子宫肌瘤克星----血府逐瘀膏
血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤的临床疗效及对激素水平的改善作用观察
血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤的临床疗效及对激素水平的改善作用观察作者：李艳梅来源：《中国社区医师》2018年第13期摘要目的：探讨血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤的临床疗效及对激素水平的改善作用。
方法：收治子宫肌瘤患者108例，随机分为对照组和观察组。
对照组采用米非司酮治疗，观察组采用血府逐瘀汤治疗，比较两组治疗效果。
结果：观察组总有效率和激素水平改善程度均显著优于对照组（P关键词血府逐瘀汤；子宫肌瘤；临床疗效；激素水平子宫肌瘤一般是由子宫平滑肌细胞增生形成的一种良性肿瘤，是女性的常见病。
该病主要症状为腹部包块、子宫出血、白带增多等，对女性的身心健康造成严重影响。
相关研究指出，子宫肌瘤同激素分泌有着密切关联，雌激素的分泌是肌瘤增生的重要因素[1]。
目前临床针对子宫肌瘤的治疗以药物疗法为主，常用药物包括米非司酮、促性腺激素释放激素激动剂、达那唑等。
药物治疗能在一定程度上缓解症状，但停药后容易出现复发，同时有不良反应[2]。
中医药在该病的治疗中逐渐受到重视，血府逐瘀汤是活血祛瘀的方剂，功在活血化瘀、行气止痛，逐渐被应用到子宫肌瘤治疗中。
本文对血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤的疗效和对激素水平的改善效果进行分析，现报告如下。
资料与方法2015年6月-2017年6月收治子宫肌瘤患者108例，均经超声检查确诊，将其随机分成两组。
观察组54例，年龄23～46岁，平均（38.6±3.6）岁；病程l～3年，平均（1.5±0.6）年。
对照组54例，年龄22～47岁，平均（38.2±3.8）岁；病程1～3年，平均（1.6±0.5）年。
两组患者年龄、病程比较，差异无统计学意义fP>0.05）。
排除严重感染、肝肾功能异常和其他生殖系统疾病。
两组均自愿接受本次研究，签署知情同意书。
治疗方法：①对照组使用米非司酮治疗，月经第1～3天开始用药，进食2h后口服，1次/d。
持续用药3个月。
②观察组使用血府逐瘀汤治疗，方药为桃仁12 g，川芎、桔梗各4.5 g，当归、红花、生地黄、牛膝各9g，赤芍、枳壳、甘草各6 g，柴胡3 g。
血府逐瘀汤加减治疗子宫肌瘤55例
心理医生杂志 2012年12月（下）总第230期 中医中药·289·疗，能够让患者的临床症状得到改善，缩短了病程，减少复发率。
慢性期的盆腔炎患者最常见的就是湿热瘀结和气滞血瘀，中药在治疗该病中有确切的疗效和明显的优势。
但是盆腔炎患者的病情较复杂，容易反复发作，因此单一的治疗方法很难达到理想的疗效，多采用综合治疗的方法，中药内服再进行中药直肠给药或者针灸推拿等进行治疗。
通过上述结果显示：治疗组治疗效果的总有效率是91.1%，对照组治疗效果的总有效率是81.1%，治疗组的临床治疗效果明显优于对照组。
中医自拟的盆炎汤取得的临床疗效显著，主要的药方组成为：川穹12g、当归15g、赤芍15g、丹参12g、红花15g、桃仁10g、延胡素15g，主要的功效是活血化瘀、止痛。
加上香附12g、肉桂12g、川楝子15g、莪术12g、红藤15g，主要的功效是散结消肿和温经通脉。
