贫血病案
重度贫血病历模板范文
重度贫血病历模板范文英文回答：Severe anemia is a condition characterized by a significant decrease in the number of red blood cells or a low concentration of hemoglobin in the blood. This condition can result in a variety of symptoms, including fatigue, weakness, shortness of breath, pale skin, and dizziness. It can also lead to complications such as heart problems and delayed growth in children.There are several possible causes of severe anemia. One common cause is iron deficiency, which can occur due to inadequate dietary intake of iron or poor absorption ofiron by the body. Another possible cause is vitamin B12 deficiency, which can result from a lack of dietary intake or problems with absorption. Other causes include chronic diseases such as kidney disease or cancer, blood loss due to injury or menstruation, and inherited conditions such as sickle cell anemia or thalassemia.To diagnose severe anemia, a doctor will typically perform a physical examination and order blood tests to measure the levels of red blood cells, hemoglobin, andother markers of anemia. Depending on the suspected cause, additional tests may be performed, such as a bone marrow biopsy or tests to evaluate the absorption of iron orvitamin B12.Treatment for severe anemia depends on the underlying cause. In cases of iron deficiency anemia, iron supplements may be prescribed to increase iron levels in the body. Ifthe anemia is due to a vitamin deficiency, vitamin supplements may be recommended. In some cases, blood transfusions may be necessary to quickly increase the number of red blood cells in the body. In severe cases, when other treatments have been ineffective, a bone marrow transplant may be considered.It is important for individuals with severe anemia to make dietary changes to include foods that are rich in iron, vitamin B12, and other nutrients necessary for red bloodcell production. Regular follow-up appointments with a healthcare provider are also important to monitor the effectiveness of treatment and make any necessary adjustments.中文回答：重度贫血是一种以体内红细胞数量显著减少或血红蛋白浓度低下为特征的疾病。
