椎管内肿瘤护理查房
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椎管内转移性肿瘤护理查房课件
心理健康与身体健康密切相关。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？ 患者反馈
通过患者反馈和自我评估了解护理效果。
患者的主观感受是评估的重要部分。
护理效果如何评估？ 临床指标
定期监测患者的疼痛评分、功能状态等临床指标 。
这些指标可以量化护理效果。
护理效果如何评估？ 团队讨论
定期召开护理团队会议，讨论护理效果和改进措 施。
何时进行护理评估？ 入院评估
患者入院时应进行全面的护理评估，包括病史、 症状和功能状态。
评估帮助制定个性化护理计划。
何时进行护理评估？ 定期复查
在住院期间，需定期重新评估患者的状况。
评估频率应根据患者病情变化调整。
何时进行护理评估Байду номын сангаас 出院准备
在患者出院前，需进行出院评估，确保患者具备 自我照护能力。
团队合作促进护理质量的提升。
谢谢观看
常见原发癌症包括肺癌、乳腺癌和前列腺癌。
什么是椎管内转移性肿瘤？ 发病机制
肿瘤细胞在脊椎内生长，可能导致脊髓压迫和神 经损伤。
这一过程常伴随疼痛和功能障碍。
什么是椎管内转移性肿瘤？ 临床表现
患者常表现为背痛、肢体无力、感觉丧失等症状 。
症状可能逐渐加重，影响生活质量。
谁需要进行护理？
谁需要进行护理？ 患者群体
所有被诊断为椎管内转移性肿瘤的患者需要 进行专门的护理。
包括接受化疗、放疗或手术的患者。
谁需要进行护理？ 护理团队
需要多学科护理团队，包括护士、医生、康 复治疗师等。
有效的沟通和协作至关重要。
谁需要进行护理？ 家属参与
患者家属的参与和支持对护理过程非常重要 。
家属可以提供心理支持和日常照料。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？ 患者反馈
通过患者反馈和自我评估了解护理效果。
患者的主观感受是评估的重要部分。
护理效果如何评估？ 临床指标
定期监测患者的疼痛评分、功能状态等临床指标 。
这些指标可以量化护理效果。
护理效果如何评估？ 团队讨论
定期召开护理团队会议，讨论护理效果和改进措 施。
何时进行护理评估？ 入院评估
患者入院时应进行全面的护理评估，包括病史、 症状和功能状态。
评估帮助制定个性化护理计划。
何时进行护理评估？ 定期复查
在住院期间，需定期重新评估患者的状况。
评估频率应根据患者病情变化调整。
何时进行护理评估Байду номын сангаас 出院准备
在患者出院前，需进行出院评估，确保患者具备 自我照护能力。
团队合作促进护理质量的提升。
谢谢观看
常见原发癌症包括肺癌、乳腺癌和前列腺癌。
什么是椎管内转移性肿瘤？ 发病机制
肿瘤细胞在脊椎内生长，可能导致脊髓压迫和神 经损伤。
这一过程常伴随疼痛和功能障碍。
什么是椎管内转移性肿瘤？ 临床表现
患者常表现为背痛、肢体无力、感觉丧失等症状 。
症状可能逐渐加重，影响生活质量。
谁需要进行护理？
谁需要进行护理？ 患者群体
所有被诊断为椎管内转移性肿瘤的患者需要 进行专门的护理。
包括接受化疗、放疗或手术的患者。
谁需要进行护理？ 护理团队
需要多学科护理团队，包括护士、医生、康 复治疗师等。
有效的沟通和协作至关重要。
谁需要进行护理？ 家属参与
患者家属的参与和支持对护理过程非常重要 。
家属可以提供心理支持和日常照料。
椎管内肿瘤护理查房PPT培训课件
椎管内肿瘤的护理查房
1
相关知识
基本概念 临床表现 分类
大 纲
病史汇报
护理诊断 护理措施 评价
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理
出院指导
2
椎管内肿瘤定义
椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤， 包括发生于椎管内各种组织，如神 经根、硬脊髓、血管、脊髓及脂肪 组织的原发和继发性肿瘤。
3
临床表现
夜间痛和平卧痛，是椎管 内肿瘤较为特殊症状，还表现为受 压平面以下肢体运动和感觉障碍、 瘫痪、尿失禁等。
