足癣治疗指南
中国糖尿病足诊治指南(最新版)
中国糖尿病足诊治指南(最新版)糖尿病足是糖尿病患者最常见的并发症之一，患病率逐年上升。
根据统计数据表明，在糖尿病患者中，约有15%～25%的人会发生糖尿病足，严重威胁着糖尿病患者的生命健康。
因此，为了让糖尿病足患者能够得到更好的治疗效果并有效防治糖尿病足的发生，特制定本指南。
一、糖尿病足的定义糖尿病足是糖尿病患者因血糖控制不良，出现神经病变和微循环障碍，导致足部神经、血管、皮肤受损，病理损害包括足底溃疡、感染、骨骼破坏等。
二、足部检查足部检查是糖尿病患者日常管理的重要环节之一。
一般包括：皮肤检查、足趾间、足底、足掌、足部感觉兴奋等。
1.皮肤检查皮肤检查是对皮肤颜色、光滑程度、表皮厚度和一些异常如感染、足癣等等进行检查。
2.足趾间、足底、足掌检查检查足趾间有无皮肤皱褶，是否有湿气，如果有湿气，可能存在真菌感染。
检查足底，触摸是否存在麻木、刺痛等现象。
足掌检查时可以使用反射锤敲打，观察足部反应和感觉兴奋的情况。
三、足部治疗对于糖尿病足的治疗，一般包括药物治疗、手术治疗等多种手段。
1.药物治疗药物治疗主要以应用药物帮助患者控制血糖水平和促进创口愈合。
例如，ASA、酒石酸切吉洛等抗凝血药类可以帮助降低血液粘度、降低血小板聚集、促进末梢血液循环。
2.手术治疗手术治疗主要对非创伤性足病和足部神经病变有明显发展趋势。
例如针灸疗法、植物神经交感节切断术等。
四、预防措施糖尿病患者在发生糖尿病足之前，可以采取一些措施预防。
1.定期检查糖尿病患者应该定期通过医院或家庭医生对自己的足部进行检查，了解糖尿病足病情发展情况，监测病情变化。
2.保持足部清洁干燥保持足部清洁干燥对于预防糖尿病足非常重要。
保持足部干爽可以减少足部细菌和真菌的滋生，而坚持定期清洗足底是隔断足部细菌和真菌的重要手段之一。
3.穿适合鞋子穿适合鞋子也是预防糖尿病足的重要措施之一。
鞋子的款式最好宽松舒适，颜色选择以浅色或皮革材质为好。
总之，预防和治疗糖尿病足非常重要，患者需要根据自己的具体情况制定合理的治疗方案和防护措施，千万不要轻视糖尿病足的危害，给自己带来不可挽回的损失。
抗真菌药正确使用指南
抗真菌药正确使用指南随着真菌感染病例的增加，使用抗真菌药物的需求也逐渐增加。
然而，正确使用抗真菌药物并不仅仅是购买并按照药品说明使用。
在本指南中，我们将为您介绍一些正确使用抗真菌药物的方法和建议，以确保您获得最佳的治疗效果。
1. 依照医生的嘱咐使用药物对于真菌感染，医生会根据患者的具体情况开具合适的抗真菌药物处方。
请确保您严格按照医生的嘱咐使用药物，不要擅自停药或改变剂量。
如果您有任何疑问或担忧，请随时向医生咨询。
2. 了解药物的使用方式和剂量在使用任何抗真菌药物之前，请仔细阅读药物说明书，确保您理解药物的使用方式和剂量。
如有任何疑问，请向药店药师或医生寻求帮助。
3. 严格按照规定时间间隔使用药物为了确保药物的最佳效果，您应该按照规定的时间间隔使用药物。
不要缺失剂量或增加剂量，以免对治疗效果产生不良影响。
4. 注意饮食和药物相互作用一些抗真菌药物可能与特定的食物或药物发生相互作用。
在使用抗真菌药物期间，特别是口服药物时，请遵循医生的建议，避免与可能引起相互作用的食物或药物同时使用。
5. 完整完成疗程即使症状减轻或消失，您也应该完成整个疗程，如医生所建议。
中途停药可能会导致感染未完全清除，从而导致反复发作。
6. 使用外部抗真菌药物时的注意事项对于外部真菌感染，如皮肤念珠菌病或足癣，及时使用合适的抗真菌药物可以缓解症状。
在涂抹药膏或使用其他形式的外部抗真菌药物时，请先将患区彻底清洁和擦干。
随后，均匀地涂抹药物，确保药物覆盖到感染区域的每一个角落。
