结肠镜检查常规
常规电子结肠镜检查中结肠息肉漏诊分析
常规电子结肠镜检查中结肠息肉漏诊分析摘要：目的：探究常规电子结肠镜检查中结肠息肉漏诊的原因和影响因素。
方法：选择2020年1月-2023年8月我院再次肠镜检查并行肠镜下息肉切除者120例进行回顾分析，计算其息肉患者漏诊率及息肉漏诊率，分析临床数据以及相关因素之间的关系。
结果：息肉漏诊率与息肉大小(P<0.05)、山田分型显著相关(P<0.05)；炎性、增生性、腺瘤性、等多种病理类型息肉都存在一定程度漏诊。
结论：常规电子结肠镜检查在结肠息肉的诊断中存在一定的漏诊率。
结肠息肉的位置、大小、外观特征以及医生的技术水平都可能是漏诊的因素。
为了提高结肠息肉的检出率，有必要对消化内镜医生加强内镜操作的规范化培训，并结合其他辅助检查方法，如病理学检查和虚拟结肠镜等，以提高结肠息肉的诊断准确性和息肉检出率。
关键词：常规电子结肠镜检查；结肠息肉；漏诊结肠息肉是一种常见的结肠疾病，通常在结肠镜检查中可以准确诊断和治疗。
然而，尽管常规电子结肠镜检查被广泛应用于结肠息肉的筛查和监测，但仍存在着一定的漏诊率[1]。
结肠息肉的漏诊可能导致延误治疗和进一步的疾病发展。
了解常规电子结肠镜检查中结肠息肉漏诊的原因和影响因素对于改进结肠疾病的早期诊断和治疗具有重要意义。
例如，结肠息肉的位置、大小、外观特征和形态学表现可能会影响医生的检测和判断。
此外，医生的技术技能和经验水平也可能对结肠息肉的检出率和漏诊率产生一定影响[2]。
本文旨在分析常规电子结肠镜检查中结肠息肉漏诊的原因和影响因素。
通过回顾性分析一批经常规电子结肠镜检查的患者，将对已有的医疗记录、影像资料和病理报告进行仔细研究，以探讨可能导致结肠息肉漏诊的因素[3]。
结果将有助于提高结肠息肉的检出率，提升常规电子结肠镜检查的诊断准确性，并为改进结肠疾病的预防、筛查和治疗提供指导和建议。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究纳入2020年1月-2023年8月期间门诊及住院部检查发现结肠息肉后半年内来院再次行结肠镜检查并行肠镜下息肉切除者共120例。
如何正确进行结肠镜检查前的肠道准备
如何正确进行结肠镜检查前的肠道准备结肠镜检查是一种常见的内窥镜检查，用于观察结肠内壁，以检查有关结肠的问题，如息肉、溃疡、炎症、出血等。
结肠镜检查在国内应用普遍，并且已经成为一项常规的诊断和筛查工具。
具体的检查流程、准备要求和医疗服务可能会因医院、医生有所差异，其中，正确进行结肠镜检查前的肠道准备工作是非常必要的。
大家了解一下吧！认识结肠镜检查的原理结肠镜是一种灵活的管状工具，包含一个光源和摄像头，可以通过肛门插入直肠，然后进入结肠。
1.插入阶段医生在检查之前会要求患者进行肠道准备。
一旦准备完成，患者会被要求采取侧卧位或仰卧位。
医生会将结肠镜轻轻插入肛门，并逐渐推进至结肠。
2.视觉检查结肠镜上的摄像头将内部图像传输到连接的显示器上，医生可以通过观察显示器清晰地看到结肠壁和其中的组织情况，以进行检查。
3.细节检查医生会逐步检查结肠的各个部位，包括直肠、乙状结肠、横结肠、降结肠和升结肠。
通过调整结肠镜的角度和位置，医生可以检查不同区域，并仔细观察是否存在异常病变，如息肉、溃疡、炎症或肿瘤。
4.治疗或取样在结肠镜检查过程中，医生还可以进行治疗或取样操作。
例如，他们可以在结肠镜引导下进行息肉切除、黏膜活组织检查（活检）或异物取出。
5.检查结束和后续操作结肠检查完成后，医生会慢慢将结肠镜移出体外。
患者可稍作休息，在观察期间需要注意任何不适或并发症的迹象。
正确进行结肠镜检查前肠道准备的意义正确进行结肠镜检查前肠道准备非常重要，它可以确保检查结果的准确性和可靠性。
肠道准备有助于清除肠道内的粪便和其他杂质，使医生能够清楚地看到结肠壁，并检出病变。
具体来说有以下几点：1.提高检查的可视性结肠镜检查需要医生通过结肠镜观察结肠内部的细节。
如果肠道内有较多的粪便和杂质会妨碍医生的视野，使其难以准确识别和评估结肠壁的病变。
2.发现隐蔽性病变某些肠道疾病，如早期结肠癌或息肉，可能在肠道内隐蔽并不易察觉。
