ICU意识清醒患者的心理分析和护理.
＊ 四 川 省 成 都 市 第 五 人 民 医 院 （６１１１３０） ２０１２ 年 ５ 月 ３０ 日 收 稿
起着重要作用。因此，护士要多询问、安慰 和 帮 助 病 人，切 不 可 因监测、治疗任务重而忽视了对病人的精 神 支 持。 要 以 饱 满 的 工作热情，开朗、幽默的 性 格 和 生 机 勃 勃 的 精 神 面 貌 出 现 在 病 人面前，使病人在与 护 士 的 合 作 中 受 到 感 染。 其 次，要 帮 助 病 人与同室病人建立友 好 的 关 系，积 极 与 亲 人 沟 通，必 要 时 取 得 社 会 的 支 持 ，让 病 人 感 到 有 依 靠 ，消 除 病 人 的 孤 独 感 。 ３．２ 营造 充 满 生 活 气 息 的 ＩＣＵ 环 境：护 理 理 论 家 韩 德 森 认 为，环境是“影响机体生命与发展的所有 外 在 因 素 的 总 称”。 使 ＩＣＵ 病房充满生活 气 息，促 进 病 人 早 日 康 复 是 改 善 ＩＣＵ 环 境 的出发点。我们从两 个 方 面 努 力，一 是 改 革 病 房 设 计，改 善 病 房条件，使ＩＣＵ 病 房 趋 近 自 然，贴 近 生 活；二 是 创 造 浓 厚 的 生 活氛围。理想的ＩＣＵ 病室宽 敞 明 亮，空 气 流 通，温 湿 度 及 光 线 均可调控，有较好的隔 音 或 消 音 装 置，有 时 钟、日 历，外 围 环 境 安静，能感受到大自 然 绿 草 花 香 的 生 机。 与 此 同 时，还 要 为 病 人准备日报、书刊、杂 志，允 许 病 人 使 用 耳 机 听 收 音 机，摆 放 自 己熟悉的物品或家人 的 照 片，定 时 播 放 音 乐、相 声、小 品、卫 生 常识以及最新的医疗成果等娱乐节目，以调 节 过 度 紧 张 的ＩＣＵ 气氛，引导病人进入放松状态，减轻精神心 理 压 力，即 使 是 语 言 交流困难者也能达到非语言交流的目的，从 而 改 变 枯 燥 无 味 的 ＩＣＵ 生活，使病人在轻松的环境下早日康复。 ３．３ 人性化服务理念的运用：医护人员 应 加 强 主 动 观 察，监 护 仪仅作为监测和反映病情变化的辅助手段。医护人员要眼勤 手勤，行治疗护理时态 度 要 认 真、操 作 轻 柔、动 作 敏 捷，为 患 者 创造一个宽松的治疗 环 境，主 动 了 解 患 者 的 自 觉 症 状、性 格 特 征、生活习惯，并根据“以 患 者 为 中 心 ”的 护 理 理 念 为 患 者 营 造 一个符合患者个性、贴 近 生 活 的 监 护 环 境。 做 好 心 理 护 理，用 疏导劝慰法使患者紧 张 的 心 情 放 松，解 除 其 恐 惧 心 理，保 持 最 佳的心理状 态 配 合 治 疗。 与 此 同 时，要 注 意 患 者 自 尊 心 的 维 护，尽可能地减少患者 全 身 裸 露 的 次 数 和 时 间，在 为 患 者 做 擦 浴、导尿、灌肠等处置 以 及 患 者 解 大 小 便 时，要 随 时 给 予 遮 挡， 以 保 护 患 者 自 尊 心 ，从 而 更 好 地 配 合 治 疗 与 护 理 。 ３．４ 保证病人的睡 眠 环 境：为 病 人 提 供 睡 眠 援 助 首 先 要 营 造 良好的睡眠环境。如提供柔软、平整、干 净 的 床 铺，高 度 合 适 的 枕头和厚薄适中的被 褥，协 助 病 人 取 舒 适 的 卧 位 姿 势，保 持 室 内空气流通，夜间关闭日光灯，使用光线柔 和 的 壁 灯，尽 量 使 机 械声、报警声和谈话、走路等人为的噪声降 低 到 最 低 限 度，集 中 进行治疗和护理，减少 对 病 人 的 睡 眠 干 扰，制 造 一 个 昼 夜 规 律 的睡眠环境。气管插管或气管切开患者睡 前 应 充 分 吸 痰，尽 量 避免发出噪音，在患者的视野范围之内放置 钟 表 和 日 历 帮 助 患 者分清时间，同时加强与患者的沟通，使其 精 神 愉 快，提 高 他 们 对不利因素的耐受 力。 另 外，帮 助 病 人 睡 前 热 水 洗 脚，饮 用 热 开水、牛奶等热饮，做肩、腰、下肢按摩等 肌 肉 放 松 活 动，保 证 病 人 的 正 常 睡 眠 ，促 进 病 人 尽 快 康 复 。 ４ 讨 论
