医学检验·检查项目：贫血三项_课件模板
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贫血的诊断思路PPT参考课件.ppt
VB12缺乏MA 叶酸缺乏MA
度减少
MDS
否 骨髓幼 是
红细胞
巨幼样
变否
肝脏病贫血
甲减贫血
69
出血 是
Coombs
正 细
网 织
是
否
是
胞红
贫增 血多
否红
试
细是
验
胞
阳
形
否
性
态 异
否
常
急性失血性贫血
AIHA
球形------------- 遗传性球形红细胞增多症
卵园形---------- 遗传性椭圆形红细胞增多症 镰刀形------------- 镰形红细胞贫血
11
铁粒幼细胞性贫血
12
•小细胞低/正色素 •血清铁、铁蛋白增高、总铁结合力减低 •外周血红细胞体积变小、中心淡染区扩大
•骨髓增生性贫血骨髓象 •骨髓铁染色提示外铁增多、环状铁粒幼细
胞>15%
13
14
巨幼细胞性贫血
15
• 血象为大细胞贫血，可三系减少 • 镜面舌、亚联
• 外周血可呈大卵圆形 • 骨髓呈典型巨幼样变 • 血清叶酸或/和维生素B12缺乏
棘形----------- 无β脂蛋白血症
靶形---------- 珠蛋白生成障碍性贫血
海因小体---- 不稳定血红蛋白病
泪滴形-------- 骨髓纤维化
异形\ 畸形------ 微血管病性贫血
Ham试验
PNH
酶活性测定
红细胞酶病
干抽
骨髓纤维化
骨髓涂片检查
肿瘤细胞 幼红细胞缺如
造血细胞减少 非造血细胞增多
66
转变纵向思维为横向思维将为 临床工作带来较大的益处。
贫血的实验室检查-诊断学PPT课件
平均0.45L/L 女 0.37~0.48L/L(37~48%容积% )
平均0.40L/L
5
临床意义
1.血细胞比容增高 （1）各种原因所致的血液浓缩 （2）各种原因所致的RBC绝对性增多 2.血细胞比容减低
见于各种贫血 由于贫血类型不同，RBC体积大小也有不 同，血细胞比容的减少与RBC数减少并不一定 成比例。 因此，必须将RBC、Hb和HCT三者结合起 来，计算红细胞各项平均值才更有参考意义。
6
（二）红细胞平均值的计算
将同一份血液标本测得的RBC、Hb 和HCT三项数据，按下列公式计算可得 红细胞的三种平均值。
Automatic hematocyte analyzer
7
1.平均红细胞容积 （ mean corpuscular volume ， MCV）
MCV系指每个红细胞的平均体积，以飞升（ fl ） 为单位。
2、网织细胞计数仪法：荧光染色后用流式细胞术计数
网织红细胞较成熟红细胞稍大，直径8～9.5 µm，是
Wright染色血涂片中的嗜多色性红细胞。
1
2
网织红细胞测定
参考值： 百分数 0.005~0.015; 绝对数（24~84） × 109/L
临床意义 1.网织红细胞增多：表示骨髓红细胞系增生旺 盛，常见于溶血性贫血、急性失血、缺铁性贫 血及巨幼细胞性贫血、某些贫血病人治疗后 （铁剂、叶酸、VitB12缺乏） 2.网织红细胞减少 ：表示骨髓造血功能降低， 如再障、骨髓病性贫血（白血病）等。
MCV = Hct×1015 /RBC ×1012 fl 1L= 1015 fl 参考值： 手工法：82～92 fl 血细胞分析仪法： 80~100 fl
8
2019/12/30
平均0.40L/L
5
临床意义
1.血细胞比容增高 （1）各种原因所致的血液浓缩 （2）各种原因所致的RBC绝对性增多 2.血细胞比容减低
见于各种贫血 由于贫血类型不同，RBC体积大小也有不 同，血细胞比容的减少与RBC数减少并不一定 成比例。 因此，必须将RBC、Hb和HCT三者结合起 来，计算红细胞各项平均值才更有参考意义。