评价：患者未发生压疮。
24
腹胀及排便形态的改变
—与长期卧床有关。
评估腹胀的程度，有无大便干结。 限制进食易产气和引起便秘的食物。
遵医嘱可采用外敷皮硝等方法，必要时行灌肠。
严重腹胀时，可禁食行胃肠减压，观察减压效果、引流物的量和性状。 监测血常规及生化，防止水电解质紊乱。
评价：患者无腹部不适。
25
有外伤的危险
—与头痛，肢体活动障碍有关。
提供安全、舒适的休息环境。 评估疼痛的程度，遵医嘱适当使用镇痛药物。
积极治疗原发病，降低颅内压，减轻头痛。
分散注意力。 进行护理操作时动作轻柔。 加强患者肢体的被动活动及功能锻炼。 患者行动不便，及时提供帮助。
评价：患者头痛缓解，舒适度改善。
16
知识缺乏
—与缺乏疾病知识有关。
2．保持背部伤口的清洁、干燥。 3．出院后半年内腰部不能大幅度旋转弯腰根据医生 对术后脊柱稳定的判断，嘱患者术后3个月内在腰围 保护下可离床活动，避免弯腰及抬重物。 4．出院后应避免重体力劳动，避免长时间的站立。
28
出院指导
5．注意营养的均衡，多吃蔬菜、水果、粗纤维食物 及易消化的食物，多饮水，保持大便的通畅。
1
相关知识
基本概念 临床表现 分类
大 纲
病史汇报
护理诊断 护理措施 评价
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理
出院指导
2
椎管内肿瘤定义
椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤， 包括发生于椎管内各种组织，如神 经根、硬脊髓、血管、脊髓及脂肪 组织的原发和继发性肿瘤。
3
临床表现
夜间痛和平卧痛，是椎管 内肿瘤较为特殊症状，还表现为受 压平面以下肢体运动和感觉障碍、 瘫痪、尿失禁等。
评价：患者未发生压疮。
24
腹胀及排便形态的改变
—与长期卧床有关。
评估腹胀的程度，有无大便干结。 限制进食易产气和引起便秘的食物。
遵医嘱可采用外敷皮硝等方法，必要时行灌肠。
严重腹胀时，可禁食行胃肠减压，观察减压效果、引流物的量和性状。 监测血常规及生化，防止水电解质紊乱。
评价：患者无腹部不适。
25
有外伤的危险
—与头痛，肢体活动障碍有关。
提供安全、舒适的休息环境。 评估疼痛的程度，遵医嘱适当使用镇痛药物。
积极治疗原发病，降低颅内压，减轻头痛。
分散注意力。 进行护理操作时动作轻柔。 加强患者肢体的被动活动及功能锻炼。 患者行动不便，及时提供帮助。
评价：患者头痛缓解，舒适度改善。
16
知识缺乏
—与缺乏疾病知识有关。
2．保持背部伤口的清洁、干燥。 3．出院后半年内腰部不能大幅度旋转弯腰根据医生 对术后脊柱稳定的判断，嘱患者术后3个月内在腰围 保护下可离床活动，避免弯腰及抬重物。 4．出院后应避免重体力劳动，避免长时间的站立。
28
出院指导
5．注意营养的均衡，多吃蔬菜、水果、粗纤维食物 及易消化的食物，多饮水，保持大便的通畅。
2024年椎管内脊膜瘤护理查房PPT
预防尿潴留：鼓励患者多饮 水，保持尿液通畅
预防出血：监测血压、心率等 生命体征，及时发现出血情况
预防压疮：保持皮肤清洁， 避免长时间压迫
预防感染：保持伤口清洁， 避免感染
预防血栓：鼓励患者早期下 床活动，预防血栓形成
患者心理状态评估
评估方法：采用心理量表、访谈、观察等方式 评估内容：患者的情绪、认知、行为等方面的变化 评估结果：根据评估结果制定相应的心理护理计划 心理护理方法：包括心理疏导、支持性心理治疗、认知行为疗法等
心理护理措施及效果评估
心理护理措施： 了解患者心理 需求，提供心 理支持，帮助 患者调整心态， 减轻心理压力
效果评估：通 过观察患者情 绪、行为、语 言等方面的变 化，评估心理
护理的效果
健康教育：向患 者及其家属普及 疾病知识，指导 患者进行自我管 理，提高患者生
活质量
效果评估：通过 观察患者对疾病 知识的掌握程度、 自我管理能力等 方面的变化，评 估健康教育的效
保持伤口清洁，避免感染
定期复查，监测肿瘤复发情 况
康复训练指导
康复目标：提高患者生活质量，恢复功能 康复计划：制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、心理等方面 康复方法：采用物理治疗、作业治疗、言语治疗等方法 效果评估：定期评估康复效果，调整康复计划，提高康复效果
