急腹症影像学
急腹症影像学检查方法优选
急腹症影像学检查方法优选急腹症影像学检查方法优选正文：一、背景介绍急腹症是一种常见的临床疾病，其诊断和治疗需要依靠影像学检查方法。
本文旨在总结和介绍急腹症影像学检查中的优选方法，并提供相应的操作指南，以帮助医生在临床工作中更好地应用。
二、彩超检查1.定位：从腹壁各个方向进行检查，可以横向、纵向、斜向检查。
2.手法：常用的手法包括逐层扫描、平行扫描和旋转扫描。
3.结果解读：根据彩超图像特征和对比，结合病史和临床表现进行综合判断。
三、CT检查1.扫描范围：从膈肌到耻骨联合，覆盖全腹部。
2.造影剂应用：根据情况选择是否使用造影剂。
常见的使用方式有静脉注射和口服。
3.重建平面：常用的重建平面有矢状面、冠状面和横断面。
4.结果解读：根据CT图像特征以及对比，结合病史和临床表现进行综合判断。
四、MRI检查1.扫描范围：与CT检查相似，通常选择全腹部扫描。
2.脂肪抑制：脂肪抑制序列可提高腹腔内脂肪与病灶的对比度。
3.结果解读：根据MRI图像特征以及对比，结合病史和临床表现进行综合判断。
五、其他影像学检查方法除了常规的彩超、CT和MRI检查外，还可以考虑其他影像学检查方法，如核磁共振胃肠道造影（MRE）、放射性核素扫描等。
根据具体情况选择合适的方法，以提高诊断的准确性。
附件：1.彩超操作指南2.CT扫描操作指南3.MRI扫描操作指南法律名词及注释：1.急腹症：指腹部突然发生的严重疼痛，可能是各种疾病的症状。
2.彩超：彩色多普勒超声检查，通过超声波的回声和血流信号来观察病灶的有无以及有无血流供应情况。
3.CT：计算机断层扫描，通过多个角度的X射线扫描，通过计算机三维重建形成图像。
4.MRI：磁共振成像，通过利用核磁共振原理来观察人体内部组织和器官的形态和功能。
急腹症影像学诊断
单纯性小肠梗阻CT表现
一、肠梗阻
（二）绞窄性小肠梗阻
1. 概述：绞窄性肠梗阻（strangulated obstruction）是肠梗阻合并肠系膜血运受阻， 致使肠管血液循环发生障碍，引起小肠坏死。
2. 临床与病理：多见于肠扭转、内疝、套叠和粘连等。 主要病理改变：①血液的丢失，由于小肠发生绞窄后静脉回流障碍，黏膜充血和淤血， 小血管破裂，产生出血性梗死；②毒素的吸收，绞窄性肠梗阻肠腔内可产生大量细菌， 毒索吸收后可造成毒血症③体液、电解质的丢失，体液的丢失而不能回收，失水迅速等 造成病情危重、休克，甚至死亡。 临床症状与体征，均较单纯性肠梗阻为重。
➢ 胃、小肠和大肠等均积气、扩张，其中大肠积气更为显著。立位可见液平面， 但液面少于机械性小肠梗阻。多次复查肠管形态改变不明显。如果不合并有 腹膜炎，则扩张的肠曲互相靠近，肠间隙正常。如果同时合并腹腔内感染， 则肠间隙可增宽，腹脂线模糊。
CT：腹腔内大小肠均充气扩张，肠管内可见气液平面，积气较积液明显。
三、腹部外伤
（三）影像学表现
1. 实质脏器包膜下破裂：超声检查时肝、脾、肾形态失常，包膜基本完整，并与 实质部分分离，其间为代表血肿的无回声区，内部可见散在小光点回声，并有飘 浮感；随时间延长，其内出现条索状回声和中高回声改变，为血凝块所致。CT平 扫，包膜下血肿呈高或略高密度影，且随时间延长而密度减低；脏器实质显示受 压内陷；增强检查，血肿部分无强化。
二、胃肠道穿孔
（一）概述
胃肠道穿孔（gastro-intestinal perforation）是常见的急腹症，影像学检查对其诊 断具有重要作用。胃肠道穿孔常继发于溃疡、创伤破裂、炎症及肿瘤。最常见的原因 为胃及十二指肠溃疡穿孔。肿瘤穿孔是因肿瘤坏死导致穿孔。创伤性穿孔多合并其他 脏器损伤。
急腹症影像学 ppt课件
肠管扩张、积气积液
详细描述
急性肠梗阻的影像学表现为肠管扩张、积气积液，可见肠蠕动减弱或消失。
急性肠梗阻
总结词
梗阻部位判断
详细描述
