醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症疗效分析
醋酸亮丙瑞林联合莉芙敏治疗子宫内膜异位症的临床效果和安全性分析
醋酸亮丙瑞林联合莉芙敏治疗子宫内膜异位症的临床效果和安全性分析子宫内膜异位症是指在子宫内膜以外的部位（如卵巢、输卵管、腹膜等）出现异位内膜组织并引起的一种慢性疾病。
该病症通常表现为周期性下腹疼痛、月经不规律、盆腔疼痛、性交痛等症状，严重者甚至会导致不孕。
子宫内膜异位症一直是妇科领域的难治性疾病，对患者的身心健康造成严重影响。
近年来，随着医学技术的不断进步，醋酸亮丙瑞林联合莉芙敏这一联合用药方案逐渐被应用于子宫内膜异位症的治疗中。
醋酸亮丙瑞林是一种抗雌激素药物，主要用于抑制卵巢功能，进而降低雌激素水平；莉芙敏则是一种抗孕激素药物，可抑制子宫内膜异位症部位的异位内膜组织生长。
通过联合应用这两种药物，可以有效控制子宫内膜异位症的发展，改善患者的症状。
本文旨在通过对醋酸亮丙瑞林联合莉芙敏治疗子宫内膜异位症的临床效果和安全性进行分析，为临床医生提供参考，帮助患者更好地了解该治疗方案。
一、临床效果分析1. 疼痛缓解醋酸亮丙瑞林联合莉芙敏治疗子宫内膜异位症患者可显著缓解患者的疼痛症状。
研究表明，该联合用药方案可有效降低患者的月经期和非月经期盆腔疼痛，改善患者的生活质量。
2. 月经恢复部分子宫内膜异位症患者由于异位内膜组织的存在而导致月经不规律、量少甚至闭经。
醋酸亮丙瑞林联合莉芙敏治疗可使患者月经恢复正常，月经周期和量得到明显改善。
3. 生育机会增加对于有生育需求的患者，醋酸亮丙瑞林联合莉芙敏治疗可以帮助患者减少异位内膜组织的生长，改善输卵管通畅度，增加自然怀孕的机会。
4. 术后复发预防对于接受手术治疗的子宫内膜异位症患者，醋酸亮丙瑞林联合莉芙敏治疗可以有效预防病情的复发，降低患者的复发率。
二、安全性分析1. 不良反应醋酸亮丙瑞林联合莉芙敏治疗子宫内膜异位症的不良反应主要包括恶心、呕吐、乳腺增生、情感波动等，但通常是轻度和可逆的，患者可以耐受并配合治疗。
2. 骨密度长期使用醋酸亮丙瑞林可能会对患者的骨密度产生一定影响，因此治疗期间应监测患者的骨密度，必要时进行相关的骨密度保护措施。
醋酸亮丙瑞林联合反加替勃龙治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察
一ꎬ由醋酸环丙孕酮与炔雌醇组成ꎬ可有效降低卵巢源性雄激素的作用ꎬ降低高雄激素状态ꎬ具有极强的孕激素活性ꎬ可抑制ＬＨ分泌ꎬ提升血中ＳＨＢＧ水平ꎬ改善激素紊乱ꎬ重建月经周期ꎬ并改善子宫内膜状态ꎬ并改善患者多毛㊁痤疮等临床症状ꎬ因此具有显著的针对性[８]ꎮ本研究为探讨二甲双胍联合达英－３５治疗育龄期妇女多囊卵巢综合征的疗效ꎬ将我院７０例患者进行随机对比观察ꎮ数据显示ꎬ联合组患者ＢＭＩ㊁平均卵泡体积㊁平均窦卵泡数目㊁ＦＩＮＳ㊁Ｈｏｍａ－ＩＲ㊁ＬＨ㊁ＬＨ/ＦＳＨ与ＴＧ水平组间比较均显著性低于单药组ꎬ内膜厚度㊁ＦＳＨ与ＨＤＬ－Ｃ水平均显著性高于单药组ꎻ总有效率㊁ＢＢＴ双相率㊁排卵与妊娠率明显单药组ꎻ两组患者药物不良反应率不存在明显差异ꎮ可以看出ꎬ二甲双胍联合达英－３５可明显纠正异常卵泡状况ꎬ恢复子宫内膜状态ꎬ改善胰岛素抵抗与激素紊乱ꎬ并调节血脂ꎬ改善临床症状ꎬ恢复患者基础体温ꎬ提升排卵率ꎬ改变妊娠结局ꎮ本文结果表明ꎬ二甲双胍联合达英－３５治疗育龄期妇女多囊卵巢综合征的疗效显著ꎬ安全性较高ꎬ具有借鉴意义ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀ＳａｍＳꎬＥｈｒｍａｎｎＤＡ.Ｍｅｔｆｏｒｍｉｎｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｔｈｅｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅａｎｄｍｅｔａｂｏｌｉｃｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓｏｆｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ[Ｊ].Ｄｉａｂｅｔｏｌｏｇｉａꎬ２０１７ꎬ６０(９):１６５６~１６６１.[２]㊀郑海珍ꎬ陈彩飞.达英－３５㊁二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效[Ｊ].中国妇幼保健ꎬ２０１０ꎬ２５(３０):４４３１~４４３３.[３]㊀裴慧琳.达英－３５和二甲双胍对多囊卵巢综合征患者性激素水平及胰岛素抵抗的影响[Ｊ].中国医药导报ꎬ２０１３ꎬ１０(１):７３~７５.[４]㊀黄剑兰.达英－３５和二甲双胍对多囊卵巢综合征患者性激素水平及胰岛素抵抗的影响观察[Ｊ].现代中西医结合杂志ꎬ２０１３ꎬ２２(２５):２７７５~２７７７.[５]㊀ＴｏｍｃｚｙｋＲꎬＯｃｉｅｐｋａＡꎬＫｉａｌｋａＭꎬｅｔａｌ.Ｍｅｔｆｏｒｍｉｎａｎｄｃｈａｎ￣ｇｅｓｉｎｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｄｈｅａｒｔｒａｔｅｉｎｌｅａｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ(ＰＣＯＳ)－－ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＰｒｚｅｇｌＬｅｋꎬ２０１５ꎬ７２(６):３０２~３０５.[６]㊀ＰｏｕｒｍａｔｒｏｕｄＥꎬＭｏｈａｍｍａｄｊａｆａｒｉＲꎬＲｏｏｚｉｔａｌａｂＭ.Ｃｏｍｐａｒｉ￣ｓｏｎｏｆｍｅｔｆｏｒｍｉｎａｎｄｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｉｎｗｏｍｅｎｗｉｔｈｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｂｅｆｏｒｅｉｎｔｒａ－ｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｓｐｅｒｍｉｎｊｅｃｔｉｏｎｃｙｃｌｅ:ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅꎬｒａｎｄｏｍｉｚｅｄꎬｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＩｒａｎＲｅｄＣｒｅｓｃｅｎｔＭｅｄꎬ２０１５ꎬ１７(１２):ｅ２００８２.