低分子肝素注射方法
注射低分子肝素常见问题与解答
注射低分子肝素常见问题与解答1、如何选择注射部位？皮下注射低分子肝素时应将腹壁作为首选部位，于左右腹壁的前外侧或后外侧皮下组织内交替给药。
以腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边界，左右为锁骨中线内外5cm范围（避开脐周5cm），左右交替注射，2次注射点间距不应小于2cm。
2、为什么首选腹壁皮下注射？主要原因是：低分子肝素为抗凝药物，刺破后易形成深部血肿。
而腹部皮下注射面积大，皮下脂肪多，毛细血管相对少；而且皮下温度恒定，药物吸收快，不受运动的影响。
备注：注射时患者取屈膝仰卧位，双腿弯曲，使腹部充分放松。
3、注射前需要排气吗？临床上使用的低分子肝素规格多为预灌针剂。
预装药液注射器可供直接使用，在注射之前勿将注射器内的气泡排出。
操作要点：预灌针剂针筒内有0.1ml的空气，注射时将针头朝下，空气弹至药液上方即可；此时针筒内的空气正好将药液全部注入，既能保证剂量准确，又避免了针尖上的药液对局部的刺激，可减少局部淤血。
4、注射时垂直进针还是斜刺进针？垂直进针对局部皮下组织损伤小，不易引起出血，且患者的痛感明显减轻。
斜刺进针时涉及部位较多，若针头不慎刺入血管，容易使腹壁皮下组织形成淤血、瘀斑。
因此，垂直进针法较斜刺进针法造成皮肤淤血的程度轻。
5、推注药物前要抽回血吗？按照常规的皮下注射法，进针后推注药液前要求抽回血。
抽回血的具体操作步骤是：松开绷紧皮肤的手，抽动活塞，如无回血，缓慢注射药液。
但是低分子肝素注射时要求在整个注射过程中，用拇指和食指将皮肤捏起，并将针头全部扎入皮肤皱折内注射。
如果抽回血，势必松开捏皮肤的手，因此实际操作时并不现实。
6、推注药液的速度如何掌握？推注时间10s，注射完毕停留10s，观察10s。
提醒：推注速度不可太快，以防局部药物浓度迅速增高产生疼痛形成硬结；推注速度也不可太慢，针头长时间留在皮下组织，加之药物的刺激作用，反而导致局部疼痛痉挛。
7、注射毕为什么要停留10s？注射完毕停留10s，使药液基本扩散，避免拔针时药液反流而刺激皮肤毛细血管引起出血。
低分子肝素皮下注射方法.ppt
3．交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，出行 方式转变了人们的思想观念。
(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便 捷。
(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 多。姿多彩
传统注射方法斜刺时涉及部位较多,如针头不慎刺入血 管,只压迫穿刺点不能有效的压迫止血,易形成瘀血、瘀 斑。
改良操作方法——理论依据
1、注射前手捏并提起皮下组织30秒钟，可使皮下毛细 血管受压血流减少，减少针尖刺伤毛细血管的机会。
2、血流减少的同时阻断了皮肤末梢神经传导，患者疼 痛感明显减轻。
3．发展 (1)原因： ①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 修。筑权 ②修路成为中国人 救的亡强图烈存愿望。 (2)成果：1909年 京建张成铁通路车；民国以后，各条商路修筑 权收归国有。 4．制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入 正轨。
二、水运与航空
