重症哮喘病人的护理
6 、奇脉：奇脉并不是哮喘严重度的一个必备指标，但出现明显的 奇脉（≥25mmHg）常提示病情危重，少数患者亦可无奇脉。 7、紫绀：出现紫绀时，多提示患者病情相当严重。
重症哮喘的治疗及护理措施
1 、氧疗：立即给予鼻导管（或鼻塞）给氧，氧浓 度 为 35 ％ － 50 ％ （ 流 量 3 － 6L ／ min ） ， 使 PaO2 ＞
重症哮喘患者的护理查房
主查
被查
张焕君
郑莎莎
1995年死于哮喘 42岁的邓丽君 因气喘病发猝 死于泰国
2
查房目的
• • • • • 1 重症哮喘的定义 2 临床表现 3 应急处理 4 急救护理措施 5 健康教育
病史介绍
• 患者，杨某，女性，28岁，因“突发咳嗽、咳痰伴喘息一天， 加重2小时，诉1天前因受凉后出现咳嗽，喘息伴低热，在外院 • 积极治疗，未见明显缓解，2h前上述症状加重，呈端坐呼吸， 不能平卧，持续不能缓解，伴大汉。既往有支气管哮喘病史。 • 既往史：既往有支气管哮喘病史14余年，未规律用药。否认肝 炎、结核病史，否认高血压。糖尿病、心脏病史，否认手术、 外伤史，否认输血中毒史，有青霉素过敏史，预防接种史不详。 • 体查 P119次/分，R35次/分，BP175/95mmHG 烦躁不安， 端坐，大汗淋漓，双肺可闻及大量哮鸣音和干啰音。 • 辅助检查 心电图示窦性心动过速；血气分析示PH7.13，氧分 压49mmHg，二氧化碳分压55mmHg，SaO2 78%;胸部X线 示肺过度膨胀，肺野透亮度增加；支气管激发试验阳性。
2 缺氧伴二氧化碳潴留的病人怎么给氧? 为防止二氧化碳麻醉抑制呼吸中枢，采用持续 低流量方法，临床小于1-2L/ min.
2、及时充分补液：纠正脱水、稀释痰液、防
治粘液痰栓形成。每日输液量 2500 － 4000ml ，每
日尿量达 1000ml 以上。原则为先盐后糖，先快后 慢，见尿补钾。注意心肾功能。必要时可应用小 剂量的强心剂。
8Kpa[60]为宜。如出现二氧化碳潴留则应给予持续低
浓度吸氧（1－2L／min）。亦可用面罩给氧。
1 二氧化碳正常值? 2 缺氧伴二氧化碳潴留的病人怎 么给氧?
1 二氧化碳正常值?{35-45}
PaCO2＞6.0kPa（45mmHg）， 表示通气不足，有CO2潴留，为呼吸性酸中毒或代谢性 碱中毒肺代偿；PaCO2＜4.7kPa（35mmHg），表示 通 气过度，为呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒时肺代偿。
表现：极度呼吸困难，端坐呼吸，明显 发绀，大汗淋பைடு நூலகம்，呼吸频率超过30次/ 分，严重时出现呼吸衰竭。
诱因
• 吸入变应原：花粉、尘螨、动物 毛屑、吸烟等
• 呼吸道感染史
• 饮食：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶 等食物
• 药物：服用普萘洛尔、阿司匹林 等
• 其他：气候变化、剧烈运动、妊 娠、精神因素 • 哮喘家族史
• 入院诊断 重症哮喘 • 主要的护理问题 气体交换受损，清理 呼吸道无效 •
什么是支气管哮喘？
• 支气管哮喘是由多种细胞（嗜酸性粒细 胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上 皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性 炎症疾病。
重症哮喘（哮喘持续状态）：
概念：严重的哮喘发作持续24小时以上， 经一般舒张剂治疗不缓解者。
重度哮喘的临床表现
重度哮喘发作常具有下列临床特点：