6
（二）红细胞平均值的计算
将同一份血液标本测得的RBC、Hb 和HCT三项数据，按下列公式计算可得 红细胞的三种平均值。
Automatic hematocyte analyzer
7
1.平均红细胞容积 （ mean corpuscular volume ， MCV）
MCV系指每个红细胞的平均体积，以飞升（ fl ） 为单位。
2、网织细胞计数仪法：荧光染色后用流式细胞术计数
网织红细胞较成熟红细胞稍大，直径8～9.5 µm，是
Wright染色血涂片中的嗜多色性红细胞。
1
2
网织红细胞测定
参考值： 百分数 0.005~0.015; 绝对数（24~84） × 109/L
临床意义 1.网织红细胞增多：表示骨髓红细胞系增生旺 盛，常见于溶血性贫血、急性失血、缺铁性贫 血及巨幼细胞性贫血、某些贫血病人治疗后 （铁剂、叶酸、VitB12缺乏） 2.网织红细胞减少 ：表示骨髓造血功能降低， 如再障、骨髓病性贫血（白血病）等。
MCV = Hct×1015 /RBC ×1012 fl 1L= 1015 fl 参考值： 手工法：82～92 fl 血细胞分析仪法： 80~100 fl
8
2019/12/30
贫血诊断与治疗PPT
保持乐观心态：积极面对疾病，保持乐观心态 学会放松：通过冥想、瑜伽等方式放松身心 增强社交活动：与家人、朋友保持联系，增强社交活动 培养兴趣爱好：培养兴趣爱好，转移注意力，减轻心理压力
Part Five
补充铁剂：口服或静脉注射铁剂，如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等 饮食调整：增加富含铁的食物摄入，如红肉、动物内脏、绿叶蔬菜等 改善吸收：避免与抑制铁吸收的食物同时食用，如咖啡、茶等 定期复查：监测血红蛋白和铁蛋白水平，调整治疗方案
斥反应等
术后护理：抗 感染、抗排斥、
营养支持等
输血：适用于严重贫血患者，可快速纠正贫血症状
药物治疗：如铁剂、叶酸、维生素B12等，适用于轻度至中度贫血患者 饮食调整：增加富含铁、叶酸、维生素B12的食物摄入，如动物肝脏、绿 叶蔬菜、豆类等 手术治疗：如脾切除术，适用于脾功能亢进引起的贫血患者
Part Four
CT扫描：观察肺部、肝脏、脾脏等器官情 况
MRI检查：观察骨髓、肝脏、脾脏等器官 情况
超声检查：观察肝脏、脾脏等器官情况
核素扫描：观察骨髓、肝脏、脾脏等器官 情况
血管造影：观察血管情况
血常规检查：观察红细胞、 血红蛋白、白细胞、血小 板等指标
骨髓检查：观察骨髓增生 程度、红细胞生成情况、 巨核细胞数量等
治疗方案： 补充铁剂、 维生素 B12、叶 酸等，必 要时进行 输血治疗
血常规检查：观察 红细胞、血红蛋白、 白细胞、血小板等 指标
血清铁蛋白检测： 评估体内铁储备情 况
维生素B12和叶酸 检测：评估维生素 B12和叶酸水平
骨髓检查：观察骨 髓造血功能，判断 贫血类型
X光检查：观察骨骼和肺部情况
骨髓移植：对于病情严重、药物治 疗无效的患者，可以考虑骨髓移植
贫血其他检查PPT课件
等。
对于骨髓造血功能障碍引起的贫 血，需要进行骨髓移植或干细胞
移植等治疗。
支持治疗
01
02
03
输血
对于严重贫血患者，输血 是快速有效的治疗方法， 可以缓解症状，提高生活 质量。
药物治疗
使用促进红细胞生成的药 物，如EPO等，有助于提 高血红蛋白水平。
饮食调理
适当增加富含铁、维生素 B12、叶酸等营养素的食 物，有助于改善贫血症状。
红细胞渗透脆性试验
总结词
红细胞渗透脆性试验是一种评估红细胞对低渗盐溶液的抵抗力的试验，用于诊断遗传性球形红细胞增 多症、椭圆形红细胞增多症等疾病。
详细描述
