院感科2018年度工作报告
2018年院感工作总结范文3篇_工作总结范文_
2018年院感工作总结范文3篇一、医院及院感科开展的主要工作：1、认真研究学习《湖北省医药医院管理评审实施细则》，做好创二优评审迎检准备工作，根据细则要求制定、年度培训计划、医院感染工作流程，整理归纳并补充医院感染预防与控制管理各项、质量标准，进一步完善医院感染管理体系。
2、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导，发现问题及时沟通、及时指导、及时改进，特别是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、少数临床医生无菌操作不到位等现象进行多次现场督导纠正，彻底清理医院感染预防控制工作的死角，真正做到医院感染管理的全院规范统一，充分体现医院感染管理工作力度。
3、加强改进对环境微生物细菌监测工作，把监测工作与临床工作结合起来，开拓性开展环境动态细菌监测，对临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作用，特别是主动对新生儿病房、母婴病房、新生儿暖箱等进行随机抽样监测，对重点区域消毒隔离工作的环境质量起到很好的监督和提示作用。
4、开展重点去区域医院感染病例监测，启动了icu医院感染目标性监测。
5、做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作，XX年院感科制订了“临床医院感染爆发预警报告制度”，加强对医院感染爆发前瞻性监测，实施这一制度，今年4月份我院外二科1类手术切口爆发感染，院感科积极深入一线调查处理，及时上报医院感染委员会，协助临床采取相应控制措施，使爆发感染事件及时得到控制，未造成蔓延。
6、做好传染病医院感染预防控制工作，做好预检分诊台、隔离病区医院感染预防控制指导工作，特别是在手足口病、甲型h1n1流感预防控制工作中，院感科认真执行上级卫生行政部门相关精神，认真规范制定相关工作制度及流程，使其符合医院感染防控要求，上半年本院未发生传染病院内感染，共计迎接上级检查共计次。
7、进一步加强医院感染知识继续教育培训工作，院感科上半年已完成外出培训，及部分院内培训。
8、加强对临床各科医院感染预防控制措施落实情况的督察考核坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改进，对于反复纠正不力的问题纳入院级质控考核评分，奖惩兑现；做到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通报考核情况，按时按规定向上级主管部门、医院领导、医院质控科通报相关信息。
2018医院感染年终总结及2019年工作计划
2018年医院感染科年终总结及2019年工作计划2018年即将过去，院感科在院领导的正确领导下和大力支持下，在各科院感质控小组的积极配合下，按年初工作计划有条不紊的开展各项工作，圆满完成本年度各项工作任务，为我院的医疗安全工作保驾护航。
现对本年度工作做以下总结：一、完善组织机构及相关制度完善我院医院感染分级管理网络,以院长为第一责任人的医院感染委员会统一部署，科室成立医院感染控制小组，院感科制定各级职责，完善相应制度，负责监督、实施。
二、加强医院及辖区内乡医医疗废物管理对我院相关人员及辖区内乡医多次进行医废管理培训。
通过学习《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理办法》等相关制度，大家从思想上认识到医废管理的重要性和必要性，工作中做到有法必依。
医院从8月份每周两次到辖区16个村卫生室收集医疗废物，配置了专用医废桶、专用利器盒，和乡医建立医废交接单，实行双签字，双交接，规范了乡医医废管理，杜绝医废外流入社会。
院感科不定期下乡督导检查，对于存在问题，进行跟踪反馈，直到整改到位为止。
对我院医疗废物实行分类收集、集中处置、全程监管原则。
建立医疗废物管理台账，做到制度健全，内容齐全。
各科室人员严格按照《医疗废物管理条例》规定，从分类到存放，严格执行，医疗废物交接有记录，并及时签名，做到医废日日清。
医院与渭南医废处置中心签订交接合同，有危险废物转移联单，记录内容详实，保存完整。
三、重点科室、重点部门医院感染管理院感科对全院医院感染工作进行检查，不定期抽查重点科室（手术室、化验室、供应室等）的医院感染执行情况如：消毒液的开启日期及时间；84消毒液的有效浓度监测；各种物品的表面消毒；手卫生的执行情况；供应室灭菌物品的化学指示卡是否合格，无菌物品存放环境；病房的终末消毒；一次性医疗用品和一次性医疗器械的使用和处置情况等，建立医院感染管理督查表，对检查存在问题及时指出，与各科院感监控人沟通，限期整改。
对口腔科消毒隔离严格管理，对器械消毒重点检查，一次性材料做到一人一用，诊疗器械一用一灭菌，确保患者诊疗安全。