[７]㊀侯莲云ꎬ闫胜英.达英－３５联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征后促排卵效果观察[Ｊ].中国计划生育学杂志ꎬ２０１０ꎬ１８(７):４２９~４３１.[８]㊀ＫａｌｅｍＭＮꎬＫａｌｅｍＺꎬＧｕｒｇａｎＴ.ＥｆｆｅｃｔｏｆｍｅｔｆｏｒｍｉｎａｎｄｏｒａｌｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｖｅｓｏｎｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅａｎｄＩＶＦｃｙｃｌｅｓ[Ｊ].ＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＩｎｖｅｓｔꎬ２０１７ꎬ４０(７):７４５~７５２.ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１８)０８－１３５４－０５醋酸亮丙瑞林联合反加替勃龙治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察陈㊀蓉ꎬ㊀王㊀君ꎬ㊀刘月合(西安交通大学附属３２０１医院妇科ꎬ㊀陕西㊀汉中㊀７２３０００)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨醋酸亮丙瑞林联合反加替勃龙治疗子宫内膜异位症的临床疗效ꎮ方法:收集２０１５年１０月至２０１６年１０月入院的８０例子宫内膜异位症患者随机分为两组ꎬ醋酸亮丙瑞林组患者给予醋酸亮丙瑞林ꎬ联合组患者则加用替勃龙ꎬ比较两组患者相关临床指标㊁骨密度㊁总体治疗效果与Ｋｕｐｐｅｒｍａｎ评分ꎮ结果:联合组患者治疗后２４周ＦＳＨ(３.０４ʃ０.５３)㊁ＬＨ(４.４１ʃ０.７３)与Ｅ２水平(３１.４５ʃ６.３３)组间比较均显著性高于醋酸亮丙瑞林组(２.３８ʃ０.４０ꎬ３.４５ʃ０.７０ꎬ２５.７８ʃ５.１９)ꎬＢＧＰ(１６.６０ʃ４.１７)与ＣＡ１２５水平(１３.２７ʃ４.０４)均显著性低于醋酸亮丙瑞林组(２４.１７ʃ５.８９ꎬ１８.７７ʃ４.６０)ꎻ治疗后２４周(１.０７２ʃ０.０６８)㊁停药后６个月(１.０８５ʃ０.０６０)与１２个月腰椎ＢＭＤ水平(１.０８２ʃ０.０６１)组间比较均显著性高于醋酸亮丙瑞林组(１.０３５ʃ０.０６２ꎬ１.０５０ʃ０.０５１ꎬ１.０５４ʃ０.０５０)ꎻ总有效率(８７.５％)显著性高于醋酸亮丙瑞林组(７０％)ꎻ治疗后潮热㊁出汗值(５.９０ʃ０.７６)㊁外阴阴道不适值(１.９０ʃ０.５５)㊁关节疼分值(０.６０ʃ０.１８)与Ｋｕｐｐｅｒｍａｎ评分(７.９４ʃ１.８０)组间比较均低于醋酸亮丙瑞林组(７.１２ʃ０.８８ꎬ３.３３ʃ１.０８ꎬ１.０５ʃ０.４２ꎬ１０.７７ʃ２.３５)ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)结论:醋酸亮丙瑞林联合反加替勃龙治疗子宫内膜异位症的临床疗效显著ꎬ可提高安全性ꎬ具有借鉴意义ꎮʌ关键词ɔ㊀醋酸亮丙瑞林ꎻ㊀替勃龙ꎻ㊀子宫内膜异位症４５３１ʌ基金项目ɔ陕西省卫生厅科研基金项目ꎬ(编号:２０１３ＪＭ４１２４８６)ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１８.０８.０３３ＣｌｉｎｉｃａｌＥｆｆｉｃａｃｙＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＬｅｕｐｒｏｌｉｄｅＡｃｅｔａｔｅＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＴｉｂｏｌｏｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓＣＨＥＮＲｏｎｇꎬ㊀ＷＡＮＧＪｕｎꎬ㊀ＬＩＵＹｕｅｈｅ(３２０１ＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＸｉ'ａｎＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＳｈａａｎｘｉＨａｎｚｈｏｎｇ７２３０００ꎬＣｈｉｎａ)ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｌｅｕｐｒｏｌｉｄｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｉｂｏｌｏｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ.Ｍｅｔｈｏｄｓ:８０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓａｄｍｉｔｔｅｄｆｒｏｍＯｃｔｏｂｅｒ２０１５ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０１６ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ:ｌｅｕｐｒｏｌｉｄｅａｃｅｔａｔｅｇｒｏｕｐａｎｄｌｅｕｐｒｏｌｉｄｅａｃｅｔａｔｅｇｒｏｕｐＢｏｕｌｏｎｇꎬ.ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｄｉｃａｔｏｒｓꎬｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙꎬｏｖｅｒａｌｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔａｎｄＫｕｐｐｅｒｍａｎｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ:Ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆ２４ｗＦＳＨ(３.０４ʃ０.５３)ꎬＬＨ(４.４１ʃ０.７３)ａｎｄＥ２(３１.４５ʃ６.３３)ｉｎｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｌｅｕｐｒｏｌｉｄｅｇｒｏｕｐ(２.３８ʃ０.４０ꎬ３.４５ʃ０.７０ꎬ２５.７８ʃ５.１９)ꎬＢＧＰ(１６.６０ʃ４.１７)ａｎｄＣＡ１２５ｌｅｖｅｌｓ(１３.２７ʃ４.