（一）症状
1. 发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难或胸闷、咳嗽。
2. 端坐呼吸，干咳或大量白色泡沫痰，甚至发绀。
3. 讲话时只能说单字，甚至不能讲话，焦虑烦躁，甚至嗜睡、意识模
糊、大汉淋漓。
（二）体征 1. 胸部过度充气，呼吸音延长。有广泛 哮鸣音，极重症哮喘发作是可减弱或消 失 2. 呼吸频率＞30次/分、辅助呼吸肌活动 及吸气性三凹征，甚至出现胸腹矛盾运 动 3. 心率＞ 120次/分、奇脉、颜面发绀等
（二）反映病情危重的几项指标 护理观察重点
1、神志：多有焦虑不安、烦躁甚至恐惧，当有二氧化碳潴留时有
意识模糊，嗜睡，严重者昏迷。
2、语言：以单音节方式说话，危重者则不能说话。 3、哮鸣音：多响亮、弥漫。当有广泛的气道粘液栓塞或呼吸肌衰
竭，或气胸时，哮鸣音则减低或消失，称“沉默胸”。
4、胸腹矛盾运动：一旦出现，提示病情已十分严重。 5、心率：多>120次／分，如心率变慢，心动徐缓为病情加重，将 出现心搏停止的先兆。
Thank you ！
3、纠正酸碱失衡及电解质紊乱：仅有呼吸性酸中毒时，当 PH<7.20时可补碱（5％碳酸氢钠），补达PH>7.20即可，若有混合 性酸中毒存在时 PH>7.30 可补碱，且补达 PH>7.30 即可。电解质要 及时补充，缺什么补什么。
4 、促进排痰：（ 1）补液纠正脱水；（ 2）祛痰药：如氨溴 索，强力稀化粘素及一些中药制剂； 川贝粉开水冲服或蛇胆川贝 液1支口服，或服用鲜竹沥水20m1．（3）机械性排痰。 5、营养支持：可给予鼻饲高蛋白，高脂肪和低碳水化合物的 饮食，一日8370千焦耳（2000千卡）左右。
4.支气管哮喘病人的护理
护理措施
用药护理：观察药物的疗效及副作用；
①稀释后静脉注射时间应在10min以上； ②慎用于妊娠、发热、小儿或老年， 心、肝、肾功能障碍或甲状腺功能亢 进者。 ③与部分药物合用时减少用量。 ④观察用药后疗效和副作用，如恶心、 呕吐，心动过速、心律失常、血压下 降等。
茶碱类
护理措施
5、用药护理：观察药物的疗效及副作用；
变，最终降低死亡率。
2、茶碱类：通过抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内cAMP浓
度，拮抗腺苷受体，增强呼吸肌的收缩，同时具有气道纤毛清除功能 和抗炎作用。氨茶碱每日6-10mg/kg，控释片（缓释片）可用于夜间 哮喘。
3、抗胆碱药：异丙托溴胺吸入，10分钟起效，持续4-6小时，
药物治疗
控制哮喘发作：抗炎药物
护理措施：一般护理
4、密切观察病情：了解病人呼吸的频率、
深度、类型及呼吸困难程度；观察痰液 的频率、量及粘稠度，咳嗽的能力及方 法等；
护理措施：一般护理
5.保持身体清洁舒适
哮喘病人常会大 量出汗，应每日以温水擦浴，勤换衣 服和床单，保持皮肤清洁，干燥和舒 适。协助并鼓励病人咳嗽后用温水漱 口，保持口腔清洁。
采用阶梯/综合治疗
治疗措施
避免诱因，脱离变应原； 控制、消除症状：平喘，排痰； 氧疗； 抗感染；
护理诊断
清理呼吸道无效：与无效性咳嗽、痰液 多而粘稠、支气管痉挛、疲乏等； 气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎 症、粘液分泌增加、气道阻塞有关； 焦虑：与反复哮喘发作和呼吸困难有关
护理评估—致病因素
病因
遗传因素：哮喘发病具有明显的家族 集聚现象，哮喘病人亲属患病率高于 群体患病率，且亲缘关系越近患者发 病率高；病情越严重，其亲属患病率 也越高。遗传率约为70%~80%。
