临床检验诊断学专业

临床检验诊断学专业

一、硕士专业学位培养目标

同培养方案总则。结合本专业特点，专门提出以下要求：

具有较强的临床分析和思维能力，熟练把握临床检验的常规检查项目、参考值和临床意义。熟悉各类自动化仪器的性能、使用、爱护、保养和有关的运算机知识。能够做好实习医师的带教工作，能对下级医师进行业务指导，达到高年住院医师的临床工作水平。

一、学习年限

学制3年，完成全部培养内容并达到要求，可申请临床医学硕士专业学位。

二、学位课程

硕士学位课程学习实行学分制，总学分要求15至18.5学分，总门数许多于6门。

1．公共必修课：3学分，同培养方案总则。

2．专业课：以自学与专题讲座相结合的方式进行，参加研究生院组织的专业课考试。（1）自学参考书及有关文献：

（2）专题讲座：参加本学科专业的专题讲座，题目附后。

3．专业基础课：至少两门，必须修满3-5学分。

从免疫学、生物化学与分子生物学等专业开设的研究生课程中选修。

三、临床能力训练

本时期为二级学科基础训练，以二级学科的各专业轮转为主，兼顾相关科室。研究生通过培训，把握本专业差不多实验诊断、方法和技术，内科系统常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、实验诊断和鉴不诊断，临床教学等技能。培养严谨的科学作风和高尚的医德。培训方法为在检验科范畴内轮转，并参加相关科室的专业查房和科巡诊。

1．轮转安排：

轮转专业：临床常规检查6个月（门诊3个月，病房3个月），临床化学检验6个月，临床免疫学检验6个月，临床血液学检验7个月（包括输血1个月），临床微生物学检验6个月，急诊检验3个月，机动2个月。

选择参加专业查房和巡诊的科室为内科、儿科、传染科。必要时可结合与检验项目有关的科室参加查房。三年共要求参加查房20次，参加科巡诊4次。

2．轮转要求：

[临检专业]

（1）学习项目：

①要求把握：

·血液标本的采集与抗凝（毛细血管、静脉采血技术、不同抗凝剂的选择）。

·手工法及自动血细胞分析仪进行血红蛋白、白细胞、红细胞检查，各项血液分析参数的应用及结果讲明；临检血细胞分析的质控与作图。

·血涂片的形状学检查，包括感染、中毒等血象的变化；疟原虫检查。

·红细胞沉降率、网织红细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、血小板计数。

·尿液的理学、化学检查与沉渣镜检，泌尿系疾病的尿液检查特点及鉴不诊断、尿妊娠试验。尿液24h蛋白及糖定量，乳糜尿检查，本周氏蛋白检查，Addis计数，含铁血黄素检查。·尿液自动分析仪应用及结果讲明。

·大便外观描述及显微镜检查，消化道疾病的粪便特点及鉴不诊断，便潜血。

·脑脊髓液外观、颜色、透亮度、蛋白、糖、氯化物测定，细胞计数与分类，不同神经系统疾病脑脊髓液的鉴不诊断。

·浆膜腔积液外观、颜色、比重、蛋白检查及细胞计数与形状，渗出液与漏出液的鉴不。②要求了解：

·如何做尿液质控。

·胃、十二指肠引流液、胆汁的检查方法及临床应用。

（2）要求把握：

①要求把握：

所有检查项目的方法、原理、方法学评判和临床意义。

②要求了解：

自动血细胞分析仪和尿自动分析仪的设计原理、结构和使用注意事项。

（3）差不多技能：

①要求把握：

手指和静脉取血，721分光光度计校准，自动血球计数仪校准、操作、保养和爱护，血细胞直方图分析，自动尿液分析仪校准、结果分析、操作与保养，尿折射仪的使用。

②要求了解：

渗透压仪和尿沉渣自动分析仪的原理和使用。

[血液专业]

（1）学习项目：

①要求把握：

·正常血细胞形状辩认及正常骨髓细胞分类计数。

·常用细胞化学染色方法（过氧化物酶、特异性酯酶、非特异性酯酶、糖原、碱性磷酸酶及铁染色等）。

·常见血液病的骨髓检查：各类贫血，急、慢性白血病，多发性骨髓瘤，特发性血小板减少性紫癜，骨髓专门增生综合征，类白血病反应等。

·溶血性贫血的诊断实验：红细胞渗透脆性、蔗糖水试验、酸溶血试验、葡萄糖6磷酸脱氢酶活性测定、血红蛋白电泳、血红蛋白A2测定、血红蛋白F测定、抗人球蛋白试验等。·血液流变学检查：血液粘稠度（全血及血浆粘度）测定、体外血栓形成试验、血小板粘附测定、血小板集合率测定。

