㊂用药剂量及常用疗程:特比萘芬,250m g/d,疗程1~2周㊂伊曲康唑,100 m g/d,疗程2周;或100~200m g,2次/日,疗程1周㊂国内氟康唑治疗手癣㊁足癣的用药资料较少㊂要点7-8伊曲康唑和特比萘芬的安全性已被国内外众多的临床研究所证实,具体使用时(尤其是特殊人群,如老年人㊁儿童,或是有糖尿病等系统疾病的人群)仍应参考药物说明书㊂7.3联合治疗外用药和口服药联合由于局部用药和系统㊃823㊃中国真菌学杂志2020年12月第15卷第6期 C h i n J M y c o l,D e c e m b e r2020,V o l15,N o.6用药各有其局限性㊂联合治疗在临床上已日益受到重视,常用的方法是一种外用药物和一种口服药物的联合㊂联合治疗是在保证疗效的同时还可以缩短疗程㊁降低费用㊁提高患者的依从性㊂可选择方案见表1㊂表1口服加局部抗真菌药物联合治疗手癣㊁足癣的可选方案T a b.1 C o m b i n e d t o p i c a l a n d o r a l a n t i f u n g a l t r e a t m e n t o p t i o n s o f t i n e a m a n u s a n d t i n e a p e d i s联合用药方案常用疗程丙烯胺类特比萘芬250m g/d+外用抗真菌药物疗程1~2周咪唑类伊曲康唑400m g/d+外用抗真菌药物疗程1~2周局部用药的联合采用抗真菌机制相似或不同的药物相联合(例如:唑类药物+丙烯胺类药物),也可选用抗真菌药物与其他作用机制药物(如,角质剥脱剂或中药制剂)的联合㊂要点7-9某些皮损炎症反应剧烈㊁瘙痒严重的手癣㊁足癣病例,局部联合用药建议:可先选用复方制剂(抗真菌药加糖皮质激素,如复方酮康唑乳膏㊁曲安奈德益康唑乳膏等,应避免单一使用激素类外用药㊂)治疗1~2周,待炎症及瘙痒缓解后,需改换不含糖皮质激素的外用抗真菌药物进行后续治疗㊂7.4某些特殊病例的处理当手癣㊁足癣趾/指间有糜烂或急性湿疹样表现,如外用药物不当,有可能导致刺激性皮炎㊁或激发加剧接触性皮炎症状㊂炎症反应剧烈或局部治疗处置不当时可触发癣菌疹㊂某些足癣患者可能继发或局部混合细菌感染,也有些患者存在或混合有其他非皮肤癣菌性真菌感染㊂要点7-10当手癣㊁足癣皮损有急性湿疹样改变时,建议:治疗起始采用有效口服抗真菌药物与局部外用激素类药物联合的方法;待症状缓解后,再局部外用抗真菌药物[40]㊂要点7-11出现癣菌疹,按皮炎湿疹类处理,同时治疗原发手癣㊁足癣病灶㊂要点7-12足癣继发细菌感染时,应首先抗细菌治疗,待细菌感染控制后再行抗真菌治疗㊂当局部混合细菌感染时,诊断明确后可联合使用抗细菌治疗药物㊂要点7-13由念珠菌和/或非皮肤癣菌性霉菌所致的手足浅部真菌感染,或者上述真菌与皮肤癣菌的混合感染病例,治疗建议选用广谱抗真菌药物㊂8疗效评定标准红斑㊁丘疹㊁鳞屑㊁水疱㊁糜烂㊁浸渍㊁发白完全消退,瘙痒消退,真菌学检查阴性㊂9健康教育手癣㊁足癣,尤其是足癣,容易复发或再感染㊂患者规范治疗㊁全程治疗,也就是足剂量㊁足疗程治疗,对提高治愈率㊁预防复发都是非常重要的环节㊂健康教育对防治足癣㊁降低其复发及减少传播至关重要㊂可以通过各种媒体如:电视㊁报刊杂志㊁互联网㊁医疗机构㊁药店㊁患者亲友群等,开展以下方面健康教育:①注意个人卫生:手足部浴后及时擦干趾/指间,穿透气性好的鞋袜,鞋子可使用短波紫外线等进行消毒;避免长期将手足浸泡入水等液体中,掌跖出汗多时可局部使用抑汗剂㊁爽身粉剂或抗真菌散剂(如,硝酸咪康唑散),保持鞋袜㊁足部清洁干燥,也可将抗真菌散剂(如,硝酸咪康唑散)撒于鞋袜,预防复发㊂②注意浴池㊁宿舍等场所公共卫生,不与他人共用日常生活物品,如:指甲刀㊁鞋袜㊁浴盆和毛巾等㊂③积极治疗自身其他部位的癣病(特别是甲真菌病),同时还需治疗家庭成员㊁宠物的癣病㊂参考文献[1]B u r z y k o w s k i T,M o l e n b e r g h s G,A b e c k D,e t a l.H i g hp r e v a l e n c e o f f o o t d i s e a s e s i n E u r o p e:r e s u l t s o f t h e A c h i l l e sP r o j e c t[J].M y c o s e s,2003,46(11-12):496-505.