1例重症支气管哮喘的急救及护理
通过对本例例典型的重症支气管哮喘的抢救和护理 ，笔者
命体征 、 呼吸节律 、 深度 、 频率等的变化 ， 观察有无诱发 因素及并
发症 ， 录 ２ ｈ出入 量 ， 发 现异 常情 况 及 时 报 告 医 生并 积 极 处 记 ４ 如
认为 ， 判断准确 、 严密观察 、 及时处理是抢救成功 的关键。同时 ，
【 关键词】 支气管哮喘
急救
护理
重症支气管哮喘指 哮喘急性发作 ，发作开始后短时间 内进
入危 重状 态 ， 易迅 速 发 展 为 呼 吸 衰 竭， 及 生 命 。 现将 我 院救 容 危 治 １ 重 症 支 气 管 哮 临床 资 料 患 者 ， ，７岁 ， 哮 喘病 史 １ 男 ｌ 有 ０年 。２ ０ ０ ９年 ８月 １ １日因长
２ ０ ， （４ ） １ ８ ０ ８ ５ １ １ ：３ ．
重庆 市 中医院（ 重庆 ４ ０ ２ ） ０ ０ １
（ 收稿 日期 ２ １ ０ ２ ） ０ ０— ４— ２
１ 例重症支气管哮喘 的 急救及护理
周 燕
中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ 文献 标 志 码 ： Ｒ ７ ． Ｂ 文章 编 号 ：０ ４—７ ５ ２ １ ） １ ２ ０ ０ １０ ４ Ｘ（０ ０ １ — ０ ６— １
如病情 进一 步加重或 有窒息危 险时气 管插管和 气管切开 ，做
好 准备 。（ ） 物 治 疗 的护 理 ： 气 管 解 痉 剂 氨茶 碱 是 首 选 ， ２药 支 但 是 在 用 药 过 程 中 要 严 格 掌 握 用 药 速 度 ，静 脉 推 注 时 间 应 该 在 １ｍ ｎ以 上 ， 脉 滴 速 也 不 应 过 快 ， ４ ０ｉ 静 以 Ｏ～６ ０滴 ／ ｉ 宜 ， ｍｎ为 为 保 证 用 药 安 全 ， 准 确 记 录 ２ ｈ出入 量 ， 维 持 水 、电解 质 平 应 ４ 为 衡 提供 可 靠 的 依 据 。 同 时 还 应 该 教 会 患 者 正 确 使 用 万 托 林 气 雾 剂 ，嘱病 人 先 呼 气 ， 气 呼 完 后 ， 开 始 深 吸 气 时 把 药液 吸 把 在
重症哮喘的护理与预防
重症哮喘的护理与预防摘要：重症哮喘的护理与预防是对患者进行心理护理、病情观察、药物护理、急救的正确使用，环境和体位的改变，饮食护理，机械通气护理及出院后护理等。
护理综合措施在重症哮喘的治疗中至关重要。
关键词：重症哮喘；护理；预防【中图分类号】r472【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）06-0171-011重症哮喘护理1.1一般护理：包括饮食护理在内的生活护理对预防重症哮喘的发病很有效，首先、饮食要清淡，少吃辛辣及油炸食物，慎吃海鲜等易导致过敏的食品，避免过甜或过咸的食物，防止呼吸道受到刺激。
多吃新鲜水果和蔬菜，养成少吃多餐的习惯；避免给患者造成过大的压力。
其次、环境方面保持病房或卧室干净、温暖、无刺激性气味、通风良好，条件允许可提供无菌环境。
减少细小灰尘或毛绒物的扩散机会，清洁采用湿式清扫，避免灰尘和屑末飞扬，患者日常生活环境要定期进行紫外线消毒，防止患者感染。
最后、特别是在花粉传播季节，请患者减少户外活动防止吸入过敏和发病。
1.2心理护理：患者经过抢救获得缓解时常常会因为担心哮喘再度发作，而表现忧心忡忡，焦虑不安等负面情绪。
此时医护人员应对患者加强哮喘病防治知识的健康教育，多与患者沟通让患者及家属了解哮喘的病因、发作因素和防治知识，认识到只有科学的防治哮喘，才能帮使患者减少发病次数，对预防做到有的放矢避免压力过大或精神紧张导致的哮喘发作。
