低分子肝素注射方法
注射低分子肝素常见问题与解答
注射低分子肝素常见问题与解答1、如何选择注射部位？皮下注射低分子肝素时应将腹壁作为首选部位，于左右腹壁的前外侧或后外侧皮下组织内交替给药。
以腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边界，左右为锁骨中线内外5cm范围（避开脐周5cm），左右交替注射，2次注射点间距不应小于2cm。
2、为什么首选腹壁皮下注射？主要原因是：低分子肝素为抗凝药物，刺破后易形成深部血肿。
而腹部皮下注射面积大，皮下脂肪多，毛细血管相对少；而且皮下温度恒定，药物吸收快，不受运动的影响。
备注：注射时患者取屈膝仰卧位，双腿弯曲，使腹部充分放松。
3、注射前需要排气吗？临床上使用的低分子肝素规格多为预灌针剂。
预装药液注射器可供直接使用，在注射之前勿将注射器内的气泡排出。
操作要点：预灌针剂针筒内有0.1ml的空气，注射时将针头朝下，空气弹至药液上方即可；此时针筒内的空气正好将药液全部注入，既能保证剂量准确，又避免了针尖上的药液对局部的刺激，可减少局部淤血。
4、注射时垂直进针还是斜刺进针？垂直进针对局部皮下组织损伤小，不易引起出血，且患者的痛感明显减轻。
斜刺进针时涉及部位较多，若针头不慎刺入血管，容易使腹壁皮下组织形成淤血、瘀斑。
因此，垂直进针法较斜刺进针法造成皮肤淤血的程度轻。
5、推注药物前要抽回血吗？按照常规的皮下注射法，进针后推注药液前要求抽回血。
抽回血的具体操作步骤是：松开绷紧皮肤的手，抽动活塞，如无回血，缓慢注射药液。
但是低分子肝素注射时要求在整个注射过程中，用拇指和食指将皮肤捏起，并将针头全部扎入皮肤皱折内注射。
如果抽回血，势必松开捏皮肤的手，因此实际操作时并不现实。
6、推注药液的速度如何掌握？推注时间10s，注射完毕停留10s，观察10s。
提醒：推注速度不可太快，以防局部药物浓度迅速增高产生疼痛形成硬结；推注速度也不可太慢，针头长时间留在皮下组织，加之药物的刺激作用，反而导致局部疼痛痉挛。
7、注射毕为什么要停留10s？注射完毕停留10s，使药液基本扩散，避免拔针时药液反流而刺激皮肤毛细血管引起出血。
低分子肝素 患者用药教育单
低分子肝素患者用药教育单低分子肝素（Low Molecular Weight Heparin，简称LMWH）是一种抗凝药物，常用于预防和治疗静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism，简称VTE）以及心脏病患者的血栓形成。
本文将为您介绍关于低分子肝素的患者用药教育内容。
一、用药适应症：1.预防和治疗深静脉血栓形成和肺栓塞。
2.心脏病患者的血栓形成。
3.高危个体，如手术后、骨折、严重感染和肿瘤患者等。
二、用药方法和注意事项：1.用药方法：a.低分子肝素一般以皮下注射的方式给药，一天注射1-2次。
b.治疗期间，应尽量在同一时间注射。
c.使用时，请按照医生的指导和处方正确使用药物。
2.注意事项：a.注射前，检查药品的有效期和包装完整性。
b.注射前，请洗净双手，并消毒注射部位。
c.自注射时，应按照医生的指导选择注射部位。
通常常用的注射部位有腹部、大腿、臀部外侧等。
d.肚子上注射时，应选择臀部两侧下方5公分处的皮下脂肪组织。
e.充分挤捏皮下脂肪，快速将注射针插入角度约为45度的皮下组织中。
f.缓慢注射低分子肝素，避免迅速注射引发皮下血肿。
g.注射结束后，轻轻拔出注射针，并用棉球轻压注射部位，以防止出血。
h.确认注射完成后，请按医生的建议处理废针。
i.在使用药物的过程中，如果有不适或疼痛，请及时告知医生。
三、药物副作用及处理：1.皮下注射部位红斑、瘀血：一般情况下无需处理，会自行消退。
2.出血：若出现明显出血且无法自行止血的情况，请及时就医。
3.过敏：如出现过敏反应（如荨麻疹、呼吸困难），应立即停药，并及时就医。
四、药物存储和处置：1.储存方式：a.将低分子肝素保存在阴凉、干燥的地方，远离阳光直射。
b.请将药物保持在原包装中，避免与其他药品混放。
c.儿童无法触及的地方储存。
2.用药过期或废弃处理：a.药品过期后请勿使用，可以向医院或药店咨询正确的处理方式。
b.请不要将药物随意抛弃或倾倒入下水道或垃圾桶，以免污染环境。
低分子肝素钠注射液皮下注射方法
谢谢大家!