通过肠道准备，可以清除粪便和杂质，使医生更容易发现这些隐蔽性病变，提高早期诊断和治疗的机会。
结肠镜检查前肠道准备与术后观察护理 - 副本 2
肠道准备过程中注意观察：
注意观察胃肠反应：患者口服 电解质，溶液进行肠道准备时应 注意胃肠反应，如腹胀、腹痛、 恶心及呕吐者应及时肌内内行走活动，加快胃蠕动，尽 快将水分排入肠道。护士要随时 关注患者大便排泄情况，确保做 肠镜时肠道清洁
肠道清洁程度可分成四级
下午检查者：检查前日晚19点（饮清汤饮食后1小时），配置、服 用1瓶辉灵稀释溶液750-1000ml；服药后1小时或感到口渴时， 可再加喝500-1000ml的水或无色运动饮料；在检查当天上午的 9:30-10:00左右，或检查、手术前3-4小时，再服1瓶辉灵配好的 750-1000ml稀释溶液。
• （如服用1瓶的患者，检查前日开始饮食控制，检查前5-6小时， 依照配制及服用办法，先服用1瓶辉灵配好的750-1000ml稀释 溶液，20-30分钟内服完；之后1小时内再补充750-1000ml水或 无色运动型饮料，两次总饮水量不少于1500-2000ml。）
健康教育
1、患者全预后，应根据情况半年至一年复查胃镜、肠镜， 如有家族性息肉病，应定期复查
2、注意休息，饮食规律， 3、随时观察大便情况，如有异常及时留取大便标本送检并
就医。
•谢谢
检查前一日晚饭进清淡少渣流食睡前取1500ml的温开水将聚已二醇电解质散剂2盒内ab小袋按照说明书混匀后1小时内快速服用检查当日禁食晨起重复以上方法将剩余2盒聚乙二醇电解质散剂服用完可加服1000ml温开水尽量活动排清水样便不存有粪渣即可检查如果效果不佳可告知医务人员必要时给与灌肠
结肠镜检查前肠道准备 及术后观察护理
• 平时便秘的患者，可提前2-3天行肠道准备，口服半量甘露醇，每天 1次。然后再按照检查当日的用法行肠道准备。
• 20%甘露醇为高渗液体，入小肠后不被吸收而提高小肠液的渗透压 ，导致渗透性腹泻。甘露醇对大肠黏膜无刺激作用，故无充血水肿 的炎症反应。饮水量较少病人易接受。做治疗的不能选口服甘露醇 。
结肠镜检查护理常规及流程
结肠镜检查护理常规及流程英文回答：Colonoscopy Care Protocol and Procedure.Pre-Procedure:Fasting: Patients are required to fast for 8-12 hours prior to the procedure to clear their bowels.Bowel Preparation: The patient must follow a specific bowel preparation regimen, such as taking laxatives or enemas, to clean their colon.Medications: Patients should inform their doctor about any medications they are taking, as some may need to be adjusted or discontinued before the colonoscopy.Consent: The patient must provide informed consent for the procedure, understanding the risks and benefitsinvolved.Procedure:Patient Positioning: The patient lies on their left side on the examination table.Sedation: Most colonoscopies are performed under sedation, which helps the patient relax and minimize discomfort.Insertion: The colonoscope is inserted into the rectum and advanced through the