宫颈疾病筛查
宫颈筛查流程
宫颈筛查流程
宫颈筛查是一项非常重要的妇科检查项目，它可以帮助女性及时发现宫颈疾病，预防宫颈癌的发生。
下面我们将介绍宫颈筛查的具体流程。
首先，女性患者需要选择一个信誉良好的医疗机构进行宫颈筛查。
在预约检查的当天，患者应该选择一个清晨的时间前往医院，因为这个时候医院的人流量相对较少，可以减少等待时间。
到达医院后，患者需要前往妇科门诊进行登记，填写相关的个人信息和健康档案。
随后，患者将被引导到宫颈筛查的检查室。
在检查室，医生会先与患者进行简单的沟通，了解患者的身体状况和病史。
接下来，医生会要求患者脱去下身的衣物，躺在检查床上，做好准备。
然后，医生会使用专业的器械，如宫颈镜和宫颈细胞采集器，对患者进行宫颈筛查。
这个过程通常会持续几分钟，患者可能会感到一些轻微的不适，但一般不会有剧烈的疼痛感。
宫颈筛查完成后，医生会将采集到的宫颈细胞标本送往实验室
进行细胞学检查。
通常情况下，患者需要等待一段时间才能得到检
查结果。
在等待期间，患者可以回家等待通知，或者在医院附近逛逛，放松心情。
最后，当检查结果出来后，医生会与患者进行详细的解读和建议。
如果检查结果正常，医生会告诉患者继续保持良好的生活习惯，定期复查。
如果检查结果异常，医生会根据具体情况给予相应的治
疗建议，并进行进一步的检查和治疗。
总的来说，宫颈筛查是一项简单而有效的检查项目，对于女性
健康至关重要。
希望每位女性朋友都能重视自己的健康，定期进行
宫颈筛查，及时发现和治疗潜在的健康问题，保持身体健康。
宫颈癌筛查的最佳方案
宫颈癌筛查的最佳方案宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，也是世界上发病率和死亡率较高的癌症之一、宫颈癌的发展过程较为缓慢，通常从异常宫颈细胞开始，经过多年甚至十几年的演变，最终发展成宫颈癌。
因此，通过定期筛查，可以早期发现宫颈癌前病变，及时进行治疗，提高治愈率和生存率。
目前，宫颈癌筛查的最佳方案主要包括宫颈细胞学检查（Pap涂片）、宫颈液基细胞学检查、HPV（人乳头瘤病毒）检测和宫颈组织活检等。
首先，Pap涂片是目前最常用的宫颈癌筛查方法之一、通过收集宫颈表面的细胞样本，经过染色和显微镜检查，可以评估细胞的形态学变化，判断是否存在异常细胞。
Pap涂片的优点是简单、无创和成本低廉，但其缺点是存在误诊率较高的问题，尤其是在早期病变时的敏感性较低。
其次，宫颈液基细胞学检查是对Pap涂片的改良和升级，通过将宫颈细胞样本收集到液基介质中，再进行细胞学检查，提高了宫颈癌和宫颈癌前病变的检测率。
相比于Pap涂片，宫颈液基细胞学检查具有更高的敏感性和特异性，且可同时进行HPV检测，可以准确判断是否存在高危型HPV感染。
第三，HPV检测是目前宫颈癌筛查的重要手段之一、HPV是导致宫颈癌的主要病原体，高危型HPV感染是宫颈癌发生的主要风险因素。
通过采集宫颈上皮细胞，利用聚合酶链式反应（PCR）等技术，检测是否存在高危型HPV感染。
HPV检测的优点是具有较高的敏感性和特异性，可以更早地发现宫颈癌前病变。
最后，宫颈组织活检是最为准确的宫颈癌诊断手段，尤其适用于病理学检查和病理诊断。
当存在异常细胞或阳性的HPV检测结果时，或存在宫颈癌的高度怀疑时，可以进行宫颈活检，通过检查组织病理学变化，确诊宫颈癌。
