补益肝肾汤治疗帕金森病患者的效果及对其自主神经功能紊乱及睡眠
补肾养肝方药治疗肝肾阴虚型帕金森病临床研究_赵虹
Cl inical Trial on Treatment of Parkinson’s Disease of Gan2Shen Yin Def iciency Type by Recipe f or Nourishing Gan2Shen ZHAO Hong , L I Wen2wei , GAO J un2peng , et al I nternal Depart ment of Neu rology , Y ueyang Hos2
2 入选及排除标准 符合帕金森病诊断标准 ; Hoehn & Yahr 评级 Ⅰ～ Ⅲ级 ;符合中医肝肾不足辨 证标准 ;年龄 ≥50 岁 ;患者知情同意 。排除标准 :药物 性帕金森综合征 ;血管性帕金森综合征 ;家族性帕金森 病 ;核上性凝视麻痹 ; Shy2Drager 综合征 ;路易小体痴 呆 ;过敏体质和对多种药物过敏者 ;近 3 个月内参加其 他临床试验的患者等 。剔除标准 :入组后发现受试者 不符合纳入标准的病例 ;纳入后未按规定方案接受治 疗的病例 。病例退出标准 :在接受本方案治疗过程中 , 病情加重 ,须接受神经外科治疗者 ;受试者依从性差 , 接受治疗措施不能达到规定量的 80 %或超过规定量 的 120 %的 ;使用了方案规定的禁用药品者 。
pit al of I ntegrati ve Medici ne A f f iliated to S hanghai U ni versity of T CM , S hanghai ( 200032)
Abstract Objective To observe t he curative effect of t he recipe for nourishing Gan2Shen on Parkinson’s disease ( PD) of Gan2Shen yin deficiency type. Methods One hundred and twent y2one PD patient s were ran2 domly assigned by blocking design to t he cont rol group and t he t reated group in t he ratio of 1∶11 All were t reat2 ed according to t he international medication guiding principle for PD t reat ment , but t he t reated group was ad2 ministered wit h t he recipe for nourishing Gan2Shen additionally. The t reat ment course lasted for 12 consecutive mont hs , and t he end point was t he end of t he 12t h mont h. The unified Parkinson’s disease rating scale ( U P2 DRS) score , TCM primary and secondary symptom scores were evaluated before t reat ment , every 3 mont hs of t reat ment and at t he end point . The average daily levodopa dose and t he Hoehn & Yahr grading were assessed before t reat ment and at t he end point . Results After t reat ment , U PDRS score in bot h groups showed an as2 cending t rend at a slower rate in t he t reated groups t han in t he cont rol group . At t he 9t h and 12t h mont h of medication , a significant difference was found in U PDRS score between t he two groups ( P < 0105) , and t he TCM symptom score was obviously lower in t he t reated group t han in t he cont rol group ( P < 0105) . At t he end point of t he t rial , t he average daily levodopa dose used was lower in t he t reated group t han in t he cont rol group ( P < 0105) and t here was no significant difference in t he Hoehn & Yahr score between t he two groups ( P > 0105) . Conclusion The recipe for norishing Gan2Shen can slow t he ascending t rend of U PDRS score in t he PD patient s , improve t he symptoms of Gan2Shen yin deficiency , and decrease t he daily levodopa dose used , showing a curative effect on PD of Gan2Shen yin deficiency type.
基于“补肾调肝”法治疗帕金森病的思路
CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.14 No.5 March 2024107[基金项目]广西自然科学基金项目（2019JJA140254）。
▲通讯作者基于“补肾调肝”法治疗帕金森病的思路李 果1 梁美丹2 高云水1▲ 马守文1 朱松柏1 左 龙1 杨 毅1 卢 梁1 吴 鹏31.湖南中医药大学附属岳阳市中医医院急诊科，湖南岳阳 414000；2.广西中医药大学研究生院，广西南宁 530000；3.广西中医药大学第一附属医院脑病科，广西南宁 530023[摘要] 伴随人口老龄化加剧，帕金森病（PD）的致病率呈现出被推波助澜之势，历代医家及学者对其均有独到的见解，肝肾阴虚作为其中秉要执本的病因病机，被众人所推崇。
众多临床实践和基础研究证明，“补肾调肝”法作为治疗PD 常规治疗法则，运用“补肾调肝”法治疗PD 常可以达到药到病除之功，被广泛应用于临床实践。
通过查阅与PD 相关的实验与临床研究文献，本文探讨“补肾调肝”法在治疗PD 中的应用，并结合临床医案进行剖析，以期为今后的辨证论治与临床用药提供相应的思路和借鉴。