通过影像学检查可以大致判断肠梗阻的部位，如高位梗阻、低位梗阻等。
急性肠梗阻
总结词：病因判断
详细描述：根据影像学表现可以初步判断肠梗阻的病因，如机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等。
详细描述
急性胰腺炎的影像学表现主要包括腹部X光片显示胰 腺肿胀、密度不均，有时可见胰周炎性改变。超声检 查可见胰腺肿胀、密度不均，有时可见胰周炎性改变 和胰管扩张或结石。CT扫描可以更清楚地显示胰腺的 形态和周围组织的情况，有助于确诊。
05
总结与展望
总结急腹症影像学的重要性和应用
急腹症影像学在诊断急腹症中具有重 要作用，能够提供准确的诊断依据， 为临床医生制定治疗方案提供有力支 持。
总结词：腹腔积液
详细描述：急性阑尾炎时，腹 腔内可能出现少量积液，这是
由于炎症渗出所致。
总结词：肠管扩张与积气
详细描述：急性阑尾炎时，由 于炎症刺激，可能导致邻近肠
管扩张与积气。
急性胆囊炎
总结词
胆囊增大、壁增厚
详细描述
急性胆囊炎的影像学表现为胆囊增大，壁增厚，有时可见胆囊结 石。
总结词
胆囊周围炎性改变
缺点
价格昂贵，检查时间长。
03
常见急腹症影像学表现
急性阑尾炎
总结词
01
阑尾肿大、管腔扩张
详细描述
02
急性阑尾炎的影像学表现为阑尾肿大，管腔扩张，有时可见阑
尾粪石。
总结词
03
腹膜后淋巴结肿大
急性阑尾炎
急腹症影像学
急腹症影像学急腹症影像学1. 简介急腹症是一种常见但严重的急症，常常需要紧急处理。
影像学在急腹症的诊断和治疗中起着重要作用。
本文将介绍急腹症影像学的基本原理、常见的影像学检查方法以及相应的影像学表现。
2. 急腹症的影像学检查方法2.1 X射线检查X射线是最常用的急腹症影像学检查方法之一。
常规的腹部X射线检查可用于检测肠梗阻、肠扭转、腹腔积液等情况。
在检查中，患者需要保持站立或平卧，医生通过将X射线束通过患者的腹部进行拍摄，然后通过观察影像来判断是否存在异常。
2.2 腹部超声检查腹部超声检查是一种非侵入性且无辐射的检查方法，可用于观察腹腔内脏器官的情况。
通过超声波的反射来图像，医生可以观察肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等腹部器官的形态和结构。
腹部超声检查可以用于评估腹部肿块、囊肿、腹腔积液等异常情况。
2.3 CT扫描CT扫描是一种非常常用的影像学检查方法，通过利用X射线的旋转扫描来多层次的图像，可以提供更详细的解剖学信息。
CT扫描可以用于检测腹部脏器的异常情况，如炎症、感染、肿瘤等。
此外，CT扫描还可以判断是否存在腹腔积液、肠梗阻、肠扭转等急腹症的影像学征象。
2.4 MRI检查MRI是一种利用强磁场和无线电波来详细的图像的影像学检查方法。
由于其较高的解剖学分辨率和多种成像模式的可选性，MRI在急腹症的诊断中起着越来越重要的作用。
例如，在评估急性腹痛的患者时，MRI可以提供更准确的腹腔和盆腔结构的信息，以帮助确定疾病的类型和程度。
3. 急腹症的影像学表现急腹症的影像学表现多种多样，取决于具体的病因。
以下是一些常见的急腹症的影像学表现：- 肠梗阻：在X射线胃肠道造影中可见肠道扩张、液平面和肠气囊。
CT扫描可以显示肠道扩张和肠壁增厚。
- 肠扭转：CT扫描可以显示扭转的肠管、肠壁增厚和肠系膜血管异常。
- 肠穿孔：X射线胃肠道造影中可见肠道的外溢、肠道积液以及腹腔气体。
CT扫描可以显示腹腔积液、腹腔气体和肠道壁的破裂。
腹部急症的影像诊断
• 病例10,男性68岁.陈发性腹痛5天,伴发热. 腹透示肠梗阻.CT扫描盲肠区钙化密度影,盆 腔内膀胱与直肠间见大小约72X81MM的包裹 性异常水样密度区,周边模糊.直肠明显外压 改变,病灶偏右侧.CT拟诊低位不全结肠梗阻. 盆肠内直肠旁占位,拟炎性包裹 阑尾区钙化 灶.手术拟慢性阑尾炎,并粘连.盆腔内脓肿.
