2017年院感质控科工作总结及2018年工作计划
2017年医院感染管理工作总结
2017年医院感染管理工作总结2017年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。
现将2017年的医院感染管理工作总结如下：一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督。
1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是处置室、护办治疗室、口腔科治疗室、化验室、康复科等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。
2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。
减少交叉感染和院感发生的机率。
3、每月对所有病房、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。
二、加强医院感染监测1、进行环境卫生学监测，每季度对全院科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。
2、紫完线灯管的检测除科室测外。
院感科对紫外线灯的强度每半年监测一次。
3、对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每月进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。
4、全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率90%（整改后为100%），物体表面细菌培养合格率99%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率99%，（整改后为100%）消毒液染菌量检测合格率100%，合格率均高于去年。
三、加强医疗废物管理重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。
2018年医院感染管理工作计划
2018年医院感染管理工作计划为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实《医疗废物管理条例》和《医院感染管理办法》，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：一、持续开展各项医院感染监测工作1、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反馈给临床科室。
2、使用中的紫外线灯管强度监测：每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。
二、抗菌药物合理使用管理：每月调查住院病人抗菌药物使用率，对抗菌药物合理使用情况进行分析，逐步降低抗菌药物的使用率。
三、医院感染管理知识培训：加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。
主要计划培训以下内容：1、院感相关知识及个人防护知识；2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等；3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护；四、强化手卫生管理落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每季度定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。
五、加强医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。
六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。
七、病区环境卫生及医疗废物监督管理：１、病房地面拖洗工具专用，对病区清洁用具要求：每天结束后进行清洗消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁效果评价。
２、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督3、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况。
院感科2018年元月10日。
2017年医院质控科年终工作总结及2018年工作计划 精品
2014年医院质控科年终工作总结及2015年工作计划2014年即将过去，在分管院长的正确领导下，在全院各科室的协同配合下，医务质控科全体人员以饱满的工作热情，通过努力做了一定的工作，现总结如下：一、严抓医疗质量，提高服务水平加大对医疗文书的检查力度。
一年来，医务科组织全院质控人员多次进行了督查，对门诊病历、处方，运行病历的及时性、入院记录等医疗文书的书写全程监控，共查运行病历900余份，处方350余张，对其中存在的问题每季给予通报，提出整改措施，同时根据我院奖惩条例予以经济处罚。
1、规范院内外会诊手续，严格新技术、人员、医疗设备的准入制度。