加上泽泻12g、石膏8g、车前子12g、苍术15g、黄柏15g，主要的功效是清热利湿。
应用中医对盆腔炎反复发作的患者进行治疗取得的临床治疗效果显著，患者留下的后遗症少，减少了并发症的发生率，出现的不良反应小，缩短了病程，是一种安全有效地临床治疗方法，值得在临床上被广泛使用和推广。
doi ：10.3969/j.issn1007-8231.2012.12.325穴位按压治疗呃逆高 燕1 刘秀贞2（威海市中医院 山东 威海 264200）【中图分类号】R246.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2012）12-0289-01祖国医学认为，呃逆是因邪气犯胃，胃气不降，上冲咽喉而致喉间呃逆连声，声短而频，不能自制，夜间入睡困难。
多在进食时或入睡后短暂消失，症状持续数小时至数日不等。
患者自感身心疲惫。
作者采用穴位按摩治疗呃逆，效果满意，现报道如下：1.临床材料 本组观察21例患者均为我科门诊病例，其中男14人，女7人，年龄18-69岁，病程最短2h,最长3天。
血府逐瘀汤合米非司酮治疗子宫肌瘤30例
血府逐瘀汤合米非司酮治疗子宫肌瘤30例目的：观察血府逐瘀汤合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效和及对激素水平的改善作用。
方法：选取子宫肌瘤患者60例，采用随机数法将患者随机分为观察组和对照组各30例。
对照组使用常规米非司酮治疗，观察组在对照组的基础上，加用血府逐瘀汤进行治疗。
观察两组临床疗效、治疗前后的激素（黄体生成素、孕酮、雌二醇、促卵泡素）水平和不良反应发生率，并进行比较。
结果：观察组临床总有效率明显高于对照组，组间存在统计学差异（P＜005）；治疗后，两组各激素水平与治疗前相比均有降低，且存在统计学差异（P＜005）；治疗后，观察组各激素水平均低于对照组，组间存在统计学差异（P＜005）；两组患者的不良反应率之间不存在统计学差异（P>005）。
结论：血府逐瘀汤结合米非司酮用于子宫肌瘤治疗，临床疗效较好，可以有效改善患者体内的激素水平，且不会增加患者的不良反应，值得推广应用。
标签：血府逐瘀汤；米非司酮；子宫肌瘤；疗效；激素子宫肌瘤为女性生殖道性激素依赖性肿瘤，是一种良性肿瘤[1]。
临床多使用米非司酮治疗，该药物可以有效控制患者体内的激素水平，但不具有活血散瘀的效果，而血府逐瘀汤能够起到活血化瘀、行气止痛的作用，二者联合使用临床价值更高[2-3]。
本研究中，笔者将在我院就诊治疗的60例子宫肌瘤患者，随机分为观察组和对照组各30例，分别使用米非司酮单独治疗，以及血府逐瘀汤结合米非司酮进行治疗，后一种方法取得了较好效果，现报道如下。
1资料与方法11一般资料选取2015年1月至2016年1月间在我院就诊的子宫肌瘤患者60例，随机分成观察组和对照组各30例。
观察组年龄28～49岁，平均年龄为（4094±315）岁，孕次0～4次，平均孕次（251±035）次。
对照组年龄27～50岁，平均年龄为（4103±317）岁，孕次1～4次平均孕次（248±033）次。
两组年龄、孕次比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
血府逐瘀汤治子宫肌瘤
血府逐瘀汤治子宫肌瘤关键字：子宫肌瘤患者汤某，女，41岁。
2011年5月4日初诊。
患者2年前曾在某人民医院行子宫肌瘤切除术。
现又感小腹隐痛不适，经来腰、腹胀痛，经色黑，量少，夹带黑色瘀块。
B超示：前位子宫，大小形态正常。