红细胞渗透脆性试验是通过测量红细胞在不同浓度的低渗盐溶液中的溶血程度来评估红细胞的渗透脆 性。当红细胞膜存在异常时，红细胞的渗透脆性增加，容易在低渗盐溶液中发生溶血。该试验对于遗 传性球形红细胞增多症、椭圆形红细胞增多症等疾病的诊断具有重要意义。
详细描述
骨髓检查包括骨髓穿刺、骨髓活检等， 通过骨髓涂片和组织病理学检查，可 以观察骨髓造血细胞的数量、形态和 发育情况，对于贫血的诊断和鉴别诊 断具有重要意义。
铁代谢相关检查
总结词
铁代谢相关检查包括血清铁、血清铁蛋白、总铁结合力等，有助于判断贫血是否与铁缺 乏有关。
详细描述
铁代谢相关检查可了解人体内铁的储存和利用情况，对于缺铁性贫血的诊断和治疗具有 指导意义。通过这些检查可以判断是否存在铁缺乏、铁利用障碍等问题，并指导补铁治
疗。
叶酸和维生素B12水平测定
总结词
叶酸和维生素B12水平测定有助于鉴别巨幼细胞性贫血和其他原因引起的贫血。
详细描述
叶酸和维生素B12是造血过程中重要的营养物质，缺乏它们会导致巨幼细胞性贫血。通过测定血清中叶酸和维生 素B12的浓度，可以判断是否存在营养物质缺乏引起的贫血，并指导相应的治疗措施。
对于骨髓造血功能障碍引起的贫 血，需要进行骨髓移植或干细胞
移植等治疗。
支持治疗
01
02
03
输血
对于严重贫血患者，输血 是快速有效的治疗方法， 可以缓解症状，提高生活 质量。
药物治疗
使用促进红细胞生成的药 物，如EPO等，有助于提 高血红蛋白水平。
饮食调理
适当增加富含铁、维生素 B12、叶酸等营养素的食 物，有助于改善贫血症状。
红细胞渗透脆性试验
总结词
红细胞渗透脆性试验是一种评估红细胞对低渗盐溶液的抵抗力的试验，用于诊断遗传性球形红细胞增 多症、椭圆形红细胞增多症等疾病。
详细描述
红细胞渗透脆性试验是通过测量红细胞在不同浓度的低渗盐溶液中的溶血程度来评估红细胞的渗透脆 性。当红细胞膜存在异常时，红细胞的渗透脆性增加，容易在低渗盐溶液中发生溶血。该试验对于遗 传性球形红细胞增多症、椭圆形红细胞增多症等疾病的诊断具有重要意义。
详细描述
骨髓检查包括骨髓穿刺、骨髓活检等， 通过骨髓涂片和组织病理学检查，可 以观察骨髓造血细胞的数量、形态和 发育情况，对于贫血的诊断和鉴别诊 断具有重要意义。
铁代谢相关检查
总结词
铁代谢相关检查包括血清铁、血清铁蛋白、总铁结合力等，有助于判断贫血是否与铁缺 乏有关。
详细描述
铁代谢相关检查可了解人体内铁的储存和利用情况，对于缺铁性贫血的诊断和治疗具有 指导意义。通过这些检查可以判断是否存在铁缺乏、铁利用障碍等问题，并指导补铁治
疗。
叶酸和维生素B12水平测定
总结词
叶酸和维生素B12水平测定有助于鉴别巨幼细胞性贫血和其他原因引起的贫血。
详细描述
叶酸和维生素B12是造血过程中重要的营养物质，缺乏它们会导致巨幼细胞性贫血。通过测定血清中叶酸和维生 素B12的浓度，可以判断是否存在营养物质缺乏引起的贫血，并指导相应的治疗措施。
贫血的实验检查ppt课件
（四）贫血的分类
病因及发病机制
●红细胞破坏过多
（1）红细胞内在缺陷
（2）红细胞外在因素
●红细胞丢失过多
临床常见贫血
遗传性红细胞增多症、珠蛋白障碍性贫血、 阵发性睡眠性血红蛋白尿、葡萄糖-6-磷酸缺乏
自身免疫性溶贫
急、慢性失血性贫血
（四）贫血的分类
3、根据骨髓增生程度分为
●增生性贫血
缺铁贫、巨幼贫
●增生不良性贫血 再障
增生性不良性贫血
增生性贫血
三种分类方法的优缺点
●形态学分类简单，对大、小细胞性贫血 价值较大，但对正细胞性贫血无法分类
●骨髓增生程度分类仅能将AA分出 ●病因分类仅适用于单病因，对于多种病
因引起的则无法鉴别
（五）贫血的诊断
• 明确是否贫血 • 明确贫血的类型和程度 • 最重要的－－明确病因
（一）贫血的概念