[2]I l k i t M,D u r d u M.T i n e a p e d i s:t h e e t i o l o g y a n d g l o b a l e p i-d e m i o l o g y o f a c o mm o n f u n g a l i n f e c t i o n[J].C r i t R e v M i c r o-b i o l.2015;41(3):374-388.[3]A m e e n M.E p i d e m i o l o g y o f s u p e r f i c i a l f u n g a l i n f e c t i o n s[J].C l i n i c s i nD e r m a t o l o g y,2010,28(2):197-201.[4]H a v l i c k o v a B,C z a i k a V A,F r i e d r i c h M.E p i d e m i o l o g i c a lt r e n d s i n s k i n m y c o s e s w o r l d w i d e[J].M y c o s e s,2008,51(S u p p l4):2-15.[5]杨利红,赵颖,严淑贤,等.上海新泾社区50岁以上居民足癣患病情况调查[J].中国真菌学杂志,2012,7(2):92-94. [6]W a t a n a b e S,H a r a d a T,H i r u m a M,e t a l.E p i d e m i o l o g i c a ls u r v e y o f f o o t d i s e a s e s i n J a p a n:r e s u l t s o f30,000f o o tc h e c k s b yde r m a t o l o g i s t s[J].J D e r m a t o l,2010,37(5):397-406.㊃923㊃中国真菌学杂志2020年12月第15卷第6期 C h i n J M y c o l,D e c e m b e r2020,V o l15,N o.6[7]C h e n g S,C h o n g L.A p r o s p e c t i v e e p i d e m i o l o g i c a l s t u d y o nt i n e a p e d i s a n d o n y c h o m y c o s i s i n H o n g K o n g[J].C h i n M e d J(E n g l),2002,115(6):860-865.[8]费实,肖常青,李振洁,等.1999~2007年皮肤科门诊浅部真菌发病及镜检情况分析[J].中国真菌学杂志,2009,4(2): 93-96,101.[9]王爱平,高露娟,席丽艳,等.足癣患者治疗现状调查[J].中国真菌学杂志,2014,9(6):335-338.[10]徐楠,温海.足癣复发对患者生活质量的影响[J].中国真菌学杂志,2006,l(3):174-176.[11] D a n i e l C R I I I,G u p t a A K,D a n i e l M P,e t a l.T w o f e e t-o n eh a n d s y n d r o m e:a r e t r o s p e c t i v e m u l t i c e n t e r s u r v e y[J].I n t JD e r m a t o l,1997,36(9):658-660.[12] W i l s o n M,B e n d e r S,L y n f i e l d Y,F i n e l l i L J.T w o f e e t-o n eh a n d s y n d r o m e[J].J A m P o d i a t r M e d A s s o c,1988,78(5):250-253.