子宫底部可见一大小约23毫米×23毫米低回声，边界清晰;子宫肌层内见一大小约15毫米×13毫米低回声，边界清晰。
双附件区未见异常回声。
超声提示：子宫肌瘤。
余观其神，性急善怒，躁动不安;察其色，颜面红，但红而不润，红中带紫，舌质红而黯，苔薄白脉弦数。
月经不调，经来前后不定时，小腹隐痛不适，经来尤甚。
综观脉证，辨为癥瘕，为肝郁气滞所致。
拟方：血府逐瘀汤出入。
用药：柴胡6克，枳壳10克，赤芍10克，延胡索20克，刺蒺藜20克，凌宵花10克，泽兰10克，当归10克，丹参20克，红花10克，桃仁10克，水蛭5克，王不留行10克，炒甲珠 10克，甘草5克。
10剂。
用法：日服1剂，水煎2次，取汁800毫升，分2次服。
5月16日二诊：患者自感服上方后，小腹胀痛明显减轻，但经量多，且夹带多量紫黑色瘀块，行经时间延长。
舌红带紫，苔薄白，脉弦。
上方减泽兰、凌宵花、水蛭加黄芪30克，生地20克，丹皮10克。
10剂，服法同前。
5月27日三诊：自感服上方平稳，经期尚未至，小腹隐痛等症状已去。
舌红苔薄白，脉弦。
守方再进15剂。
服法同前。
6月20日复诊：患者自感诸症已去，精神明显好转。
B超示：子宫附件未见明显异常。
舌红苔薄白，脉弦。
再拟丹栀逍遥散善后调理而告愈。
此病多因情志抑郁，饮食内伤等，致使肝脾受伤，脏腑失和，气机阻滞，瘀血内停，日久渐积而成。
而正气先伤，更是本病的主要原因。
《内经》有云：“邪之所凑，其气必虚”、“正气存内，邪不可干”临床实践所见，患此病的妇女，多数有情志病病史。
血府逐瘀汤是由柴胡疏肝散合桃红四物汤化裁而成，方中柴胡、赤芍、枳壳加上刺蒺藜等疏肝解郁，调畅气机;桃红四物、泽兰、凌宵花等活血逐瘀;黄芪、生地益气养血，扶正除邪，加上水蛭、穿山甲二药通经散结，破血逐瘀。
米非司酮联合血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤的效果研讨
［3］ 何峰，王慧，刘超，等.恩替卡韦对乙肝肝硬化代偿期乙肝病毒应 答、肝功能水平的影响［J］.海南医学.2016,27（13）:2121-2123.
在进行治疗的第2个月、第3个月、第6个月、第12 个月时，比较两组患者乙肝病毒基因（HBV-DNA ）的转阴率。 1.4统计学处理
将本次研究中的数据录入到SPSS 21.0软件中进行处 理，计量资料用均数士标准差（元土 s）表示，采用r检验， 计数资料用百分比（％ ）表示，采用x 2检验。P <0.05为 差异具有统计学意义。 2结果
在进行治疗的第3个月、第6个月、第12个月时，与 对照组患者相比，研究组患者HBV-DNA的转阴率均更高， P <0.05o详见表lo
表1不同治疗阶段两组患者HBV-DNA转阴率的比较0（%）］
组别
例数 治疗的第2 治疗的第3
个月
个月
治疗的第6个 治疗的第12
月
个月
对照组 49 研究组 49 疋值 P值
JR联合血府逐瘀场治疗子富肌痼可降低患者堆激素及孕激素曲
水平，缩小其子宫及子宫肌瘤的体积，且安全性较高。
［关键词1子宫肌瘤;米非司酮;血府逐瘀汤
［中图分类号JR737.33
［文献标识码］B
［文章编号［2095-7629- （ 2019 ） 20-0113-02
子宫肌瘤是一种良性生殖器肿瘤。该病因患者雌激素 及孕激素水平升高，其子宫内平滑肌细胞异常增殖所致m。 对子宫肌瘤患者进行手术治疗可快速、彻底地清除其病灶， 但无法解除导致其发病的原因，其术后病情的复发率较高。
血府逐瘀汤加减治疗