·血清冷球蛋白测定。

·止血与凝血障碍性疾病及充满性血管内凝血（DIC）的实验室检查：血浆凝血酶原时刻（PT）、凝血酶原活动度（PTA）、国际标准化比值（INR）、血浆纤维蛋白原测定（FIB）、部分活化的凝血活酶时刻（APTT）、血浆D-二聚体测定（D-Dimer）、纤维蛋白降解产物测定（FDP）、血浆鱼精蛋白副凝试验（三P）等。

②要求了解：

·少见类型血液病（恶性组织细胞病、癌的骨髓转移、骨髓纤维化及类脂质代谢障碍性疾病等）的实验室诊断。

·甲襞微循环测定。

·单一凝血因子活性测定、血浆纤溶酶原、α2-抗凝血酶Ⅲ、血小板抗体及血小板膜糖蛋白测定。

·白血病免疫分型、淋巴细胞表型分析等。

（2）理论知识：

①要求把握：

·血细胞发育理论，血细胞形状及免疫表型的变化，各类贫血的发病机制、临床表现及实验室检查特点和鉴不要点，白血病的MICM分型理论及临床应用，止血与血栓的理论，血小板功能障碍及各种凝血障碍性疾病的诊断、鉴不诊断及相应的实验室检查。

·凝血仪设计原理，发色底物法与浊度法测定凝血因子的方法学特点。

②要求了解：

血液流变学的理论及检查结果分析，流式细胞仪的原理及各参数的意义。

（3）差不多技能：

①要求把握：

·骨髓涂片、各种细胞化学染色和结果分析

·凝血仪、血小板粘附集合仪、血液粘度仪等的使用、爱护与保养。

②要求了解：

血细胞免疫荧光染色。

[生化专业]

（1）学习项目：

①要求把握：

·各种生化标本（血、尿、脑脊髓液、体腔液）的采取，储存与处理。

·各种生化试剂配制（称量、pH校正、配制、储存）。

·自动生化仪的操作。

·生化质控图绘制X、SD、CV运算。

·丙氨酸氨基转称酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶B（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟基丁酸脱氢酶（α-HBDH）、淀粉酶（Amy）、酸性磷酸酶（ACP）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、总胆红素（TBil）、结合胆红素（DBil）、尿素（Urea）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、肌酐清除率（Ccr）、葡萄糖（Glu）、钾（K）、钠（Na）、氯（Cl）、二氧化碳（CO2）、钙（Ca）、镁（Mg）、磷（P）、铁（Fe）、血氨（NH3）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、血浆蛋白电泳等项目的测定原理、方法、参考值及临床意义。

②要求了解：

·载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B1（ApoB）、N-乙酰β-D葡萄糖苷酶（NAG）、微量白蛋白（mAlb）、脂蛋白（a）[LP(a)]、α1-微球蛋白（α-MG）、β2-微球蛋白（β2-MG）、乳酸（LA）、前白蛋白（AB）、糖化血清蛋白（Fruc）、糖化血红蛋白Alc(HbAlc)、β羟基丁酸（BHB）、心肌肌钙蛋白T或I（TnT或TnI）、四型胶原（Ⅵ-C）、离子钙、转铁蛋白（TRF）、各类激素的测定原理、方法、参考值及临床意义。

·同工酶电泳、脂蛋白电泳及高脂血症分型。

·基因诊断差不多原理、PCR技术。

（2）理论知识：

①要求把握：

·疾病状态下三大代谢的病、生理改变及其代谢物在相应疾病诊断中的意义。

·水、电解质与酸碱平稳理论及失衡的判定。

·所有生化检查项目的方法学原理、参考值、临床意义和方法学评判。

·血清酶学理论，酶动力学法测定相关理论，实验设计及方法学评判。

·代谢物酶法及化学法测定相关理论及实验设计，方法学评判。

·参考值、医学决定水平和质量操纵的理论及应用。

②要求了解：

·小儿及妊娠妇女的生理代谢激素改变及有关参考值、临床意义。

·某些疾病与遗传表型的关系及有关研究动态。

·激素代谢与调剂及其相关疾病。