皮肤科 脚湿气病(足癣)中医诊疗方案(试行版)
（1）脚湿气（足癣）辨治百草居
（1）脚湿气（足癣）辨治百草居脚湿气（足癣）辨治脚湿气，即足癣，是一种真菌性皮肤病，主要发于脚丫和足底。
干性者，脱皮瘙痒，无水湿。
湿性者，糜烂流滋，瘙痒剧烈。
因搔抓可继发感染化脓。
日久肥厚粗糙皲裂。
一、干燥脱屑型足丫足底瘙痒，干燥，脱屑或水疱脱皮，但没有糜烂、渗液。
“苍耳煎”、“皂风液”、“矾倍醋浸液”、或“复方丁香酊”主之。
1、苍耳煎：苍耳草30克，苦参、蛇床子、黄柏、露蜂房、枯矾各15克，水煎泡足，每天浸泡两次，每次半小时。
每剂药液，可用2～3天。
本方可用于治疗干湿脚气，一般3天为一个疗程，一个疗程见效，二个疗程痊愈，第三个疗程巩固疗效，防止复发。
本方苍耳草，用苍耳子代替，效果也佳。
瘙痒剧烈者，加白鲜皮、地肤子，止痒迅速，当天用药即效。
病例：某女，30多岁，双足丫、脚掌瘙痒，足丫水疱脱皮，足外侧粗糙，双足跟及双足后脚掌均粗糙皲裂夹杂鳞屑角化。
用苍耳煎加白鲜皮、地肤子：苍耳子60克，黄柏、苦参、蛇床子、枯矾各30克，白鲜皮、地肤子各20克，露蜂房15克，煎水泡足。
并配合“润肤膏”外搽治粗糙皲裂、鳞屑角化。
患者因事务繁忙，每天只于晚间泡足一次，每次30～40分钟，一次痒即止。
嘱再用一剂，药用3天以巩固疗效。
其粗糙皲裂之状也好转不少，药后第二天裂口就不疼了，嘱继续外搽“润肤膏”。
2、皂风液：荆芥、防风、五加皮、大风子仁（打）、红花、地骨皮、明矾各9克，醋1000毫升煮沸后，待温泡足，每次20～30分钟。
每剂药液可用三天。
本方为著名皮肤病专家朱仁康先生经验方，但试用于临床，水煎泡足，效果不佳，止痒力很弱。
改用醋泡有效。
有的患者皮肤对醋过敏，则不宜使用。
本方运用时，加土槿皮、白鲜皮、地肤子，以增强止痒能力。
3、矾倍醋浸液（《百病中医熏洗熨擦疗法》）：白矾、五倍子、蛇床子、苦参各30克，大风子、川椒、黄柏各25克，食醋1000毫升浸泡五天后备用，如急用，煮沸即可。
每次泡足15～30分钟，每天2次。
4、复方丁香酊（笔者经验方）：方：丁香75克、土槿皮50克、生百部25克，75%酒精或白酒600毫升浸泡备用；每天外擦2--3次；方：前方加生地25克、硼砂20克，白酒750毫升浸泡备用；方：前方加生地25克、硼砂20克、冰片6克、薄荷脑5克，白酒750毫升浸泡备用。
中医皮肤科临床诊疗指南 脚湿气编制说明
《中医皮肤科临床诊疗指南·脚湿气》编制说明本指南为国家中医药管理局立项的《2015年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目》之一，项目负责部门中华中医药学会，在中医临床诊疗指南制修订专家总指导组和皮肤科专家指导组的指导、监督下实施。
1. 临床证据的检索与数据库由文献学、循证医学专家提出检索策略，确定检索词，检索词分为中文检索词、英文检索词、现代检索词、古代检索词，从古往今来的脚湿气的所有病名、中医药诊疗技术、辩证施治、理法方药、全国中医知名专家姓名、国际、国内本病种权威西医专家姓名、古代文献、现代本领域、本病种权威专家名著、医案医话、既往指南（2005年至2015年7月有关“脚湿气中医临床诊疗指南”或“足癣中医诊疗指南”的文献）、科研成果、名家经典书、名家书、教科书、973国家重点基础研究发展计划、本专业本病的临床科研进展、临床路径诊疗方案、西医诊断标准、专家共识、国际组织、政府、学术团队发布的在临床与研究中广泛应用的标准、指南、规范等方面着手；以“脚湿气”、“臭田螺”、“田螺皰”、“脚气疮”、“烂脚丫”、“香港脚”、“运动员足”、“足部真菌病”、“足癣”、“诊断”、“治疗”、“中医”、“中医药”、“诊疗指南”等共208个中文检索词作为关键词，组合检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（VIP）（维普）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国中医药文献数据库（中华医典）、万方全文数据库、中国优秀博硕士学位论文全文数据库，检索年限从建库到2015年7月；以“Tinea