2018年内三科院感年终总结
2018年内三科在医院感染管理科的领导下，认真执行各项规章制度，完成我院院感科制定的各项预防与控制的工作，出现医院感染病例时加强监测与控制，在发现院内感染时及时上报，有效控制院内感染。
进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部、配合院领导做好医疗安全管理工作，每个月参与院感委员会的会议，并做好记录。
在1月至11月份进行了以下工作
一.1.内三科院感知识培训落实率达90%以上，培训合格率达100%
2.空气、医务人员手、物表表面合格率达98%以上，使用消毒液合
格率100%，灭菌物品合格率达100%。
3.医院感染共有36例，漏报率小于5%
4.传染病病人疫情上报114例，及时率达98%。
5.医疗废物回收率达100%
二.加强医务人员职业防护的管理
加强科室医务人员的自身安全，防止锐器伤扥职业暴露的管理，从手卫生，使用防护用具抓起组织相关的知识培训，提高了医务人员的职业防护意识。
三.加强教育培训：将感染管理知识培训纳入本年度的工作重点采取
科内讲座多种渠道进行全科全员培训，提高医护人员医院感染防范意识，每个季度对全科医护人员进行医院感染知识培训及考核。
四.加强医院医疗废物的管理
院感科对暂存点管理人员和后勤保洁人员对医疗废物的收集、转运、储存管理的培训力度，，使其提高自我防护意识杜绝医疗废物与生活垃圾混装，医疗废物及时回收到暂存点，禁止倒卖医疗导致医疗垃圾的流失。
内三科骆丽平
2018年12-15。
2018院感工作总结4篇.doc
2018院感工作总结4篇本文目录2018院感工作总结医院感染科工作总结医院感染管理工作总结年医院感染科工作总结及年工作展望xx年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。
常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。
每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布一次院感简讯。
院感管理在1至10月份进行了以下工作：一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。
二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控在手足口病、甲型h1n1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型h1n1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型h1n1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。
三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查1至9月份，全院共出院的xx例病例，院感科全部进行了回顾性的调查，结果表明：医院感染率1.04％，例次感染率1.09%。
2018年院感工作总结2
2018上半年院感工作总结2018年在院领导的高度重视、医院感染管理委员会的领导和全院各科室的大力支持与配合下，以落实感染管理相关制度、强化各科室质量控制为工作重点，按照工作计划安排，圆满完成了半年的工作，现将工作总结如下：一、完善管理体系，发挥体系作用1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，医院感染管理委员会主任林晓副院长主持并召开首届多部门医院感染管理讨论会。
医院感染管理部结合我院实际情况修改并制定医院感染管理相关制度文件，做到有制度有落实。
二、医院感染监测1、环境卫生学监测1）根据监测计划，由院感科专职人员，每月、季度对各病区进行物表、医务人员的手使用中的消毒液的监测，每月、季度对ICU、消毒供应室、产房、内镜中心等重点科室的空气、物体表面、工作人员手、使用中消毒液进行细菌监测2）与卫生院签署环境监测委托书，每月由院感科统计工作并指导及督导各家卫生院院感人员开展医院环境卫生监测工作。
2、目标性监测今年上半年继续在重症医学科开展了呼吸机相关肺炎、导尿管相关尿路染、导管血流感染的目标性监测，由科室护士按要求每日填写科室的病人日志，感染办每月汇总，每季分析相关感染情况3、感染病例监测通过院感杏林系统，由各病区医生负责对本科住院病人的院内感染病例进行发现及上报，感染科每日查看高危住院病人，筛查全院医院感染病例，对诊断病例进行确认，不定期抽查归档病例或在架病例，及时发现医院感染漏报情况。
二、医院感染质量控制1、充分发挥各科感控人员管理作用，每月对医院的感染管理情况进行自查，将各科院感情况进行记录。
