第19章镇痛药63330
常用中药方剂手册
主审：邱宗志尹思源王全主编：杨思进副主编：米绍平张茂萍王泽琛编委：敖素华白雪肖国辉汪静张琼廖代祥钟红卫李志刘鹏王俊峰晏新张广文刘旭程刘海前言根据卫生部医院管理年的要求，为了进一步规范处方和中药名称的书写，结合学院本科教学工作水平评估及临床技能培训工作的需要，医院中医内科教研室组织力量编纂了《常用中药方剂手册》这一本小册子。
本书采纳了最新国家《中药药典》标准，汇集了临床常用方剂100首，常用中药477味。
本手册小巧实用、便于携带，方便我院临床医务人员、实习生、进修生、研究生在工作中查阅。
本书的编辑印刷得到了医院党政领导的大力支持，方剂、中药教研室也作了部分工作，在此一并致谢！由于时间紧，不完善之处在所难免，若发现有错误遗漏之处，请及时向编者指出。
2006年9月目录第一部分常用中药第一章解表药……………………………第一节辛温解表药………………………第二节辛凉解表药………………………第二章清热药………………………第一节清热泻火药………………………第二节清热燥湿药………………………第三节清热解毒药………………………第四节清热凉血药………………………第五节清虚热药………………………第三章泻下药………………………第一节攻下药………………………第二节润下药………………………第三节峻下逐水药………………………第四章祛风湿药………………………第一节祛风湿散寒药……………………第二节祛风湿清热药……………………第三节祛风湿强筋骨药…………………第五章化湿药………………………第六章利水渗湿药………………………第一节利水消肿药………………………第二节利尿通淋药………………………第三节利湿退黄药………………………第七章温里药……………………………第八章理气药……………………………第九章消食药………………………第十章驱虫药……………………………第十一章止血药………………………第一节凉血止血药………………………第二节化瘀止血药………………………第三节收敛止血药………………………第四节温经止血药………………………第十二章活血化瘀药………………第一节活血止痛药………………………第二节活血调经药………………………第三节活血疗伤药………………………第四节破血消瘀药………………………第十三章化痰止咳药…………………第一节化痰药…………………第二节止咳平喘药…………………第十四章安神药…………………第一节重镇安神药…………………第二节养心安神药…………………第十五章平肝熄风药…………………第一节平抑肝阳药…………………第二节熄风止痉药…………………第十六章开窍药…………………第十七章补虚药…………………第一节补气药…………………第二节补阳药…………………第三节补血药…………………第四节补阴药…………………第十八章收涩药…………………第一节固表止汗药…………………第二节敛肺涩肠药…………………第三节固精缩尿止带药…………………第十九章涌吐药第二十章外用药及其它第二部分常用方剂第一章解表剂第一节辛温解表第二节辛凉解表第三节扶正解表第二章泻下剂第一节寒下第二节温下第三节润下第三章和解剂第一节和解少阳第二节调和肝脾第三节调和寒热第四节表里双解第四章清热剂第一节清气分热第二节清营凉血第三节清热解毒第四节清脏腑热第五节清热祛暑第六节清虚热第五章温里剂第一节温中祛寒第二节回阳救逆第三节温经散寒第六章补益剂第一节补气第二节补血第三节气血双补第四节补阴第五节补阳第六节阴阳并补第七章固涩剂第一节固表止汗第二节涩精止遗第三节涩肠固脱第四节固崩止带第八章安神剂第一节重镇安神第二节补养安神第九章理气剂第一节行气第二节降气第十章理血剂第一节活血祛瘀第二节止血第十一章消食剂第一节消食化滞第二节健脾消食第十二章祛湿剂第一节化湿和胃第二节清热祛湿第三节利水渗湿第四节温化水湿第五节祛湿化浊第十三章祛痰剂第一节燥湿化痰第二节清热化痰第三节润燥化痰第四节温化寒痰第五节化痰熄风第十四章治风剂第一节疏散外风第二节平熄内风第十五章治燥剂第一节轻宣外燥第二节滋阴润燥第十六章驱虫剂附录附一十八反附二十九畏第一部分常用中药第一章解表药第一节辛温解表药[名称及用法用量]麻黄3-10g 桂枝3-10g紫苏3-10g 生姜3-10g香薷3-10g荆芥3-10g 防风3-10g羌活3-10g白芷3-10g 细辛2-5g 藁本3-10g葱白3-10g 胡荽3-6g柽柳3-10g紫苏梗3-10g 苍耳子3-10g辛夷[包煎]3-9g[歌诀] 辛温解表麻桂香，苏荆防活芷藁姜；葱白胡荽和柽柳，二辛苍耳十七强。