colon.Examination: The doctor uses the colonoscope to examine the lining of the colon for any abnormalities, such as polyps or inflammation.Biopsy: If any suspicious areas are identified, the doctor may take biopsies (small samples of tissue) for further examination.Removal of Polyps: If any polyps are found, the doctor may remove them using special instruments.Post-Procedure:Recovery: The patient is taken to the recovery roomfor monitoring until the sedative wears off.Discharge: Most patients are discharged home the same day after the procedure.Follow-Up: The doctor will provide follow-up instructions, such as managing any discomfort and scheduling a follow-up appointment.Risks and Complications:While colonoscopies are generally safe, potential risks and complications include:Bleeding from the biopsy or polyp removal site.Perforation (a tear in the colon)。
2024结直肠镜检查六大错误总结
2024结直肠镜检查六大错误总结结肠镜检查是—项对技术能力和非技术能力都有很高要求的复杂操作，其中非技术技能是对技术技能的安全性能和有效性能的补充，包括医生的认知技能、人际沟通能力能和社交技巧等。
内镜医生培训的重点通常是技术能力的提高，非技术能力则体现在经验丰富的专家的临床实践中。
由千患者因素、镇静方法、解剖结构、技术难度以及内镜医生的能力各不相同，因此，可以说每次结肠镜检查都是—段独—无二的旅程。
我们都希望这段旅程走得丝滑、流畅，既没、有挡路的石头，也没有岔道和歧途。
UEG专家以证据为基础，结合集体经验，总结了结肠镜检查中的六个常见但可以避免的错误，它们有的属千技术问题，更多的则是非技术问题。
认识这些问题，避免这些问题，有助于提高手术的安全性，保证手术的高质量，从而降低结肠镜检查后结肠癌症的发生，并改善患者的体验和对结肠镜检查监测计划的依从性。
错误一：给不需要的患者做结肠镜检结肠镜是研究结直肠疾病不可或缺的—个部分。
但是，—方面，结肠镜检查手术本身具有侵入性，其过程并不愉快，手术还可能导致并发症，不管这种并发症有多轻微，如果患者并不是非得手术不可，那就没有承担并发症风险的理由。
另—方面，当前是后新冠特殊时期，在内镜资源有限的情况下，需要明智地选择患者，才能尽快完成疫情期间因各种原因积压的内镜手术。
因此，我们需要在正确的时间，选择正确的患者，有选择地进行结肠镜检查。
表1内镜医生选择结肠镜检查患者时考虑的问题合适的适应证适应证和审查车专诊的完整性多学科决策／途径共病患者因素运动耐受性ASA分级进行合适的准备肠道准备患者顺应性粪便检查（粪钙卫蛋白，潜血试验）其他检查方法CT结肠造影可曲式乙状结肠镜检查医生在转诊患者前，应了解结肠镜的适应证，并且与内镜医生沟通，了解其他检查方法的使用情况，例如CT结肠造影、柔性乙状结肠镜检查等。
这个过程中，有相关知识储备、经验丰富（最好是内镜检查相关）的护士将提供重要的帮助。
临床分析针对溃疡性结肠炎患者的结肠镜检查报告