并发症预防及处理
预防神经损伤：注意保护神 经，避免过度牵拉
术前护理措施
心理护理：了解患者心理状态，给予心理支持，减轻焦虑和恐惧 饮食护理：指导患者合理饮食，保持营养均衡，避免辛辣刺激性食物 皮肤护理：保持皮肤清洁，预防压疮 预防感染：指导患者正确使用抗生素，预防感染
术后护理措施
观察患者生命体征，如血压、 心率等
监测患者疼痛程度，及时给 予止痛药
椎管内转移性肿瘤护理查房
椎管内转移性肿瘤护理查房椎管内转移性肿瘤是指恶性肿瘤从生长点转移到脊柱和椎管的病变。
该病常伴有明显的疼痛和神经功能损害，给患者带来极大的痛苦和困扰。
作为护士，查房是我们对患者进行全面评估和护理的重要环节。
本文将从相关疾病知识、查房步骤和护理重点等方面进行阐述，以提高椎管内转移性肿瘤护理的质量和水平。
首先，了解相关疾病知识是进行查房的前提。
椎管内转移性肿瘤的发生率较高，其中以乳腺癌、肺癌、肾癌和前列腺癌最常见。
该病主要通过血行和淋巴途径转移，因此转移性肿瘤常累及脊髓和神经根，引起脊髓压迫和神经根受压症状。
患者常表现为进行性骨疼痛，痛处一般与骨转移的部位相对应，如脊骨转移可伴有脊柱活动度受限、行走困难等症状；神经根受压常导致肢体无力、感觉异常、括约肌功能障碍等。
查房的步骤应该包括以下几个方面：1.询问病史：了解患者的基本情况和疾病发展过程，包括既往病史、家族史、近期治疗记录等。
特别要关注患者目前的主要症状和不适感，如疼痛的性质和部位、持续时间、加重或缓解因素等。
2.观察体征：包括一般情况、体格检查和神经系统评估等。
一般情况应关注患者的神志、精神状态、皮肤情况等；体格检查重点观察患者的身体活动度、脊柱曲度、肢体力量、感觉、括约肌是否受损等；神经系统评估主要包括神经系统功能的检查，如腱反射、感觉、运动、直立姿势的平衡能力等。
3.实验室检查：根据患者具体情况，可进行相关实验室检查，如血常规、生化参数、肿瘤指标、骨代谢指标等，以评估病情的严重程度和输血、药物治疗的需求。
4.影像学检查：椎管内转移性肿瘤可通过正位X线片、CT、MRI等影像学检查进行明确诊断和病变部位的定位。
此外，骨扫描、PET-CT等检查可用于评估转移情况和指导后续治疗方案的选择。
5.针对症状的护理：根据患者的具体症状和护理需求，进行综合性的护理干预。
如针对疼痛，需评估疼痛程度并给予适当的镇痛措施，包括药物治疗、物理外部支持、心理支持等；针对功能受损，可进行康复训练、物理治疗、职业治疗等；另外，针对心理问题，也应给予及时的心理支持和指导。
椎管内肿瘤护理查房
16
知识缺乏
—与缺乏疾病知识有关。
交谈确认患者对疾病的认识程度。 讲解疾病的相关知识，内容深入浅出。
鼓励患者提出问题，予以耐心解答。
评价：患者对疾病相关知识已了解。
整理版
17
便秘
—与肢体活动障碍有关。
保证每日的饮水量，鼓励患者饮水。 进食清淡、易消化饮食，适当增加纤维素的摄入。 提供适当的排便环境，选择适宜的排便姿势和工具。 遵医嘱给予口服缓泻剂。 使用简易通便剂：开塞露等。 遵医嘱予以灌肠。
评价：患者术前未发生便秘。
整理版
18
护理诊断
有出血的可能 脑灌注异常 有体温异常的危险 有营养失调的危险 有皮肤完整性受损的危险 腹胀及排便形态的改变 有外伤的危险
整理版
19
有出血的可能
—与手术创伤大有关。
密切观察生命体征，床旁监护。 观察肢体感觉及活动情况。 观察引流液的颜色、量、性状，保持引流管通畅。
整理版
15
舒适度的改变
—与头痛，肢体活动障碍有关。
提供安全、舒适的休息环境。 评估疼痛的程度，遵医嘱适当使用镇痛药物。 积极治疗原发病，降低颅内压，减轻头痛。 分散注意力。 进行护理操作时动作轻柔。 加强患者肢体的被动活动及功能锻炼。 患者行动不便，及时提供帮助。
评价：患者头痛缓解，舒适度改善。
整理版
3
临床表现
夜间痛和平卧痛，是椎管内肿 瘤较为特殊症状，还表现为受压平 面以下肢体运动和感觉障碍、瘫痪 、尿失禁等。
整理版
4
分类
根据肿瘤生长部位及与脊 髓的关系，可将脊髓肿瘤分为 硬脊膜外肿瘤、硬脊膜下脊髓 外肿瘤和脊髓内肿瘤。