综上所述，宫颈癌筛查的最佳方案是结合多种筛查方法，以提高宫颈癌和宫颈癌前病变的检出率，以及减少误诊率。
常规健康体检中可以进行Pap涂片和HPV联合检测，对于初潮期后的女性，每1-3年进行一次筛查，并根据个体情况和HPV感染情况决定是否需要进一步的宫颈组织活检。
宫颈疾病筛查PPT课件
• 确诊方法：阴道镜直视下宫颈组织活检（金标准）
肉眼检查
• 物理检查： • 醋白试验： • 碘试验 ：
VIA： • 方法：用5%的醋酸溶液涂于宫颈表面，1分钟后在白色 光源下肉眼直接观察宫颈的颜色 • 原理：不正常上皮细胞核容量增加，涂醋酸后细胞出现 暂时性脱水现象，异常的核浆比例显现出来，细胞核妨 碍光线传导，上皮白色程度与病理程度显正相关。 • 结果：正常宫颈：无白色改变。 LSIL,CINⅠ：淡而浅的白色病变 HSIL,CINⅡ—Ⅲ：厚的白色病变、边界明显、且其 中一边总在鳞柱交界上。 癌：白色病变表面不规则、厚而脆的肿块。 • 注意：当天未用完的醋酸应丢弃。 未稀释的醋酸可导致上皮严重的化学烧伤。
宫颈上皮内癌变（CIN）
• CIN Ⅰ―轻度非典型增生
• CIN Ⅱ―中度非典型增生 • CIN I I―重度非典型增生、原位癌
常用的筛查、诊断方法
• 三阶梯流程： 细胞学→阴道镜→病理活检 • 筛查手段： 肉眼检查（醋酸试验、碘试验） 细胞学检查（巴氏、TCT） HPV DNA检测（hc2） 阴道镜检 其他：宫颈摄片法、荧光镜检法（光学活检）
细胞学检查报告系统—TBS报告系 统 （The Bethesda System）
是细胞学、阴道镜与组织病理学相互交流的共同术 语
TBS的要点
• • • • 诊断术语标准化 对非癌病变和许多特异性改变提供诊断 对细胞学标本进行评估 采用描述性诊断 鳞状上皮内病变（SIL） 非典型鳞状细胞（ASC） 非典型腺细胞 （AGC） • 对临床医生提出适当的建议
细胞学检查—新柏氏TCT
• 克服样本制备的问题 • 更有效的特制取样器 • 保留了几乎所有的细胞 • 过滤膜及微电脑控制制片，标本具有代表性 • 及时的保养液湿固定处理 • 克服了读片的问题 • 超薄，一致的细胞层 • 大幅度降低不满意标本数 • 细胞形态和结构更加清晰
一年要做几次宫颈癌筛查？
一年要做几次宫颈癌筛查？引言宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，它的发生率和死亡率较高，严重威胁到女性的身体健康。
宫颈癌的早期诊断和治疗对预防和控制该疾病非常重要。
而宫颈癌筛查可以帮助早期发现潜在病变，提供及时有效的干预措施。
那么，一年要做几次宫颈癌筛查呢？本文将详细介绍宫颈癌筛查的相关知识和建议。
什么是宫颈癌筛查？宫颈癌筛查是通过检查宫颈组织的病理变化，早期发现潜在的病变或癌前病变。
常见的宫颈癌筛查方式有细胞学检测（Pap试验）和HPV病毒检测。
•Pap试验：通过收集宫颈上皮细胞，进行细胞学检测，判断是否存在异常细胞变化。
它是目前常用的宫颈癌筛查方法之一，简单、无创、低成本，但有一定的假阴性和假阳性率。
•HPV病毒检测：通过检测HPV病毒的感染情况，判断个体是否存在宫颈癌前病变的风险。
HPV病毒是宫颈癌的主要诱因之一，该检测方法具有较高的敏感性和特异性。
宫颈癌筛查的推荐频率宫颈癌筛查的推荐频率是根据不同的年龄和筛查方法而有所不同的。
21-29岁女性对于21-29岁的女性，推荐采用Pap试验作为主要的筛查方式。