附：
注射完毕低分子肝素钠局部压迫时间的比较 分析： 1.局部压迫5分钟：血液凝固需5～10分钟时间， 而作为一种抗凝血药按压5分钟显然不适宜。 2.局部压迫10分钟：低分子肝素钠注入皮下10 分钟即能延长凝血机制，凝酶原时间，按压 10分钟不能达到止凝过程。 3. 15至20分钟：此按压时间最为适宜。需注意 的是按压不宜用棉棒，可去除棒而用棉签头 部棉球按压。
禁忌症：
1. 对肝素及低分子肝素过敏。 2. 严重的凝血障碍。 3. 有低分子肝素或肝素诱导的血小板减少症 史
操作方法
方法 禁止肌肉注射，肌注可致局部血肿。采 用深部皮下注射，用于血液透析体外循环时 为血管内途径给药。 途径： 皮下注射
选择部位
头部的药液全 部流入皮下， 防止浪费， 同时也可防止拔针 时针尖的药液带入周围的毛细血管内， 引起 皮下出血。注射完毕后应快速退针 ， 且边退 针边按压， 防止因按压不及时引起皮下出血。 松开皮肤皱褶，用棉签轻压穿刺点10分钟， 力度以皮肤下陷1cm为准，观察患者有无出 血倾向。
无需排 空气 注射部位 按压时间 和力度
垂直进入
匀速推 注
避免瘀斑瘀点 减轻疼痛
附：低分子肝素钙
低分子肝素钙是由普通肝素通过亚硝酸分解、 纯化而成的低分子肝素钙盐,具有快速而持续 的抗血栓形成作用,并具有能改善血流动力学, 生物利用度高,半衰期较普通肝素明显延长,出 血的危险性较低,无须实验室监测等优点
低分子肝素钠注射液的临床应用 的护理要点
血管外.烧伤整形科 赵岩 2016年5月26日
低分子肝素钠注射液
通用名：低分子肝素钠注射液 商品名：齐征
低分子肝素皮下注射方法.ppt
3．交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，出行 方式转变了人们的思想观念。
(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便 捷。
(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 多。姿多彩
传统注射方法斜刺时涉及部位较多,如针头不慎刺入血 管,只压迫穿刺点不能有效的压迫止血,易形成瘀血、瘀 斑。
改良操作方法——理论依据
1、注射前手捏并提起皮下组织30秒钟，可使皮下毛细 血管受压血流减少，减少针尖刺伤毛细血管的机会。
2、血流减少的同时阻断了皮肤末梢神经传导，患者疼 痛感明显减轻。
3．发展 (1)原因： ①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 修。筑权 ②修路成为中国人 救的亡强图烈存愿望。 (2)成果：1909年 京建张成铁通路车；民国以后，各条商路修筑 权收归国有。 4．制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入 正轨。
二、水运与航空
1．水运 (1)1872年,
轮船正招式成商立局，标志着中国新式航运业的诞生。
(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是
在列强排挤中艰难求生。
2．航空
(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始
研制 。
(2)发展水：上1飞918机年，北洋政府在交通部下设“
”；此后十年间，航空事业获得较快发展。
3、注射完毕后手持续捏提皮下组织并压迫3分钟，其目 的是使刺伤血管的血液尽快凝固。
改良操作方法——理论依据
4、局部按压力度不宜过大，由于腹壁浅表层和肌层毛 细血管丰富，压迫力度过大，增加药物对局部的刺激和 挤压，则易引起局部毛细血管壁的破裂，形成出血瘀斑。
皮下注射低分子肝素钠流程