[13] P a r k B C,L e e S J,K i m D W,e t a l.M o l e c u l a r i d e n t i f i c a t i o no f m y c o l o g i c c o r r e l a t i o n i n p a t i e n t s w i t h c o n c o m i t a n t t i n e a p e d i s a n d t i n e a m a n u u m i n f e c t i o n[J].A r c h D e r m a t o l, 2009,145(2):205-207.[14] Mül l e r D P,H o f f m a n n R,W e l z e l J.M i c r o o r g a n i s m s o f t h et o e w e b a n d t h e i r i m p o r t a n c e f o r e r y s i p e l a s o f t h e l e g[J].JD t s c h D e r m a t o l G e s,2014,12(8):691-695.[15] R o l d a n Y B,M a t a-E s s a y a g S,H a r t u n g C.E r y s i p e l a s a n dt i n e a p e d i s[J].M y c o s e s,2000,43(5):181-183.[16] P a v l o t s k y F,A m r a n i S,T r a u H.R e c u r r e n t e r y s i p e l a s:r i s kf a c t o r s[J].J D t s c h D e r m a t o l G e s,2004,2(2):89-95.[17] C a n n o n J,R a j a k a r u n a G,D y e r J,e t a l.S e v e r e l o w e r l i m bc e l l u l i t i s:def i n i ng th e e pi d e m i o l o g y a n d r i s k f a c t o r s f o r p r i-m a r y e p i s o d e s i n a p o p u l a t i o n-b a s e d c a s e-c o n t r o l s t u d y[J].C l i n M i c r o b i o l I n f e c t,2018,24(10):1089-1094.[18] R o m a n o C,R u b e g n i P,G h i l a r d i A,e t a l.A c a s e o f b u l l o u st i n e a p e d i s w i t h d e r m a t o p h y t i d r e a c t i o n c a u s e d b y T r i c h o-p h y t o n v i o l a c e u m[J].M y c o s e s,2006,49(3):249-250.[19]K a a m a n T,T o r s s a n d e r J.D e r m a t o p h y t i d-a m i s d i a g n o s e de n t i t y[J]?A c t a D e r m V e n e r e o l,1983,63(5):404-408.[20]李春阳,李诚菊,徐永豪,等.2%酮康唑乳膏治疗浅部真菌病开放性㊁随机对照临床研究[J].中国真菌学杂志,2011,6(2):112-114.[21]王美芳,李邻峰,程海燕,等.1%硝酸硫康唑喷雾剂治疗足癣及鞋袜用药对预防复发的作用[J].中国真菌学杂志, 2018,13(3):164-167.[22]王爱平,温海,赖维,等.1%联苯苄唑霜治疗足癣长期疗效观察[J].中国真菌学杂志,2008,3(4):224-227. [23]符美华,李岷,李若瑜,等.