硬膜外肿瘤 髓外膜下肿瘤
髓内肿瘤
整理版
椎管内肿瘤护理查房ppt课件 (2)
评价：患者术前未发生便秘。
2021精选ppt
15
护理诊断 术后
有出血的可能 脑灌注异常 有体温异常的危险 有营养失调的危险 有皮肤完整性受损的危险 腹胀及排便形态的改变 有外伤的危险
2021精选ppt
16
有出血的可能
—与手术创伤大有关。
密切观察生命体征，床旁监护。 观察肢体感觉及活动情况。 观察引流液的颜色、量、性状，保持引流管通畅。
7．出院后按时复查，术后3、6、12个月分别来院复 诊，了解肿瘤切除后脊柱、脊髓情况以及病椎节段的稳 定性、内固定位置、植骨融合情况等。
2021精选ppt
25
2021精选ppt
26
脊髓髓内肿瘤占肿 瘤 20% 左 右 。 常 见 髓 内肿瘤为室管膜瘤和 胶质瘤。髓内肿瘤， 较多发生于颈段及胸 段。发病年龄高峰在 10—40岁之间。
2021精选ppt
6
髓外膜下
神经纤维瘤和神经 鞘瘤多见，脊膜瘤 次之
20 椎。管扩大 正位椎弓根破坏、变 形，两侧同时受累可呈括弧变 形，间距增大。侧位椎管前后 径增大
2021精选ppt
22
有外伤的危险
—与肢体活动障碍有关。
动态评估坠床跌倒的风险，采取防护措施。 协助其下床活动。 提供安全环境。
评价：患者未发生坠床跌倒。
2021精选ppt
23
出院指导
1.出院后仍需睡硬板床，注意一字形翻身，保持头、 颈、躯干一致，防止脊柱扭曲，造成脊髓再损伤。
2．保持背部伤口的清洁、干燥。
3
临床表现
夜间痛和平卧痛，是椎管内肿 瘤较为特殊症状，还表现为受压平 面以下肢体运动和感觉障碍、瘫痪、 尿失禁等。
2021精选ppt
4
2021精选ppt
15
护理诊断 术后
有出血的可能 脑灌注异常 有体温异常的危险 有营养失调的危险 有皮肤完整性受损的危险 腹胀及排便形态的改变 有外伤的危险
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16
有出血的可能
—与手术创伤大有关。
密切观察生命体征，床旁监护。 观察肢体感觉及活动情况。 观察引流液的颜色、量、性状，保持引流管通畅。
7．出院后按时复查，术后3、6、12个月分别来院复 诊，了解肿瘤切除后脊柱、脊髓情况以及病椎节段的稳 定性、内固定位置、植骨融合情况等。
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25
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26
脊髓髓内肿瘤占肿 瘤 20% 左 右 。 常 见 髓 内肿瘤为室管膜瘤和 胶质瘤。髓内肿瘤， 较多发生于颈段及胸 段。发病年龄高峰在 10—40岁之间。
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6
髓外膜下
神经纤维瘤和神经 鞘瘤多见，脊膜瘤 次之
20 椎。管扩大 正位椎弓根破坏、变 形，两侧同时受累可呈括弧变 形，间距增大。侧位椎管前后 径增大
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22
有外伤的危险
—与肢体活动障碍有关。
动态评估坠床跌倒的风险，采取防护措施。 协助其下床活动。 提供安全环境。
评价：患者未发生坠床跌倒。
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23
出院指导
1.出院后仍需睡硬板床，注意一字形翻身，保持头、 颈、躯干一致，防止脊柱扭曲，造成脊髓再损伤。
2．保持背部伤口的清洁、干燥。
3
临床表现
夜间痛和平卧痛，是椎管内肿 瘤较为特殊症状，还表现为受压平 面以下肢体运动和感觉障碍、瘫痪、 尿失禁等。
2021精选ppt
4
椎管内肿瘤护理查房PPT
营养摄入方式：选择合适的营养摄入方式，如口服、鼻饲、静脉营 养等
营养补充剂：根据患者需求，选择合适的营养补充剂，如蛋白质、维 生素、矿物质等
营养监测：定期监测患者的营养状况，调整营养计划，确保患者营 养充足
心理疏导