临床分析针对溃疡性结肠炎患者的结肠镜检查报告患者信息：姓名：XXX性别：男/女年龄：XX岁病历号：XXX报告日期：XXXX年XX月XX日病史回顾：患者XXX性别，年龄XX岁，主要症状为XXX（如腹痛，腹泻，便血等）已经持续X个月，伴随体重减轻Xkg。
既往病史中，患者表示有XXX（如炎症性肠病家族史，食物过敏史等）。
体格检查：一般情况良好。
查体无异常表现。
实验室检查结果：- 血常规：- 血生化：- C-反应蛋白（CRP）：- 粪便常规检查：结肠镜检查表现：结肠镜检查显示：（以下按照检查区域进行描述）1. 阴道/直肠部分：- 阴道/直肠黏膜无明显异常。
- 粘膜表面光滑。
2. 直肠部分：- 直肠黏膜呈XX色，可见不规则溃疡，大小约为X-XXmm。
- 溃疡表面覆盖黏液与伪膜。
- 直肠管腔通畅，无炎症渗出。
3. 结肠部分：- 结肠黏膜存在广泛的炎症改变，呈XX色。
- 炎症区域表面可见多个溃疡，大小约为X-XXmm。
- 溃疡边缘不规则，边界模糊。
- 溃疡周围充血，病灶节段性分布。
- 部分病灶伴有渗出物覆盖。
结论：根据针对溃疡性结肠炎患者的结肠镜检查报告结果，发现以下表现：1. 直肠黏膜存在溃疡，大小约为X-XXmm。
2. 结肠黏膜广泛受炎症影响，存在多个溃疡，大小约为X-XXmm。
3. 溃疡周围充血，病灶节段性分布。
进一步的治疗和方案，需要综合考虑患者的病史、体格检查和实验室检查结果，并由医生根据个体情况进行决策。
治疗方式可包括药物治疗、营养支持、手术干预等。
治疗过程中需要定期随访和监测疗效，以及根据患者的反应来调整治疗方案。
本报告仅针对患者的结肠镜检查结果进行分析和报告，并不能替代医生的临床判断和综合治疗决策。
患者应配合医生的建议，积极配合治疗，并定期复诊。
结肠镜检查肠道准备
低残渣/低纤维食物有助于提高肠道准备的效果
结肠镜检查前饮食限制的时间
推荐结肠镜检查前24 h内停止摄入高残渣/高纤维食物
结肠镜检查前限制饮食（如膳食 纤维）超过24h无助于提高肠道 准备质量。
与1d的饮食限制相比，3d的低 纤维饮食并不能改善结肠镜检查 的肠道准备结果。
指澄清的流质或半流质饮食，不包括牛奶和橙汁等
肠道准备成功率是结肠镜 检查质量控制的核心指标
合格的肠道准备成功率应 ≥90%
概述
理想的结肠镜检查肠道准备方法 应该具有以下特点：
能短时间内排空结肠的粪便 不引起结肠黏膜的改变 不会引起患者不适 不导致水电解质的紊乱 价格适中
常用的肠道清洁剂各具特点，不能完 全满足标准，需据具体的人群选择合 适的清肠剂
结肠镜检查 作者：木子李
2014
概述
概述
结肠镜检查前，评估患者身体状况允许的情况下， 推荐常规进行肠道准备。
充分的肠道准备
高质量结肠镜检查的前提 与结肠镜检查的诊断准确
性和治疗安全性密切相关
肠道准备不充分
操作时间延长 结肠镜检查难度增加 并发症发生风险增加 检查不完全 病变漏诊
质量控制的核心指标
<1 h
总量不超过
4L
妊娠期妇女，尽量避免肠镜检查， 若有肠镜检查的强适应证，可采用PEG方案进行肠道准备
可采用
成人PEG方案
避免使用
磷酸盐制剂
慢性便秘患者
分次服用泻药
2-3天前服用缓泻剂 （如吡沙可啶、番泻叶、果导等）
联合使用促 胃肠动力药
饮食控制、 清洁灌肠
慢性便秘患者，磷酸钠 是耐受性高且更为有效
提高肠道准备质量
显著减少不良反应
结肠镜检查前须知
结肠镜检查前须知
药物服用方法:
1、检查前一天吃易消化低纤维食物(如:粥、面条等)，禁粗纤维及带皮、带核食物。
2、检查前天晚20:00服复方聚乙二醇电解质1盒,1000ml温开水冲服(盒中全部小袋)，30分钟内喝完。
3、检查当日早晨和中午禁食，早9点(预约上午检查患者6点)服复方聚乙二醇电解质2盒,200ml温开水冲服，60分钟内服完，服后多走动促进排便，早10点口服西甲硅油30ml(打开直接服用，不需兑水)，服完两种药物后不能再进食水，至检查前排清水样便。
结肠镜检查注意事项:
1、服药后出现腹泻属于正常现象，如有其他意外情况请及时门急诊就诊。
2、检查后进食:检查结束后无腹胀即可进食米粥、面条等食物，次日恢复正常饮食。
3、女性月经期不宜行此项检查。
4、请务必保持肛门周围皮肤清洁干燥，谢谢合作!