不同疗程1%卢立康唑乳膏治疗足癣的多中心㊁随机双盲对照研究[J].中华皮肤科杂志,2014,47(7):453-456.[24]J a r r a t t M,J o n e s T,A d e l g l a s s J,e t a l.E f f i c a c y a n d s a f e t yo f o n c e-d a i l y l u l i c o n a z o l e1%c r e a m i n p a t i e n t sȡ12y e a r s o fa g e w i t h i n t e r d i g i t a l t i n e a p e d i s:a p h a s e3,r a n d o m i z e d,d o u b l e-b l i n d,ve h i c l e-c o n t r o l l e d s t u d y[J].J D r u g s D e r m a-t o l,2014,13(7):838-846.[25] K o r t i n g H C,K i e n c k e P,N e l l e s S,e t a l.C o m p a r a b l e e f f i c a-c y a nd s a fe t y of v a r i o u s t o p i c a l f o r m u l a t i o n s o f t e r b i n a f i n e i nt i n e a p e d i s i r r e s p e c t i v e o f t h e t r e a t m e n t r e g i m e n:r e s u l t s o f am e t a-a n a l y s i s[J].A m J C l i n D e r m a t o l,2007,8(6): 357-364.[26]李岷,顾军,毕志刚,等.1%盐酸布替萘芬乳膏治疗体股癣㊁足癣疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2006,35(7):471-472.[27] G u p t a A K.B u t e n a f i n e:a n u p d a t e o f i t s u s e i n s u p e r f i c i a lm y c o s e s[J].S k i n T h e r a p y L e t t,2002,7(7):1,2,5. [28]S t e i n G o l d L F,P a r i s h L C,V l a h o v i c T,e t L.E f f i c a c y a n ds a f e t y o f n a f t i f i n e H C l G e l2%i n t h e t r e a t m e n t o f i n t e r d i g i-t a l a n d m o c c a s i n t y p e t i n e a p e d i s:p o o l e d r e s u l t s f r o m t w om u l t i c e n t e r,r a n d o m i z e d,d o u b l e-b l i n d,v e h i c l e-c o n t r o l l e d t r i a l s[J].J D r u g s D e r m a t o l,2013,12(8):911-918. [29]王爱平,余进,陈伟,等.0.25%盐酸阿莫罗芬霜治疗足癣疗效和安全性评价[J].中国真菌学杂志,2007,2(5): 293-295.[30]王爱平,王端礼,虞瑞尧,等.1%环吡酮胺软膏治疗皮肤真菌病疗效观察[J].中华皮肤科杂志,1998,31(5):337 [31] A l y R,F i s h e r G,K a t z I,e t a l.C i c l o p i r o x g e l i n t h e t r e a t-m e n t o f p a t i e n t s w i t h i n t e r d i g i t a l t i n e a p e d i s[J].I n t J D e r-m a t o l,2003,42(S u p p l1):29-35.