青岛开泰医院病历诊断证明入职体检病案案例-内科病例单-贫血休学证明范本 - 副本
病历记录青岛*****医院姓名：***** 科别：消化内科（19）病区：十九病区床号：38 住院号：X1904623 薛**，女，30岁，未婚，无业入院诊断孕期贫血入院时间 2019-02-11出院诊断孕期贫血出院时间 2019-02-19文档属于原创内容，无版权等侵权争议【案例一】【一般资料】女性，33岁，农民【主诉】停经39W, 计划分娩【现病史】患者平素月经规律，末次月经：2020-8-15 预产期：2021-05-22;停经40天出现呕吐，超声诊断早孕，停经16周开始胎动，规律，规律产检，NT，无创DNA，胎儿心脏彩超，胎儿四维彩超，均无异常，孕中期“贫血”，口服“纠正贫血药物”，效果差。
2021-05-11复查血常规：64g/L。
门诊给与“蔗糖铁”治疗（隔天静脉蔗糖铁10ml静滴），一天前自觉嗓子疼，咳嗽，门诊给予“阿奇霉素片、二氧丙嗪”（具体剂量不详），今日自觉症状好转。
无头痛，大小便无异常，无水肿。
门诊以"39周妊娠，计划分娩"收住院。
无头疼头晕，无肢体浮肿及发热，体重孕前70kg，入院90kg，大小便正常。
【既往史】既往体健，否认肝炎史、否认结核史；2010年因为臀位、2017年因为瘢痕子宫行“剖宫产术”否认外伤、输血史；否认药物过敏史；预防接种史不详。
个人史：无外地长期居住史，否认新冠肺炎疫区旅居史及患者接触史，否认聚集性发热史，无烟酒等不良嗜好.14岁月经初潮，经期6-7天，周期30天左右，末次月经末次月经：2020-08-15，经量及颜色无异常，无痛经。
【个人史】婚姻状态：再婚，丈夫年龄：35岁，身体健康，否认性病。
月经史: 14 5-6/30-90 2020-8-15 ,月经规律，血量中等，无血块，无痛经。
受孕次数：3次，生产次数：2次，合并症：孕1合并妊高症。
父母体健，一妹，体健，否认家族中有遗传病史【查体】T:36.7℃，P:92次/分，R:20次/分，BP:141/89mmHg。
贫血典型案例
贫血典型案例
贫血是一种常见的疾病，它是由于体内红细胞数量或质量不足而导致的血红蛋
白含量降低的情况。
贫血的症状主要包括乏力、疲倦、头晕、心悸、气短等，严重的贫血还会影响患者的生活质量，甚至危及生命。
下面我们来看一些贫血的典型案例，以便更好地了解这种疾病。
小明，12岁，男性，学生。
小明的家长在他上学时发现他经常感到疲倦，上课时注意力不集中，容易头晕，经常感到气短。
经过检查发现，小明患有轻度贫血，血红蛋白水平偏低。
经过一段时间的治疗和调理，小明的贫血症状得到了缓解，他的学习和生活质量也得到了明显改善。
小红，30岁，女性，白领。
小红在工作中经常感到疲倦，容易心慌，头晕，面色苍白。
她去医院检查发现，自己患有严重贫血，血红蛋白水平严重下降。
经过一段时间的治疗和调理，小红的贫血得到了控制，她的生活状态也得到了明显改善。
以上两个案例是贫血病例的典型代表，他们的症状和体征都符合贫血的临床表现。
贫血的病因有很多种，包括营养不良、失血、骨髓疾病等，因此在治疗贫血时需要根据具体病因进行针对性的治疗。
同时，预防贫血也非常重要，保持良好的饮食习惯，补充足够的营养物质，加强锻炼，预防感染等措施都可以有效预防贫血的发生。
总之，贫血是一种常见但危害不小的疾病，我们应该重视贫血的预防和治疗，
及时发现并采取有效的措施，以保障自己和家人的健康。
希望通过以上案例的介绍，能够增加大家对贫血的认识，更好地预防和治疗这一疾病。
重度贫血病例书写范文
重度贫血病例书写范文英文回答：Case Study: Severe Anemia.A 25-year-old female presents to the clinic with achief complaint of fatigue and shortness of breath. She has a history of menorrhagia, and her last menstrual period was three weeks ago. Her vital signs are as follows:Blood pressure: 90/60 mmHg.Heart rate: 120 beats per minute.Respiratory rate: 24 breaths per minute.Oxygen saturation: 88% on room air.A physical examination reveals pale skin and mucous membranes, tachycardia, tachypnea, and a systolic ejectionmurmur. A complete blood count (CBC) shows the following:Hemoglobin: 6.5 g/dL.Hematocrit: 18.1%。