在临床上我们发现不少重症哮喘患者常在夜间发作，有部分原因是因为患者在睡前往往表现为精神紧张，睡眠不宁，医护人员需要在入院时以和蔼的态度、良好的服务和熟练的操作取得患者的信任，解除患者的思想顾虑可以取得良好的效果。
1.3病情观察：患者在发作前常有喉痒、打喷嚏、流涕、胸闷等先兆症状，这时医护人员需要按照分级护理的要求，严密观察患者的生命体征，呼吸的节律、频率、深度，呼吸与吸气之间的时间比例，有时还包括一定时间内的咳痰量咳嗽性质等都在护理人员的观察范围。
支气管哮喘护理案例分享
支气管哮喘护理案例分享1.支气管哮喘如何护理？2.支气管哮喘病人的护理速记（三）3.哮喘病人的家庭护理是怎样的？4.重症哮喘急救护理措施 [重症哮喘的急救护理]5.支气管哮喘病人的护理速记（一）6.2012年护士内科护理指导：支气管哮喘治疗护理支气管哮喘如何护理？支气管哮喘是一种气道变应性炎症和气道高反应性的疾病，是一种常见病，严重危害着人民健康。
典型哮喘发作表现为突然发生的呼气性呼吸困难，病人或周围的人可以听到哮鸣音。
严重的哮喘发作可持续24小时以上，经过一般治疗不能缓解者称为哮喘持续状态。
此时，患者表现为呼吸困难，呼气延长、咳嗽，面部苍白或发紫，心率增快，常在每分钟120次以上。
严重者血压下降，大汗淋漓，出现肺气肿，可神志不清而出现昏迷。
识别支气管哮喘(1)、突然发作，之前多有诱因，如吸入某种过敏原或刺激性气体;(2)、发作前先有鼻腔、眼睑发痒，流泪，频频打喷嚏、流鼻涕、干咳;(3)、随之出现胸闷、气憋，甚至窒息感，呼气费力，病人被迫坐位休息;(4)、哮喘发作具有一定的季节规律，如夏秋之交;(5)、容易在夜间或清晨发作或加剧;(6)、症状可以自行缓慢或经治疗后缓解;(7)、容易反复发作;家庭的救治方法哮喘发作时，应迅速采取急救措施：(1)、要减轻患者的心理压力，消除恐惧心理和焦虑情绪，但慎用镇静剂。
协助病人取坐位或半卧位休息;或让病人抱着枕头跪坐在床上，腰向前倾。
此位置有利病人呼吸。
解开领扣，松开裤带，避免胸腹受压和不必要的搬动。
清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。
(2)、中、重度哮喘发作时，由于呼吸道阻塞，肺泡通气不足，造成机体明显缺氧，必须及时补充氧气。
当病人已出现严重呼吸困难、口唇、指甲青紫时更应尽快吸氧。
迅速取出家用吸氧瓶，以每分钟3L的高流量氧气通过鼻导管或面罩给病人吸入。
对于有哮喘的病人，应在日常生活中准备好相关方面的准备：①使用氧气袋(氧气枕头)或压缩氧气钢瓶，平时灌好氧气备用。
②氧气吸入前应当通过一个水封瓶适当加温、加湿，以免氧气过干过冷对呼吸道的刺激，并可稀释痰液以利排痰。
23例重症支气管哮喘的护理体会
关心和体贴 ， 帮助其消除恐惧感 ， 要加强对患者 的心理支持 ， 护理
人 员 应 主动 热 情 与其 沟 通 ， 患 者 沟 通 时多 选 择使 患者 心情 愉 快 与
的话题 ，可使 患者得 到精 神上的安慰而代 替因疾病而带来的痛 苦， 增强其 战胜疾病的信心和勇气阁 并使患者能与 医护人员密切 。 配合 ， 寻找致敏原和诱发 因素 ， 遵循治疗 方案 ， 以控制哮喘发作 。 同时 ， 要让患者和家属 了解哮喘是可以控制 、 缓解的， 随着医学水 平的高速发展 ， 也是 可以治愈的。 近年来 ， 随着护理心理学理论及
・
２ ・ ２
ＴＯＤ ＡＹ ＮＵＲＳ Ａｕ ｓ ， ０ １ Ｎｏ８ Ｅ， ￣ ｔ ２ １ ， ．
２ 例重症支气管哮喘的护理体会 ３
佘 云玲