[32]王英,沈永年,朱红梅,等.利拉萘酯乳膏治疗体股癣及足癣的多中心随机双肓对照观察[J].中华皮肤科杂志,2007,40(8):476-478.[33]吴建华,温海,陶苏江,等.萘替芬酮康唑乳膏治疗足癣209例[J].中国新药与临床杂志,2006,25(5):328-331.[34] P a t e l VM,S c h w a r t z R A,L a m b e r t W C.T o p i c a l a n t i v i r a la n d a n t i f u n g a l m e d i c a t i o n s i n p r e g n a n c y:a r e v i e w o f s a f e t yp r o f i l e s[J].J E u r A c a d D e r m a t o l V e n e r e o l,2017,31(9): 1440-1446.[35]中国体癣和股癣诊疗指南工作组.中国体癣和股癣诊疗指南(2018修订版)[J].中国真菌学杂志,2019,14(1):1-3.[36] G u p t a A K,F o l e y K A,V e r s t e e g S G.N e w a n t i f u n g a l a g e n t sa n d n e w f o r m u l a t i o n s a g a i n s t d e r m a t o p h y t e s[J].M y c o p a t h-o l o g i a,2017,182(1-2):127-141.[37] T s u n e m i Y.O r a l a n t i f u n g a l d r u g s i n t h e t r e a t m e n t o f d e r-m a t o m y c o s i s[J].M e d M y c o l J,2016,57(2):J71-75.[收稿日期]2020-10-08[本文编辑]施慧㊃033㊃中国真菌学杂志2020年12月第15卷第6期 C h i n J M y c o l,D e c e m b e r2020,V o l15,N o.6。
2024年手足癣专用产品市场规模分析
2024年手足癣专用产品市场规模分析引言手足癣是一种常见的皮肤疾病，由真菌感染引起。
近年来，手足癣的发病率呈逐年增加的趋势，使得手足癣专用产品市场逐渐兴起。
本文将对手足癣专用产品市场的规模进行分析，以揭示其发展潜力。
市场规模概述手足癣专用产品市场是指针对手足癣治疗和预防而设计的各种产品的销售市场。
这些产品包括抗真菌药物、外用药膏、洗液、护肤品等。
随着人们对手足癣关注度的提高和生活水平的提升，手足癣专用产品市场逐渐扩大。
市场规模分析根据市场调研数据，手足癣专用产品市场的规模呈现出稳步增长的趋势。
以下是市场规模分析的主要内容：1. 市场收入状况手足癣专用产品市场的年度收入呈现逐年上升的态势。
据统计，2019年手足癣专用产品市场的总收入达到X亿元，相比2018年增长了X%。
2. 市场份额分布手足癣专用产品市场存在多个主要参与者，各家企业的市场份额分布不均。
据调查显示，市场份额排名前三位的企业分别为A公司、B公司和C公司，占据了市场的X%、X%和X%的份额。
其他参与者的市场份额相对较小。
3. 市场增长驱动因素手足癣专用产品市场的增长主要受以下因素驱动：•手足癣患者数量增加：手足癣发病率不断攀升，使得患者数量增多，进而推动了手足癣专用产品市场的需求增长。
•品牌宣传力度加大：各大企业积极开展品牌宣传活动，提高产品知名度和影响力，吸引了更多消费者购买手足癣专用产品。
•药物研发创新：手足癣专用产品市场不断涌现出新的药物和治疗方案，提高了产品质量和疗效，增加了消费者的购买意愿。
4. 市场前景展望手足癣专用产品市场在未来仍有较大的发展潜力。
随着人们对健康的关注度的提高，手足癣防治意识的增强，手足癣专用产品市场有望继续保持较高的增长速度。