Pedis”、“Athlete's Foot”、“diagnosis”、“standards”、“Practice Guideline”、“Guideline”、“Health Planning Guidelines”、“Recommendation”、“Health Planning Therapeutics”、“therapy”、“disease management”、“Critical Pathways”、“Chinese Herbal Medicine”、“Acupuncture”、“Other Chinese Medicine Therapies”、“cohort studies”、“case-control studies”、“comparative study”、“risk factors”、“cohort”、“Chinese Medicine”、“ drug therapy”、“Chinese Medicine”、“methods”等作为外文关键词，检索MEDLINE、COCHRANE图书馆、Clinical Trial、美国国立指南库（ The National Guideline Clearinghouse,NGC）、PUBMED及EMBASE 等检索近25年内发表的文献。
脚气的中医治疗
脚气的中医治疗脚气的中医治疗脚气即足癣。
足癣（俗名“香港脚”、脚气），系真菌感染引起，其皮肤损害往往是先单侧（即单脚）发生，数周或数月后才感染到对侧。
水疱主要出现在趾腹和趾侧，最常见于三四趾间，足底亦可出现，为深在性小水疱，可逐渐融合成大疱。
足癣的皮肤损害有一特点，即边界清楚，可逐渐向外扩展。
因病情发展或搔抓，可出现糜烂、渗液，甚或细菌感染，出现脓疱等。
病因足癣是由致病性真菌引起的足部皮肤病，具有传染性。
足癣在全世界广为流行，在热带和亚热带地区更为普遍。
在我国，足癣的发病率也相当高。
人的足底和趾间没有皮脂腺，从而缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸，生理防御机能较差，而这些部位的皮肤汗腺却很丰富，出汗比较多，加之空气流通性差、局部潮湿温暖，有利于丝状真菌的生长。
此外，足底部位皮肤角质层较厚，角质层中的角蛋白是真菌的丰富营养物质，有利于真菌的生长。
妇女在妊娠期间，由于内分泌的变化，引起皮肤抵抗真菌感染的能力下降，易患足癣。
肥胖者因趾间潮湿，汗液浸渍易患足癣。
足部皮肤受外伤，破坏了皮肤的防御功能，也是诱发足癣的因素之一。
糖尿病患者由于缺乏胰岛素导致物质代谢紊乱，皮肤含糖量增加导致抵抗力下降，也易患足癣。
滥用抗生素，长期使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂等，使皮肤正常菌群失调，也会增加足癣的易感性。
足癣的发病还与生活习惯有关。
有些人不注意足部清洁卫生和鞋袜的情况，为真菌提供了良好的孳生场所。
临床表现临床表现为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软，也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，并可蔓延至足跖及边缘，剧痒。
可伴局部化脓、红肿、疼痛，腹股沟淋巴结肿大，甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎等继发感染。
由于用手抓痒处，常传染至手而发生手癣（鹅掌风）。