1．水运 (1)1872年,
轮船正招式成商立局，标志着中国新式航运业的诞生。
(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是
在列强排挤中艰难求生。
2．航空
(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始
研制 。
(2)发展水：上1飞918机年，北洋政府在交通部下设“
”；此后十年间，航空事业获得较快发展。
3、注射完毕后手持续捏提皮下组织并压迫3分钟，其目 的是使刺伤血管的血液尽快凝固。
改良操作方法——理论依据
4、局部按压力度不宜过大，由于腹壁浅表层和肌层毛 细血管丰富，压迫力度过大，增加药物对局部的刺激和 挤压，则易引起局部毛细血管壁的破裂，形成出血瘀斑。
低分子肝素注射方法
原因分析
●注射部位：未选择合适的注射部位和方法，如 肌肉内注射会引起疼痛，是皮下血肿的症状更加 明显。 ●方法欠准确：拔针速度过慢或未沿着注射角度 拔针，导致部分要渗入皮下造成疼痛和淤斑。 ●按压时间和力度：该药虽抗凝作用弱，若与阿 司匹林等药联合应用，会影响血小板凝聚造成皮 下淤斑。
不良反应的处理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
原因分析
●注射过浅：注射过浅或针头斜着刺入皮肤，造 成针头损伤区域扩大就会引起明显疼痛。加之内 外穿刺点不在同一位置，易引起皮下淤血。 ●药液残留：该药刺激性强，排气后，针头处有 药液残留，进针后部分药液刺激神经，渗入毛细 血管，增加疼痛出现瘀斑。 ● 注入药液速度过快：注入药液速度过快，局 部浓度过高，产生疼痛，形成硬结。
常用的低分子肝素钙
一、低分子肝素钙（万脉舒) 二、那曲肝素钙（速碧林） 三、达肝素钠，依诺肝素钠
用药前评估
●详细询问患者的用药史、过敏史及全身各系统 有无出血倾向（如牙龈、鼻腔粘膜、咳血、痔疮 、有无来月经）。 ●每次用药前详细检查患者注射部位有无瘀斑、 硬结、疼痛及其他不良反应，警惕有出血可能。
●皮肤瘙痒、发红：用碘伏擦拭缓解症状。 ●局部小血肿：自行吸收，冷敷，云南白药贴敷 或赛肤润涂抹。 ●硬结：喜疗妥软膏涂抹。 ●大面积血肿：立即报告医生停药，必要时进行 穿刺抽吸或者手术。
健康宣教
应用低分子肝素钙时，护士除了严密观察病情外 ，还应教会患者重视，并进行自我监测，包括注 意大便，尿液颜色，皮肤黏膜，牙龈有无出血倾 向，用药期间嘱患者不要热敷腹部，以免增加出 血危险性，勿抠鼻，用软毛刷牙，注意安全，尽 量避免发生碰撞和跌倒，如有异常及时汇报。
适应症
◆预防血栓栓塞性疾病（外科或骨科手术后） ◆治疗已形成的深静脉血栓（冠心病、脑梗
皮下注射低分子肝素钠流程
皮下注射低分子肝素钠流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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低分子肝素注射操作方法
低分子肝素注射操作方法
低分子肝素注射操作方法如下：
1. 准备工作：
a. 确保所需的注射器、针头、低分子肝素药物和消毒物品齐全。
b. 洗净双手，戴上一次性手套。
2. 消毒注射部位：
a. 根据医嘱，选择注射部位，通常为腹部或大腿部。
b. 用75%酒精棉球擦拭注射部位，从内向外擦拭，确保彻底消毒。
3. 准备注射器：
a. 取出注射器和低分子肝素药物。