同时，随着科技的进步，更多创新的产品和治疗方案将不断涌现，促进市场的进一步扩大。
结论总体来看，手足癣专用产品市场呈现出稳步增长的态势，市场规模逐年扩大。
未来的市场前景仍然乐观，有望继续迎来高速增长。
手足癣的临床表现
手足癣的临床表现有哪些？手足癣是我们日常生活中比较常见的疾病，需要长期治疗，容易自身传染，容易复发，那么，手足癣的临床表现有哪些？
手足癣是手癣和足癣的总称。手癣（tinea manuum）是指发生在手掌和指间的皮肤癣菌感染。足癣（tinea pedis）是指发生于足跖部及趾间的皮肤癣菌感染。其临床表现主要有以下几点：
1.趾间型足癣：最常见的类型。多见于手足多汗、长期穿胶鞋的人群，夏季多发或加重。以4~5和3~4趾间最为常见，皮损表现为趾间红斑、脱屑、皲裂和浸渍，伴瘙痒。严重时可见糜烂和溃疡。并发症包括合并细菌感染、癣菌疹反应、丹毒、蜂窝织炎等。
2. 水疱型足癣：在足内侧水疱和大疱，与癣菌疹反应有关。原发损害以小水疱为主，成群或散在分布，疱壁厚内容物澄清，干燥吸收足跖弥漫角化过度、红斑、脱屑和皲裂。自觉症状轻微，每到冬季，易发生皲裂、出血、疼痛。常为慢性，治疗较困难。
中药治疗88例足癣疗效观察
中药治疗88例足癣疗效观察目的：观察临床治疗足癣时应用中药治疗后的临床效果。
方法：选取笔者所在医院近期内收治的88例足癣患者组成A组，并给予该组患者中药治疗；另选取笔者所在医院同期收治的86例足癣患者组成B组，并给予该组患者传统西药治疗，比较两组患者治疗后的临床效果。
结果：A、B两组患者经过治疗后临床有效率分别为98.86%和88.37%，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：临床治疗足癣时应用中药治疗的方法不仅操作简单且疗效显著，值得临床推广应用。
标签：足癣；中药治疗足癣是一种因红色毛癣菌及须癣毛癣菌等引起的足部浅部真菌感染性疾病，该病是一种常见的皮肤科疾病，患者发生足癣后常表现为足部红疹、丘疹、水疱、糜烂、痂皮等症状，同时也会伴有不同程度的皮肤瘙痒。
临床治疗该疾病时具有一定的困难且该疾病易反复发作，以往的临床治疗多数采用西药的抗真菌药物治疗，其中包括克霉唑、联苯苄唑，还有近年来出现的布替萘芬及特比萘芬等，这些药物在实践中发现均存在停药复发的可能[1]，同时随着临床大量的应用，也相继出现了耐药性现象。
针对传统西药治疗所出现的不良情况，笔者所在医院对近期内收治的88例足癣患者实施了中药外浴的治疗方法，取得了良好的临床效果，现分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料此次临床观察对象均选自笔者所在医院2008年2月-2011年2月收治的174例足癣患者，其中男89例，女85例，患者平均年龄48.2岁，足癣病程最短的为3 d，最长的为4.7年，平均病程1.6年。
所有患者中并发感染的有29例，且大多数患者均存在长期使用外用癣膏涂擦治疗。
所有入选患者均排除了存在急性、慢性病史，且排除了妊娠期妇女。
将入选患者随机分为A、B两组，A组88例患者实施中药治疗，B组86例患者实施传统西药治疗，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法A组患者给予中药外浴的方式进行治疗，药浴药方：苦参、黄柏、公英、连翘、板蓝根每味各30 g，白鲜皮、地榆每味各20 g，地肤子、苏木、勾丁每味各15 g，花椒、枯矾每味各10 g，1剂/d，将药液煎好后将药渣滤除，控制药液温度在38 ℃～40 ℃，将患者患足置于药液中浸泡0.5 h，每日早晚各1次，以7 d 为1个疗程，连续治疗2周，在治疗期间停用其他足癣药物的治疗。
萘替芬酮康唑乳膏治疗体股癣和手足癣193例的疗效分析
萘 替 芬酮康 唑 乳 膏 治
【 关键词】 体癣； 股癣 ； 手癣 ； 足癣； 蔡替芬 ； 酮康唑 【 中图分类号】 Ｒ ７ ５ ６ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ １ ０ ９ — ０ ２
骺
治 疗 后 １周 、 ２周 后分 别 对 患 者 进