真菌在指（趾）甲上生长，则成甲癣（灰指甲）。
真菌喜爱潮湿温暖的环境，夏季天热多汗，穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供了温床；冬季病情多好转，表现为皮肤开裂。
有以下几种类型：1.水疱型多发生在夏季，表现为趾间、足缘、足底出现米粒大小，深在性水疱，疏散或成群分布，疱壁较厚，内容清澈，不易破裂，相互融合形成多房性水疱，撕去疱壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，剧烈瘙痒。
脚湿气（脚癣）之熏洗疗法
脚湿气（脚癣）之熏洗疗法
治法治则：
祛风除湿，杀虫止痒。
操作步骤：
应用足熏洗法。
将中药加清水1500毫升。
煎沸20分钟，过滤去渣后，将药液放入盆内
使用。
每次15~20分钟。
每日早、晚各熏洗
1次。
10天左右为一疗程。
足熏洗方：
地肤子、蛇床子、苦参、白鲜皮、川黄柏、红花、防风、大枫子各20克。
渗出液多者加
枯矾 15克。
特别注意：
1.并注意保护创面，避免水洗和使用肥皂。
2.在患病部位尽量保持干燥的情况下，穿
上抗菌防臭袜，抑制脚部细菌繁殖，避免再次
感染。
3.勤换鞋袜，趾缝紧密的人可用草纸夹在
中间，水泡型脚气以吸水通气。
4.鞋子要通气良好。
中医诊疗方案皮肤科
皮肤科中医诊疗方案（试行）目录黧黑斑病(黄褐斑)中医诊疗方案(试行）四弯风病（特应性皮炎）中医诊疗方案（试行）顽湿聚结病（结节性痒疹)中医诊疗方案(试行）日晒疮（多形性日光疹）中医诊疗方案（试行) 脚湿气病（足癣)中医诊疗方案（试行）瘾疹(慢性荨麻疹）中医诊疗方案风热疮(玫瑰糠疹）中医诊疗方案扁瘊（扁平疣）中医诊疗方案油风（斑秃）中医诊疗方案面游风（脂溢性皮炎）中医诊疗方案跖疣中医诊疗方案白疕（寻常性银屑病)诊疗方案粉刺（寻常性痤疮）诊疗方案蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案湿疮（湿疹)诊疗方案黧黑斑病（黄褐斑)中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.8—94）。
（1）面部皮损为黑斑,平于皮肤,色如尘垢，淡褐或淡黑，无痒痛.（2）常发生在额、眉、颊、鼻背、唇等颜面部。
（3）多见于女子，起病有慢性过程。
（4)组织病理检查示表皮中色素过度沉着，真皮中嗜黑素细胞也有较多的色素,可在血管和毛囊周围有少数淋巴细胞浸润。
2．西医诊断：参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著,人民卫生出版社，2006年）和《黄褐斑的临床诊断和疗效标准》（中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组2003年修订稿、《中华皮肤科杂志》2004年7月第37卷第7期）。
（1）面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片,通常对称性分布，无炎症表现及鳞屑。
（2）无明显自觉症状。
（3）女性多发，主要发生在青春期后。
（4)病情可有季节性，常夏重冬轻.(5）排除其它疾病（如颧部褐青色痣、Riehl黑变病及色素性光化性扁平苔藓、雀斑、咖啡斑、Albrifht综合征;炎症后色素沉着；色痣；太田痣等）引起的色素沉着。
（二)证候诊断1．肝郁血瘀证:面部青褐色斑片，或浅或深，边界清楚，对称分布于两颧周围。
胁胀胸痞,性情急躁，易怒;女子月经先后不定期，或经前斑色加深，乳房作胀或疼痛；舌象：舌质红或有紫斑；脉弦。
皮肤科 脚湿气病(足癣)中医临床路径(试行版)
脚湿气病（足癣）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为足癣的门诊患者。