5、您来检查当日携带糖块或者巧克力，避免在检查过程中及检查后低血糖发生。
6、因故不能按时检查者，请提前与本科室联系。
无痛结肠镜检查患者请携带就诊卡、输液用的盐水(无痛胃镜同时做的患者携带达克罗宁胶浆1瓶)、心电图、血常规及其他检查结果，本人不能开车，必须有家属陪同:检查当日麻醉师评估后交麻醉费用。
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结肠镜检查常规
【护理常规】
1.检查前
（1）患者准备
①为预防肝炎传染，使肝炎患者和非肝炎患者结肠镜分开，在做结肠镜检查前做乙肝表面抗原和抗丙肝抗体检查，年龄 50岁以上患者做心电图。
②检查前1d进食少渣易消化流食（稀饭、豆浆、禁食牛奶）。
③检查前日20：00后禁食，便秘者，遵医嘱服用泻药（番泻叶15～20g泡水喝，反复多次），排便正常者无须服用。
④检查当日晨空腹，上午检查者请于当日2：30或3：00服药，下午检查者请于8：30服药，将和爽（复方聚乙二醇电解质散137.15g）1包加入2000ml温凉开水中溶解缓慢口服，在2h内喝完，服药期间需来回走动，观察腹泻情况，粪便呈水样无粪渣方可检查。
⑤排便不畅或怀疑肠梗阻患者禁服泻药，可于检查当日清洁灌肠。
⑥检查日13：00可进食面包或馒头充饥，不允许进食其他食物及水，电切息肉者禁饮食。
⑦不能前来检查者，请提前告知预约室，女性月经期间不能进行检查。
⑧患者须将其他有关检查报告及预约时所备材料带来，以备参考。
（2）用物准备
①按顺序检查结肠镜及附件器械，使电脑及主机处在备用状态。
②准备好纱布、50ml空针、一次性小碗、生理盐水、装有固定液的活组织标本瓶、橡胶手套、灭菌活检钳、丁卡因胶浆、负压吸引器、氧气等用物，将床单位准备好。
2.检查中
（1）向患者解释检查目的，取得患者配合。
（2）协助患者取左侧屈膝卧位，显露肛门，在肛门处及肠镜前端涂抹丁卡因胶浆润滑剂。
（3）单人进镜（医师单手操作），护士根据医师需要给予配合，协助患者变换体位。
双人进镜（医护双人配合），护士手持蘸有丁卡因胶浆润滑剂的纱布握持镜身，协助医师进镜。
（4）在检查过程中，根据医师需要给予配合，并协助患者变换体位。
（5）协助检查者做好摄影及活检，留取标本。
（6）严密观察患者有无不适表现，注意观察脉搏、血压及腹痛情况。
3.检查后
（1）检查完后，协助患者穿好衣裤。
（2）检查结束后将报告送至患者（行病理活检者需2个工作日后取）。
（3）观察患者一般情况，注意有无明显腹痛、腹胀及便血情况。
（4）做活检或治疗者如电切息肉等，3d内勿剧烈活动，饮食请
遵从医师指导。
（5）检查结束后，出现腹胀、腹部不适等，可逐渐缓解，如腹胀明显、腹痛加剧或排血便者请及时就诊。