ＩＣＵ 意识清醒患者的心理分析和护理
刘 娟＊
关 键 词 ：ＩＣＵ；清 醒 患 者 ；心 理 状 态 中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．５ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００６－０９７９（２０１２）１９－０１５０－０１
ＩＣＵ 是危 重 病 人 和 先 进 监 护 抢 救 仪 器 设 备 集 中 的 科 室 。 尽管监护病房拥有完 善 的 设 备，周 全 的 医 疗 护 理，仍 有 病 人 在 监护期间会出现不良心理反应，甚至拒绝 治 疗，导 致 延 迟 康 复， 并发症，以及 住 院 天 数 延 长 和 住 院 费 用 增 加 。 有 报 道 称 ＩＣＵ 病人的心理障碍发 生 率 为 １４％ ～７２％，因 此 ＩＣＵ 病 房 的 护 士 要根据病人心理进行针对性的护理，使患者保 持 最 佳 的 心 理 状 态，有利 于 疾 病 的 康 复。２０１１ 年 ６～１２ 月 我 院 对ＩＣＵ 住 院 的 １８６ 例 病 人 的 心 理 分 析 和 护 理 情 况 汇 报 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
我院 ＩＣＵ 于２０１１年 ６～１２ 月 收 治 各 类 危 重 病 人 １８６ 例 （意识障碍者除外），其 中 男 １０２ 例，女 ８４ 例，年 龄 １４～８０ 岁， 通过临床观察发现病人存在下述几种心理状态。 ２ 常 见 几 种 心 理 状 态 及 原 因 分 析 ２．１ 焦虑和恐惧：① 疾 病 的 威 胁，患 者 急 剧 的 生 理 改 变，当 他 们看见或听见他人的痛苦呻吟和死亡时，或者 医 护 人 员 紧 张 而 严肃的表情时，不禁会为自己的疾病担忧、害 怕，使 清 醒 病 人 产 生不祥的预感；②陌生的环境；③特殊的治 疗 和 护 理，过 多 的 辅 助检查亦可给病人带来一种恶性刺激。 ２．２ 孤独感和绝望：①由 于ＩＣＵ 收 治 的 患 者 病 情 危 重、复 杂， 为了保证抢救治疗护理工作的正常进行和防 止 交 叉 感 染，而 谢 绝家属陪护，严格探视 制 度，探 视 时 间 短，使 患 者 倍 感 孤 独；② ＩＣＵ 患者多使用 ３ 种 以 上 监 护 仪 器 及 治 疗 设 备 ，患 者 被 迫 卧 床 ，害 怕 导 管 脱 落 ，躯 体 活 动 受 限 ，患 者 会 产 生 绝 望 感 。 ２．３ 依赖心 理：多 见 于 病 情 有 所 好 转 或 恢 复 ，即 将 离 开 ＩＣＵ 病房转普通 病 房 的 病 人。 病 人 变 得 被 动、顺 从、依 赖、情 感 脆 弱，原因是认同ＩＣＵ 病房环境 对 其 生 命 安 全 较 大 保 障、对 普 通 病 房 的 医 护 人 员 缺 乏 信 任 ，不 愿 离 开 监 护 室 。 ２．