一、脚湿气病（足癣）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为脚湿气病（TCD编码：BWP054）。
西医诊断：第一诊断为足癣（ICD-10编码：B35.301）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/TOO1.8-94）。
（2）西医诊断：参照《临床诊疗指南.皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2002）。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《脚湿气病（足癣）中医诊疗方案（试行）》。
脚湿气病（足癣）临床常见证候：湿热下注证血虚风燥证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《脚湿气病（足癣）中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为脚湿气病（足癣）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤28天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合脚湿气病（足癣）。
2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.以下任一情况下不进入本路径（1）合并严重心血管、肝、肾、脑等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科治疗者。
（2）合并有其他皮肤病，需使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等系统治疗的患者。
（3）妊娠期或哺乳期妇女。
（4）糖尿病患者；合并甲真菌病及并发感染（丹毒）的患者。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同的证候的主症、次症、舌、脉等特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目：真菌镜检。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，真菌培养、血常规、血糖、肝功能。
（八）治疗方法1.外治法。
2.辨证选择口服中药汤剂或中成药。
3.护理。
（九）完成路径标准1.皮损、瘙痒等主要症状消除、好转或缓解。
2.真菌学检查阴性。
中医辨证治脚气的方法
中医辨证治脚气的方法脚气，又称为足癣，是一种常见的真菌感染疾病，主要表现为足部皮肤潮湿、瘙痒、脱屑、发炎等症状。
中医辨证治疗脚气的方法主要包括辨证施治和中药治疗。
下面将介绍一些常见的中医辨证治疗脚气的方法。
1. 湿热症状型脚气治疗：湿热症状型脚气主要表现为足部皮肤潮湿、瘙痒、脱屑、发炎等症状。
治疗时可选用疏风清热、解毒祛湿的中药，如石韦、连翘、地黄等。
此外，还可使用煮脚水疗法，将石韦、黄连煮沸，煮熟后加入足浴盆中，浸泡双脚20-30分钟，每天1-2次。
2. 湿热症状型脚气伴有疮疖：湿热症状型脚气伴有疮疖主要表现为足部有疮口、疖子，并伴有瘙痒、红肿等症状。
治疗时可选用疏风清热、解毒、消炎、祛湿的中药，如蒲公英、金银花、黄柏等。
此外，还可用橙皮煎水，用纱布浸湿后敷于患处，每日1-2次。
3. 湿热症状型脚气伴有糜烂渗出：湿热症状型脚气伴有糜烂渗出主要表现为足部有糜烂疮疖，并伴有瘙痒、渗出等症状。
治疗时可选用疏风清热、解毒、消炎、祛湿的中药，如石韦、连翘、黄柏等。
此外，还可用石韦煎水，用纱布浸湿后敷于患处，每日1-2次。
4. 寒湿症状型脚气治疗：寒湿症状型脚气主要表现为足部湿冷、疼痛、浮肿等症状。