根据美国癌症协会的指南，建议这个年龄段的女性每隔3年进行一次Pap试验。
需要注意的是，这个年龄段的女性不推荐单独进行HPV病毒检测，因为在此年龄段，宫颈癌前病变的发生率较低。
30-65岁女性对于30-65岁的女性，可以采用以下两种筛查方式：•仅进行Pap试验：根据美国癌症协会的指南，建议这个年龄段的女性每隔3年进行一次Pap试验。
•Pap试验结合HPV病毒检测：根据美国癌症协会的指南，建议这个年龄段的女性每隔5年进行一次Pap试验结合HPV病毒检测。
这种筛查方式相对更准确，可以提高早期发现宫颈癌前病变的准确性。
65岁以上女性对于65岁以上建议停止进行常规宫颈癌筛查，前提是之前的筛查结果一直正常。
如果之前有宫颈癌前病变的发现或宫颈癌的诊断，建议继续进行定期筛查，并根据医生的建议进行后续治疗和随访。
宫颈筛查前注意事项
宫颈筛查前注意事项
宫颈筛查是女性常规检查项目之一，旨在早期发现宫颈病变，及时进行治疗以预防宫颈癌的发生。
在进行宫颈筛查前，需要注意以下几个方面的事项。
首先，要选择适宜的时间进行宫颈筛查。
宫颈筛查一般在月经结束后的7-14天内进行，不宜在月经期、怀孕期和盆腔炎症
发作期进行，以避免对结果的干扰。
其次，不宜在患有妇科炎症的期间进行宫颈筛查。
因为宫颈炎症会引起宫颈粘液的改变，可能影响筛查结果的准确性。
因此，在进行宫颈筛查前，如果感觉下腹或会阴部出现异味、刺痛、瘙痒等不适症状，应立即就诊，并在医生指导下进行相关治疗后再进行宫颈筛查。
再次，应在月经结束后的3天内避免性生活。
性生活后，宫颈上的精液和细菌会进入宫颈口和宫腔内，可能引起异常宫颈细胞的出现，从而影响宫颈筛查结果。
因此，在进行宫颈筛查前一天，应避免性生活。
此外，还要注意不要使用卫生巾、洗液、润滑剂等外用药物。
这些外用药物可能改变宫颈粘液的酸碱性和黏稠度，并对筛查结果造成影响。
因此，在进行宫颈筛查前，应停止使用这些外用药物。
最后，宫颈筛查前还要注意保持局部卫生。
在筛查前一天，应用温水或洁净水冲洗外阴部和会阴部，不要用香皂或清洁剂清
洗，以免影响筛查结果。
综上所述，宫颈筛查前需要注意以上几个事项。
正确的筛查时间、排除妇科炎症、避免性生活、禁用外用药物和保持局部卫生，能够提高宫颈筛查的准确性和可靠性，从而早期发现宫颈病变，及时进行治疗，以保护女性的健康。
宫颈筛查报告怎么看
宫颈筛查报告怎么看宫颈筛查是一种常见的妇科检查，旨在早期发现宫颈癌前病变以及其他异常情况。
当我们接收到宫颈筛查报告时，了解如何正确读懂报告是很重要的。
在本文中，我们将讨论宫颈筛查报告的具体内容，以及对不同结果的解读。
宫颈筛查的目的是检测宫颈细胞的异常变化。
报告的第一部分通常会罗列出样本的基本信息，包括患者姓名、年龄、样本采集时间等。
接下来，报告会给出宫颈细胞涂片的结果，常见的结果有三个：正常、炎症、异常。
正常结果意味着未发现任何异常细胞，这通常是一个良好的结果。
然而，正常结果并不意味着没有任何危险。
宫颈筛查只能检测到细胞形态的改变，不能直接检测癌症细胞。
因此，即使报告结果为正常，仍然需要定期进行筛查，以确保及时发现任何潜在问题。
炎症结果是另一种常见的宫颈筛查结果。
它指的是宫颈在炎症状态下，可能由细菌、病毒或其他感染引起。
炎症并不一定意味着存在癌症或其他严重疾病，但它需要进一步的检查和治疗。
医生可能会建议进行病原体检测，以确定炎症的具体原因，并给出相应的治疗方案。