０４)ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｌｅｕｐｒｏｌｉｄｅｇｒｏｕｐ(２４.１７ʃ５.８９ａｎｄ１８.７７ʃ４.６０)ＴｈｅｌｅｖｅｌｏｆｌｕｍｂａｒＢＭＤａｔ６ｍｏｎｔｈｓ(１.０８５ʃ０.０６０)ａｎｄ１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｌｕｍｂａｒｓｐｉｎｅｗｉｔｈｄｒａｗａｌ(１.０８２ʃ０.０６１)ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｌｅ￣ｕｐｒｏｌｉｄｅｇｒｏｕｐ(１.０３５ʃ０.０６２ꎬ１.０５０ʃ０.０５１ꎬ１.０５４ʃ０.０５０)ꎻＴｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅ(８７.５％)ｗａｓｓｉｇｎｉｆ￣ｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｌｅｕｐｒｏｌｉｄｅｇｒｏｕｐ(７０％)ꎻａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｈｏｔｆｌａｓｈｅｓꎬｓｗｅａｔｉｎｇｖａｌｕｅ(５.９０ʃ０.７６)ꎬｖｕｌｖａｒｖａｇｉｎａｌｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔｖａｌｕｅ(１.９０ʃ０.５５)(０.６０ʃ０.１８)ａｎｄＫｕｐｐｅｒｍａｎｓｃｏｒｅ(７.９４ʃ１.８０)ｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｌｅｕｐｒｏｌｉｄｅｇｒｏｕｐ(７.１２ʃ０.８８ꎬ３.３３ʃ１.０８ꎬ１.０５ʃ０.４２ａｎｄ１０.７７ʃ２.３５ｒｅ￣ｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ)ꎬｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｌｅｕ￣ｐｒｏｌｉｄｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｉｂｏｌｏｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔꎬｗｈｉｃｈｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓａｆｅｔｙａｎｄｈａｓｒｅｆｅｒｅｎｃｅｖａｌｕｅ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｌｅｕｐｒｏｌｉｄｅａｃｅｔａｔｅꎻ㊀Ｔｉｂｏｌｏｎｅꎻ㊀Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ㊀㊀子宫内膜异位症属于临床上常见慢性周期性雌激素依赖疾病ꎬ其发病率仅次于子宫肌瘤ꎬ可引发周期性出血㊁纤维组织增生与粘连ꎬ主要表现为痛经㊁月经失调与不孕等症状ꎬ严重影响妇女群体健康与生活质量ꎬ因此需要及时治疗[１ꎬ２]ꎮ醋酸亮丙瑞林主要在腹腔及手术后应用于该病ꎬ但长期治疗可引发骨质流失ꎬ因此临床上逐渐推荐反加疗法ꎮ有研究指出ꎬ替勃龙可与醋酸亮丙瑞林联用发挥药物之间的协同作用ꎬ因此本研究为探讨醋酸亮丙瑞林联合反加替勃龙治疗子宫内膜异位症的临床疗效ꎬ将我院８０例患者进行观察ꎬ报道如下:１㊀资料与方法１.１㊀一般资料:收集２０１５年１０月至２０１６年１０入院的８０例子宫内膜异位症患者随机分为两组ꎬ每组４０例ꎮ本研究经同我院医学伦理部门审批认可ꎬ且在患者家属签署知情同意书后进行ꎮ所有患者均满足人民卫生出版社第八版«妇产科学»[３]中诊断标准ꎬ同时排除:①子宫腺肌瘤与子宫肌瘤并存患者ꎻ②６个月内口服避孕药史患者ꎻ③肝炎病毒携带或感染患者等ꎮ其中ꎬ联合组患者年龄２１~４５岁ꎬ平均年龄为(２８.４ʃ４.９)岁ꎬ病程０.８~５年ꎬ平均病程(２.３ʃ０.８)年ꎬ未婚５例ꎬ已婚３５例ꎻ醋酸亮丙瑞林组患者年龄２２~４６岁ꎬ平均年龄为(２９.０ʃ５.３)岁ꎬ病程０.７~５.５年ꎬ平均病程(２.５ʃ１.０)年ꎬ未婚６例ꎬ已婚２９例ꎮ两组患者年龄㊁病程与婚姻状况等一般情况的差异无统计学意义ꎬ具有可比性(Ｐ>０.０５)ꎮ１.２㊀方法:所有患者均在手术治疗后２~５ｄ后进行药物治疗ꎬ醋酸亮丙瑞林组患者给予醋酸亮丙瑞林(上海丽珠制药有限公司生产ꎬ国药准字Ｈ２００９３８５２)ꎬ即腹部皮下注射３.７５ｍｇ醋酸亮丙瑞林ꎬ每２８ｄ注射一次ꎬ并在第二次注射起口服６００ｍｇ/ｄ钙尔奇Ｄ碳酸钙Ｄ３片(惠氏制药有限公司生产ꎬ国药准字Ｈ１０９５００２９)ꎬ疗程为６个月ꎮ联合组患者则在对照组基础上于第二次注射起加用替勃龙(华润紫竹药业有限公司生产ꎬ国药准字Ｈ２００２０１９８)ꎬ即口服１.２５ｍｇ/ｄ替勃龙片ꎬ疗程为６个月ꎮ１.３㊀检测方法:以化学发光法测定血清内分泌激素水平(ＦＳＨ㊁ＬＨ㊁Ｅ２等)ꎬ酶联免疫吸附法测定ＢＧＰꎬ放射５５３１免疫法检测ＣＡ１２５等ꎮＸ线骨密度仪检测腰椎与股骨粗隆骨密度ꎮ治疗效果中规定疼痛㊁盆腔触痛结节与包块消失为显效ꎻ疼痛减轻ꎬ盆腔触痛结节软化并缩小ꎬ包块明显减小为有效ꎻ临床症状㊁盆腔触痛结节与包块均未改善为无效ꎬ其中总有效率＝(显效＋有效)/总人数ˑ１００％ꎮ雌激素下降临床症状程度采用Ｋｕｐ￣ｐｅｒｍａｎ评分测定ꎬ包括３个维度ꎬ分数越高代表症状越明显ꎮ１.４㊀统计学分析:采用ＩＢＭ公司ＳＰＳＳ１９.０软件分析全部数据ꎮ相关临床指标㊁骨密度与Ｋｕｐｐｅｒｍａｎ评分等计量资料( ｘʃｓ)的比较采用ｔ检验ꎬ总体治疗效果等计数资料(％)的比较采用卡方检验ꎬ以Ｐ<０.０５为差异具有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀两组患者治疗前后相关临床指标比较联合组患者治疗后２４周ＦＳＨ㊁ＬＨ与Ｅ２水平组间比较均显著性高于醋酸亮丙瑞林组ꎬＢＧＰ与ＣＡ１２５水平均显著性低于醋酸亮丙瑞林组ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ见表１ꎮ表１㊀两组患者治疗前后相关临床指标指标时间醋酸亮丙瑞林组(ｎ＝４０)联合组(ｎ＝４０)ｔＰＦＳＨ(Ｕ/Ｌ)治疗前１２.４４ʃ４.０５１２.３１ʃ４.１７０.７５１>０.０５治疗后２４周２.３８ʃ０.４０３.０４ʃ０.５３４.４５６<０.０５ＬＨ(Ｕ/Ｌ)治疗前９.１２ʃ１.