2、感染科不定期根据工作情况，对手卫生、无菌技术操作、消毒隔离制度落实等方面到各科室进行督导，及时发现问题，并指导改进。
3、医疗废物由我院总务科管理，医院感染管理部门负责指导监督。
4、定期开展手卫生检查工作，对手卫生执行率科室进行督办并执行相应处罚措施。
三、落实会议制度1、院感科定期召开内部会议，传达院周会会议精神以及布置院内工作内容。
2018年院感管理工作总结
2018年医院感染管理工作总结2018年，医院感染管理工作在中心主任的正确领导和中心各科室大力支持配合下顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。
现将2018年的医院感染管理工作总结如下：一、继续建立和完善医院感染管理规章制度根据中心实际情况和科室特点修订医院感染管理相关工作制度、工作职责、工作流程；完善感控管理、培训、会议纪要等相关资料。
二、积极开展院感监控根据年初院感管理工作计划开展院感质控自查，督促医务人员遵守手卫生规范、严格执行无菌技术操作，本年度中心出院病人218例，无院内感染发生，医务人员无一例职业暴露发生。
三、加强医疗废物管理在中心院感管理领导小组指导下不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，使我中心医疗废弃物分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做好规范管理并做好各类登记、签字，杜绝了因医疗废弃物管理不善造成医疗废物流失事件发生。
四、加强院感防控知识的学习和培训进行了医院感染知识培训，参加人员包括全体医务人员，培训内容为：①职业暴露与防护②医院感染控制、医护人员防护用品的使用、③医疗废物管理④医院感染病例的诊断标准、手卫生规范、标准预防○5医疗机构消毒技术规范等。
通过培训，医务人员无菌操作意识得到了增强，争取人人做到“有菌观念，无菌操作”。
五、存在的问题1、部分医护人员对院感知识不够重视，执行手卫生规范的依从性不高。
2、部分医务人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。
新的一年到来，准备克服各种困难加强培训次数，将继续开展各项工作，不断总结经验，虚心学习，并针对本年度问题，不断完善和提高。
2018年12月26日医院感染管理工作2019年度医院感染防控知识培训记录2017年度。
2018年医院感染管理工作总结1
2018年医院感染管理部管理工作总结2018年在院领导的正确领导和大力支持下，在医联体医疗技术下沉帮助下，在现代医院管理的理念下，认真贯彻医院感染管理相关法律、法规，以规范化、流程化管理为目标，强化环节质量，严格质量监测考核，提高医院各级各类人员对医院感染的认识水平，增强工作责任心，树立主动预防医院感染的意识，保证医院医疗用品的消毒灭菌质量，同时确保各项预防和控制医院感染的制度、措施落到实处，发挥实效，降低医院感染率，保证医疗安全质量，现将本院年度医院感染管理控制工作总结如下：一、完善相关制度，细化考核标准，组建临床感控团队根据医院医联体管理同质化的要求，医院感染管理部在符合自身的条件下参考总院医院感染管理制度，修订医院感染管理制度和完善医院感染管理控制的三级管控网络体系，明确各部门的岗位职责及工作要求，定期召开医院感染管理委员会会议和科室管控会议，结合科室实际情况，对工作中出现的问题及时提出意见和整改方案，持续改进。
细化各科室医院感染考核标准，加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导，发现问题及时沟通、反馈、指导、改正。
组建临床医技科室的感控小组，推进医护一体化院感防控模式，充分调动临床科室感控医生、护士的积极性，前移医院感染危险因素监测和处置关口，提高科室医院感染防控能力，降低医院感染发生率。
二、加强质量管理，确保医疗安全每月进行一次全院督查，每周医疗查房，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，加强重点部门的医院感染管理，对存在的问题及时反馈、整理、有效的预防和控制医院感染，每季度以《院感通讯》形式向全院医务人员及时通报医院感染动态，医院环境卫生学监测情况，医院感染发病率及漏报率，对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施。
三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境1、本年度共计出院病例？人，报告医院感染病例？例，其中下呼吸道各？例、泌尿道？例，胃肠道？例、表浅手术切口？例，医院感染率？%；采取病例回顾性调查和前瞻性调查相结合进行了院感病例的漏报迟报调查，结果无漏报，监测手术？例，每季度对感染监测情况进行统计公布，分析医院感染危险因素，并提出防控措施。
感染科2018年度工作总结