本年度接受多名省内外副主任医师以上的专家来院会诊、效果显著，一方面提升了我院的医疗诊治水平，另一方面减轻了病人及家属的经济负担，社会反应良好。
2、狠抓核心制度的落实，通过全院中层以上的大会及科室早会等形式广泛宣传，同时医务质控人员加强督促，在首诊负责制，危重、疑难、死亡病例讨论制，会诊查对制，交接班制,抢救登记制等方面比较规范，特别是在分组查房上下了大力，取得了一定的成绩，各临床科室普遍按技术结构进行了合理分组，使全院诊治水平有了提高。
3、加强合理用药的督查，落实抗菌素的分线使用及分级管理。
一年来，医务科组织质控人员及药剂人员对门诊及住院病人的用药进行了认真监控，严格划定了三线抗菌素的使用规范，对一些不合理用药给予了通报批评及经济处罚。
4、加强临床医技人员的“三基”培训。
与科教科一道对全院主治医师以下的青年医务人员组织进行岗前培训，重点是医学基础理论、基本知识、基本技能，培训与考核并举。
活动中涌现了一些技术尖子，其中内科胡凌华医师、外科余守金医师参加景德镇市卫生局主办的青年医务人员技能大比武，分别取得了二、三等奖的优异成绩。
二、努力防范、处理医疗纠纷一年来，通过以上医疗质量检查的措施落实，医务科一班人投入了大量的时间和精力，防范医疗纠纷。
本年度接受的医疗投诉，大部分给予书面答复，其中进行医学技术鉴定的有3起，构成医疗事故者2起，责任追究及善后处理工作正在依法、有序进行中。
2017年医院感染管理年终总结工作计划
石嘴山市中西医结合医院年医院感染管理工作总结2017 2017年在院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫计委颁布的医院感染管理相关法律、法规如《医疗机构消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，以规范化、流程化管理为目标，强化环节质量管理，提升全员医院感染防控知识和意识，严格质量监测考核，降低了医院感染率，保证医疗安全。
现将本院年度医院感染管理控制工作总结如下：一、加强组织领导，完善相关制度，细化考核标准。
完善了医院感染管理控制的三级管控网络体系，明确各部门的岗位职责及工作要求，定期召开医院感染管理委员会会议和科室管控会议，结合科室实际情况，对工作中出现的问题及时提出意见和整改方案，持续改进。
细化各科室医院感染考核标准，加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导，发现问题及时沟通、反馈、指导、改正。
二、加强质量管理，确保医疗安全（一）质量控制：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在的问题及时反馈、整理、有效的预防和控制医院感染，利用医院感染简报向全院医务人员及时通报医院感染动态，医院环境卫生学监测情1 / 10况，医院感染发病率及漏报率，对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施。
（二）环节质量控制1、加强重点部门的医院感染管理；手术室供应室、胃镜室、产房、口腔科、治疗室、换药室等感染管理重点科室，每周不定时检查，做到日有安排，周有重点，制定各重点科室感染质量检查标准，按照医院感染质量检查标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗、包装消毒及室内消毒效果监测，严格执行器械包外送灭菌接送流程，医务人员严格接送环节的管理。
上半年对产房重点检查医疗废物的处理，各类器械的用后清洗、包装消毒及个人防护；口腔科的小型灭菌器的监测、灭菌效果的判别，器械清洗质量及包装要求等等，使各重点部门感染管理制度落到实处。
2、强化手卫生：监督各科室配备洗手设施及洗手图，对全员进行了手卫生知识及洗手方法的培训，并考核人人过关。
2017年医院感染管理年终总结.工作计划
石嘴山市中西医结合医院2017年医院感染管理工作总结2017年在院领导的正确领导和大力支持下,认真贯彻落实卫计委颁布的医院感染管理相关法律、法规如《医疗机构消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，以规范化、流程化管理为目标，强化环节质量管理,提升全员医院感染防控知识和意识，严格质量监测考核,降低了医院感染率,保证医疗安全.现将本院年度医院感染管理控制工作总结如下：一、加强组织领导，完善相关制度，细化考核标准.完善了医院感染管理控制的三级管控网络体系，明确各部门的岗位职责及工作要求,定期召开医院感染管理委员会会议和科室管控会议，结合科室实际情况，对工作中出现的问题及时提出意见和整改方案,持续改进。
细化各科室医院感染考核标准，加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导，发现问题及时沟通、反馈、指导、改正。
二、加强质量管理，确保医疗安全(一）质量控制：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在的问题及时反馈、整理、有效的预防和控制医院感染，利用医院感染简报向全院医务人员及时通报医院感染动态,医院环境卫生学监测情况,医院感染发病率及漏报率，对存在的问题，进行原因分析、总结,提出改进措施。