贫血（anemia）:指外周血中单位容积 内的HGB、RBC、HCT低于相同年龄、 性别和地区的参考范围下限的一种常见 的临床表现。
贫血是一种症状，不是一种疾病
（二）国内诊断贫血的标准
成年男性：HGB<120g/L， RBC<4.5×1012/L，HCT<0.42
成年女性：HGB<110g/L、 RBC<4.0×1012/L，HCT<0.37
青壮年、妇女。
●为什么铁缺乏会引起血红蛋白合成减少？
●为什么是小细胞低色素性贫血？
缺铁为什么会 引起Hb减少？
衰老红细胞 食物
铁是合成血红蛋白的原料
铁+转铁蛋白 幼红细胞线粒体+原卟啉
珠蛋白+血红素
肉类、肝脏、蛋黄、 豆类、海带、黑木耳
贫血课件ppt
珠蛋白肽链合成数量异常（地中海贫血） ❖ 4、自身免疫学溶血性贫血 ❖ 5、阵发性睡眠性血红蛋白尿
临床表现
❖ 急性：起病急骤，严重的腰背及四肢酸痛， 伴头痛、呕吐、寒战，随后面色苍白、高热 和血红蛋白尿、黄疸。严重者有周围循环衰 竭及急性肾衰竭。
❖ 慢性：贫血、黄疸、脾大。
诊断
❖ 1、确定是否存在溶血：有无急性或慢性HA的临床表现，实 验室检查提示红细胞破坏增多，骨髓中幼红细胞代偿性增生 及红细胞寿命缩短。
二）骨髓检查
包括涂片和活检
涂片分类可反映骨髓细胞增生程度，细 胞成分、比例和形态变化。
活检反映骨髓造血组织的结构、增生程 度、细胞成分和形态学改变。骨髓检查对诊 断极为重要。有些更有诊断价值
三）贫血发病机制检查
IDA的铁代谢及引起缺铁的原发病检 查；巨幼贫的血清叶酸和B12水平测定及 导致其缺乏的原发病检查；溶贫的红细胞 膜、酶、珠蛋白、血红素、自身抗体、同 种抗体及PNH克隆检查等。
AA 除AA以外的贫血
五、按发病机制或（和）病因分：
一）、红细胞生成减少性贫血： 1、造血干祖细胞异常所致贫血 2、造血调节异常所致贫血 3、造血原料不足或利用障碍所致贫血：
二）、红细胞破坏过多性贫血： 溶血性贫血 三）、失血性贫血：急、慢性失血性贫血。
贫血的临床表现
① 、 软弱无力：疲乏、困倦—最常见、最早出现 ② 、皮肤、粘膜苍白：口唇、结膜、 甲床，皮肤 ③ 、心血管：心悸，心动过速，心脏扩大，杂音→
<32
贫血
三、贫血严重程度分4级
轻度（120-90 g/l） 症状轻微
中度 （90-60 g/l） 体力活动后心慌、气短
重度 （60-30 g/l） 卧床休息时心慌、气短
临床表现
❖ 急性：起病急骤，严重的腰背及四肢酸痛， 伴头痛、呕吐、寒战，随后面色苍白、高热 和血红蛋白尿、黄疸。严重者有周围循环衰 竭及急性肾衰竭。
❖ 慢性：贫血、黄疸、脾大。
诊断
❖ 1、确定是否存在溶血：有无急性或慢性HA的临床表现，实 验室检查提示红细胞破坏增多，骨髓中幼红细胞代偿性增生 及红细胞寿命缩短。
二）骨髓检查
包括涂片和活检
涂片分类可反映骨髓细胞增生程度，细 胞成分、比例和形态变化。
活检反映骨髓造血组织的结构、增生程 度、细胞成分和形态学改变。骨髓检查对诊 断极为重要。有些更有诊断价值
三）贫血发病机制检查
IDA的铁代谢及引起缺铁的原发病检 查；巨幼贫的血清叶酸和B12水平测定及 导致其缺乏的原发病检查；溶贫的红细胞 膜、酶、珠蛋白、血红素、自身抗体、同 种抗体及PNH克隆检查等。
AA 除AA以外的贫血
五、按发病机制或（和）病因分：
一）、红细胞生成减少性贫血： 1、造血干祖细胞异常所致贫血 2、造血调节异常所致贫血 3、造血原料不足或利用障碍所致贫血：
二）、红细胞破坏过多性贫血： 溶血性贫血 三）、失血性贫血：急、慢性失血性贫血。
贫血的临床表现
① 、 软弱无力：疲乏、困倦—最常见、最早出现 ② 、皮肤、粘膜苍白：口唇、结膜、 甲床，皮肤 ③ 、心血管：心悸，心动过速，心脏扩大，杂音→