血府逐瘀汤加减治疗摘要：目的：探讨血府逐瘀汤加减治疗子宫肌瘤的疗效。
方法： 110名本院子宫肌瘤患者，对照组予以桂枝茯苓胶囊治疗，治疗组予以血府逐瘀汤加减来进行治疗，观察2组患者在治疗前后子宫肌瘤体积以及子宫体积方面的变化。
结果：治疗后两组总体有效率比较，治疗组明显优于对照组（P<0.01）。
结论：血府逐瘀汤加减在子宫肌瘤的治疗上，效果较好，可以在临床推广与应用。
关键词：中医妇科；血府逐瘀汤；子宫肌瘤在妇科疾病中，子宫肌瘤是临床较为常见的一种疾病，在性激素分泌活跃的时期高发，是一种激素依耐性疾病。
部分患者可无症状，但部分患者可出现下腹肿块，月经增多，经期延长、腹胀等。
子宫肌瘤属中医学癥瘕范畴，病机为瘀血阻滞为主。
临床治疗方法包括药物和手术治疗。
血府逐瘀汤为理血剂，有活血化淤，行气止痛之功效，近年来笔者应用血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤效果明显，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选110名本院子宫肌瘤病人，时间均为2016.12至2018.12。
随机分治疗组与对照组。
治疗组55例，最年轻28岁，最年长54岁，均龄（42.61±6.26）岁，在子宫肌瘤的直径方面，最短者1.2cm，最长者5cm，平均（3.07±1.13）cm，病程最少是5个月，最长者已达6年，平均（3.28±1.86）年。
经期出现延长、月经量太多的一共30人，存在痛经的病人有21人，存在继发性贫血的病人26人；对照组有55人，最年轻27岁，最年长56岁，平均（42.24±5.98）岁，在子宫肌瘤的直径方面，最短者1cm，最长者5cm，平均（3.13±1.17）cm，病程最少是6个月，最长者已达7年，平均（3.45±1.62）年，经期出现延长、月经量太多的一共28人，存在痛经的病人有23人，存在继发性贫血的病人25人。
两组患者在一般资料上对比差异不显著(P＞0.05)，不存在统计学意义，可进行比较。
【临床验案】血府逐瘀汤加减治疗子宫肌瘤
【临床验案】血府逐瘀汤加减治疗子宫肌瘤导读：子宫肌瘤一直是困扰许多女性的疾病，难消除又易复发。
本例医案中顾医生根据患者病症判断为气虚血瘀引起的多发性子宫肌瘤。
并用血府逐瘀汤加减取得良效。
【医案】杨某，女，38岁主诉：月经量多，多年初诊：2015.4.4病史：月经量多血块多，但无腹痛。
B超：多发性子宫肌瘤（比较大29*15），盆腔积液。
常乏力少精神，如不午休则傍晚乏力，常腰背痛，易醒醒后难以入睡，经前乳房胀痛（有小叶增生史），lmp3.20，舌淡暗苔薄白，脉沉。
诊断：多发性子宫肌瘤辩证：气虚血瘀治法：益气活血处方：黄芪30g 桂枝10g 茯苓12g 桃仁10g 红花10g 当归 10g 川芎 10g 熟地黄 12g 鹿角片 12g 白芍10g 川楝子 8g 香附 10g 酸枣仁 15g 首乌藤 20g 生山楂10g 丹皮 10g （14剂）二诊，2015.4.21病史：lmp4.15，经量较前明显减少，血块减少，经前乳房胀痛减轻，夜眠仍不佳，入睡困难，舌暗红苔薄白，脉弦缓。
前法有效，更进一筹。
处方：黄芪30g 桂枝10g 茯苓12g 桃仁10g 红花10g 当归10g 川芎10g 鹿角片12g 白芍10g 川楝子8g 香附 10g 酸枣仁 15g 首乌藤 20g 生山楂 10g 丹皮10g 生地黄 15g 远志 8g 柴胡 10g （14剂）三诊，2015.7.7病史：服用二诊方后，近来月经血块明显减少，量可，色正，精力增加，背痛已缓解，夜眠安。