复方南星止痛膏对急性闭合性软组织损伤临床观察
意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 结
论
中医认 为 局 部气 滞 血瘀 是 造 成疼 痛 的主要 原 因 ， 复方 南 星止痛 膏 由诸 多行 气 活血药 物组 成 ，具有 温 经 通络 、 活 血通 脉之功 效 ， 可有效 缓解 疼痛 。 薛普凤 、 卞 慧 敏等 ］ 研 究 发现 ， 复 方南 星止 痛 膏可 显著 扩 张用 药 部 位 的微 血 管 ， 促 进 局部 血 液 循环 ， 改善 局 部新 陈代 谢 。
卞慧 敏等研 究发 现 ， 复方南 星止 痛膏 具有 抗炎 作用 ， 其 作 用 机 理 与 减 少 炎症 组 织 中 Ｉ Ｌ 一 １ 、 Ｔ Ｎ Ｆ 一 仅 、 Ｐ Ｇ Ｅ 的含 量有 关 。本研 究结果 表 明 口服 药物 复合 复方 南 星止 痛
１ ． ２ 治疗方 法
通 过抛 硬 币法确 定患 者分 组 。实验组
实验 组 与治疗 组治疗 前 Ｖ Ａ Ｓ评分 差异 统计 学意 义 （ Ｐ＞ 选择 ２ ０ １ １年 １月 至 ２ ０ １ ２年 ３月 重 ０ ． ０ ５ ） ， 实 验组 与治疗组 治疗后 比较 Ｖ Ａ Ｓ差异 有统 计 学
意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
１ ． １ 临床 资料
中 图分 类 号 ： Ｒ ２ ７ ４ ． ３ 文献标志码 ： Ｂ 文 章 编号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ４ ５ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — １ ２ ４ ３ — ０ １
【 摘要】 目的 评价复方南星止痛膏治疗急性闭合性软组 织损伤 的临床疗效 。方法 将患者随机分为两组 ， 实
正清风痛宁注射液的抗炎作用实验研究
正清风痛宁注射液的抗炎作用实验研究发布时间：2021-05-24T08:34:50.257Z 来源：《航空军医》2021年3期作者：张延华王佩薇[导读] 目的研究正清风痛宁注射液对实验性炎症动物模型的抗炎作用机制。
方法根据炎症病理局部基本病变发展过程，设计5种实验性炎症动物模型，研究正清风痛宁抗炎机制。
结果正清风痛宁对二甲苯致小鼠耳廓肿胀、醋酸诱发的小鼠腹腔毛细血管通透性增加、大鼠棉球致肉芽组织增生均有显著抑制作用。
结论正清风痛宁不仅对以血浆蛋白渗出为主的急性炎症有显著对抗作用，对以肉芽组织增生为主的慢性增殖炎症也有较强抑制作用。
张延华王佩薇（武警河北省总队医院石家庄050081）摘要：目的研究正清风痛宁注射液对实验性炎症动物模型的抗炎作用机制。
方法根据炎症病理局部基本病变发展过程，设计5种实验性炎症动物模型，研究正清风痛宁抗炎机制。
结果正清风痛宁对二甲苯致小鼠耳廓肿胀、醋酸诱发的小鼠腹腔毛细血管通透性增加、大鼠棉球致肉芽组织增生均有显著抑制作用。
结论正清风痛宁不仅对以血浆蛋白渗出为主的急性炎症有显著对抗作用，对以肉芽组织增生为主的慢性增殖炎症也有较强抑制作用。
关键词：正清风痛宁；抗炎；药理学正清风痛宁有效成分青藤碱，是从中药青风藤中提取的单体生物碱，具有抗炎、抗免疫、镇痛镇静的功效，被用于治疗多种风湿免疫性疾病[1]。
本文就抗炎作用进行药理学研究，结果报告如下。
1.材料与方法1.1实验材料1.1.1药品与试剂正清风痛宁注射液，湖南正清药业，批号：180418；氢化可的松注射液，天津金耀氨基酸，批号：180511；0.9％氯化钠注射液，石家庄四药，批号：180728；伊文思蓝，Fluka进口，上海化学试剂采购供应站分装，批号：180113；角叉菜胶（加拿大进口分装品）。
