2018年医院质控科工作计划清单
质控科工作计划及实施方案
一、前言为确保医院医疗、护理、行政等各项工作的质量与安全，提高患者满意度，根据我院工作规划及实际情况，特制定本年度质控科工作计划及实施方案。
二、工作目标1. 提高医疗、护理、行政等各项工作的质量水平；2. 降低医疗事故、差错发生率；3. 提高患者满意度；4. 优化工作流程，提高工作效率。
三、工作计划1. 完善质控体系，加强制度建设（1）建立健全质控管理制度，明确各部门、各岗位的质控职责；（2）完善质控流程，确保各项质控工作有序开展；（3）加强对质控人员的培训，提高其业务水平和综合素质。
2. 加强医疗、护理、行政等各项工作的质量监管（1）定期开展医疗、护理、行政等各项工作的质量检查，确保各项指标达标；（2）对发现的问题及时进行整改，确保整改措施落实到位；（3）加强临床路径管理，提高医疗质量；（4）加强护理质量监控，确保护理安全。
3. 优化工作流程，提高工作效率（1）优化医疗服务流程，缩短患者就诊时间；（2）加强医患沟通，提高患者满意度；（3）提高医疗设备利用率，降低设备闲置率；（4）加强人力资源配置，提高工作效率。
四、实施方案1. 组织实施（1）成立质控科工作小组，负责制定、实施和监督本工作计划；（2）定期召开工作会议，总结工作成果，分析问题，提出改进措施。
2. 落实措施（1）加强制度建设，明确各部门、各岗位的质控职责，确保各项质控工作有章可循；（2）定期开展质量检查，对发现的问题进行整改，确保整改措施落实到位；（3）加强对质控人员的培训，提高其业务水平和综合素质；（4）优化工作流程，提高工作效率。
3. 持续改进（1）定期对质控工作进行总结，分析问题，提出改进措施；（2）根据医院发展需要，适时调整质控工作计划；（3）加强与各部门的沟通与协作，共同提高医院整体质量水平。
五、总结本年度质控科工作计划及实施方案旨在提高医院各项工作的质量与安全，提高患者满意度。
我们将认真贯彻落实本计划，确保各项工作取得实效。
医院质控科重点工作计划
医院质控科重点工作计划
1. 开展医院临床质量信息系统的建设与完善工作，提高医疗信息化水平。
2. 加强医疗事故报告与处理工作，推动医疗安全管理工作。
3. 开展医院门急诊质量控制与改进工作，提高患者就诊体验。
4. 加强医疗器械设备安全管理工作，确保医疗设备的正常运行。
5. 推进临床路径管理工作，优化医疗流程，提高医疗效率。
6. 加强医疗人员培训和教育，提高医护人员的专业素养。
7. 加强对医疗业务的监督检查，确保医疗质量。
8. 加强医院各科室的质控工作，建立科室质控小组，完善科室质量管理体系。
9. 开展医院临床路径与诊疗方案的制定与修订工作，提高诊疗效果。
10. 开展医院医疗影像质量管理工作，提高影像诊断准确性。
2018年医院质控科工作计划
2018年医院质控科工作计划2018年医院质控科工作计划旨在有效管理医疗质量，是医院管理的核心工作。
质控科将在院领导及医务科的领导下，按照三级甲等医院评审细则要求，结合2018年质控工作的经验，制定以下工作计划：一、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系包括医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。
一）医疗质量管理委员会：医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。
该委员会的职责是制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查工作。
二）质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。
质控科每周二参加科室早交班，每周三组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改进的建议并追踪落实；每周一发放研究资料，每月一次“三基”考核。
以上结果均与绩效工资挂钩。
此外，质控科还不定期聘请上级医院高年资、高级职称人员来我院讲课，对我院新进人员进行培训，组织我院业务研究，加强业务培训，提高我院整体业务水平。
三）科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。
科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。
该小组的职责是制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报；督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正；完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价；结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。
2018科室质控方案
2018年科室医疗质量及安全管理方案一、科室质量及安全控制小组组织机构1、组长：XXX主任2、成员：XXX护士长、XXX医生、XXX护士3、科秘书： XXX二、科室质量及安全控制小组职责分工及成员（一）质控职责各科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科室质量及安全控制小组负责科室全面医疗质量及安全管理工作，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
1、科室医疗质量控制小组由科主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。