<32
贫血
三、贫血严重程度分4级
轻度（120-90 g/l） 症状轻微
中度 （90-60 g/l） 体力活动后心慌、气短
重度 （60-30 g/l） 卧床休息时心慌、气短
贫血其他检查 ppt课件
ppt课件 2
一、网织红细胞计数 （reticulocyte count ）
(一)原理 网织红细胞 晚幼红细胞 成熟的红细胞,
ppt课件
3
网织红细胞
（reticulocyte count ）
ppt课件
4
(二)方法 活体染色法.近年来还可通过某些 血液自动分析仪及流式细胞术检测法进行 网织红细胞计数。
ppt课件
19
• 血管内溶血 • 血管外溶血
3.判定溶血部位
ppt课件
20
4.查明溶血的原因
HA的原因较复杂
• 一般先做常用的筛选试验，如
红细胞形态观察 红细胞渗透脆性试验 抗人球蛋白试验 蔗糖水溶血试验
血红蛋白电泳
• 根据筛选试验结果再选择适当的确诊试验,
绝大部分患者的HA原因可以查明。
ppt课件 21
MCH =
RBC （×1012/ L ）
pg
ppt课件
11
平均红细胞Hb浓度（MCHC：310~70 g/L）指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓 度，以克/升(g/L)表示。 Hb（g/L） MCHC = g/L Hct（L/L）
临床意义 根据MCV、MCH、MCHC测定可对贫血进行 形态学分类，并对其鉴别诊断也有一定意义。 既：有助于贫血形态学分类
四、溶血性贫血的实验室检查
ppt课件
14
ppt课件15来自(一)溶血性贫血的实验诊断步骤
★ HA的诊断一般分为四个步骤：
• 确定有无贫血
• 明确溶血的存在 • 判定溶血部位 • 查明溶血原因
ppt课件 16
(一)溶血性贫血的实验诊断步骤
1.确定有无贫血
若红细胞数量、血红蛋白浓度 、红细胞比积低于参考值的下限则 为贫血。
一、网织红细胞计数 （reticulocyte count ）
(一)原理 网织红细胞 晚幼红细胞 成熟的红细胞,
ppt课件
3
网织红细胞
（reticulocyte count ）
ppt课件
4
(二)方法 活体染色法.近年来还可通过某些 血液自动分析仪及流式细胞术检测法进行 网织红细胞计数。
ppt课件
19
• 血管内溶血 • 血管外溶血
3.判定溶血部位
ppt课件
20
4.查明溶血的原因
HA的原因较复杂
• 一般先做常用的筛选试验，如
红细胞形态观察 红细胞渗透脆性试验 抗人球蛋白试验 蔗糖水溶血试验
血红蛋白电泳
• 根据筛选试验结果再选择适当的确诊试验,
绝大部分患者的HA原因可以查明。
ppt课件 21
MCH =
RBC （×1012/ L ）
pg
ppt课件
11
平均红细胞Hb浓度（MCHC：310~70 g/L）指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓 度，以克/升(g/L)表示。 Hb（g/L） MCHC = g/L Hct（L/L）
临床意义 根据MCV、MCH、MCHC测定可对贫血进行 形态学分类，并对其鉴别诊断也有一定意义。 既：有助于贫血形态学分类
四、溶血性贫血的实验室检查
ppt课件
14
ppt课件15来自(一)溶血性贫血的实验诊断步骤
★ HA的诊断一般分为四个步骤：
• 确定有无贫血
• 明确溶血的存在 • 判定溶血部位 • 查明溶血原因
ppt课件 16
(一)溶血性贫血的实验诊断步骤
1.确定有无贫血
若红细胞数量、血红蛋白浓度 、红细胞比积低于参考值的下限则 为贫血。
(2024年)贫血ppt课件完整版
贫血ppt课件完整版
2024/3/26
1
目