皮下注射低分子肝素钠流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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低分子肝素注射方法ppt课件
是
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低分子肝素的药理作用
Ⅰ纤维蛋白原 Ⅱ 凝血酶原 Ⅲ 组织凝血激酶 Ⅴ 前加速素 Ⅶ 前转变素 Ⅷ 抗血友病因子
Ⅸ 血浆凝血激酶 Ⅹ Stuart Power因子 Ⅺ 血浆凝血激酶前质 Ⅻ 接解因子 PK 激肽释放酶原 HMWK 高分子量激肽原
提 纲
低分子肝素的临床应用概述
1
低分子肝素与普通肝素的对比
2
传统注射法与改进注射法
3
改进注射法的护理要点
4
是
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低分子肝素注射剂的常用种类
由肠粘膜获取的氨基葡聚糖（肝素）片段的钙盐
由肠系膜获取的硫酸氨基葡聚糖（肝素）片段的钠盐
由猪肠粘膜制备的肝素钠通过可控亚硝酸解聚作用而生产的
低分子肝素与普通肝素的对比
2
传统注射法与改进注射法
3
改进注射法的护理要点
4
是
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传统注射方法
核对医嘱 消毒皮肤 常规皮下注射法：药液排气 多选择上臂三角肌下缘 左手绷紧皮肤 右手持针30-40。进针 迅速拔针 棉签按压5分钟
4
是
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低分子肝素注射的护理要点
根据医嘱准确时间给药，药物避光保存 注射部位的选择：平卧位 腹前左右两侧壁交替注射 注射后需按压15-20min 准确按压针眼处，防止移位造成瘀斑、浸润、疼痛性红斑 注意有无皮肤、全身过敏反应或出血倾向 （鱼精蛋白中和）
是
凝血因子是参与血液凝固过程的各种蛋白质组分
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低分子肝素的药理作用
LMWH分子链短，主要对血液中的抗凝血因子Xa发挥作用，对凝血酶及其他凝血因子影响小 分子量越低，抗凝血因子Xa活性越强 促使抗血栓作用与出血倾向分离，保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危险
肝素、低分子肝素、华法林用法
肝素、低分子肝素、华法林用法每24 小时总量约30000～40000 单位，一般均能达到满意的效果。
2. 静脉注射：首次5000～10000 单位之后，或按体重每4 小时100 单位/kg，用氯化钠注射液稀释后应用。
3. 静脉滴注：每日20000～40000 单位，加至氯化钠注射液1000 ml 中持续滴注。
滴注前可先静脉注射5000 单位作为初始剂量。
4. 预防性治疗：高危血栓形成病人，大多是用于腹部手术之后，以防止深部静脉血栓。
在外科手术前 2 小时先给5000 单位肝素皮下注射，但麻醉方式应避免硬膜外麻醉，然后每隔8～12 小时5000 单位，共约7 日。
注意事项应用时需监测凝血时间与APTT（约为正常值32-43 秒的1-2 倍），同时也需监测血小板，预防肝素引起的血小板减少症（HIT），肝素过量使用鱼精蛋白解救。
低分子肝素作用靶点：分子量15000D，平均分子量4000-5000D，抗凝血Xa 因子作用大于抗IIa 因子用法用量：根据体重给药，建议100 IU/kg/次，皮下注射每日1～2 次。
注意事项1. 使用该药的最大优点是无需监测APTT。
2. 对于有严重肾功能不全的患者在初始抗凝时使用普通肝素是更好的选择(肌酐清除率<30 ml/min)，因为普通肝素不经肾脏代谢。
维生素K 拮抗剂代表药物：华法林作用靶点：凝血因子II、VII、IX、X，蛋白S 和蛋白 C用法用量1. 华法林剂量分为起始量和维持量。