１５９.２５ʃ１.２００.１３５>０.０５治疗后２４周３.４５ʃ０.７０４.４１ʃ０.７３５.７８１<０.０５Ｅ２(ｐｇ/Ｌ)治疗前６４.２８ʃ１０.１７６４.７０ʃ９.７８０.２２４>０.０５治疗后２４周２５.７８ʃ５.１９３１.４５ʃ６.３３４.８９５<０.０５ＢＧＰ(μｇ/Ｌ)治疗前１３.４０ʃ３.７９１３.２８ʃ３.８６０.２６８>０.０５治疗后２４周２４.１７ʃ５.８９１６.６０ʃ４.１７６.０７８<０.０５ＣＡ１２５(Ｕ/ｍＬ)治疗前４８.１２ʃ１４.５６４８.４５ʃ１２.８８０.３６９>０.０５治疗后２４周１８.７７ʃ４.６０１３.２７ʃ４.０４７.７１６<０.０５表２㊀两组患者治疗前后骨密度指标时间醋酸亮丙瑞林组(ｎ＝４０)联合组(ｎ＝４０)ｔＰ腰椎ＢＭＤ治疗前１.０９１ʃ０.０８１１.０９４ʃ０.０７９０.４４６>０.０５治疗后２４周１.０３５ʃ０.０６２１.０７２ʃ０.０６８４.１２３<０.０５停药后６个月１.０５０ʃ０.０５１１.０８５ʃ０.０６０４.６７２<０.０５停药后１２个月１.０５４ʃ０.０５０１.０８２ʃ０.０６１４.２１０<０.０５股骨粗隆ＢＭＤ治疗前０.８１４ʃ０.０７００.８１２ʃ０.０７３０.２６１>０.０５治疗后２４周０.７８１ʃ０.０５９０.７９０ʃ０.０６２０.８９２>０.０５停药后６个月０.７９０ʃ０.０６１０.８０５ʃ０.０７２０.９３０>０.０５停药后１２个月０.８０５ʃ０.０６６０.８１０ʃ０.０７１０.２２１>０.０５２.２㊀两组患者治疗前后骨密度比较联合组患者治疗后２４周㊁停药后６个月与１２个月腰椎ＢＭＤ水平组间 ６５３１比较均显著性高于醋酸亮丙瑞林组ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ见表２ꎮ２.３㊀两组患者总体治疗效果比较联合组患者总有效率显著性高于醋酸亮丙瑞林组ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ见表３ꎮ２.４㊀两组患者治疗前后Ｋｕｐｐｅｒｍａｎ评分比较联合组患者治疗后潮热㊁出汗值㊁外阴阴道不适值㊁关节疼分值与Ｋｕｐｐｅｒｍａｎ评分组间比较均低于醋酸亮丙瑞林组ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ见表４ꎮ表３㊀两组患者总体治疗效果指标醋酸亮丙瑞林组(ｎ＝４０)联合组(ｎ＝４０)χ２Ｐ显效２３(５７.５)１２(３０)有效１２(３０)１６(４０)无效５(１２.５)１２(３０)总有效率３５(８７.５)２８(７０)３.６６０<０.０５表４㊀两组患者治疗前后Ｋｕｐｐｅｒｍａｎ评分指标时间醋酸亮丙瑞林组(ｎ＝４０)联合组(ｎ＝４０)ｔＰＫｕｐｐｅｒｍａｎ评分治疗前１４.１６ʃ３.２１１４.０９ʃ３.１８０.７７４>０.０５治疗后１０.７７ʃ２.３５７.９４ʃ１.８０６.３５４<０.０５潮热㊁出汗值治疗前１０.２９ʃ０.９５１０.５６ʃ０.９３０.８３０>０.０５治疗后７.１２ʃ０.８８５.９０ʃ０.７６５.３８９<０.０５外阴阴道不适值治疗前７.７８ʃ１.０６７.８９ʃ１.１７０.８９６>０.０５治疗后３.３３ʃ１.０８１.９０ʃ０.５５１０.３３７<０.０５关节疼分值治疗前１.４７ʃ０.５０１.４５ʃ０.４８０.１２５>０.０５治疗后１.０５ʃ０.４２０.６０ʃ０.１８８.７８９<０.０５３㊀讨㊀论据最新流行病学资料显示ꎬ子宫内膜异位在我国育龄妇女群体的发病率高达１０％ꎬ仅次于子宫肌瘤ꎬ并且约有４６％的不孕患者㊁２０％~９０％的慢性盆腔痛与５０％的痛经患者与此病紧密相关ꎬ是目前临床上常见妇科疾病[４]ꎮ子宫内膜异位的主要发病机制为子宫内膜种植ꎬ其中子宫内膜脱落后受到环境影响ꎬ使内膜碎片发生逆流ꎬ导致血管内皮被异位ꎬ内膜细胞出现增值与延伸ꎬ进而可使碎片内膜继续存活ꎮ子宫内膜异位的复发率较高ꎬ２年复发率高达３０.４％ꎬ药物治疗或一般保守手术治疗无法治愈ꎬ因此临床上逐渐采用腹腔镜保守手术联合促性腺激素释放激素激动剂(ＧｎＲＨ－ａ)作为首选方案进行治疗[５ꎬ６]ꎮＧｎＲＨ－ａ的主要目的为减少复发率ꎬ其主要通过调节机体内分泌轴以抑制卵巢功能ꎬ并减少机体雌激素的分泌ꎬ从而减少活性病灶ꎬ进而退化与萎缩潜在与微小的病灶ꎬ起到显著的后期的抑制作用ꎮ醋酸亮丙瑞林属于常见ＧｎＲＨ－ａꎬ是视丘下部的黄体生成激素释放激素的高活性类似物ꎬ属于人工合成两端封闭性水溶性九肽ꎬ可明显提高子宫内膜细胞的凋亡指数ꎬ延缓子宫内膜异位的复发ꎬ在临床上应用广泛[７]ꎮ有研究指出ꎬ长期应用醋酸亮丙瑞林可产生激素依赖性ꎬ可引发一系列的绝经期症状ꎬ并使骨质流失ꎬ因此临床上的应用时间约为６个月ꎬ症状也会因停药而反弹ꎬ因此也给疾病的治疗带来困难[８]ꎮ反加治疗是雌激素阈值学说理论成果ꎬ主张将雌激素控制在理论阈值区间ꎬ在不影响估值代谢的基础上抑制异位内膜的生长ꎬ因此在临床上的应用逐渐广泛[９]ꎮ替勃龙是ＧｎＲＨ－ａ反加治疗常见药物ꎬ可产生三种异构活性物ꎬ与雌㊁性㊁孕激素类似ꎬ在提高ＧｎＲＨ－ａ的疗效基础上起到保护骨密度的作用ꎬ并有助于骨质代谢ꎬ从而减少ＧｎＲＨ－ａ的副作用ꎬ发挥药物之间的协同作用与副作用减轻效果[１０]ꎮ有研究指出ꎬ醋酸亮丙瑞林在临床上的应用较多ꎬ但由于其激素依赖性的局限性ꎬ使反加治疗理论在临床上的应用逐渐广泛ꎮ替勃龙与醋酸亮丙瑞林的联合应用在临床上的研究较少ꎬ其雌㊁性㊁孕激素的类似性ꎬ可充分发挥调节骨质代７５３１谢ꎬ保护骨密度等作用ꎬ因此具有深远的临床研究价值ꎮ为探讨醋酸亮丙瑞林联合反加替勃龙治疗子宫内膜异位症的临床疗效ꎬ本研究将醋酸亮丙瑞林联合反加替勃龙作为实验组与传统的长期应用醋酸亮丙瑞林的患者进行临床对比ꎬ具有高度的对比性与说服力ꎬ为治疗子宫内膜异位症提供新思路与理论基础ꎮ数据显示ꎬ合组患者治疗后２４周ＦＳＨ㊁ＬＨ与Ｅ２水平组间比较均显著性高于醋酸亮丙瑞林组ꎬＢＧＰ与ＣＡ１２５水平均显著性低于醋酸亮丙瑞林组ꎻ治疗后２４周㊁停药后６个月与１２个月腰椎ＢＭＤ水平组间比较均显著性高于醋酸亮丙瑞林组ꎻ总有效率显著性高于醋酸亮丙瑞林组ꎻ治疗后潮热㊁出汗值㊁外阴阴道不适值㊁关节疼分值与Ｋｕｐｐｅｒｍａｎ评分组间比较均低于醋酸亮丙瑞林组ꎮ可以看出ꎬ醋酸亮丙瑞林联合反加替勃龙治疗可明显缓解激素低水平状态ꎬ调节内分泌系统ꎬ提升卵巢抑制功能ꎬ减少骨密度流失ꎬ并改善低水平激素状态所引发的临床症状ꎬ从而提升治疗效果ꎮ本文结果表明ꎬ醋酸亮丙瑞林联合反加替勃龙治疗子宫内膜异位症的临床疗效显著ꎬ可提高安全性ꎬ具有借鉴意义ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀杨娇娇.