2、结合本科室特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用范围和比例、用药规范，并组织实施、落实责任，及个人绩效工资挂钩。
3、定期组织各级人员学习医疗、护理常规及医疗质量管理制度，规范医疗行为，强化质量意识。
4、按照医院质量控制方案要求，每月组织科室医疗、护理、院内感染质量检查，分析、总结检查中存在的问题，填写质控月报表，科主任签字后上报质量管理部，查纠医院下发的质量通报中科室存在的问题，提出整改措施，并向科室全体医护人员通报。
5、每月向科室医护提出质量量化考核结果，以便及绩效工资挂钩。
6、参加质量管理部的会议，反映问题；收集及本科室有关的问题，提出整改措施。
7、每季度对科室医疗质量控制情况进行总结、分析、制定整改计划，落实整改方案，追踪整改效果，全面持续性改进科室质量。
（二）质控分工1、主任：对科室的医疗质量总负责。
2、质控医师：协助科主任负责对科室的医疗质量进行和考核。
3、护士长：负责对护理质量进行检查和考核。
4、质控护师：协助护士长负责对护理质量进行检查和考核。
（三）质控内容1、院感、抗生素合理使用。
2、医疗安全、科研、进修及实习人员管理、支农、医保政策，新技术及新项目管理。
3、单病种及临床路径管理。
4、医保政策、危急值管理、科室三级培训、科室人员排班、药物不良反应管理。
5、病历质量控制及病种管理、传染病登记及培训、超月患者管理、复诊患者管理。
6、输血监控、出院患者登记管理。
7、疑难、死亡、术前病历讨论、会诊、控烟教育、手术数据库统计、不良事件监控、非计划二次手术监控。
医院质控科年度工作计划
医院质控科年度工作计划一、工作目标：1. 巩固和完善医院质量管理体系，提升医疗服务的质量水平。
2. 提高质控科的绩效，优化流程，加强质控科的人员培训和素质提升。
3. 完善医院质量指标体系，建立科学合理的指标评价体系。
4. 提高医院内外部质量管理的整体水平，增强医院的核心竞争力。
二、工作内容和计划：1. 质量管理体系的巩固和完善a. 继续推动ISO质量管理体系的建设和认证工作，完成ISO9001:2015质量管理体系的过渡。
b. 完善医院内部质量管理流程和制度，包括质量文件的制定和修订，流程图的绘制和更新等。
c. 加强质量管理的统计和分析工作，建立质量数据的监测、分析和反馈机制。
2. 人员培训和素质提升a. 组织质控科人员参加相关培训和学习，提高其质量管理和工作能力。
b. 注重团队建设，加强团队协作和沟通，培养良好的工作氛围。
c. 各类专业人员定期参加学术会议和学术讲座，提高专业素质和技术水平。
3. 医院质量指标体系的完善a. 继续改进医院质量评估指标，加强科学性和针对性，使其更符合医院实际。
b. 加强医院内外部质量评估的数据收集和整理工作，确保数据的真实可靠性。
c. 定期进行质量评估报告的编制和分析，为医院向优质医疗服务方向发展提供数据支持。
4. 医院内外部质量管理水平的提升a. 加强与其他科室的协作和配合，共同推进医院质量管理工作。
b. 对医院内部各科室进行定期的质量检查和评估，发现问题并及时解决。
c. 组织医院参加医疗质量评审和外部评估活动，提升医院在行业内的声誉和竞争力。
5. 完善患者安全管理工作a. 加强医疗事故和不良事件的调查和分析工作，总结经验教训，提出预防措施。
b. 推进患者安全文化的建立，加强患者参与医疗决策的权益保护。
c. 开展相关培训和演练，提高医务人员的患者安全意识和应急处理能力。
6. 其他相关工作a. 组织医院内外部质量提升项目的实施，保证整体目标的顺利完成。
b. 加强与相关部门的沟通和协作，共同提高医院的综合管理水平。
医院医疗质控工作计划清单
医院医疗质控工作计划清单医院医疗质控工作计划清单是医院为了提供安全、有效、高质量的医疗服务而制定的一套计划。
下面是一份医院医疗质控工作计划清单，包括了常见的质控工作内容和要点：一、建立质量管理体系1. 制定医院质量管理制度，明确质量管理的目标和要求。
2. 建立质量管理组织和职责，明确各岗位的工作职责。
3. 制定质量管理的流程和规范，确保各环节符合质量管理要求。
二、制定质控指标和标准1. 定期评估医院质量状况，制定质量控制指标和目标。
2. 制定医疗服务的标准和操作规范，确保医疗服务的安全和有效性。
3. 制定医院质控标准，明确各类质控项目的要求。
三、质量管理培训和教育1. 开展员工质量意识培训，提高员工的质量管理能力。
2. 定期组织质量管理会议，交流经验和互相学习。
3. 鼓励医护人员进行继续教育，提高专业水平和质量管理能力。
四、医疗事故和不良事件的处理1. 建立医疗事故和不良事件的报告和处理程序。
2. 开展医疗事故和不良事件的调查和分析，找出问题的原因。
3. 提出改进建议，防止类似事件再次发生。
五、审核和评估1. 定期进行内部审核，发现问题和不足，采取相应的措施。
2. 邀请外部专家对医疗质量进行评估和监督。
3. 进行医疗质量的统计和分析，为改进提供依据。
六、持续改进1. 设立问题反馈机制，接收患者和员工的意见和建议。
2. 提出改进措施，并跟踪执行情况，确保改进效果。
3. 定期组织医疗质量评审会议，总结经验和改进措施。
以上是一份医院医疗质控工作计划清单的主要内容。
医院通过质控工作计划清单指导和推动质量管理工作，提高医疗服务的质量和安全性。
2018年科室医疗质控工作计划-word范文 (2页)