• 病例6，黑便3天住外院输血治疗后好转， 再次发病住本院，胃镜及肠检查未见异常。 行口服造影剂充盈小肠后平扫显示多段小肠 充盈欠佳，显示一局限性缺损，位中段小肠 区呈软组织密度，大小约43X43MM。二次扫 描予低张后口服造影剂充盈小肠区。显示中 段小肠区一充盈缺损并软组织密度占位，大 小约40X50MM。CT诊断小肠占位，拟平滑肌 瘤可能性大。经手术证实。
• 病例3，女性46岁。反复下腹部疼痛1年， 加剧3天入院。曾在外院住院诊断拟慢性结 肠炎。全腹平扫示下段小肠扩张，并显示回 肠下段区近回盲部局限性肠壁增厚，约5MM， 病灶范围约110MM。肠腔变窄，肠壁周围脂 肪结构模糊并小结节影。口服造影剂后复查 CT所见类同。拟小肠肿瘤伴梗阻可能性大， 结核不除外。术中诊断回肠下段结核，狭窄。 病理示慢性炎症性病变。
肠外伤
• 小肠破裂平片诊断较困难。可有腹腔内 出血的X线征象。腹腔内无气体或仅少 量气体溢出肠腔以外，故气腹较少见， 要结合临床症状和体征诊断。
• 结肠外伤多见于横结肠及乙状结肠，可 产生破裂和血肿。X线平片可见由于压 迫所造成塞结肠扩张。数小时后产生腹 腔感染或肠麻痹征象。
急性肠梗阻
• 影像学检查为腹部立卧位照片，部分病 例可作钡灌肠和钡餐检查。必要时可行 超声及CT检查，梗阻有原因和程度不 同，影像表现亦不相同。
• 卧位肠曲形态的变化是立位时呈倒U型， 短拱形和半月形的小肠曲，卧位时可伸 展为长管形或长拱形。
急腹症影像学检查方法优选课件
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急腹症影像检查方法
腹部平片 ✓ CT ✓ USG（超声） ✓ MRI（核磁共振） DSA（血管造影） 其它造影检查(IVP、Barium study of
• 适应症(indications)：
在显示实质性器官挫、裂伤，包膜下血肿 及器官周围出血，腹腔积液，脓肿，腹膜 后间隙炎症、外伤、出血，以及腹主动脉 瘤破裂，肠套叠，腹内疝等所致机械性肠 梗阻，急性胆囊炎，急性阑尾炎及阑尾周 围脓肿等方面有优势，诊断价值高。
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超声检查(ultrasonography)
比较影像学
• 腹部摄片对肠梗阻的检出率为50-60%， 20%的病例可无表现；
• CT诊断高位梗阻的敏感性为90-96%，特异 性为96%，准确性为95%；能对73%的肠 梗阻做出病因诊断。
• 超声：一般不易诊断肠梗阻的病因，但可 对病灶实施动态观察，随时监测肠梗阻保 守治疗中的进展情况 。
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上消化道造影（钡剂或者碘剂）：上 消化道出血、穿孔及不完全肠梗等。 钡灌肠：主要用于肠套叠、乙状结肠 扭转。 肾盂静脉造影：泌尿系结石。
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疾病举例
急腹症影像学检查方法优选课件
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平片：上中腹少许肠气
CT增强：肠壁增厚、肠 系膜水肿呈缆绳征
急腹症影像学检查方法优选课件
GI tract, etc)
急腹症影像学检查方法优选课件腹部平片(abdominal plain film)
急腹症影像学
急腹症影像学急腹症是指突然发生的腹部症状，常常伴随着剧烈的腹痛。
对于急腹症的准确诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
影像学技术在急腹症的诊断中起着至关重要的作用。
本文将介绍常用的影像学方法以及它们在急腹症诊断中的应用。