[关键词] 帕金森病；“补肾调肝”法；文献研究；临床医案[中图分类号] R246.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2024）05-0107-04DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.05.24The idea of treating Parkinson’s disease based on the "invigoratingthe kidney and regulating the liver" methodLI Guo 1 LIANG Meidan 2 GAO Yunshui 1 MA Shouwen 1 ZHU Songbai 1 ZUO Long1YANG Yi 1 LU Liang 1 WU Peng31. Department of Emergency, Yueyang Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Hunan University of Chinese Medicine, Hunan, Yueyang 414000, China;2. Graduate School, Guangxi University of Chinese Medicine, Guangxi, Nanning 530000, China;3. Department of Encephalopathy, the First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine, Guangxi, Nanning 530023, China[Abstract] With the increasing aging population, the morbidity of Parkinson’s disease (PD) has shown a trend of increasing momentum. Throughout history, doctors and scholars have unique insights into it. Deficiency of liver-yin and kidney-yin, as one of the fundamental causes and pathogenesis, is highly regarded by everyone. Numerous clinical practices and basic research have proven that the "invigorating the kidney and regulating the liver" method, as a routine treatment rule for PD, can often achieve the effect of treating the disease radically with medicine in the treatment of PD and is widely used in clinical practice. By reviewing experimental and clinical literature related to PD, this article attempts to explore the application of the "invigorating the kidney and regulating the liver" method in the treatment of PD and analyze it based on clinical medical records, to provide corresponding ideas and references for future syndrome differentiation and treatment and clinical medication.[Key words] Parkinson’s disease; The "invigorating the kidney and regulating the liver" method; Literature research; Clinical medical records帕金森病（Parkinson’s disease，PD） 是一种进行性神经退行性疾病。
滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病临床疗效的Meta分析
滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病临床疗效的Meta分析张令霖1,连新福2,徐敏1,方格3,王彬3,李先涛3摘要:目的评价滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病的临床疗效和安全性㊂方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)㊁维普数据库(VIP)㊁万方数据库㊁中国生物医学数据库(CBM),筛选采用滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病的随机对照试验(RCTs)相关文献,汇总各研究的临床疗效数据,并使用RevMan5.3软件进行Meta分析㊂结果最终纳入31篇文献,共涉及2320例病人㊂Meta分析结果显示:滋补肝肾类方联合西药能明显提高帕金森病治疗的总有效率[OR=3.54,95%CI(2.56,4.88),P<0.00001];改善统一帕金森病评分量表(UPDRS㊁UPDRSⅠ~Ⅳ)评分[WMD=-8.31,95%CI(-9.88,-6.73),P<0.00001;WMD=-0.55,95%CI (-0.86,-0.24),P=0.0005;WMD=-2.74,95%CI(-4.43,-1.06),P=0.001;WMD=-3.00,95%CI(-4.40,-1.61),P<0.0001; WMD=-1.42,95%CI(-2.67,-0.18),P=0.02];改善中医证候评分[WMD=-9.50,95%CI(-12.02,-6.98),P<0.00001];改善韦氏综合评定量表(Webster)评分[WMD=-3.22,95%CI(-4.16,-2.27),P<0.00001];减少不良反应的发生[OR=0.27, 95%CI(0.16,0.48),P<0.00001]㊂结论滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病对比单纯西药治疗有更好的临床疗效㊂关键词:帕金森病;滋补肝肾;西药;Meta分析中图分类号:R742.5 R256.46文献标识码:A d o i:10.12102/j.i s s n.1672-1349.2019.18.005Clinical Efficacy of Nourishing Liver and Kidney Combined with Western Medicine in the T reatment of Parkinsonᶄs Disease:a Meta-analysis ZHANG Linglin,LIAN Xinfu,XU Min,FANG Ge,W ANG Bin,LI XiantaoSecond Institute of Clinical Medicine,Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangzhou,Guangdong,China Corresponding Author:LI Xiantao(School of Basic Medical Science,Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangzhou,Guang-dong,China)Abstract:Objective To evaluate the efficacy and safety of Nourishing Liver and Kidney combined with western medicine in treating Parkinsonᶄs disease.Methods Randomized controlled trials(RCTs)about Nourshing Liver and Kidney combined