４ 人格侵犯：监护 仪 的 应 用 使 原 本 由 医 护 人 员 通 过 直 接 接 触完成的项目现经监护仪一目了然，医护人员 减 少 了 直 接 接 触 和询问病情的机会，护士询问和做各种治疗护 理 时 随 时 都 可 能 掀开患者衣被，绝对卧床的患者进食及大小便 都 需 要 在 床 上 由 人 协 助 进 行 ，因 而 使 患 者 感 到 隐 私 权 被 剥 夺 等 等 。 ２．５ 睡眠剥 夺：有 调 查 发 现，危 重 病 房 是 医 院 噪 声 最 强 的 地 方，环境产生的干扰就会使人烦躁不安。监 护 仪 单 调 重 复 不 分 昼夜的报警声、机械的 碰 撞 声 加 上 频 繁 的 护 理 治 疗 干 预、同 室 患者的影响、药物应用，常使患者不能有完 整 规 律 的 睡 眠，其 中 仪器的报警声最易给患者带来惊吓刺激，声音 的 重 复 使 患 者 感 官接受单一刺激，加上 持 续 的 心 电 监 护，患 者 渐 渐 丧 失 白 昼 的 概念，产生血压升高、肌张力增强、肾上腺素 释 放 增 加 等 生 理 反 应以及孤独、绝望、幻觉 等 心 理 反 应，导 致 入 睡 困 难、睡 眠 形 态 紊乱、昼夜睡眠节律倒转等。再有，刺眼的 光 线、令 人 难 闻 的 气 味 以 及 经 济 的 困 扰 和 家 庭 的 矛 盾 ，使 他 们 不 能 入 睡 。 ３ 护 理 ３．１ 建立良好的病 人 支 持 系 统：生 活 中 每 个 人 都 希 望 得 到 外 界的支持，何 况 身 患 重 病 的 ＩＣＵ 病 人 更 需 要 全 方 位 的 援 助。 敖薪认为，护士、病 友、亲 属 及 社 会 团 体 均 是 ＩＣＵ 病 人 的 支 持 因素，应调动各方面 的 积 极 因 素 支 持 病 人。 首 先，护 士 是 监 护 环 境 下 主 要 的 支 持 因 素 ，在 调 节 病 人 情 绪 ，减 轻 病 人 痛 苦 方 面
１５０
内蒙古中医药
西 医 结 合 杂 志 ，２００７，１６（１４）：１９８９． ［３］ 王丽华．现代急诊护理学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，１９９４：１３２－１３３．
［４］ 崔俭．影响急 腹 症 患 者 分 诊 准 确 率 的 因 素 与 对 策 ［Ｊ］．护 理 与 康
心理护理对提高ICU护理质量的效果分析
的总得分 隋况 。 １ ． ４ 统计学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统计学软件分析数据 。计量资料以均数 ±标 准差 （ ±ｓ ） 表示 ，进 行 ｔ 检 验 ，计 数资 料采 用 检 验 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义 。
１ ． １ 一般资料
耐心 、细致地 向患者及其 家属介 绍疾病发 生 的原 因和现有 主要 治疗方 案 ，并告 知大约需 要 的治 疗费用 和治疗 时间 ，使患 者对 治疗有更 加透 明的了解 ，消除患者对 治疗 的疑 虑。ｆ ２ １ 积极 开展
心理 疏导 。Ｉ Ｃ Ｕ住 院患者 多因病情 来势 凶猛 、发展迅 速而导 致
患者 意识 清醒 ， 格拉斯哥 昏迷评分 （ Ｇ Ｃ Ｓ ） ４ ～ １ ２ 分， 平均 （ ８ ． ５±３ ． ８ ）
异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，详见表 １ 。
表１ 心理千预护理前后患者Ｓ Ａ Ｓ和ＳＤＳ 得分 分
分。Ｉ Ｃ Ｕ收治住院发病原因 ： 急性心肌梗死 １ １ ０例 ， 脑外 伤 ３ ０例 ， 中至重度烧 伤 ２ ０ 例， 有机磷急性中毒 １ ０ 例， 其他重症手术 ２ ０例。