心理问题：患者可能出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪
疏导方法：与患者进行沟通，了解其心理状况，给予关心和支持 心理干预：根据患者的具体情况，采取心理干预措施，如心理治疗、药物 治疗等 家属参与：鼓励家属参与患者的心理疏导，共同帮助患者度过难关
预防出血：注意观察出血情况，及时 处理
预防血栓：注意观察血栓情况，及时 处理
预防神经损伤：注意保护神经，避免损 伤
预防其他并发症：注意观察其他并发 症情况，及时处理
护理质量提升建议
加强医护沟通协作
建立有效的沟通机制，确保信息传递准确及时 定期召开护理质量会议，讨论护理问题及改进措施 加强护理人员培训，提高护理技能和沟通能力 鼓励护理人员参与医疗决策，提高护理质量
YOUR LOGO
椎管内肿瘤护理 查房
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
护理人员
护理问题及解决 方案
患者病情评估
护理质量提升建 议
护理措施及效果 评价
总结与展望
单击护理人员：XX医院-XX科室XX
患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、性别 病史、手术史、过敏史 肿瘤类型、位置、大小 症状、体征、实验室检查结果 治疗方案、药物使用情况 心理状况、家庭支持情况
心理护理：了解患者心理状 态，给予心理支持和安慰
皮肤护理：保持皮肤清洁， 预防压疮
预防感染：指导患者正确使 用抗生素，预防感染
术后护理措施
保持伤口清洁，避免感染
营养补充剂：根据患者需求，选择合适的营养补充剂，如蛋白质、维 生素、矿物质等
营养监测：定期监测患者的营养状况，调整营养计划，确保患者营 养充足
心理疏导
心理问题：患者可能出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪
疏导方法：与患者进行沟通，了解其心理状况，给予关心和支持 心理干预：根据患者的具体情况，采取心理干预措施，如心理治疗、药物 治疗等 家属参与：鼓励家属参与患者的心理疏导，共同帮助患者度过难关
预防出血：注意观察出血情况，及时 处理
预防血栓：注意观察血栓情况，及时 处理
预防神经损伤：注意保护神经，避免损 伤
预防其他并发症：注意观察其他并发 症情况，及时处理
护理质量提升建议
加强医护沟通协作
建立有效的沟通机制，确保信息传递准确及时 定期召开护理质量会议，讨论护理问题及改进措施 加强护理人员培训，提高护理技能和沟通能力 鼓励护理人员参与医疗决策，提高护理质量
YOUR LOGO
椎管内肿瘤护理 查房
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
护理人员
护理问题及解决 方案
患者病情评估
护理质量提升建 议
护理措施及效果 评价
总结与展望
单击护理人员：XX医院-XX科室XX
患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、性别 病史、手术史、过敏史 肿瘤类型、位置、大小 症状、体征、实验室检查结果 治疗方案、药物使用情况 心理状况、家庭支持情况
心理护理：了解患者心理状 态，给予心理支持和安慰
皮肤护理：保持皮肤清洁， 预防压疮
预防感染：指导患者正确使 用抗生素，预防感染
术后护理措施
保持伤口清洁，避免感染
小儿椎管内肿瘤护理查房课件
护理查房的目 的
护理查房的目的
目的：通过护理查房，了解患 儿的病情变化，制定合理的护 理计划和治疗方案
内容：包括患儿的病史、体格 检查、实验室检查等内容
护理查房的步 骤
护理查房的步骤
步骤一：了解患儿的病史 - 病因：椎管内肿瘤的病因多样，包
括遗传、环境因素等 - 病程：了解患儿的病程，包括病情
小儿椎管内肿 瘤护理查房课
件
目录 介绍椎管内肿瘤 护理查房的目的 护理查房的步骤 护理查房的管内肿瘤是指发 生在小儿脊柱和蛛网膜下腔的 肿瘤
分类：按组织起源可分为髓内 肿瘤和髓外肿瘤
介绍椎管内肿瘤
症状：常见的症状包括背部疼痛、肢体 无力、行走困难等
发展、治疗过程等
护理查房的步骤
步骤二：进行体格检查 - 神经系统检查：包括感觉