摘要 总结 了２ 名 重 症 支 气 管哮 喘 患者 的 疾病 观 察 、 理 和健 康 宣教 。 ３ 护 包括 了解病 因 、 一般 护 理 、 药 护理 、 械 通 气 护 理 、 理 护 理 、 用 机 心
样 转 为脓 性 ， 时 患者 痰 中会 带血 。 中 ， 别 重度 的患 者会 焦 虑 有 其 特
支 气管 哮 喘是一 种 过敏 性 疾病 ， 国患 病 率为 ｌ ４ ｌ多 数 我 ％～ ％＿ 】 。 在 年 幼 或青 年 时 发 病 ， 在 春 秋 季 节或 遇 寒 时 发 作 。 喘 严 重 发 并 哮
高 血 压脑 出血患 者 起 病急 ， 变 化 迅 速 ， 疗 时 间长 ， 病情 治 患者 多 出 现 言语 障碍 、 咽 障 碍 、 知 障 碍 、 吞 认 日常活 动 能 力 障 碍 ， 发 并 症 多 ， 内 血 肿 微 创 清 除 术 在 本 院 应 用 以来 ， 颅 因创 伤 小 、 单 方 简 便 、 全可靠 、 安 费用 低 廉 、 果 明 显 被 患者 及 家 属 接 受 ， 别 是 在 效 特 基层 医 院充 分 显 示 了其 优 越 性 ， 明 显降 低 了病 死 率 、 短 了病 它 缩 程 ， 善 患 者 的生 存 质 量 ， 是 临床 工 作 中也 发 现 其并 发症 的发 改 但 生 影 响 治疗 效 果 ， 因此 对 护 理 工 作 也有 很 大 的挑 战 ， 过 积 极 地 通 实施 护 理 干预 措施 ， 能有 效提 高 患者 手 术后 治 愈率 。
成人重症哮喘患者的护理进展
成人重症哮喘患者的护理进展摘要：重症哮喘作为一种严重的支气管哮喘疾病，对人的健康有着很大的威胁。
普通的治疗无法产生实际效果，需要患者经过专业的护理，才能将病情控制、减轻。
目前，医院在面对成人重症哮喘患者时，会采用专业的护理方式，针对患者的病情进行治疗。
本文以医院主要针对成人重症哮喘患者运用的护理进展进行探讨和研究，探索现代医院对成人重症哮喘患者护理方式，总结经验，发现不足，及时改进。
关键词：重症哮喘；护理；治疗成人重症哮喘患者需要医院进行专业的护理治疗，才能缓解病情。
严重的哮喘病会导致患者呼吸困难，肺功能减退等症状的发生，随时会影响患者的生命。
随着现代医学的发展，医院针对重症哮喘病患者的病情，有了很多新的治疗方法和护理方式，能让患者及时的得到救治，减轻患者的并发症，对重症哮喘患者的治疗有着重大的意义。
1基本的护理方式1.1氧疗护理急性哮喘发作时，患者会出现缺氧状况，需要对患者进行及时的输送氧气，确保患者的呼吸顺畅，如果不及时的护理，会导致患者心脑器官的缺氧，致使患者死亡。
氧疗护理的方式有两种，一种是鼻导管吸氧，此吸氧方式的氧流量在5~6L/min[1]；另一种是面罩给氧，氧流量在8~10L/min[1]。
通过对比可以看出，面罩给氧量充分，效果较好，能使血氧饱和度稳定在95%~99%[1]。
面罩给氧相对于鼻导管吸氧还有很大的优势，面具两侧的孔，不仅有利于二氧化碳的排出，也便于护士进行吸痰，防止患者出现不适，也不需中断输氧过程，影响治疗过程。
而鼻导管吸氧则缺点相对明显，治疗过程中将导管插入患者鼻腔，不仅患者会感到不适，鼻腔中的分泌物还会影响患者的吸氧量，导致供氧不足。
因此，在氧疗护理中应选择效果较好的面罩给氧。
1.2呼吸道护理重症哮喘患者的疾病属于严重的呼吸道疾病。
由于患者的基本活动和药物治疗，加之患者呼吸道炎症的存在，致使大多的分泌物积存在患者的呼吸道，导致患者呼吸困难，影响患者的健康。
因此，医院需要对患者进行雾化治疗，帮助患者将呼吸道的痰液进行稀释、清除，保证患者的呼吸顺畅。
重症哮喘的急救护理 ppt课件
25
β2受体激动剂应用注意