Mean corpuscular volume (MCV): 78 fL.Mean corpuscular hemoglobin (MCH): 22 pg.Red cell distribution width (RDW): 15.5%。
Platelet s: 150,000/μL.White blood cell count: 5,000/μL.A peripheral blood smear shows microcytic, hypochromic red blood cells. The reticulocyte count is 0.5%.Diagnosis:Severe anemia.Differential Diagnosis:Iron deficiency anemia.Vitamin B12 deficiency anemia. Folate deficiency anemia.Aplastic anemia.Myelodysplastic syndrome.Hemolytic anemia.Workup:Serum iron studies.Serum ferritin.Serum vitamin B12。
49_贫血查因(小组讨论)
溶血性贫血病例分析病历：患者女，25岁，乏力、腰痛，解酱油色小便2天，尿量减少1天。
两天前进食“特制减肥中药”（具体成分不详）两包后出现乏力，腰痛，伴发热，最高体温40℃，伴有畏寒寒战，恶心，皮肤黄染，解酱油色小便。
认为“药物起效”，未予特殊处理。
1天前起，恶心加重，厌油，尿色稍浅，但尿量明显减少，24小时约50ml。
大便色深。
既往体健。
体查：体温39.5℃，脉搏108次/分，呼吸24次/分，血压160/100mmHg。
皮肤中度黄染，巩膜黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。
心率90次/分，律齐，心音可。
腹平软，无压痛，肝脾未扪及，肝区叩击痛(+)，双肾区叩击痛(+)。
双下肢无水肿。
实验室检查血常规：WBC 12.5×109/L，N 90%，L 8%，M 2 %，RBC 1.52×1012/L，HB 46g/L。
尿常规：深黄，浑浊；尿十项：PH 4.5，SG 1.018，GLU-，KET-，NIT-，LEU+，URO ++++ BIL+++，BLD+++，PRO+++，镜检 RBC++++/HP。
肾功能：BUN 42.2mmol/L，Cr 783µmol/L，UA 435µmol/L。
肝功能：STP 55g/L，A 37g/L，A/G 1.5，ALT 400u/L，STB 183.6µmol/L，UCB 98µmo1/L，ALP150u/L。
问题：请结合病史及体征分析该患者实验室结果，并分析可能的病因机制。
要求：据以上病例资料及问题要求，查阅相关文献，每组分2小组（3人一小组）完成一份约10分钟PPT演讲稿，在发热查因workshop时，每小组派一代表演讲，其余同学负责回答对方小组的提问，两组演讲及讨论结束后，由带教老师点评。
脐带异常,妊娠合并贫血致胎死宫内个案分析
脐带异常，妊娠合并贫血致胎死宫内个案分析发表时间：2011-06-27T09:11:51.680Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第3期供稿作者：段鲜盟张劼[导读] 综上所述，死胎是由某些不利因素使宫内胎儿缺氧导致死亡。
段鲜盟张劼【中图分类号】R442【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0176-011病例介绍患者，女，34岁，以停经39+4周，全身浮肿2月余之主诉入院，平素月经规律，末次月经2010年5月17日，预产期2011-2-24,停经早期恶心,呕吐等早孕反应较轻。
孕4+月自感胎动至今，孕中期无头晕，眼花及心慌气短史，孕期按时产检，胎位，胎心，血压均正产，2月前无明显诱因出现全身浮肿，在我院化验血常规：血红蛋白75g/L,给口服药治疗，(具体用药不详)，之后未复查，今（2-21）来我院产检，化验血常规：血红蛋白65g/L，门诊即以“1.G2P138+1周妊娠。
2.妊娠合并贫血（中度）3.慢性胎儿窘迫''收住院。