经查积液已除。
但近来胃脘不适，大便偏稀，舌红苔薄白，脉弦。
辨证：气虚血瘀较前改善，黄梅天湿邪困脾，予以调整。
处方：桂枝10g 茯苓15g 桃仁10g 丹皮10g 赤芍15g 黄芪 30g 砂仁 3g 鸡内金 10g 当归 10g 川芎 6g 白术 10g 佩兰 10g 橘核 10g 炒稻芽 12g （14剂）。
血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性分析
血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性分析摘要】目的：探讨分析血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。
方法：对100 例子宫肌瘤患者进行分组研究，给予对照组米非司酮进行治疗，实验组采用血府逐瘀汤联合米非司酮进行治疗，然后对两组患者的治疗效果进行比较。
结果：实验组的治疗总有效率显著高于对照组，实验组的子宫体积和子宫肌瘤的体积都显著小于对照组。
两组的不良反应发生率之间没有显著差异。
结论：结果表明，血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤，效果显著，可有效缩小子宫肌瘤的体积，因此，值得推广应用。
【关键词】血府逐瘀汤；米非司酮；子宫肌瘤【中图分类号】R714.22+4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-231-01子宫肌瘤是常见的女性生殖道良性肿瘤，临床发病率达到77.0%[1]，主要临床表现有月经时间长、月经量大、骨盆压力增大、甚至出现生殖功能失调，从而严重影响患者的健康。
临床上，主要是应用药物和手术进行治疗，但手术会给患者带来创伤，影响预后，而药物治疗子宫肌瘤具有良好的效果，可显著缩小肌瘤的体积。
因此，本文对100 例子宫肌瘤患者进行分组研究，具体结果如下。
1 资料和方法1.1 基本资料随机选择2012 年2 月到2015 年5 月来我院进行治疗的子宫肌瘤患者100 例进行研究，患者的纳入标准是：经X 线检查被确定为子宫肌瘤，排除有肝肾功能障碍的患者，年龄在20-50 岁之间，治疗前没有服用激素类药物，没有药物禁忌症。
将患者平均分成两组，实验组年龄25-48 岁，肌瘤直径（5.6±2.5）厘米，浆膜下肌瘤24 例，肌壁间肌瘤26 例。
对照组年龄24-47 岁，肌瘤直径（5.4±2.3）厘米，浆膜下肌瘤27 例，肌壁间肌瘤23 例。
两组患者在年龄、子宫肌瘤直径等资料上都没有显著差异，P>0.05。
1.2 方法给予对照组米非司酮进行治疗，在月经完成后第一天服用10 毫克米非司酮，每天晚上睡前服用一次；实验组在对照组的基础上加用血府逐瘀汤进行治疗，主要的成分是桃仁20 克、红花20 克、当归15 克、牛膝12 克、生地12 克、川穹12 克、柴胡10 克、桔梗10 克、赤芍10 克、甘草6 克和枳壳6 克，进行水煎服，每天服用一剂，治疗时间为三个月。
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子宫肌瘤克星----血府逐瘀膏总第60期血府逐瘀膏血府逐瘀膏是经主传承人周忠海先生根据《医林改错》熬制成的专门针对疑难杂症的膏方。
具有：活血祛瘀，行气止痛之功效。
主治：胸中血瘀，血行不畅，症见胸痛日久不愈，痛如针刺，痛处固定，舌质黯红，或舌有瘀点，脉涩[2]。