异常结果是最令人担忧的结果之一。
它意味着在宫颈细胞中发现了异常变化，可能是癌前病变或其他潜在问题的指示。
异常结果通常包括不同的等级或评分，以区分不同严重程度的细胞异常。
严重程度评分通常是根据细胞形态的改变和细胞数量的增加来确定的。
当遇到异常结果时，不要惊慌。
宫颈筛查只能作为初步筛查的手段，无法进行最终确诊。
如果您的报告显示异常结果，您的医生很可能会建议进一步的检查，例如宫颈活检或HPV病毒检测。
这些检查能够提供更准确的诊断，并为后续治疗提供指导。
除了上述主要内容，宫颈筛查报告还可能包括其他有关宫颈细胞的信息，例如细胞形态特征描述、细胞染色质异常等。
然而，对于大多数人来说，这些细节往往比较专业和复杂，不易理解。
如果您有任何疑问或困惑，最好咨询您的医生或专业人员，他们将为您提供更准确和具体的解释。
总结起来，宫颈筛查报告的正确解读需要了解不同结果的含义。
什么情况下做宫颈筛查
什么情况下做宫颈筛查宫颈又称为子宫颈，宫颈筛查就像体检一样，也是需要女士们需要去注意的呢，宫颈筛查可以查出宫颈癌等疾病的呢，那什么情况下需要去定期的做宫颈检查呢？如果你们不知道的话，那就让我们来一起的了解一下哦！什么情况下做宫颈筛查1.早婚早育，有流产史在宫颈癌的高发因素中，早婚早育或者是有流产史的女性都是高危人群。
或者是之前有过性病史和拥有过多名性伴侣的女性朋友都比较容易患上宫颈癌。
因此有这些高危因素的女性一定要定期的做宫颈筛查。
2.配偶有这些特点的当女性朋友发现自己的伴侣包皮过长或者是包茎的，或者自己的男性伴侣是患有阴茎癌或者是前列腺癌的，或者是自己的伴侣以前同患有宫颈癌的女性发生过关系的。
这种情况下，女性朋友患上宫颈癌的机率是很大的，因此也要注意定期的进行宫颈筛查。
3.过早有性生活的宫颈癌的发生与性生活开始的时间也是有一定的关心的，如果女性过早的开始了性生活，那么女性患上宫颈癌的可能性也会很大。
18岁以前有性生活的人，发病率比18岁以后有性生活的人高好几倍。
宫颈筛查后有几种结果1.包括一些轻度炎症、中度的炎症和重度的炎症。
2.另外就是霉菌的感染，还有HPV的感染。
HPV感染是由病毒引起的，尚没有彻底治疗的方法，但是人体本身的免疫系统可能将病毒排出。
3.另外就是非典型的鳞状细胞，是宫颈细胞发生了一些形态的变化，多数情况不足以达到宫颈病变的程度和轻度的鳞状上皮的病变，少数可能发展为高度的鳞状上皮的病变，甚至恶性的病变。
还有一些就是非典型鳞状细胞，不排除高度的鳞状上皮内瘤病变。
宫颈筛查的目的是是提早的发现一些妇科疾病，从而能够提早的去治疗，但是也不是每个女士都需要去检查的，一般来说，有上述情况的女士需要定期接受宫颈筛查的，其余的在30岁以下的女士并不需要检查，但是如果你想去的话，也可以去定期检查的。
宫颈癌筛查 cin分级标准
宫颈癌筛查 cin分级标准
宫颈癌筛查中的CIN分级标准，主要依据病变的严重程度，可以分为CIN1级、CIN2级和CIN3级。
1. CIN1级：属于病变的早期，主要表现为宫颈部位轻度和轻度不典型增生。
细胞学的检查显示，不成熟的异形细胞局限于上皮厚度的下1/3，具体表现为细胞核增大，核质比例略增大，核染色质稍加深，核分裂相少，细胞极性紊乱。
2. CIN2级：属于病变的中期，相当于中度不典型增生症状。
不成熟非典型
细胞局限于上皮的下2/3，细胞核明显增大，核质比例增大，核深染，核分裂相较多，细胞数量明显增多，细胞极性尚存。