探讨醋酸亮丙瑞林联合莉芙敏治疗子宫内膜异位症的临床效果和安全性[Ｊ].海峡药学ꎬ２０１７ꎬ２９(１０):１７２~１７３.[２]㊀王晶ꎬ陈滢ꎬ杨赛花.腹腔镜手术前后联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的比较研究[Ｊ].中国微创外科杂志ꎬ２０１１ꎬ１６(６):４９２~４９５.[３]㊀谢幸ꎬ苟文丽.妇产科学[Ｍ].第８版.北京.人民卫生出版社ꎬ２０１３.１５０~１５４.[４]㊀李彩辉ꎬ朱慧芳ꎬ翟悦静ꎬ等.腹腔镜切除术后应用桂枝茯苓胶囊联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的临床观察[Ｊ].中国药房ꎬ２０１６ꎬ２７(２７):３８０７~３８０９.[５]㊀ＳｏｌｉｍａｎＡｈｍｅｄＭꎬＢｏｎａｆｅｄｅＭａｃｈａｏｎꎬＦａｒｒＡｍａｎｄａＭꎬｅｔａｌ.Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔｓｕｒｇｅｒｙｒａｔｅｓａｍｏｎｇｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｓｕｒｇｅｒｙｗｉｔｈａｎｄｗｉｔｈｏｕｔｃｏｎｃｏｍｉｔａｎｔｌｅｕｐｒｏｌｉｄｅａｃｅｔａｔｅｔｈｅｒａｐｙ.[Ｊ].Ｃｕｒｒｅｎｔｍｅｄｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈａｎｄｏｐｉｎｉｏｎꎬ２０１６ꎬ３２(６):１０７３~１０８２.[６]㊀ＡｔｓｕｓｈｉＫｉｂａꎬＫｏｕｊｉＢａｎｎｏꎬＭｅｇｕｍｉＹａｎｏｋｕｒａꎬｅｔａｌ.Ｄｉｆｆｅｒｅｎ￣ｔｉａｌｍＲＮＡｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｐｒｏｆｉｌｉｎｇｉｎｏｖａｒｉａｎｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｔｉｃｔｉｓ￣ｓｕｅｗｉｔｈｖｅｒｓｕｓｗｉｔｈｏｕｔｌｅｕｐｒｏｌｉｄｅａｃｅｔａｔｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ[Ｊ].Ｊｏｕｒ￣ｎａｌｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎａｅｃｏｌｏｇｙＲｅｓｅａｒｃｈꎬ２０１５ꎬ４１(１０):１５９８~１６０６.[７]㊀ＫｅｎａｎＤｏｌａｐｃｉｏｇｌｕꎬＧｏｋｈａｎＤｏｇｒｕｅｒꎬＳｕｌｅＯｚｓｏｙꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｒ￣ａｎｅｋｒｏｎｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓｉｎａｒａｔｍｏｄｅｌｃｏｍ￣ｐａｒｅｄｗｉｔｈｍｅｄｒｏｘｙｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅａｃｅｔａｔｅａｎｄｌｅｕｐｒｏｌｉｄｅａｃｅ￣ｔａｔｅ[Ｊ].ＥｕｒｏｐｅａｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙꎬ２０１３ꎬ１７０(１):２０６~２１０.[８]㊀金夏ꎬ周虎ꎬ桂云ꎬ等.醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗子宫内膜异位症的疗效[Ｊ].中国妇幼保健ꎬ２０１２ꎬ２７(１９):２９１７~２９２０.[９]㊀周明辉.反向添加疗法在子宫内膜异位症治疗中的临床意义[Ｊ].中国处方药ꎬ２０１５ꎬ１４(７):１１８~１１９.[１０]㊀陈勇霞ꎬ何风仪ꎬ刘颖.不同时机启动反向添加疗法对子宫内膜异位症术后促性腺激素释放激素类似物治疗的影响[Ｊ].广东医学ꎬ２０１３ꎬ３４(７):１１０７~１１０９.ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１８)０８－１３５８－０５组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石对比研究陈㊀晨ꎬ㊀王㊀臣ꎬ㊀李子良ꎬ㊀鲁可权(中国人民解放军第九七医院泌尿外科ꎬ㊀江苏㊀徐州㊀２２１００４)ʌ摘㊀要ɔ目的:对比组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效ꎮ方法:选取２０１６年３月至２０１７年８月１０２例肾结石患者ꎬ根据不同术式分为观察组(ｎ＝５１)与对照组(ｎ＝５１)ꎮ对照组行经皮肾镜碎石术治疗ꎬ观察组行组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗ꎮ对比两组手术及术后恢复情况(手术用时㊁术中出血量㊁结石清除率㊁住院时间)㊁手术前及术后７２ｈ氧化应激损伤指标[丙二醛(ＭＤＡ)㊁超氧化物歧化酶(ＳＯＤ)]水平㊁并发症发生率㊁手术前及术后３个月生活质量评分ꎮ结果:手术及术后恢复情况:两组手术用时㊁结石清除率[９６.０８％(４９/５１)比９４.１２％(４８/５１)]比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ与对照组比较ꎬ观察组术中出血量少㊁住院时间短ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ氧化应激损伤:手术前观察组血清ＭＤＡ㊁ＳＯＤ水平与对照组比较ꎬ差异无统计学意义８５３１ ʌ基金项目ɔ江苏省卫生厅科研基金项目ꎬ(编号:Ｈ２０１５０７９)ʌ通讯作者ɔ鲁可权。
醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症患者的临床疗效及不良反应
龄(３０.９８±２.６１) 岁ꎬ两组患者一般资料相比差异无统
计学意义( Ｐ > ０.０５) ꎬ具有可比性ꎮ 纳入标准:①年龄
【 基金项目】 辽宁省科技攻关计划项目ꎬ( 编号:２０１４２６５０６９３)
３３６
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脑出血的效果对比分析[ Ｊ] . 海峡药学ꎬ２０１２ꎬ２４( １１) :
(１７) :２６６０ ~ ２６６３.