感染科2018年度工作总结在医院领导及护理部的统一安排部署下，我们全科医护人员齐心协力，各项工作运行正常，现将一年的主要工作情况总结如下：一、截至11月份为止，全年共完成住院患者的护理8761例，较去年下降716例，危重症患者32例，较去年下降19例，分析原因，与医生外调及休产假有关。
二、各项护理考指标达标，护理文书合格率98.2%，急救物品完好率100%，分级护理合格为98.8%，基础护理合格率为98.36%。
住院患者护理满意度调查合格率为97.7%。
三、全年完成理论考试11次，应急演练12项，制度培训24项，上报不良事件16例，无护理差错发生。
四、按计划如期完成层级培训、业务查房，但应急演练和病案讨论欠规范，仍需在下一年持续提升。
五、科室申请的心电图机和红外线治疗仪已配备到位，运行良好。
六、重新修订了科室绩效方案，在对护理人员工作量进行准确统计的基础上，套入护士质量分，做到奖罚分明，提高了护理人员的工作积极性和主动性。
对考核结果进行公示，做到有据可依。
七、修订了各班职责，细化工作流程，严格落实责任制整体护理。
制定了科室常见病的护理常规11项。
科室仍存在很多不足，具体表现在：一、应急演练缺乏医生指导，演练效果不佳。
二、因理论知识欠缺，疑难危重病历讨论不规范，科室护理会诊开展较少。
三、静疗初步开展，但因耗材限制，开展过程中存在阻力。
需要正确对待，逐步完善、规范。
四、由于科室骨干医生外调，住院人数及危重患者减少，绩效工资相应降低，加之感染科职业暴露风险高，护士存在思想波动，需要及时疏导，护士长要加强与科主任的沟通，拓展科室业务，提升住院患者量。
感染科2019年度工作计划1.对照《甘肃省二级综合医院评审标准实施细则》护理部分（2018版）对科室工作自查自评，持续改进护理质量，迎接二甲复审。
2.提高护士长综合素质及管理能力，计划2019年7-9月份去上级医院进修学习。
3.在按各项考核指标完成护理部工作计划的基础上，制定本科室层级培训计划，保质完成。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
——新入职员工岗前培训（2018.5.21）
三季度：（现场）培训内容：
——环境卫生学监测采样及注意事项（2018.9.3）
——法定传染病诊断标准（2018.9.27）
——《医疗机构门急诊医院感染管理规范》（2018.10.26）
四季度：（线上）培训内容：
——医务人员手卫生规范（2018.11.23）
完成率100%
完成率100%
完成率100%
完成率100%
合格率100%
合格率100%
合格率100%
合格率100%
总体评价：合格率100%
总结：2018年度医院感染管理工作总体评价合格率达可达80%
5、与总务科、保卫科协作，加强医疗废物规范管理；
6、与药械科协作，加强对一次性医疗用品和消毒药械索证管理；
达成
达成
未做到，欠规范
达成
达成
未做到，欠规范
合格
合格
不合格
合格
合格
合格
总体评价：合格率66.6%
二、存在问题持续改进
1、进一步完善医院感染管理三级管理组织体系；（医院感染管理委员会—院感科—科室医院感染管理小组）
欠规范
合格
欠规范
欠规范
待通过
合格
总体评价：合格率75%
三、加强培训考核
一季度：（线上）培训内容：
——重点部门：血液透析感染防控（2018.3.20）
——重点部门：软式内镜的消毒与监测
——隔离技术与职业安全防护
——不同途径的医院感染预防策略
二季度：（现场）培训内容：
——《传染病信息报告管理规范》（2018.4.25）
6、制定我院“医疗废物管理”、“手卫生规范”、“污水检测规范”专项标准考核评价表，每季度抽检考核；
7、向疾控中心提交“山西省医疗卫生机构传染病网络直报单位”资格申请表，申请成为“传染病网络直报单位”；
8、建立各科室医院感染管理质控档案，做到有据可查；
达成
达成
部分达成
达成
部分达成
部分达成
达成
达成
合格
合格
2018年度工作报告
（院感科）
年度计划
工作内容
完成情况
工作评价
一、加强多部门协作
1、建立医院感染管理组织信息交流群；（2018.3.17）
2、加强检验科、放射科与临床科室协作，建立“传染病阳
性结果反馈制度”，并监督执行；
3、与手术室、药剂科协作，做好围手术期患者切口管理及抗菌药物合理使用监管；
4、与护理部协作。强化消毒隔离制度执行；
2、改善手卫生设施配置合格率及手卫生依从性，医务人员手卫生知识知晓率≥80%
3、根据《医院消毒卫生标准》要求，加强消毒灭菌效果及环境卫生学监测，保障消毒灭菌灭菌效果，确保医疗安全；
4、结合我院实际及上级主管部门督导检查意见重新修订《医院感染管理制度》、《传染病管理制度》、《水处理制度》；
5、针对我院各科室医院感染管理防控重点修定各临床科室、手术室、透析室、检验科等重点部门《医院感染管理质量考核评分表》每月定期考核、及时反馈、逐步改进；