选取笔者所在 医院 ２ ０ １ １ 年 ３月 一 ２ ０ １ ３年 ４月 Ｉ Ｃ Ｕ病房 收治
的住院患者 １ ９ ０例为研究 对象 其 中男 １ １ ４例 ，女 ７ ６例 ；年龄 ２ 结 果 采 用心 理护理 后患 者 Ｓ Ａ Ｓ 、Ｓ Ｄ Ｓ分数 低于 心理护 理前 ，差 ３ ０ ～ ７ ９ 岁， 平均 （ ５ ４ ． ５±２ ４ ． ４ 】 岁， 所有 患者均排 除精神 障碍类疾病 。
关 知识 ，使 其能够 大致 了解 住院家 属 的实 际情况 ，同时鼓励 患
icu 护理 心理量表
在重症监护病房（ICU）中，护理团队通常会使用心理量表来评估患者的心理状态、情绪和认知功能。
这些量表旨在帮助护理人员更好地了解患者的心理健康状况，以便提供更个性化、综合的护理。
以下是一些在ICU中常用的心理量表：1. 医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS）：该量表用于评估患者在医院环境中的焦虑和抑郁水平。
它包括焦虑子量表和抑郁子量表，每个子量表分别包含七个项目。
2. 重症病房认知功能测试（Intensive Care Delirium Screening Checklist，ICDSC）：用于评估患者是否出现认知功能障碍，例如谵妄或意识混乱。
包含八个项目，通过观察患者的表现来进行评估。
3. 医院躁狂评定量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS）：用于评估患者是否出现躁狂症状。
包含十项，通过患者的回答来进行评估。
4. 重症病房创伤后应激障碍症状量表（Intensive Care Unit Post-Traumatic Stress Disorder Symptom Scale，ICU-PTSD）：用于评估ICU患者是否出现创伤后应激障碍症状。
包含22个项目，包括重复性思维、恶梦等。
5. 心理创伤症状量表（Psychological Trauma Symptom Scale，PTSS-10）：用于评估患者是否出现创伤后应激症状，包括焦虑、抑郁等。
6. 深度昏迷评分（Richmond Agitation-Sedation Scale，RASS）：用于评估患者的镇静状态和清醒度。
该评分尺度从-5（昏迷）到+4（极度激动）。
这些心理量表可以在ICU中用于评估患者的心理状况，并指导护理团队采取相应的心理护理干预。
在使用这些工具时，护理人员应考虑患者的文化背景、语言能力和身体状态，以确保评估的准确性和有效性。
ICU意识清醒患者50例心理干预护理效果分析
ICU意识清醒患者50例心理干预护理效果分析
王惠珠;黄维馨;林洁;林芝光;俞允;黄浩
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2016(38)1
【摘要】ICU患者具有病情凶险、体征状况变化快等特点,患者精神承受巨大压力,这在意识清醒者身上表现得尤为明显[1-2]。
随着医疗模式改革,ICU临床工作已经
从以医生治疗为核心转变为以患者为核心。
对患者及家属进行心理护理如心理安抚、心态调整等工作不断开展[3]。
我科对意识清醒的ICU患者开展心理干预护理,对经过干预护理前后患者的焦虑值及抑郁值进行评估。
现报告如下。
【总页数】2页(P146-147)
【作者】王惠珠;黄维馨;林洁;林芝光;俞允;黄浩
【作者单位】福建省福州市第二医院重症医学科,福州350007;福建省福州市第二
医院重症医学科,福州350007;福建省福州市第二医院重症医学科,福州350007;福
建省福州市第二医院重症医学科,福州350007;福建中医药大学;福建中医药大学【正文语种】中文