with western medi-cine in treating Parkinsonᶄs disease were searched in the databases of CNKI,VIP,Wanfang,CBM.The included data was statistically analyzed by using RevMan5.3software.Results A total of31RCTs were included,involving2320patients.Meta-analysis results showed that Nourshing Liver and Kidney combined with western medicine could significantly improve the total curative effect[OR=3.54, 95%CI(2.56,4.88),P<0.00001];improve UPDRS㊁UPDRS I-IV scores[WMD=-8.31,95%CI(-9.88,-6.73),P<0.00001;WMD=-0.55, 95%CI(-0.86,-0.24),P=0.0005;WMD=-2.74,95%CI(-4.43,-1.06),P=0.001;WMD=-3.00,95%CI(-4.40,-1.61),P<0.0001; WMD=-1.42,95%CI(-2.67,-0.18),P=0.02];improve TCM symptom score[WMD=-9.50,95%CI(-12.02,-6.98),P<0.00001)]; improve Webster score[WMD=-3.22,95%CI(-4.16,-2.27),P<0.00001];Meanwhile,It could reduce the adverse reactions[OR= 0.27,95%CI(0.16,0.48),P<0.00001].Conclusion Compared with western medicine,the effectiveness of Nourshing Liver and Kid-ney combined with western medicine in treating Parkinsonᶄs disease was more significant.Keywords:Parkinsonᶄs disease;Nourishing Liver and Kidney;western medicine;Meta-analysis基金项目国家重点基础研究发展计划(973计划)项目(No.2014CB542901)作者单位 1.广州中医药大学第二临床医学院(广州510405);2.广东省中医院珠海医院;3.广州中医药大学基础医学院通讯作者李先涛,E-mail:lxt150@引用信息张令霖,连新福,徐敏,等.滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病临床疗效的Meta分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(18): 2737-2743.帕金森病(Parkinsonᶄs disease)是一种常见于中老年人的中枢神经系统变性疾病,临床上主要表现为静止性震颤㊁运动迟缓㊁肌张力增高及姿势平衡障碍等㊂流行病学调查发现,65岁以上人群的发病率高达2%,并呈现出了一定的年轻化趋势,严重影响着中老年人的生命健康和生活质量[1]㊂由于该病的发病机制尚未明确,目前临床上缺乏理想的治疗方法,西药治疗主要为口服左旋多巴㊁美多巴等改善症状㊁延缓病情,但部分病人在用药后会出现运动障碍㊁心理问题等并发症,故寻求切实有效的中医药治疗手段具有十分重要的意义㊂临床上关于滋补肝肾类方治疗帕金森病的相关研究比较多,但由于缺乏多中心㊁大样本的研究,其疗效评价参差不齐㊂本研究旨在对滋补肝肾类方治疗帕金森病临床疗效的随机对照试验(RCTs)进行分析,从而为临床推广应用提供参考㊂1资料与方法1.1检索策略计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)㊁维普数据库(VIP)㊁万方数据库㊁中国生物医学数据库(CBM)等㊂检索时间为数据库建库至2017年10月10日㊂中文检索词为: 滋补肝肾 滋肾养肝 培补肝肾 帕金森病 颤证 等;英文检索词为 Nourshing Liver and Kidney Parkinsonᶄs disease ㊂根据不同数据库情况进行主题词组合检索以确保检索的全面性和完整性㊂1.2纳入标准 ①研究对象:经权威诊断标准明确诊断的帕金森病病人;②干预措施:对照组为单纯常规西药治疗,试验组为常规西药治疗基础上加用滋补肝肾类方治疗,两组西药用药应一致;③文献研究类型:临床随机对照试验;④结局指标:临床有效率㊁统一帕金森病评分量表(UPDRS)评分㊁韦氏综合评定量表(Webster)评分㊁自主神经症状量表(SPOCA-AUT)评分㊁中医证候评分等改善情况以及不良反应等㊂1.3排除标准①试验组与对照组西药治疗用药不一致的文献;②动物实验㊁文献综述㊁个人经验总结或理论探讨等非临床研究文献;③队列研究㊁横断面研究以及试验设计不严谨的文献;④结局指标数据不完整的文献㊂1.4资料提取和方法学质量评价由两位研究者分别独立提取文献基本情况㊁试验对象的特征㊁干预措施㊁研究特征和研究结果等资料㊂采用Cochrane协作网推荐的偏倚风险评估工具对纳入的研究进行方法学质量评价,内容包括随机序列的产生㊁分配隐藏㊁受试者及研究者盲法的实施㊁结局评价者盲法的实施㊁数据的完整性㊁选择性报告及其他偏倚等,若存在分歧可通过讨论决定㊂采用Jadad评分量表对纳入文献进行评价,总分为5分,分值为0分的文献将被剔除,1~ 2分可视为低质量文献,3分及3分以上可视为高质量文献㊂1.5统计学处理采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件对纳入文献进行Meta分析㊂计数资料采用比值比(OR)作为效应量,计量资料采用加权均方差(WMD)作为效应量,两者均以95%CI表示㊂采用χ2检验进行异质性检验,若P>0.05,可认为各研究之间具有同质性,采用固定效应模型进行分析;否则,采用随机效应模型进行Meta分析㊂绘制漏斗图检测发表性偏倚情况㊂2结果2.1文献检索结果检索数据库共获得138篇文献,通过阅读文献题目㊁摘要排除动物实验㊁文献综述㊁个人经验总结等文献49篇,详细阅读剩余89篇文献全文,严格按照纳入标准和排除标准筛选后最终纳入文献31篇[2-32]㊂纳入的31篇文献均为中文文献,共涉及2320例病人,其中试验组1167例,对照组1153例㊂文献筛选流程见图1㊂图1文献筛选流程图2.2纳入文献方法学质量评价对纳入的31篇文献的方法学质量进行评价发现所有文献均说明了采用随机方法分组,但仅有11项研究[4,7-9,12,16-17,20,23,27,29]介绍了具体的随机方案,其中8项研究[4,7,9,12,16,20,27,29]采用随机数字表法,1项研究[8]采用抛硬币法,1项研究[17]采用信封法,1项研究[23]采用区组随机法;所有文献均未使用盲法及明确报道病例失访或退出情况;所有文献均报告了完整的结局数据㊂综合评价得分均低于3分,判定为低质量文献㊂纳入文献基线水平均可比㊂基本情况见表1㊂表1纳入文献的基本情况纳入研究样本量T C方法干预措施T