１５６ ~ １５７.
【 文章编号】 １００６－６２３３(２０１８)０２－３３６－０４
醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症患者的临床疗效及不良反应
邢思思
( 辽宁省沈阳市一五七医院妇产科ꎬ 辽宁 沈阳 １１００００)
【 摘 要】 目的:探究子宫内膜异位症患者治疗中醋酸亮丙瑞林对临床疗效及不良反应的影响ꎮ 方
法:选取 ２０１５ 年 １２ 月至 ２０１７ 年 １ 月在我院接受治疗的子宫内膜异位症患者 ８２ 例作为研究对象ꎬ患者
进组前均经过明确诊断ꎬ确定为子宫内膜异位症患者ꎮ 对其进行随机分组ꎬ对照组和实验组ꎬ每组 ４１ 例
降ꎬ两组间对比实验组激素水平下降程度优于对照组( Ｐ < ０.０５) ꎮ 两组患者不良情况发生率对比潮热、
多汗、阴道出血等不良情况发生情况相同ꎬ总发生率对比均为 １５％ꎬ对比无统计学意义( Ｐ > ０.０５) ꎮ 结
论:子宫内膜异位症患者采用醋酸亮丙瑞林治疗ꎬ疗效显著ꎬ不良反应发生率低ꎮ
【 关键词】 子宫内膜异位ꎻ 醋酸亮丙瑞林ꎻ 临床疗效ꎻ 不良反应
第 ２４ 卷 第 ２ 期
２０１８ 年 ２ 月
河 北 医 学
ＨＥＢＥＩ ＭＥＤＩＣＩＮＥ
３６５８.
醋酸亮丙瑞林微球对子宫内膜异位症的治疗作用
· 药物与临床研究 ·202020年 第25期子宫内膜异位症是一种妇科疾病，是由子宫内膜腺体以及间质生长部位不良导致浸润、出血、结节、包块，进而造成痛经、盆腔痛、性交异常、不孕等症状的疾病[1]。
临床对该病症的治疗，主要以腹腔镜手术为主，该种手术方式创伤小、疗程短，具有一定治疗效果，但是该治疗方式难以完全切除病灶，复发率较高，故术后常通过药物进行巩固治疗[2]。
临床使用的药物有很多种，其中醋酸亮丙瑞林微球是最常用的一种，深度了解子宫内膜异位症患者使用醋酸亮丙瑞林微球进行治疗的效果。
1 资料和方法1.1临床资料将2018年4月-2020年6月我院接收的42例子宫内膜异位症患者作为实验对象，在随机数字表方法下将患者分成常规组（21例）与实验组（21例）。
常规组内，年龄范围：21-46岁，年龄中间值（34.11±6.22）岁；体质量49-76kg，平均体质量（29.19±22.04）kg；发病部位：盆腔、卵巢、其他，例数分别为8例、7例、6例。
实验组内，年龄范围：20-47岁，年龄中间值（35.47±5.01）岁；体质量48-77kg，平均体质量（26.28±25.15）kg；发病部位：盆腔、卵巢、其他，例数分别为7例、6例、8例。
对比可见，常规组和实验组在发病部位、体质量等资料上不易区分，符合对比标准，即P值大于0.05。
1.2方法常规组：为患者使用炔雌醇环丙孕酮片进行治疗，口服，每天一次，每次2mg，经期停药，用药21天后暂停一周，连续治疗28天。
实验组：为患者使用醋酸亮丙瑞林微球进行治疗，每天一次，每次3.75mg，在经期第一至五天内进行皮下注射，注射部位包括上臂、臀部、腹部，间隔一个月再次给药，持续治疗28天。
1.3观察指标观察患者治疗有效率、不良反应发生率情况。
治疗有效率包括治愈、好转、无效三方面，总治疗有效率为治愈率和好转率之和，治愈指的是患者卵巢包块、手术切口异位灶包块、阴部包块等生命体征全无，疼痛等症状消失；好转指的是患者生命体征显著好转，临床症状明显减少；无效指的是患者生命体征、临床症状均无任何改善，甚至恶化。
国产注射用醋酸亮丙瑞林在子宫内膜异位症术后作用和路径分析
停药后第3个月和第6月各随防1次，随访内容包括子宫内膜异位囊肿大小、性激素水平、血清CA125水平、药物副反应的发生率。子宫内膜异位囊肿体积由B超测定，以三径之和计算。月经第3天，或停药后3d测定血清FSH，LH，E2的水平。外周血CA125水平分别是在术前以及药物治疗结束时测定。 简历大全 Lw54jianli