【相关文献】
1.ICU意识清醒患者的心理分析和护理 [J], 刘娟
2.心理护理干预对ICU病房意识清醒患者不良情绪的影响分析 [J], 陈燕真
3.心理护理对ICU清醒患者ICU综合征的预防效果 [J], 赵亮
4.心理护理对ICU清醒患者ICU综合征的预防效果 [J], 赵亮
5.心理护理对ICU清醒患者ICU综合征的预防效果 [J], 赵亮
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重症医学科的护理知识科普
重症医学科的护理知识科普在医院里面，重症医学科是一个非常重要的科室，这一科室救治的都是重症患者。
简单来讲，可以把重症医学科作为ICU来理解，救治的多是脓毒症、急性中毒、多器官功能衰竭等危急重症的患者。
一旦患者进入ICU，在治疗和护理过程必须更加小心。
从重症患者的护理来看，通常患者在一个治疗后，需要做很多护理措施，基本上从接触患者的那一刻起，护士就要时时刻刻观察患者情况，对患者身上留置的管道、静脉补液通道等都要非常细心地做好护理。
总之，重症医学科的护理工作量非常大。
下面就具体来说说，重症医学科的护理有哪些。
一、各类导管、插管等的护理患者只要进入ICU，就必须先建立静脉通路进行静脉输液，在这个过程中就要留置导管、经口进行气管插管等[A1]。
而对患者进行各类导管、插管，护士一定是要对使用的仪器、参数等做到心中有数，当面对患者的时候就能快速、准确地留置导管和插管。
但如果碰到循环差或血管比较难找的患者要多建立一个静脉通道时，还要相应对患者进行局部麻醉进行置管如果是对患者进行经口气管插管，也有许多细节要处理，从患者的体位摆放到加压去氮给氧、准备导管和喉镜，到暴露声门、插入气管导管、确认导管位置，[A2]到最后的固定导管都需要熟练操作，否则会加剧患者的痛苦。
导管也不能有折叠、牵拉，操作过程也不能压迫到患者面部等等。
做好这些后，有必要的情况下，还需要协助医生对患者展开支纤镜检查、治疗等工作。
二、各种标本采集的护理在重症医学科，为更准确地判断患者病症以及更好地治疗，需要对患者进行各种标本的采集，如采集血液标本、痰标本、大小便标本等，此项工作需要护士完成。
在采集标本过程中，护士也必须做好的患者的护理。
以患者的痰标本采集为例，采集必须在患者使用抗生素之前，如果患者能够自然咳痰，则要在患者空腹的情况下，指导患者用水漱口3次，再用力咳痰，将痰液盛于蜡纸盒中，再及时送检。
如果患者是气管切开或插管，就需要使用采集痰液标本的特殊装置，但是在采集期间，尤其要注意整个过程是无菌操作。
危重病人心理问题及护理 ppt课件
不良心理反应：ICU综合征--病因
• 6.体液因素 • 电解质紊乱，影响中枢神经系统
• 7.经济因素 • 经济收入 • 报销比例
不良心理反应：ICU综合征--发病机制
• 1.中枢性去甲肾上腺素产生增多：ICU患者可能因酒精或某些药物的 戒断而使去甲肾上腺素释放增多，导致脑内神经递质失衡而诱发谵妄
ICU患者家属的心理状态
ICU患者病情较重且变化多,随时可出现多器官 功能衰竭,甚至死亡。因此,患者家属普遍存在 紧张、恐惧和悲观情绪。对ICU救治的期望与 不良治疗结果的落差，往往易导致家属的失望 和不满。医疗费用昂贵，医疗知识的缺乏，与 护理人员沟通甚少等均可使家属产生不满情绪 。
ICU患者家属的行为状况
危重患者心理问题 及护理
ICU 彭丽萍
前言
ICU是集危重、抢救、大手术后患者于一体的医 疗场所。其环境特殊,气氛严肃,实行无陪护制，不 同的病人心理反应也有很大的差别。尽管ICU有完 善的设备，周全的医疗护理，仍有病人在监护期间 出现不良心理反应。如何对多病种不同类型病人进 行有效的心理护理，减少不良心理反应，使患者积 极配合治疗直至身心尽早康复，已经成为迫切需要 解决的问题。