胸痛，头痛日久，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧。
[3]上焦瘀血，头痛胸痛，胸闷呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血发热，舌质暗红，边有瘀斑或瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧。
妇人血瘀经闭不行，痛经，肌肤甲错，日晡潮热；以及脱疽、白疙，眼科云雾移睛、青盲等目疾。
现代常用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤、肋间神经痛、肋软骨炎之胸痛，慢性肝炎、肝脾肿大、溃疡病、神经官能症，以及脑震荡后遗症之头昏头痛、精神抑郁，高血压、精神分裂症、脑震荡后遗症、慢性粒细胞性白血病、血栓性静脉炎、色素沉着、性功能低下、更年期综合征、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内阻，日久不愈者。
服用方法与剂量：1日2----3次，每次20---30克，开水冲化即可以服用。
【禁忌】孕妇禁服。
血府逐瘀方（膏）临床资料刘保和验案举隅：验案1：牙痛任某，男，50岁，2009年8月12日初诊。
患者自觉满口牙痛，左侧甚，痛窜至耳根，痛时按之加重，且觉木、胀。
有糖尿病史5～6年，一直服用西医降糖药，面色黧黑，舌淡红苔薄白，脉沉涩不畅。
敲击右胁肋牵引剑突下痛。
询问病史，知5年前在厕所安装灯泡时从凳子上摔倒，当时疼痛难耐。
处方：血府逐瘀胶囊一盒，按说明书服用，并嘱30分钟以后来看效果。
病人服药后20分钟即来曰：“牙已不疼。
”按语：《活法机要·坠损》提出：“治登高坠下，重物撞打，箭镞刀伤，心腹胸中停积郁血不散，以上、中、下三焦分之。
”患者从高处摔倒，致瘀停胸胁，又因摔倒时惊恐，肾亦受损，故可判断其病位在中、下二焦。
而且糖尿病乃土之有余，土盛则克水，久则水亏。
肾又主骨，齿为骨之余，肾水亏虚，且上行之路亦被瘀血阻滞，因而牙失荣而痛乃作。
面色黧黑亦乃肾水不能上承所致。
故用血府逐瘀汤活血、疏通肾经，使肾水能达于上而使牙痛除。
然其糖尿病已久，非一朝一夕所能凑效，当需缓图。
验案2：头痛严某，男，26岁，军人，2009年3月22日初诊。
患者头痛，自2008年11月份部队“拉练”之后出现，喜按后脑，两眼发困，两耳发热，纳可，寐可，二便正常，舌质暗苔薄白，脉细涩。
敲击右胁肋牵引剑突下痛。
询问病史，知5年前因训练，鼻子受过外伤，鼻骨骨裂2次。
处方：当归、生地、桃仁、红花、赤芍、枳壳、桔梗、柴胡、怀牛膝各10g，川芎、炙甘草各6g，7服，水煎服，每日1服。
2009年3月29日复诊，头痛已减一半，余症均减，续服原方7服，后因它病来诊，知此病已愈。
按语：鼻居面中，为阳中之阳，是血脉多聚之处，又是清阳交会之地。
头为诸阳之会，清阳所居之位。
此即《内经》所说的“清阳出上窍”。
鼻子受伤致瘀血留阻于阳经，而阻碍清阳上升之道而发头痛，久之瘀血郁积于胸中。
其头痛喜按，两眼发困均为清阳不升之征。
两耳发热乃经络不通，局部郁热之象。
然其“拉练”为诱发诸症之因，故用血府逐瘀汤去其瘀滞，畅其气机，使清阳之气得升而诸症见愈。
验案3：口中香吴某，女，2009年3月1日初诊。
患者自觉口中香，如吃了黄豆感，自今年春节后发作。
月经提前4～5天，色黑有血块，末次月经为2009年2月26日。
身不定处有憋胀感7～8年，揉捏则嗳气。