b. 吸入适量的空气，量取与医嘱相符的低分子肝素药物。
4. 技术要点：
a. 握住注射器，用拇指和食指固定注射器的身体部分，将空气推出注射器。
b. 将针头平行于皮肤插入注射部位，次全穿刺，试抽回少量血液以确保针头没有进入血管。
c. 缓慢注射低分子肝素药物，注意不要快速注射。
d. 完成注射后，轻轻拔出针头，用75%酒精棉球轻轻按压注射部位3-5秒，避免出血。
5. 处理废弃物：
a. 将注射器和针头放入专用容器中，不要随意丢弃。
b. 拉起手套，用75%酒精棉球擦拭双手。
注意事项：
- 在注射前，要先确认患者是否过敏或有禁忌症，遵循医生的嘱咐和规定剂量。
- 对注射部位进行彻底消毒，避免感染。
- 注射时要保持针头与皮肤垂直，以避免伤及肌肉组织。
- 注射时要缓慢注射，避免快速注射导致药物溢出或过度压力引起不适。
请注意，以上内容仅供参考，请按照医生或药师的具体指导进行操作。
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9.糖尿病视网膜病变者。
10.大脑颈内动脉-后交通动脉动脉瘤患者； 11.孕妇。
常用的低分子肝素钙
一、低分子肝素钙（万脉舒)
二、那曲肝素钙（速碧林）
三、达肝素钠，依诺肝素钠
用药前评估
●详细询问患者的用药史、过敏史及全身各系统 有无 出血倾向（如牙龈、鼻腔粘膜、咳血、痔疮、有无来月 经）。 ●每次用药前详细检查患者注射部位有无瘀斑、硬结、 疼痛及其他不良反应，警惕有出血可能。
适应症
◆预防血栓栓塞性疾病（外科或骨科手术后）
◆治疗已形成的深静脉血栓（冠心病、脑梗死） ◆在血液透析中预防血凝块的形成
禁忌症
1.对低分子肝素钙过敏者。
2.凝血功能障碍者。
3.血小板减少症患者。 4.脑血管出血或其他活动性出血者（除外弥散性血管内凝血）。 5.重度和难以控制的高血压者（有脑出血危险）。 6.肝、肾功能损伤者。 7.严重的胃或十二指肠溃疡患者。 8.急性、亚急性细菌性心内膜炎患者。
原因分析
●注射部位：未选择合适的注射部位和方法，如肌肉内 注射会引起疼痛，是皮下血肿的症状更加明显。
●方法欠准确：拔针速度过慢或未沿着注射角度拔针， 导致部分要渗入皮下造成疼痛和淤斑。
●按压时间和力度：该药虽抗凝作用弱，若与阿司匹林 等药联合应用，会影响血小板凝聚造成皮下淤斑。
不良反应的处理
●皮肤瘙痒、发红：用碘伏擦拭缓解症状。
●局部小血肿：自行吸收，冷敷，云南白药贴敷或赛肤润 涂抹。
●硬结：喜疗妥软膏涂抹。
●大面积血肿：立即报告医生停药，必要时进行穿刺抽吸 或者手术。
健康宣教
应用低分子肝素钙时，护士除了严密观察病情外，还应 教会患者重视，并进行自我监测，包括注意大便，尿液 颜色，皮肤黏膜，牙龈有无出血倾向，用药期间嘱患者 不要热敷腹部，以免增加出血危险性，勿抠鼻，用软毛 刷牙，注意安全，尽量避免发生碰撞和跌倒，如有异常 及时汇报。
低分子肝素注射流程
1、核对低分子肝素通用名、商品名、剂量。
2、告知患者用药目的和可能出现的不良反应反应（出血）。
3、确保患者是以舒服的姿势躺平。
4、选择合适的注射部分，如果是腹部注射，应避开脐周5cm。
5、注射前应将针内气泡轻弹至推杆端，切勿排出气泡。
6、注射时针头应垂直刺入皮肤，在整个注射过程中，用拇指和食指将皮肤捏起，并将针头
全部扎入皮肤皱褶内注射。
7、缓慢于30s内推完液体，并在皮下停滞10s，然后再拔出针头。
8、如果不需要使用整只剂量，应选择0.6ml规格的低分子肝素（克赛），计算好需要舍弃的