严重的高血压、心律失常、近期内有心绞痛的患者禁
用
；
就诊前过量使用β2受体激动剂，心率> 120次／分者
不
宜
使
用
；
静脉注射β2受体激动剂可能引起严重的低钾，应及
气道的直接剌激
应用解热镇痛剂
6、合并气胸或肺不张
10
临床表现
（一）症状
喘息发作，经常规治疗无效
极度呼吸困难：
窒息感
端坐呼吸
辅助呼吸肌运动加强
神经精神症状：
精神紧张，烦躁、焦虑
意识障碍，昏迷
11
临床表现
（二）体征
呼吸频率增快
（呼气长而费力）
紫绀
肺部过度充气
广泛哮鸣音
心动过速
12
危重指标
呼吸困难加重，R>30次／min，极度 衰弱 两肺呼吸音极弱、哮鸣音消失 心率120bpm以上 意识障碍：嗜睡、昏迷 血气分析： PaC02大于50mmHg、SaO2 <92% ,
主要机理：
•干扰花生四烯酸代谢 •抑制嗜酸细胞的趋化与激活 •减少微血管渗漏 •抑制细胞因子生成 •增加气道平滑肌对β2激动剂的反应 19
常用药物：
(吸入型)
（口服）
（静脉）
a.布地奈德 (普米克令舒） b.丙酸倍氯米松（必可酮） c.丙酸氟替卡松（辅舒酮）
a强的松
b地塞米松 c甲强龙
a琥珀酸氢化可的松 b地塞米松 c甲强龙
率≥20 %。
呼气相延长。
3.上述症状可经治疗缓解或自行缓 解。
4.除外其它疾病所引起的喘息、气 急、胸闷和咳嗽。
符合1-4条或4+5条者，可以诊断为支气管哮喘
重症支气管哮喘患者的护理措施
重症支气管哮喘患者的护理措施支气管哮喘是一种常见的过敏反应性呼吸道疾病，其常见的症状有喘息、气促、胸闷、咳嗽等，其重症患者在休息时也会感觉到明显的呼吸困难，往往出汗较多，有烦躁焦虑的表现。
重症哮喘发病急促，若患者未能得到及时的治疗救护，很容易出现低氧血症和高碳酸血症，因呼吸衰竭危及性命，有较高的致死率和致残率。
会给患者带来较大的精神压力和诸多不良情绪，对患者的正常生活造成诸多不便。
且难以根治，容易反复发作。
要减少哮喘的不良影响、降低其发病率和对患者带来的痛苦，提升患者的生活质量，进行科学有效的护理尤为重要。
一、重症支气管哮喘的症状和诱因1、重症支气管哮喘的症状重症支气管哮喘往往表现为可逆的肺部气流受限，患者会出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，呼气流量降低。
哮喘多在凌晨和夜间发作。
重症哮喘发病迅猛，病情危重，发作时，患者会出现典型的缺氧症状，面部和口唇青紫，呼吸困难，端坐，可能会出现神志不清的症状。
在数小时甚至数分钟内就能够夺走患者的生命。
哮喘反复发作可能会诱发慢阻肺、肺气肿、心脏功能衰竭、呼吸衰竭等继发性疾病，需要做好护理和防控。
2、重症支气管哮喘的发病原因重症支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的慢性炎症疾病，其其诱因复杂，发病机制尚未完全明确。
一般认为，哮喘与慢性气道炎症、呼吸道感染、遗传、气道高反应性、气道神经调节失常等原因相关。
支气管哮喘的患者大多有相关疾病的家族史，包括哮喘、过敏性鼻炎，或其他过敏性疾病等。
过敏体质、有相关家族病史的人，患支气管哮喘的概率更高。
老年人的慢性气道疾病也可能造成气道反应性增高，导致支气管哮喘发生。
接触变应原、刺激物或呼吸道感染可诱发哮喘，其常见的发病诱因有：（1）过敏：大约30%~40%的支气管哮喘患者都为过敏体质，可能会对一种或数种过敏原产生过敏反应。
常见的过敏原有：尘螨、宠物皮屑、花粉、鱼虾、乳制品、坚果、蛋类等。
（2）刺激性气体：烟尘、具有刺激性气味的气体、有害化学物质，都可能刺激哮喘发作。