理论上华法林起始剂量平均为每天5 mg，治疗4-5 天后INR ≥2.0。
通常不需要使用负荷剂量的华法林。
2. 对华法林敏感的病人、老年人和出血高危病人，起始剂量应<4-5 mg/d。
3. 根据华法林使用的不同剂量，一般治疗后2-7 天出现抗凝疗效。
4. 如需快速抗凝，可同时给予肝素≥ 4 天，INR 达到目标范围后2 天停用肝素。
注意事项华法林治疗开始阶段应每天监测INR，直到INR 连续两天在目标范围内。
低分子肝素注射流程
1、核对低分子肝素通用名、商品名、剂量。
2、告知患者用药目的和可能出现的不良反应反应（出血）。
3、确保患者是以舒服的姿势躺平。
4、选择合适的注射部分，如果是腹部注射，应避开脐周5cm。
5、注射前应将针内气泡轻弹至推杆端，切勿排出气泡。
6、注射时针头应垂直刺入皮肤，在整个注射过程中，用拇指和食指将皮肤捏起，并将针头
全部扎入皮肤皱褶内注射。
7、缓慢于30s内推完液体，并在皮下停滞10s，然后再拔出针头。
8、如果不需要使用整只剂量，应选择0.6ml规格的低分子肝素（克赛），计算好需要舍弃的
剂量，并将其排除，无需排出注射器内的气泡。
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No Image
低分子肝素注射方法
是
改进方法
No ❖无需排气
❖注射前针头朝下，把空气弹至药液上方 ❖预灌针剂针筒内有0.1ml空气
Image 注射器针头及乳头内残余量为0.07-
0.08ml
低分子肝素注射方法
No Image
低分子肝素注射方法
是
传统注射法的弊端
No 注射部位
低分子肝素注射方法
是
提纲
1
No 低分子肝素的临床应用概述
2
低分子肝素与普通肝素的对比
Image 3
传统注射法与改进注射法
4
改进注射法的护理要点
低分子肝素注射方法
是
UPH与LMWH的使用对比
项目
分子 量
No 选择
性抗 凝
半衰 期
生物 利用
度
不良 反应
监测 凝血 活酶 时间
Image UFH
大
无
短
低
Image 进针过浅：药液进入皮内引起出血、疼痛
进针过深：药液进入肌层引起深部血肿
低分子肝素注射方法
No Image
低分子肝素注射方法
是
改进方法
No ❖常规消毒后左手食指、拇指以5-6cm距离 捏起患者皮肤呈一皮褶 ❖右手以笔试持针，在皮褶顶层垂直进针
Image ❖针头刺入深度0.8-1.2cm
❖ 不同部位皮下层厚薄不一 腹部>上臂>大腿
Image ❖不同部位吸收药液的速度不同 腹部>上臂>大腿
低分子肝素注射方法
是
改进方法
No ❖除去严重腹水患者，LMWH最适宜注射部 位是避开脐周2cm左右两侧腹外侧壁
Image ❖交替注射
低分子肝素注射方法
是
传统注射法的弊端
No 操作手法
❖ 传统斜角进针稳定性差，容易移位 ❖ 对于BMI不同指数的人群
低分子肝素注射方法
是
传统注射法的弊端
No 按压时间和方法
❖ 局部按压5min：血液凝固需5-10min（错） ❖ 局部按压10min：LMWH皮下注射10min后即
Image 可延长凝血机制（错）
❖ 局部棉签按压：棉签受力面积小、易移位
低分子肝素注射方法
No Image
低分子肝素注射方法
是
改进方法
低分子肝素注射剂 临床应用及注射方法的改进
是
提纲
1
No 低分子肝素的临床应用概述
2
低分子肝素与普通肝素的对比
Image 3
传统注射法与改进注射法
4
改进注射法的护理要点
低分子肝素注射方法
是
定义
No 普通肝素（UFH）：由葡萄糖胺和葡萄糖醛酸交联而成的粘多糖酯 分子量为0.5~3万 低分子肝素（LMWH）：指分子量<6.5*103的普通肝素
低分子肝素注射方法
是
No 改进注射法 Image
低分子肝素注射方法
是
参考文献
No [1]胡苗苗．低分子肝素钠注射部位与局部压迫时间的探讨