C结局指标疗程Jadad评分吴之煌等[2]20133130随机滋补肝肾方+西药美多巴①②③3个月1分汪美霞等[3]20113030随机抗震止痉颗粒+西药美多巴①③12周1分白钰等[4]20165454数字表法滋肾柔经汤+西药美多巴①12周2分范宇鹏等[5]20103030随机乌梅丸加减+西药美多巴①④⑤⑥⑦3月2分蒋显成[6]20031512随机滋补肝肾方+西药美多巴㊁安坦①1个月1分解冰川等[7]20154040数字表法补肾益脑方+西药左旋多巴胺①②④⑤⑥⑦6个月2分谭子虎等[8]20112323投币法六味地黄丸加减+西药吡贝地尔①⑧3个月2分谭文澜等[9]20126868数字表法镇肝熄风汤+西药美多巴①3个月2分陈建宗等[10]19993030随机培补肝肾方+西药美多巴㊁安坦①⑧3月1分陈琰等[11]20143030随机天麻钩藤饮+西药西药①④⑤⑥8周1分沈晓明等[12]20134242数字表法培元定颤方+西药美多巴①③12周2分明康文等[13]20103030随机加味大定风珠+西药美多巴①④⑤⑥4周1分马云枝等[14]20133535随机熄风定颤丸+西药美多巴㊁吡贝地尔①③12周1分魏风等[15]20124043随机补肾养肝方+西药美多巴①③12周1分张卫国[16]20132323数字表法养阴熄风通络汤+西药美多巴①⑧12周2分周洋等[17]20133030信封法补肾养肝熄风方+西药美多巴②③6个月2分崔笑玉等[18]20153838随机止颤汤+西药美多巴③④⑤⑥⑦⑨3个月1分李春丽等[19]20174444随机补益肝肾通络汤+西药左旋多巴②③⑨6个月1分林善华[20]20143030数字表法龟鹿地黄汤+西药多巴胺②③3个月2分武燕[21]20164040随机补肾养肝熄风方+西药普拉克索㊁多巴丝肼③1个月1分沈伟等[22]20064032随机滋补肝肾方+西药美多巴㊁安坦㊁息宁③⑧3个月1分沈冰洁等[23]20153431区组随机补益肝肾方+西药左旋多巴㊁左旋多巴苄丝肼㊁卡左双多巴②③⑨6个月2分王彩娟等[24]20165352随机补益肝肾汤+西药左旋多巴③④⑤⑥⑦⑨6个月1分王德刚等[25]20124644随机补肾养肝熄风方+西药多巴制剂②③12个月1分王荣贵[26]20142828随机补肾养肝熄风方+西药西药③8个月1分邸杰等[27]20165050数字表法滋补肝肾方+西药美多巴②③2个月2分郭孟祥[28]20144242随机补肾养肝熄风汤+西药美多巴②③12个月1分高丽丽等[29]20178080数字表法一贯煎+西药美多巴③⑧6个月2分白清林等[30]20103030随机熄风定颤丸+西药美多巴②12周1分黄志兰[31]20153030随机滋肾养肝方+西药左旋多巴②4周1分李凌龙[32]20133132随机滋肾柔肝汤+西药多巴丝肼④⑥未提及1分注:T为试验组;C为对照组;①为总有效率;②为中医证候评分;③为UPDRS评分;④为UPDRSⅠ评分;⑤为UPDRSⅡ评分;⑥为UPDRSⅢ评分;⑦为UPDRSⅣ评分;⑧为Webster评分;⑨为SPOCA-AUT评分2.3Meta分析结果2.3.1总有效率纳入研究的31篇文献中有15篇[2-16]报告了总体临床疗效㊂异质性检验结果:χ2= 6.84,df=14(P=0.94),I2=0%,说明所纳入研究具有同质性,采用固定效应模型㊂Meta分析结果显示:OR=3.54,95%CI(2.56,4.88),Z=7.70,P<0.00001,差异有统计学意义㊂表明滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病总体有效率高于单纯西药治疗㊂详见图2㊂对该指标进行漏斗图法分析,结果显示:图形分布基本对称,认为存在发表性偏倚的可能性较小,结果较为可靠㊂详见图3㊂图2 有效率比较的森林图图3 有效率漏斗图2.3.2 UPDRS 评分 有18篇文献[2-3,12,14-15,17-29]报道了UPDRS 评分情况,异质性检验结果:χ2=48.35,df =17(P <0.0001),I 2=65%,说明各研究之间具有异质性,采用随机效应模型㊂Meta 分析结果显示:WMD =-8.31,95%CI (-9.88,-6.73),Z =10.35,P <0.00001,差异有统计学意义㊂详见图4㊂图4 UPDRS 评分比较的森林图2.3.3 UPDRS Ⅰ评分 有7篇文献[5,7,11,13,18,24,32]报道了UPDRS Ⅰ评分改善情况,异质性检验结果:χ2=73.76,df =6(P <0.00001),I 2=92%,各研究之间存在异质性,采用随机效应模型㊂Meta 分析结果显示:WMD =-0.55,95%CI (-0.86,-0.24),Z =3.46,P =0.0005,差异有统计学意义㊂详见图5㊂图5 UPDRS Ⅰ评分比较的森林图2.3.4 UPDRS Ⅱ评分 有6篇文献[5,7,11,13,18,24]报道了UPDRS Ⅱ评分改善情况,异质性检验结果:χ2=25.17,df =5(P =0.0001),I 2=80%,各研究之间具有异质性,采用随机效应模型㊂Meta 分析结果显示:WMD =-2.74,95%CI (-4.43,-1.06),Z =3.19,P =0.001,差异有统计学意义㊂详见图6㊂图6 UPDRS Ⅱ评分改善情况森林图2.3.5 UPDRS Ⅲ评分 有7篇文献[5,7,11,13,18,24,32]报道了UPDRS Ⅲ评分改善情况,异质性检验结果:χ2=14.81,df =6(P =0.02),I 2=59%,各研究之间具有异质性,采用随机效应模型㊂Meta 分析结果显示:WMD =-3.00,95%CI (-4.40,-1.61),Z =4.22,P <0.0001,差异有统计学意义㊂详见图7㊂图7 UPDRS Ⅲ评分比较的森林图2.3.6 UPDRS Ⅳ评分 有4篇文献[5,7,18,24]报道了UPDRS Ⅳ评分改善情况,异质性检验结果:χ2=127.70,df =3(P <0.00001),I 2=98%,各研究之间具有异质性,采用随机效应模型㊂Meta 分析结果显示:WMD =-1.42,95%CI (-2.67,-0.18),Z =2.24,P =0.02,差异有统计学意义㊂详见图8㊂图8 UPDRS Ⅳ评分比较的森林图2.3.7 中医证候评分 有11篇文献[2,7,17,19-20,23,25,27-28,30-31]报道了中医证候评分改善情况,异质性检验χ2=285.05,df =10(P <0.00001),I 2=96%,各研究之间存在异质性,采用随机效应模型㊂Meta 分析结果显示:WMD =-9.50,95%CI (-12.02,-6.98),Z =7.39,P <0.00001,差异有统计学意义㊂详见图9㊂图9 中医证候评分比较的森林图2.3.8 Webster 评分 有5篇文献[8,10,16,22,29]报道了Webster 评分改善情况,异质性检验χ2=9.74,df =4(P =0.05),I 2=59%,各研究之间存在异质性,采用随机效应模型㊂Meta 分析结果显示:WMD =-3.22,95%CI (-4.16,-2.27),Z =6.67,P <0.00001,差异有统计学意义㊂详见图10㊂图10 Webster 评分比较的森林图2.3.9 SPOCA -AUT 评分 有4篇文献[18-19,23-24]报道了SPOCA -AUT 评分改善情况,异质性检验:χ2=36.10,df =3(P <0.00001),I 2=92%,各研究之间存在异质性,采用随机效应模型㊂Meta 分析结果显示:WMD =-2.24,95%CI (-4.52,0.05),Z =1.91,P =0.06,差异无统计学意义㊂详见图11㊂图11 SPOCA -AUT 评分比较的森林图2.3.10 安全性分析 纳入研究的31篇文献中,有10篇文献[2,9,12-15,20,22,24,27]明确报道了不良反应情况,其中4项研究[9,13,20,24]治疗期间未发现不良反应,6项研究[2,12,14,15,22,27]在治疗期间出现了不良反应,其余21篇未提及不良反应情况㊂对出现不良反应的6篇文献进行异质性检验:χ2=10.46,df =5(P =0.06),I 2=52%,各研究之间具有同质性,采用固定效应模型㊂Meta 分析结果显示:OR =0.27,95%CI (0.16,0.48),Z =4.53,P <0.00001,差异有统计学意义㊂详见图12㊂图12不良反应发生率比较的森林图2.4敏感性分析纳入Meta分析的31篇文献研究方法学质量均较低,无法进行敏感性分析㊂3讨论帕金森病属于中医学上 震颤 振掉 颤振 的范畴,其病理性质主要归为本虚标实,本虚为肝肾阴虚㊁脏腑失调;标实为痰㊁瘀㊁风㊁毒等闭阻脑窍[33]㊂‘内经“中指出: 诸风掉眩,皆属于肝 ㊂有研究表明,帕金森病病人中医证候以肝肾阴虚㊁气血不足居多,故临床上治疗主要以滋肾㊁补肝㊁熄风㊁活血为主[34]㊂本研究共纳入了31项随机对照试验㊂Meta分析结果表明滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病临床总有效率明显高于单纯西药治疗,而且可以明显改善帕金森病UPDRS评分㊁中医证候评分与Webster评分㊂本研究的局限性:纳入的31篇文献中,Jadad评分12篇为2分,19篇为1分,研究设计方法学质量普遍偏低;大部分研究对随机序列产生和隐藏方法未做出描述;所有研究均未对盲法㊁失访或退出情况及病人依从性做出说明;各项研究治疗周期不等,以及目前临床上中医药治疗肝肾阴虚型帕金森病尚缺乏统一㊁公认的有效成方,大部分研究治疗主要以自拟方或经验方为主,处方用药有所差异,这在一定程度上影响了研究结果的整体可靠性;另外,只有10篇文献对不良反应情况进行描述,说明部分研究者对药物研究的安全性没有足够重视㊂综上所述,滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病比单纯西药治疗临床疗效更为显著㊂但由于纳入分析的研究方法学设计严谨性有所欠缺,结果可靠性有待进一步验证,故今后仍需要更多大样本㊁多中心㊁高质量的随机对照试验作为证据㊂参考文献:[1]吴毅.帕金森病治疗最新进展[J].中外医疗,2015(10):193-194.[2]吴之煌,张晓霞.中西医结合治疗帕金森病肝肾阴虚型31例临床疗效[J].北京中医药,2013,32(2):113-115.[3]汪美霞,杨文明,汪瀚,等.滋养肝肾育阴熄风法治疗帕金森病临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2011,13(6):174-176. [4]白钰,吕书勤,马晓丽.滋肾柔经改善帕金森病肝肾阴虚证的非运动症状[J].中国实验方剂学杂志,2016,22(8):182-186. [5]范宇鹏,曾亮,孙玉芝,等.帕病2号方治疗震颤型帕金森病的临床研究[J].天津中医药,2010,27(3):190-191.[6]蒋显成.中西医结合治疗帕金森病15例疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2003,12(9):934-935.[7]解冰川,时军,赵康,等.补肾益脑方联合左旋多巴胺治疗肝肾不足㊁痰瘀阻络证帕金森病40例临床分析[J].中国实验方剂学杂志,2015,21(11):186-189.[8]谭子虎,沈博,张丽,等.补益肝中药联合吡贝地尔治疗晚期帕金森病的临床疗效[J].湖北中医药,2011,33(9):20-21.[9]谭文澜,张永全,陆晖.镇肝熄风汤治疗肝肾阴虚型帕金森病的临床研究[J].湖北中医药大学学报,2012,14(3):52-53. [10]陈建宗,江文,史健,等.培补肝肾为主治疗帕金森病临床观察[J].成都中医药大学学报,1999,22(3):14-15;19.[11]陈琰,何富乐,杨卉.天麻钩藤饮治疗帕金森病临床疗效观察[J].心脑血管病防治,2014,14(3):252-253.[12]沈晓明,左俊玲,马云枝,等.培元定颤汤联合美多芭治疗肝肾阴虚型帕金森病42例[J].中医研究,2013,26(12):12-14. [13]明康文,洪创峰.加味大定风珠治疗肝肾阴虚型帕金森病异动症临床研究[J].新中医,2010,42(2):23-24.[14]马云枝,郑太昌,姚静静,等.熄风定颤丸治疗帕金森病肝肾阴虚证临床研究[J].中医学报,2013,28(4):587-588.[15]魏风,朱小晓.补肾养肝熄风方药协同美多巴治疗帕金森病疗效观察[J].辽宁中医杂志,2012,39(11):2202-2204.[16]张卫国.养阴熄风通络汤联合美多巴治疗肝肾阴虚型帕金森病临床观察[J].上海中医药杂志,2013,47(4):36-37.[17]周洋,王德刚,陆征宇,等.补肾养肝熄风法治疗肝肾阴虚型帕金森病30例[J].辽宁中医杂志,2013,40(5):929-931.[18]崔笑玉,李文涛.中西医结合治疗肝肾阴虚型帕金森病非运动症状38例临床研究[J].江苏中医药,2015,47(2):30-31. [19]李春丽,郑卫莉.补益肝肾通络法联合左旋多巴片治疗帕金森病的研究[J].现代中西医结合杂志,2017,26(3):262-264. [20]林善华.龟鹿地黄汤治疗肝肾阴虚型帕金森病的安全性和有效性探讨[J].中国处方药,2014,12(8):10-11.[21]武燕.补肾养肝熄风方药治疗肝肾阴虚型帕金森病疗效观察[J].中医临床研究,2016,8(25):13-15.[22]沈伟,袁灿兴.滋补肝肾为主治疗帕金森病的疗效观察[J].上海中医药杂志,2006,40(6):21-22.[23]沈冰洁,符茂东,李化强,等.补益肝肾方对治疗帕金森病自主神经功能障碍的临床观察[J].中成药,2015,37(10):2136-2142. [24]王彩娟,袁坤,韩雪娟,等.补益肝肾汤治疗帕金森病患者自主神经功能障碍疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(30):3316-3319. [25]王德刚,陆征宇,赵虹.补肾养肝熄风方药治疗肝肾阴虚型帕金森病临床研究[J].辽宁中医杂志,2012,39(8):1462-1465. [26]王荣贵.补肾养肝熄风方药治疗肝肾阴虚型帕金森病临床疗效讨论[J].大家健康,2014,8(5):174.[27]邸杰,王芬芬,崔春霞,等.滋补肝肾㊁养血柔筋法治疗肝肾阴虚型帕金森病的临床观察[J].中医临床研究,2016,8(4):3-6. [28]郭孟祥.补肾养肝熄风汤治疗帕金森病临床研究[J].河南中医,2014,34(5):837-838.[29]高丽丽,吴松鹰,吴成翰.一贯煎治疗肝肾阴虚型老年帕金森病的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(7):788-790.[30]白清林,封臻.滋补肝肾熄风定颤法对肝肾不足型帕金森病中医证候的影响[J].辽宁中医杂志,2010,37(5):846-848. [31]黄志兰.中西医结合治疗肝肾阴虚型帕金森病30例临床观察[J].江苏中医药,2015,47(4):20-22.[32]李凌龙.滋阴柔肝汤配合多巴丝肼治疗肝肾不足型帕金森病的临床观察[J].中西医结合研究,2013,5(4):169-171.[33]吴勉华,王新月.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2012:441-447.[34]顾超,袁灿兴.帕金森病的中医证型分布和用药规律探析[J].上海中医药杂志,2013,47(7):12-14.(收稿日期:2018-01-30)(本文编辑王丽)。
肝肾阴虚型帕金森病应用补肾养肝熄风方药治疗的临床分析
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第104期277投稿邮箱：zuixinyixue@·中西医结合·肝肾阴虚型帕金森病应用补肾养肝熄风方药治疗的临床分析刘杰，周一兰（宁明县中医医院，广西 宁明 532500）0 引言帕金森疾病为多发中老年患者神经系统性疾病，主要病理特征为中脑黑质多巴胺神经元变性缺失，临床多表现为肌强直、静止性震颤、动作迟缓。
同时此种疾病发病率在我国有持续提升趋势。
临床多为西医干预，虽然可有效缓解症状但患者其它病发症和病情却无法得到控制。