X线X线是一种常用的影像学技术，可以用于急腹症的初步筛查。
常见的腹部X线检查包括腹部平片和立位腹部片。
这些检查可以帮助医生发现腹部有无肠梗阻、腹腔积液、腹部气体积聚等情况。
但是，X线在诊断急腹症方面的敏感性和特异性较低，一些疾病，如肠系膜淋巴结增生、小肠憩室和肠套叠等，可能无法被X线检查准确诊断。
超声检查超声检查是一种无创、无辐射的影像学技术，可以用于诊断多种急腹症。
腹部超声检查可以帮助医生发现腹部器官的异常，如肝、胆、脾、胰等器官的病变。
超声检查还可以帮助鉴别是否存在肠梗阻、囊肿、肿块等病变。
超声具有操作简便、快速、无创的优点，适用于紧急情况下的诊断。
CT扫描CT扫描是一种高分辨率的影像学技术，可以提供更详细的解剖信息。
在急腹症的诊断中，CT扫描可以帮助医生发现更小的病变，如肿块、炎症、出血等。
CT扫描可以通过不同的扫描模式，如增强扫描、薄层扫描、三维重建等，提供更全面的信息。
CT扫描使用的是有害的辐射，对于孕妇和儿童应慎重使用。
MRIMRI是一种无辐射的影像学技术，可以提供更详细的解剖和功能信息。
MRI在急腹症的诊断中较少使用，主要用于评估盆腔病变、肝脏病变等。
MRI具有对软组织有更高的分辨率，可以显示更细微的结构和功能。
MRI的操作时间较长，对于病情较重的患者可能不适用。
，影像学技术在急腹症的诊断中起着重要的作用。
不同的影像学方法具有各自的优势和局限性，医生应根据患者的具体情况选择合适的影像学方法进行诊断。
在使用影像学技术的过程中，还应注意减少辐射和对患者的不适。
【实用】影像科医生必须掌握的急腹症影像学诊断
【实用】影像科医生必须掌握的急腹症影像学诊断临床工作中，急腹症涉及范围广。
本文通过对常见急腹症诊断方法进行了归纳整理，帮助掌握急腹症的影像学诊断依据，确定相应治疗方案，为临床工作积累经验，从而针对不同情况灵活应对。
来源：华医网，继续教育一、急腹症X线征象腹腔积气（Abdominal gas ）腹腔积液（Abnormal fluid;ascites）实质脏器肿大（Enlargement of Solid Organs）空腔脏器积气、积液和扩张（gas with fluid levels in distended intestine）腹内肿块影（Abnormalities of soft tissue shadow）腹内钙化影（Abnormal calcifications）腹壁异常（Abnormalities of Abdominal wall）下肺部病变（Lesions of lower lungs）1、基本影像学征象：腹腔内积气（Intraperitoneal free-ail）2、腹腔积气原因：胃肠溃疡（Perforation of Ulcer）憩室穿孔（Perforation of Diverticulum）外伤（Traumatic intestinal Perforation）腹部手术（Operation of Abdomen）小肠、结肠的长期囊肿病解析：右侧图片发现在腹部平片上膈下没有游离气体，在右侧的肝肾间隙里沿着肾脏的边缘出现月牙一样的改变，含气腔，病人有明显的急性腹痛、突发性的腹痛症状。
判断患者有是十二指肠后壁的一个穿孔。
左下图所示，在一个腹平片上，可以看到两侧的肺脏对比非常好，在膈肌双侧的腹腔里有少量的游离气体，肌组织把它衬托出一个新月状的影，诊断是消化道穿孔。
3、急性胃肠道穿孔X线诊断要点：（1）在一侧或两侧膈下呈现与膈形态相一致的新月形带状透明区——气腹症（2）腹腔大量的积气形成大量的气液平面（胃肠穿孔容易漏诊）1、分类及病因：血运状态上分型：（1）机械性肠梗阻：单纯性肠梗阻（2）动力性肠梗阻：局部的脓肿、周围化脓性的炎症，创伤，精神创伤，手术的最初的阶段恢复阶段，包括有些药物的影响，造成小肠和结肠的动力障碍。