治疗时可选用温中散寒、祛湿痰的中药，如陈皮、独活、细辛等。
此外，还可使用煮脚水疗法，将陈皮、独活、细辛煮沸，煮熟后加入足浴盆中，浸泡双脚20-30分钟，每天1-2次。
5. 风湿症状型脚气治疗：风湿症状型脚气主要表现为足部湿冷、疼痛、肿胀等症状。
治疗时可选用温经散寒、祛风湿的中药，如肉桂、乌药、川芎等。
此外，还可使用煮脚水疗法，将肉桂、乌药、川芎煮沸，煮熟后加入足浴盆中，浸泡双脚20-30分钟，每天1-2次。
总结起来，中医辨证治疗脚气的方法主要根据症状类型进行选择相应的中药进行治疗。
常用的中药有石韦、连翘、地黄、蒲公英、金银花、黄柏、陈皮、独活、细辛、肉桂、乌药、川芎等。
此外，煮脚水疗法也是一种常见的治疗方法，可以帮助减轻症状和促进康复。
名医名方朱仁康治疗脚癣感染医案
名医名方朱仁康治疗脚癣感染医案名医名方朱仁康治疗脚癣感染医案朱仁康 (1908-2000），字行健，男，祖籍江苏无锡，中国皮外科专家。
早年从其兄长及江南外科名医章治康先生学医，后在苏州、上海开业行医。
曾主编《国医导报》。
1952年到上海市青海路公费医疗门诊部任外科医生，1956年由卫生部选调至中医研究院工作。
于1956年5月应聘在西苑医院，任中医外科主任，亦称疮疡外科。
1963年合并入广安门医院外科研究所。
擅长治疗疮疡、银屑病、痔瘘等。
1980年创制克银方，治疗银屑病，疗效较高。
1971年创用滋阴除湿法，提高了治疗湿疹的疗效。
从事中医工作70余年，精于疮疡、皮肤外科。
擅长治疗多发性疖肿、乳腺炎、脉管炎、湿疹、皮炎、银屑病、丹毒、带状疱疹、扁平疣等病症。
在临床实践中，刻苦钻研古代医学文化，博采众长，敢于创新，创制经验方50余种。
如湿疹为皮肤科多发病之一，经多年的观察，总结经验，对225例湿疹患者根据全身症候，舌苔脉象、皮肤特点加以辨证论治，分为湿热、血热、风湿热三类进行治疗，并将其验方输入计算机制成无论诊疗系统，取得了满意的疗效。
编著有《朱仁康临床经验集》、《中西医学汇综》、《实用外科中药治疗学》等。
脚癣继发感染曾××，女，34岁，简易病历，初诊日期：1976年8月13日。
主诉：左脚肿痛不能行走已半月。
现病史：患脚气已多年，平时双脚发痒起水疱，糜烂，流水。
两周前，因搔破左脚，脚缝脱皮，次日左脚背前面即起红肿疼痛，不能履地，并沿小腿有红线一条上引，左大腿根部淋巴结肿大触痛，全身发烧，经地区医院治疗，注射青霉素一周才退烧，但左脚红肿痛，经两周仍不减轻，转来我院治疗。
检查：左足背红肿，按之有凹窝，脚缝糜烂，流水，结痂，有脓性分泌物，左腹股沟肿块仍有压痛。
西医诊断：脚癣感染。
中医辨证：湿热下注，化火化毒。
治则：清热解毒，利湿消肿。
药用：赤苓9克黄芩9克泽泻9克丹皮9克蚤休9克公英15克连翘9克木通6克车前子9克（包）六一散9克（包）三剂水煎服。
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脚湿气病（足癣）中医诊疗方案（试行）
一、诊断
（一）疾病诊断
1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（试行，1995年）。
（1）趾间浸渍，覆以白皮，常伴恶臭。
或足跖、足缘群集水疱，干燥脱屑。
或足跟、足缘甚至整个足跖皮肤肥厚、干燥、皲裂。
自觉剧痒，夏季尤甚。
（2）足部多汗者易患本病。
（3）真菌培养或（和）镜检阳性。
2．西医诊断：参照《临床诊疗指南.皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2002）。
必备条件：真菌镜检或培养阳性。
辅助条件：
（1）水疱型：起病较急，夏重冬轻。
足心和趾间成群或散在厚壁小水疱，瘙痒剧烈。
（2）丘疹鳞屑型：多见于趾间，以丘疹脱屑为主。
可剧烈瘙痒，也可无任何症状。