7. 注意药物过敏反应在使用抗真菌药物期间，如果出现皮疹、发痒、呼吸急促或其他过敏症状，请立即停止使用药物，并咨询医生的建议。
有些人可能对某些抗真菌药物过敏，因此及时发现并处理过敏反应是非常重要的。
8. 避免滥用抗真菌药物抗真菌药物是有针对性的药物，应该在医生监控下使用。
滥用抗真菌药物可能导致耐药性的产生，不仅影响个人的治疗效果，也会对公共卫生产生负面影响。
溻洗散治疗足癣的临床疗效观察及体外抑菌实验研究
溻洗散治疗足癣的临床疗效观察及体外抑菌实验研究赵一丁;田改苗;孙丹;闫小宁【摘要】目的探讨中药溻洗散治疗足癣的临床疗效及其对常见浅部真菌的抑制作用.方法入组167例足癣患者,随机分为试验组83例,对照组84例.试验组外用溻洗散联合硝酸舍他康唑乳膏,对照组外用硝酸舍他康唑乳膏,2次/d,疗程4周,于治疗前、治疗4周、停药2周时评价两组临床症状和体征评分、起效时间、总有效率、真菌清除率等.采用微量稀释法测定溻洗散对红色毛癣菌、须癣毛癣菌和白念珠菌的最低抑菌浓度.结果试验组与对照组总有效率分别为92.8％、82.1％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组起效时间短于对照组(P<0.01)、真菌清除率高于对照组(P<0.05).溻洗散对体外培养白念珠菌、红色毛癣菌和须癣毛癣菌均有抑制作用,MIC分别为0.125 g/mL、0.5 g/mL和0.25 g/mL.结论溻洗散治疗足癣临床疗效确切,对常见皮肤浅部真菌具有抑制作用,可在临床推广和应用.【期刊名称】《中国真菌学杂志》【年(卷),期】2019(014)004【总页数】5页(P240-244)【关键词】溻洗散;硝酸舍他康唑;足癣【作者】赵一丁;田改苗;孙丹;闫小宁【作者单位】陕西省中医医院皮肤科,西安 710003;陕西省中医医院皮肤科,西安710003;陕西省中医医院皮肤科,西安 710003;陕西省中医医院皮肤科,西安710003【正文语种】中文【中图分类】R756.3足癣是最常见的皮肤浅部真菌病，全球自然人群发病率在10%以上[1]，致病菌主要为皮肤癣菌、念珠菌等亲人性病原真菌[2]。
治疗上系统应用抗真菌药存在诸多不良反应，单纯外用抗真菌药物存在疗程长、患者依从性差、易复发等缺点。
中医药治疗皮肤浅部真菌感染历史悠久、经验丰富，具有疗效确切、副作用少、复发率低等优势，溻洗散是陕西省名中医韩世荣教授治疗真菌感染性皮肤病经验方，临床上广泛应用于手足癣、头癣、体癣、甲癣的治疗，本研究通过设计实施开放性随机对照试验评价其治疗足癣的临床疗效，并开展体外抑菌实验，现报道如下。
常见病症的自我药疗：手癣和足癣
常见病症的自我药疗：手癣和足癣发布时间：2021-05-19T14:31:17.093Z 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：符代兵[导读] 常见病症的自我药疗：手癣和足癣符代兵（宣汉县第三人民医院；四川达州636150）手癣又被称为鹅掌凤，是发生在手指外、手掌外光滑部位的浅性皮肤真菌感染，多继发于足癣。
足癣俗称香港脚或脚癣，发生于足底、脚趾之间等浅表性真菌感染，具有传播性，传播的主要途径有两种，一种是通过直接接触足癣患者的足部，另一种方式就是通过接触患者穿过的鞋、袜子、日常用品等等，此外公共场所的浴池也是足癣得以传播的一大途径，比如共用澡盆、澡池、浴巾和拖鞋，如果不进行彻底的消毒，极易感染脚癣。
足癣的诱发因素众多，以下人群尤其是容易发生浅表性真菌感染。
（1）多汗者。
由于足部多汗，汗液不能及时蒸发导致足部潮湿，足部皮肤会呈现白色，尤其是足趾间更为明显，严重多汗者可出现水疱，或角质化过度，皮肤脱落容易出现浅表性真菌感染。