生活秩序。 • 6.给病人适当的刺激，让病人了解外面发生的事
情。 • 7.精神过度紧张者可以适当给予抗精神药物。
本次讲课结束，谢谢大家
治疗因素：镇静药和肌松药影响肌力和脑功能、人工气 道的建立，使患者失去交流能力、有创管，引流管，约 束带，强迫体位给患者带来痛苦
孤独与忧郁：与外界隔离，家属探视时间受限、担心 预后、担心工作，家庭和生活等。
身体裸露:由于工作原因，护士可能注意监护和治疗 更多，忽视了患者本身的存在，损伤了患者的自尊。
ICU患者常见心理反应及护理干预
ICU患者常见心理反应及护理干预摘要】ICU病房不同于普通病房,是直接面对面进行监护、治疗、护理病房管理模式。
而入住ICU病房的危重症患者,不仅身体上陷于危机状态,精神上也承受很大的刺激。
对患者来说, ICU的特殊环境和管理制度以及治疗护理过程中所承受的种种痛苦体验, 导致了患者异常情绪的出现,如焦虑、恐惧、依赖、幻觉和绝望等情绪障碍, 通过对ICU患者的心理分析,我们对ICU重症患者常见心理反应及护理干预作一综述。
【关键词】 ICU患者心理反应护理干预【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）22-0238-01目前人们越来越认识到对ICU危重病人也需要进行心理护理。
因为危重病人不仅面临生命威胁，还可能遭受躯体伤残、瞬间袭来的天灾人祸或恶性事故等超常紧张刺激，这些刺激可以摧毁一个人的自我应对机制，出现心理异常，目前已有研究证明[1]：免疫功能、大脑高级神经活动与心理因素有着密切的关系，不良的心理反应，使得免疫功能低下，促使机体抗病能力下降，影响抢救成功率。
因此为了使患者身心全面康复，对ICU患者常见心理反应及护理干预显得尤为重要。
1、ICU患者易出现的不良心理反应1.1 紧张与恐惧危重病人多突然起病，或者在原来疾病的基础上突然加重，因此常表现极度恐惧和紧张，几乎所有的危重病人都会出现“死亡”这一观念，尤其是入住ICU者，多数病人会产生对死亡的恐惧反应，自然会产生对死亡的恐惧心理。
ICU的特殊环境也是重要因素。
医务人员不分昼夜的工作，各种监护和急救用仪器设施，全身各处连接的导线和导管使病人处于固定的体位。
在经受有致命威胁的体验后，患者情绪极度忧虑，使他感到随时都有可能死亡，全部的意念都集中在面临毁灭的恐怖和紧张之中。
1.2 焦虑重症患者住进ICU后，看到周围有各种监护仪器和抢救设备，医护人员经常在身边给自己做各种治疗和护理时，既可能产生对自己疾病的担心、焦虑心情，又可能因受到加强监护而感到安全，故当病情好转后需要改变环境时，患者也可产生焦虑反应。
重症监护室患者心理分析及护理进展
３ ｄ后 出现 的类 似精 神 障 碍 为 主 ，兼 备 其 他 病 症 的 一组 ６０％ 。使用 各种 仪器 或进 行护 理操 作 时动 作要 轻 ，仪器
综合 征 。主要表 现为谵 妄 ，思维 紊乱 ，情 感 障碍 ，智 能 障 隐秘 安装 ，撤掉 不 用 的仪 器 ，放 置 仪 器 尽 量 避 免 靠 近患
碍 ，行动异常等 ，并且 ，这些表现在转入普通病室后 ３～ 者头部 ，将仪器 的报警音量调至最低 ，仪器报警科 学 、社 会 的发展 ，新 的医 疗器 消 除报警 音并 予 处 理 。 良好 的物 理 环 境 能 缓 解 患者 的
械的开发 ，危重症病 的治疗水平 明显 提高而产生 的，其 紧张 焦虑 情绪 ，也能 改善 患者 的睡 眠质量 。
日康 复 。 【关键词】 ＩＣＵ患者 心理分析 护理 对策