子宫内膜异位症是一种与雌激素水平密切相关的疾病[9]，患者的雌激素水平将决定治疗效果。本研究发现皮下注射国产GnRHa缓释微球制剂和口服避孕药达英35期间，患者体内的女性生殖激素处于低水平。尽管达英35通过抑制排卵、减少月经量，也可使术后的复发率下降到16%，但口服避孕药对腹膜上的内异症病灶和盆腔粘连无作用，因此不适合用于有生育要求的患者[1012]。而使用国产GnRHa缓释微球制剂可把术后12个月的肿块复发率降得更低，仅为10%，这可能和国产GnRHa缓释微球制剂更能有效降低患者体内E2水平有关，能抑制腹膜内异症病灶的生长，使其萎缩，减少了术后复发。GnRHa可将雌激素水平降至尽可能的最低水平，因而成为疼痛治疗中最有效的抗炎分子，通过降低雌激素介导的炎症反应和细胞存活发挥作用。桂枝茯苓胶囊在一定程度上降低盆腔疼痛和盆腔肿块的复发率，但总体疗效不如国产GnRHa缓释微球制剂和达英35，也不影响患者体内E2水平。
当前常用的药物有 口服短效避孕药、丹那唑，内美通，促性腺激素释放激素拮抗剂GnRHa，米非司酮等，但有内膜突破性出血、肝损、水纳储留等不良反应。而达菲林、抑那通和诺雷德是目前常用的进口GnRHa制剂，价格昂贵。GnRHa是GnRH 的九肽类似物。国产注射用缓释醋酸亮丙瑞林，是醋酸亮丙瑞林的一种储库型微球制剂，其1次注射后可维持药物均衡释放1 个月。该制剂用于治疗子宫内膜异位症的报道较少，本项研究比较了保守性手术后使用国产GnRHa缓释微球制剂，达英35和桂枝茯苓胶囊在临床疗效及副反应的各方面指标的差异。 论文网 lW54
醋酸亮丙瑞林联合莉芙敏治疗子宫内膜异位症的临床效果和安全性分析
醋酸亮丙瑞林联合莉芙敏治疗子宫内膜异位症的临床效果和安全性分析引言子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其特点是子宫内膜异位组织在子宫内膜以外的部位生长并发展，常见的部位包括卵巢、输卵管、骨盆腹膜等。
该病会导致疼痛、不孕以及其他妇科相关症状，给患者的生活质量和身心健康带来极大影响。
目前，对于子宫内膜异位症的治疗主要是通过手术和药物治疗。
醋酸亮丙瑞林是一种口服孕激素类药物，具有抑制排卵、减少子宫内膜增殖和厚度的作用。
而莉芙敏则是一种孕激素受体调节剂，可以减少子宫内膜异位症的病灶的生长。
联合使用这两种药物治疗子宫内膜异位症的有效性和安全性一直备受关注。
本文旨在从临床效果和安全性两个方面对醋酸亮丙瑞林联合莉芙敏治疗子宫内膜异位症进行详细的分析。
一、临床效果分析1. 治疗效果醋酸亮丙瑞林联合莉芙敏治疗子宫内膜异位症的主要治疗效果包括减轻疼痛、改善生育情况和减少病灶复发。
研究显示，该治疗方案能有效降低症状引起的疼痛程度，提高患者的生活质量。
对于想要怀孕的患者，联合使用醋酸亮丙瑞林和莉芙敏也能有效地提高怀孕率。
通过长期随访观察发现，该治疗方案对于减少病灶复发有一定的效果，可以延长无症状期的持续时间。
2. 生育结果对于那些有生育需求的患者，醋酸亮丙瑞林联合莉芙敏治疗子宫内膜异位症对于生育结果的影响备受关注。
研究表明，该治疗方案在提高早期妊娠率的也能有效地降低流产率，提高活产率。
这对于那些急需生育的患者来说，是一个极其重要的治疗效果。
3. 影响因素在醋酸亮丙瑞林联合莉芙敏治疗子宫内膜异位症的过程中，一些因素会影响治疗效果。
患者的年龄、病灶的部位、病灶的大小等都会对治疗效果产生影响。
患者的遵从性和治疗方案的执行情况也对治疗效果有着重要的影响。
在治疗的过程中，需要医生和患者之间的密切沟通和配合，以提高治疗效果。
二、安全性分析1. 药物副作用醋酸亮丙瑞林和莉芙敏作为治疗子宫内膜异位症的重要药物，其药物副作用备受关注。
一些常见的副作用包括月经改变、头痛、乳房不适等。
醋酸亮丙瑞林辅助治疗子宫内膜异位症的效果观察
进患者恢复。 由于 EMs 疾病本身具有侵袭性、种植性，探讨相关指
2.2 性激素
标变化对疾病转归有重要意义，EmAb 属于以子宫内膜为
治 疗 12 周 后 研 究 组 血 清 E2、 FSH 水 平 优 于 对 照 组 （P＜0.05），见表 1。
靶原的抗体，具有激素依赖性，在患者卵巢激素调节下内 膜种植于盆腔，巨噬细胞吞噬后，子宫内膜的某些抗原被
t
0.607
2.287
0.424
5.310
0.254 3.115
学, 2019, 10（1）：69-71.