（2）妊娠期妇女内分泌不稳定，导致局部抵抗力不足，增加了真菌感染的风险。
（3）肥胖者，脚趾间间隙不明显，脚趾相互拥挤，内部潮湿容易发生浅表性真菌感染。
（4）足部皮肤损伤，足部皮肤损伤导致防御体系被破坏，真菌容易入侵感染。
（5）糖尿病患者。
糖尿病患者体内胰岛素代谢障碍，导致全身免疫能力下降，容易发生足趾间摩擦足癣。
（6）长期使用抗生素、皮质激素免疫抑制剂等等。
这些药物的长期使用会导致身体中有益菌群平衡被破坏，部分细菌大量繁殖诱发足癣。
临床表现。
根据致病真菌种类、表现不同可以将足癣分为5种类型：（1）间擦型：常发生在3、4足趾之间，也可发生于全趾，趾间皮肤浸润、呈白色、脱落、皲裂，有时出现红色溃疡面，有臭味、夏季严重，冬季缓解。
（2）水疱型：常发生于足趾、足缘部位，也可累及全趾，常有水泡存在，局部潮红，有时可继发真菌感染，水疱变为脓疱，夏季多见。
（3）鳞屑型：常发生在足跖部，损害以鳞屑为主，伴有干燥的水疱，四季皆可发生。
中国皮肤病诊疗指南(2024版)
中国皮肤病诊疗指南(2024版)中国皮肤病诊疗指南（2024版）前言皮肤病是影响人类生活质量的常见疾病之一，种类繁多，病因复杂。
为了提高我国皮肤病诊疗水平，规范临床实践，我们根据国内外最新研究进展和临床实践经验，编写了《中国皮肤病诊疗指南（2024版）》。
本指南旨在为皮肤科医生提供科学、规范、实用的诊疗建议，以提高皮肤病诊治效果，提升患者生活质量。
目录1. 总论1.1 皮肤病的分类与命名1.2 皮肤病的病因与发病机制1.3 皮肤病的临床表现与诊断1.4 皮肤病的治疗原则与方法2. 常见皮肤病2.1 病毒性皮肤病2.1.1 寻常疣2.1.2 尖锐湿疣2.1.3 水痘2.2 细菌性皮肤病2.2.1 脓疱病2.2.2 丹毒2.3 真菌性皮肤病2.3.1 手足癣2.3.2 体癣2.4 寄生虫性皮肤病2.4.1 疥疮2.4.2 皮肤瘙痒症2.5 过敏性皮肤病2.5.1 湿疹2.5.2 荨麻疹2.6 自身免疫性皮肤病2.6.1 银屑病2.6.2 系统性红斑狼疮2.7 遗传性皮肤病2.7.1 鱼鳞病2.7.2 掌跖角化症2.8 皮肤肿瘤2.8.1 基底细胞癌2.8.2 鳞状细胞癌2.9 皮肤附属器疾病2.9.1 痤疮2.9.2 脂溢性皮炎2.10 营养代谢性皮肤病2.10.1 维生素缺乏症2.10.2 痛风3. 特殊人群皮肤病3.1 儿童皮肤病3.2 老年人皮肤病3.3 孕妇皮肤病3.4 系统性疾病的皮肤表现4. 皮肤病诊疗新技术与进展4.1 激光治疗4.2 光动力治疗4.3 生物制剂治疗4.4 基因治疗附录附录A：皮肤病常用药物附录B：皮肤病诊疗相关名词解释附录C：皮肤病诊疗流程图参考文献[此处列出参考文献]请注意，本指南为示例文档，部分内容可能不完全准确。
实际编写时，请根据我国皮肤病领域最新研究进展、诊疗规范及临床实践经验进行更新。
希望本指南能为皮肤科医生的临床工作提供有益参考。
风油精妙用治足癣
龙源期刊网
风油精妙用治足癣
作者：王海红
来源：《养生保健指南》2019年第05期
风油精是家庭常备药物，因有消炎止痛、清凉止痒的功效，是居家、旅游常备保健良药。
近年来，风油精又有了另外的用途，比如治疗脚气，这有依据吗？
脚气是致病性丝状真菌引起的常见皮肤病。
而风油精中含有的薄荷脑、樟脑、桉叶油、丁香酚、水杨酸甲酯等正好能够清凉、止痒、杀菌、抗菌，对脚气能起到针对性作用。
风油精中的薄荷脑系由薄荷的叶和茎中所提取为薄荷和欧薄荷精油中的主要成分。
在医药上用作刺激药，作用于皮肤或黏膜，有清凉止痒作用。
樟脑为樟科植物樟枝、干、葉及根部，经提炼制得的颗粒状结晶。
樟脑具有通窍、利滞气、辟秽浊、杀虫止痒、消肿止痛的功效，主治疥癣瘙痒、跌打伤痛、牙痛等症状;桉油祛风止痛，用于皮肤瘙痒，神经痛;丁香酚具有抗菌的作用。