深入研究发现，采用中医干预时可有效改善患者生活质量，阻止病情持续发展[1]。
现选取我院患者为研究对象，分析中医控制下的效果，结果如下。
1 资料和方法1.1 一般资料。
取2017年5月至2018年11月本院收治30例肝肾阴虚型帕金森病患者，其中对照组患者共15例，男9例，女6例；年龄51-76岁，平均（63.29±0.38）岁，患者发病时间5个月至7年，平均（3.05±0.29）年；观察组15例，男9例，女6例；年龄50-75岁，平均（63.35±0.29）岁，病程6个月至7年，平均（3.38±0.28）年，患者均签署知情同意书，通过医学伦理委员会批准，患者基础数据差异较小。
1.2 方法。
对照组患者主要为常规西医治疗，主要采用左旋多巴（上海福达制药有限公司；B14202078572）250 mg/次，3次/d ，口服治疗。
观察组患者在对照组基础上采用补肾养肝熄风方治疗，方内包含天门冬、天麻、钩藤、生龙骨、熟地黄、何首乌、枸杞子各15 g ，白芍25 g 、生牡蛎、鳖甲、丹参、龟板12 g ，肉苁蓉8 g 、五味子9 g ，患者出现头晕症状时可适当增加天麻和钩藤用量，如有腰膝酸软可采用熟地黄、枸杞子，加水煎服，1剂/d 。
早晚各服150 mL ，连续用药1个月，也可适当加减药量。
1.3 观察指标。
补肝汤加味治疗帕金森抑郁的疗效及其安全性
补肝汤加味治疗帕金森抑郁的疗效及其安全性摘要：目的分析评价补肝汤加味治疗帕金森抑郁的疗效及其安全性。
方法纳入的对象为2012年11月至2015年3月我院100例帕金森抑郁患者，根据入院编号奇偶进行分组，西医组选择西药文拉法辛，中西医组选择西药文拉法辛加中药补肝汤加味治疗。
对比两组疗效、安全性，并比较干预前后HAMD评分差异。
结果干预后两组患者HAMD评分明显下降，但中西医组下降更为显著，跟西医组对比有统计学差异（P＜0.05）。
中西医组治疗总疗效46例，为92.00%，西医组70.00%，跟西医组对比有统计学差异（P＜0.05）。
两组均无明显副作用，无显著差异（P>0.05）.结论补肝汤加味治疗帕金森抑郁的疗效显著，安全性高，临床应用价值高，可推广应用。
关键词：补肝汤加味；帕金森抑郁；疗效；安全性帕金森病患者常合并非躯体症状，抑郁为常见症状之一，约三分之一帕金森患者存在严重抑郁症，帕金森抑郁发病跟患者文化程度、病程、MMSE评分等相关，抑郁可对患者带来强烈阴性暗示，使其消极情绪表现更为显著，对临床治疗和生活质量均产生不利影响，家庭和社会负担加大[1]。
目前，帕金森抑郁多以药物治疗为主，但西药产生的副作用较多，且长期用药疗效有限。
为了探讨其有效治疗方案，本研究分析了补肝汤加味治疗帕金森抑郁的疗效及其安全性，现将结果报告如下。
1.资料和方法1.1一般资料纳入的对象为2012年11月至2015年3月我院100例帕金森抑郁患者，所有患者均符合帕金森诊断标准，HAMD评分大于等于18分，所有患者具有清晰意识和良好沟通能力，配合临床检查，无阳性精神障碍疾病、无严重智力障碍，将帕金森综合症患者排除。
根据入院编号奇偶进行分组，西医组（50例）包括男性23例，女性27例；年龄48岁～82岁，平均年龄（65.51±5.34）岁；体重43kg～81kg，平均体重（65.58±11.07）kg。
帕金森病病人中医调养要点
帕金森病病人中医调养要点帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。
帕金森病起病隐匿，进展缓慢，临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。
近年来，越来越多的病人表现为抑郁或焦虑，便秘、排尿困难，白天嗜睡、夜间失眠多梦，甚至是出现幻觉等，对病人的生活质量产生了较大的影响。
帕金森病目前应用的治疗主要是改善症状，延缓疾病的进展，但尚不能完全治愈。
健康教育一、饮食指导1.帕金森病病人的日常饮食原则有哪些？预防帕金森病需要针对性地食用补脑健脑食物，如核桃、枸杞子、鱼虾等。
帕金森病病人应该多食软食、蔬菜和水果，每天摄入足够的纤维素和水很重要，有利于防止便秘。
少食多餐，忌过热和过冷食物，不吃辛辣刺激性的食物及调味品，避免消化道运动障碍。
不喝牛奶，可以用豆奶代替，并尽量选择添加了维生素D和钙的豆奶。
尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏，用植物油烹调食物，有助于防止由于饱和脂肪和胆固醇摄入过多给身体带来的不良影响。
饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收，影响药效。
富含蛋白质的食物会影响左旋多巴的吸收，需限制摄入。
每天摄入约50g的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。
1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25g精瘦肉类。
对于部分病人，为了使白天的药效更佳，可以只在晚餐安排肉类食物，错开左旋多巴的服用时间。
对于伴有糖尿病的帕金森病人，应给予糖尿病饮食；伴有冠心病及高血压病病人，以高糖、高维生素，适量蛋白质饮食为宜，限制动物脂肪和食盐的摄入。
2.帕金森病病人是否可以饮茶？饮茶可以有效缓解帕金森的症状，这是很多帕金森病人都知道的，主要是因为茶中的茶多酚对帕金森病有益。
研究显示，每天饮一杯绿茶的中国人群患帕金森病的风险减少30%～40%。
3.为什么帕金森病病人不能喝牛奶？牛奶中的蛋白质成分对左旋多巴类药物的吸收有一定影响，会降低其疗效，所以不建议喝。
如果确实想喝，那就在晚上睡觉前喝牛奶，错开左旋多巴的服用时间。
补肾益肝方联合多巴丝肼片治疗肝肾不足型帕金森病临床观察
•3634•光明中医2020 年11 月第35 卷第22 期CJGMCM November 2020. Vol 35. 22补肾益肝方联合多巴丝肼片治疗肝肾不足型帕金森病临床观察宋海燕摘要：目的观察补肾益肝方联合多巴丝肼片治疗肝肾不足型帕金森病的临床疗效。
方法选取2015年6月一2018年3月就诊的肝肾不足型帕金森病患者80例，按照随机数字表法分为2组各40例，其中对照组脱落3例，有效病例37例；治疗组脱落5 例，有效病例35例。
对照组采用多巴丝肼片治疗，治疗组在对照组的基础上采用补肾益肝方治疗。
2组均治疗3个月。
结果治 疗组总有效率为91.43% ,高于对照组的72.97% (P<0. 05)。
2组治疗后中医证候评分、焦虑评分、抑郁评分均低于治疗前（P< 0.05),且治疗组中医证候评分低于对照组（P <0.05)，但治疗组焦虑评分、抑郁评分与对照组比较，差异无统计学意义（/>>0.05)。
2组治疗后帕金森病睡眠量表（PDSS)评分均高于治疗前（P<0.05)，且治疗组高于对照组（P<0.05)。
治疗组治疗后注意与集中、执行功能、记忆、计算评分均高于治疗前（*P<〇. 〇5)，对照组治疗后计算、定向力评分均高于治疗前（P<〇.〇5)，且治疗组注意与集中、执行功能、记忆、计算评分高于对照组（P<〇.〇5)。
2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05)。
结论补肾益肝方联合多巴丝肼片治疗肝肾不足型帕金森病，能够改善临床症状,提高认知功能、睡眠质量及临床疗效。