3. CIN3级：属于病变的较严重阶段，也相当于重度不典型增生和原位癌。
上皮全层几乎都为不成熟非典型细胞，但表层细胞的密度稍低或可见1~2
层与表面平行的扁平细胞。
重度非典型增生是指异型细胞超过上皮层的2/3，而原位癌则是指异型细胞达全层，此时细胞的异型性较CIN2级更明显，核分裂像增多，原位癌可出现病理性核分裂像。
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细胞学检查—新柏氏TCT
• 克服样本制备的问题 • 更有效的特制取样器 • 保留了几乎所有的细胞 • 过滤膜及微电脑控制制片，标本具有代表性 • 及时的保养液湿固定处理 • 克服了读片的问题 • 超薄，一致的细胞层 • 大幅度降低不满意标本数 • 细胞形态和结构更加清晰
1988年美国国际癌症协会在马利兰的Bethesda提出 并经多次修改
{
不典型腺细胞倾向癌变 宫颈原位腺癌（AIS）
{
腺癌
3.腺细胞不正常
{
宫内膜
{
不典型腺细胞ACC
腺癌
巴氏与TBS诊断系统的区别
巴氏五级分级 • 主要以癌或非癌来区分 TBS诊断标准 • 诊断具体到有严格定义的 癌及各种癌前病变 • 标本质量不合格的需重新 测试 • 报告微生物项目结果
• 无标本质量要求
VILI： • 原理：是主要利用碘对糖原的敏感性，成熟鳞状 上皮含有糖原，含糖原的鳞状上皮涂碘液后可染 成棕褐色或黑色；而未成熟的鳞状上皮、柱状上 皮、CIN和宫颈浸润癌几乎不含或没有糖原不吸 碘,显现深色的芥末黄或红褐色区 • Lugol碘（5%的碘液）配制方法：将10g碘化钾 溶于100ml蒸馏水中，待碘化钾完全溶解后加入 5g碘搅拌至所有的碘结晶完全溶解，溶液应置 于密闭的棕色容器中保存，防止碘挥发而失去染 色活性
阴道镜检查—指证：
• • • • • • • 经典：评价异常细胞学检查结果 评估女性下生殖器癌前病变与SPI 提供准确的活检部位 CIN与VIN治疗后的随访与评估 本人或性伴侣尖锐湿疣 妇科检查怀疑宫颈癌 各种久治不愈的阴道炎
• 方法： 将最具有特征的阴道镜图象：即边界、颜色、 血管和碘试验四项，给予0-2的评分，并将总分与 CIN级别相对照 • 优点： 诊断数量化，评分越高提示病变越复杂，便 于评估病变的程度和选择合适的处理方式和范围 • 应用：RCI尚未在国内推广
宫颈上皮内癌变（CIN）
• CIN Ⅰ―轻度非典型增生
• CIN Ⅱ―中度非典型增生 • CIN I I―重度非典型增生、原位癌
常用的筛查、诊断方法
• 三阶梯流程： 细胞学→阴道镜→病理活检 • 筛查手段： 肉眼检查（醋酸试验、碘试验） 细胞学检查（巴氏、TCT） HPV DNA检测（hc2） 阴道镜检 其他：宫颈摄片法、荧光镜检法（光学活检）
正常范围 1阴性
感染
炎性
{ 炎性细胞改变 {
急性反应性改变 萎缩 IUD 放疗后 等等 ASC-US 不典型鳞状细胞（ASC）
{
{
ASC-H
2.鳞状上皮细胞不正常
{
鳞状上皮细胞病变（SIL） 鳞状细胞癌（SCC）
鳞状上皮内低度病变（LSIL）
不典型腺细胞，意义不明（AGC-NOS） 不典型腺细胞 宫颈
病因学研究进展
• 既往：行为因素：性生活过早及性混乱 多孕多产、社会经济地位低下 生物因素：细菌、病毒和衣原体感染 其它因素：口服避孕药、怀孕、 免疫功能损害等 • 目前：HPV感染是宫颈癌的必备条件 （95年国际专题会议共识） • 理由：几乎所有宫颈癌患者均有HPV感染