剂量，并将其排除，无需排出注射器内的气泡。
低分子肝素的注射方法及观察要点总结
低分子肝素的注射方法及观察要点总结【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0833—01低分子肝素是由普通肝素分级或降解而成的一种低分子量肝素，通过皮下注射增强抗凝血酶ⅲ（atⅲ）对凝血因子x a和凝血酶（ⅱa）的抑制起到抗凝效果。
与普通肝素相比其生物利用度高，半衰期长；安全性高，出血及血小板减少等并发症发生率低；给药方便等特点已经广泛应用于临床预防和治疗各种动静脉血栓和急性冠脉综合征等疾病。
在临床用药过程中常出现注射部位有小血肿、硬结、疼痛、甚至大片瘀青、皮肤坏死等情况造成患者心理紧张，影响治疗效果。
目前临床上主要靠延长注射部位的按压时间等减少皮下淤血的发生。
为提高护理工作效率增加患者满意度促使其早日康复，现对我科使用低分子肝素的患者皮下注射部位、注射方法、排气方法、按压时间等分析总结如下。
1 注射部位传统的皮下注射部位主要在上臂三角肌外缘，其次为前臂外侧、后背、大腿外侧，但是这些部位由于皮肤组织菲薄，针头易刺入肌肉层，引起皮下出血，而且注射范围小，同一部位长期注射可出现组织血液循环障碍，硬结形成，影响药物的吸收。
因此我科对注射低分子肝素的患者使用腹部皮下注射的方法。
腹部皮下脂肪多，毛细血管相对较少，注射面积大，药物吸收快，不受运动的影响特别适合卧床休息的患者。
注射部位选在脐上下5cm、左右10cm除脐周1cm的范围内。
每次按顺序左右轮流交替注射，两次注射点之间间距为2cm.注射时避开皮肤瘢痕、溃烂、硬结及有痣或斑的地方。
在临床中发现在脐周上下提起腹部皮肤不易形成褶皱，深浅难以掌握，穿刺过深易刺伤腹直肌，过浅易入皮内，用力不当又容易损伤毛细血管；脐周左右两侧皮肤较松弛，易捏起形成褶皱，药物注入皮下脂肪中不易误入肌层，可减少出血机会。
2 注射方法传统的皮下注射法是消毒皮肤后左手拇、示指绷紧并错开皮肤，右手食指固定针栓，注射针头与皮肤呈30～40度角，针头斜面向上，进针深度为针梗的1/2或2/3，松开左手，抽吸无回血，缓慢推注药液，注射完毕棉签按压迅速拔针。
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原因分析
●注射部位：未选择合适的注射部位和方法，如 肌肉内注射会引起疼痛，是皮下血肿的症状更 加明显。
●方法欠准确：拔针速度过慢或未沿着注射角度 拔针，导致部分要渗入皮下造成疼痛和淤斑。
●按压时间和力度：该药虽抗凝作用弱，若与阿 司匹林等药联合应用，会影响血小板凝聚造成 皮下淤斑。
不良反应的处理
小结
皮下注射低分子肝素钙的操作中，采用有规律的 轮换注射部位。改进排气方法和注射方法，注 意排气的手法，时间和力度力度。对于已出现 皮下瘀斑和硬结，应采取方法及时有效的处理 ，降低皮下出血的几率，减轻病人的疼痛。缓 解病人因住院而产生的不良情绪。提高患者对 护理工作的满意度。
谢 谢！
注射方法
◆嘱患者屈膝仰卧位，放松肌肉，注射时用左手拇指、食指 以5-6cm捏起患者腹壁皮肤形成褶皱，右手以握笔式持针在 皮褶最高点快速垂直进针（根据患者胖瘦选择进针深度）， 抽无回血缓慢推注（＞10s）。在整个过程中，应维持皮肤 褶皱状态。
注射方法
◆注射完毕后停留5~10s再拔针可使药液基本扩散，皮 下组织充分吸收针头前面的余液，避免药液反流，增加 皮下出血的机会。 ◆拔针时，按进针方向拔针，避免毛细血管损伤，减少 疼痛和血肿发生。