、运动、反射等方面的评估 - 体征检查：观察患儿的呼
吸、心率、血压等指标
护理查房的步骤
步骤三：实验室检查 - 血液检查：包括血常规、生化指标
、肿瘤标志物等 - 影像学检查：如X线、MRI等，评估
肿瘤的位置和范围
护理查房的步骤
步骤四：制定护理计划和治疗 方案
- 根据患儿的病情，制定个 性化的护理计划和治疗方案
- 包括药物治疗、手术治疗 、放疗等措施
护理查房的要 点
护理查房的要点
注意观察患儿的病情变化 定期进行体格检查和实验室检查
护理查房的要点
与医生密切合作，制定合理的 治疗方案 给予患儿及家属充分的教育和 支持
谢谢您的观 赏聆听
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2 椎体变形 侧位、后缘受压破坏， 呈向前的弧形凹陷
3 椎板变薄消失 4 椎间孔扩大 发生于神经根肿瘤 5 横突、肋骨头破坏，椎旁见软组
织肿胀
转移性肿瘤最多，其次为 同时生长的硬膜内外肿瘤， 少数原发于硬膜外的病变。
相关知识
基本概念 临床表现 分类
病史汇报
大
纲
护理
护理诊断 护理措施
评价
4．出院后应避免重体力劳动，避免长时间的站立。
有体温异常的危险
—与感染、术后吸收热、有关。
观察生命体征，及时测量体温。 补充营养和水分。 促进患者舒适，多休息，进行口腔护理，皮肤护理。 降低体温：物理降温和药物降温。
评价：患者术后发热及时得到处理，未发生并发症。
有营养失调危险
—低于机体需要量。
遵医嘱给予肠外营养支持，如静脉滴注脂肪乳氨基酸。 营养状况的监测：评估病人的营养状况，包括每天的摄入量和实验室相 关的指标的变化。
病史汇报
2015.6.6患者出现腹部膨隆，请消化内科会诊，予清洁灌肠。6.7拔除头 部引流管，腹部膨隆较前一日有所改善，继续清洁灌肠及腹部皮硝外敷。 6.13腹部膨隆消失，进普食。6.16患者出院。
相关知识
基本概念 临床表现 分类
病史汇报
大
纲
护理
护理诊断 护理措施
评价
出院指导
护理诊断 术前
评价：患者未发生低蛋白血症。
有皮肤完整性受损的危险
—与肢体活动障碍有关。
卧硬板床、海绵垫，每2 h轴线翻身，防止脊髓损伤,保持肢体功能位 受压部位采取局部减压。 保持皮肤清洁干燥，避免理化因素刺激。 评估肢体感觉活动情况，及早实施功能锻炼。
评价：患者未发生压疮。
腹胀及排便形态的改变
—与长期卧床有关。
脑灌注异常
—与术后脑水肿、颅内压高、脑缺血缺氧有关。
术后保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧(氧流量2～4 L/min)。 密切观察病情，及时发现颅高压的征象。 体位护理。术后去枕平卧六小时，轴线翻身。 遵医嘱使用脱水药物。 准确记录24小时出量。 避免诱发颅高压的因素。
评价：患者术后顺利度过脑水肿期，未发生脑缺血、缺 氧。
评价：患者头痛缓解，舒适度改善。
知识缺乏
—与缺乏疾病知识有关。
交谈确认患者对疾病的认识程度。 讲解疾病的相关知识，内容深入浅出。
鼓励患者提出问题，予以耐心解答。
评价：患者对疾病相关知识已了解。
便秘
—与肢体活动障碍有关。
保证每日的饮水量，鼓励患者饮水。 进食清淡、易消化饮食，适当增加纤维素的摄入。 提供适当的排便环境，选择适宜的排便姿势和工具。 遵医嘱给予口服缓泻剂。 使用简易通便剂：开塞露等。 遵医嘱予以灌肠。
评价：患者术前未发生便秘。
护理诊断 术后
有出血的可能 脑灌注异常 有体温异常的危险 有营养失调的危险 有皮肤完整性受损的危险 腹胀及排便形态的改变 有外伤的危险
有出血的可能
—与手术创伤大有关。
密切观察生命体征，床旁监护。 观察肢体感觉及活动情况。 观察引流液的颜色、量、性状，保持引流管通畅。
评价：患者术后未发生再出血。
评价：患者未发生坠床跌倒。
相关知识
基本概念 临床表现 分类
病史汇报
大
纲
护理
护理诊断 护理措施
评价
出院指导
出院指导
1.出院后仍需睡硬板床，注意一字形翻身，保持头、 颈、躯干一致，防止脊柱扭曲，造成脊髓再损伤。
2．保持背部伤口的清洁、干燥。
3．出院后半年内腰部不能大幅度旋转弯腰根据医生 对术后脊柱稳定的判断，嘱患者术后3个月内在腰围 保护下可离床活动，避免弯腰及抬重物。