宫颈癌的自然发展过程
• 癌前病变发展成癌的过程： 量变——质变 渐变——突变 • 宫颈癌前病变有３种结果： 直接进展到浸润癌（１５％） 局限在上皮内持续不变（２０％） 病变逆转乃至消失（６５％） • 感染高危型ＨＰＶ后约３％可发展成宫颈癌，平 均潜伏期５－１０年。
细胞学检查—巴氏涂片
• 贡献： 自50年代发明以来使宫颈癌发生率下降70% • 现状： 假阴性 不确定性 假阳性
1.5-55% 5-20% 5-10%
巴氏误差的原因
• 取样及制备的原因 • 取样器未取到细胞 • 细胞未被转移到载玻片上（70-80%） • 固定不及时
• 读片的原因： • 炎细胞、杂质、血液和细胞重叠 • 细胞形态和结构不清晰
• 无微生物检查项目
• 低度鳞状上皮内癌变（LSIL） • 高度鳞状上皮内癌变（HSIL）
• 未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASC-US） • 未明确诊断意义的不典型腺细胞（AG LSIL——CIN Ⅰ、HPV感染（湿疣）
• HSIL——CIN Ⅱ、CIN III（原位癌）
细胞学检查报告系统—TBS报告系 统 （The Bethesda System）
是细胞学、阴道镜与组织病理学相互交流的共同术 语
TBS的要点
• • • • 诊断术语标准化 对非癌病变和许多特异性改变提供诊断 对细胞学标本进行评估 采用描述性诊断 鳞状上皮内病变（SIL） 非典型鳞状细胞（ASC） 非典型腺细胞 （AGC） • 对临床医生提出适当的建议
• 确诊方法：阴道镜直视下宫颈组织活检（金标准）
肉眼检查
• 物理检查： • 醋白试验： • 碘试验 ：
VIA： • 方法：用5%的醋酸溶液涂于宫颈表面，1分钟后在白色 光源下肉眼直接观察宫颈的颜色 • 原理：不正常上皮细胞核容量增加，涂醋酸后细胞出现 暂时性脱水现象，异常的核浆比例显现出来，细胞核妨 碍光线传导，上皮白色程度与病理程度显正相关。 • 结果：正常宫颈：无白色改变。 LSIL,CINⅠ：淡而浅的白色病变 HSIL,CINⅡ—Ⅲ：厚的白色病变、边界明显、且其 中一边总在鳞柱交界上。 癌：白色病变表面不规则、厚而脆的肿块。 • 注意：当天未用完的醋酸应丢弃。 未稀释的醋酸可导致上皮严重的化学烧伤。
宫颈疾病的筛查 与诊治技术规范
小朱 2015-11-14
主要内容
• 宫颈癌的流行特征与危害 • 宫颈癌筛查、诊断技术规范 • 宫颈疾病处理原则与方法
宫颈癌的发病趋势：
1、全球：发病率显增加趋势 （8-15/10万、仅次于乳腺癌） 年轻化：（20岁左右5%） 腺癌发生率上升 2、我国：每年新发病例10万，占世界1/5 80%确诊时已是浸润癌
注重宫颈病变的意义
• 宫颈癌是一种可以预防的感染性疾病！ • 宫颈癌是一种可以早期诊断的疾病！ （病理医师眼下的病） • 治疗宫颈病变可有效地扼制其癌变！ ＣＩＮ→早期浸润癌→浸润癌
二）宫颈癌筛查、诊断技术规范
宫颈病变定义
• 广义：指在宫颈区域发生的各种病变。 包括炎症、损伤、肿瘤、畸形和子宫内膜异 位症等。 是一个尚未限定的、比较泛化的概念。 • 狭义：宫颈上皮内瘤变（ＣＩＮ） 包括：宫颈上皮细胞非典型增生 宫颈原位癌 ＨＰＶ感染和亚临床湿疣