关键词：老年颤证；补肾益肝方；多巴丝肼片；肝肾不足证；帕金森病；中西医结合疗法d o i： 10. 3969/j. issn. 1003-8914.2020.22.053 文章编号：1003-8914( 2020) -22-3634-04Clinical Research on Tonifying Kidney and Benefiting Liver Prescription Combined with Levodopa and Benserazide Hydrochloride Tablets in the T reatm ent of P ark in so n's Disease with Liver and Kidney DeficiencySONG H a iy a n(E n c e p h a lo p a th y D ep artm en t, T aian H ospital of T raditional C hinese M ed icin e, Shandong P ro v in ce, Taian 271000, C hina)A bstract ：O bjective To observe the c lin ical efficacy of tonifying kidney and benefiting liver prescription com bined with levodopa and benserazide hydrochloride tablets in the treatm ent of P a r k in s o n's disease with liver and kidney deficiency. M ethods A total of 80 patients with P a rk in so n1s d isease with liver and kidney deficiency who were treated in our hospital from Ju n e 2015 to March 2018 were selected and divided into two groups according to the random n u m b er table m ethod, with 40cases in each group. Am ong th e m, there were 3 cases of abscission in the control group and 37 effective cases. In the treatm ent g ro u p, there w ere 5 cases of abscission and 35 effective cases. The control group was treated with levodopa and b en serazid e hydrochloride ta b le ts, and the treatm ent group was treated with tonifying kidney and benefiting liver p rescrip tio n on the basis of the control group. Both groups were treated for 3 m onths. Results The total effective rate in the treatm ent group was 91. 43%, w hich was higher than that in the control group (72. 97%) (P< 0. 05).A fter treatm en t, the TCM syndrom e s c o re, anxiety sc o re, and depression score of the two groups were lower than before treatm ent (P<0. 05), and the TCM syndrom e score of the treatm ent group was lower than the control group ( P< 0. 05) , but the anxiety score an d d epression score of the treatm ent group com pared with the control g ro u p, an d the difference was not statistically significant ( P> 0. 05).T he PDSS score of both groups after treatm ent was h igher than before treatm ent ( P< 0. 05 ) , and the treatm ent group was higher than the control group ( P< 0. 05 ). The attention and co n c e n tra tio n, executive fu n ctio n，m em ory, and calcu lated scores of the treatm ent group after treatm ent were higher than before treatm ent (P< 0. 05 ) , th e calculation and orientation score of the control group after treatm ent w ere h igher than before treatm ent ( P< 0. 05).After trea tm en t, the attention and c o n cen tratio n, executive fu n ctio n, m em ory, and calcu lated score of the treatm en t group were higher th an those of the control group ( P< 0. 05 ). T he in cid en ce of adverse reactions between the two groups was not statistically significant ( P> 0. 05 ). Conclusion Tonifying kidney and benefiting liver prescription com bined with levodopa and benserazide hydrochloride tablets in the treatm ent of P a r k in s o n's disease with liver and kidney deficiency can im prove clin ical sy m p to m s, em otional co nditions, cognitive fu n ctio n, sleep quality an d clinical efficacy.Key w o rd s：sen ile trem or sy n d ro m e；tonifying kidney and benefiting liver p re scrip tio n；levodopa and benserazide hydrochloride ta b le ts；liver and kidney d e fic ie n c y；P a rk in so n’ s d is e a s e; integrated traditional Chinese and W estern m edicine帕金森病是常见的中枢神经系统退行性疾病，以作者单位：泰安市中医医院脑病科（山东泰安271000)通讯方式：E-m ail:*******************静止性震颤、运动迟缓及肌强直为核心运动症状，尚可 出现嗅觉减退、抑郁、便秘等非运动症状，其患病率随 年龄增长而升高，严重影响着患者生活质量[1’2]。
补益肝肾方对治疗帕金森病自主神经功能障碍的临床观察
补益肝肾方对治疗帕金森病自主神经功能障碍的临床观察作者：李卉英郎茂林陈仓颉来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第06期【摘要】目的本次实验课题主要探讨补益肝肾方治疗帕金森病患者自主神经功能障碍的临床效果。