P
0.545
0.024
0.672
＜0.001
0.800
0.002
［3］ 谢桃利. 炔雌醇环丙孕酮片联合散结镇痛胶
2.4 复发率 随访 1 年内研究组失访 1 例，无复发；对照组失访 2
例，复发 7 例。研究组 1 年内复发率 0.00% （0/51） 低于对 照组的 15.56% （7/45），差异有统计学意义 （χ2=8.557，P=
对照组，表明加用醋酸亮丙瑞林治疗 EMs，总有效率可达
96.30% （52/54）；对照组显效 19 例，有效 28 例，无效 6
96.30%，且能显著调节性激素水平，从而降低复发率，促
例，总有效率为 88.68% （47/53）。两组总有效率比较差异 无统计学意义 （χ2=2.243，P=0.134）。
（1） 纳入标准：患者表现为痛经、盆腔痛、性交痛、 腰痛等，B 超与妇科检查发现盆腔部位有包块，均经腹腔
镜手术治疗，腹腔镜术后病理确诊为 EMs；临床资料完 整；入选患者近 6 个月未服用激素类药物；知情本研究， 签署同意书。（2） 排除标准：哺乳期、妊娠期女性；腹腔 镜手术禁忌证者；认知功能障碍者；伴有盆腔炎者；合并 严重心肾等脏器功能不全者；合并生殖系统其他疾病者； 对本研究使用药物过敏者；合并血液系统疾病者。 1.3 方法
探讨醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的临床疗效及安全性
探讨醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的临床疗效及安全性摘要】目的：探讨醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的临床疗效及安全性。
方法：抽取我院80例患者（子宫内膜异位症），入院时间于2017.5-2018.5期间，随机分组，对照组（戈舍瑞林；40例）和研究组（醋酸亮丙瑞林；40例），治疗后，比较两组的疗效。
结果：治疗后，在治疗有效率上，研究组为95.00%高于对照组77.50%，P<0.05；在不良反应上，研究组的发生率7.50%低于对照组25.00%，P<0.05。
结论：醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的疗效突出，不良反应少，安全性高，值得临床推广。
【关键词】：醋酸亮丙瑞林；子宫内膜异位症；疗效；安全性[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0198-01子宫内膜异位症是种常见的妇科疾病，常见于育龄期女性，其临床症状为月经异常、慢性盆腔痛、不孕及痛经等，近年来，该疾病的发病率呈现着上升的趋势，严重影响女性的身心健康【1】。
临床上对于子宫内膜异位症的治疗一般以手术治疗为主，治疗效果明显，但手术治疗难以彻底清除病灶，术后极易出现复发情况，为此，一般情况下，术后会对患者实施相应的药物治疗。
本次研究中，我院对患者（子宫内膜异位症）行醋酸亮丙瑞林治疗，分析其疗效、安全性，详情如下。
1.资料与方法1.1一般资料抽取我院80例患者（子宫内膜异位症），入院时间于2017.5-2018.6期间，随机分组，研究组40例，年龄21～42岁，平均年龄（30.5±5.4）岁；对照组40例，年龄20～41岁，平均年龄（30.3±5.3）岁。
纳入标准：a80例患者确诊患有子宫内膜异位症；b存在下腹疼痛、痛经、腰痛等症状；c无精神疾病者；d对本次研究药物无过敏反应；e无认知障碍者。
排除标准：a合并严重肝肾功能疾病者；b合并内分泌系统疾病；c妊娠或哺乳期患者；d近期使用过激素类药物治疗；e中途退出者。
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醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症疗效分析
摘要：目的观察醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗子宫内膜异位的临床效果。
方法选
择我院2016年7月至2017年7月收治的88例子宫内膜异位症患者，随机分为
观察组和对照组两组，每组44例，对照组采用戈舍瑞林治疗，观察组采用醋酸
亮丙瑞林缓释微球治疗，比较两组的停药后月经来潮时间、临床效果及不良反应
发生率。
结果观察组治疗有效率与对照组的比较显著提高（97.73%VS79.55%），
差异有统计学意义（P<0.05）；观察组月经来潮时间为（88.98±3.1）d，与对照组的（87.86±3.8）d比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应发生率13.64%，显著低于对照组的13.64%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论醋酸亮
丙瑞林治疗子宫内膜异位症疗效显著，安全性高，值得临床大力推广及应用。
关键词：醋酸亮丙瑞林；子宫内膜异位症；临床效果
子宫内膜异位症是妇科常见、多发病，患者腹股沟、横膈等子宫腔之外的部
位出现子宫内膜组织，大部分出现在盆腔生殖器内及相邻器官腹膜面之上，呈结
节和包块状分布，该病也是造成患者疼痛和不孕的主要因素。
该病在育龄女性中
的发病率高达15%，50%-60%盆腔疼痛的育龄及青春期女性和50%不孕女性均合
并子宫内膜异位症[1]。
笔者对该院收治的44例子宫内膜异位症患者采用醋酸亮
丙瑞林治疗，取得了较满意的临床效果，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年7月至2017年7月收治的88例子宫内膜异位症患者，均
为女性，主要临床表现为性交痛、痛经、便秘及腹泻等肠道症状、腰骶部疼痛及
肛门坠痛等，经B超显示可见盆腔包块；年龄22-37岁，平均年龄（28.7±4.2）岁；16例子宫腺肌症伴子宫增大，72例卵巢子宫内膜异位囊肿；随机分为观察
组和对照组两组，每组44例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组：予以戈舍瑞林注射液治疗，于月经第1d腹部皮下注射3.6mg戈舍
瑞林，每4周注射1次。
观察组：采用醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗，将含有2mL
附悬用溶媒、3.75mg 醋酸亮丙瑞林的注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球，在患者月经
周期第1d-5d内第1 次给药，注射部位为臀部、上臂或腹部皮下；首次用药后每
4周注射1次。
两组均连续治疗 3-5个疗程。
1.3观察指标
比较两组停药后月经来潮时间、临床效果及不良反应发生率。
1.4疗效标准
疗效标准参照数字分级法对患者痛经、性交痛等主观症状评分进行统计，按
疼痛程度分别计0-10分；（1）患者各项症状评分总和有66%以上的下降为显效；（2）患者各项症状评分总和下降程度为33%-66%为有效；（3）患者各项症状评
分改善情况不足33%或根本无改善甚至有加重为无效。
总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学处理
运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡
方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较
如表1所示，观察组治疗有效率与对照组的比较显著提高
（97.73%VS79.55%），差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组治疗效果比较（例，%）
3讨论
子宫内膜异位症是性激素依赖性疾病，与卵巢分泌激素密切相关，因此临床中主要采取可促使患者雌激素水平降低的激素类药物加以治疗。
醋酸亮丙瑞林是促性腺激素释放激素类似物，具有较高的生物活性，可对垂体予以刺激，使垂体分泌大量促性腺激素，对生殖器官加以诱导，使其加大类固醇合成量。
长时间用药下可对垂体分泌促性腺激素发挥抑制作用，使卵巢生成甾体类物质的过程受到阻碍，因此这一药物可在诸多性激素依赖性疾病如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等的治疗中发挥显著效果。
该药物进入机体后可对垂体分泌功能发挥调节作用，促使卵巢所分泌的血清雌二醇与雌激素大量减少，致使患者闭经，使得子宫内膜病灶不断缩小，最终缓解相应症状。
本研究显示，观察组治疗有效率与对照组的比较显著提高（97.73%VS79.55%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组月经来潮时间为（88.98±3.1）d，与对照组的（87.86±3.8）d比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应发生率13.64%，显著低于对照组的13.64%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症，安全有效。
张余芳等[3]通过观察66例子宫内膜异位症患者分别采用醋酸亮丙瑞林及炔雌醇环丙孕酮片治疗，经过比较，醋酸亮丙瑞林组的临床效果及安全性显著优于炔雌醇环丙孕酮片组，其结果与本结果相似。
综上所述，醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症疗效显著，安全性高，值得临床大力推广及应用。
参考文献：
[1]金夏，周虎，桂云，等.醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗子宫内膜异位症的疗效[J].中国妇幼保健，2012，27：2917-2930.
[2]高巧玲.注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球在子宫内膜异位症中的应用[J].基层医学论坛，2014，18（16）：2093-2094.
[3]张余芳，林尧，卢秀英，等.醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的临床观察[J].中国药房，2016，27（26）：3675-3677.。