1.1.2实验动物：Wistar大鼠，体重（200±20）g/只，昆明小鼠，体重（20±2）g/只，河北医大实验动物中心提供。
自拟“肿痛灵”治疗软组织损伤88例
抗生素 ， 防尿路感染 。 预 元 、 阴交 、 陵泉 、 门。毫针 刺 用 泻 三 阴 京 法， 中强刺激 ， 天早 晚各 １次 。嘱 患者 每 适量饮水 ， 适当运动 。
伐渗利 之品 ， 药专力猛 ， 临床应用需谨慎 。 ６ ４—２注射液 、 ５ 复方丹 参注射 液 活血化 瘀， 松弛平滑肌 ， 解痉止痛 。注意 ， 使用 抗 生素 ， 预防尿路 感染 ， 避免 应用对 肾脏 损 害较大的抗生素。肾俞 、 三焦俞为足太 阳
结
果
７ 例患者治疗 ３ １ 天 ， ～ ７ 全部排出结石。
讨Hale Waihona Puke 论 泌 尿 系结 石 一 经 确 诊 后 ， 虑 用 非 手 考
脏 中度积水， 例轻度积水 ， 例无积水。 １ １
中 药 组 方 ： 金 沙 ３ ｇ 布 包 ） 钱 草 海 ０（ 金
术疗法 ， 体外震 波碎石 或手术 疗法 ， 根 应 据结石大小 、 位 、 状 、 目、 部 形 数 肾功能 受
中药分别研细末， ８ 过 ０目筛 ， 混均装瓶密封 备用 。根据受损部位面积大小决定用药量 ， 用时取适量药粉加少许花生油调匀成膏状 ， 涂在损伤部位 、 膏药厚度约 ３～ ｍ 外用相 ５ ｍ，
应 大小油 纸 覆 盖 ， 用 绷 带 包 扎 。每 ２ 再 ４小 时 换药 １ ， 续用 药 ３次 。用 药期 问 每 天 次 连 询 问患 者用药 后 的反应 情况 。 观察 ： 以上 ８ 例 患 者 随机 分 成 两组 ， ８
论 著 ・社 区 中 医 药
Ｃ Ｈｌ ＥＳＥ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ Ｕ ＮＩ Ｙ ＤＯ Ｃ ＩＯ ＲＳ Ｎ Ｔ
三 联 法 治 疗 泌 尿 系 结 石 ７例
（ 布包 ） 石 苇 １ｇ 牛 膝 １ｇ 广木 香 １ｇ ， ０， ５， ０
龙血竭总黄酮抗炎镇痛作用及其镇痛机制探讨_陈素
收稿日期：2012-08-20;修订日期：2013-02-03基金项目：国家自然科学基金(No．30973961);湖北省武汉市青年科技晨光计划项目(No．201150431075)作者简介：陈素(1980-)，女(汉族)，安徽庐江人，现任中南民族大学生物医学工程学院副教授，硕士学位，博士在读，主要从事民族药物神经药理研究工作．*通讯作者简介：刘向明(1951-)，男(汉族)，湖南石门人，现任中南民族大学生物医学工程学院教授，博士学位，主要从事民族药物神经药理研究工作．龙血竭总黄酮抗炎镇痛作用及其镇痛机制探讨陈素1，2，吴水才1，曾毅1，刘向明2*（1．北京工业大学生命科学与生物工程学院，北京100124；2．中南民族大学生物医学工程学院，湖北武汉430074）摘要：目的观察龙血竭总黄酮的抗炎镇痛作用，确定龙血竭抗炎镇痛的有效部位，探讨龙血竭总黄酮的镇痛机制。
方法采用小鼠热板实验、冰醋酸致小鼠扭体实验和二甲苯致小鼠耳肿胀实验观察龙血竭及其总黄酮的抗炎镇痛作用;以纳洛酮拮抗实验，探讨龙血竭总黄酮的镇痛机制是否与阿片受体有关。
结果龙血竭及其总黄酮能显著提高小鼠热刺激痛阈，减少冰醋酸致小鼠扭体反应，抑制二甲苯致小鼠耳肿胀度。
纳洛酮不影响龙血竭总黄酮对小鼠热刺激痛阈的提高。
结论龙血竭及其总黄酮具有显著的抗炎镇痛作用，龙血竭总黄酮应是龙血竭抗炎镇痛的主要有效部位。
龙血竭总黄酮的镇痛机制应与阿片受体无关。