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继续深入开展医院管理年活动，健全医疗核心制度，建立科学管理长效机制，完善医院质量管理委员会、科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的三级质量控制体系，致力于医疗质量监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实，进行全程医疗质量监控，进一步完善单病种质量控制，不断提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，杜绝医疗事故发生。
2、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法执业，规范行医，严格执行人员准入制度及技术准入制度，确保医疗安全。
3、以“病历书写规范手册”为标准，规范病案的书写，不断提高病历的书写质量，争取病历优良率达95%，消灭不合格病历。
督促三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等各项医疗制度的落实，加强医疗环节质量监控，继续完善各科质量控制量化指标管理，使医疗质量管理规范化、科学化。
4、加强急诊科能力建设，提高急救应急能力，提高急危重症患者抢救成功率。
5、加强临床实验室室内质控和室内质控评价，提高临检质量。
6、严格执行卫生部制定的临床用血规范，合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。
7、加强传染病和农药中毒报告卡管理，完善各项登记制度和报告制度，杜绝漏报现象。
做好突发公共卫生事件的预防处理演练工作，开展急救队伍的专业培训，提高应急救护能力。
二、人员培训及继续教育1、选送保健科、外科、妇产科、检验科、内科及护理等人员到区内、外进修学习，做好中、青年人才梯队的建设及人才储备，为妇幼保健发展打好人才基础。
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科室质控工作计划-医院科室质控工作计划小编精心推荐
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科室质控工作计划(一)
一、需要改进的内容
(一)医疗制度、医疗技术
1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2.加强医疗质量关键环节的管理。
3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
(二)病历书写。
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2018年医院质控科工作计划
2018年医院质控科工作计划
2018年医院质控科工作计划，医院医疗质量管理是医院管理的核心工作。
2018年质控科要在院领导及医务科的领导下，按照三级甲等医院评审细则要求，结合2018年质控工作的经验对医疗质量进行有效管理，现制定2018年工作计划如下:
一、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。
(一)医疗质量管理委员会:
医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。
职责:
主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准;组织、实施全院医疗质量检查工作。
(二)质量管理职能部门:
质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理;定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见;并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。
质控科每周二参加科室早交班，每周
三组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改进的建议并追踪落实;每周一发放学习资料，每月一次“三基”考核。
以上结果均与绩效工资挂钩。
不定期聘请上级医院高年资、高级职称人员来我院讲课，对我院新进人员进行培训，组织我院业务学习，加强业务培训 ,提高我院整体业务水平。
(三)科室质控小组:
各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。
科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。
职责:
制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报;督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正;完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价;结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。
(四)个人质量管理:
临床医生、护士、医技人员等医务人员是医疗行为的具体操作者，是质量管理的第一道关口，是质量管理的重要保证。
职责:
规范执行疾病诊疗常规和各项技术操作规范，认真规范填写各种医疗文书，确保基础质量，环节质量和终末质量，并为此负责。
二、明确职责，切实负责，履行岗位职责及工作制度让各类人员了解自己的工作内容、范围、义务、权利、权限。
将工作职责分发给各类工作人员手中，并组织进行学习，使每个医务人员明白在自己的岗位上必须尽什么样的义务，工作权限是什么，什么时候该请示、汇报等，准确定位, 将责任明确到人。