无腹痛，腹胀及下坠感，无阴道流血流水。
入院查体:T36.1.C,P106次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。
B超提示:单胎，头位，9月孕，存活儿，二级早期胎盘，脐绕颈一周。
2诊疗计划入院后完善相关检查，给予吸氧，监测胎心，胎动，给予输血，纠正贫血治疗，严密观察胎动及胎心变化。
并向家属说明存在母儿危害的因素。
家属签字，并要求尽量自然分娩，因为是经产妇。
3病程2011-2-24，9:00查房孕40W，患者诉有少量阴道流血，自觉一般情况可，无产兆，自觉胎动可，未具体计数，胎心率140次/分，四肢活动好。
复查胎心监护:NST反应型，复查血常规：血红蛋白85g/L,中度贫血，继续吸氧，监测胎心，胎动，纠正贫血治疗，注意产兆及胎心变化。
2011-2-24，21:30于20：40值班人员通知胎心不清，遂给行胎心监护仍听不清胎心，追问患者，诉下午未感胎动，且并未告知值班医护人员。
贫血病历模板
贫血病历模板全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：【贫血病历模板】姓名：XXX 年龄：XX岁性别：男/女职业：XXXXX主诉：XXXXX现病史：XXX年XX月XX日，患者出现XXXXX症状，持续XX 天。
既往史：无特殊情况家族史：无贫血家族史个人史：平时饮食正常，无药物过敏史体格检查：1. 一般情况：患者精神可，面色苍白，贫血表现明显2. 皮肤：苍白，指甲床苍白，无皮肤出血点或瘀斑3. 呼吸道：呼吸音清晰4. 心胸听诊：心率XXX次/分，心音有力，无奇遇心音，心音有相对性浊音，无杂音5. 腹部检查：肝肿大无触痛，脾肿大无触痛，无包块，肠鸣音亢进6. 神经系统：精神清楚，生理反射正常实验室检查：1. 血常规：Hb低于正常值，RBC低于正常范围2. 骨髓穿刺涂片检查：骨髓细胞成熟度低，幼红细胞增多3. 铁蛋白检查：铁蛋白水平严重下降4. 血清铁蛋白检查：血5. 碱性条件下红细胞数量增加6. 血生化检查：无异常7. 尿常规检查：无异常诊断：贫血治疗方案：1. 维持患者心理稳定，保持充足睡眠2. 增加富含铁的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏等3. 补充铁剂，如复合铁剂、亚铁补剂等4. 根据患者具体情况给予输血治疗5. 定期复查血常规和铁蛋白水平随访计划：1. 一周后复查血常规和铁蛋白水平2. 每月复查一次血常规和铁蛋白水平3. 定期随访，关注病情变化备注：贫血是一种较为常见的疾病，患者在治疗过程中需遵医嘱，保持充足营养和休息，定期复查以监测疗效。
如有新症状或不适，及时就医。
第二篇示例：贫血是一种常见的血液疾病，常见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血等不同类型。
贫血的病历是医生诊断和治疗该疾病的重要参考依据，下面将为您介绍一份关于贫血病历模板。
一、基本信息1. 患者姓名：2. 性别：3. 年龄：4. 职业：5. 住址：6. 就诊日期：7. 就诊医院：8. 主诉：二、既往史1. 既往有无贫血病史：2. 既往有无慢性疾病史：3. 过敏史：4. 家族史（家族中有无类似病史）：三、诊疗过程1. 主要症状：2. 体格检查：血压、心率、呼吸率皮肤黏膜、巩膜颜色肝脾肿大3. 实验室检查：血常规：血红蛋白、红细胞计数、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度、血小板计数骨髓穿刺涂片：骨髓象、异形核细胞比例铁代谢指标：血清铁、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白4. 辅助检查：腹部B超、胃肠镜等四、诊断1. 初步诊断：2. 确诊依据：临床表现、实验室检查结果、骨髓穿刺涂片、辅助检查结果3. 鉴别诊断：确认排除其他疾病五、治疗方案1. 药物治疗：铁剂、维生素B12、叶酸等2. 营养与饮食指导：铁质食物、其他营养调理3. 术后护理：手术治疗后的护理指导六、随访计划1. 治疗效果评估：2. 随访计划：复查血常规、铁代谢指标等3. 不良反应观察：药物治疗可能出现的不良反应以上就是关于贫血病历模板的一个简单介绍，希望可以对您了解和处理患者贫血病例提供一些帮助。
【精品文档】血透医师查房-word范文模板 (6页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==血透医师查房篇一：血液透析护理查房病区：血液净化科时间：201X年1月17日星期五主查人：杨阳职称：护士查房题目：血液透析患者护理查房病人姓名：乔振博记录：杨阳参加人员：查房过程记录：一、病案：患者青年男性，25岁，发育正常，营养中等，神志清楚，慢性病容，贫血貌。