关键词：龙血竭;龙血竭总黄酮;抗炎镇痛;纳洛酮DOI 标识：doi :10．3969/j．issn．1008-0805．2013．05．003中图分类号：Ｒ285．5文献标识码：A 文章编号：1008-0805(2013)05-1030-03Anti －inflammatory and Analgesic Effects of Total Flavone Extracted from Dragon ＇sBlood and Its Analgesic Mechanism ExplorationCHEN S u1，2，WU S hui-cai 1，ZENG Y i 1，LIU X iang-ming 2*(1．College of Life Science and Bioengineering ，Beijing University of Technology ，Beijing ，100124，China ;2．Col-lege of Biomedical Engineering ，South －Central University for Nationalities ，Wuhan ，Hubei ，430074，China )Abstract :Objective To observe the anti －inflammatory and analgesic effects of total flavone extracted from Dragon＇s Blood ，elu-cidate the effective fraction for anti －inflammatory and analgesic effects of Dragon＇s Blood and explore the analgesic mechanism of total flavone extracted from Dragon＇s Blood．Methods By using hot plate test ，glacial acetic acid －induced writhing test and xylene －induced mouse ear edema test ，the anti －inflammatory and analgesic effects of Dragon＇s Blood and its total flavone were ob-served．Meanwhile ，mice were pretreated with naloxone in the hot plate test to explore whether its analgesic mechanism was related to opioid receptor．Ｒesults Dragon＇s Blood and its total flavone enhanced thermal stimulation threshold in mice ，decreased the writ-hing times of mice induced by acetic acid and suppressed xylene －induced mouse ear edema．Naloxone could not block the analge-sic effect of total flavone extracted from Dragon＇s Blood．Conclusion Dragon＇s Blood and its total flavone have anti －inflammatory and analgesic effects．Total flavone extracted from Dragon＇s Blood is the effective fraction for the anti －inflammatory and analgesic effects of Dragon＇s Blood．The analgesic effect of total flavone extracted from Dragon＇s Blood was not involved in activating opioid receptor．Key words :Dragon＇s Blood ;Total flavone extracted from Dragon＇s Blood ;Anti －inflammatory and analgesic effects ;Nal-oxone龙血竭为百合科植物剑叶龙血树含脂木材的醇提物［1］，具有行瘀止痛、止血敛疮等功效［2］，并被广泛应用于临床［3］。