[J]．现代护理报，2006，10(3)：1-2. [2]杨榕，马琳晔，梁秋．提高患者对皮下注射低分子肝素接受 程度的探讨[J]．福建医药杂志， 2008，10(30)：166-167. [3]张军．低分子肝素皮下注射55例临床护理[J]．齐鲁护理杂
4
改进注射法的护理要点
低分子肝素注射方法
是
低分子肝素注射的护理要点
No ❖ 根据医嘱准确时间给药，药物避光保存
❖ 注射部位的选择：平卧位 腹前左右两侧壁交替注射
❖ 注射后需按压15-20min
Image ❖ 准确按压针眼处，防止移位造成瘀斑、浸润、疼痛性 红斑 ❖ 注意有无皮肤、全身过敏反应或出血倾向 （鱼精蛋白中和）
达肝素钠
Image 由肠系膜获取的
硫酸氨基葡聚糖 （肝素）片段的 钠盐
由肠粘膜获取的 氨基葡聚糖（肝 素）片段的钙盐
由猪肠粘膜制备 的肝素钠通过可 控亚硝酸解聚作 用而生产的
低分子肝素注射方法
No Image
低分子肝素注射方法
是
低分子肝素注射剂的常用种类
No Image
低分子肝素注射方法
No Image
低分子肝素注射方法
No Image
低分子肝素注射方法
是
传统注射法的弊端
No拔针
❖ 注射完毕，一般会直接拔针 ❖ 但注射完毕时，针尖会残留一滴余液，拔针时由
Image 于重力作用，常会将这些余液漏入真皮及皮下组
织
低分子肝素注射方法
是
改进方法
No ❖注射完毕可以稍停3~5s，使皮下组织充分 吸收余液，注射完毕顺进针角度拔针（垂 Image 直拔针）
No ❖使用棉球局部按压15-20min，力度以皮 肤下陷1cm为准
Image ❖注意不要揉搓注射部位
❖若有出血，云南白药涂洒于输液贴敷于注 射部位
低分子肝素注射方法
No Image
低分子肝素注射方法
是
提纲
1
No 低分子肝素的临床应用概述
2
低分子肝素与普通肝素的对比
Image 3
传统注射法与改进注射法
❖消毒皮肤 ❖常规皮下注射法：药液排气
多选择上臂三角肌下缘
Image 左手绷紧皮肤 右手持针30-40。进针 迅速拔针 ❖棉签按压5分钟
低分子肝素注射方法
是
传统注射法的弊端
No 排 气
❖ 预灌针剂排气易造成药液流失，造成实际给药剂 量不足
Image ❖排气后针头尖端沾有药液，接触皮肤后易造成皮 肤瘀斑、出血
低分子肝素
Image 普通肝素直
普通肝素降解
接分离而得
后再分离而得
低分子肝素注射方法
是
低分子肝素的药理作用
No 凝血因子是参与血液凝固过程的各种蛋白质组分
❖ Ⅰ纤维蛋白原
❖ Ⅸ 血浆凝血激酶
❖ Ⅱ 凝血酶原
❖ Ⅹ Stuart Power因子
❖ Ⅲ 组织凝血激酶
❖ Ⅺ 血浆凝血激酶前质
Image ❖ Ⅴ前加速素
多
必须
长
LMWH
小
有
高
12H
少
按需
低分子肝素注射方法
是
低分子肝素的使用适应症
因肝素引起的过敏 或血小板减少症的替代治疗
No
预防手术后血栓
Image 末梢血管病变等
LMWH
肺栓塞
血液透析时 体外循环的抗凝剂
预防深静脉血栓形成
低分子肝素注射方法
是
低分子肝素注射剂的常用种类
低分子 肝素钠
No低分子 肝素钙
低分子肝素注射方法
No Image
低分子肝素注射方法
No Image
低分子肝素注射方法
No Image
低分子肝素注射方法
是
提纲
1
No 低分子肝素的临床应用概述
2
低分子肝素与普通肝素的对比
Image 3
传统注射法与改进注射法
4
改进注射法的护理要点
低分子肝素注射方法
是
传统注射方法
No ❖核对医嘱
❖ Ⅶ 前转变素 ❖ Ⅷ 抗血友病因子
❖ Ⅻ 接解因子 ❖ PK 激肽释放酶原 ❖ HMWK 高分子量激肽原
低分子肝素注射方法
是
低分子肝素的药理作用
No ❖LMWH分子链短，主要对血液中的抗凝血因子 Xa发挥作用，对凝血酶及其他凝血因子影响小 ❖ 分子量越低，抗凝血因子Xa活性越强
Image ❖促使抗血栓作用与出血倾向分离，保持了肝素 的抗血栓作用而降低了出血的危险