方法本次研究范围限定在我院2015年1月～2017年3月收治的108例帕金森病自主神经功能障碍患者，随机分为观察组和对照组，对照组患者采用多巴制剂进行治疗，观察组在对照组的基础上采用补益肝肾方进行治疗，对两组患者治疗前、治疗3个月、6个月的帕金森病自主神经症状量表（SPOCA-AUT）、统一帕金森病评分量表（UPDRS）评分情况进行对比分析。
结果观察组患者治疗后SPOCA-AUT各评分优于对照组（P推广。
【关键词】补益肝肾方；帕金森病；自主神经功能障碍【中图分类号】R277.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.6..02本次择取我院108例帕金森病自主神经功能障碍患者进行研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究范围限定在我院2015年1月～2017年3月收治的108例帕金森病自主神经功能障碍患者，按照随机数字的分组方式分为观察组和对照组各54例。
男65例，女43例，年龄54～79岁，平均年龄（66.2±6.96）岁，平均病程（4.2±1.56）年。
两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组：给予患者多巴制剂进行治疗，初次使用的剂量为250 mg/次，一日三次，在饭后进行服用，观察患者使用药物后的耐受情况，根据患者的实际情况能够适当的增加用药剂量在125～750 mg之间，患者最大使用剂量为2 g/次，一日不能超过6 g。
观察组：给予患者多巴制剂+补益肝肾方进行治疗，补益肝肾方配方为：当归10 g、川芎10 g、芍药10 g、黄芪10 g、防风6 g、全蝎3 g、熟地黄20 g、生地黄20 g、天麻10 g、白术10 g、秦艽10 g、肉苁蓉10 g、威灵仙10 g、荆芥6 g；结合500 mL水进行水煎，一天一剂，一日服用两次。
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补益肝肾汤治疗帕金森病患者的效果及对其自主神经功能紊乱及睡眠障碍的影响评价
发表时间：2018-05-28T11:46:12.107Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第8期作者：李军
[导读] 帕金森病是一种自主神经退行性疾病，此病随着年龄的增加发病率逐渐升高，好发人群为60岁以上的老年人。
常德市第四人民医院神经内科 415001
摘要：目的分析补益肝肾汤治疗帕金森病患者的效果及对其自主神经功能紊乱及睡眠障碍的影响，评价补益肝肾汤的临床应用意义以供参考。
方法选择110例于我院2015年3月-2017年3月进行治疗的帕金森病患者作为本次实验对象，随机将其分为两组各55例，对照组采取常规左旋多巴进行治疗，实验组联合补益肝肾汤治疗，比较治疗前后SPOCA-AUT（自主精神症状量表）以及睡眠质量等。
结果经过治疗后实验组体温调节、排尿、性功能评分及总评分改善明显，且优于对照组（P<0.05），实验组患者睡眠质量改善程度优于对照组。
结论对于帕金森症患者的治疗，采用左旋多巴+自拟补益肝肾汤进行治疗能够明显改善患者病情，疗效确切值得推广。
关键词：帕金森病；补益肝肾汤；自主神经功能紊乱；睡眠质量；临床疗效
帕金森病是一种自主神经退行性疾病，此病随着年龄的增加发病率逐渐升高，好发人群为60岁以上的老年人。
患者的临床表现为肢体强直、动作迟缓、吐字不清、静止性震颤、步态改变、睡眠障碍、记忆力减退等，给患者的生活造成极大影响。
为分析补益肝肾汤治疗帕金森病患者的效果及对其自主神经功能紊乱及睡眠障碍的影响，选取我院神经内科收治的110例帕金森患者进行研究，将本次研究结果详细做报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择110例于我院2015年3月-2017年3月进行治疗的帕金森病患者作为本次实验对象进行研究，所有患者符合纳入标准和排除标准。
对照组：年龄60～69岁，平均年龄为（63.47±2.06）岁；病程3个月～8.20年；平均时间为（3.90±0.35）年；疾病分级：2级15例，2.5级20例，3级12例，4级8例；其中男性患者27例，女性患者28例。
实验组：年龄61～70岁，平均年龄为（63.85±2.10）岁；病程3个月～8.30年；平均时间为（3.86±0.31）年；疾病分级：2级16例，2.5级20例，3级12例，4级7例；其中男性患者26例，女性患者29例。
将两组患者的一般资料（性别、年龄、病程、疾病分级等）进行统计学处理，结果P>0.05认为差异无意义，即认为组间具有良好的可比性，可进行对比研究。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：（1）所有患者入院后确诊为帕金森病，符合中医老年震颤症诊断和疗效评定标准，患者临床表现为自主神经功能障碍（2）患者除帕金森病外无其他严重的神经系统疾病（3）自愿入组并签署同意书。
排除标准：（1）患有严重的心、肾等功能障碍、自身免疫病、高血压、糖尿病等（2）妊娠期、哺乳期妇女（3）患有严重的精神障碍、智力障碍或拒绝入组等。
1.3治疗方法
对照组患者给予左旋多巴治疗：于饭后口服左旋多巴（上海福达制药有限公司生产，国药准字H31020888）初始剂量为1片/
次/250mg，3次/d，根据患者个人情况逐日增加给药剂量。
实验组患者给予自拟补益肝肾汤+左旋多巴进行治疗：川芎、当归、黄芪、天麻、芍药、白术、威灵仙各10g+生地黄、熟地黄各20g+防风、荆芥各6g+全蝎3g+2000ml水煎至400ml，患者分两次早晚服用，左旋多巴用法用量对照组完全相同。
1.4评价指标
连续治疗半年，记录两组患者治疗前后SPOCA-AUT（自主精神症状量表）、睡眠质量情况。
1.5数据处理
以下所有研究数据均采用SPSS17.0软件进行处理，计数资料以t检验，计量资料以X2检验，若p＜0.05认为差异有意义。
2.结果
2.1 SPOCA-AUT，具体数据详见表1。
经过治疗后两组患者睡眠质量均有一定的改善，实验组患者睡眠质量改善效果更明显（P<0.05）。
3.讨论
帕金森症近年来发病率逐渐升高，目前临床上对此病的发病机制尚在研究中，认为此疾病的发生发展可能与环境因素、遗传因素、年龄因素等有一定的关系[1]。
帕金森病患者由于脑神经元的坏死等使神经系统发生退行性改变，从而使患者出现一系列临床症状，如智力减退、运动迟缓和肌肉僵直等，临床上常规采用左旋多巴等药物进行治疗，但治疗效果并不理想[2]。
有研究显示多数帕金森症患者均存在肝肾亏损情况，认为此疾病与肝肾功能失调有一定的关系[3]。
自拟补益肝肾汤是由川芎、当归、黄芪、天麻、芍药、白术、威灵仙、生地
黄、熟地黄、防风、荆芥、全蝎制成的中药制剂，此方中的药剂具有补肾益气、养肝补血、通筋活络等功能，同时能够息风止痉、中和阴阳，具有良好的调理效果。
为研究补益肝肾汤治疗帕金森病患者的效果及对其自主神经功能紊乱及睡眠障碍的影响，选取110例帕金森症患者进行实验，结果表明此法的优越性。
综上所述：对于帕金森症患者的治疗，采用左旋多巴+自拟补益肝肾汤进行治疗能够明显改善患者病情，疗效确切值得推广。
参考文献：
[1]王彩娟，袁坤，韩雪娟等.补益肝肾汤治疗帕金森病患者自主神经功能障碍疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（30）：3316-3319.
[2]曹旸，徐凡叶，问莉娜等.补益肝肾汤联合美多巴治疗帕金森患者的临床效果及对认知功能的影响[J].现代生物医学进展，2017，17（32）：6308-6311.
[3]梁容仙，廖仁昊，崔妍莉等.卡左双多巴控释片联合吡贝地尔治疗晚期帕金森病的临床观察[J].中国药物与临床，2013，13（5）：638-639.。