舌质暗，脉涩滞不畅。
敲击右胁肋牵引剑突下痛。
处方：生地、桃仁、红花、当归、赤芍、枳壳、桔梗、柴胡、川芎、怀牛膝各10g，炙甘草6g，7服，水煎服，每日1服。
2009年3月8日复诊，自述口中香已除，已无不适，故嘱停药。
因此人为药房内员工，随访至今未复发。
按语：《素问·金匮真言论》云：“中央黄色，入通于脾，开窍于口……其臭香。
”又因足太阴脾经“夹咽，连舌本，散舌下”，且“脾主味”，故口中香乃脾之病。
妇人多忧悲郁怒，多致肝气郁结，久之使血络瘀阻，肝病传脾而出现脾经症状。
此即《金贵要略》所云“见肝之病，知肝传脾。
”7年前患者身不定处有憋胀感，揉之则嗳气，肝气郁滞之象可证，久之则病脾而出现口中香。
血府逐瘀汤亦可视为由四逆散和桃红四物汤加怀牛膝、桔梗组成。
四逆散疏肝解郁，桃红四物汤活血化瘀，怀牛膝、桔梗升降相因、斡旋气机而使郁结得开，瘀血得化而诸症皆除。
验案4：失眠达某，女，38岁，2008年8月6日初诊。
患者寐差自15岁开始，夜过２１点以后即入睡难，入睡后次日清晨2点左右即睡不实，4点必醒，寐中外界稍有动静即醒。
月经前10天面长痤疮，白带正常。
咽滞（自觉因说话多引起）。
19岁时曾患心肌炎，现遗留心肌炎后遗症，疲劳时易犯头晕（西医诊为美尼尔氏综合征），日犯一次。
血压低，饥时心慌，出虚汗已10年。
二便调，纳可。
舌淡红苔薄白，脉沉细涩。
敲击右胁肋牵引剑突下痛。
处方：生地、桃仁、红花、当归、赤芍、枳壳、柴胡、怀牛膝、炙甘草各6g，川芎、桔梗各4g，生黄芪15g，党参10g，麦冬10g，五味子6g，7服，水煎服，每日1服。
经随访，患者药后多年痼疾有所好转，此后一直按此方抓药，现已愈。
按语：古人云：“阳入于阴则寐，阳出于阴则寤。
”患者初因阴阳不和而入睡难，渐为瘀血阻络，留于胸中，使阳不能入于阴而致失眠。
阳降不得，便亢逆而上，发为痤疮，经后消退缘其部分瘀血可借月经而排出体外。
日久则气阴两虚，而出现头晕、心慌、出虚汗之症。
然胸中瘀血乃其疾病发展的根本原因，故治疗仍当活血化瘀以治其本，方用血府逐瘀汤，佐以生脉饮、黄芪培补气阴，使气行则血行，水足则舟行。
瘀血证的一般证候如刺痛、拒按、夜间痛甚、肌肤甲错、舌有瘀斑、脉涩诸症皆为医者所熟知，但就血府逐瘀汤证而言，其病位在血府，由敲击右胁肋牵引剑突下痛，可知“血府”即为胸胁膈间。
刘保和还用此方治疗过心悸、咳嗽、脱发、头摇等多种疑难病症。
凡具备血府逐瘀汤的指征，刘保和即用此方，不拘于何病，临床效如桴鼓。
冠心病苏×，女，48岁，干部。
冠心病，经常胸闷，心绞痛，反复发作，近因爱人病逝，忧伤不能自己，症状加剧，彻夜不寐，用西药无效而来就诊。
初诊：冠心病有年，心气不足，气滞血瘀，脉道不畅，不通则痛，故胸痛时作，近以忧伤而后，气郁瘀阻，虚阳上越，神失所舍，故彻夜不寐，脉沉，结代，舌淡苔薄而紫，王清任称血府逐瘀汤能愈“忽然胸痛”、“不眠”、故投之。
柴胡9g 川芎12g 枳壳9g 当归6g 桃仁9g 红花9g 桔梗4.5g 生地12g 生甘草3g 牛膝6g 赤芍12g 4贴二诊：心绞痛未作，夜寐欠酣，脉细弦、结代，舌紫苔薄，气滞血瘀，心肾失交，再取前方加味。
前方加琥珀1.5g(临睡时吞)(4贴)加服琥珀粉后能入睡6~7小时，脉结代亦消失，心绞痛未作。
因琥珀来源紧张，停服效果即差，再用后疗效相同。
按：冠心病出现的心绞痛、胸闷、心律失常，以及紫舌，脉沉涩等证候，都是“气滞血瘀”的表现，血府逐瘀汤内容包括四逆散疏肝舒气，以及桃红四物汤活血化瘀。
故治疗冠心病之具有气滞血瘀证候者较为合适。