重症哮喘的护理PPT课件
60%～80%
＜60%或＜100 L/min
≥60 ≤45 91～95
重症哮喘的护理
＜60 ＞45 ≤90
降低
5
重度支气管哮喘发作的诊断依据
呈前弓位端坐呼吸、大汗淋漓、焦虑不安、只能说出单个字 呼吸频率>30次/分，心率>120次/分,有明显的“三凹征”， 两肺哮鸣音响亮； 常有“肺性奇脉” 常规应用2受体激动剂和茶碱等支气管舒张剂后喘息症状不缓 解，PEF<预计值的50％； 吸空气时动脉血气分析结果：
重症哮喘的护理
2
重症哮喘的概念
• 重症哮喘是指哮喘严重急性发作，经常
规治疗症状不能改善或继续恶化、或暴发 性发作，短时间进入危重状态、发展为呼 吸衰竭，并出现一系列并发症者，危及生 命。
• 文献中有多种术语描述各种类型和表现 的重症哮喘，如哮喘持续状态，潜在致死 性哮喘，难治性急性重症哮喘，突发致死 性哮喘，突发窒息性哮喘。
11
重症哮喘的病理及病理生理
重症哮喘由于肺泡过度充气及胸腔内压增加，呼 气期右心回心血量减少。吸气期回心血量增加，右心 室充盈，室间隔左移，左心室充盈不完全，使吸气期 心排出量下降，出现奇脉。过度充气的肺泡压迫肺泡 间毛细血管，低氧血症引起肺小动脉收缩，导致肺动 脉高压。
重症哮喘的护理
12
重症哮喘的病理生理如下图所示：
重症哮喘的护理
3
重症哮喘的概念
• 突发致死性哮喘或突发窒息性哮喘指起 病突然发作，迅速恶化，发作后数分种 至数小时内出现呼吸衰竭、昏迷甚至窒 息和死亡。
• 哮喘持续状态（重症哮喘）：严重的哮 喘发作持续24小时以上，经一般支气管 舒张剂治疗不缓解者。
重症哮喘的护理
4
重症支气管哮喘的临床护理
６ １岁 ， 平 均年龄 ３ ５ ． １ 岁； 病程在 ７ — ２ １ ｄ ， 平均 病程 １ ２ ｄ ； 引发 症 净 、 光线 良好等条 件 ， 还能有效 的避 免患者接触 到花 草 、 物尘烟 雾、 动物毛发 、 工业气体以及粉尘 与其他具有刺激性的物品等 ， 这 样就能减少 引发患 者病症的因素 ，进而 降低 患者 住院时 的发病
时不 间断 ． 甚至持续 更长的时 间， 这严重影响 了人体 内心肺 的正
可以导致患 者死亡。能引发支气管哮 喘病 症发生 的因素有很多 常功能 ， 对人体的伤害非常大。
种， 一般都 与遗传 、 感 染因素 、 过敏 以及某些药 品有关 ， 由于参与 ２护 理
病 发时的细胞种类呈现多样化 ， 所 以难 以根治。 一般来说 ， 该病不 ２ ． １病 因 ： 重 症 支气 管 哮 喘
１临 床 资 料 １的粘液分泌物 急剧增多 ， 从 而挤压和梗塞小
气管 ， 使患者出现 呼吸不畅 、 胸 闷感觉加剧 、 咳嗽不止且伴有脓痰
等哮喘症状 。 首先 ，患者的住院环境要被安置妥当 ，不仅要符合通风 、 洁
２ ０ ０ ９年 １ １ 月一２ ０ １ ２年 １ ２月我 院呼吸 内科 收治 了 ３ ７例 重 ２ ． ２一般 护 理 措 施 症 哮喘患者 ， 其中２ ３例为男性 患者 ， １ ４例 为女性患者 ； 年龄 １ ９ ～ 状发生 的因素呈现多样化 ， 详细见表 １ 。
喘。 近些年来 ， 虽然环境因素的恶化 ， 患重症 支气 管哮喘的病人数
一
般来说 ， 患者 的过敏 因素可能来源 于以下几种 ： 灰尘 烟雾 、 工业
量呈现上 升趋势 ， 而该病 的发病率也 随之 激增 ， 甚至经常 出现患 粉尘及气体 、 动物毛发 、 各种花粉 、 过 敏药物 、 食物 、 细菌病毒感染 者死亡的病例 ， 这也引起 了相关部 门的注意 。由于重症哮喘属 于 等。非过敏因素一 般都包含 ： 过度劳 累 ， 伤风受寒 ， 环境污染 以及