(二)环节质量控制1、加强重点部门的医院感染管理；手术室供应室、胃镜室、产房、口腔科、治疗室、换药室等感染管理重点科室，每周不定时检查,做到日有安排,周有重点，制定各重点科室感染质量检查标准,按照医院感染质量检查标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗、包装消毒及室内消毒效果监测,严格执行器械包外送灭菌接送流程，医务人员严格接送环节的管理.上半年对产房重点检查医疗废物的处理，各类器械的用后清洗、包装消毒及个人防护；口腔科的小型灭菌器的监测、灭菌效果的判别，器械清洗质量及包装要求等等，使各重点部门感染管理制度落到实处。
2、强化手卫生:监督各科室配备洗手设施及洗手图，对全员进行了手卫生知识及洗手方法的培训，并考核人人过关。
2017年医院感染管理工作总结1
2017年医院感染管理工作总结2017年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。
现将2017年的医院感染管理工作总结如下：一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督。
1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是处置室、护办治疗室、口腔科治疗室、化验室、康复科等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。
2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。
减少交叉感染和院感发生的机率。
3、每月对所有病房、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。
二、加强医院感染监测1、进行环境卫生学监测，每季度对全院科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。
2、紫完线灯管的检测除科室测外。
院感科对紫外线灯的强度每半年监测一次。
3、对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每月进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。
4、全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率90%（整改后为100%），物体表面细菌培养合格率99%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率99%，（整改后为100%）消毒液染菌量检测合格率100%，合格率均高于去年。
三、加强医疗废物管理重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。
2017医院感染工作计划
2017医院感染工作计划
本年度医院感染控制工作的重点是加强院内感染监测和管理，提高感染控制水平。
主要针对手术部、ICU、产房、血液透析室等重点科室进行定期的感染监测和评估，及时发现和处理感染事件。
加强医务人员的感染控制培训，提高其对感染控制工作的重视和自我保护意识。
规范使用抗生素，避免滥用和不合理使用，减少细菌耐药性的发生。
加强环境卫生管理，定期对医院各科室进行卫生消毒，提高医疗机构的清洁卫生水平。
加强感染病例的排查和报告工作，及时上报传染病监测信息，提高医疗机构对传染病的监测和预警能力。
加强与患者和家属的健康宣教工作，提高他们对感染预防的重视和自我防护意识。
通过以上工作的开展，全面提升医院感染控制水平，保障医院医疗质量和患者安全。
医院院感科18年工作计划
医院院感科18年工作计划
1. 继续加强医院院感科的培训和教育工作，提高全体院感科员工的院感知识和技能水平。
2. 加强院感科与其他科室的合作，促进医院院感工作的整体提升。
3. 完善医院院感科的感染监测和报告系统，及时发现和处理感染事件。
4. 做好院内感染的防控工作，提高感染管控水平，降低院内感染率。
5. 加强院感科与患者之间的沟通和宣传工作，提高患者对院感工作的了解和支持。
6. 积极参与医院的院感质量评价工作，为医院的院感管理提供支持和指导。
7. 进一步加强院感科的科学研究工作，提高院感科的学术水平和影响力。
8. 加强院感科员工的心理健康管理，营造良好的工作氛围和团队合作氛围。
9. 完善院感科的应急预案和培训，提高院感科在突发事件中的应变能力。
10. 做好院感科的日常管理工作，提高工作效率，提升服务质量。
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2017年院感质控科工作总结及2018年工作计划2017年院感质控科工作总结及2018年工作计划
20**年院感质控科工作总结本年度院感质控科在院长和分管院长的正确领导和大力支持下,积极开展相关工作,现工作总结如下,在院感环节上,认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规,严格质量监测及考核,降低医院感染发病率,保证了医疗安全,认真执行《传染病信息报告规范20**版》,及时上报我院传染病
信息,按时完成东胜区疾控中心不定期下发的任务,制定了突发事件的医疗应急预案,每季度报送排污表,顺利通过康巴什环保局的年度检查。
在质控环节上,建立三级质控体系、医院质量与安全管理方案与强化环节质量控制及质量与安全持续改进方案,初步制定医疗质量管理办法,建立医疗质量监控指标体系和评价方法。
虽然我科做了大量工作,但是仍然存在很多问题。