风油精治疗足癣，有止痒抗菌的作用，亦可配合达克宁药膏一起使用，效果很好。
胶囊不应当剥开服用
合理用药足癣俗称“脚气”，是由致病性真菌引起的传染性足部皮肤病。
不管是官方的治疗指南，还是民间的“偏方”，治疗足癣的目标是清除致病菌，快速解除症状，防止复发。
足癣最简单的办法还是局部治疗，也就是外用涂抹治癣药膏，这个办法是目前比较靠谱，也是起效快、安全性高、费用低的办法，通常被广泛采用。
常用的足癣治疗外用药物有：咪康唑、酮康唑、联苯苄唑、特比萘芬等，选择一种即可。
当然，选对药很重要，但更重要的是要懂得这些药膏的使用方法和涂抹的疗程。
1.硝酸咪康唑乳膏商品名为“达克宁”，足癣局部用药可早晚各1次，通常需要2～5周时间，待症状消失后，切记仍然需要继续用药10天，以免复发。
不过早晚各一次，有点不方便，晚上可以在家涂抹，但是早晨涂抹就比较麻烦，因为要穿袜子鞋子上班，涂抹的药膏会被摩擦掉。
别担心，我已经为你想到了解决办法，硝酸咪康唑散来了！可以将硝酸咪康唑乳膏和硝酸咪康唑散联用，即每天早晨出门前，把硝酸咪康唑散药粉撒在鞋子和袜子里面，也就是说早晨使用硝酸咪康唑散，晚上使用硝酸咪康唑乳膏。
疗程和乳膏一样，乳膏什么时候停药，散剂就什么时候停药。
2.盐酸特比萘芬乳膏商品名为“兰美抒”、“丁克”，可每天局部涂抹2次，疗程1～2周。
它的优势是，抗菌作用威猛，疗程比较短，适合治疗毅力差的人，但是缺点是每天还需要涂抹2次。
掌跖皮肤的代谢周期为28天左右，抗真菌治疗最好还是坚持治疗大于4周。
3.联苯苄唑乳膏商品名为“美克”，每日使用1次，至少需要使用3周，最好是在晚上休息前使用。
如果能够买到这个药膏，就解决了白天上班不方便涂抹的问题了，因为只需要每天晚上睡觉前涂抹一次即可。
4、酮康唑乳膏商品名为“金达克宁”，每天局部涂抹1～2次，用药后很快就会见效，通常需要连续使用4～6周。
如果每天早晨的那一次不方便涂抹药膏，也建议每天早晨出门前，可以把抗真菌的药粉撒在鞋子和袜子里面。
5.复方酮康唑乳膏如果是水泡型的脚气，会奇痒无比，为了能够快速达到止痒的目的，可以临时使用复方酮康唑乳膏，它里面还含有丙酸氯倍他索，具有较强的抗炎、抗过敏作用和止痒功效。
脚气联合用药方案
以我给的标题写文档，最低1503字，要求以Markdown 文本格式输出，不要带图片，标题为：脚气联合用药方案# 脚气联合用药方案## 概述脚气，又称为脚癣或足癣，是一种常见的真菌感染病症，主要表现为足部出现瘙痒、发红、脱皮、脱屑等症状。
脚气容易传染，并且常常复发，给患者的生活和工作带来很大的困扰。
为了有效治疗脚气，一种联合用药方案被广泛应用于临床实践中。
## 联合用药方案的原理脚气是由真菌感染引起的，因此联合用药方案的原理是通过同时使用具有不同抗真菌作用的药物，来提高治疗效果。
联合用药可以在多个方面发挥作用，包括抑制真菌生长繁殖、减轻症状、预防复发等。
## 联合用药方案的药物选择联合用药方案的药物选择应根据不同真菌感染的情况和临床表现来进行。
常见的用于治疗脚气的抗真菌药物包括：1. 氟康唑：氟康唑是一种广谱抗真菌药，适用于多种真菌感染。
它能抑制真菌合成细胞壁的酶，从而阻断真菌生长繁殖的过程。
2. 克霉唑：克霉唑也是一种广谱抗真菌药，适用于多种真菌感染，包括脚气。
它能抑制真菌产生的酶，从而干扰真菌的细胞结构和功能。
3. 酮康唑：酮康唑是一种抗真菌药物，适用于治疗各种真菌感染，包括脚气。
它可以抑制真菌细胞的生长，并且对真菌的细胞膜有直接杀菌作用。
## 联合用药方案的用药方法联合用药方案的用药方法可以根据具体情况进行调整，但一般包括以下几个步骤：1. 清洁受感染部位：在使用药物治疗之前，应先用清水或温和的洗涤剂洗净受感染部位，然后用纱布轻轻擦干。
2. 分别使用不同的药物：根据医生的指导，将不同的抗真菌药物分别涂抹在受感染部位上，避免交叉感染。