重 症监 护 室 （ＩＣＵ）是 集 危 重 、抢 救 、大 手 术 后 病 人 乏认 知 ，担 心 自己能否 好转 ，整 日沉 浸在 自己的臆想 中 ，
于一体 ，以现代化的医疗仪器设备和先进 的医疗护理技 这些都会使患者产生孤独 、抑郁。据研究 ，ＩＣＵ患者 中
术对病情进行连续、动态 的定性 和定量观察 ，为重症患 有 ｌ２％ 一３６％ 发生抑 郁 。
者提供规范的、高质量的生命支持 ，改善生存质量 的专 １．６ 睡 眠 障 碍 通 过 问卷 调 查 发 现 ，ＩＣＵ 病 房 由于其
业 科 室 。由于 ＩＣＵ 的特 殊性 ，患者 在接 受复 杂 的综合 性 特殊 的住 院环境 及 医护工作 特点 ，而 减 低 了患 者 的睡眠 治疗 与护 理 时 ，往 往 会 出现 不 同 程 度 的病 理 心 理 。对 质量 ］。如各 种仪 器 的报 警声 ，昼 夜 不 眠 的灯 光 ，医护
ICU患者意识状态评估
ICU患者意识状态评估患者意识状态评估是重症监护单位（ICU）中非常重要的工作之一。
通过评估患者的意识状态，医护人员可以及时了解患者的病情变化，采取相应的治疗措施，确保患者得到及时有效的护理。
本文将介绍ICU患者意识状态评估的方法及其临床意义。
一、评估方法ICU患者意识状态的评估需要综合运用多种方法，包括观察、询问和专业工具。
具体方法如下：1. 观察法观察法是最常用的评估方法之一。
通过观察患者的表情、言语、动作、呼吸和眼神等方面的变化，可以初步了解患者的意识状态。
观察的要点包括患者是否清醒、是否有意识障碍、是否呈现混乱或冷漠状态等。
2. 询问法询问患者或患者的家属也是评估意识状态的一种方法。
通过询问患者的姓名、地点、时间等基本信息，可以初步了解患者的定向和意识水平。
同时，询问患者的主观感受和病情变化也是评估的重要内容。
3. 专业工具在ICU中，医护人员还可以使用专业的工具来评估患者的意识状态，例如Glasgow昏迷评分法（Glasgow Coma Scale，GCS）。
GCS是一种定量评估意识状态的方法，通过评估患者的眼睛反应、语言回答和运动反应等方面，来计算患者的得分，进而评估其意识状态。
二、临床意义ICU患者意识状态评估的结果对于指导临床工作具有重要意义。
1. 指导治疗患者的意识状态对于治疗方案的选择和调整起到决定性作用。
如果患者意识清醒，可以采取更主动、积极的治疗措施；而如果患者意识障碍，可能需要采取相应的安抚、保护措施，以防止患者因病情恶化而产生不良后果。
2. 监测疾病进展通过观察患者的意识状态，可以及时发现疾病的恶化趋势。
如果患者意识状态有所改变，可能意味着病情加重或并发症的发生，需要及时调整治疗方案或采取相应的处理措施。
3. 评估预后患者的意识状态也可以反映其预后情况。
通常情况下，意识清醒的患者往往具有更好的预后，而意识障碍的患者可能面临更多的不良预后风险。
因此，患者的意识状态评估有助于医护人员更准确地评估患者的预后，并为患者的康复提供指导。
内科ICU一般护理常规
内科ICU一般护理常规（一）评估要点l.评估患者入科方式、生命体征、面色、神志、瞳孔和肢体活动情况。
2．了解患者诊断、病情、既往史、过敏史、心理反应和行为表现及相关检查结果。
3．评估患者各种管路是否通畅、固定。
4.观察患者全身营养状况，皮肤及粘膜有无黄染、破损、水肿、肿块等。
5.评估患者自理能力。
6.评估患者卫生情况。
7．及时评估患者是否存在护理风险因素。
8.观察患者出入量的平衡，观察体重、尿量。
9.观察治疗效果，有无药物不良反应。
（二）护理要点l．保持病室环境清洁、整齐、安静、空气新鲜，室内温度以22-24度为宜，相对湿度60-70%。