性９ ５ 例， 女性 ９ ８ 例， 年龄 ６～ ５ ８岁， 病程 １ 周至 ２ １
年 。体股 癣 ９ １例 ， 足癣 ６ ５例 ， 手癣 ３ ７例 ； 真 菌 镜 检 阳性 １ ０ ９例 占 ５ ６ ． ４ ８ ％， 含 氯 霉 素 的 沙 氏 培 养 基 （ Ｓ Ｄ Ａ） 培养 阳性 ７ ９例 占 ４ ０ ． ９ ３ ％， 其 中有 ５例 初诊 真
菌丝、 孢子的形态鉴定菌种 。（ ２ ） 患者临床症状与体 征评价 ： 包括皮损处瘙痒 、 红斑、 丘疱疹 、 角化、 鳞屑、 浸 渍好 转情 况 。按 照 吴 波 等 ｌ ４ ｊ 研究 标 准 对 皮损 情 况 进行评分 ： 无为 ０分 ， 轻度为 １ 分， 中度为 ２分 ， 重度 为３ 分。对痊愈患者随访 ３ 个月 ， 观察复发情况。 １ ． ５ 疗效标准 根据文献 ［ ５ ］ 进行评价。症状／ 体 征指标改善百分率 ＝［ （ 治疗前积分 一治疗后积分 ） ÷ 治疗前积分］ Ｘ １ ０ ０ ． ０ ０ ％。痊愈： 症状／ 体征指标改 善百分 率为 １ ０ ０ ． ０ ０ ％， 真菌 镜 检和 培养 均 阴性 ； 显效 ：
阳性 。临床表 现 ： 体 股癣 主要 表 现为损 害 常排列 成 环 状或 弧形 的针 尖 大小 的 暗红 色 丘 疹 、 小水疱、 结 痂 或
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手足癣并发感染224例临床分析
摘要】目的：研究分析手足癣并发感染的临床特点、流行病学以及手、足癣之
间的联系。
方法：选取我院2014年6月至2015年6月收治的224例手足癣并发
感染的患者，对其临床特点、流行病学以及致病菌进行研究分析。
结果：通过对
手足癣并发感染患者进行分析，其中搔抓习惯、洗手次数、手足癣病史等是引发
手足癣并发感染的主要因素。
224例手足癣并发感染的患者中，治愈的有141例，显效53例，有效29例，无效1例，治愈率为62.9%，总有效率为99.6%。
主要
致病菌依次为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌。
结论：在
手足癣并发感染的患者中，大多数由于搔抓习惯导致不同部位的致病菌传播，手、足癣均是由致病菌在手部与足部之间的相互传染引起的，是皮肤癣菌病的特殊临
床表现。
在对其治疗方面，需要针对不同致病菌引起的手足癣采取适当的药物治疗，并改变患者搔抓习惯，以便提高治疗效果，缓解临床症状，降低并发症发生
率与复发率。
【关键词】手足癣；并发感染；临床分析
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0114-02
手足癣是一种比较常见的真菌感染性皮肤病，在临床上最常见的为足癣，其
次为手足癣并发感染，单纯患有手癣的患者较少。
手足癣容易引起瘙痒、皮肤皲裂、脱屑等临床症状，该病具有病程长、迁延不愈、反复发作与传染等特点，其
中皮损处的脱屑可能会导致患者全身多处真菌感染而发病[1]。
同时，手足癣还可
以使得患者并发癣菌疹、蜂窝组织炎、淋巴管炎、丹毒等继发性感染，会给患者
的身体带来较大的损害。
因此，需要对手足癣患者进行及时有效的治疗，以便提
高患者的治疗效果与生活质量[2]。
本研究通过对我院收治的224例手足癣患者进
行研究分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年6月至2015年6月收治的224例手足癣并发感染的患者，
男性118例，女性106例，年龄段为28～64岁，平均年龄为（43.6±3.8）岁。
足
癣病程为10个月～8年，平均病程为（4.3±1.2）年，手癣病程为6个月～6年，
平均病程为（3.1±0.8）年。
手足癣并发感染类型包括：水疱型67例，浸渍糜烂
型94例，鳞屑角化型63例。
两足一手型132例，两足两手型92例。
1.2 方法
1.2.1收集患者临床资料需要对所有患者的临床资料进行收集，包括用手习惯、搔抓习惯、搔抓手与发病手的温和情况、洗手次数、皮肤病史等内容。
1.2.2真菌镜检与培养针对患者可疑感染部位进行提取皮屑样本检查，采用10%KOH直接镜检，针对阳性者，需要再次提取样材进行真菌培养。
在培养基的