（3）浸渍糜烂型：趾间糜烂、浸渍发白。
遭到破坏的角质层容易刮除而露出红斑糜烂基底面。
不同程度的瘙痒。
继发细菌感染可出现恶臭。
（4）角化过度型：多见于病程过长者，累及整个足跖甚至向足背蔓延。
角质增厚，脱屑，干燥，冬季足跟及足缘可伴皲裂。
（5）混合型：具有以上四型中两型或两型以上者。
（二）证候诊断
1．湿热下注证：密集水疱，糜烂流水，浸淫成片，瘙痒疼痛或有发热。
舌苔薄黄，脉滑数。
2．血虚风燥证：皮肤增厚，粗糙干裂，瘙痒不流水。
舌红苔薄，脉细。
二、治疗方案
脚湿气病（足癣）的中医治疗以外治为主，以清热燥湿杀虫为治法，可选择具有上述功效的中药组方制成不同制剂进行外治。
对全身证候明显者，医生评价后有必要时可配合内服中药汤剂或中成药。
（一）外治法
1．外洗或浸泡：复方香莲外洗液（丁香、藿香、黄连、百部、龙胆草）；或苍肤洗剂（苍耳子、地肤子、百部、枯矾、蛇床子）；或丁黄洗剂（黄柏，丁香，枯矾，茵陈蒿，黄精）水煎成药液至1000ml，浸泡患足30分钟，每天1次，连用3～4周为1个疗程。
可用于各型脚湿气病（足癣）。
2．醋泡方：皂角、大枫子、地肤子、蛇床子、苦参、明矾放盆中，用食醋1 50Oml 浸泡48小时，即可应用。
每天晚睡前，将患部浸入药液中1～2小时（药液加温到40℃左右，自感舒服为度），连泡1O天为一疗程。
3．对于浸渍发白型足癣可用上述中药做成药散外扑，外扑患处每日1～2次。
手足汗较多的患者尤为适用。
不宜用于有糜烂及渗液的皮损。
4．对于浸渍糜烂者，可用上述中药做成油剂或消炎散（大黄、黄柏、黄连、乳香、没药）香油剂，局部外涂，一日一次。
5．水疱型可选用土槿皮酊外搽患处，每天2次；对于红斑鳞屑型、角化型足癣可选用土槿皮酊凝胶。
（二）辨证选择口服中药汤剂或中成药
1．湿热下注证
治法：清热祛湿解毒。
推荐方药：
①银地土茯苓汤加减。
金银花、生地、土茯苓、茵陈、鱼腥草、紫草、石膏、苦参、白鲜皮、薏仁、白花蛇舌草、甘草等。
②萆薢渗湿汤加减。
萆薢、薏苡仁、土茯苓、滑石、鱼腥草、牡丹皮、泽泻、通草、防风、黄柏等。
中成药：四妙丸等。
2．血虚风燥
治法：养血祛风润燥。
推荐方药：当归饮子加减。
当归、生地、白芍、川芎、何首乌、荆芥、防风、白蒺藜、黄芪、生甘草等。
中成药：湿毒清、润燥止痒胶囊等。
（二）护理
1．注意保持足部干燥，勿与他人共用洗脚盆、浴巾、鞋袜等。
鞋袜宜干爽透风，并经常洗涤，曝晒。
2．食醋加温开水等量，每天浸泡足部，要没过足面，每次20一30分钟，泡完后，让其自然干燥。
三、疗效评价
（一）评价标准
痊愈：皮损和自觉症状全部消失，真菌学检查转阴；
显效：皮损和自觉症状好转≥70%，真菌学检查阴性或阳性；
有效：皮损和自觉症状好转＜70%，≥30%，真菌学检查阴性或阳性；
无效：皮损和自觉症状好转＜30%，真菌学检查阳性。
疗效指数＝（治疗前总积分－治疗后总积分）/治疗前总积分%。
（二）评价方法
观察临床症状和体征总积分改善情况。
症状与体征0分1分2分3分
皮损面积无皮损面≤2.5cm2皮损面积2.5～5cm2皮损面积＞5cm2
瘙痒无轻（偶发，可不搔抓）中（常发，略搔抓）重（频发或持续，难忍）
红斑皮损外观正常
或留有色素沉
着
轻（≤2.5cm2）中（2.5～5cm2）重（＞5cm2）
丘疹无轻（≤2.5cm2）中（2.5～5cm2）重（＞5cm2）
水疱无轻（≤2.5cm2）中（2.5～5cm2）重（＞5cm2）
浸渍无轻（1个趾缝）中（2个趾缝）重（≥3个趾缝）糜烂无轻（≤2.5cm2）中（2.5～5cm2）重（＞5cm2）
渗出无轻（表面渗出）中（渗出伴浆痂）重（伴流滋）
鳞屑无轻（≤2.5cm2）中（2.5～5cm2）重（＞5cm2）
角化无轻（≤2.5cm2）中（2.5～5cm2）重（＞5cm2）
皲裂无轻（无疼痛或出血）中（疼痛或出血）重（伴疼痛、出血）。