三、建立、健全并落实各项规章制度建立、健全各项规章制度，特别是以保证医疗质量、医疗安全的“核心制度”落实，并根据质量管理要求完善落实其他相关制度。
(一)首诊负责制度。
(二)三级医师査房制度。
(三)疑难病例讨论制度。
(四)会诊制度。
(五)危重患者抢救制度。
(六)手术分级管理制度。
(七)术前讨论制度。
(八)死亡病例讨论制度。
(九)分级护理制度。
(十)查对制度。
(十一)病历基本书写规范与病案管理制度。
(十二)交接班制度。
(十三)临床用血审核制度。
(十四)新技术准人及医疗事故责任追究制度。
四、以病历质量为抓手，加强环节质量控制各级医务人员要做好本职工作，科室质控小组成员要履行职责，切实负起责任，保证病历质量和医疗安全。
五、加强我院医务人员梯队建设为从根本上提高我院医疗质量，使我院医疗质量得到持续发展，按照我院制订的相关制度，加强“三基三严”培训，加强临床导师制度的督察落实，加强我院医务人员的继续教育和规范化培训。
六、建立、健全考核体系根据医院实际，医院医疗质量管理委员会将对全院医疗质量负责;医务部对医疗质量进行检查、考核;质控科对医疗质量的环节质量和终末质量进行检查、考核;对考核结果和科室的绩效工资挂钩进行奖罚。
以上任务艰巨，工作量大，不是通过某个人的努力所能完成，在这一年里，质控科希望得到院级领导的大力支持，得到临床各科室主任及全体医务人员的积极配合，通过医务科全体同仁的齐心协力，质控科工作更上一个新的台阶。
一、修订:
住院病历质量、护理文书标准;门急诊病历质量标准、医技科室医疗质量标准(检验科、放射科、功能科、麻醉科、药剂科);质控方案及奖惩条例。
科学定位质控;根据质控标准、方案、条例, 质控科主要开展以下工作:
(1)进行全院质量抽查、评价、督促、奖罚等，每月发布质控通讯。
(2) 加大力度分阶段进行重点整治。
(4)总结成绩找差距-收集建议及意见，定期召开全院质量控制工作分析会。
(5)开展多种形式的质控活动，优秀病历评选等。
(二)质控管理部门(质量管理科)重点做好以下工作
1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每月组织专家对各临床科室架上运行病历进行检查，会同病案科对归档病历进行抽查，对存在问题及时书面反馈回科室，并提出进行整改措施。
每个月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新入院病人、临床路径病人等进行专题检查。
2、继续落实缺陷病历点评制度。
坚持每半年进行一次全院性缺陷病历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，促进病历质量的提高。
3、加强对急诊科和医技科室的质管管理，包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图室的纳入质控管理，并定期检查、反馈，持续改进医疗质量。
4、每月组织对临床科室医疗质量与安全管理的各种医疗台帐进行检查，发现问题及时要求科室整改。
5、加强门诊处方质量的管理。
认真落实处方点评制度，同时与门诊办、药学部等部门加强对门诊处方的检查力度，发现问题及时整改。
6、加强质量与安全培训工作。
对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、医技人员进行质量控制方面培训或讲课，培训后进行抽考，保证培训效果。
7、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的问题，协调、解决各科室在质控过程中遇到的问题。
8、对检查过程中存在的医疗质量问题，根据科室质量控制标准和按有关规定进行扣分或处罚，报财务科与科室绩效工资挂钩。
(三)加强科室质控管理工作
1、各科室要制订年度质控计划，每半年和年底要做好总结，保证质控工作落到实处。
2、各科室主任、质控员等质控小组成员要认真履行职责，经常检查本科室的病历、医嘱、处方、治疗单以及规章制度的落实情况，持续提高医疗质量和保障医疗安全。
存在问题，及时整改。
3、各科室每月要按时填写医疗质量控制记录本及相关台账记录本，对存在问题要有明确的整改措施。
4、医技科室要建立质控台账，除每月要按时上报质控自查评分表外，要对医务部(质控科)反馈的问题进行整改和记录。
三、抓好监督、反馈和总结工作质量管理科每月定期或不定期对各科室质量与安全管理工作进行监督检查，可以采取集中检查，分组检查，抽查，交叉检查等多种形式，对检查情况及时反馈回科室，对存在问题要求科室限时整改并提出改进措施，各科室的医疗质控小组要经常性地开展自查自评，制定改进措施，每月做好医疗台账的填报和科室质控小结。
同时，加强与纪检办、护理部、院感科、医保科、科教科、审计科、财务科等部门的联系，将检查情况与科室质控分挂钩，科室问题扣分到科室，个人问题扣分到科室后，由科室追究责任人。
质量管理科等职能部门对每月检查情况进行分析和小结，每季度对质量检查情况作总结。
2018年05月04日鹤岗鹤矿医院质控办
附质量控制负责人：
主任：顔景望院长
副主任：潘晓文副院长
王军副院长
尤东辉医务科科长
科室组长：施威严外科主任组员：
兼烧伤整形手外科主任
韩松岩内科主任兼心内科主任
宗义云脑外科主任
蒋英民五官科主任兼眼科主任
张统水胸心外科主任
曹莉手麻科主任
刘渤辉骨一科主任
薛伟骨二科主任
陈士鹤骨三科主任
韩松涛普外一科主任史立军
陆显峰普外二科主任
聂国政泌尿外科主任
赵丽荣口腔科主任
张俊光耳鼻喉科主任
杨晓霞中医科主任王巍李艳
孙英琦老年病科主任
解文英呼吸内科主任
刘杰消化内科主任
赫玉峰血液肿瘤科主任
白乐君重症监护室主任许宏宇
杜雪萍内分泌科主任
谷秀珍神经内科主任。