消炎镇痛膏(一正)的说明书
消炎镇痛膏(一正)的说明书关于《消炎镇痛膏(一正)的说明书》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
风湿病跌打损伤这一类的病症是日常生活普遍的一类病症，如果沒有立即的获得医治得话会导致一系列的并发症出現。
因此，一旦得了了风湿病跌打损伤类的病症请立即服食靠谱药品开展基本医治，不必疾忌医。
现阶段服食消炎镇痛膏(一正)治疗风湿跌打损伤病症具备很好的功效，该药品针对身体沒有一切副作用，您能够安心使用。
生产药品名称疫苗通用性名字：消炎镇痛膏产品名称：消炎镇痛膏(一正)拼音字母全码：XiaoYanZhenTongGao生产关键成分疫苗薄荷脑、樟脑丸、樟脑、麝香草脑、颠茄流浸膏、盐酸苯海拉明、水杨酸甲酯。
辅材为硫化橡胶、松脂。
生产性状疫苗本产品为奶白色或黄棕色的块状橡胶膏；气芬芳。
生产适用范围/功效与作用疫苗消炎止痛。
用以神经痛，风湿关节痛，肩背痛，扭到，关节疼，肌肉疼痛等。
生产型号规格疫苗7cm*10cm*6贴生产使用方法使用量疫苗贴伤处。
一日1～2次。
生产副作用疫苗尚不确立。
生产禁忌疫苗孕妇禁止使用。
生产常见问题疫苗1、本产品为外敷药。
2、皮肤破患处不适合应用。
3、皮肤过敏者停止使用。
4、本产品含盐酸苯海拉明。
哺乳期间谨慎使用。
5、青光眼、前列腺增生病人应在医生具体指导下应用。
6、少年儿童、老年人病人应在医生具体指导下应用。
7、对本产品过敏症状禁止使用，过敏性体质者谨慎使用。
8、本产品特性产生改变时严禁应用。
9、少年儿童务必在成年人的监测下应用。
10、请将本产品放到少年儿童不可以触碰的地区。
11、如已经应用别的药物，应用本产品前请咨询医生或医师。
生产药品相互影响疫苗如与别的药品另外应用可能会产生药品相互影响，敬请咨询医生或医师。
生产贮藏疫苗密封性。
生产包装疫苗药用价值塑胶复合袋袋包裝，7cm*10cm*6贴。
生产有效期疫苗36 月生产准字号疫苗国药准字号Z22020086生产生产公司疫苗吉林省一正药业集团公司有限企业看了所述针对消炎镇痛膏(一正)的详细介绍，您是不是针对这类药品拥有一种较为清楚的了解了呢?风湿病针对日常生活的影响是十分大的，非常是连阴雨气温，风湿病发病起來是很痛楚的，因而，立即医治是重要。
定痛膏抗炎镇痛作用研究-孙佩宇,刘欣,雷仲民,郭振江,黄明华,彭亚,吴迪
47第17卷 第7期 2015 年 7 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 17 No. 7 Jul .，2015定痛膏是根据首都医科大学附属北京中医医院名老中医的验方研制而成的院内制剂，是北京市中医管理局公布的首批30种中医药传统“小膏药”之一。
它具有活血化瘀、消肿止痛之功效，尤适于跌打损伤、局部肿痛等症，临床应用近50年，疗效显著，适应症广，副作用小。
定痛膏最早应用于急慢性软组织损伤的治疗，而近年来其临床应用不断扩展，逐步广泛用于劳损、骨关节退行性疾病及风湿痹痛等疾病的治疗。
有研究显示定痛膏对于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎等引起的关节肿痛也有较好的疗效[1]。
我们以往的实验研究也证实了其具有较强的抗炎镇痛作用——可明显抑制二甲苯所致的炎症反应，并可显著延长热板法小鼠疼痛潜伏期[2]。
本研究通过小鼠足趾肿胀法和小鼠尾压痛法2种实验方法，进一步验证定痛膏抗炎和镇痛的药效作用，为进一步精制及临床合理应用提供试验依据。
1 材料1.1 药品定痛膏主要成分有红花、乳香、没药、透骨草等，由首都医科大学附属北京中医医院制剂室提供，批号：20131021。
对照药物扶他林由北京诺华制药有限公司生产，批号X3861。
1.2 动物昆明种小鼠，清洁级，均为雌性，由北京实验动物中心提供，小鼠动物合格证号0190289。
2 方法2.1 定痛膏对角叉菜胶引起小鼠足趾肿胀法的影响取小鼠36只随机分为凡士林组、扶他林组、定痛膏组3组，每组12只。
小鼠右脚足跖注射1%的角叉菜胶50 μL。
致炎后立即给药，各组分别于右足踝部涂抹受试药物。