CONTENCT
录
2024/3/26
• 贫血概述 • 缺铁性贫血 • 巨幼细胞性贫血 • 再生障碍性贫血 • 溶血性贫血 • 贫血的预防与保健
2
01
贫血概述
2024/3/26
3
定义与分类
2024/3/26
定义
贫血是指单位容积血液中红细胞数、血红蛋白含量及红细胞比积 低于正常值的病理状态。
感谢聆听
2024/3/26
32
分类
根据病因和发病机制可分为红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏 过多性贫血及失血性贫血三大类。
4
发病原因及机制
红细胞生成减少
如再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、骨 髓增生异常综合征等，由于骨髓造血功能衰竭或异 常，导致红细胞生成减少。
红细胞破坏过多
如溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等，由于 红细胞内在或外在缺陷，导致红细胞破坏加速。
吸收障碍
胃肠道疾病、药物影响叶酸或维 生素B12的吸收。
12
病因及发病机制
• 需要量增加：妊娠、哺乳期妇女，生长发育期儿童等。
2024/3/26
13
病因及发病机制
02
01
03
2024/3/26
遗传因素 先天性叶酸代谢异常。 先天性内因子分泌缺陷导致维生素B12吸收障碍。
14
临床表现与诊断
贫血症状
30
定期进行身体检查，及时发现并治疗
定期进行血常规检查
了解血红蛋白和红细胞数量等指标，及时发现贫血迹象。
关注身体症状
如出现头晕、乏力、面色苍白等症状时，应及时就医检查。
2024/3/26
2024/3/26
1
目
CONTENCT
录
2024/3/26
• 贫血概述 • 缺铁性贫血 • 巨幼细胞性贫血 • 再生障碍性贫血 • 溶血性贫血 • 贫血的预防与保健
2
01
贫血概述
2024/3/26
3
定义与分类
2024/3/26
定义
贫血是指单位容积血液中红细胞数、血红蛋白含量及红细胞比积 低于正常值的病理状态。
感谢聆听
2024/3/26
32
分类
根据病因和发病机制可分为红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏 过多性贫血及失血性贫血三大类。
4
发病原因及机制
红细胞生成减少
如再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、骨 髓增生异常综合征等，由于骨髓造血功能衰竭或异 常，导致红细胞生成减少。
红细胞破坏过多
如溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等，由于 红细胞内在或外在缺陷，导致红细胞破坏加速。
吸收障碍
胃肠道疾病、药物影响叶酸或维 生素B12的吸收。
12
病因及发病机制
• 需要量增加：妊娠、哺乳期妇女，生长发育期儿童等。
2024/3/26
13
病因及发病机制
02
01
03
2024/3/26
遗传因素 先天性叶酸代谢异常。 先天性内因子分泌缺陷导致维生素B12吸收障碍。
14
临床表现与诊断
贫血症状
30
定期进行身体检查，及时发现并治疗
定期进行血常规检查
了解血红蛋白和红细胞数量等指标，及时发现贫血迹象。
关注身体症状
如出现头晕、乏力、面色苍白等症状时，应及时就医检查。
2024/3/26
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相关检查： 维生素B3（VitB3,VB3）、血清钴（Co）、 血清溶菌酶（LYSO）、叶酸、维生素B12、 维生素B3。
谢谢！