检查：红细胞3.57g/L 血红蛋白：100g/L，钾：4.32mmol/L.磷：2.27mmol/L。
查体：体重60.7kg T：36.4℃ P:101次/分R:20次/分 BP:75/51mmHg。
患者行血液透析2.5次/周。
患者因透析需要在颈内静脉留置长期导管。
二、根据患者病情，可给出如下护理诊断：1、有感染的危险与颈内静脉长期导管有关。
2、水肿与水钠潴留有关。
三、根据护理诊断可采取以下护理措施：1、置管病人的护理（1）养成良好的卫生习惯，保持局部干燥、清洁。
如需淋浴，患者一定要将留置导管及皮肤出口处用3M胶布密封，以免淋浴后感染。
若一旦有局部感染，应立即就诊以免感染扩散：（2）血液透析患者的导管一般不宜另作他用，如输液、抽血等，如一定要用，用后必须按血液透析后导管的处理要求封管;（3）每次血液透析开始前，应拆除包扎敷料，卸下肝素帽，将其浸泡于消毒液中备用，再用毗咯酮液消毒导管口及周围皮肤。
透析结束后，应常规消毒导管，用生理盐水、肝素封好管后用已消毒的肝素帽封闭管口，并将导管用无菌敷料包扎;（4）预防与导管相关的感染可用毗咯酮液洗导管帽，也有用万古霉素加肝素注人导管内防治感染.2、加强健康教育，控制水钠潴留（1）要严格控制水的摄入量，饮料也一样，要控制摄入。
两次血透之间体重增加不要超过5%（体重增加应控制在3公斤以内）。
（2）要严格控制盐的摄入。
每天食盐控制在3-4克。
（3）要严格控制钾的摄入量，。
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某某，男，1½岁。
因面色苍黄2月入院。
患儿2月前出现面色苍黄，渐进性加重。
不伴精神委靡，无反复发热、咳嗽、腹泻，不伴呕血、黑便及牙龈出血、鼻衄、皮肤青紫等，未出现过皮肤黄染、尿色深黄。
4天前方就诊于当地，查Hb 65g/L，遂转诊我院。
起病以来，患儿精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常。
既往无特殊。
患儿系第2胎、第2产，足月平产，出生体重3.5 Kg，出生时无窒息。
母乳喂养，8个月开始添加辅食，现以米饭为主，较少吃肉、蛋等食物。
8个月会爬，9个月出牙，目前能扶走、能说简单句。
体查：体重9 Kg，发育正常，营养稍差，神志清楚，精神可。
皮肤苍黄，无紫癜、淤斑及黄染，颌下可及3-4枚黄豆大小淋巴结，睑结膜、口唇、甲床苍白。
肺部呼吸音清晰，心率110次/分，心音有力，心尖区可闻及III级收缩期吹风样杂音。
腹平软，肝脏肋下1.5cm，质中，脾脏肋下2cm，质软。
门诊资料：血常规WBC 8.5⨯109/L，N 22%，L 78%，Hb 59g/L，MCV 57 fl，MCH 14.8 pg，MCHC 25%，PLT 266⨯109/ L，网织红细胞1.4％。
问题一：该患儿的诊断及诊断依据
1.何谓贫血？
2.该病例有无贫血？贫血的程度如何？
3.从贫血的细胞形态分类来看，该病例属于哪类贫血？
4.从贫血的病因来分析，该病例可能属于哪一类贫血？
5.考虑缺铁性贫血时，病史采集中应注意哪些问题？
6.营养性缺铁性贫血有哪些临床表现？
7.缺铁性贫血的发病机制？缺铁性贫血的外周血象和骨髓象特点？
8.营养性缺铁性贫血为何以6个月至2岁最多见？
9.该病例有哪些营养性缺铁性贫血的依据？
10.为明确诊断还应做哪些检查？是否一定需依据骨髓检查确诊？
问题二：该患儿的鉴别诊断
诊断时要注意与哪些疾病相鉴别？如何鉴别？
问题三：治疗和预防
1.缺铁性贫血的治疗原则？
2.补充铁剂为何大多以口服给药？
3.口服铁剂选用的是二价铁盐还是三价铁盐？
4.口服铁剂的剂量如何计算？以琥珀酸亚铁（0.1/片）为例，该病例应如何给药？
5.为何铁剂以两餐之间口服为宜？
6.为何同时口服维生素C有利于铁的吸收？
7.为何补充铁剂应持续到血红蛋白正常后6-8周？
8.为观察治疗反应，以什么指标最敏感？以什么时间最适宜？
9.血红蛋白通常在治疗后多久开始上升？什么时候正常？
10.为何缺铁性贫血的病人一般不必输注红细胞？
11.缺铁性贫血的病人输注红细胞的适应证？
12.营养性缺铁性贫血的主要预防措施有哪些？
患儿于住院第4天出现腹泻，不伴发热、呕吐及腹胀，大便呈稀水状，有少许红色粘液。
大便常规OB阳性，无脓球及白细胞。
住院第5天仍有腹泻，且大便时肛门处脱出一红色赘生物，便后回纳。
肛门指检直肠内可及一2⨯2 cm肿块，表面光滑，可推动，未及蒂部。
此时你如何考虑该患儿的诊断，为明确诊断还应做什么检查？。