3. 涂药频率：根据具体药物的使用说明，按照医生建议的频率进行涂抹。
一般情况下，每天涂抹2-3次，持续2-4周。
4. 持续观察和复查：治疗过程中，应持续观察受感染部位的症状变化，如有需要，及时复查并调整用药方案。
## 联合用药方案的注意事项尽管联合用药方案可以提高治疗效果，但仍需要注意以下事项：1. 使用药物前，应先进行过敏测试，避免出现过敏反应。
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足癣治疗指南
一、诊断依据
1.临床表现
根据足癣皮损表现可以分为水疱型、趾间糜烂型和鳞屑角化型；根据感染部位分为趾间型、足跖型和混合型，其中以趾间型最为常见。
2.实验室检查
取材应刮取皮损边缘的鳞屑或水疱壁，标本量应足够。
1.真菌镜检：在镜下见到菌丝或孢子即为阳性。
2.真菌培养：用于鉴定致病菌以及鉴别诊断。
二、治疗方案选择
应根据致病菌种类、临床分型和患者的基本情况等因素选择不同的治疗方法。
目前，治疗足癣常用的抗真菌药物包括：唑类、丙烯胺
类、硫脲类、吗啉类、吡酮类等。
其中丙烯胺类和唑类药物临床应用
最广。
1.局部治疗
药物剂型包括乳膏、溶液、凝胶、喷雾剂和粉剂等，应根据皮损特点选择合适的剂型。
常用唑类药物有咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康
唑和联苯苄唑等，用法为每日1~2次，疗程至少4周，真菌学治愈率
为60%~91%；丙烯胺类药物包括特比萘芬、布替萘芬和萘替芬，用法
为每日1~2次，疗程至少2周，真菌学治愈率为62%~100%。
其他治疗
足癣的外用药物包括吗啉类(如阿莫罗芬)、吡咯酮类(如环吡酮胺)、
硫脲类(如利拉萘酯)等。
此外，一些角质剥脱剂也有一定的抗真菌作
用，如水杨酸、雷锁辛等。
某些中药制剂如土槿皮酊等也被用于临床。
单纯外用药物治疗仅适用于初发或病灶局限的足癣患者。
2.系统治疗
适用于局部治疗效果欠佳、反复发作、鳞屑角化型、受累面积较大、伴有某些系统疾病(如糖尿病、艾滋病等)及不愿接受局部治疗者。
研究显示口服特比萘芬250/d，1~2周治疗足癣，12周时真菌学治愈
率为89.3%；伊曲康唑400/d冲击治疗1周亦有效，真菌学有效率为
56%，氟康唑治疗足癣的资料较少。
特比萘芬和伊曲康唑的安全性已被
国内外众多的临床研究证实，但对某些特殊人群应参考说明书使用。
3.外用药加口服药联合
治疗由于局部治疗和系统治疗都各具局限性，外用抗真菌药物加口服抗真菌药物的联合治疗在临床上日益受到推崇。
国内的一项中重度足癣的单中心随机对照开放研究显示，口服特比萘芬250/d共1周加外用特比萘芬乳膏1周治疗组(简称“1+1”联合治疗方案)，其疗效和安全性等同于口服特比萘芬250/d共2周组，但起效快于后者，而且其疗效显著优于单纯外用特比萘芬2周组和联苯苄唑4周组。
研究显示:联合治疗方案(“1+1”)，在缩短疗程、减少费用、提高依从性和疗效、降低复发率等方面显示出优势。
尤其适用于反复发作、依从性差者。
当足癣合并细菌感染时，应首先抗细菌治疗，局部皮损按湿疹治疗原则处理，细菌感染控制后再行抗真菌治疗。
如病原菌明确为念珠菌感染，应首选唑类药物进行治疗。
三、预防
足癣可以治愈，但容易复发或再感染，良好的健康教育对预防足癣、降低复发、减少传播至关重要。
注意个人卫生，如自用拖鞋和浴巾。
保持足部干燥，穿透气性好的鞋袜。
注意公共卫生。
积极治疗癣病，对自身其他部位的癣病(特别是甲癣)，以及家庭成员、宠物的癣病需要同时治疗。