评估腹胀的程度，有无大便干结。 限制进食易产气和引起便秘的食物。 遵医嘱可采用外敷皮硝等方法，必要时行灌肠。 严重腹胀时，可禁食行胃肠减压，观察减压效果、引流物的量和性状。 监测血常规及生化，防止水电解质紊乱。
评价：患者无腹部不适。
有外伤的危险
—与肢体活动障碍有关。
动态评估坠床跌倒的风险，采取防护措施。 协助其下床活动。 提供安全环境。 Nhomakorabea出院指导
病史汇报
患者陈秀安，男，63岁，因双下肢乏力五月余近期加重于2015.5.29收治 于骨一科，MRI示胸1-2水平椎管内占位，经会诊于2015.6.2转入我科继 续治疗，入科首测生命体征平稳，神清，双瞳孔等大等圆，光反敏，双 上肢活动正常，双下肢麻木感，乏力。完善术前准备，于2015.6.4行 “胸1-2椎管内肿瘤切除术”术后生命体征平稳，双下肢疼痛感恢复。
椎管内肿瘤的护理查房
2020/6/3
椎管内肿瘤定义
椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤，包 括发生于椎管内各种组织，如神经 根、硬脊髓、血管、脊髓及脂肪组 织的原发和继发性肿瘤。
临床表现
夜间痛和平卧痛，是椎管内肿 瘤较为特殊症状，还表现为受压平 面以下肢体运动和感觉障碍、瘫痪、 尿失禁等。
分类
根据肿瘤生长部位及与脊 髓的关系，可将脊髓肿瘤分为 硬脊膜外肿瘤、硬脊膜下脊髓 外肿瘤和脊髓内肿瘤。
硬膜外肿瘤 髓外膜下肿瘤
髓内肿瘤
髓内肿瘤
脊髓髓内肿瘤占肿 瘤 20% 左 右 。 常 见 髓 内肿瘤为室管膜瘤和 胶质瘤。髓内肿瘤， 较多发生于颈段及胸 段。发病年龄高峰在 10—40岁之间。
髓外膜下
神经纤维瘤和神经 鞘瘤多见，脊膜瘤 次之
髓外膜外
1 椎。管扩大 正位椎弓根破坏、变 形，两侧同时受累可呈括弧变 形，间距增大。侧位椎管前后 径增大
焦虑 舒适的改变 知识缺乏
便秘
焦虑
—与环境改变，害怕手术，不能预料疾病的后果由关。
介绍环境，帮助适应病室环境，鼓励交流。 帮助了解疾病，了解手术知识，消除疑虑。 允许其有情绪的发泄行为。 帮助分散注意力。 取得家属配合，家属床边陪伴。
评价：患者焦虑缓解。
舒适度的改变
—与头痛，肢体活动障碍有关。
提供安全、舒适的休息环境。 评估疼痛的程度，遵医嘱适当使用镇痛药物。 积极治疗原发病，降低颅内压，减轻头痛。 分散注意力。 进行护理操作时动作轻柔。 加强患者肢体的被动活动及功能锻炼。 患者行动不便，及时提供帮助。
3 椎板变薄消失 4 椎间孔扩大 发生于神经根肿瘤 5 横突、肋骨头破坏，椎旁见软组
织肿胀
转移性肿瘤最多，其次为 同时生长的硬膜内外肿瘤， 少数原发于硬膜外的病变。
相关知识
基本概念 临床表现 分类
病史汇报
大
纲
护理
护理诊断 护理措施
评价
4．出院后应避免重体力劳动，避免长时间的站立。
有体温异常的危险
—与感染、术后吸收热、有关。
观察生命体征，及时测量体温。 补充营养和水分。 促进患者舒适，多休息，进行口腔护理，皮肤护理。 降低体温：物理降温和药物降温。
评价：患者术后发热及时得到处理，未发生并发症。
有营养失调危险
—低于机体需要量。
遵医嘱给予肠外营养支持，如静脉滴注脂肪乳氨基酸。 营养状况的监测：评估病人的营养状况，包括每天的摄入量和实验室相 关的指标的变化。
病史汇报
2015.6.6患者出现腹部膨隆，请消化内科会诊，予清洁灌肠。6.7拔除头 部引流管，腹部膨隆较前一日有所改善，继续清洁灌肠及腹部皮硝外敷。 6.13腹部膨隆消失，进普食。6.16患者出院。
相关知识
基本概念 临床表现 分类
病史汇报
大
纲
护理
护理诊断 护理措施
评价
出院指导
护理诊断 术前
评价：患者未发生低蛋白血症。
有皮肤完整性受损的危险
—与肢体活动障碍有关。
卧硬板床、海绵垫，每2 h轴线翻身，防止脊髓损伤,保持肢体功能位 受压部位采取局部减压。 保持皮肤清洁干燥，避免理化因素刺激。 评估肢体感觉活动情况，及早实施功能锻炼。
评价：患者未发生压疮。
腹胀及排便形态的改变
—与长期卧床有关。
脑灌注异常
—与术后脑水肿、颅内压高、脑缺血缺氧有关。
