护理十大安全目标及措施

护理“十大”安全目标及措施
目标一：提高对患者省份识别的准确性
1、在进行各项操作时，必须严格落实三查十对制度，查对无误后方可执
行。

到患者床边查对时必须在患者或家属应答无误后，方可操作。

2、查对患者姓名时，护士要以询问患者叫什么名字为主，进行双向查对。

3、静脉输液时输液单必须挂在输液架上，护士每更换一瓶液体告知患者输入的液体及主要药物，并记录更换时间、签全名，防止错输、漏输。

4、处置、用药时培养护士应用发散思维查对，即患者为什么用这种药、为什么做这种治疗或者用止痛药哪里痛？用“降温药”—发热吗？以此识别患者与治疗是否相符，提高识别患者的正确率。

5、交叉抽血时，必须一次只能抽一人，操作完一人，再操作另一人，防止出错。

给患者输血时，做好输血查对工作，到血库取血时，护士与检验人员认真核对交叉配血结果，并签字。

6、输血时一次输一人，必须两名护士或请医生协助核对无误并签字，两人到患者床前与患者及家属再核对患者血型，方可给患者输血。

并应严密观察有无不良反应。

7、在进行各项操作时，护士必须向患者或家属主动进行解释，取得理解合作，并保证实施正确的操作，特别是进行插尿管、胃管、静脉留置针等操作
时，更应向患者或家属解释交待清楚，防止患者或家
属将管道自行脱出
目标二：保证用药的安全
1、所有常备药每周核对、检查并记录，保持数量准确无变质过期，急救药品用后及时补充，保证数量，每班检查并记录。

2、氯化钾、硫酸镁等特殊药物单独放置。

3、内服、注射、外用药严格分开，杜绝混放、乱放现象发生，外用消毒液必须单独存放，严防与液体混放。

4、处理医嘱时，对有疑问的医嘱必须与医生核对清楚后，方可执行，使用以往未用过的新药时，注意查看说明书，掌握其作用、副作用、注意事项，防止漏作过敏试验而用药。

5、加强输液安全管理，严把药物配伍禁忌光，严格无菌操作，控制输液滴速，认真向患者或家属交待注意事项。

更换液体时，注意上下两瓶之间有无不良反应，必须观察两瓶液体在茂非氏滴管混合后，不良反应时护士方可离去，以便及时发现问题，及时解决。

6、特殊用药时，应严格交接班，以引起医护人员及患者或家属的高度注意。

目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。

1、医护之间的学术问题、工作问题要在办公室讨论。

2、抢救患者时，医生下达的口头医嘱，护士必须向医生重复背述，严格查对，无误后方可执行，同时做好记录，保留安瓿，抢救结束后
及时督促医生补开医嘱
3、对于接获得口头或电话通知及重要检查结果，接获得护士必须及时通知医生或有关人员，必要时在科室白板上记录提示。

目标四：建立临床实验室“危急值”报告制度
1、临床实验室应根据所在医院就医患者情况，制定出合适单位的危急值报告制度。

2、“危急值”报告有规定的可靠途径，检验人员能为临床提供咨询服务，重点对象妇产科，内科等部门的急危重症患者。

3、“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、凝血活酶时间等。

4、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如有标本采集、储存、运送、交接、处理规定，并认真落实。

目标五：严格防止手术患者、手术部位发生错误
1、病区与手术室间交接核查：双方确认手术前准备皆已完成，所需必要
的文件资料与物品（如：病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备
妥：
2、在手术、麻醉开始实施前时刻，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉
师、手术／巡回护士在执行最后确认程序后，方可开始实施手术、
麻醉。

目标六：严格执行手部卫生
1、组织全院护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原
则》和《艾滋病防护条例》，完善职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。

2、护理操作过程中，要保证充足的光线，安全地操作环境，并特别注意
防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。

使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。

尽快将用过的针头或锐器扔进耐刺的容器中，手持无针帽的注射器时，行动要特别小心，以免刺伤别人或自己，操作后自己处理残局。

3、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。

4、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

禁止直接传递锐器
物。

禁止手持锐器物指向他人。

5、认真落实洗手。

保证护士手部清洁卫生，防止由于护士手处理不当而引起交叉感染。

6、进行各种操作，严格无菌观念，做好消毒隔离工作，防止院内感染的发生。

7、加强无菌物品、一次性医疗用品、手术后废弃物、病区医疗垃圾、生活垃圾的管理、严格按院内感染管理要求，分别、分类处理，防止流入社会引起危害。

目标七：防范与减少患者跌倒事件的发生
分级：第一级没有任何认知、感觉或活动能力方面问题。

第二级有一个或多个缺点：认知、感觉、活动能力（如有诊断：视力受损、不平衡步态、失去定向力）或以前有跌倒记录。

1、入院即日向患者及家人介绍：入院须知及病房安全守则，请家人自备患
者须使用的用品，如眼镜、合适的鞋、助行器。

2、提示家属及患者有跌倒的危险性。

3、安排高危的患者邻近护士站，以方便观察。

4、必要时床两边加床档。

5、向患者交待如有需要协助，可通知护理人员帮助。

6、特殊用药患者，告诉家属及患者注意事项。

7、保持地面干燥、无障碍物，厕所、水房贴警示标志。

8、夜间保持足够的照明。

目标八：防范与减少患者压疮的发生患者住院期间积极消除诱因素，护士工作中做到“六勤” ：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换。

每班切实落实防范措施，并对皮肤情况严格交接班。

1、避免局部组织长期受压：1）有压疮危险的患者建立翻身卡，定时翻身，2）保护骨隆突出处和支持身体空隙处，3）正确使用器具。

2、避免摩擦力和剪切力的作用。

3、避免局部潮湿等不良刺激。

4、促进局部血液循环：1）对长期卧床患者，每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉紧张，促进肢体血液循环，减少压疮的发生，2）经常检查、按摩受压部位，定期为患者温水擦浴、全身按摩。

5、改善机体营养状况，在病情允许情况下，给予高蛋白、高维生素饮
食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。

不能进食的患者，就考虑由静
脉补充。

6、合理配置人力资源，保证基础护理落实。

7、向患者及家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知识
8、建立压疮上报制度。

目标十：鼓励患者参与医疗安全
1、针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）提供相关的健康知识的教
育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。

2、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术（或有创性
操作）前和药物治疗时。

3、教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，并告知其对诊疗服务
质量与安全地重要性。

4、公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。

华夏新康护理部
2017年4 月18 日。