比如医院感染环节质量需进一步加强,部分医生对院感不够重视,质控工作涉及到员工绩效考核,需要院领导大力支持才能在全院实行等。
新的一年即将到来,我科将继续开展各项工作,并针对本年度问题不断提高和完善,借鉴兄弟医院经验,做好我院院感质控工作。
院感质控科20*7,12,2120**
年
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院感质控科工作计划医院院感和医疗质量管理是医院管理的核心工作,现制定
20**年院感质控科工作计划如下,
一、院感工作
1、继续加强组织管理,明确工作职责,根据医院感染相关法规、规范和行业技
术标准等,更新并细化规章制度和操作规程,提高规范化管理程度。
2、常规开展医院感染各项监测,1,医院感染病例监测,目的是掌握本院医院感染发病率、多发部位、高危因素、病原体特点及耐药性等,为医院感染控制工作提供科学依据。
包括全面综合性监测和目标性监测。
,2,环境卫生学监测,包括对空气、物体表面和医务人员手的监测,每季度一次。
当怀疑医院感染与环境卫生学因素有关时,应及时进行监测。
各科室主要由感控护士与检验科共同完成,医院感染管理科定期抽查,纳入质量控制考核标准。
,3)消毒灭菌效果监测,使用中消毒剂每季度进行一次微生物监测,由监控护士与细菌室共同完成,医院感染管理科定期抽查,消毒物品每季度监测一次,灭菌物品每月监测一次,由消毒供应中心及相关使用科室与细菌室共同完成,医院感染管理科定期抽查。
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,4,紫外线消毒应进行日常监测、灯管照射强度监测,生物监测必要时进行,由使用科室完成。
,5,医院感染病原体及其耐药性监测,检验科负责开展,并每季度进行总结分析,向院感科、医务科报告,向全院公布主要致病菌及其药敏试验结果,以指导临床合理用药。
3、对医院感染发病情况实行预警管理,积极防范医院感染暴发流行,杜绝恶性院感事件的发生。
落实医院感染管理小组职能,加强医院感染病例的及时报告。
对发生医院感染的流行、暴发进行调查与分析,提出控制措施。
拟进行一次医院感染暴发的应急演练进一步加强手卫生管理加强手卫生培训、宣传与督查,各科室每月自查,院感科、医务科、护理部每季度督查和随机抽查,努力提高手卫生正确性和依从性。
5、加强重点部门、重点部位、重点环节、重点人群管理加强手术室、产科、消毒供应中心、等重点部门院感管理,严格按要求每月检查,并对存在的问题进行整
改。
加强重点部位、重点环节、重点人群管理,开展风险评估,对高风险因素制定有针对性的控制措施,职能部门对科室监测情况进行定期核查指导,对存在的问题及时反馈,并
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提出整改建议,以降低发生医院感染的风险,提高医疗质量和保证医疗安全。
6、加强医务人员职业防护认真落实医务人员职业卫生防护制度及相关规定,为医务人员提供合格的防护用品,每年对院感高风险部门及医疗废物处置人员进行输血前五项检测,并对乙肝表面抗体及抗原均阴性者进行乙肝疫苗接种。
继续加强职业暴露的监测,有效保障医务人员的职业安全。
7、进一步加强医疗废物及污水处理的督导对医务人员及保洁员进行医疗废物管理知识培训,进一步提高认识,使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。
总务科负责组织污水的处理、排放工作,符合国家“污水排放标准”。
8、参与抗菌药物管理。
加强一次性使用无菌医疗用品及消毒药械的管理加强医院感染知识培训根据各级各类人员医院感染知识培训要求,制定培训计划,落实培训效果追踪。
加强对临床科室的督导,使之能够根据本科室的院感特点,制定培训计划,开展有针对性的培训。
二、质控工作l、把医疗质量放在首位,加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实,实行医疗质量管理责任追究制,实施全程医疗质
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量管理与持续改进,保障医疗安全。
继续深入开展医院管理年活动,健全医疗核心制度,建立科学管理长效机制,完善医院质量管理委员会、科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的三级质量控制体系,致力于医疗质量监控和考评,督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实,进行全程医疗质量监控,进一步完善单病
种质量控制,不断提高医疗质量,为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务,杜绝医疗事故发生。
2、以“病历书写规范手册”为标准,规范病案的书写,不断提高病历的书写质量,争取病历优良率达95,,消灭不合格病历。
督促三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等各项医疗制度的落实,加强医疗环节质量监控,继续完善各科质量控制量化指标管理,使医疗质量管理规范化、科学化。
3、加强临床实验室室内质控和室内质控评价,提高临检质量。
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