术后保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧(氧流量2～4 L/min)。 密切观察病情，及时发现颅高压的征象。 体位护理。术后去枕平卧六小时，轴线翻身。 遵医嘱使用脱水药物。 准确记录24小时出量。 避免诱发颅高压的因素。
评价：患者术后顺利度过脑水肿期，未发生脑缺血、缺 氧。
评价：患者头痛缓解，舒适度改善。
知识缺乏
—与缺乏疾病知识有关。
交谈确认患者对疾病的认识程度。 讲解疾病的相关知识，内容深入浅出。
鼓励患者提出问题，予以耐心解答。
评价：患者对疾病相关知识已了解。
便秘
—与肢体活动障碍有关。
保证每日的饮水量，鼓励患者饮水。 进食清淡、易消化饮食，适当增加纤维素的摄入。 提供适当的排便环境，选择适宜的排便姿势和工具。 遵医嘱给予口服缓泻剂。 使用简易通便剂：开塞露等。 遵医嘱予以灌肠。
评价：患者术前未发生便秘。
护理诊断 术后
有出血的可能 脑灌注异常 有体温异常的危险 有营养失调的危险 有皮肤完整性受损的危险 腹胀及排便形态的改变 有外伤的危险
有出血的可能
—与手术创伤大有关。
密切观察生命体征，床旁监护。 观察肢体感觉及活动情况。 观察引流液的颜色、量、性状，保持引流管通畅。
评价：患者术后未发生再出血。
评价：患者未发生坠床跌倒。
相关知识
基本概念 临床表现 分类
病史汇报
大
纲
护理
护理诊断 护理措施
评价
出院指导
出院指导
1.出院后仍需睡硬板床，注意一字形翻身，保持头、 颈、躯干一致，防止脊柱扭曲，造成脊髓再损伤。
2．保持背部伤口的清洁、干燥。
3．出院后半年内腰部不能大幅度旋转弯腰根据医生 对术后脊柱稳定的判断，嘱患者术后3个月内在腰围 保护下可离床活动，避免弯腰及抬重物。
评估腹胀的程度，有无大便干结。 限制进食易产气和引起便秘的食物。 遵医嘱可采用外敷皮硝等方法，必要时行灌肠。 严重腹胀时，可禁食行胃肠减压，观察减压效果、引流物的量和性状。 监测血常规及生化，防止水电解质紊乱。
评价：患者无腹部不适。
有外伤的危险
—与肢体活动障碍有关。
动态评估坠床跌倒的风险，采取防护措施。 协助其下床活动。 提供安全环境。 Nhomakorabea出院指导
病史汇报
患者陈秀安，男，63岁，因双下肢乏力五月余近期加重于2015.5.29收治 于骨一科，MRI示胸1-2水平椎管内占位，经会诊于2015.6.2转入我科继 续治疗，入科首测生命体征平稳，神清，双瞳孔等大等圆，光反敏，双 上肢活动正常，双下肢麻木感，乏力。完善术前准备，于2015.6.4行 “胸1-2椎管内肿瘤切除术”术后生命体征平稳，双下肢疼痛感恢复。
椎管内肿瘤的护理查房
2020/6/3
椎管内肿瘤定义
椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤，包 括发生于椎管内各种组织，如神经 根、硬脊髓、血管、脊髓及脂肪组 织的原发和继发性肿瘤。
临床表现
夜间痛和平卧痛，是椎管内肿 瘤较为特殊症状，还表现为受压平 面以下肢体运动和感觉障碍、瘫痪、 尿失禁等。
分类
根据肿瘤生长部位及与脊 髓的关系，可将脊髓肿瘤分为 硬脊膜外肿瘤、硬脊膜下脊髓 外肿瘤和脊髓内肿瘤。
硬膜外肿瘤 髓外膜下肿瘤
髓内肿瘤
髓内肿瘤
脊髓髓内肿瘤占肿 瘤 20% 左 右 。 常 见 髓 内肿瘤为室管膜瘤和 胶质瘤。髓内肿瘤， 较多发生于颈段及胸 段。发病年龄高峰在 10—40岁之间。
髓外膜下
神经纤维瘤和神经 鞘瘤多见，脊膜瘤 次之
髓外膜外
1 椎。管扩大 正位椎弓根破坏、变 形，两侧同时受累可呈括弧变 形，间距增大。侧位椎管前后 径增大
焦虑 舒适的改变 知识缺乏
便秘
焦虑
—与环境改变，害怕手术，不能预料疾病的后果由关。
介绍环境，帮助适应病室环境，鼓励交流。 帮助了解疾病，了解手术知识，消除疑虑。 允许其有情绪的发泄行为。 帮助分散注意力。 取得家属配合，家属床边陪伴。
评价：患者焦虑缓解。
舒适度的改变
—与头痛，肢体活动障碍有关。
提供安全、舒适的休息环境。 评估疼痛的程度，遵医嘱适当使用镇痛药物。 积极治疗原发病，降低颅内压，减轻头痛。 分散注意力。 进行护理操作时动作轻柔。 加强患者肢体的被动活动及功能锻炼。 患者行动不便，及时提供帮助。