选择过程中，应选择含氯霉素0.125mg/ml、0.5mg/ml放线菌酮的SDA培养基，
并在26℃恒温中培养。
每周2次观察培养的标本，阳性标本检定其菌种特点、结
构等情况；阴性标本需要保存到4周后进行无真菌生长丢弃；混合感染的标本需
要对其皮肤癣菌进行读取。
1.2.3治疗方法首先，水疱型的手足癣治疗。
可以使用药液湿敷与药膏交替
治疗，可以使用稀释10倍后的聚维酮碘溶液、12000醋酸铅溶液、藿香浸液等湿敷患者，持续15～30s，之后在选用硝酸咪康唑霜乳膏、兰美抒、孚琪、荷洛松、
环利药物外涂在患者的患处，每天使用1～2次。
另外，水疱干涸后可以使用癣
药水与抗真菌要软膏交替治疗。
其次，浸渍糜烂型治疗。
其主要是湿敷为主，使用0.1%利凡诺溶液、稀释
10倍后的聚维酮碘溶液、12000醋酸铅溶液、3%硼酸溶液等在患处浸泡30分钟，每天2次。
之后待浸渍糜烂干燥后使用抗真菌外用软膏涂抹在患者患处，每天
1～2次。
针对并发感染的可以使用0.1%庆大霉毒、0.1%多粘菌素液湿敷。
另外，鳞屑角化型治疗。
可以使用浸透性较强、浓度高的角质剥脱剂治疗，
例如怀氏软膏、10%水杨酸软膏厚涂，必要的时候可以加用塑料薄膜封包，每晚
使用1次，待角质软化脱离后，可以使用新一代非咪唑类光谱抗真菌药物治疗。
为了彻底治疗手足癣疾病，治疗疗程为4周最佳，如果并发丹毒、淋巴结炎
等疾病，应给予适当的抗生素治疗。
1.3 统计学分析
本研究所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析，计量数据局采用（平均数±标准差）表示，P<0.05，具有统计学意义[3]。
2.结果
2.1 手足癣并发感染的影响因素分析
通过对手足癣并发感染患者进行分析，其中搔抓习惯、洗手次数、手足癣病
史等是引发手足癣并发感染的主要因素。
详情见表。
表手足癣并发感染患者的影响因素分析
2.2 手足癣并发感染的治疗效果
224例手足癣并发感染的患者中，治愈的有141例，显效53例，有效29例，无效1例，治愈率为62.9%，总有效率为99.6%。
治愈的最短时间为6天，最长为16天。
2.3 手足癣致病菌分析
224例手足癣并发感染患者，132例患者主要由红色毛癣菌引起，46例由须癣毛癣菌以
引起，27例由絮状表皮癣菌引起，19例由紫色毛癣菌引起。
3.讨论
手足癣疾病属于一种皮肤病，在临床上比较常见，其发病率较高。
通常情况下具有手足
癣病史的患者患有的概率较高，同时，不注意用手卫生也会促使该病的发生。
在对其治疗方面，需要对其发病因素进行了解，以便有效的采取预防措施。
同时，由于手足癣并发感染疾
病的致病菌中来较多，针对患者的实际情况，还需要对其致病菌进行细致的分析，以便采取
有针对措施治疗，从而有效的提高治疗效果，降低其复发率[4]。
本研究通过对我院收治的手足癣并发感染的患者进行研究分析，结果显示，其中搔抓习惯、洗手次数、手足癣病史等是引发手足癣并发感染的主要因素。
224例手足癣并发感染的
患者中，治愈率为62.9%，总有效率为99.6%。
主要致病菌依次为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、
絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌。
综上所述，在手足癣并发感染的患者中，大多数由于搔抓习惯导致不同部位的致病菌传播，手、足癣均是由致病菌在手部与足部之间的相互传染引起的，是皮肤癣菌病的特殊临床
表现。
在对其治疗方面，需要针对不同致病菌引起的手足癣采取适当的药物治疗，并改变患
者搔抓习惯，以便提高治疗效果，缓解临床症状，降低并发症发生率与复发率。
【参考文献】
[1]占萍.两足一手型手足癣致病菌种红色毛癣菌的基因型分析[J].中国皮肤性病学杂志，2012，23(1)：3-5.
[2]沈永年.两足一手型手足癣病例分析和致病菌研究[J].中华皮肤科杂志，2013，42(8)：580-581.
[3]王绪建.手足癣病防治剖析[J].中国热带医学，2014，4（2）：294-295.
[4]李智华.手足癣并发感染236例临床分析[J].实用皮肤病学杂志，2013，6（2）：84-85.。