低分子肝素注射方法
低分子肝素钙
低分子肝素钙是20世纪70年代发展起 来的一种新型抗凝药。在临床上主要 用于预防治疗深静脉血栓，治疗不稳 定心绞痛，心肌梗死，脑梗死，还用 于体外循环血液透析等。
药理作用
低分子肝素钙由猪源肝素经亚硝酸解聚制得， 是一种低分子量的抗凝血药。与常规肝素相比， 低分子肝素钙在体外具有明显的抗凝血因子 Ⅹa活性和较低的抗凝血因子Ⅱa或抗凝血酶活 性，临床上给予预防或治疗量就具有快速和持 续的抗血栓形成作用，还有溶解血栓的作用， 并能改善血流动力学状况，但对血液凝固性和 血小板功能无明显影响。
原因分析
●注射过浅：注射过浅或针头斜着刺入皮肤，造 成针头损伤区域扩大就会引起明显疼痛。加之 内外穿刺点不在同一位置，易引起皮下淤血。
●药液残留：该药刺激性强，排气后，针头处有 药液残留，进针后部分药液刺激神经，渗入毛 细血管，增加疼痛出现瘀斑。
● 注入药液速度过快：注入药液速度过快，局 部浓度过高，产生疼痛，形成硬结。
用药途径及部位
◆途径：皮下注射 ◆部位：腹部以肚脐为中心上下5cm，左右 10cm（避开脐周1~2cm)，有规律的轮换注射部 位，两次注射点间距2cm以上。
排气方法
在皮下注射前，无需排尽空气，由于低分子肝素钙注射 剂量极小（0.4ml），如果按常规排气，会有药液残留 在注射剂中，导致药液剂量不足。同时由于排气不当药 液往往从针头溢出，附于针头表面，在注射中误伤表皮 毛细血管，导致局部皮肤瘀斑形成。因此注射前，把空 气弹至药液上方，注射结束后，空气正好填充于针乳头 内，注射器中无药液残留。
常用的低分子肝素钙
一、低分子肝素钙（万脉舒) 二、那曲肝素钙（速碧林） 三、达肝素钠，依诺肝素钠
用药前评估
●详细询问患者的用药史、过敏史及全身各系统 有无出血倾向（如牙龈、鼻腔粘膜、咳血、痔疮 、有无来月经）。 ●每次用药前详细检查患者注射部位有无瘀斑、 硬结、疼痛及其他不良反应，警惕有出血可能。
按压方法
有文献报道低分子肝素钙皮下注射压迫时间>5 分钟可明显减少皮下出血发生率及缩小出血面积 ，与压迫10分钟无显著差异，但明显优于3分钟 。按压力度以皮肤下陷1cm为准，不可揉擦，禁 忌热敷，以防血管扩张引起大面积皮下淤血。
用药后不良反应
●皮肤瘙痒、红肿 ●疼痛 ●硬结 ●注射部位皮下血肿
பைடு நூலகம்
用药后不良反应
●皮肤瘙痒、发红：用碘伏擦拭缓解症状。 ●局部小血肿：自行吸收，冷敷，云南白药贴敷
或赛肤润涂抹。 ●硬结：喜疗妥软膏涂抹。 ●大面积血肿：立即报告医生停药，必要时进行
穿刺抽吸或者手术。
健康宣教
应用低分子肝素钙时，护士除了严密观察病情外 ，还应教会患者重视，并进行自我监测，包括注 意大便，尿液颜色，皮肤黏膜，牙龈有无出血倾 向，用药期间嘱患者不要热敷腹部，以免增加出 血危险性，勿抠鼻，用软毛刷牙，注意安全，尽 量避免发生碰撞和跌倒，如有异常及时汇报。
适应症
◆预防血栓栓塞性疾病（外科或骨科手术后） ◆治疗已形成的深静脉血栓（冠心病、脑梗
死） ◆在血液透析中预防血凝块的形成
禁忌症
1.对低分子肝素钙过敏者。 2.凝血功能障碍者。 3.血小板减少症患者。 4.脑血管出血或其他活动性出血者（除外弥散性血管内凝血）。 5.重度和难以控制的高血压者（有脑出血危险）。 6.肝、肾功能损伤者。 7.严重的胃或十二指肠溃疡患者。 8.急性、亚急性细菌性心内膜炎患者。 9.糖尿病视网膜病变者。 10.大脑颈内动脉-后交通动脉动脉瘤患者； 11.孕妇。