惟剂量上与一般用法恒有不同，其中柴胡、枳壳、川芎量应加大，前二味疏肝利气，后者能破血积，《神农本草经》早就提示川芎能治疗“心腹坚痛”，其疗效亦得到现代医学的证实，故临床多习用之。
血府逐瘀汤之治冠心病还可从“血府”两字理解其方义；因脉者，血之府，血府即泛指血脉流通之所。
中医认为心主血，主脉，除了指水谷精微，通过心气生化为血的生理功能而外，还认为心主血液的运行，如心气不足，即可出现气血瘀阻，产生心痛。
“脉管是血液运行的孔道，与心相连，所以说心主脉。
心病可反映于脉，如心阳不足则脉弱，心气不匀则出现结代脉，心血不足则出现芤脉等。
冠心病的发病机制有多种原因，但由于心阳痹阻、心血瘀塞是主要的，故临床用活血化瘀治疗冠心病的比重亦较大。
本例加用琥珀安神，能促使病人入睡，确具功效，临床还发现其具有纠正心律之效果。
血府逐瘀汤加减治银屑病银屑病是临床常见的一种疑难皮肤病，胡本先采用血府逐瘀汤加减治疗均取得满意疗效。
患者张某，男，47岁，工人。
2008年2月16日初诊。
自述病史10余年，皮损漫布在头面及下肢，前额左侧6厘米×5厘米大小的病灶，皮损成斑块状，鳞屑厚，边界清，皮肤灰白色；两下肢小腿外侧均有大小约15厘米×30厘米病灶，鳞屑厚，搓擦时鳞屑随处可脱，脱屑处基底浸润肥厚，皮损剥离基底出血不明显。
伴有局部瘙痒，身体消瘦，乏力，腰痛，失眠，舌质暗红，舌苔薄，脉沉。
治宜活血化瘀，软坚止痒。
予以血府逐瘀汤加减：当归10克，川芎10克，白芍15克，桃仁10克，红花10克，柴胡10克，桔梗10克，牛膝10克，枳壳10克，龙骨30克，牡蛎30克，石菖蒲15克，土茯苓15克，白鲜皮10克。
水煎服，每日一剂，晚间睡前药渣煎洗患处30分钟。
服药5剂瘙痒减轻；继服10剂，皮损面积有所缩小；休息一周后继续服药10剂，腰痛、失眠好转，体重增加，临床症状明显减轻。
病史10余年，瘙痒难忍，造成脏腑功能失调，循环障碍，肌肤失养。
临床无论虚与实或燥与热，必先治血。
痒为风邪所致，“治风先治血，血行风自灭”。
方中当归、川芎、桃仁、红花活血祛瘀；柴胡、枳壳升清降浊，和解理气；配合龙骨、牡蛎软坚散结；白鲜皮止痒，土茯苓解毒，石菖蒲去痰开窍。
方中不用生地黄而用白芍养肝，全方活血祛瘀，调和脏腑，表里同治。
活血可使营卫之气达于肌表，改善全身及局部的血液循环，抑制表皮细胞过度增生而获得疗效。
血府逐瘀汤临床治验汇集（一）（转）1、老年性下肢无力。
张某,男,76岁,离休干部,2005年3月21日初诊。
患双下肢沉重无力半年余，活动后加重伴下腹部胀痛。
做头颅CT、腹部彩超、肠镜等检查未见异常，曾用治疗动脉硬化药物及健脾助消化等中药均无效，服补药则加重。
近半月加重，走约200米就要休息后方能行走，心烦易怒，腹胀痛得矢气则稍缓，大便不爽，双下肢无浮肿，舌质略暗，苔薄，脉沉涩。
为血瘀气滞，经络受阻。
方用血府逐瘀汤加减：当归12克、赤芍9克、生地12克、川芎12克、桃仁12克、红花9克、枳壳6克、柴胡6克、桔梗6克、牛膝9克、甘草3克、栀子9克、木香6克、香附6克、郁金6克、乌药9克。
五剂后上症减半，效不更方，继服上药五剂，双下肢有力，活动正常，走较长路也不乏力，腹已不痛，上症全消，病告痊愈，半年后随访未复发。
按：本病是由血瘀气滞日久，血流不畅，而致经络瘀阻引起。
若单见无力，活动后加重，而误认为是气虚，用补益之剂则气滞加重，血脉更加不通，势必加重病情，用血府逐瘀汤加减，使瘀血祛，气机畅则病愈。
2、神经性皮炎。
邓某，74岁，男，离休干部。
2005年4月16日初诊。