4 h 后洗净足踝部，擦干，沿踝关节剪下左右脚，并称重。
以两者的重量差作为鼠足肿胀度，计算药物对小鼠足肿胀的抑制程度。
2.2 定痛膏对尾部受压致小鼠疼痛的影响取小鼠36只，随机分为3组（同上），每组12只。
将小鼠置于固定器内，尾部和四肢暴露在固定器外，待动物安静后进行实验。
止痛膏抗炎镇痛和皮肤刺激性实验研究
Ｓ ｔ ｕｄ ｙ ｏ ｎ Ｓ ｋ ｉ ｎ Ｉ ｒ ｒ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｅｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ， Ａｎ ｔ ｉ — ｉ ｎ ｌ ｆ ａ ｍｍａ ｔ ｏ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ Ａｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ｃ Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ Ｚｈ ｉ Ｔｏ ｎ ｇ Ｏｉ ｎ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
方 药 ・ 诌理研 究
咖 Байду номын сангаас
。
ｄ Ｊ 。 Ｌ ２ ７ Ⅳ ０ ． ３
止痛 膏抗 炎镇 痛和皮肤刺 激性实验 研 究 术
杨 晔， 焦正花， 张小华 ， 李秀娟
甘肃省 中医院药剂科， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ５ ０
［ 摘 要］ 目的 ： 观察止痛 膏对动物急性炎症、 疼痛的干预 效果及其皮肤刺激反应。 方法 ： 取 昆明种 小鼠随
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生理功能
脊髓胶质区,脑室及导水管周围灰 质，丘脑内侧 边缘系统以及蓝斑核
中脑盖前核 延脑的孤束核处
脑干极后区、孤束核、迷走神经 背核
较高 最高 中等 中等 少量
疼痛刺激的传入、痛觉的 整合及感受有关 情绪及精神活动
缩瞳 镇咳、呼吸抑制
胃肠活动
内源性镇痛机制
内源性阿片肽和阿片受体共同组成机体的抗痛系统
第19章 镇痛药 analgesics
本章学习要求 ★ 掌握阿片受体激动剂吗啡的药理
作用、临床应用、不良反应 ●熟悉其它激动剂、部分激动剂的特点 ▲ 了解阿片受体拮抗剂的作用、癌性疼
痛 的治疗
讲授内容
第一节 概述 introduction 第二节 阿片受体激动剂 第三节 部分激动剂和其它镇痛药 第四节 阿片受体拮抗药
游离神经末梢 大脑皮质第一感觉区
疼痛
痛觉传导途径：
(头面)三叉神经
三叉神经丘脑束
大
(躯干)外周神经 (内脏)交感神经
脊 髓
脑 皮 质
丘 脊髓后根 脑
第 一 感
束
觉
(气管、食管)迷走神经
区
第二节 阿片受体激动剂
吗啡 morphine(Morpheus):
Pharmacological effects
第一节 概述 introduction
1 疼痛 pain: 2 缓解疼痛的药物：麻醉性与非麻醉性镇痛药
3 麻醉性镇痛药的分类 激动剂
激动中枢的阿片受体易成瘾 部分激动 剂
其它镇痛
疼痛是临床常见症状 疼痛具有保护作用 疼痛可致生理功能紊乱，甚至休克
疼痛发生机制：
各种刺激（物理或化学性）
致痛物 (谷氨酸等递质）
第二阶梯
弱阿片类药物 非阿片类药物
辅助用药
癌症缓解
第三阶梯
强阿片类药物 非阿片类药物
辅助用药
The world Health Organization
镇痛药的选择
轻度疼痛 中度疼痛者
解热镇痛药 弱阿片类药
对乙酰氨基酚或布洛芬 可待因、强痛定、曲马朵等
重度疼痛者
强阿片类药
吗啡、哌替啶、美沙酮、二氢 埃托啡
3 cardiovascular system 扩张血管，降低外周阻力，直立性低血压； 抑制呼吸，体内CO2蓄积，脑血管扩张，颅 内压增高。
4 其它：免疫系统。
pharmacokinetics