2．持续24小时心电监测，详细记录患者的病情变化、救治与监护措施及重要器官功能检测参数等。
3.准确执行医嘱，严格遵医嘱计划输液，准确记录24小时出入量。
4．保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发生，并预防交叉感染。
5.有气管插管、气管切开、机械通气、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。
6.保持床单位整洁，做好晨、晚问护理。
保证危重患者卧位舒适。
7.按医嘱及时、准确留迸各种检验标本。
8．严格执行洗手、无菌操作技术、消毒隔离制度等，加强感染监测。
9．做好清醒患者心理护理。
（三）指导要点1．向清醒患者介绍病区环境，讲解疾病知识，减轻恐惧、焦虑心理。
2．向清醒患者介绍各种仪器设备的作用，监护的重要性。
3．向清醒患者介绍用药及检查的作用、目的和必要性。
4．指导意识清醒患者配合治疗的方法。
s．意识不清患析，向其家属履行告知义务，并进行护理指导。
气管切开/机械通气（一）评估要点1.评估患者病情、意识状态、合作程度，注意有无出血，皮下气肿或发绀等情况。
2.评估气道通畅程度、痰液性质及量。
3.评估护自己参数设定、报警设定；观察自主呼吸与呼吸机是否同步，呼吸机运转情况。
4.观察患者的养合状况，包括血氧饱和度水平，血气分析的指标变化等。
5.观察气管切开伤口情况，评估颈部皮肤情况，有无套管脱出迹象。
重症监护病房(NICU)清醒患者的心理护理-文档
重症监护病房(NICU)清醒患者的心理护理1 重症监护病房(NICU)患者的心理状况1.1 对环境和患者角色的焦虑患者从普通社会角色转变到患者角色,远离正常生活环境,面对陌生的环境,无家属陪伴,会缺乏归属感,对周围环境充满猜疑。
1.2 对治疗的失望患者大多突然发病,常会导致患者语言肢体功能障碍,表现为言语不清,失语,单侧或双侧肢体麻木、乏力、瘫痪,不管是语言功能还是肢体功能障碍都是患者所不能立即接受的,治疗存在个体差异,语言肢体功能的恢复所需时间不同,急性期治疗时,语言及肢体功能一般很难恢复到患者预期的水平,又有各种监护仪器和管道及长期的输液服药,会使患者产生厌烦情绪,加上其他患者病情重,急诊多,患者表现为焦虑、恐惧不安、无助等负性情绪,并带来巨大持久的压力和痛苦。
1.3 爱与归属感的缺乏患者突发疾病,进入监护室治疗,对于意识清醒的患者,ICU病房是一个完全陌生、令人焦虑不安的环境,患者急需有人陪伴,得到安慰,而家属又不在场,各项生活护理都由护理人员来完成,会产生爱与归属感的缺乏。
2 针对重症患者的心理压力,护理人员应采取的措施2.1 患者入院时护士要向患者介绍病区环境、主管医生、主管护士、监护室的探视制度,使患者能很快融入当前环境,产生归属感,能够积极配合治疗护理工作,促进康复。
2.2 要对患者表示理解,多与患者沟通,引导患者多方面看问题,此时应稳定患者情绪,告知其发病原因及诱因,多关心患者,拉好床与床之间的布帘,使其成一个独立的空间,护理人员应有娴熟的护理技能,满足患者基本生活、舒适的需求,如熟练的一针见血,动作轻柔的护理,抢救其他患者时不慌张、不大声喧哗,使其有一个安全的治疗环境,多讲成功案例,建立患者战胜疾病的信心,积极配合治疗及护理工作。
2.3 在增强患者自尊方面①护士在接班前主动介绍自己的名字,下班交班后和患者告别,以表示对患者的尊重;②护理操作之前要称呼患者全名;③保护患者的隐私权和尊严:在治疗及护理操作过程中尽量减少暴露患者身体;采取任何治疗或护理措施时,须向患者解释目的及过程;在患者未参与的情况下,避免在床旁讨论患者的病情。