PO首关消除明显，生物利用度低 注射给药，皮下、硬膜外、锥管内。 少量进入CNS，但足以发挥中枢作用 可经乳汁、胎盘排泄。
癌症疼痛的处理
WHO癌痛治疗专家委员会指出使用三阶梯 止痛疗法可使80%的癌痛缓解
吗啡制剂便宜，是晚期癌症患者疼痛治疗的 首选
晚期癌症治疗不要畏惧成瘾或副作用导致患 者昏迷，因为这些相对于疼痛不再重要
针尖样瞳感孔性为和抑吗制呼吸调 啡中毒特整中征枢有关。
2 smooth muscle: gastrointestinal tract: 引起便秘， 升
高张力，延缓蠕动；抑制消化液的分泌； 便意迟钝。 胆道平滑肌：奥狄氏括约肌收缩，胆囊内 压力升高，诱发胆绞痛。 其它平滑肌：延长产程，尿潴留，支气管 收缩
美沙酮 methadone
μ受体激动剂，作用与吗啡相似，口服 美沙酮后再用吗啡不引起原有的欣快 感，用于软戒毒。
芬太尼 fentanyl
μ受体激动剂，短效、强效镇痛药， 舒芬太尼（更强） 阿芬太尼（超短效）
麻醉辅助用药、静脉复合麻醉。
第三节 阿片受体部分激动剂
喷他佐新（镇痛新）激动κ受体，拮抗μ 受体。镇痛效果弱，成瘾性小。
1 CNS (1) 镇痛作用：皮下、锥管内给药，对慢性钝痛作
用优于锐痛且意识及其他感觉不受影响
受体的分型 μδκ 三种受体
镇痛作用部位与受体分布一致
【作用机制】
1、阿片受体存在的证明 2、阿片受体的分布 3、内源性阿片肽及内源性镇痛系统
4、吗啡镇痛的机制
阿片受体在脑内分布
阿片受体的脑内定位
受体密度
2 耐受性、依赖性 tolerance dependence：躯 体依赖 physical dependence 戒断综合症 withdrawal syndrome 精神依赖 psychological dependence
3 急性中毒：呼吸抑制 解救：纳洛酮
禁忌症 contraindication: 延长产程，禁用于分娩止痛；经乳汁分泌，
Clinical uses
1 镇痛：各种剧痛，短期应用。 2 心源性哮喘：左心衰突发急性肺水肿。
机制：扩张血管，降低心脏前后负荷， 消除肺水肿；镇静作用；急促浅表呼吸 转为深呼吸。 3 止泻
Adverse reaction 远离毒品
1 治疗剂量的不良反应：眩晕、恶心、呕吐、 便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困难、胆绞 痛、直立性低血压。
哺乳期禁用；支气管哮喘、肺心病、颅 内压增高。
可待因 （甲基吗啡）codeine
与吗啡相比，镇痛、呼吸抑制、镇咳、 平滑肌效应、成瘾性都弱 临床用于中等程度疼痛、剧烈干咳。
哌替啶 （度冷丁） pethidine dolantin
人工合成镇痛药 与吗啡相似，镇痛作用弱，成瘾性轻。 现已取代吗啡用于镇痛 临产前2－4小时禁用 麻醉前给药、人工冬眠
镇静－消除由疼痛所引起的
【药理作用焦】虑、紧张等情绪反应－－
提高对疼痛的耐受力
－－欣快呼症吸。频率减慢、潮
（2）镇静、致欣快作用ຫໍສະໝຸດ 啡3气性直～量中4接次降毒抑/低时分制－ 呼－咳－ 吸－－ 频嗽－急 率吗
（3）抑制呼吸
中枢啡（降延低脑呼孤吸束中枢核对 的血阿液片C受O2体张）力的敏
（4）镇咳 （5）缩瞳
其它镇痛药：曲马朵、布桂嗪
第四节 拮抗剂 antagonist
纳洛酮、纳曲酮 拮抗μ>κ>δ 临床应用 1 翻转阿片类药物中毒、呼吸抑制或其它中
枢抑制药的作用 2 诱发戒断症状 3 酒精中毒、休克、脑外伤的辅助治疗
三阶梯止痛疗法
疼痛持续性 或进行性增加
癌症初期轻度疼痛
第一阶梯
疼
痛
非阿片类药物
辅助用药
痛觉与谷氨酸、SP等递质有关
内源性阿片肽激动阿片受体
腺苷酸环化酶 递质释放减少 产生镇痛作用
吗啡的作用机制
Morphine激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室 及导水管周围灰质等部位的μ受体（主要） ， 模拟内源性阿片肽而产生镇痛作用的。
Morphine缓解疼痛所引起的不愉快、焦虑等 情绪和致欣快的药理作用则与激动中脑边缘系 统和蓝斑的阿片受体有关。